医院门诊患者满意度调查问卷
尊敬的病友及家属: 您好，感谢您对我们的信任与支持，为了实时了解新医改阶段性成果，及时发现改革中的问题，使医院的工作不断改进，更能贴近您的需求，烟台市各级医院正在开展医院门诊患者满意度调查。此次调查需要向您及家属了解一些有关我院各科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵的意见。请在相应选项上打“√”
本次调查约占用您15分钟时间，谢谢您的协助和配合！ 祝您早日康复！
一、医院环境设施
1.您对医院附近的交通及停车状况是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 2.您对医院的宽敞明亮程度是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 3.您对诊室与候诊区的清洁程度是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 4.您对医院表示的清楚度是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 5.您对洗手间的清洁程度是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意
二、医护、医技及后勤服务态度
6.您对门诊导医的服务态度及服务效率是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意
7.您对挂号处收费人员的服务态度及服务效率是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 8.您对接诊护士的服务态度及护理技术是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 9.您对接诊人员的服务态度及服务效率是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 10.您对药房药师的服务态度及服务效率是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意
11.您对检验人员、放射人员及超声人员的服务态度及服务效率是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 12.您对医院的保安及后勤人员的服务态度是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意
二、诊疗过程
13.您对医生倾听病情的耐心程度是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 14.您对医生解释病因的清楚程度是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 15.您对医生的技术水平是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 16.您对医生尊重患者隐私的情况是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 17.您对医生交代用药及有关事项的服务是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意
三、候诊时间（有很多人不符合条件的无法回答） 18.您对专家门诊的候诊时间是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 19.您对门诊输液的等候时间是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 20.您对挂号收费处的等候时间是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意
21.您对超声、放射及化验等检查的等候时间是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 22.您对药房取药的等候时间是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意
四、综合情况
23.您对医护工作人员的职业道德水平是否满意？（譬如：是否有收受红包现象） A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 24.您对整个就诊过程自身需求的满足程度是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 25.您是否愿意介绍其他病人来本院就诊？ A 愿意 B 不愿意
26.您觉得本医院的收费价位如何? A 太贵了 B 较贵 C价位合适 D 较便宜 E很便宜 27.您选择医院就医的原因是？(此题可多选) A 他人介绍或别院转诊 B 医疗设备完善 C 医护人员服务态度好 D 医生专业水平高 E 就医时间方便 F 就医交通便利
G 就医手续及流程便利 H 以往的就医习惯和经验 I 媒体的宣传介绍 28.您对医院有何建议？
再次感谢您的支持与配合！
