产科学教学大纲
（供临床医学系＜五年制＞）
一、前 言
（一）性质和任务
妇产科学是根据女性一生各期生殖系统的变化以及与妊娠、胎儿有关的生理、病理特点，研究妇女保健和疾病防治的临床医学学科，它包括产科、围产医学、妇科、妇女保健、计划生育和优生等。
妇产科学是临床医学专业的专业课程。其任务是通过教学使学生掌握妇产科常见病、多发病的发生发展规律、诊治方法及妇女保健、计划生育措施，为学生今后从事临床妇产科和其它临床学科的医、教、研工作奠定理论和实践基础。
（二）教学要求
充分发挥教师的主导作用，在教学过程中按照教学大纲认真备课，条理清楚、重点突出、深入浅出、通俗易懂；提倡启发式教学，适当介绍国内外新动向；培养学生理论联系实际、独立思考、综合分析和解决问题的能力，为医疗、教学、科研奠定基础。
二、教学内容与要求
第一章 绪论 自学
第二章 女性生殖系统解剖
（一）目的要求
熟悉与分娩有关的解剖特点，女性内外生殖器解剖及邻近器官的关系。
（二）讲授内容
1、了解女性骨盆的组成部分、骨盆的分界。熟悉各个平面及各平面的径线。
2、熟悉女性内外生殖器的解剖及与邻近器官的关系。
3、了解盆腔血管、淋巴、神经的分布并讲解其临床意义。
4、讲解骨盆底的结构及其临床意义。
（三）实验实习
1、正常外生殖器官。
2、正常内生殖器及与周围器官和组织的关系。
第三章 女性生殖系统生理
（一）目的要求
掌握卵泡的发育过程和性激素的分泌，熟悉性激素的生理作用和生殖器官周期性变化。熟悉月经周期的调节机理。
（二）讲授内容
1、一般讲解女性一生中各时期的生理特点。
2、详细讲解卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成和萎缩，以及它所分泌的性激素：雌激素、孕激素和雄激素。
3、重点讲解卵巢性激素对生殖器官的作用和所引起的周期性变化。
4、重点讲解下丘脑、垂体和卵巢的神经内分泌轴对月经周期的调节机理。
（三）实验实习
示教性激素作用检查方法：准备阴道涂片标本、宫颈粘液标本。
第四章 妊娠生理
（一）目的要求
1、熟悉卵子从受精到受精卵的输送、发育、着床的过程。
2、熟悉胎盘的形成及胎盘的功能。
3、熟悉羊水形成与功能。
4、熟悉妊娠期母体生殖系统、乳房、血液、心血管系统及泌尿系统的变化特点。
（二）讲授内容
1、重点讲解受精和受精卵的发育和着床过程。
2、重点讲解胎盘、胎膜、脐带和羊水的形成，胎盘的功能、羊水的代谢和功能。
3、重点讲解生殖系统、血液心血管系统及泌尿系统的变化特点。
4、一般讲解妊娠期母体其它系统的生理特点。
（三）实验实习
1、示教妊娠期母体变化。
2、方法：临床观看孕妇的体态、皮肤、乳房、阴道、宫颈等孕后母体变化。
第五章 妊娠诊断
（一）目的要求
1、掌握早期、中期及晚期妊娠的诊断方法。
2、熟悉胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定。
（二）讲授内容
1、详细讲解早期妊娠的诊断方法，包括临床表现、妊娠试验、黄体酮试验、基础体温测定及超声检查等。
2、重点讲解中期及晚期妊娠诊断方法，包括临床表现、超声检查、胎心音听诊。
3、重点讲解胎产式、胎先露和胎方位的种类及其判定方法。
（三）实验实习
1、妊娠试验（血、尿放免检查），超声检查、胎心音听诊仪等的示教。
2、不同时期孕妇的检查示教。示教妊娠的诊断方法。
第六章 产前保健
（一）目的要求
1、了解产前检查的意义、检查内容。
2、熟悉胎儿及其成熟度的监护方法。
（二）讲授内容
1、一般讲解产前检查的内容。
2、重点讲解胎儿宫内情况的监护方法及胎儿成熟度的监护方法。
（三）实验实习
1、掌握腹部四步触诊法。
2、骨盆外测量各径线的测量方法及正常值。 第七章 正常分娩
（一）目的要求
1、熟悉决定分娩的三要素。
2、熟悉枕先露的分娩机转。
3、掌握分娩的临床经过、产程图描绘及处理。
（二）讲授内容
1、重点讲解决定分娩的三要素即产力、产道、胎儿，并说明三者间的相互关系。
2、重点讲解以枕先露为例的分娩机转，说明胎儿在通过产道时，为了适应产道的形态和大小所进行的连续动作。
3、重点讲解分娩的先兆征象、临床的诊断、产程的分期与产程图。
4、重点讲解三个产程的临床经过与处理。
（三）实验实习
1、电化教学片：正常分娩。
2、临床见习三个产程的经过与处理。
第八章 正常产褥
1、自学产褥期内产妇生殖、泌尿系统和乳腺的生理变化。
2、自学正常产褥期的护理（饮食、排泄、活动、休息和哺乳）。
第九章 妊娠时限异常 第一节 流 产
（一）目的要求
掌握流产的临床表现、辅助诊断方法和处理原则。
（二）讲授内容
1、一般讲解流产的病因和病理变化。
2、重点讲解流产不同阶段的临床表现和处理。
3、重点讲解稽留性、习惯性、感染性流产的临床表现、诊断和处理。
（三）实验实习
1、示教病例。
2、临床讨论。 第二节 早 产
（一）目的要求
1、了解早产的常见原因、临床表现及诊断
2、熟悉早产的防治。
（二）自学
（三）实验实习病例分析。 第三节 过期妊娠
（一）目的要求
熟悉对胎儿的危害性、诊断方法和处理原则。
（二）讲授内容
1、重点讲解对胎儿的危害性和诊断方法。
2、重点讲解胎盘功能检查方法及临床意义。
3、重点讲解处理原则。
（三）实验实习
临床见习或典型病例讨论。
第十章 妊娠特有疾病 第一节 妊娠期高血压疾病
（一）目的要求
1、熟悉妊高症的基本病理与病理生理变化。
2、掌握临床表现及防治原则。
（二）讲授内容
1、一般讲解有关病因和发病机理的几种学说。
2、重点讲解基本病理生理变化。
3、根据病理基础重点讲解临床表现与诊断。
4、讲解对母体、胎儿的影响。
5、一般讲解鉴别诊断。
6、重点讲解预防的意义及主要措施。
7、重点讲解治疗原则。
（三）实验实习
1、示教询问病史。
2、见习病人体征。
第二节 妊娠期肝内胆汁淤积症
（一）目的要求
1、了解病因、对母儿影响、临床表现、诊断及治疗。
（二）自学
第十一章 异位妊娠
（一）目的要求
1、掌握输卵管妊娠的临床特点、辅助诊断方法及早期诊断。
2、掌握处理原则。
（二）讲授内容
1、一般讲解异位妊娠的定义和分类。
2、重点讲解输卵管妊娠的病因、病理变化及其转归。
3、重点讲解输卵管妊娠的临床表现、辅助诊断方法及早期诊断。
4、一般讲解与流产、黄体破裂出血、盆腔炎的鉴别。
5、重点讲解输卵管妊娠的治疗原则。
（三）实验实习
临床见习或典型病例讨论。
第十二章 妊娠晚期出血 第一节 胎盘早期剥离
（一）目的要求
掌握诊断要点及处理原则。
（二）讲授内容
1、一般讲解病因、分类、发病机理和病理变化。
2、重点讲解临床表现及诊断。
3、一般讲解与前置胎盘、子宫破裂的鉴别诊断。
4、一般讲解并发症及其处理。
5、重点讲解预防措施及处理原则
（三）实验实习临床见习或典型病例讨论。 第二节 前置胎盘
（一）目的要求
掌握诊断要点及处理原则。
（二）讲授内容
1、一般讲解病因和分类。
2、重点讲解临床表现及诊断。
3、一般讲解对母儿的影响。
4、重点讲解预防和处理原则。
（三）实验实习
临床见习或典型病例讨论。
第十三章 多胎妊娠与巨大胎儿 第一节 多胎妊娠
（一）目的要求
1、了解多胎的分类、诊断及并发症。
（二）自学 第二节 巨大胎儿
（一）目的要求
2、了解巨大儿的发生原因、诊断及处理
3、了解肩难产的处理。
1、
（二）自学
第十四章 羊水量异常 第一节 羊水过多
（一）目的要求
了解羊水过多的诊断意义和处理。
（二）自学
第二节 羊水过少
（一）目的要求
了解对胎儿的危害性、诊断方法和处理原则。
（二）自学
第十五章 胎儿发育异常及死胎 第一节 胎儿生长受限
（一）目的要求
1、了解胎儿宫内发育迟缓的病因及分类。
2、掌握胎儿宫内发育迟缓的诊断及处理。
（二）讲授内容
1、一般讲解胎儿宫内发育迟缓的病因和分类。
2、重点讲解胎儿宫内发育迟缓的诊断。
3、重点讲解胎儿宫内发育迟缓的产科处理原则。 第二节 胎儿先天畸形
（一）目的要求
了解常见胎儿先天畸形的种类及常见原因。
（二）自学 第三节 死胎
（一）目的要求 了解死胎的常见原因。
（二）自学
第十六章 胎儿窘迫与胎膜早破 第一节 胎儿窘迫
（一）目的要求
掌握胎儿窘迫的临床表现、诊断和治疗。
（二）自学
（三）实验实习临床见习。
第二节 胎膜早破
（一）目的要求
1、了解胎膜早破的原因。
2、熟悉胎膜早破的诊断及处理。
（二）自学
（三）实验实习临床见习
第十七章 妊娠合并内科疾病 第一节 心脏病
（一）目的要求
熟悉妊娠合并心脏病的防治。
（二）讲授内容
1、一般讲解心脏病孕妇的妊娠、分娩与心脏病之间的相互影响。
2、重点讲解妊娠合并心脏病的防治，包括未妊娠期、妊娠期、分娩期、产褥期。
（三）实验实习
临床见习或典型病例讨论。 第二节 急性病毒性肝炎
（一）目的要求
1、熟悉妊娠伴有急性病毒性肝炎的严重性。
2、熟悉诊断及鉴别诊断。
3、熟悉防治原则。
（二）讲授内容
1、重点讲解重症肝炎对孕妇及胎儿的危害性。
2、一般讲解妊娠与病毒性肝炎二者之间的相互影响。
3、重点讲解防治措施。
（三）实验实习
临床见习、典型病例讨论。 第三节 糖尿病
（一）目的要求
1、了解妊娠与糖尿病之间的相互影响及诊断依据。
2、熟悉糖尿病孕妇的处理原则。
3、熟悉新生儿的处理原则。
（二）讲授内容
1、一般讲解妊娠与糖尿病之间的相互影响。
2、一般讲解妊娠合并糖尿病的诊断。
3、重点讲解糖尿病孕妇的监护及产科处理。
4、讲解新生儿的处理原则。
（三）实验实习
临床见习、典型病例讨论。 第四节 贫血 自学
第五节 特发性血小板减少性紫癜 自学
第六节 甲状腺功能亢进 自学
第七节 肺结核 自学
第八节 急性肾盂肾炎 自学
第九节 慢性肾炎 自学
第十节 系统性红斑狼疮 自学
第十八章 妊娠合并外科疾病 第一节 急性阑尾炎 自学
第二节 急性胆囊炎和胆石症 自学
第三节 肠梗阻 自学
第十九章 妊娠合并性传播疾病
（一）目的要求
1、了解梅毒、巨细胞病毒感染、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染、支原体感染、弓形虫病的病原体、传播途径、临床表现、对母儿影响及诊断和治疗。
（二）讲授内容
自学
第二十章 遗传咨询、遗传筛查与产前诊断 自学
第二十一章 异常分娩 第一节 产力异常
（一）目的要求
掌握产力异常的临床表现、诊断依据和处理原则。
（二）讲授内容
1、重点讲解产力异常在异常分娩中的重要性。
2、重点讲解产力异常的类型、临床表现和诊断（包括产程图）。
3、重点讲解产力异常对母儿的影响及防治。
（三）实验实习临床见习
第二节 产道异常
（一）目的要求
掌握产道异常的临床表现、诊断依据和处理原则。
（二）讲授内容
重点讲解产道异常的临床分类、诊断、对母儿的影响和处理。 第三节 胎位异常
（一）目的要求
掌握胎位异常的临床表现、诊断依据和处理原则。
（二）讲授内容
1、一般讲解胎位异常的原因。
2、重点讲解持续性枕后位、枕横位、臀先露、肩先露的诊治。
3、一般讲解前不均倾位、胎头高直位的诊治。
4、自学面先露及复合先露。
（三）实验实习
1、重点见习及讨论相对头盆不称的临床经过和处理。
2、看臀位分娩录像。
3、讨论其它异常分娩。
第二十二章 分娩期并发症 第一节 产后出血
（一）目的要求
熟悉发病原因，掌握产后出血的处理。
（二）讲授内容
1、重点讲解产后出血的主要原因。
2、重点讲解不同病因引起的产后出血的临床特征。
3、重点讲解预防产后出血的意义及治疗措施。
（三）实验实习
临床见习或典型病例讨论。 第二节 羊水栓塞
（一）目的要求
熟悉羊水栓塞的临床经过、诊断及处理原则。
（二）讲授内容
1、一般讲解羊水栓塞的病因、病理生理。
2、重点讲解临床经过、诊断和治疗原则。
（三）实验实习
临床见习或典型病例讨论。 第三节 子宫破裂
（一）目的要求
熟悉发病原因、临床表现、诊断和防治措施。
（二）自学
第四节 脐带异常 自学
第二十三章 异常产褥 自学
第二十四章 妇科病史及检查
（一）目的要求
1、掌握妇科病史书写的特点。
2、熟悉妇科检查方法。
（二）实验实习
1、介绍妇科病史书写内容、顺序以及妇科的特殊要求。
2、介绍妇科检查方法，包括腹部检查、盆腔双合诊和三合诊检查方法及注意的问题，如一般生长发育状态、性发育情况、有无畸形或毛发异常分布等。
3、介绍如何根据病史和检查结果做出临床诊断，提出初步诊疗计划，包括建议做进一步化验或其它辅助检查项目，并拟订治疗措施。
第二十五章 外阴上皮内非瘤样病变
（一）目的要求
1、了解外阴鳞状上皮增生与外阴硬化性苔癣的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。
（二）自学
第二十六章 外阴及阴道炎症
（一）目的要求
熟悉外阴、阴道炎的病因、临床表现及治疗原则。
（二）讲授内容
1、一般讲解女性生殖系统的自然防御机制、传播途径及炎症的发展与转归。
2、重点讲解滴虫、霉菌性阴道炎，外阴尖锐湿疣的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及防治。
3、一般讲解外阴炎、前庭大腺炎的临床表现、诊断、治疗。
（三）实验实习
介绍前庭大腺、阴道炎的白带特点和局部变化。 第二十七章 宫颈炎症
（一）目的要求
熟悉急、慢性宫颈炎的病因、病理、临床表现及治疗。
（二）讲授内容
重点讲解慢性宫颈炎的病理变化、临床表现、分度及治疗。
（三）实验实习
见习慢性宫颈炎的特点和局部变化。
第二十八章 盆腔炎症
（一）目的要求
1、熟悉急、慢性盆腔炎的病因、病理变化、临床表现及治疗原则。
2、了解结核性盆腔炎的临床表现、诊断及治疗原则。
（二）讲授内容
重点讲解急、慢性盆腔炎的病因、病理变化、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。
（三）实验实习
临床病例讨论急、慢性盆腔炎和结核性盆腔炎。
第二十九章 外阴肿瘤
（一）目的要求
了解外阴良、恶性肿瘤的诊断与治疗。
（二）自学
第三十章 宫颈肿瘤
（一）目的要求
1、掌握子宫颈癌的早期诊断方法和临床分期。
2、熟悉子宫颈癌的治疗原则。
（二）讲授内容
1、一般讲解宫颈上皮内瘤变。
2、一般讲解子宫颈癌的病因及流行病学。
3、一般讲解子宫颈癌的组织发生学、上皮不典型增生、早期浸润癌和浸润癌的病理变化。
4、重点讲解子宫颈癌的转移途径。
5、重点讲解子宫颈癌的分期、临床表现和诊断方法。
6、一般讲解子宫颈癌的预防，强调防癌的普查普治。
7、重点讲解子宫颈癌的治疗原则。
（三）实验实习临床病例讨论
第三十一章 子宫肿瘤 第一节 子宫肌瘤
（一）目的要求
掌握子宫肌瘤的类型、临床表现和治疗原则。
（二）讲授内容
1、一般讲解子宫肌瘤的发病情况。
2、重点讲解子宫肌瘤的类型、临床表现及诊断。
3、详细讲解子宫肌瘤手术和非手术的处理原则。
4、一般讲解子宫肌瘤与妊娠的相互关系、鉴别诊断及处理原则。
（三）实验实习临床病例讨论。 第二节 子宫内膜癌
（一）目的要求
掌握子宫内膜癌的临床特点、诊断方法和治疗原则。
（二）讲授内容
1、重点讲解子宫内膜癌的发病情况和致病因素。
2、重点讲解子宫内膜癌的病理特点和临床分期。
3、重点讲解子宫内膜癌的临床表现、诊断方法，特别是分段诊刮的重要性和治疗。
（三）实验实习临床病例讨论。 第三节 子宫肉瘤
（一）目的要求
了解子宫肉瘤的诊断、治疗。 自学
第三十二章 卵巢肿瘤
（一）目的要求
1、熟悉良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断。
2、掌握卵巢肿瘤的常见并发症及其诊断与处理原则。
3、强调早期发现和手术是防治卵巢恶性肿瘤的关键。
（二）讲授内容
1、一般讲解卵巢肿瘤的发病情况及组织发生学分类。
2、重点讲解几种常见肿瘤的病理和临床特点。
3、一般讲解恶性肿瘤的诊断、临床分期和辅助检查法。
4、重点讲解卵巢肿瘤的鉴别诊断，特别是良性和恶性肿瘤的鉴别。
5、重点讲解卵巢肿瘤的并发症及其诊断和处理。
6、重点讲解卵巢肿瘤的防治，强调定期普查的重要性。
7、一般讲解卵巢肿瘤手术治疗为主、恶性肿瘤辅助化疗。
第三十三章 输卵管肿瘤
（一）目的要求
了解输卵管肿瘤的病理、临床诊断及治疗。 自学
第三十四章 妊娠滋养细胞疾病
（一）目的要求
1、熟悉葡萄胎、侵蚀性葡萄胎的定义、病理、临床表现、诊断及处理。
2、熟悉绒毛膜癌的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
（二）讲授内容
1、重点讲解葡萄胎的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、处理和随诊。
2、重点讲解侵蚀性葡萄胎的定义、病理、临床特点、诊断、治疗及随诊。
3、重点讲解绒毛膜癌的病理、临床特点、诊断、治疗和预后。强调化疗的重要性及其随诊。
4、讲解胎盘部位滋养细胞肿瘤的病理、临床表现、诊断及预后。
第三十五章 生殖内分泌疾病 第一节 功能失调性月经紊乱
（一）目的要求
1、熟悉功能失调性月经紊乱的临床类型及特征。
2、熟悉功能失调性月经紊乱的治疗原则和措施。
（二）讲授内容
1、一般讲解功能失调性子宫出血的主要发病因素及出血机理。
2、重点讲解不同类型的功能失调性子宫出血的病理变化与临床表现。
3、一般讲解功能失调性子宫出血的辅助诊断方法。
4、一般讲解功能失调性子宫出血的鉴别诊断要点。
5、重点讲解功能失调性子宫出血的治疗原则和方法。 第二节 闭 经
（一）目的要求
熟悉闭经的常用诊断方法。
（二）讲授内容
1、重点讲解闭经的诊断及辅助诊断方法。
2、重点讲解不同病因的闭经的处理。 第三节 多囊卵巢综合征
（一） 目的要求
了解多囊卵巢综合征的特点、临床表现、诊断及治疗。
（二）讲授方法 见习时进行讲解。 第四节 痛 经
（一）目的要求 熟悉痛经的治疗。
（二）自学
第五节 经前期综合征
（一）目的要求
1、熟悉经前期综合征的病因、临床表现及治疗。 自学
第六节 围绝经期综合征
（一）目的要求
1、熟悉围绝经期的生理变化特点和临床表现。
2、熟悉围绝经期综合征的防治措施。
（二）讲授内容
1、重点讲解围绝经期的生理变化特点和临床表现。
2、重点讲解围绝经期综合征的治疗。 第七节 高催乳激素血症 自学
第三十六章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病
（一）目的要求
熟悉子宫内膜异位症的临床特点、诊断和治疗原则。
（二）讲授内容
1、一般讲解子宫内膜异位症的定义和病因学说。
2、重点讲解子宫内膜异位症的病理、临床表现、诊断和防治。
3、一般讲解子宫腺疾病的病理、临床表现、诊断及治疗。
第三十七章 女性生殖器官发育异常
（一）目的要求
1、了解女性生殖器官的发生。
2、熟悉女性生殖器官发育异常性疾病。
（二）自学
第三十八章 女性生殖器官损伤性疾病
（一）目的要求
1、了解子宫脱垂的病因、发病机理和防治措施。
2、了解尿瘘发生的原因及其预防。
（二）自学
（三）实验实习临床见习或病例讨论。
第三十九章 不孕症与辅助生殖技术
（一）目的要求
1、掌握不孕症的定义。
2、熟悉不孕症的病因、检查程序、诊断及治疗原则。
（二）讲授内容
1、详细讲解不孕症的定义及有关因素。
2、重点讲解不孕症的检查程序与诊断方法。
3、一般讲解不同原因不孕症的治疗原则。
第四十章 计划生育
（一）目的要求
1、熟悉常用避孕措施的避孕原理、使用方法及正确选择（包括口服避孕药和宫内节育器）。
2、掌握人工流产的适应症、禁忌症及并发症的防治。
（二）讲授内容
1、一般讲解计划生育的重要意义和目前执行的原则。
