中医内科护理常规
一般护理常规
1 .接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。
2.做好输液、给药、配血、输血及相应准备。
3 .急诊室环境
a环境清洁、舒适、安静，空气流通。
b 根据病证性质，调节病室内温湿度。
c 每日定时空气消毒。
4 .入院介绍
a 介绍主管医师、护士。
b 介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。
5 .生命体征监测，做好护理记录
a 测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。
b 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。
c 体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
d若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
e 留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
f 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
6 .每日记录大便次数1次。
7.协助医师完成各项检查。
8 .病情观察，做好护理记录，注明执行时间。
a 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。
b 根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意
外。
c 注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应
标本送检。
d 注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。
e 随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。
f 对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。
g 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。
9 .遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教
10.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
11.关心患者，做好情志护理。
12 .根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一
定了解，积极配合治疗。
13.需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。
14.对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。
15 .预防院内交叉感染
a 严格执行消毒隔离制度。
b做好病床单位的终末消毒处理。
16.做好出院指导，并征求意见。
高热
因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病
位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。
1 .护理评估
a 生命体征。
b 伴随症状及生活自理能力。
c 心理社会状况。
d 辨证：表热证、半表半里证、里热证。
2.护理要点
1 一般护理
a 按中医内科急症一般护理常规进行。
b高热期间应卧床休息。
c 烦躁不安者，应实施保护性措施。
d 对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。
e 持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。
2 .病情观察，做好护理记录
a 体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。
b神昏谵语、肢体抽搐等情况。
c 吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。
d 高热不退、大吐、大泻等情况。
e高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。
3.给药护理: 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或
热粥，以助汗出。 4.饮食护理
a饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，
忌食煎炸、油腻之品。
b 外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。
c 鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。
5.情志护理
内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾
病的认识，积极配合治疗。
6 .临证（症）施护
a发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。
b壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。
3.健康指导
1 .保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。
2 .注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。
3 .饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。
4 .根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。
5.积极治疗原发病。
6.坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。
脱证
因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系所致。以突然汗出、目合口开、二
便自遗、脉微欲绝为主要临床表现。病位在心、脑、经络、气血。各种原因引起的休克，可
参照本病护理。
1 生命体征的变化。
2 饮食习惯，排泄状况。
3 生活自理能力。
4 心理社会状况。
5 辨证：气脱、阴脱、阳脱。
2 .护理要点
1 一般护理
a 按中医内科急症一般护理常规进行。
b将患者安置在抢救室或监护室。
c注意保暖。
d患者取平卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。
e尿失禁者，遵医嘱留置导尿管并定时冲洗膀胱，保持外阴清洁。大便失禁者，保持肛
周皮肤清洁、干燥。
f 准确记录出入量，患者6小时无尿，注意检查是否尿潴留，尿闭者应及时报告医师。 2 .病情观察，做好护理记录。
a 密切观察生命体征，出现异常，及时报告医师，配合处理。
b正确记录出入量，患者每24小时尿量少于500ml时，立即报告医师，配合处理。
c四肢厥冷，大汗淋漓，立刻报告医师，配合处理。
3.给药护理
a 严格按医嘱用药。
b中药汤剂宜温服。
4 .饮食护理
a 饮食宜营养丰富、易消化的流质或半流质。
b 病情好转后，选择营养丰富，易消化的流食或半流食。
5.情志护理
a 患者元气已弱，劝慰患者安定情绪，注意静养。
b做好患者家属的劝慰工作，关心患者。
6.临证（症）施护
a 四肢不温，汗出者，可予四肢放置热水袋等保暖，遵医嘱如给予参附汤或艾灸。
b 高热，遵医嘱给予十宣放血或针刺退热。
c喉中痰鸣、喘促痰厥者，及时吸痰，遵医嘱立即吸氧。
3 .健康指导
1 注意保持心情舒畅，避免情志过激。
2 根据自身情况适当参加体育锻炼。
3 久病初愈，应注意生活起居有常，避免过劳。随气候变化增减衣被，注意保暖，防止
正虚邪袭，变生他证。
4 养成良好的饮食卫生习惯，忌食生冷、油腻刺激之品，饮食有节，忌暴饮暴食。
5 积极治疗原发病，按时服药，定期复查。
暴泻
因感受外邪、疫毒或饮食、劳倦等所致。以发病急骤、突然腹泻、暴迫下注如水、
腹痛肠鸣等为主要临床表现。病位在肠，涉及脾、胃。急性肠炎、食物中毒、胃肠功能紊乱
等，可参照本病护理。
1.腹泻的次数、量、色、性质及伴随的症状。
2 .近期进食情况、饮食喜好、生活习惯、居住环境等。
3 .肛周皮肤情况。
4 .生活自理能力及心理社会状况。
5 .辨证：寒湿困脾证、肠道湿热证、食滞胃肠证。
2 .护理要点
1.一般护理
a 按中医内科急症一般护理常规护理，执行消化道隔离。
b卧床休息，保持臀部皮肤清洁，必要时便后坐浴，遵医嘱肛周涂中药。
c 及时留取大便送检或细菌培养。
2 .病情观察，做好护理记录
a观察大便性状、次数、颜色、气味。
b 暴泻甚者两眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯粗糙、腹胀无力，报告医师，配合处理。
C暴泻其势凶猛，面白肢冷、呼吸深长、烦躁不安、神志恍惚、尿少或无尿，及时报告
医师，配合抢救。
3.给药护理
a确保患者遵医嘱服药。密切观察用药后不良反应。
b一般汤剂宜温服。
4.饮食护理
a 吐泻严重者暂禁食，病情好转后，可进流质饮食。
b暴泻气阴两虚者遵医嘱可用药粥。
5 .情志护理: 安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平静，配合治疗。
6.临证（症）施护
a 鼓励患者多饮水或淡盐水，以补充体液。
b两眼窝凹陷，遵医嘱建立静脉通道，保证液体、药物输入。
c 腹胀无力者，遵医嘱给予参附汤、独参汤口服或针灸。
d高热者，给予物理降温或遵医嘱给予柴胡注射液肌注、针刺十宣放血。
e口渴烦躁不安者，多饮温开水，补充含钾、钠饮料，如鲜橘汁、淡盐水，防止脱水。
f 寒湿暴泻者，遵医嘱可隔姜灸或药熨；热泻者遵医嘱用中药煎水服。
g 吐泻严重者，遵医嘱给予针刺止呕或药物止呕。
3.健康指导
1 合理饮食，定时、按量进餐，养成良好的饮食习惯。勿过食生冷食物以免伤及脾胃。2注意天气变化，随时增减衣被。止泻后应避免再感风寒暑湿之邪。
3 保持心情舒畅，避免过度劳累。
4 适当运动，增强抵抗力。
痛证
因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素，或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。以出现某一部位不同程度的疼痛为主要临床表现。头痛、心痛、胁痛、腹痛等，可参照本病护理。
1.护理评估
1 疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因。
2 呕吐物、二便等伴随症状。
3 疼痛承受能力。
4 心理社会状况。
5 辨证：头痛、胸痹(心痛)、胁痛、急腹痛。
2.护理要点
1 .一般护理
a 按中医内科急症一般护理常规进行。
b 伴有发热、出血时，绝对卧床休息。
c 疼痛未明确诊断时，尤其是腹痛者，禁用镇痛剂。
2.病情观察，做好护理记录
a观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间、面色、生命体征等。
b观察呕吐物、二便及伴随症状。
3 .给药护理: 汤药一般宜温服。
4 .饮食护理
a饮食宜清淡、富营养。
b热证忌辛辣烟酒；头痛、胸痹(心痛)、胁痛等忌油腻饮食；急性腹痛诊断未明确时应暂禁食。
5.情志护理
a 稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。
b多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。
分症护理
头痛
因风寒温热等邪外侵、风阳火毒上扰、痰浊瘀血阻滞，致经气不利、气血逆乱，或气血营精亏虚、清阳不升、脑神失养等所致。以患者自觉头部疼痛为主要临床表现。病位在经络、气血及脑髓。脑血管意外、颅内占位性病变、血管神经性头痛、三叉神经痛等，可参照本病护理。
1 .观察头痛部位、性质、头痛发作时间及有无伴随症状。
2 .观察患者瞳孔、体温、二便、舌脉。
3 .头痛加重，出现口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢体麻木震颤时，立即报告医师，配合处理。4 .饮食护理:以清淡、利湿、易消化为原则，勿过饱，忌食肥腻、黏滑及烟酒刺激之品。5 .临证（症）施护
a头痛剧烈时，遵医嘱给予针刺止痛。
b 高热性头痛可用冷毛巾敷前额部。
c 出现壮热、项背强直、喷射性呕吐、抽搐时，立即报告医师，配合抢救。
d 伴有恶心、呕吐者，遵医嘱给予针刺。
胁痛
常因饮食失调、情志不遂所致。以一侧或两侧胁肋部位疼痛为主要临床表现。病位在肝、胆、经络。肋间神经痛、胸膜炎、肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等，可参照本病护理。
1.卧床休息，病情缓解后可逐渐恢复正常活动。
2.病情观察，做好护理记录。
a 疼痛的部位、性质与咳嗽、饮食的关系。
b伴有上腹部及肩背痛、呕吐、黄疸、寒战、发热等症状，应报告医师。
3 .饮食护理:宜清淡，多食清热利湿的菜果，忌油腻、辛辣、酒浆之品。
4.临证（症）施护
a 高热者给予物理降温。
b 疼痛重者遵医嘱取中药熨胁痛区。
c呕吐者遵医嘱针刺或药物穴位注射止呕。
腹痛
因六淫外感，内外损伤，火、食、石类痹阻，气滞血瘀或气血亏虚等所致。以腹部疼痛为主要临床表现。病位在大肠、小肠，胞宫、膀胱。胰腺炎、阑尾炎、消化道肿瘤、肠梗阻或肠寄生虫等引起的腹痛，可参照本病护理。
1.按外科一般护理常规进行。
2.观察腹痛性质、部位及伴随症状，发现异常，报告医师，配合处理。
3.急性腹痛未明确诊断时暂禁食；禁用镇痛剂。
4.临证（症）施护
虚寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹带或置热水袋，忌生冷饮食。
腹痛剧烈者，遵医嘱针刺、艾灸或中药热熨腹部止痛。
腹胀痛者，遵医嘱采用耳穴埋籽或肛管排气。
腹痛伴大便秘结者，遵医嘱保留灌肠或中药泡水代茶饮。
5.健康指导
a 保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。
b 注意气候寒暖之变化，避免六淫外袭。生活起居有规律，保证充足的睡眠。
c饮食以营养、易消化、无刺激为宜。禁烟，忌食辛辣、油腻、酒浆、浓茶等。
d多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，适当减少食量；高脂者，减少动物脂肪及含胆固醇丰富的饮食，养成定时排便习惯，防止便秘。
e坚持体育锻炼，增强体质。
f 早期发现，早期诊治。
