街道办事处医疗保障情况的
调 查 报 告
一、基本情况
（一）我处医疗卫生人才资源情况
目前，全处有卫生院一个，各基层医疗卫生机构个，其中地名卫生室个，村级卫生室16个。有基层医务人员23人，大专以上学历4人，占17%;中专学历5人,占22%，其余14人均取得乡村医生执业资格。
卫生院现有职工65人，其中高级专业技术人员1人，中级专业技术人员2人，初级专业技术人员34人，目前在岗工作人员33人。卫生院开放病床10张，设有内科﹑外科﹑妇科﹑儿科﹑药房﹑收费室﹑合管报帐科﹑放射科﹑检验科﹑B超心电图室﹑预防接种室﹑公共卫生科等科室。拥有迈瑞B超仪，半自动生化分析仪，全自动血分析仪，尿分析仪，200mAX光机等诊疗设备，同时与市中医医院建立协作，能开展多种疾病的治疗。
（二）开展新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险工作情况
1、新型农村合作医疗组织管理机构情况
我处新型农村合作医疗工作，自开始启动以来，成立城北卫生院新型农村合作医疗科，作为新农合工作的经办机
构，有工作人员4名，1名主任，3名操作人员。在实际工作中，市合管办安排1名工作人员开展工作，卫生院指派3名工作人员。
2、我处新型农村合作医疗工作近年来的运行情况
我处从2011年实行新型农村合作医疗工作以来，各级领导高度重视，卫生部门着力运行，参合率稳步上升，广大参合农民群众受益程度不断提高，社会效益良好。
2011年度，我处应参加新型农村合作医疗人，补偿人次数人次；城镇居民、职工、灵活人员参加基本医疗保险的人数有人，约占总城镇人口人中的24%，其中企业职工参保人数人，共15家企业涉及，占%。慢性病人，补偿金额元，城镇居民补偿金额元。各村参合人数达到正常范围，群众充分享受新农合补偿，辖区内慢性病人得到补偿。
（三）大病医疗保险及救助情况
根据上级有关政策，所有特殊困难群众换了重大疾病，农村合作医疗予以报销后，个人支付部分达到1.5万元以上，可到当地民政部门申请“困难群众医疗救助”。五保户、低保户及特困优抚对象，个人支付没有起付线。集中申报的时间段是
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8、11月份上旬。今年我处医疗救助人，共拨款元；申报大病救助人，目前正在审批中。
二、存在的问题
自“新农合”政策在我市实施以来，在一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了参合病人家庭的经济压力，但运行过程中存在的一些问题不容忽视，需要我们总结工作，找出解决问题的办法。
1、宣传不够深入的问题。存在部分群众参合不积极，主要表现在：外出务工人员与家乡失去联系，不知道“新农合”政策和缴纳基金时间；还有部分偏远农户仍存在宣传工作“死角”，有些年轻力壮、身体好的农民存在一定侥幸心理，不愿参加“新农合”认为自己年轻、身体好，不会得病，白交冤枉钱；还有少数乡村干部对“新农合”政策抱着完成任务的思想，导致“新农合”宣传走过场、不广泛、不深入。
2、基金征收难度大的问题。市政府去年要求全市新农合参合率达98%以上，这一惠民政策应该说很受百姓欢迎，但在实际工作中，多少有些困难。一方面是由于农民对健康的认识不到位，风险意识差；另一方面由于乡镇新农合办成立不久，后续服务工作没有跟上，还不够便民、利民，导致退合的现象发生。每年人口增减变动较大，都影响基金征收难度。再就是参合基金收缴时间过短也是影响基金征收难度大的因素，特别是外出务工人员难以联系，影响整个家庭参合。
3、体制不顺监管不力的问题。新农合工作是由卫生部门主管，在各级政府领导下开展工作。乡镇新农合办是在市
新农合办主管下开展工作，工作人员从卫生院抽来组成，人员工资由原单位自行负担，没有办公经费，工作开展中存在一定的难度。
4、工作人员岗位不专的问题。由于卫生院工作人员均承担兼职工作， 工作量较大，给新型农村合作医疗的持续、稳定、健康运行带来了一定的困难。
5、参保率不高的问题。城镇人口参保率相对较低，所占比例不足城镇总人口的百分之三十。另外企业员工参保率也不是很高，参保比例没有过半数。
三、几点意见及建议
1、领导重视大力推进。做好城镇医疗保障工作是利国利民的大好事，是坚持惠及民生、以人为本的具体表现，各级领导应高度重视，相关部门应积极配合。
2、加强宣传正确引导。开展“新农合”，宣传要到位。熟悉医疗保障方面的政策和意义是广大农民参加“新农合”的前提和基础。
2、要改进基金征收办法做好配套服务。在新农合基金征收过程中，在做好宣传工作的同时，要多征求农民意见，改进征收方法，在征收时间上可以实行常年征收，还可以在乡镇设立惠农窗口，开办新农合基金征收服务大厅，做到随到随收，确保参合率。
3、要理顺体制加强对新农合的监管。要建立健全新农
合管理组织、参合者和医疗单位三方制约机制，实行管办分离，规范运作，监管到位。乡镇新农合办必须做到严格执行医疗服务项目指导价和收费许可项目，有效控制医疗费用不合理增长现象，杜绝住院基金不合理支出，做好查房制度，验明身份，制止弄虚作假现象的发生，引导参合农民就近就医，提高门诊使用率。
4、抓住机遇，促进发展。面对新形势下，群众就医需求的不断提高。各级政府和有关部门要抓住机遇，充分利用国家资金，铺牢村级卫生室这个网底，修实乡镇卫生院这个枢纽，大力兴建农村医疗卫生网，不断加强村级卫生室、乡镇卫生院和市级医院建设，使农民小病不出村，常见病不出乡镇，大病不出市，整合医疗资源，确保“新农合”高效运转。
虽然新型农合作医疗在实施过程中存在许多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让中央这一惠民好政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠。
街道办事处党政综合办公室
二0一二年六月日
