区域医疗联合体 资源下沉 协同发展 打通分级诊疗“最后一
公里”
资源下沉
协同发展 打通分级诊疗“最后一公里”
新常态催生新目标，新动力推动新发展。近年来，郑州市中心医院顺应医改新形势，围绕建设区域医疗中心的战略目标，率先成立河南省首家区域医疗联合体,持续构建协同发展联动机制，着力打通“分级诊疗”的关键环节，重构医疗服务体系，创新探索医联体内“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，初步形成医疗机构有发展、广大群众得实惠的良好效应。 六大措施：
一、成立区域医疗联合体，奠定分级诊疗基础。在深入调研的基础上，自2012年，相继成立区域医疗联合体和协同发展战略联盟。医联体分为紧密型和松散型两大类，目前成员单位已达 79家，服务郑州五区五县市的500多万人口。同时，先后与驻马店、开封、安阳、南阳等19家县级医院建立协同发展战略联盟合作关系。5家紧密型医联体单位，分别是通过采取整体并入、托管和成立院中院等不同形式，建设的郑州市皮肤病医院、郑州市康复医院、高新区医院、马寨医院、豫欣老年病医院等各具专业特色的分院。医院本部以“优化资源，分级诊疗”为战略目标，明确区域内各层级医疗机构功能定位，建立分工协作的医疗服务体系，协同发展推动优质医疗资源下沉，为建立分级诊疗制度奠定基础。
二、培育学科优势，打造区域医疗服务体系。着力打造区域医疗服务体系的三大支撑点。一是打造技术高地。以高级胸痛中心、卒中中心和创伤中心为重点，以流程再造为措施，筹划建立起一系列医疗服务体系，促进精准医疗实现新突破。二是构建质量安全可持续体系。坚守质量与安全底线，重点把握好绿色通道、多学科会诊、危急值跟踪、危重症管理、医患沟通和潜在风险掌控等六大保障措施，切实营造让病人安全放心的医疗环境。三是完善医教研基地。医院先后被认定为国家执业医师临床技能考试基地暨考官培训基地、国家住院医师规范化培训基地、全科医生培养基地和河南省医学学术交流基地。高标准新建设的全科医生培养基地暨门诊综合楼业已投入使用。
三、实行同质化服务，为基层首诊提供保障。为促进交流互动，建立了医联体综合服务中心，成立医疗质量管理委员会和护士协会，强化对医联体内的医疗、护理、院感巡查指导，促进医疗服务同质化。围绕成员单位医疗需求，目前共选取17项适宜技术在医联体内进行推广，集中传授与个案指导相结合，快速提高成员单位的服务能力。截止2015年底，医联体内开展质量巡查57次，出具质量巡查报告60份，有200余位专家参与了质量巡查工作，行程累计达到4000多公里。
四、强化全科医生培训，提升基层医疗水平。依托五大培训基地，采用基层医生临床技能培训班、疑难病例讨论、外出参加各级学术会议以及医联体内部培训、走访等多种形式开展培训，帮助医联体成员单位医务人员拓宽视野、提升技术水平。同时，牵头医院对成员单位进修、学习人员免费安排住宿，每人每月发放100元餐费补助。目前常态化培训机制已经形成，共培训基层医生上万人次。
五、建立远程医疗网络，开通远程医疗服务。着力打造涵盖远程心电、远程影像、远程会诊在内的区域医疗联合体远程诊断中心，向成员单位投放远程相关设备102台，构建远程服务网络，扩大医联体服务半径，建立优质医疗资源快速下沉通道。远程会诊中心向上对接301医院，形成国家、省市、县乡三级医联体会诊体系。
六、推进精细化管理，开启双向转诊绿色通道。成立医联体综合服务中心，加强医联体内双向转诊、预约诊疗、专家会诊等业务管理服务工作；开辟1个号码、6条专线，两部内线，配备6辆转诊转运车，链接急诊急救资源，实行24小时在线服务，为医联体内转诊患者实行免费接转诊服务；对转诊车辆实行GPS定位管理，为转诊医师建立转诊患者信息反馈制度，与接诊科室建立转诊患者日通报制度，并建立了双向转诊日报、月报制度、分析讲评制度以及转接诊服务质量考评制度，促进患者下转，监督服务质量，打造医联体急危重症抢救、治疗、康复的绿色服务通道。
同时，启动医联体医生团队签约服务试点。医联体内，片医小组与二级以上医疗机构医生组建医联体签约医生团队，以高血压、糖尿病为试点病种，为居民提供有偿的医生团队签约服务，从而增强基层医疗服务能力，规范居民就医秩序，以此为切入点促进分级诊疗。
三大突破：
突破之一：从“竞争”到“协作”，实现医疗机构资源共享、发展共赢。医院以“管理、技术、服务、人才队伍和信息化”为纽带，与医联体构建起技术设备共建共享、人员流动灵活顺畅、带动帮扶基层医院长效机制。全院一体化管理，对双向转诊、预约诊疗、专家会诊的统筹调派职能。据统计，三年来医联体整体业务收入、门急诊人次、出院人次基本实现翻一番。2015年，医联体内门急诊服务近670万人次、出院30余万人次、开展手术5万多例，实现收入30多亿，较2014年度分别增长31.2%、25.3%、23.8%、29.4% ，基层医疗机构增幅明显。 医联体2012—2015年度整体运行情况对比项
目 2012
2013
2014
2015业务收入（亿元）
11.7
15.7
22.4 31.2门急诊人次
2900294
3373434
5275196
6687142出院人次
111856
132925
225415
307014
