急诊科实施护理风险管理效果的探讨
摘要：目的 分析急诊科护理风险不良事件中护理人员存在的问题，以期今后更加科学、规范、有效地实施护理风险管理，降低急诊科护理风险事件的发生。方法 对我院急诊科2015年1月～4月发生的35例护理安全不良事件进行调查、分析，找出关键风险点。2015年5月～8月采用常规护理管理，2015年9月～12月实施护理风险管理，对比实施护理风险管理前、后的效果。结果 护理文书合格率、护理纠纷及投诉率、护理安全不良事件发生率、患者满意度均有显著改善（P
关键词：急诊科；护理风险管理；效果；探讨
护理是充满压力和风险的工作，国内外许多研究证实急诊科护士面临更多的风险。急诊科是医院的窗口[1]，急危重症患者多，病情变化快，护士零距离接触患者及其家属[1]，属于高风险科室。风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评价并采取正确行为的过程[2]。加强急诊科护理风险管理，已经成为急救护理领域急待解决的首要问题。为进一步了解、分析护理风险隐患，对我院急诊科2015年1月～4月发生的35例护理安全不良事件进行了回顾性分析，找出护理人员存在问题和关键风险点，实施护理风险管理措施，以减少护理纠纷及差错，提高护理质量。现将有关情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 对我院急诊科2015年1月～4月发生的35例护理安全不良事件进行了回顾性分析，找出护理人员存在问题和关键风险点，见表1。随机选取我院急诊科2015年5月～8月357例患者作为对照组，采用常规的护理管理方法，9～12月实施护理风险管理，随机选取358例患者作为观察组。观察两组的护理文书合格率、护理纠纷及投诉、护理不良事件的发生率。
1.2实施护理风险管理的方法
1.2.1成立护理风险管理小组 树立安全管理意识，要求护士人人参与管理，充分调动全体护士人人参与风险管理的积极性。成立了护理风险管理组，制定了工作流程、各成员职责、考核标准。组长由护士长担任，组员有高、中、低年资护士组成，每月召开例会，分析、讨论出现的各类护理安全不良事件，并提出整改意见和防范措施，并认真记录。
1.2.2定期培训、教育 定期对护理人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育，使护理人员知法、懂法、守法，严格执行护理常规操作规程。对新颁布的《护士条例》、《护士执业注册管理办法》、《分级护理指导原则》、《病历书写基本规范》中明确规定的护士的责、权、利等方面内容，并对护理风险进行适时地分析，提高护士的风险意识，护理管理者与护士均认真学习，确保掌握新法规内涵，使护士在临床工作中逐步渗透、内化，使护士的护理行为更加合法、合理。针对年轻护士的护理技术欠熟练的风险点，科内加强年轻护士的理论、操作考核。每月护士长亲自考核、赋分，分析年轻护士在操作中出现的问题，提出改进措施，提高技术水平。
1.2.3制定、完善常见急症的抢救流程、患者交接班流程、患者转运流程、设备带故障处理流程、急诊患者输血流程、预检分诊工作流程、\"三无人员\"和突发事件的处理流程。组织护理人员定期学习、培训，组织全科医护人员进行各类应急演练，提高护理人员的应急处理能力，减少护理风险事件的发生。同时规范各类护理评估表，患者入院后及时进行评估、告知，严格落实各项规章制度，减少因护理人员告知不到位引起的风险事件的发生。
1.2.4合理使用人力资源，调整人员结构，合理排班。护士长在排班时注意将高年资与低年资护士搭配值班，充分发挥高年资和低年资护士各自的优势。高年资护士积累了丰富的临床经验，技术过硬，可以指导、帮助低年资护士，减少在遇到紧急情况时，新护士因临床经验不足，可能会出现慌乱、处理不当而引发患者不满甚至投诉等问题的发生。低年资护士通过不断地学习、模仿，能够较快成长起来。
1.2.5开展\"假如我是一名患者\"的就医体验活动，让护士亲身体验患者从挂号、检查、取药、治疗等全程就医的感受及需求。要求护士换位思考，讨论、分析在就医全程中护理工作自身存在的问题及需要改进的方面。通过活动，更好地指导今后的工作。对长期卧床的患者，入院后护士及时为患者及家属进行皮肤护理、常见急诊的处理等方面的健康教育，使护士能够发自内心地更好地为患者服务。
1.3统计学处理 将数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析，采用？字2检验。
2结果
两组在护理文书合格率、护理纠纷及投诉、护理不良事件、患者满意度差异有统计学意义，P
3讨论
急诊护理是集专业性、技术性、灵活性多位一体的特殊领域，存在突发性、风险性和不可预测性。护理人员运用科学方法管理患者时应学会总结在护理工作中的经验和教训[3]，及时识别护理工作中的风险点，采用科学、有效、规范的管理方法，可以减少护理不良事件分发生，同时提高护理人员自身的安全和满意度。
虽然护理风险事件不能完全避免，但临床实践证明，实施有效的护理风险管理对策，护理风险事件是可以减少和基本避免的。
参考文献：
[1]黄霜霜，梁金清，陶品月，等.急诊、门诊输液室护士职业倦怠的原因分析及对策[J].全科护理，2012，1（10）：246-248.
[2]林菊英.医院管理学护理管理分册[M].北京：人民卫生出版社，2003：6.
[3]刘俐，谢徐萍，钟晨曦.开展优质护理服务前后护士工作满意度的调查[J].解放军护理杂志，2013，30（9）：16-18.编辑/孙杰
