医疗质量万里行检查存在问题 整改措施
一、优质护理服务示范工程开展情况：未对原有制度职责、质量标准、服务规范等进行修订完善，试点病区未实行责任制排班，未分组承包病人，也未落实绩效考核制度。
整改措施：
1、进一步修订完善相关制度职责、质量标准、服务规范。
2、优质服务示范病房实行责任制排班，分组承包病人，落实绩效考核制度。
责任部门：护理部、内分泌科
责 任 人：宋凯苗金平王洁
二、护士配置不足：如神经内科床护比为1:0.27，ICU床护比为1:1.33，影响护理质量。
整改措施：神经内科实际床位与护士之比逐步达到卫生部1：0.6的标准要求，ICU达到1: 3的标准要求。
三、人员培训方面：无护理技术操作专科培训计划，培训记录不完善，病区培训参加人员少，对考试试卷评分不标准，扣分随意。 整改措施：制定专科技术操作培训计划，完善培训记录，培训要求科室护理人员全部参加，理论考试实行闭卷考试，评分规范。 责任部门：临床各护理单位
责 任 人：各科室护士长
四、临床护理质量：责任护士对病人病情了解不全面，对重病人主要护理问题和措施不明确，病人管道护理不到位，护理安全管理措施落实不到位。
整改措施：
1、护理部、科室加大对护理人员基本知识和专科知识的培训力度。
2、加强病人管道护理，落实安全管理措施。
整改单位：护理部
责 任 人：各科室护士长
五、护理质量管理：一级质控对质量检查不细致，对检查标准不
明确，不能保证对护理质量的有效监控。
整改措施：加强护理质量管理，完善一级质控管理措施，保证护理质量持续改进。
责任单位：护理部
责 任 人：各科室护士长
六、未完全实行单剂量摆药。
整改措施：按照医疗质量万里行评审标准和河南省第二周期评审暨综合评价标准要求实行口服药单剂量摆药，保障患者用药安全。
《1210医疗质量万里行检查存在问题的整改措施.doc》
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