《妇产科学见习》教学大纲
课程编号：301310
10、30120049
大纲执笔人：胡建铭、黄沁 实习时数：18学时
大纲审稿人：沈宗姬 学分：2.5 开课学期：
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6、7 适用专业：儿科学、心理学、医学影像学、检验医学、法医学
一、大纲说明
本大纲根据儿科学、心理学、医学影像学、检验医学及法医学专业2006年教学计划制定。
目 录
一、女性生殖系统解剖
二、卵巢功能测定及妇产科特殊检查
三、异位妊娠
四、正常分娩
五、产科查房、妊娠期高血压疾病
六、妇产科病史及检查、女性生殖系统炎症
七、妇科查房、功血及子宫肌瘤
八、妇科肿瘤病案讨论
九、计划生育
附一 1.四步触诊法图示 2.分娩机转图示及难产手术图示 处理图示
附二 围生期登记表 附三 围生期保健 附四 讨论病例 附五 妇产科常用药物 附六 妇产科常用数值表 附七 妇产科骨盆测量
附八 功能性出血病的临床类型和特征补充教材
3.前置胎盘及胎盘早剥分类、
一、女性生殖系统解剖
（一） 见习的性质、目的与任务：
本次女性生殖系统解剖理论课的见习，是打好妇产科学的最根本的基础，也是将来当妇产科医师所要掌握的最基本要求，尽管女性生殖系统解剖在解剖学已学，本次见习有必要强调，以加深印象，确保掌握女性内外生殖器各部的解剖及其临床意义。
（二） 见习教学的基本要求
1．认识女性内外生殖器各部名称、正常形态、大小、位置及与周围脏器的关系。 2．认识女性骨盆组成、骨盆平面及各平面的径线和临床价值。 3．认识女性盆底结构及产道组成。 4．初步认识盆腔血管、淋巴及神经的分布。
（三） 见习内容：
1．小班授课方式，地点：妇科示教室。
2．时间安排：教师讲授2学时，学生亲自演示教具、提问答疑1学时
3．内容：女性内外生殖器、女性骨盆组成、骨盆平面及各平面的径线、女性盆底结构及产道组成、女性盆底结构及产道组成。
（四）见习形式与方法
1．以挂图或放映录相片方式让学生观察女性外生殖器的组成，各部分的名称、部位、形态及相互间关系。
2．以教学模型给学生演示骨盆底组成，各部分的名称、形态，特别是泌尿生殖膈及骨盆膈的构成及其与尿道、阴道、直肠的关系。
3．通过模型或录相片观察子宫、输卵管、卵巢等内生殖器的名称、部位、形态、大小、位置、相互关系与膀胱、直肠、阑尾、输尿管的关系。
（五）见习考核和成绩评定
以提问的方式对女性生殖器解剖进行考核，成绩评定等次为优、良、中、差。
（六）见习教材及主要参考书：
1．《妇产科学》，第六版，乐杰主编，2003，人民卫生出版社 2．《妇产科学》，丰有吉、沈鏗主编，2005，人民卫生出版社 3．《中华妇产科学》，曹泽毅主编，2004，人民卫生出版社
4．《Williams Obstetrics》，21th，2001，Cunningham FG,Gant NF,leveno KJ,et al.The McGraw-Hill companies,Inc.
二、卵巢功能测定及妇产科特殊检查
（一） 见习的性质、目的与任务：
本课程为妇科基础，只有掌握了卵巢的生理功能，才能理解妇科内分泌功能失调所致的一系列病理变化。另通过本课程的见习，对于基础体温测定、宫颈粘液结晶、阴道细胞学检查、输卵管通液、三段诊刮、后穹窿穿刺、尿妊娠试验等妇科特殊检查亦要求有初步的了解。为以后的生产实习打下基础。
（二）见习教学的基本要求
1．认识女性性激素的生理作用，掌握月经周期的形成、调节机理及生殖器官的周期性变化。 2．认识卵巢功能测定的方法及临床意义。
3．会操作基础体温测定、取宫颈粘液结晶、作阴道细胞学涂片检查、并认识生殖道脱落细胞在内分泌检查方面的应用。
4．初步了解输卵管通液、三段诊刮、后穹窿穿刺；掌握尿妊娠试验检查方法、适应症及临床意义。
5．认识盆腔B超在妇产科的应用。
（三）见习内容： 1．地点：妇科示教室。
2．时间安排：教师讲授1.5学时，学生亲自操作、看片、提问答疑1.5学时
3．内容：复习女性生殖系统生理，讲解各种特殊检查的检查方法、适应症及临床意义。
（四）见习形式与方法：
1．首先集中讲解方法介绍各种特殊检查的检查方法、适应症及临床意义。讲授内容除必讲内容外，可根据情况选择性讲解。
2．显微镜或示教片介绍宫颈粘液结晶、阴道脱落细胞的形态特征及临床意义。在教具上模拟取宫颈粘液和阴道脱落细胞作涂片的方法。
3．妇科病房或门诊有合适病例可观摩或亲自进行后穹窿穿刺、输卵管通液、三段诊断及尿妊娠试验。
（五）见习考核和成绩评定
抽查宫颈粘液片制作及阅片或尿妊娠试验检查结果判定或基础体温测定。成绩评定为优、良中、差。
（六）见习报告的内容及要求
写出阅片报告、试验结果报告及画出单相及双相型基础体温表格。
（七）实习教材及主要参考书：同上
三、异位妊娠
（一）见习的性质、目的与任务：
异位妊娠为妇产科常见急腹症，其发病率为1%，如延误诊断，失去抢救时间，可导致孕产妇死亡。通过本课程的见习，掌握异位妊娠的诊断、分类及处理原则，了解异位妊娠的治疗方法及进展。
（二）见习教学的基本要求：
1． 认识异位妊娠的定义、病因、常见类型、发生部位。 2． 掌握异位妊娠的临床表现、诊断、分类及处理原则。 3．认识异位妊娠的治疗方法及进展。
（三）见习内容：
1．地点：妇产科示教室及妇科病房。
2．时间安排：观看电视录像1学时，询问病人病史及检查1学时，1学时临床病例资料讨论。
3．内容：异位妊娠的临床表现、诊断、分类及处理。
（四）见习形式与方法 1． 观看电视录像片
2． 到妇科病房，询问病史及体检，写出异位妊娠病史。 3． 结合课堂教学内容，组织讨论临床病例。
（五）见习考核和成绩评定
1．异位妊娠病史的书写、结合临床病例作出诊断、鉴别诊断及处理。 2．成绩评定：百分制
（六）见习报告的内容及要求
完成“异位妊娠”大病史一份，并结合病例作出诊断、鉴别诊断及处理原则。
（七）见习教材及主要参考书：同上
四、正常分娩
（一）见习的性质、目的与任务：
正常分娩的见习。掌握枕先露的分娩机转。学习产程观察，熟悉产程分期及分娩的临床经过、常见产程中的处理。
（二）见习教学的基本要求： 1．掌握枕先露的分娩机转。
2．学会产程观察，认识产程分期及分娩的临床经过、常见症状及处理。 3．会画产程图，会分析产程图。 4．认识临产室功能和作用，参观接产术。
（三）见习内容： 1．地点：妇产科示教室。
2．学习正常分娩过程、产程分期、常见的症状及处理。
3．观察产程图结构，学习产程的填写，了解产程图在产程监护与管理中的意义。 4．观看电视录像片1学时，观察产程图结构及学习产程的填写1学时。介绍临产室，参观接产术1学时。
（四）见习形式与方法：
1．通过观看电视录像片，学习正常分娩过程、产程分期、常见的症状及处理。 2．观察产程图结构，学习产程的填写，了解产程图在产程监护与管理中的意义。 3．通过参观临产室
（五）见习考核和成绩评定 分析产程图实例。
（六）见习教材及主要参考书：同上
五、产科查房、妊娠期高血压疾病
（一） 见习的性质、目的与任务：
本课程是了解产科病房，熟悉正常及异常产褥的主课程，通过本课程的见习，必须掌握产褥期常见的症状及处理、异常产褥的诊断及处理、常见病理产科的如妊娠期高血压疾病基本病理变化、对母婴的影响、分类、临床表现、诊断及鉴别诊断。了解妊娠期高血压疾病重要的并发症及处理。
（二）见习教学的基本要求：
1．认识正常及异常产褥定义，正常机体复旧过程及临床表现。 2．掌握常见异常产褥的诊断及处理。
3．掌握妊娠期高血压疾病分类、临床表现、诊断及鉴别诊断。 3．认识妊娠期高血压疾病重要的并发症及处理。
（三）见习内容：
1．地点：妇产科示教室、产科病房。
2．产前及产后查房，选择妊娠期高血压疾病病人进行病史询问和检查，临床病案讨论。 3．妊娠期高血压疾病和分类、临床表现、并发症、诊断及治疗。
3．检查产科产后组孕妇的宫底高度、会阴伤口、乳房情况、恶露情况。了解正常及异常产褥定义、产后常见的症状及处理。
4．产前及产后查房1学时，临床病案讨论2学时。
（四）见习形式与方法： 1． 产前及产后查房。
2．选择妊娠期高血压疾病病人进行病史询问和检查。 3．妊娠期高血压疾病临床病案讨论。
（五）见习考核和成绩评定
抽查产后或产有查房及处理方法。成绩评定为优、良、中、差。
（六）见习报告的内容及要求 完成妊娠期高血压疾病大病史一份。
（七）见习教材及主要参考书：同上
六、妇科病史及检查、女性生殖系统炎症
（一）见习的性质、目的与任务
本课目是临床接触妇科的开始，妇科病史的书写及检查是妇科临床医师的首先要掌握的。而女性生殖系统炎症是妇科门诊常见疾病。通过本课程的见习，要掌握妇科病史的书写的规范，了解妇科检查的特点，熟悉妇科门诊的诊疗常规及女性生殖系统炎症的临床表现及诊治常规。
（二）见习教学的基本要求 1．掌握妇科病史的书写规范。
2．学会妇科检查的规定及方法（窥阴器使用、双合诊、三合诊）。
3．掌握妇科门诊外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的临床表现、诊断方法及治疗。 4．学会门诊病历书写，及门诊处方书写。
（三）见习内容
1．见习地点：妇产科示教室，妇科病房及时妇科门诊。
6 2．病历书写1学时，病史采集及妇科检查1学时，妇科门诊1学时。 3．妇科病史的采集方法及妇科病史的书写。
4．妇科检查要点及方法（窥阴器使用、双合诊、三合诊）。
5．外阴炎、阴道炎、慢性宫颈炎及盆腔炎的临床表现，诊断及治疗方案。
（四）见习形式与方法
1．以组为单位进行病史的询问，掌握妇科病史特点及采集方法。
2．在老师的带领下到妇科门诊或用教学模型学习或操作妇科检查（窥阴器使用、双合诊和三合诊），介绍妇科检查的规则，未婚患者的检查、男医生对女病人的妇科检查等。 3．通过询问病史，检查病人，熟悉阴道炎、慢性宫颈炎及盆腔炎的临床表现，了解其治疗方案。会进行白带标本的采集。
（五）见习考核和成绩评定
考核妇科检查、妇科病史及门诊处方。成绩评定为优、良、中、差。
（六）见习报告的内容及要求 书写妇科病史一份及开门诊处方一份。
（七）见习教材及主要参考书
1．《妇产科学》，第六版，乐杰主编，2003，人民卫生出版社 2．《妇产科学》，丰有吉、沈鏗主编，2005，人民卫生出版社 3．《中华妇产科学》，曹泽毅主编，2004，人民卫生出版社 4．《病历书写规范》，第四版，唐维新主编，2003，东南大学出版社
5．《Novak’s Gynecology》，13th，Berek JS，2002，Lippincott Williams & Wilkins.
七、妇科查房、功血及子宫肌瘤
（一）见习的性质、目的与任务
本课程是学习妇科查房的内容和方法，并学习如何开妇科医嘱。结合功能失调性子宫出血及子宫肌瘤进行病例讨论。复习子宫肌瘤这一妇科常见疾病及其鉴别诊断。通过本课程的见习，要求掌握妇科临床查房工作及妇科二大常见疾病的诊治。
（二）见习教学的基本要求
1．认识功能性子宫出血的定义及分类。
2．掌握青春期功血、绝经过渡期功血的异同点、诊断及治疗。 3．认识有排卵性功血的诊断与鉴别诊断。
7 4．认识女性激素的使用方法及原则。
5．掌握子宫肌瘤的分类、临床表现及处理原则。
（三）见习内容
1．见习地点：妇产科示教室及妇科病房。
2．时间安排：妇科查房1学时；病例讨论、病史询问2学时。
3．学习青春期功血、围绝经期功血的临床表现、实验室检查，掌握其异同点，诊断及治疗。 4．学习功能性子宫出血激素治疗，学习女性激素的使用方法及用药原则。 5．子宫肌瘤的分类，临床表现、诊断、与功能性出血的鉴别要点及治疗。
（四）见习形式与方法
1．教师带领下进行妇科查房，学开医嘱。
2．结合临床病病例进行功能性子宫出血及子宫肌瘤讨论。
（五）见习考核和成绩评定
结合病例提问及开出一份功血治疗医嘱。评分标准：优、良、中、差。
（六）见习报告的内容及要求 写出青春期功血多量出血期间的医嘱。
（七）见习教材及主要参考书：
1．《妇产科学》，第六版，乐杰主编，2003，人民卫生出版社 2．《妇产科学》，丰有吉、沈鏗主编，2005，人民卫生出版社 3．《中华妇产科学》，曹泽毅主编，2004，人民卫生出版社
4．《Novak’s Gynecology》，13th，Berek JS，2002，Lippincott Williams & Wilkins.
八、妇科肿瘤病案讨论
（一）见习的性质、目的与任务
本课程是强化卵巢肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌是妇科常见的三大肿瘤的理论课的知识。由于卵巢肿瘤种类多，又有良恶性及交界性之分，其分类详细，且早期诊断率低，预后差，宫颈癌则发病率逐年年轻化，且恶性程度高，而年轻化子宫内膜癌治疗的个体化等为本课程的见习有其重要意义。通过本课程的见习，要求进一步了解卵巢肿瘤的分类及良、恶性卵巢肿瘤、宫颈癌及子宫内膜癌的治疗原则；熟悉宫颈癌的早期诊断手段；了解年轻子宫内膜癌个体化治疗原则。
（二）见习教学的基本要求
8 1．认识卵巢肿瘤的临床表现、病理类型。 2．认识卵巢肿瘤常见并发症的诊断及治疗。 3．掌握良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断。 4．认识卵巢肿瘤（上皮性）的化疗方案及注意事项。 5．认识子宫内膜癌的好发因素及临床表现、诊断及治疗。 6．熟悉子宫颈癌的临床表现、早期诊断及治疗原则。
（三）见习内容
1．见习地点：妇产科示教室及妇科病房。
2．时间安排：临床察看病人1学时；病例讨论2学时。
3．内容：卵巢肿瘤的临床表现、卵巢肿瘤并发症的诊治，卵巢肿瘤蒂扭转的诊断及治疗。卵巢癌的化疗方案及应注意事项。子宫内膜癌的好发因素及临床表现、诊断及治疗。子宫颈癌的临床表现、早期诊断及方法，宫颈癌治疗原则。
（四）见习形式与方法
1．在教师带领下选择病房住院病历询问病史、妇科检查、作出诊断、鉴别诊断及处理。 2．小组进行病例讨论。推选代表进行总结发言，带教老师评述。
（五）见习考核和成绩评定
小组总结发言及开出妇科肿瘤入院医嘱。评分标准：优、良、中、差。
（六）见习报告的内容及要求 写出一份卵巢上皮癌的化疗方案。
（七）见习教材及主要参考书：
1．《妇产科学》，第六版，乐杰主编，2003，人民卫生出版社 2．《妇产科学》，丰有吉、沈鏗主编，2005，人民卫生出版社 3．《中华妇产科学》，曹泽毅主编，2004，人民卫生出版社
4．《Novak’s Gynecology》，13th，Berek JS，2002，Lippincott Williams & Wilkins.
九、计划生育
（一）见习的性质、目的与任务
计划生育是我国的基本国策，是控制人口数量，提高人口素质的综合措施。本课程主要是避孕、绝育及避孕失败补救措施理论课的见习，要求掌握避孕失败补救措施的种类及各类方法的适应症、禁忌症及注意事项，了解计划生育的意义及各种避孕方法及原理。
（二）见习教学的基本要求
9 1．认识节育环及口服避孕药的避孕原理。
2．了解绝育术――输卵管结扎术的适应症、禁忌症及并发症的预防和处理。 3．掌握人工流产、中孕引产的适应症、禁忌症及并发症的预防及处理。 4．熟悉药物流产的适应症、方法、注意事项。
（三）见习内容
1．见习地点：计划生育门诊及妇产科示教室。
2．时间安排：观看录像片1学时；计划生育门诊参观计划生育手术2学时。
3．内容：复习受精卵的输送和着床。复习宫内节育器的原理、适应症和禁忌症。参观学习人工流产、放环、取环并介绍禁忌症及操作应注意事项。介绍天花粉、水囊及利凡诺中孕引产法（参教材），并参观利凡诺引产法。观看输卵管结扎术的电视录像片。介绍药物流产的适应症、方法、注意事项。
（四）见习形式与方法
观看电视录像片，参观计划生育手术操作，参观引产手术。
（五）见习考核和成绩评定
课间提问，评分标准：优、良、中、差。
（六）见习教材及主要参考书：
1．《妇产科学》，第六版，乐杰主编，2003，人民卫生出版社 2．《妇产科学》，丰有吉、沈鏗主编，2005，人民卫生出版社 3．《中华妇产科学》，曹泽毅主编，2004，人民卫生出版社
4．《Novak’s Gynecology》，13th，Berek JS，2002，Lippincott Williams & Wilkins.
