2015年4月份低年资护士培训考核（护理应急预案） 姓名
科室
得分
一、填空题 （每个空格0.5分，共20分）
1、患者外出或不归时，发现患者擅自外出应立即通知（
）及（
）， 通知（
）和（
），夜间通知（
）。若确属外出不归，需（
）共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。
2、药物过敏试验阳性者，（
）该药。同时在该患者（
）、病历、（
）、（
）上作醒目标记，并告知（
）。停药（
）以上或（
）时均应重新做过敏试验，阴性者方可再次给药。做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备（
）1支。
3、（
）是医院唯一的突发事件新闻披露渠道，其余任何人都不得擅自对外发表任何言论，以确保及时、妥善化解矛盾，稳定人心。
4、患者突然发生病情变化时应立即通知（
）并立即准备好（
）及（
）。 积极配合医生进行抢救。 协助医生通知患者家属。 某些重大抢救或重要人物抢救，应及时通知（
）、（
）或院总值班。
5、发现患者猝死，应按（
）流程就地进行抢救，立即通知（
），立即通知患者家属并认真做好家属的沟通、安慰工作。如患者抢救无效死亡，应等到（
）到达医院后，再撤去抢救仪器物品，行尸体料理。准确记录发现患者猝死的（
），做好病情及抢救护理记录。
6、新洋农场医院Braden压疮风险评估护理单规定：病人入院或转入（
）小时内由（
）评估；最高23分，15-18分为（ ），13-14分为（ ），10-12分为（ ），＜9分（ ）；13-18分（ ）评估一次，病情变化时评估，≤12分每周（ ），≤9分（ ）评估；（
）分作为预测有压疮发生危险的诊断价值，评分≤18分应采取（
）的措施， 已执行的预防措施项目在措施栏内（
），预防效果评价填写（
）。
7、新洋农场医院患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单规定：病人入院或转入24小时内评估；评分≥4分为（
）跌倒∕坠床，上报备案，每周（
）。告知患者与家属并（
），汇报护士长并签字，执行相关防护措施；病情变化及时复评。
二、单选题 （每题1分，共10分）
1、患者发生药物过敏性休克时，立即皮下注射的肾上腺素剂量为（
） A、1：1000肾上腺素0.5~1毫升
B、1：100肾上腺素0.5~1毫升 C、1：10000肾上腺素0.5~1毫升
C、1：1000肾上腺素5~10毫升
2、患者要求封存药物标本时，应由医患双方在场封存，由（
）
A、患者保存 B、医生保存 C、护士保存 D、医务科保存
3、患者发生意外伤害时，应首先（
）
A、通知医生 B、报告护士长
C、通知家属
D、查看伤情
4、发生护理差错、事故时的，应立即（
）
A、向家属赔礼道歉 B、报告值班医生
C、报告护士长 D、采取补救措施
5、患者发生空气栓塞时，应采取的体位为（ ）
A、头低足高左侧卧位 B、头低足高右侧卧位 C、头高足低左侧卧位 D、头高足高左侧卧位
6、发现患者自杀后的应急预案，错误的是（
）
A、应立即通知医生
B、携带抢救物品及药品与医生奔赴现场 C、不管有无抢救指征，应立即抢救
D、如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。
7、患者发生怀疑溶血等严重输血反应时的应急预案，错误的是（
） A、应立即停止输血、更换输液器,更换静脉通路
B、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验
C、密切观察患者病情变化并做好记录
D、按要求填写输血反应回报卡，上报输血科
8、输液过程中出现肺水肿时的应急预案，正确的是（
） A、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液,更换输液器 B、及时通知主管医生进行紧急处理
C、将患者安置为平卧位 D、高流量给氧，同时湿化瓶内加入50%～70%的酒精
9、患者发生躁动时处理错误的是（
）
A、立即说服并制动约束患者
B、慎用镇静药物，约束制动。 C、遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品 D、做好护理记录 E、告知家属24h陪护。
10、关于锐器损伤防护，下列说法错误的是（
） A、用完后的一次性针头必须重新套上针头套。 B、禁止用手直接接触使用后的针头。 C、禁止用手直接接触使用后的刀片。 D、手术中传递锐器建议使用传递容器。
三、多选题 （每题2分，共20分）
1、患者有自杀倾向时，应立即采取的措施为（
）
A、报告主管医生
B、报告科主任、护士长 C、没收锐利的物品、锁好门窗
D、报告保卫科
2、患者坠床∕跌倒时，应采取的措施为（
）
A、立即将患者移至病床或抢救室
B、立即奔赴现场，同时通知医生 C、初步了解受伤情况
D、向上级领导汇报
3、患者发生输液反应时，应采取的措施为（
）
A、应立即停止输液，拔掉输液管道 Ｂ、保留静脉通路，更换所输液体和输液器 C、同时报告医生、护士长
D、报告医务科、护理部、院感科、药剂科
4、患者在输液过程中出现肺水肿时，应采取措施为（
） A、立即停止输液并拔掉输液管道
B、立即作四肢轮扎 C、置患者于端坐卧位
D、加压给氧
5、患者发生药物过敏性休克时，应采取措施为（
）
A、立即将患者推至抢救室 B、立即停止使用引起过敏的药物 C、病人头低足高卧位
D、给予保暖、氧气吸入
6、紧急抢救病人时，护士应（
）
A快速评估病情
B、保持呼吸道通畅，吸氧 C、建立有效的静脉通道
D、立即通知值班医生
7、发生护理差错、事故时，护士应（
）
A、迅速采取补救措施
B、立即向家属赔礼道歉 C、立即报告护士长
D、立即报告医务科、保卫科、院值班
8、发现自己或他人用药错误时，护士应（
） A、立即停止临床用药 B、报告医生和护士长
C、向病人赔礼道歉 D、评估患者局部和全身反应症状
9、地震发生时，应立即（
）
A、关闭电源、火源、气源、热源
B、大声呼救、通知病人及家属撤离 C、安全疏散患者
D、维持秩序
10、紧急封存患者病历及反应标本时，护士应（
）
A、妥善保管好病历及反应标本 B、向上级领导及相关部门汇报 C、双方共同在场时现场封存 D、封存后由科室保管
四、简答题（每题5分，共10分）
1、简述住院患者突然猝死应急预案的程序
2、住院患者发生坠床的应急预案的程序
五、问答题 （每题20分，共40分）
1、患者外出或外出不归时的应急预案内容。 答：
2、药物引起过敏性休克的应急预案
