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护理站操作手册

发布时间:2020-03-03 10:09:17 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

护理工作站操作手册

护理工作站操作电子医嘱流程:

护理站接收患者,分配床位和主管医生。主管医生下医嘱期间,主班护士对患者的医嘱进行处理(长期医嘱签收、临时医嘱签收执行)、打印执行单据、体温记录、批量计费、费用清单打印等操作。患者出院后,护士需执行医生下的出院医嘱,进行离院操作。

护理工作站操作应用:

床位一览卡:相当于床位卡。在导航栏或菜单栏中点击“业务处理”→ “床位一栏卡”,(界面包含内容:床位一览卡:包括病室、床号、病人姓名、入院时间、护理级别、病种及当前医嘱信息,患者信息:包括患者人个信息、在院信息、医嘱信息等内容。)

以下所有操作均在“床位一览卡”进行。 1.接收新病人、转科病人。

(1)接收新病人:是指接收新入院患者到本科室。在“床位一览卡” →点击“接收病人” →“新入院病人” →选择“床位”及“主管医生” →“点击“接收”即可。 患者接收到床位后,需修改主管医生,在“患者信息” →“在院信息”中更换主管医生。

更换床位

在“一览卡”上点鼠标“右键” →“定位患者”→右键“特殊操作”选择“撤床”,该患者就到了“未分配患者”中,重新“分床”即可。

(2)转科病人接收:可接收其它科室转出到本科室的患者。在“床位一览卡” →点击“转科病人” →点击“接收转科病人”→选择“床位”及“主管医生” →“点击“接收”即可。

2.医嘱签收

由护士主班签收和护士晚班签收两部分组成。

(1)护士主班签收:针对医生开立的所有长期、临时医嘱进行主班签收。(临时医嘱还需进行医嘱执行,长期医嘱不需要医嘱执行)。在床位一览卡界面最下面一排蓝色字体处单击,进入“ 医嘱处理” →“待整理医嘱”窗口,点击

来进行选择记录,→点击“主班签收”, →点击“确定”后弹出“身份验证” 对话框,输入用户编码和密码后,即可进入执行单单据打印界面。“单据选择”该界面上如:“口服单共2条”等字样点击后进入打印界面,即可打印。

(2)护士晚班签收:在指定时间做签收,目的是生成本科室所有患者次日的长期医嘱单据,并且打印次日要执行的单据。(如果在晚班签收后医生又开出了长期医嘱,要针对新开出的长期医嘱做晚班签收,以保证医嘱不漏掉。)在“床位一览卡”中“右键”,→在弹出的菜单中选择“晚班签收”,→弹出“身份验证”窗口,输入用户编码和密码后,提示“明日单据已经生成成功!请打印!”。

3.拒绝签收:护士在签收医嘱时,若发现医生开立的医嘱不正确时,护士有权拒绝签收不合格的医嘱,要求医生对医嘱修正后再重新签收。在“医嘱处理”界面中,→点击来选择要拒绝签收的医嘱项目,右键→“拒签”,系统提示“您确认要取消签收当前的医嘱吗?此操作将删除所有相关单据”,点击“确定”,即可。

4.执行单单据打印:在“床位一览卡”中右键,在弹出的菜单中选择“全部患者打印”或“当前患者单据打印”,→弹出“身份验证”对话框,输入用户编码和密码后,进入“打印选择” 对话框,该对话框上半部分为检索条件,可通过选择护理站、患者选择、单据类别、时间等来设置条件,点“刷新”按钮后,可在对话框的下半部分则根据检索条件来生成相关的检索信息,其蓝色显示表示当前需要打印的单据。

5.病历医嘱查看:床位一览卡上指定患者,单击右键选择“病历查看”护士可以清楚的看到患者病历情况及长期、临时医嘱单。

6.医嘱变动一览:护士可清楚的看到当日患者医嘱更改的情况,便于核对。单击“业务处理”—>“医嘱变动一览” —>“检索” —>弹出对话框选择“日期”(也可指定患者姓名)—>“确定”即可。根据条件可看全部医嘱、长期医嘱、临时医嘱,也可看停止、作废医嘱。

7.一日费用清单:在“费用管理”中选择“一日费用清单”,打开“一日费用清单”窗口,→在左侧患者一览中选择患者,→再选择费用日期,→点击“刷新”后即可查询和打印患者一日清单。

8.催款管理:点击“业务处理”下的催款管理,进入催款窗口,点中催款患者,即可打印催款条。

9.体温记录:在“业务处理”中点击“体温记录” ,即出现“三测表登记”界面。为患者划体温记录。具体操作为:点击“添加”,找到需要划体温的患者,在界面右侧点击“添加”,对该患者某一时刻进行划体温,包括:脉搏、心率、呼吸、体温、“出、入量”、“大、小便次数”等数据的录入,录入完成后点击“保存”,弹出“身份验证”对话框,即可保存该条数据。若其他时间段还需划体温,继续点击界面右侧的“添加”,即可。然后点击“三测线”,查看体温记录单。若发现某一条记录数据错误需删除,点击“删除”,然后“保存”才可删除成功。

10.离院操作:患者出院时,在一览卡上“右键” →“特殊操作” →“患者离科”来对患者进行离院操作。若患者有电子医嘱存在,则需医生开立出院医嘱,护士执行后才能进行“患者离科”操作。

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