如何做好临床医生
2011年10月26日 06:28:58来源： 南京日报数字报刊
■丁义涛
我觉得，作为临床医生，除了完成日常医疗工作，还要做好传帮带。这个传帮带不是单纯的医疗行为，还含有对病人的关心，和患者沟通的技巧等。一个优秀的医务工作者，要让自己的一言一行，都能让人体会到你对工作、事业的热爱。
我当初到鼓楼医院来的时候，主任带着我们去查房，告诉我们走路要轻、说话要轻，对病人要温和、亲切；每天要换衬衫，刮胡须。因为他觉得一个医生站在病人面前，要有一个整洁、端庄的形象，这样才能让病人产生信赖。一个病人到医院，除了身体上的病痛外，心理上也有创伤。比如我们给肿瘤病人看病，光切除肿瘤还不够，还要关心他们的心理变化。还有，同样的病，在不同病人身上的反映是不一样的，治疗和切入点也有不同，这就是医疗的个性化。实际上，个性化的核心是交流，要求医生既是业务专家，也是心理医生。所以我经常讲，教育尤其是医学教育存在一些偏差。我们现在的医学教育如果只教医生如何治病，而不教他们怎么做人，怎么可能培养出像马林、陈祖荫这样的医学大家。
怎么才能让医生学会做人？鼓楼医院的做法是培训+文化建设。
先说入职培训。过去，我们注重文章发表、外语提高、出国培训学习等，现在更注重人文教育。对新医生和新护士，我们有一到两周的岗前培训，教他们怎样做医生、护士。我们通过拉练培养他们的团队精神，请专业人士教他们怎样待人接物、仪容仪表，由表及里提高他们的人文素质。
举个例子。现在的护士大多是独生子女，爸妈的乖宝贝，在家中可能是衣来伸手饭来张口，环境改变了，却要“伺候”病人了，甚至还要帮病人洗头洗脚、剪指甲、处理大小便„„如果没有深刻的思想观念转变，怎么可能为病人做好服务。病人已有躯体上的病痛，如果我们对病人言语粗鲁，肯定会影响他们的健康恢复。
曾有一位新护士的母亲专程来到院长办公室表示感谢。她说，女儿20多岁了，在家里从来都是衣来伸手、饭来张口，内衣都要妈妈洗。在医院十几天的“拉练”，回家就像变了一个人，不仅什么活都干，也懂得体谅父母了。母亲说，20年的家庭教育没能改变女儿，鼓楼医院用十几天的时间就做到了。我们护理部硬件条件并不怎么好，但鼓楼医院就是靠这些精神，拿到了江苏唯一一个国家级专科护理。
再说文化建设。我认为，文化无处不在，人都是受价值观驱使做事。从人的活动轨迹来讲，他的谈吐、气质、做派甚至穿着，包括他的风格，都是一个人文化的外在表现。从管理学来讲，医院需要很多规章制度，但再健全的规章制度也只能管60-70%的事情，很大层面上要依靠精神、道德的约束，这才是管理的最高层次。
党的十七届六中全会提出文化强国，江苏省也要打造文化大省，南京市第十三次党代会提出建设现代化国际性人文绿都。人文绿都不是简单的绿化、环保，更重要的是具有现代人文气息的城市，是要打造“现代人”。
因此，作为一个医疗单位，在文化建设方面，我们近几年来特别提出打造人文医院的口号。
2005年，我带头学习、调研，跑了很多地方，完成了10万字的关于加强鼓楼医院文化建设的一份调研报告。
通过医院文化建设实际上就是提高全员素质，并把它不断持续性地落实到各项具体为病人服务的工作中，经过持久的努力，最终须塑造医院全院员工一种共同的价值观。
百年历史已成为鼓楼医院无法抹去的传承基因。在新员工入职之前，我都要亲自给他们上一堂3个小时的“大课”，题目就是《医院文化的传承与创新》。
培训中，我会讲到那张著名的老照片：西装革履的第一任院长马林，跪在地上为一位衣衫褴褛的路倒乞丐做急救；
我会给新员工们展示那些“古老”的医疗用具：中国第一台胃镜，一本本用英文记录的手术记录；
我会提起那本著名的笔记本：被老百姓称为“神医”的马德瓒手绘的跟检查仪器一样精确的心电图；
我会讲述鼓楼医院历史上的伟大壮举：在侵华日军南京大屠杀时，作为南京地区唯一一家开张的医院，鼓楼医院员工冒着生命危险先后免费救治了5000多名中国军民„„
年轻的医生、护士像白纸一样，首先要教育他们怎么做人。人才，首先要学会做人，才能成才。晚上值班时，可能只有一个医生，或一个护士，准确无误地完成每个动作全部依靠他们的高度自觉性，靠的是对病人的爱心。团队更需要这种自觉性。比如我们做肝脏移植手术，可能需要十几个人、几十个人，操作时任何一个环节出了问题，可能导致病人灾难性后果。因此，我们用精神的力量，依靠文化、人文教育不断提高医生爱岗敬业的素质。
如何做好医生
2007年09月05日 星期三 20:
32临床医生的必修课——“六勤”·“六基”·“六能” ·“六勤”
1.勤看：要勤于看书学习，勤于看病人，勤于看病理，勤看辅助
检查结果，尤其在检查结果与临床表现不一致的情况下，要对疑点进
行综合、科学、系统的分析，力争做出较为客观的诊断。
2.勤问：包括详细询问病人病史；多向上级医师、同级和下级医
生包括经验丰富的进修医生请教。
3.勤听：一要经常为病人进行查体、听诊，比如心室假腱索是超
声心动图最容易漏诊的情况，如果检查前听诊发现心脏有响亮杂音，
而超声检查排除了瓣膜病变及先天性心脏病等，就不会漏诊假腱索的
诊断。二要善于听取不同意见。三要善于听取病房工作人员的意见。
四要善于听取病人家属的意见。
4.勤写：及时完成医疗文书的书写；勤于归纳总结临床经验；勤
于撰写科研论文，积极申报和参与各种基础性科研课题。
5.勤讲：勤讲学，认真对待“四生”（进修生、研究生、轮转生、
实习生）的临床带教和授课任务。勤发言，认真准备临床病例讨论会
的发言，通过沟通与交流，找出差距和不足，不断修正临床思维。勤
交流，对国内外的各种学术会议，要积极争取参加。
6.勤思：在临床实践的基础上要学会思考、善于思考；要考虑哪
些工作还没有做到、做得还不够，养成勤于思考的良好习惯；要进行学术性思考、诊断性思考、治疗性思考、预测性思考，形成科学、缜密的思维方式；要不断思考诊断符合率、治愈率、抢救成功率、病死率、无菌手术感染率、病床使用率、病床周转次数、平均住院日、门诊人次、差错事故发生率等内容和指标，查找存在的问题、差距和不足，及时总结经验、吸取教训。
掌握“六个基本功”
1.物理诊断基本功：视、触、叩、听是医生的基本功，一定要引起临床医生的高度重视。
2.外科操作基本功：外科手术的切开、缝合、止血、结扎四大基本功，要从住院医生开始培养。在此基础上，按照准入的要求逐渐掌握标准性手术、复杂性手术、疑难性手术的操作技能。外科医生要树立微创外科的意识和观念，及时把新的外科微创技术应用到临床实践中，拓展外科医生基本功的内涵。
3.病历书写基本功：在电子病历应用于临床的今天，出现的假病历、模块病历是对病人和工作极不负责任的表现，是对医疗法规和政策的践踏，也是引起医疗纠纷的重要因素。住院医生在轮转期间要写大病历，要详细记录主要症状、体征，准确描述上级医师的检查、诊断和治疗意见。
4.急症处置基本功：临床医生要熟练掌握本专业急症的救治原则；要熟悉病房、重病监护室、危重病人抢救室、手术后病人复苏室里的药品和监护设备情况，做到一声令下，迅速到位，操作快捷。
5.危重抢救基本功：临床医生要做到插管技术准确熟练、胸外心脏按压快捷无误、急救药品和急救器械熟练应用。
6.临床技能操作基本功：包括专业理论、操作技巧、思维方法、分析能力、临床经验等，要熟练掌握胸穿、腹穿、腰穿、心包穿刺、关节腔穿刺、大静脉穿刺等基本操作技术，特别是临床常用的心导管、关节镜、胃镜、肠镜、喉镜、支气管镜、腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜等技术，各专科医师要根据自己的专业予以熟练掌握。
提高“六种能力”
1.善于学习的能力：临床医生除了学习书本上的基本知识、基本理论以外，还要善于利用图书馆、计算机网络、各种学术讲座等学习新技术、新业务和新进展；强化外语学习，及时吸收国际上的先进理论和技术。
2.勤于创新的能力：创新要紧密结合临床，注意观察每一个细节、每一个环节、每一个现象，从中得到启发和思考，积极探索、开发有自主知识产权的医疗新技术。在此特别强调的是，临床医生要重视大规模、随机、双盲、对照临床试验研究。
3.独立工作的能力。
4.相互沟通的能力：充分尊重患者的人格、隐私权和知情权；掌握与患者交流沟通的能力和技巧与医疗技术同等重要，缺少沟通能力和对病人的共鸣（同情）应视为一种缺陷。目前，各种创伤性事件明显增加，车祸、暴力事件、灾害等恶性事件的受害者和相关人员所遭受的心理创伤，医生要从心理学角度力求最大限度地帮助他们。
5.任劳任怨的能力：做医生就要特别踏实、肯干、能吃苦、任劳任怨、敬业奉献。
6.科研工作的能力：临床医生要不断学习科研方法，提高研究能力，充分利用周围的科研技术条件和支撑平台，开展各种基础和临床科研工作。
真要做到是很难，但要当一名好医生，就必须做到，努力吧！
“如何当好一名医生”――刘志苏副院长现身说法
发布者：武汉大学中南医院团委 徐红云发布时间：2007-04-02 08:58:26
【作者：马敏 方添栋】【编辑：袁吉吉】
如何当好一名医生，一名好医生应该具有怎样的素质，怎样努力才能使自己成为一名好医生？3月29日晚，中南医院副院长刘志苏教授就以上问题在医学部401教室为第二临床学院的学生们作了一场“如何当好一名医生”精彩的讲座。
作为一名医生、教授、学者、院长，刘院长不仅技术精湛，而且德艺双馨，他结合了自身三十多年的从医经历诠释了“健康所系，性命相托”这八个字的真正涵义，为医学生上了一堂深刻的人生指导课。同时针对我国的医疗现状及新时期的医患关系这些敏感话题，他提出一名当代的好医生除具备传统意义上好医生应该具有的素质外，在目前医疗政策和法律还不完善的情况下，还应该具备法律方面的知识。
在场的听众多数为2003级七年制和2004级五年制的学生，他们刚进入临床的学习，正遇到临床学习的很多困惑，这场讲座对他们来说无疑是一场“及时雨”。刘教授的演讲幽默诙谐，整场讲座秩序井然。演讲末后同学们提问活跃，刘教授也一一作答，会场气氛和谐，会场上不时传出阵阵热烈的掌声和爽朗的笑声。出席本场讲座的嘉宾还有第四党总支书记刘俊虹老师、第二临床学院学生科张德飚科长及辅导员蔡立山老师、吴鹏老师和方添栋老师。
最后刘志苏副院长还在嘉宾题名录上欣然题下“祝第二临床学院全体同学将成为我们的骄傲，成为一名好医生。”博得了在场同学一片热烈的掌声。
意仪表和风度，掌握语言和交流技巧。作为一名好医生还应具备敬业精神、团队精神、创新精神、竞争意识。在随后的互动交流中他又给学生们许多很有意义的建议，如面视时恰如其分，关心爱护下级医生，学会自我保护等。当有人问他从医多年最大的乐趣时，他说当然是看到病人一个一个出院，博得台下热烈的掌声。(
如何做好一名好医生-李建伟
2007-10-30
如 何 做 好 一 名 好 医 生
医生是一种崇高的职业，成为一名优秀的医生，我认为要从以下几个方面努力：
1.应懂得疾病的发病机制和病理生理并且能够运用这些知识去解决临床问题。要通过定期地阅读文献获取在过去30 ～ 40 年间医学领域所发生的巨大进展，以巩固扎实的医学理论基础。不仅能从病人那里获取最重要资料，还会尽可能地通过多方面渠道获取这些资料。虽然最好的资料来源常常是病人，但是病人的家属以及以往的病历记录也时常外，会给我们提供重要的资料信息.2、需要具有良好的临床技能。这些技能包括和病人进行交谈的能力、体格检查以及对简单的辅助检查的临床意义的理解等。在采集病史时，一名优秀的医生会让病人自述病情经过，并且必须引导与病人的交谈。但是，这种引导必须是巧妙的、尽可能礼貌的。当病人对自己认为是重要的内容叙述时，一定不要打断他。然而，当病人重复讲述某些内容时，应该用适当的方式打断他的叙述。要能够通过做特殊的检查以获得特殊的信息。
3、总是不断地寻找新的线索。在疾病还没有确诊或者鉴别诊断还没有局限时，医生应该继续寻找其他资料，这些资料不应只是与最初的诊断有关的，还应包括其他方面的资料。即使已经明确患者的病因，一名优秀的医生也注意仔细寻找有无其他伴随疾病。
4、应注意病人资料中每一个细节。即使病人或其家属所陈述的内容可能与患者就诊的主诉无必然的关系，虽然不能立即看出他们的内在联系，也应记录这些内容供以后参考。当病人对治疗反应不符合初步诊断疾病的治疗规律时，这些内容就可能与患者疾病有关。
5、要关注整个临床表现，而不是脱离整体只关注某个细节。应该用同样的方式分析症状、体征和实验室检查的异常结果。
6、常反复分析对病人的初步诊断是否正确。如果觉得临床表现与最初的诊断试验结果不符，则在开始治疗之前，应该重复这些检查。无论是对于医院内的危重病人还是门诊病人，任何检查都可出现假阳性。因此，如果病人的临床病情似乎与任何一个实验室检查结果或体检所见不相符时，则应该重新分析这些检查结果与体征。如果对诊断或治疗有争议，应常请其他医生会诊。这种做法简单、实用而且效果显著。我认为这种做法可以有助于建立良好的医患关系，这表明你在积极而努力地为病人进行明确诊断以及采取更为合理的治疗方案。
7、应对治疗效果进行监测，以明确此项治疗是否依然合适以及在短期内有无副作用。
8、需要全面整合病史、体检和实验室检查所提供的医学资料。
9、记录病情应清晰而准确。我们在专科领域共同工作的经验是，一名优秀的医生如果能够用几句话就可清晰、准确地反映患者病情及判断，他绝不会长篇阔论。换句话说，病历记录的长短并不是衡量病历质量的标准。
10、学会与人合作。我们无论生活、工作、娱乐都离不开人与人之间的配合与合作，当医生更是如此。一个医术再高明的医生，也必须要有其他医护人员的配合才能完成各项医疗任务。所以，一个人如果缺乏与他人合作的精神和能力，他不仅在事业上不会有所建树，甚至连适应社会都会感到困难。一个人要想立足社会，有所作为，就必须学会与人合作。
11、应知道治疗可能的好处、危险、合并症以及不良反应。在交代病情时，必须能够向病人及其家属讲述某项治疗的好处明显超过其风险、合并症和不良反应。使病人相信医生的建议
对于他们来讲是最好的。在和病人讨论检查或者治疗之前，应该明确自己清楚这些内容的含义并且完全能够回答问题。如果病人问及不能回答的问题，不应对此置之不理。应该告诉病人你暂时不知道如何回答，但你会找到答案。并且保证能够尽快给病人以满意的答复。在同病人和家属讨论疾病的预后时，一名优秀的医生的交代应该亲切、乐观并且真实。请记住，来自于临床试验的资料给出了对某种疾病治疗和预后的大体建议，但是这些建议永远不能被用于预测某个病人的病程或者康复程度。
12、艺术的服务。临床医学是直接为人服务的，也就是做人的工作，医生要全力做好服务工作，使病人愿意接受服务，而且信任所提供的服务。这并不是一件容易事，病人对医生、对治疗措施的信任程度可能影响到治疗效果，这是客观存在，同样的药物来自很值得信任的医生和信任程度差一些的医生，服用之后出现疗效上的差异并不是罕见的。艺术的服务怎样做好也颇有学问，许多医生往往忽视这样一个事实，即在医生观察病人的同时，病人也在观察医生，注意医生的言谈，形成对医生的印象，病人对医生的信任就是这种观察交谈过程中获得的。医生的一言一行无不影响病人，在某些情况下就可能影响治疗效果。当然，如何与病人交谈绝不仅是谈话的技巧问题，最根本的是为了做好服务工作，取得最好的治疗效果。总之我们的服务宗旨是“一切为了病人”。艺术服务是由我们的一言一行所构成的，它体现了崇高医德和精湛的医术的完美结合，而患者正是通过医生服务的艺术修养来评价我们是不是一个好医生。
12、最后，如果在以后的临床观察中发现病人的临床资料不符合初步诊断，那么，一名优秀的医生是不会害怕修正诊断的。而最差的医生恰恰相反，他们常常根据一些片面的资料对病人做出错误的诊断，并且用大量的时间和费用去证明该诊断是正确的。如果要给病人以最大的帮助，医生首先必须对自己诚实。
选择了医生职业，就意味着选择了奉献，我们每一位青年医务工作者，一定要以高度的责任心和强烈的使命感，认真履行白衣天使神圣的职责；以满腔的热情，科学的态度，无畏的精神投身与防治疾病的斗争中。我们的坚守不仅是为了自己，是为了一种沉甸甸的责任。
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