表3乡镇卫生院督导表
被督导单位名称：
一、组织管理
1.消除疟疾工作技术领导小组：（有□无□）人，组长职务
2.专人负责消除疟疾工作：（有□无□）人，所属科室
3.制定本单位消除疟疾相关文件和方案：有□（）无□。
4.接受外来消除疟疾相关文件和方案（省□市□县□）：有□（）无□。
二、培训
1.接受人员专项培训情况：（接受过□未接受过□）；
培训级别（省□市□县□）；培训日期：年月日；
培训人数：医生人，检验人，其它人员人；
培训资料：有□（）无□。
2.组织本单位相关科室人员专项培训情况：（开展□未开展□）；
培训日期：年月日；
培训人数：医生人，检验人，其它人员人，涉及科室：； 培训资料：有□（）无□。
三、督导与检查
是否接受过外来人员技术指导或督导检查：（接受过□未接受过□）；
级别（省□市□）；最近一次日期：年月日；
相关材料：有□（）无□。
五、宣传
今年是否开展了疟疾防治知识和相关政策宣传？是□否□
宣传场所：单位、公共场所、其它：；
相关材料：有□（宣传品、影像材料等）无□
六、存在主要问题及整改建议（可另附页）
督导员签字：督导日期：年月日
《表3乡镇卫生院督导表.doc》
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