手术室检查总结
今日下午我们二甲办协同护理部、院感科、药剂科对手术室二甲条款实施情况进行摸底检查。 本次检查出的主要问题有:
1.对我们所梳理出的二甲条款需要进行的工作进行检查(详见检查计划),手术室工作基本处于数据收集阶段,没有分析、总结、整理,仍处于有条款而没有实际进行,根据二甲要求处于D。
2.复苏室基本处于失管状态,注射器、药品脏乱差,存在过期的手套及药品,除颤仪仍未明确专人管理;
3.院感方面:
a.麻醉机上的管道重复使用;b.使用过的生理盐水摆放在麻醉机上,未及时丢弃;c.冰箱中有抽取的药品,未标注时间。
4.药剂方面:未发现明显问题。
考虑到的原因有:
1.科主任未组织好; 2.医护间协作差;
3.科室对二甲条款的剖析程度不够,未能融入到日常生活中; 3.科室人员意识差,投入到二甲工作力度、积极性不够高。
总之,麻醉科二甲条款落实情况与二甲要求差距较大,仍需加大力度进行,建议从麻醉科抽调一名人员专门进行麻醉方面的工作,保证麻醉科顺利通过二甲。
2015-1-15
今日二甲办及医教科对手术室二甲条款实施情况进行检查,与2014-1-9相比,进展不大。
1.本已基本制备齐全,但记录例数不多,无总结、分析、整改措施等,部分登记本如残液处理登记本为空白。
2.本月质控重点:麻醉效果评估已造表,但仍未具体实施。
3.镇痛相关疼痛科条款,未执行,未愈疼痛科联系(是否可与疼痛科联合进行,最后统一分析)。
4.毒麻药品管理,只有李扬一人签字,未能体现双人管理。
5.复苏室只有每例患者的登记表,无统一总结、分析。、
6.输血登记本至今仍未执行。
7.2015年2次周二三基学习未进行,未见相关资料。
8.麻醉药品处方与本日使用量对不上,不能做到每日一换。
二甲办
2015-1-15
《手术室检查总结2.doc》
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