急救护理学
1、市区急救的反应时间是15分钟
2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。
作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。
3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18 （1）、稳定急诊护理专业队伍
（2）、提高分诊准确率
（3）、提高患者身份识别的准确性
（4）、完善急救备用物资管理机制
（5）、提高危重患者抢救成功率
（6）、提高急诊患者的住院率
（7）、规范护理文书 （8）、保证互换沟通通畅
5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上
床位：护士人数=1:2.5-3以上 ICU 收治对象：
（1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）
（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者
（3）、严重的多发伤、复合伤
（4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者
（5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者
（6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者
（7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者
（8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者
（9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者
（10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者
6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加
感染患者相对集中，病中复杂
各种进入性治疗、护理操作较多 多种耐药菌在ICU
7、检伤分类的原则：（1）、优先救治病情危重但有存活希望的伤病员
（2）、分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长
（3）、分类时只做简单可稳定伤情但不可过多消耗人力的急救处理 （4）、对没有存活希望的伤病员放弃治疗
（5）、有明显感染征象的伤病员要及时隔离
（6）、在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类 以上仅用于灾难或突发事件医疗资源不足的，无法满足每个伤病员的就只需求时，为最大提高伤病员存活率的情况。
8、检伤分类的种类：
收容分类，目的是将需要挽救的伤病员快速识别出来，同时脱离危险环境，安排到相应的可是接受进一步检查和治疗。
救治分类，决定救治实施顺序的分类，轻、中、重度。
后送分类，确定伤病员尽快转运到确定性医疗机构顺序的分类。
9、伤病员转送前的准备：
（1）、正确掌握转送指征和时机。
转送指征：应在现场实施的救治措施都已完成，如出血伤口的止血、包扎和骨折的临时的固定等；确保伤病员不会因搬动和转运而使伤情恶化甚至危及生命。 暂缓转送指征：
a病情不稳定，如出血未完全控制、休克未纠正、骨折未妥善固定 b颅脑外伤疑有颅内高压、可能发生脑疝者； c颈髓损伤有呼吸功能障碍者； d心肺等重要器官功能衰竭者 （2）、伤病员转送前的要求：
a做好必要的医疗处置，严格掌握转送指征，确保转送途中伤病员的生命安全；
b确保转送工具和监护、急救设备及药品
c转送前对每一位伤病员进行全面评估和处理，注意保护伤口 d做好伤病员情况登记和伤情标记，并准备好相关医疗文件。
10、不同工具转送的途中护理要点（选择）
平卧位，每2小时翻身一次，应使伤病员的头部向后、足部在前，方便病情观察；
车厢统一编号，重伤员安排在下铺，每台车每节车厢安排1-2名轻伤员，安排危重伤员先下车；
防窒息：有昏迷、晕船呕吐者头转向一侧，随时清除清除口鼻分泌物。
空运时空中温度和湿度较低，对使用器官插管者，应减少气囊中注入的空气量，或者该用盐水充填，以免在高空中气囊过度膨胀，压迫气管黏膜造成缺血性坏死。中等以上气胸或开放性气胸者，空运前应反复抽气，或做好胸腔闭式引流，使气体减少至最低限度。
11、应激相关障碍：又称反应性障碍，灾后常见类型为急性应激障碍（ASD）--一过性精神障碍和创伤性应激障碍（PTSD）--延迟性心因性反应（符合症状标准至少已经3个月）
12、病情严重程度分类：
三级分类：一级-危急-红色
二级-紧急-黄色
三级-非紧急-绿色 五级分类：一级-危殆-红色
二级-危急-橙色（在15分钟内给予紧急处理）
三级-紧急-黄色（等待时间不超过30分钟）
四级-次紧急-绿色（患者等待时间不超过2小时） 五级-非紧急-蓝色（等待时间不超过4小时为宜）
13、分诊记录可根据SOAPIE格式记录：
S：主观数据评估，应简单 O:客观数据评估，为快速重点体检 A:数据分析，包括病情严重程度分级 P：护理计划
I：实施分诊时所提供的护理，包括诊断性检查、现场救治措施、或启动的感染控制措施
E：评价或再评估，记录对救治措施的任何反应或病情的变化情况。
14、心搏骤停（SCA):是指心脏射血功能的突然终止，是心脏性猝死的最主要原因。
15、心搏骤停由以下4种心律失常所引起：室颤、无脉性室性心动过速（简称无脉性室速）、无脉性电活动和停搏。
16、导致心搏骤停的主要原因包括心源性（心脏本身病变所致）和非心源性（因其他疾患或因素影响到心脏所致）因素。
17、心搏骤停的临床表现（1）、意识丧失，或全身短暂性抽搐
（2）、心音消失、脉搏摸不到、血压测不出
（3）、呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止 （4）、面色发白或发绀
（5）、瞳孔散大或固定
如果呼吸先停止或严重缺氧，则表现为进行性发绀、意识丧失、心率逐渐减慢，随后心跳停止。
判断：较早且较可靠的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失。
