巴中市中药饮片现状与发展浅析
近年来，随着国家《药品管理法》的进一步实施和药品管理相关政策的落实，在药品中占有重要比例的中药饮片日益被人们所重视。近期，笔者对巴中市中药饮片市场现状及发展进行了调查和思考，现述于后。
一、全市中药饮片市场现状
全市辖三县一区，人口398万，属中低山丘陵区，年平均气温1
6.7℃，适宜中药材的生长和种植。全市现有规模种植中药材品种杜仲、金银花、川明参、桅子、丹参、虎杖等50多种，野生中药材品种达300种以上，如三木药材、天麻、乌梅、夏枯草等。年产中药材700余吨，产值1000多万元。
全市现有中药饮片生产企业三家（一家暂未投产），年生产中药饮片400余个品规、产值近3000万元。中药饮片批发企业（含分支机构）45家，中药饮片零售（连锁）门店2000余个，中药饮片使用单位约4000个（含村卫生室），全市年销售中药饮片货值总额近6000万元。中药饮片生产、经营、使用各环节从业人员中专业人员数量偏少，具有相应职称和执业资格的人员更少，整体水平还不高。据统计，目前全市具有中药相关职称或执业资格（含中药购销员）的人员不足500人，且大部分在医疗机构就业。据执法人员介绍，全市超范围、超方式生产、经营及挂靠经营、掺杂掺假以及违规分装中药饮片等违法违规行为时有发生。
二、中药饮片市场存在的问题
通过对全市中药饮片市场的深入调查，主要存在以下几方面的问题：
1、中药材种植规模小，道地药材产量不大。巴中地处大巴山南麓，虽说野生中药材品种不少，但大多生长在荒山野岭，山高路远，生长分散，不便于采收，加上农村大量劳动力外出务工，除少数品种外几乎无人采摘。现有的集中种植规模也较小，多为农户分散种植，品种杂乱，产量较小；少数种植基地虽初具规模，但管理跟不上，离GAP规范要求还有较大差距。全市有一些道地药材质量较好，但未形成规模，产量不大，从而造成大量中药材供不应求，主要依靠外调弥补市场不足，对本市的中药饮片生产增加了成本。
2、专业技术人员缺乏，规范管理水平不高。由于技术人员缺乏，加之生产工艺和设施设备相对落后，全市三家中药饮片生产企业生产的中药饮片附加值不高，难以形成品牌优势，市场竞争力不强。中药饮片经营、使用单位由于缺乏相关专业人员，时有中药饮片贮存、养护不当，调配不正确，服务不到位，导致销售业绩上不去，甚至超范围、超方式经营中药饮片、违规分装中药饮片等违法违规现象时有发生。
3、中药饮片市场不规范，违法违规问题多。据不完全统计，在全市流通的中药饮片中，除本市两家中药饮片生产企业产品外，市外有16家中药饮片生产经营企业的产品进入市内，约占60%的市场份额。由于部分中药饮片经营使用单位在采购中药饮片时，未完整地索取供应商资质及采购票据，且生产企业不定期更换中药饮片包装、标
签和销售单据样式，也给企业提供了违法经营的条件，同时给中药饮片市场监管增加了难度。在市场检查中，还发现仍有个别经营企业购进中药饮片生产企业的包装及标签，然后再购进中药材或散装中药饮片进行包装、销售。
4、中药知识宣传不够，消费者认识存误区。由于中药饮片相关知识带有很强的专业性，加之宣传力度不够，普及程度还不高，广大消费者安全合理使用中药饮片和鉴别假劣中药饮片的意识和能力缺乏，甚至存在很多错误认识和安全用药误区。不少消费者认为中药饮片使用不方便，使用效果也没有其他药品明显，认为中药饮片仅适用于少数慢性疾病的治疗，对一般疾病效果不明显，不愿意使用中药饮片。
三、存在问题的原因分析
1、对发展中药饮片产业重视不够。巴中市地处四川盆地边缘的大巴山区，幅员面积1.23万平方公里，耕地面积16.78万顷，无霜期长达272天，森林覆盖率52.7%，大气、水质、土壤几无化学污染，土壤中N、P、K和多种微量元素含量适合多种中药材生长，年产中药材约70万公斤，广大农民具有种植中药材的传统经验，被列为全省中药材生产基地。同时，国家正在实施中药现代化，即将形成通达成都、重庆、西安的大交通，因此具有发展中药饮片产业得天独厚的环境资源优势和国家实施西部大开发的政策机遇，也是调整农村产业结构、促进农民增收、打造特色经济推动老区发展的良策，但对发展中药饮片产业缺乏足够的重视，中药材、中药饮片产业尚未列入市县域
经济的支柱产业，还无成熟的产业规划和政策推动，目前中药饮片产业处于水平低、组织散、效益差、发展缓的状态。
2、产业发展所需专业人才匮乏。中药相关专业人员的多少，必将影响并决定中药材、中药饮片这一产业的兴衰。全市每年组织参加中药相关职称考试的人员也仅有大约200多人，通过考试的人员比例也不高，并且取得执业或职称资格的人员部分外出务工，使得全市现在这一类专业人员极其稀少，该产业的发展也受到很大的制约，从中药饮片的生产企业到经营使用单位无不说明这一切。
3、中药饮片行业自律机制缺失。全市企业存在数量多、规模小的不足，企业竞争无序化明显。企业超范围、超方式生产、经营及挂靠经营、掺杂掺假以及分装中药饮片的行为，使得本身就不规范的中药饮片市场变得更加混乱。中药饮片市场的发展，企业是绝对主体，只有严格依法生产经营、加强行业自律，才能从根本上扭转这一市场混乱局面。
4、相关部门监管服务不够到位。企业的规范和发展，离不开主管部门的强力监管和有效服务。主管部门的正确引导、政策解读、逗硬监督和热情服务必将对企业的发展与规范产生决定性作用。
5、消费者自全保护和参与意识不强。大部分消费者思想仍停留在过去的老观念上，没有更多地了解新技术、新方法等，如现在药店推行的全自动煎药机，就很好地解决了中药饮片煎煮不方便的问题。
四、加快中药饮片产业发展的建议
1、争取政策，加大投入。一个行业的发展，当前政策起着举足轻重的作用。现今正处在全省“努力发展、加快发展、又好又快发展”的大好时机，省政府近期出台了《中医药条例》，并且提出了“大力发展中医药”的号召。市政府还专题下发了《关于加快中医药发展的实施意见》，并指出要完善中药材规范化种植和中药现代化科技产业开发体系，要扩大中药材种植面积，建立一批中药材规范化种植基地，培育一批中药生产和流通企业。这就给企业发展中药材、中药饮片提供了强有力的政策保障，企业更应牢牢抓住这一机遇，吃透政策，用好政策，乘势而上，加快中药材种植产业化和中药生产流通企业的发展。
2、狠抓生产，保证质量。有了充足的中药材资源，中药饮片生产企业就有了基础条件。中药饮片生产企业必须严格按照《中国药典》标准和《药品生产质量管理规范》、《中药饮片炮制规范》的要求组织生产和炮制中药饮片，才能确保生产出质优、有市场竞争力的中药饮片。企业的管理、技术工艺和市场销售对中药饮片的质量以及企业的发展必将起着决定性作用。
3、强化培训，严格规范。要解决制约中药饮片市场发展的关键因素——专业人员少的难题，除大量引进相关专业高层次人才外，就地培训从业人员应是更好的解决措施。只有加强培训，让更多的从业人员熟悉中药饮片相关知识，取得相应资质，才能更加规范地经营和使用中药饮片，也才能更好地促进中药饮片市场的规范经营和健康发展，确保中药饮片市场更加规范。
4、加强监督，确保安全。由于目前中药饮片市场还不同程度地存在生产、经营秩序不规范、质量难保障等问题，药监部门必须有针对性地制订严格措施加强监管，如严格规范中药饮片购销渠道管理、严格规范中药饮片票据管理、严格规范中药饮片账务管理、严格规范中药饮片包装标签管理、严格规范中药饮片经营人员资质管理等。药监部门只有做到严格监管，净化市场，才能更好地保证药品质量、保障广大群众用药安全。
总之，只有积极整合现有资源，促进中药企业和资源、人才技术的有机结合，培育壮大一批中药材种植、中药饮片生产加工和流通企业，实现中药饮片经营规范化、规模化，才能更加有利于全市中药饮片市场的健康发展。
