1.选题：选择与调查相关的内容进行调查。
2.调查报告一般包括以下内容：
调查目的
调查对像
调查内容
调查方式（一般可选择：问卷式，访谈法，观察法，资料法等）
调查时间
调查结果
调查体会（可以是对调查结果的分析，也可以是找出结果的原因及应对办法等。）
新型农村合作医疗改革调查报告
摘要： 本文主要通过分析当前在全国范围内全面推行新型农村合作医疗制度下，农村医疗改革现状和现存主要问题，探讨目前情况下制约新型农村医疗推广的主要因素，并在调研基础上提出促进农村医疗改革的几点建议
关键词： 新型农村合作医疗 社会主义新农村 改革 探索
一、调研背景
在一份课题组调查报告中，中国社科院社会学所副所长李培林指出：目前我国已经出现了买房贵、上学贵、看病贵等问题，这可以称之为新的民生三大问题。 二零零五年十月，我打了一个电话回家，家人谈到当时在全村推行新型农村合作医疗制度中，村干部为了完成上级分配的任务，竟强制村民都要参加农村合作医疗，否则将以不参加农村合作医疗为由，不给村民办理未婚证、贫困证等证明。我觉得这当中存在一些问题，于是立项对家乡新型农村合作医疗推广情况以及遇到的问题做一次寒假实践调研。
二、新型农村合作医疗概况
1、新型农村合作医疗制度的定义
全面推行新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为切实解决广大农民看病难、难看病及缓解因病返贫、因病致贫的重要手段，是实践“三个代表”的重要体现，是全面建设小康社会的重要内容；是切实保障广大农民身心健康的医疗救助制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，以小病补偿为辅，体现互助共济的农民医疗保障制度。
——摘自太平镇新型农村合作医疗宣传栏
2、新型农村合作医疗制度“新”在哪里
新型农村合作医疗制度与传统的合作医疗相比，它有“新”的突破，主要体现在：一是统筹机制新。省财政每人每年补助25元，市财政每人每年补助6元，区财政每人每年补助4元，加大了筹资力度，提高了抗风险能力。二是管理机制新。在加强内部审计和资金监督管理的基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督管理委员会，参与资金监督管理。四是国家政策长期稳定。中共中央、国务院决定，从2003年开始先试点，后推广，到2010年在全国农村普遍实行农村合作医疗制度。 ——摘自村内事务公开宣传栏
3、新型农村合作医疗基金分配方式和使用途径
各级财政补助人均共35元（具体情况见上面第2点），农民筹资人均15元，合计50元，列为统筹经费作住院补偿基金。这样实际上农民只要交15元，最高可报4000元；大病、特困还可申请加报3000元，共7000元。 ——采访造甲管区党支部陈秋文书记
4、住院的报销起付线、报销比例、封顶线以及门诊费减免要求 起付线：乡镇200元，市级以上（含市级）500元； 报销比例：乡镇50％，市级以上（含市级）30％； 封顶线：4000元。大病救助3000元； 门诊减免：农民持合作医疗证到本镇卫生院直接享受本户的门诊挂号费减免。辅助检查优惠20％。
特别地，对住院分娩的顺产产妇，不设起付线，报销比例按乡镇50％、市级以上（含市级）30％，每人每年200元封顶。
——采访新型合作医疗办公室工作人员
5、哪些是新型农村合作医疗定点医疗机构
市级以上医院、中医院，保健院，区内各乡镇卫生院。 ——采访新型合作医疗办公室工作人员
6、哪些行为、疾病、药品、检查不列入报销范围
（1）工伤、交通事故、自杀、自残、服毒，酗酒、自然灾害、打架斗殴，戒毒发生的医药费用。
（2）性病、器官移植、视力短矫正、气功疗法、美容整容、矫形所发生的医疗费用，人工器官、假肢、各种康复器械、保健性营养疗法的费用。
（3）各类滋补、营养药品：口服液、丸、人参、三
七、天麻、中草药材泡制的酒制品、除氨基酸以外的高蛋白质药品。
（4）CT、核磁共振、彩色B超、激光治疗费、挂号费、病人伙食费、营养费、住院陪护费、出诊费、会诊费、手术陪护费、麻醉保险及体检费。 ——采访新型合作医疗办公室工作人员
三、推广新型农村合作医疗制度的紧迫性
1、医疗卫生资源配置不合理。
有关资料统计显示：中国的医疗卫生资源80％集中在城市和大医院，农村医疗卫生资源严重不足，条件差、设备少、水平低，农村缺医少药的局面还没有根本扭转。农民患病在当地难以得到有效治疗，要到外地、到大医院就诊，不仅造成了看病困难，也大大增加了农民的经济负担。
从整体实际情况来看，全镇只有一家镇级卫生院。根据走访部分自然村得到资料显示，以前各村还可以存在赤脚医生开的私人诊所，但是前几年由于发生过几起赤脚医生误诊导致病人死亡的严重事件，引起社会的关注，市政府发文进行全面整改乡镇卫生医疗机构，于是镇政府一刀切地关闭了绝大部分私人诊所，没有关闭的政府也大大提高了开办私人诊所的门槛，从而导致镇里的医疗卫生资源急剧减少。这样农民看一般的小病都要到镇上去买药或就诊，更不用说大病，明显地，这大大增加了农民的经济生活负担。
2、农民缺乏基本的医疗保障。 到目前为止，农村还没建立规范的医疗保障制度。正在试点并进行推广的新型农村合作医疗覆盖率还不高，而且筹资水平不高，保障能力不强。80％左右的农村人口没有任何的医疗保障，基本上靠自费看病。甚至一些地区农村因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的三分之二。
在推广新型农村合作医疗制度之前，务农人口就是这样的，没有任何医疗保障，全部要靠自费看病。有些贫穷人家得了小病还可以上山摘中草药来疗治，而得了大病，往往在卖完家里一切家当后，只能流泪放弃了治疗，把还生的希望寄托给了迷信。
3、农村医疗卫生投入严重不足与药品流通秩序混乱 农村医疗机构的运行机制主要是靠向群众就诊收费维持运行和发展的。有些医疗机构盲目追求收入，违背了救死扶伤的人道主义，出现了损害群众利益的现象。而有些药品经销企业靠回扣销售药品，加之以药养医的机制导致某些医疗大开处方，卖贵重药，加重农民医疗负担。 据反映，绝大部分卫生医疗机构就诊收费和药费持高不降。在采访过程中有村民反映，有些医生甚至做出如此缺德的事情：有些病人的病不是难治，而医生缺偏偏弄一些无关紧要、“不痒不痛”的药方给病人吃，吃了几个疗程挣够亏心钱后再给病人开正药。
四、探讨推广新型农村合作医疗制度过程中存在一些问题及建
1、宣传方法不够合理并且宣传力度不够
首先是在向农民宣传什么是新型农村合作医疗制度时，我通过调查得出这样的结论：宣传的方式不应该书面和官方化，而是通俗易懂些，贴近农民。因为农民文化水平毕竟有限，他们不会关心合作医疗制度是什么重要手段，是什么最终体现，是什么重要内容；他们只关心与他们息息相关的事情，比如它能够给他们带来怎样的切身利益。如果在宣传中没有让村民们真正了解它能够给他们带来什么切实好处，那么村民的参与积极性肯定不高，反而认为又是政府在以什么名义敛财，往往会以抵触的心理对待。 其次通过与村民访谈，我还觉得相关工作人员在宣传这种新型制度的力度不够。村民还不是很清楚这种制度的内容以及具体是怎样操作的。假如村民在符合报销的情况下由于不懂具体的操作过程，导致医疗费用报销不了，这反而会加重农民的经济负担。而农民是参加新型农村合作医疗的主体，缺少了广大农民群众的支持，新型的制度推广肯定只会昙花一现。 因此，在向村民做宣传工作时工作人员务必注意以上两方面，多多向农民宣传推广新型农村合作医疗制度的好处，并且时时刻刻以农民利益为重，让他们清楚实施新制度的每一个过程，让农民在参加合作医疗过程中真正体会到它确实能够带来好处。
2、新型农村合作医疗推广的手段欠妥当
在进行调研之前我就打听到村干部在推广新型农村合作医疗过程中采取强制手段，导致一部分村民产生抵触心理。农民有权根据情况选择拒绝参加新型农村合作医疗，尽管它已经经过全国试点实验，但对其他地区农民来说还是不熟悉的。而对刚过温饱奔小康的村民来说，手头毕竟还是较拮据，每人每年15元还是挺大的一笔开支。
我觉得解决这一难题应该从源头做起。在全国范围内推广新型农村医疗制度是由市级牵头，以区级、县级以及县级市为单位，根据各自单位具体情况制定相应的方案施行。先来看看市级制定施行方案的总体目标：
明确了加大建立健全新型农村合作医疗工作力度的措施。一是要求 2006年全市各县（市、区）初步建立比较完善的新型农村合作医疗制度，参加新型农村合作医疗的人口覆盖率达到60%以上；2006年以后，根据取得的经验和新的形势进一步研究和制订新的政策措施，力争到2010年，参加新型农村合作医疗的人口覆盖率达到85%以上。 再来看看某个县级单位是怎样施行的：
会议对2006年新型农村合作医疗工作做出部署，并总结了去年农村合作医疗宣传发动工作经验，分析形势，要求各级党委、政府加温鼓劲，从现在起突击25天完成2006年农民参合覆盖率达到70%的目标任务。
会后，各镇立即行动，先后召开三级干部大会进行动员，并与各村委会签订工作责任书，涌现出轰轰烈烈的宣传发动局面。宣传发动抓得早，而且班子成员分片包干，走村串户，宣传发动工作相当深入细致。工作思路清晰，在经费十分困难的情况下，拿出18万元，扶持全镇中小学生、五保户参加06年度新型农村合作医疗，确保全镇覆盖率在70%以上。善于抓两头促中间，先从2005年农村合作医疗100%完成的村委会做示范带头作用，同时抓好比较落后的龙水村委会。 从报道中我们可以看到推行新型农村合作医疗制度是形势一片大好，轰轰烈烈。但是透过现象背后，深入到农民群众中，我们还是体会到事实上存在不少严重问题。通过采访在太平镇造甲村推行新型农村合作医疗的一线工作人员和部分村民，我了解到一线工作人员在上级下达的重大任务面前不容怠慢，否则将受到扣奖金、工资，甚至降级或辞退的严重处罚。于是他们动用几乎所有用得上的法子确保下达任务100％完成，于是出现“制村民都要参加农村合作医疗，否则将以不参加农村合作医疗为由，不给村民办理未婚证、贫困证等证明”的怪现象。而从部分村民反映中知道村民有不满的怨气。一些村民子女比较多，得交一大笔钱，加上临近过年，每个地方都需要钱，手头更加紧张；一些村民不清楚这个新制度则认为这是村干部敛财的新花样。另外，在大部分农村推广新合作医疗制度过程中存在双重收费现象。也就是一些村民担了教师等职务，在他们所属单位就已经参加了医疗保险，但是一线工作人员还是硬性要求他们参加新型合作医疗制度，这明显是不合理的。 通过这些事实的背后我们可以清楚看到，农民接受新型农村合作医疗制度得需要一段时间和适应的过程，新型农村合作医疗制度这个新事物的发展也不是一帆风顺的。那么怎样才能很好地让新型农村合作医疗制度推广起来呢？我认为一是源头市级单位不要在推广探索阶段就把目标定得过高。这样会让下级和村民有较好的承受和适应过程，并且可以使推广过程中更加注重以人为本的人文关怀精神。二是加大宣传力度，特别是对身边能够给推广新制度带来积极作用的典型事例加大宣传。在工作中可利用在农村合作医疗中得到实惠的群众进行现身说法，使宣传工作更加贴近群众，打动农民群众的心，从而增强宣传新制度的实效。三是把好群众医疗费报销关，管好用好农村合作医疗基金。确保农民应该得到的报销一定可以拿到手，杜绝虚假事件发生，从而使新制度深得人心，获得广大村民的拥护与支持。
3、资金监督管理不够透明，参与农民应该有知情权 资金监督管理条例中有规定：在加强内部审计和资金监督管理的基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督管理委员会，参与资金监督管理。但是事实上不免会出现这种情况，就是农民代表会受到来自各方面的种种压力，从而失去应有的监督权。所以应该让全体参与农民都拥有知情权，了解资金的使用情况，从而使得农民相信并拥护这种新制度。一种较可行的方法是在各方面的监督下定期公布其资金的使用情况，使得资金使用渠道彻底透明化。
4、报销的范围不够大，参与农民受益空间仍受限制
从不列入报销范围来看，农民从中得到的好处还是较小的。比如交通事故，这种事故农民损失将是很严重的，但没有列入报销范围。经过采访了解到，交通事故一般有赔偿方，就没有列入报销范围。但是假如没有赔偿方呢？我想可以在推行过程中，应该逐渐放宽报销的范围。毕竟如果农民花大钱的地方反而没有得到相应的报销，就会使得新型合作医疗制度没有新的特点和强大的吸引力。
五、结束语
新型农村合作医疗制度是2003年经过全国部分地区试点、2005年开始初步在全国范围内建立比较完善的新型农村合作医疗制度。实践初步检验和证明它是符合广大农民群众切身利益的，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距的。它在施行的开始阶段并不是顺利的，一定会存在很多现实问题，这需要在推广过程中不断积累经验，探索符合各地实际情况的可行性方法。我相信它在我们党和人民的不断努力下，将是我国农村医疗保险事业改革中一个成功的典范，将为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦。
大理日报讯（记者 辛向东 通讯员 黄志刚 文 斌）记者在采访中了解到，大理州是历史上鼠疫自然疫源地之一，又是血吸虫病广为流行的区域。经过５０多年的努力，全州卫生事业取得了长足发展，人民健康水平不断提高，为全州经济发展和和谐社会建设发挥了重要保障作用。
据史书记载，洱源县三营区仕登乡义常村，１９２５年有７０多户、３７０人，因患血吸虫病死绝了２６户、死亡１９４人；至新中国成立前，全村仅剩１８户、１２０人。新中国成立后，特别是自治州建立后，州委、州政府十分重视人民健康事业，认真贯彻卫生工作方针，大力开展防病治病工作，全州掀起了以除四害为中心的爱国卫生运动。州和各县市政府致力于农村卫生保健网的建立和完善，到１９６５年左右，就初步形成了以集体经济为依托的农村初级医疗卫生保健网，县设医院，公社设卫生院，大队（村）设卫生室。１９６５—１９７９年，农村卫生事业得到空前发展，合作医疗覆盖率达到９０％以上，尽管当时只以“一把草药、一根银针”为农民治病，只能解决农民的小伤小病，但在很大程度上保证了广大农村群众就近方便就医，农民健康状况得到很大改善。
十一届三中全会后，大理州卫生事业步入了快速发展的时期。从１９８３年起，州卫生局对独家办医体制进行改革，提倡多形式、多渠道、多层次办医，形成国家、集体和个体一齐上的办医格局，形成了国家、集体办医为主，个体办医为补充的多种形式的办医局面，扭转了州内缺医少药的状况。１９８４—１９８５年，分类指导农村卫生改革，全州重新组建了１０２４个村卫生所，在全州逐步形成了以县为中心，乡为纽带，村为基础的农村三级医疗防疫保健网。１９９２年起在省内率先实行卫生工作综合目标责任制管理考核，促进了各项卫生工作管理的科学化、规范化和制度化。
从２００１年起，全州卫生系统逐步推行城镇医药卫生体制和农村卫生改革。州和１２个县市完成了疾病预防控制和卫生监督体制改革；１０个县市开展了社区卫生服务改革，建立了社区卫生服务中心２８个；州级和各县市医疗单位组织开展了药品集中招标或跟标采购。医疗卫生单位医疗技术和服务水平明显提升，社会信誉度明显提高，行业作风明显好转。特别是近几年来，全州卫生系统紧紧围绕“坚持卫生改革与发展为主题，突出农村卫生、预防保健、中医中药三大战略重点，抓实各项工作”的思路，狠抓基础设施建设，突出重点疾病防治，全面推进农村卫生改革，加快人才培养，加强行业作风建设，在省政府对州市政府卫生工作责任目标考核中，连续六年获得一等奖。
建国之初全州仅有１３所公立卫生院，现在，全州设国有医疗卫生机构２０２个，其它卫生机构９个，共有病床７７２０张，平均每千人口拥有病床２.3张；全系统固定资产总额已超过７.２亿元。“十五”期间，大理州被省政府评为初级卫生保健第一周期先进州。农村卫生改革稳步推进，乡卫生院全部上划县卫生局管理，６４个乡镇的４８１个行政村卫生室实现乡村一体化管理。２００３年，弥渡、宾川两县被国家和省列为新型农村合作医疗试点县，两个试点县参合农户１２１６１１户，参合率８１.５１％；试点县农业人口参合率８１.１６％；至２００４年８月２５日止，门诊共减免４４８４７６人次，减免费用２２２万元，住院补偿１４５３５人次，补偿费用３７３.１万元。同时，疾病预防控制工作取得长足进步。上世纪５０年代，全州传染病年均发病率达３３４８.４３／１０万，１９５２—１９５９年，全州传染病发病４２０５５１人，病死７０９８人。２００１—２００４年，全州传染病发病率控制在１６４.６５／１０万~２１３.０２／１０万之间，低于全省平均发病水平。全州建成妇幼保健机构１３个，形成了县乡村妇幼保健网络，并创建了爱婴医院６５个。新法接生率由建国初期的９.５％提高到２００４年的９７.１７％，婴儿死亡率由４００.２‰降到１９.４９‰；住院分娩率达７５.０７％，孕产妇死亡率降为７３.３５／１０万。（完）
我州县级医院建设得到国家、省的大力扶持
国家和省对大理州社会事业建设的扶持，极大地改善了我州卫生基础设施建设，加强了农村基层医疗服务体系建设。在扩大内需中央投资建设规划中,州发改委领导非常重视项目争取工作，积极指导开展项目前期工作，千方百计向上级争取项目资金，通过努力大理州十二县(市)县级人民医院、中医院都得到了国家、省的大力扶持，十一个县级人民医院和一个县级中医医院建设规模总建筑面积151777平方米，中央预算内投资22430万元，省级地方债券配套8325万元，一共得到国家、省资金补助30755万元。
目前项目实施情况较好，进一步加强了大理州社会经济发展，促进了和谐
社会的建设。
州发改委积极向上争取医疗卫生建设项目
为加强基层医疗卫生服务体系建设，满足人民群众的基本医疗需求，为深化医疗卫生体制改革奠定基础，州发改委以项目建设为核心，狠抓项目前期工作，抓住机遇，千方百计争取项目、争取资金，认真做好以下工作：一是进一步完善了公共卫生服务体系。加强疾病预防控制，提高突发公共卫生事件应急处置能力。二是积极推进精神卫生防治体系和县级卫生监督机构建设，健全城乡基层医疗卫生服务体系，全面完成农村卫生服务体系建设与发展规划建设任务。三是切实加强以爱滋病、血吸虫病为重点的疾病预防与控制工作。加强农村基本医疗服务体系建设，推进农村卫生改革与发展。四是认真实施农村三级卫生服务网络建设。加强重点中医医院建设。加快在建重点医院的建设进度，积极推进城市社区卫生服务机构建设。积极推广新型农村合
作医疗制度。
通过努力，我州中医院、大理市人民医院、鹤庆县人民医院、祥云县人民医院、宾川县中医院、永平县人民医院等一批县级医院得到了国家的建设支持。大理市喜洲等15个乡镇卫生院建设项目得到国家、省的建设支持。去年以来我州一共争取到卫生事业建设资金13573万元，目前又有一批县级卫生
院项目上报国家待批。
2005年度暑期实践考察报告之唐山市卫生和医疗体制改革的调查 医疗问题很久以来一直是广大百姓生活最关心的问题之一，而且人人享有卫生保健，全民族健康素质不断提高，是社会主义现代化建设的重要目标，人民生活质量改善的重要标志，也是社会主义经济和社会可持续发展的重要保障。为此，我利用暑假时间，以就地就近为原则，确定了以唐山市古冶区医院为对象，通过参观、调研、报告等方式，进行了一次实践考查，以便收集信息，了解现状，并提出合理的改善建议。
一、考察背景
近年来我国卫生事业有了很大发展，人民健康水平显著提高，卫生部长高强在近期的一次报告中指出：“平均期望寿命由建国前的３５岁提高到７1.8岁，婴儿死亡率由２００‰下降为21.5‰，孕产妇死亡率由建国初的1500/10万下降到50.2/10万”；医疗制度有了很大的改革，从医疗的保障、质量、效率等问题上都有了很大改善，初步建立了适应社会主义市场经济要求的基本医疗保险、补充医疗保险、公费医疗和商业医疗保险等多种形式的城镇职工医疗保障体系，据调查，目前城镇职工参加基本医疗保险的约有1.3亿人，享受公费医疗的职工约有5000万人，曾经的医保不保的情况已经一去不复返了，现在展现在我们眼前的各大医院的环境优雅，制度完善，医生尽职尽责，为广大群众提供了良好的生活医疗保证，群众的反映也是普遍比较满意的。从全局来看，卫生医疗服务体系与人民日益增长的健康需求还有不相适应的矛盾，卫生事业发展存在着不全面、不协调的问题，医疗保障制度不健全，卫生投入不足，资源配置不够合理，存在医药费用过快上涨的现象，卫生服务质量和服务态度同人民群众的要求还有差距。怎样面对这些问题，怎样解决这些问题，是值得我们仔细思考的。通过对唐山市古冶区医院作了一次实地考察，并参加2005年职工代表大会，以便搜集更多更新的资料，对目前的医疗体制改革的情况有更深的了解和真实的感受。
二、准备阶段
考察对象：古冶区医院
2005年上半年医疗经营状况表
考察时间：2005年8月8日至9日 考察目的：本次我考察的目的在于深入了解当今医疗体系的现状及医院运作模式，了解医疗保障制度在医疗体系中的重要意义以及成效如何。通过观察思考及群众的反映对医疗集团及医院提出可行性意见和建议，进一步完善各方面的体制和服务，更好的服务广大人民群众。
三、实施阶段
在2005年的上半年，古冶区医院认真贯彻实施医疗集团“两会”精神，贯彻质量管理和经营管理两手抓，尤其加大强化环境的综合治理力度，认真开展了“诚信在卫生，满意在医院”活动，很好的完成各项工作指标。在医疗安全上，杜绝了医疗事故，减少了医疗差错。按照制定的实践考察计划，通过对该医院进行调研，把收集到的资料整理成如下五个方面：
1、医疗质量管理
在“十五”期间，我国卫生改革不断深化、发展逐步加快。卫生事业突破了单一依靠政府的发展模式，努力调动政府、社会、个人等多方面的积极性，使医疗卫生服务规模、服务条件、服务水平都有了很大改善和提高。２００４年与２０００年比较，我国儿童免疫疫苗接种率由８５．３％上升到８７．３％；２００４年，城市孕产妇住院分娩率达９１．４％，农村孕产妇住院分娩率提高到７７．１％，提前实现了２０１０年６５％的规划目标；婴儿死亡率由３２．２‰下降到２１．５‰；５岁以下儿童死亡率由３９．７‰下降到２５．０‰；我国人均期望寿命已将近７２岁。
医疗机构以救死扶伤为宗旨，最终要的职责就是能够保障人民群众的身心健康，因此，技术水平和医疗质量是医院得以生存和发展的重中之重。在医疗质量管理中，古冶区医院从提高医疗质量，确保医疗安全入手，坚持每周的院长查房、业务查房、和专家组查房制度，强化对医疗质量的监督检查，对查出问题的单位和个人依据规定进行经济考核，增强了医务人员重视医疗质量，做好本职工作的自觉性，确保了医疗安全。在护理工作中，强化护理人员优质服务思想教育考核，经常组织基础理论培训开展了技术练兵活动，以进一步提高护理人员业务素质，促进护理工作开展。
2、医疗体制改革
在我国近年来积极推进卫生改革的大好形势下，为了增强卫生事业的活力，充分调动卫生机构和卫生人员的积极性，不断提高卫生服务的质量和效率，以适应社会主义市场经济的发展，各级卫生行政部门转变职能，运用法律法规、方针政策、规划指导、信息服务和经济手段等，加强卫生行业管理。
唐山市的十几所大规模医院以前结构松散，不成体系，各自从属于不同矿务局，从医疗设施的配备到人员的安置，从各种药品的买进到所有医务人员工资的发放，都有矿务局统一管辖，缺乏自主经营权和创新的企业活力，通过医疗体制的不断深化改革，现在已经完成了全局各大公立医院整合成为开滦医疗集团，统一管理，统一部署，严格管理，建立起了有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制。
这一方面能合理配置并充分利用现有的卫生资源，大大提高卫生资源利用效率；另一方面，可以基本满足区域内全体居民的基本卫生服务需求，对机构、床位、人员、设备和经费等卫生资源实行统筹规划、合理配置；同时卫生行政部门可以依据区域卫生规划，对区域内卫生发展实行政策指导和监督检查，有利于对现有卫生资源逐步调整；另外，在卫生服务体系得改革中，积极发展社区卫生服务，以社区、家庭为服务对象，开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、计划生育技术服务和妇女儿童与老年人、残疾人保健等工作。并把社区医疗服务纳入职工医疗保险，建立了双向转诊制度。既有计划地分流医务人员和组织社会上的医务人员，又完善了职工医疗保险机制，解决了看病难的问题，完善了社区卫生服务体系。
3、医疗保障制度
“改革城镇职工医疗保障制度”一直是近几年工作的重点。这主要是建立社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险制度，逐步扩大覆盖面，为城镇全体职工提供基本的医疗保障。保险费用由国家、用人单位和职工个人三方合理负担。
以前虽然有职工医疗证，但是只有小部分职工能够很好的享用这份特权，远远不能满足广大劳动者的要求，而且医药费的使用和报销管理机制也不够完善，造成了很多职工的就医难，看病难，而且医药费昂贵等诸多问题。现在的医疗保障制度落实到每个人都有医保卡和医疗保险，按月能够得到集团和国家的医疗补助百余元，而且建立了医患双方的制约机制，通过医保卡来支付医药费不乏为一个科学合理的支付方式，有效地控制了医药费用不合理增长。
同时，医疗机构和医务人员都积极参与改革，因病施治，合理检查，合理用药，遏制浪费的积极行动也为卫生体制改革作出了重大的贡献。
4、诚信卫生建设 加强职业道德教育，开展创建文明行业活动是提高职工责任感的重要手段。工会主席朱女士说：“上级号召我们树立救死扶伤、忠于职守，开拓进取、文明行医的行业风尚，自觉抵制拜金主义、个人主义及一切有损于患者利益的行为。对先进工作者和先进集体要大力宣传、表彰奖励；对行业的不正之风加强监察和监督。另外，加强药品价格管理，限定最高价格，控制利润率。我们也确实是怎么做的。”
古冶区医院一直以来都把诚信卫生工作放在重要位置，在2005年上半年的工作中，该院再次把诚信卫生工作摆上重
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