浅谈医疗体制改革
Hell everyone，today I want to say something about the Health Care Reform.（引起大家的注意）大家不要误会，今天不是英语课，是我们的“毛概”课。下午好，首先客套话还是说一些，感谢大家和老师给我想和个机会来谈谈我国的医疗体制改革。我是**班的一个小组代表。经过一段时间的努力，我们小组，积极寻找资料，并精心编排好今天要讲的医疗体制改革内容。希望大能够对医疗体制改革有所了解，对医疗体制改革有所认识，最后对今天我所讲的内容有所收获。
好，今天我代表我的小组讲的内容的题目就是“浅谈医疗体制改革”。
首先，我想先解释一下这个题目中的 “浅谈”二字，为什么说是浅谈，而不是其他什么大谈啊~什么的。这是因为，我们这个小组，所收集的资料，都是经过前人实践和研究所获得的，我们只是，在他们整理的资料上进行再整理，归纳出一些重点，再经过思考，最后概括出一些自己的理解。
首先让我们了解一下今天我所要讲的相关内容。
…….好，大家先看看这个PPT，这是今天我所要讲的主要内容。
一个是目的……
一个是内容……
1.什么是医疗体制改革？（了解）
2.我国医疗体制改革的历史进程？（了解）
3.为什么要进行医疗体制改革？（了解）
4.学会解读医疗改革体制的相关文件，为医学类大学生毕业后做准备（重点）
在以上4点中，我相应地标上了，我认为大家应该掌握的层次。1.2点只要大家跟着我的思路，有个印象就好了。3.4点是我要讲的重点。希望大家可以有的放矢，弃其糟粕，取其精华。
好，我们先来了解一下第一点，什么是医疗体制改革？
中国医疗体制改革，简称医改。随着80年代初期人民公社解体，原农村合作医疗制度在绝大部分地区迅速瓦解；在城镇范围，公费医疗制度和劳保医疗制度也在不同程度上逐渐衰落。而因为医疗关系到国计民生和社会稳定，于是医改开始了。
这里只需要大家了解医改的具体目的，大家可以看看这张图片（大概意思就是敲掉负担，组建实惠）。明白医改是干什么就可以了。
（想必大家都知晓了这个医改了吧！）
再者就是我国医疗改革的进程。唐太宗说过一句话，：“夫，以铜为镜，可以正衣冠；以史为镜，可以知兴替；以人为镜，可以知得失。魏征没，朕亡一镜矣！”所以对我国医改的历史进程有所了解，是很有必要的。
那么它到底经历了几个阶段，在每个阶段都有些什么目的呢？好，那么我们来了解一下。 我国医疗体制改革大体经历了四个阶段,目前处在第五个改革阶段：
1.第一阶段：1978~1984年
本阶段的改革主要针对十年浩劫对卫生系统的严重损害，进行调整和建设；同时，也包括培养相关业务技术人员，加强卫生机构经济管理等内容。
（大家都知道1966~1976是十年文化大革命，对我国各种事业的发展和建设都有很大的影响，其中也包括医疗卫生这一块，所以进行必要的改革势在必行。）
2.第二阶段：1985~1992年
1985年可谓是医改元年，在这一年我国正式启动医改，核心思想是放权让利，扩大医院自主权。
（因为在医改之初，医改的主导方式到底是，由市场经济所主导，还是由政府主导，就备受争议，而这次的深入改革，由于支持市场经济主导的医改占上风，故揭开了我国新医改的序幕，这也就是为什么， 1985年是医改元年）
3.第三阶段：1992~2000年
1992年9月，国务院下发《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》，卫生部贯彻文件提出的“建设靠国家，吃饭靠自己”的精神，在卫生部门工作会议中，要求医院要在“以工助医、以副补主”等方面取得新成绩。
（这项卫生政策刺激了医院创收，弥补收入不足，同时，也影响了医疗机构作为公益性的发挥，酿成“看病问题”突出，群众反映强烈的后患。）
4.第四阶段：2000~2005年
（在酿成一定地问题之后）国家陆续出台了13个政策，国家和地方也有了一些改革举措。有关部门在地方进行“医药分开”的试点，按照“医药分家”的模式，将药房从医院中剥离，但未获得重大进展。
（因为市场经济作指导，改变了医改本身应该有的职责，比如说公益性，民生性，因此这次医改在某些方面做得不足）
5.第五阶段：2005年至今
国家有目的性的将改革的重点放在，如何解决“看病贵，看病难”的民生问题、对公益性质的关注和医疗机构服务质量的管理 上
（以上就是我国医改的相关历史进程，如果大家想对它有深入的了解，可以在凤凰网上搜索(中国卫生医疗体制改革30年的进程) ）。以上两点只要大家了解就好，旨在引导大家和医改亲密接触一下。）
（下面我们来讲讲今天要讲的重点，也是第三点，为什么要进行医改？）
其实这个问题是相当棘手的，因为在查询资料的过程中，进行医改的原因有很多，牵扯的面也很广。比如说，从政府的角度来说明为什么要医改，从广大老百姓的角度，从医院的角度，甚至医生的角度，都要讨论。因为角度不同，各自的侧重点也不同，但我今天讲的是从老白性的角度来讲为什么要进行医改。原因有两点，第一点，老百姓是我国的主人翁，是医改所作用的最终对象。第二，我是老百姓，你也是老百姓，大家对相同的一件事，有些共同的感受，就是有感情基础嘛~~呵呵…..所以我想，从老百姓的角度分析为什么要进行医改。更贴切实际，更加明显，更加容易理解。
（而从在老百姓这个角度来谈谈医改，我想从这句话入手，大家看看，“看病难，看病贵”。想必，大家不管通过哪种媒体渠道，都多多少少听说过这句话吧~~，不错）
摆在老百姓面前的“看病难，看病贵”的这块心病。很容易说明为什么要进行医改。 这里想用我自己的一个亲身经历和所闻所知来对其进行分析，去年冬天，我因身体不
适，到**人民医院看病，并诊断出肾结石，前前后后也为自己这病忙了一些日子。在这期间，我深刻的体会到看病真的很贵，真的很难~~
好，既然是分析，首先我们先将这六字分开，我们来看看 “看病贵”。我记得在的**人民医院，一个普通的外科急诊挂号费的收据就是4元；一个泌尿科副主任医师的挂号费收据是6块，如果是第一次去，还要购买一本病历本，小的是1元，大的是1.5元，也就是说我要见到医生让他给我看病，我至少要先付5块钱，但那次我花了5.5元，因为那位打发票的阿姨给我拿了本1.5元的那种病历本。当然这个，只是我进医院的第一笔钱；当我看到医生啦！他给我看病啊~~，看了之后就大致诊断是肾结石，就叫我去基本检查，我记得当时我做的是一个血常规和泌尿科的黑白B超，血常规是20元，B超是50元，然后医生确诊是肾结石，并给我描述了一下肾结石的大小，在哪个部位。是吃药还是打针。我毫不犹豫的选择了吃药。因为吃药肯定比打针便宜啊！！！于是医生给我开了一份药方，总共是3盒药，我去医院药房买药，一算就是140多元，因为当时没带够钱，我就跑到外面取钱，顺便在外面的大药房问了一下药价，才70几块，我就在大药房买了药。可以比较一下，在药房买药都快打5折了。当时我的感受是很恼火，也开心。恼火的是医院药价太贵了，开心是没花冤枉钱。
好！现在肯定会有同学说，肾结石也不算小病，特别是痛起来真很难受的，才花200多块就可以缓解你的病痛，也不是很贵啊~~，在医院看病，有没有什么风险啊！到外面买药，搞不好买了假药怎么办？有这种想法的同学很有逻辑判断能力，也是很聪明的。也不就是200块嘛~~但是如果我们着重看看药价，进行对比，医院的药方比大药房的药价贵了将近一半。这才是，第一次看病开的药啊~~，如果要把结实打下来，还要吃药啊~这又得花钱，后续的复查费，这么一算。就算先给你1000块钱（先不考虑这病能不能治好），而是你敢不敢治病？如果治不好，那不是打水漂了。这样放大来看，大家对“看病贵”的体会是不是会更深呢？不错，看病贵，主要就是药贵~~
现在有一张图片和有趣的，就是药从药厂出来，最后到老百姓手头经历了哪些过程。（运用超链接提出图片进行讲解，说明药价贵）（超链接图片已经打包）
刚刚我们说了看病贵，现在我们说说 “看病难”
讲到这里大家可能会有一个简单的逻辑，似乎很有道理。因为老百姓“看病贵”所以“看病难”。然而，我要说的不是这个。我强调的而是，医院的医疗资源和医疗人才的相对短缺。又拿**人民医院来说，我去普外就诊，我当时担心那个普外的医生医术不是很好，要是治不好还得去找专家会诊，所以我就直接去找专家就诊。我一会就找到了，可是我却等了40多分钟。原来泌尿科只有一个专家医师会诊室，只有一个专家，我的前面还有好几个病人呢！所以我等了好久。（自己补充说明）还有就是，我去做一个黑白B超，大家做过B超的同学可能很清楚，做个B超充其量就是那10几分钟了，可是我却花1~2个小时。为什么？因为，那的黑白B超的器械只有一台。而需要做检查的人太多。不敢想象，如果一些急诊病人，因为急诊，必需得先做，那么还要等到排队，那还来的急吗？当然，既然是医院肯定有他的办法~~但我敢说，病人肯定要花费更高的代价。大家是否有些同感？医院的医疗资源和人才相对短缺~~这就是为什么看病难~~
（这里插入一个最近的小新闻，关于别个城市是如何加强这方面工作的，进行对比说明）
所以我们单从这所涉及“看病难，看病贵”的情况来看。这里，足以说明改革当前的医疗制度势在必行。也是为什么要进行改革的原因之一。
我们来看看最后一点，也就是目前医改的主要内容，指导方针，改革方向。对医改的相关文件进行剖析。
如果，我们能够对其进行深度解剖的话，我们会获得很多的东西。要是从国家的大角度出发，我们可以以自己的亲身经历为我国的医疗卫生事业献计献策，做出自己的贡献。要是从个人角度出发，我相信，对我们以后的就业，考研方向，甚至是以后工作后的职位晋升都有好处。其实这就是适应环境，在国家大政策下，实现自己的价值最大化。
首先，我们需要明白医改的主要内容，（用超链接展示两个文件并节取其中的一部分，进行解说）我选用了了其中的一个内容来讲。即：>>（超链接文件已经打包）“（
（三）深化医药卫生体制改革的总体目标。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。(从中提取的一句话)
在这里，先做个说明。因为，所接我个人所接触的知识面有限以及个人素质水平的高低等因素的限制。我就只抽选出以上改革内容的一段，即2009年3月17日有关中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见的深化医药卫生体制改革基本原则中的一条来分析放大。旨在，通过讲解，互相交流解读医改文件内容的方法和认知，以及作为医学类的大学生，我们应该做些什么，为未来的适应社会做准备，如有不足之处敬请谅解。
好，既然是分析我们个人的未来，就先来分析一下，我们现在拥有什么。也就是说，你有什么样的基础为未来做准备？（提问环节）
（找同学回答，自己拥有些什么有些什么样的，个人有个人的答案，答案弹性大。回答后作总结，并引出我要讲的内容）
我们拥有的只是一个健全的身体、满腹的热血和多年积累的智慧。（生活费，学费以及其他费用都是由父母给的，我们什么也没有）就算是大学毕业，也只有一个**大学医学院的毕业证。所以我们想在毕业后过上自己想过的生活，其实压力是很大的。（当然这里也有意外就是不包括家庭背景很好的同学或者是个人能力很强的同学）那么，我们那么这就要求我们在大学有有所准备，所建树，有所突破。话又反过来说了，我们准备些什么呢？又如何去准备呢？突破些什么？……
我们先把这个问题留着，等分析刚刚选的那句话，我们再来回答。
（PPT画面切换到刚刚的那句话）
好，那就话就是，“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。
其实分析，就是用更直白的话将其中的主要内容表达罢了。那么我们县来抓重点词“城乡居民”、“基本”、“安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。
我们针对这3对词汇进行深入地逐一分析。首先就是“城乡居民”，也就是说，医改作用的对象很明确，是广大的城乡居民，包括你也包括我。是我们非常熟悉的人。
其次就是“基本”，何为基本？在这句话中，我们联系看病难的例子来说，就是一些基本的医务人员，基本的医疗器械，一些基本的医疗知识和技术，甚至一些基本的医疗体制等等。
再者，就是“安全、有效、方便、价廉”这组词，很明显，它涉及的就是用最好的方法为病人解除痛苦，同时给病人节省医疗费用，给医院节约医疗资源。
（这些都是现在的医疗机构所面对的问题，说的更贴切一点，就是我们毕业以后所要面对的问题。）
好，现在我们回到刚刚提到的问题，我们准备些什么？如何去准备？突破些什么？……
现在有同学能够回答吗？
（有一些回答就可以了，很活的问题。有自己的想法就好。同学答完后，就可以做一些总结，再回到今天的引导过程。）
好~联系刚刚对绝大多数同学的分析：我们拥有些什么（我们拥有的只是一个健全的身体、满腔热血以及多年积累的智慧）我们所需要准备的，是什么呢？我在这做一个引导性的例举，为更好的适应毕业以后社会这个大环境，做一些大学生能干的事。
因为我是临床专业的，在我们小组认为，临床医学也是一门技术活，我们现在能做的就是1.努力学习临床知识，把基础知识学好，2.在平时观察一些临床医学方面的器材、技术方法和书籍文献，3.利用自己的智慧去思考，利用自己的好奇心去实践，说不定那一天你就实现在医学某一方面，技术或者理论的创新，创造出医学方面成果，丰富了医疗卫生服务。到时候，拿个诺贝尔医学奖也很不错哦~~（补充一句，当然暂时做不出成就，很正常，前辈们的智慧也不是那么好超越的，但不代表你做不出正果啊~~所以选择了就坚持。就算养成一个这方面的习惯也是很有益处的。）在这里只是我个人的感觉，我只是的笼统说一些，因为各自的情况不一样，就算是对同一个问题，所需要准备的内容也不一样。
那我们因该如何去准备呢？
作为思考，大家课后思考吧~~
在这里，就利用这个文件的一个小内容谈了谈，我们大学生应该在大学准备些什么~~
好，上面就是我们小组对医改的部分解析。当然，因为只是部分的解析，并不全面，利用哲学思想来说，离开了整体，谈片面是没有任何意义的，所以片面地有谈医改这些是不可取的，因为忽略了整体，但是话又说回来了，矛盾本身就是矛盾，只是希望这是我们这组所有成员的付出，对大家对解医改和怎样认识分析医改有一定的帮助。
谢谢大家！！
**班“毛概”小组
以下是本小组在准备的一次专题讲座。
将其附上旨在互相交流学习之用。
（因为时间仓促，如有错误之处，尽请谅解）
