农村新型合作医疗状况调查报告
中国农村合作医疗制度发展于上世纪50年代，长期以来为占中国80%的农村居民提供了接受基本医疗保健的经济保障，被公认为发展中国家农村医疗卫生事业的三大法宝之一。上世纪70年代末，随着中国农村的经济改革，合作医疗制度因为失去集体经济的支持而先后解体。由此导致亿万农村居民就医风险迅速增加，医疗卫生服务的可及性大幅度下降。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确指出要\"积极稳妥地发展和完善合作医疗制度\"，随后政府也出台了一系列相关政策，提出了发展农村新型合作医疗，以保证广大农民获得基本的医疗保健服务，减少农民因病致贫、因病返贫的战略。面对重建和发展中国农村医疗保障制度过程中存在的主要问题、机遇和挑战，政府正积极制定和健全符合农民根本利益的相关政策，建立和完善可持续的筹资体系，构建多层次的医疗保障体系，并对贫困农民实行医疗救助，努力实现小康社会的目标。
改革开放以来，特别是近几年以来，在政府的指导下，广大农村建立了新型合作医疗制度，也取得了一定的效果，但随着市场经济和社会的发展，农村经济体制改革出现了许多新情况，合作医疗发展也发生了可观的变化。因此，我决定做一份新农村医疗保障制度实施状况的调查，希望能从中有新的发现，并能就此提出个人观点。为研究本村医疗保障制度的实施情况,更客观的评价中国农村医疗保障制度的实施情况,特地进行一次调查活动。
此次调查活动通过随机对农村人口发放问卷的形式对河北省成安县农村医疗卫生状况进行了系统的调查，调查内容包括以下几点：
问题1：自从你加入农村合作医疗至今，有没有给您带来帮助?
问题2：您觉得农村合作医疗保险好吗?
问题3：您生病时一般去哪里买药或看病高吗?设备完善吗?
问题4：您选择这个地方看病的最主要原因是什么?
问题5：您去看病方便吗?
问题6：你们这里到与你们距离最近设备完备的大医院有多远车程?
问题7：你们附近的诊所医院医生水平?
调查结果显示：
问题回答结果
问题157%的人被带来帮助
问题257%有必要参加农村合作医疗保险
问题350.2%的人生病时自己找药，不去门诊或医院。
问题451.6%的人认为在附近医院看病价格低
问题562.4%的人认为看病方便
问题649.1%的人认为就医车程较远。
问题749.6%感觉诊所医院医生水平有限，设备部完善
*此表仅供参考
有以上的调查结果引发我们对构建我国新型农村医疗保障体系的几点思考：农村医疗卫生状况关系着农民群众的切身利益、农村经济的振兴以及农村社会的稳定和发展。然而目前我国农村医疗卫生条件差、水平低，农民因病致贫、因病返贫现象仍然存在。相对较少，而前我县推行的是以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，农民生病后，只有住院治疗发生的医药费才有可能得到报销补偿。而一般来说，农民患上需住院治疗的大病头痛、感冒等小病时有发生，不需住院治疗，参保又生病的农户享受不到报销，体会不到优越性。改革农村医疗制度,构建新型农村医疗保障体系是社会进步的要求。农村医疗卫生的现状已经越来越引起国家和各级政府的重视。现有的农村医疗体制虽然满足不了广大农民群众多层次的医疗保障需求，但是基本适应适应我国的经济建设与发展。有利于构建新型农村医疗保障体系，振兴
农村经济，维护农村社会稳定和发展大局，构建和谐的小康社会。
另外部分农民参与意愿不强。主观上，部分农民健康风险意识淡薄，互助共济观念淡薄。同时，部分农民认为只有住院才可补偿报销，且补偿比例较低作用不大，许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在乡村医生那里只花20多元，而到定点医院却要花费几百元，小病大看现象时有发生，造成农民对新型农村合作医疗工作不信任和对政策稳定性的怀疑，加上部分农民经济困难看不起病，农村存在\"小病熬、大病等死\"的现象。客观上，农村医疗卫生设施、提供的服务不能满足农民增长的卫生需求，新型农村合作医疗提供的保障程度低，补偿过程中手续烦琐，另外，农民的文化素质、家庭经济状况、家庭结构等各方面也对参与意愿有一定影响，如对潜在的医疗风险缺乏足够认识。
以上问题不是偶然的出现的，是制度上的缺陷和人为操作导致的，制度设计本身存在矛盾。一是低水平交费、低水平保障与农民高期望值之间的矛盾；二是受益面与保障能力之间的矛盾；三是自愿参加与基本目标之间的矛盾。用人不当，手续繁冗，大大降低办事效率， 随着改革开放的不断深化，我国已经跨入了历史上前所未有的崭新时代，经济持续快速增长，人民生活水平日益提高，迫切需要制度的创新和改进。
经过多方调查和听取意见总结到了一些对策建议：
把起报线降低些，再降低些。农民挣钱不易，他们希望每一分钱的投入都要得到回报。 建议的新医保工作，一是要降低住院门槛费，乡镇卫生院起付标准由500元降为200~300元，甚至是0起报线，县级由1000元降到500元以下，报销比例也要适当提高；二是要扩大报销药品范围，切实解决农民群众在看病中自负药过多的现象；三是对全年没有获得补偿的参保农民，提供免费体检或按户发放一定量的常用药品，增加群众受益面，提高群众参保积极性；四要进一步探索把门诊也纳入参保实施范围的新路子。
另外，相关法律法规的保障对于构建新型农村医疗保障体系非常重要。要保证我国农村医疗制度改革的顺利进行，促进农村医疗保障系统的健康和谐发展，不能仅停留在卫生管理部门的条文和规定上，必须有法律作为坚强后盾，切实保护农民群众的合法权益。今后的医疗服务保险市场将由医疗服务的供方、需方和保险公司共同组成，有法可依、有法必依才能确保其顺利、有效地运转。
总之，农村新型合作医疗状况总的的形势是积极有用的，在农民看病就医中起的作用是老百姓有目共睹的，农村新型合作医疗制度基本符合现阶段农村经济发展要求，相信该项制度经过不断地被完善将会发挥更大的作用。
