腰椎穿刺术配合
【目的】
1．诊断性腰穿 了解脑血管疾病的颅内压、诊断有无蛛网膜下腔出血、脑出血，进行脑脊液生化、微生物学、细胞学检查。
2．治疗性腰穿 放出血性、感染性、化学性脑脊液；椎管内注入抗菌素或其他治疗性药物；脑脊液冲洗置换。
3．检查性腰穿 椎管造影、气脑造影、脑脊液核素扫描、脑脊液鼻漏口检查、椎管CT增强扫描。
【用物准备】
1．物品准备：基础治疗盘一套、无菌手套2副、胶布、腰穿压力管1个、腰穿包1个、5ml注射器2支、标本容器2~3个。 2．药品准备：2%普鲁卡因或2%利多卡因2支。
【操作方法及配合】
1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的，术后注意事项，以取得合作，协助病人排大小便。
2．病人取侧卧位，躯体及下肢向前弯曲，使腰椎后凸。
3．打开腰穿包，协助医生定位及配合常规消毒腰椎第3~4或4~5椎间隙。 4．协助医生戴无菌手套，抽取麻药进行局部麻醉。
5．穿刺成功后，嘱病人全身放松，头略伸，双下肢半屈曲，平静呼吸；为医生打开压力管，协助医生测脑脊液压力。
6．需测初压、终压或做压力试验时配合医生完成。
7．穿刺后局部盖以无菌纱布，协助病人去枕平卧6小时。 【注意事项】
1．术中观察病人的意识及生命体征的变化，如出现脑疝症状或病情突变，立即停止操作。
2．对于躁动病人应进行四肢及体位固定或遵医嘱使用镇静药，防止穿刺针折断。 3．穿刺注药过程中，观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、面色，发现异常停止操作，并协助抢救。
4．穿刺结束后嘱病人去枕平卧6h。
5．嘱病人多饮水，遇有腰痛或局部不适者多卧床休息。 6．严格无菌操作，预防颅内、腰穿局部感染。 7.腰穿后注意病人排尿情况及原发疾病有无加重。 8．术后15~30min巡视一次，密切观察生命体征变化和药物刺激反应。
《临床护理技术操作规范腰椎穿刺术配合.doc》
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