第十一章预防与控制医院感染 一.单选择题
1.以下关于医院感染说法正确的是：D A.出院后发病的病人不属医院感染的范畴B.感染和发病应同时发生 C.一定是在病人住院期间遭受的感染D.陪住者是医院感染的主要对象 E.只要在住院期间发生的感染就属于医院感染 2.关于医院感染传播途径说法正确的是：B A.感染源经医护人员的手转移给易感宿主属于直接接触传播 B.飞沫传播是指病原微生物经悬浮于空气中的微粒传播的 C.空气传播是通过感染者咳嗽谈笑时所喷出的微小液滴传播的 D.蚊虫叮咬造成的疾病传播属于间接接触传播 E.内源性感染是通过病原体在人体内的移位实现的 3.关于医院感染传播途径说法正确的是：B A.经污染的水和食物传播属于直接接触传播
B.由于输液器受污染而引起的传播属于共同媒介传播 C.通过污染的血液制品传播属于间接接触传播 D.蚊虫叮咬引起的传播属于直接接触传播 E.母婴柯萨奇病毒感染属于飞沫传播
4.关于内源性和外源性感染说法正确的是：B A.外源性感染又称难预防性感染
B.内源性感染的微生物来自于病人体内或体表的致病菌 C.应用消毒灭菌等技术不能有效控制外源性感染 D.对内源性感染很难达到有效的预防控制
E.内源性感染即使在病人健康状况良好时也能发生
5.为了确保煮沸消毒的效果，以下注意事项哪项是正确的:E A.物品一般不超过消毒容器容量的1/2B.玻璃制品应在水沸后放入 C.浸入水中部分应达物品3/4以上D.橡胶制品应冷水时放入 E.消毒时间应从水沸后算起
6.关于化学消毒剂的作用以下正确的是:B A.高效消毒剂只能杀死细菌芽孢，不能杀死真菌芽孢 B.中效消毒剂能杀死细菌芽孢以外的各种微生物
C.低效消毒剂不能杀灭亲脂类病毒D.化学消毒比热力消毒可靠 E.低效消毒剂对真菌无作用
7.以下无菌技术的操作原则正确的是：A A.操作前戴好帽子以防微生物污染头 B.清洁后的手可用来拿取无菌物品
C.只要遵照无菌原则操作室内可不必限制人员流动
D.用未经消毒的手给病人换药时弯盘的内面及边缘视为无菌 E.无菌包潮湿后其内物品有效期为24小时 8.以下关于清洁区的隔离要求正确的是：C A.病人或穿了隔离衣的工作人员通过时不得接触墙面 B.各类检验标本应有一定的存放架 C.病人接触过的物品不得进入清洁区 D.工作人员接触病人后不得再进入清洁区 E.工作人员进入清洁区务必穿隔离衣
9.以下关于半污染区的隔离要求正确的是：D A.病人不得进入半污染区
B.医护人员只有脱去隔离衣方能进入半污染区
C.病人的物品不得放入半污染区D.病人通过走廊时不得接触墙面 E.病人舆洗间属于半污染区 10.以下隔离原则正确的是：D A.帽子、口罩及隔离衣穿戴齐全的工作人员可在任何场所活动 B.病人用过的物品应分为已被污染和未被污染两类 C.护理人员穿隔离衣后必须尽快备齐用物 D.已经落在地上的物品均视为污染物品 E.传染源离开后所进行的消毒属随时消毒 11.以下隔离原则正确的是:A A.病人被服应放入污物袋经消毒后再清洗 B.入院后病人的衣物应立即交由家属带回 C.病人的排泄物直接排入下水道
D.病人落地的物品分为已被污染和未被污染两类 E.病人死亡应立即用无菌干棉球填塞口鼻孔道
12.以下为血液或体液隔离的隔离措施，其中正确的是：D A.每名病人都应施行单间隔离B.废弃的血标本应及时倒入水池内冲刷掉 C.被病人血液污染的针头应及时送回处置室内进行消毒
D.必要时应戴手套采血E.血液若溅出应立即用无菌纱布擦拭掉 13.无菌持物钳的使用原则下列哪项是正确的：C A.可以用来夹取所有无菌物品B.不可到远处取物品以免污染 C.不可干燥保存D.容器口以内部分钳端均可碰触 E.容器及无菌持物钳应每周消毒一次
14.煮沸灭菌时水中加入何种药物可将沸点提高105度：B A.碳酸氢钾B.碳酸氢钠 C.碳酸钙D.亚硝酸 E.乳酸钠
15.以下哪个区域是传染病区的半污染区：C A.治疗室，库房B.浴室，盥洗室 C.内走廊及病区化验室D.病室，厕所 E.配餐室，更衣室
16.除芽孢以外可将一切微生物杀死称为：C A.灭菌B.制菌
C.消毒D.无菌E.清洁
17.下列消毒剂，哪种能杀灭芽孢：A A.1%过氧乙酸B.1%新洁尔灭
C.70%酒精D.0.5%洗必泰E.75%苯酚
18.对传染病人用过的票证最好的消毒方法是以下哪一项：B A.喷雾法B.熏蒸法C.擦拭法 D.高压蒸汽灭菌法E.燃烧法
19.以下哪个区域是传染病区的污染区：B A.库房B.病人浴室
C.走廊D.化验室E.更衣室
20.浸泡无菌持物镊的消毒液应达到镊子的:C A.1/2处B.1/3处
C.2/3处D.3/4处E.1/4处
21.浸泡无菌持物钳的消毒液应达到钳的:A A.轴节以上1-2cmB.轴节以上2-3cm C.轴节以上4-5cmD.轴节以下1-2cm E.轴节以下2-3cm 22.能杀灭所有致病菌和非致病菌称为:C A.清洁B.消毒
C.灭菌D.无菌E.间歇灭菌
23.使用无菌持物钳应保证钳端:C A.平持B.朝上C.朝下
D.朝上朝下均可,只要在持物者腰以上
E.朝上朝下均可,只要消毒液不流到浸泡罐内
24.长28cm的持物镊浸泡消毒时,容器内的消毒液面高度为：C A.10cmB.12cm C.14cmD.16cmE.18cm 25.炭疽病人接触过的被单应：E A.先清洁后消毒B.先消毒后清洗
C.先灭菌后清洗D.先日光下曝晒后清洗 E.先清洗后日光下曝晒6小时
26.0.1%新洁尔灭溶液浸泡金属器械时,为防锈可加入：B A.3%碳酸钠B.4%碳酸氢钠
C.0.5%氢氧化钠D.0.5%亚硝酸钠E.0.5%硝酸钠 27.病人急需用便盆,你将采用何种消毒法：E A.过氧乙酸溶液浸泡B.紫外线照射30分钟
C.新洁尔灭溶液擦拭D.煮沸消毒法E.酒精燃烧法 28.终末消毒指：E A.病房每日一次清扫和消毒B.已消毒过的物品可疑污染后再重新消毒 C.对传染病人每日物品的消毒处理D.对传染病人用过的器械进行消毒 E.传染病人转院后对其接触过的物品消毒处理 29.以下取用避污纸的方法正确的是：C A.由别人代递B.掀页撕取
C.须掀起页面再抓取第2页D.在页面抓取E.一般在病室准备 30.对中效消毒剂不敏感的病原微生物是：E A.结核杆菌B.真菌
C.细菌繁殖体D.亲脂类病毒E.芽孢 31.紫外线最佳杀菌波长为：B A.230-250nmB.250-270nm C.270-290nmD.290-310nmE.310-330nm 32.内窥镜消毒常使用：C A.微波照射消毒法B.压力蒸汽灭菌法C.戊二醛浸泡法 D.紫外线照射消毒法E.煮沸消毒法 二.多选择题
1.关于紫外线消毒法注意事项以下不正确的是：BD A.灯管表面至少每两周用无水酒精棉球擦拭一次 B.消毒是应按时翻动各面
C.照射时应关闭门窗，保证消毒效果 D.物体表面消毒有效距离为25-60厘米 E.应定期检测灯管照射强度，记录使用时间
2.关于紫外线消毒注意事项中以下不正确的是：DE A.至少每两周用无水酒精棉球轻轻擦拭一次 B.病室内适宜温度为20—40度 C.每次照射完毕记录使用时间 D.病室内相对湿度为30%--40% E.如用无臭氧紫外线灯消毒空气，可连续照射2—4小时 3.对于消化道隔离的护理措施以下错误的是：DE A.病人排泄物或者呕吐物经消毒后方可倒掉 B.室内用于清扫的物品应固定专用
C.病人出院后应做好隔离单位的终末消毒 D.与病人接触的所有人员必须穿隔离衣 E.与病人接触的所有人员必须戴口罩
4.以下施以保护性隔离的护理措施中错误的是：BC A.允许病人将所喜爱之物消毒后带入隔离房间 B.隔离房间应备有电视，日历，电话等设备 C.护士应腾出足够的时间与病人在一起 D.护士应向病人介绍隔离知识
E.如果不接触病人身体，家属探视可不必穿隔离衣 三.填空题
1.常用的化学消毒法是浸泡法、擦拭发法、喷雾法、熏蒸法。 2.紫外线消毒计时应从灯亮后5-7分钟分钟开始。
3.医院感染发生应具备三个基本条件感染源、传播途径、易干宿主。 四.概念题
1.医院内感染：指住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得的而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
2.清洁：指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。
3.消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的病原微生物，以其达到无害程度的过程。
4.灭菌：是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。
5.无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
6.无菌物品：是指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。
7.隔离：是将传染病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。 8.清洁区：未被病原微生物污染的区域。 9.污染区：有可能被病原微生物污染的区域。 10.半污染区：病人直接或间接接触的区域。 五.简答题
1.简述煮沸消毒的注意事项。 （1）煮沸消毒前，应将物品洗刷干净，有轴节或带盖的容器应将轴节打开或盖打开放入水中，空腔导管需先在腔内灌水。（2）物品不宜放置过多，大小相同的碗、盆不能重叠，要保证物品各面都于水接触。（3）根据物品性质决定放入水及消毒时间：（4）将碳酸氢钠加入水中，配成1%--2%的浓度，沸点可达到105℃，除增强杀菌作用外，还有去污防锈作用。（5）水的沸点受气压的影响：（6）消毒后应将物品及时取出，至于无菌容器内。 7.病例题
1.邓女士，36岁，农民，诊断为鼠疫入院，作为值班护士，你如何制定对她的隔离措施？ 严密隔离：（1）别人应住单间病室通向过道的门窗需关闭。室内用具力求简单、耐消毒，室外挂有明显的标志。禁止病人出病室，并禁止探视与陪护。（2）接触病人时，必须带好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时带手套，消毒措施必须严格。（3）病人的分泌物、呕吐物和排泻物应严格处理。（4）污染敷料装袋标记后送焚烧后处理。（5）室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。
2.李先生，48岁，以狂犬病诊断入院，现病房已有一名该病病人，请制定出护理该 新病人的隔离措施。
3.宋先生，41岁，因饮食不洁，诊断为肝炎性胃肠炎住院治疗，病房内仅有一例病人，作为值班护士请制定相应的隔离措施。
4.王女士，50岁，诊断为肝炎后肝硬化，腹水，实验室检查已肝表面抗原阳性， 作为她的责任护士，请制定出主要的隔离措施。 血液隔离—体液：（1）同种病原体感染者可同室隔离，必要时单人隔离；（2）护理病人时需穿隔离衣和带手套；（3）注意洗手，严防被注射针头等利器刺伤；（4）被血液或体液污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧，病人用过的针头应放入防水、防刺破并有标记的容器内，直接送焚烧处理。（5）被污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。（6）陪护人员应才取相应的措施。
