标准格式和X片报告分析
认识正常，分辨异常，结合临床，综合分析，作出诊断。
一、X线诊断原则
1.解剖，生理的基础知识，认识人体器官和组织在荧光屏或X光片的正常表现。（X线解剖学，正常变异，生理功能）
2.病理学的基础知识，认识人体病理所产生的影像。 3.结合临床资料进行综合分析，作出结论。
二、X线诊断的特点
同病异影，异病同病，阳性无病，隂性有病。 X线检查结果隂性并不能除外疾病存在的可能性。如不结合临床资料及各种有关检查进行综合分析，便容易误诊或漏诊。（急性骨髓炎）
三、X线诊断的步骤 全面观察，综合分析，由表及里，取伪存真，重点突出。 阅片要点
1、位置和分布：某些病变有一定的好发部位和分布规律，对诊断有较大的参考价值。
2、数目：单发或多方病变有很大的鉴别意义。（肺单发病变—肿瘤，结核，多发常见于转移瘤）
3、大小：器官或病变大小的改变能对诊断提供线索。如普大心常见于心肌病，心包积液，左房扩大—风心病，蝶鞍扩大—垂体瘤，大块死骨—骨髓炎，小块—结核。
4、形态：病变形态多种多样，其中有些病变有特殊X形态。(水上浮莲、癌性空洞、霉菌球、胃溃疡、憩室等)
5、边缘：多与病理有关，边缘清晰、整齐提示病变多为慢性、良性，边缘模糊不规则提示急性或恶性征象。（肺癌、胃癌、包虫、毛刺、分叶等）
6、密度：与病例有关，骨密度增高提示增生硬化，减低提示骨质疏松、骨质破坏，个别情况可出现有增高、也有减低，（肺炎实变期，肺密度增高，吸收期密度减低，液化坏死形成空洞呈透光区）
7、邻近器官、组织改变：病变与邻近组织器官关系非常密切。（一侧肺密度增高的鉴别诊断；胃溃疡、胃癌、液气胸等）
8、器官功能的变化：病变包括器质性病变和功能性病变，胃炎、溃疡、胃癌属器质性病变，空腹滞留液、蠕动缓慢无力、蠕动增强等属功能性病变，二者可单独存在也可混合存在，又可互相影响。
9、病变的动态变化：与病理、生理有关。渗出性病变治疗后短期内复查，吸收快多属炎症，吸收慢多属结核，结节影观察，生长快多属恶性肿瘤,生长慢多属良性肿瘤。 急性骨髓炎：早期-临床发热、红肿、疼痛，细胞升高。X线仅显示软组织了肿胀，动态观察-虫蚀状骨破坏-大块状骨破坏-骨膜增生-愈合或慢性骨髓炎。
10、综合分析：与临床结合应注意以下问题
（1）性别、同样是下腹部肿块或腹腔游离气体，女性要考虑妇科因素。
(2)年龄、肺门肿块-儿童多为良性，老年多为肺癌。 (3)体形、心影-瘦高人-无力型，矮胖人-横位型。 （4）职业史和接触史、重要依据，如尘飞和放射性损伤。 （5）生长和居住地区、包虫病-西北地区，血吸虫病-华东地区，
（6）过去史和先病史、炎症-以天计，结核-以月计，类风湿-以年计。
（7）体征、心脏杂音，骨擦音等。 （8）检验、病理等。
（9）治疗经过、试验性治疗等。 X线阅片及诊断报告
X线诊断报告直接关系到病人的诊断、治疗、保健和愈合，也是放射科水平的体现，所以必须要有高度的责任心。切忌形而上学，主观武断地下结论。
形象思维---看图说话（感性认识），逻辑思维---理性认识。 1.书写X线报告时，首先要检查X线片的质量是否符合诊断要求。 2.要做到“三查、三对”：即X线照片号，日期、和左右号；对姓名、申请单、和对X线照片。
3.标准格式和内容书写。内容分叙述部分和印象部分：先重后轻、先病变，后先天异常，解剖变异。也可辅以X线示意图，最后在讨论中提出某种或几种可能性。
4.要针对临床医师提出的目的和要求有针对性的，重点突出的回答。
5遇到疑难病例，放射科大夫应客观地提出X线所见，因向临床科室提出资料线索，或提出进一步检查意见。 6.报告结尾必须签署写报告者的全名。
