胸心外科2015年优质护理示范病房工作计划
为进一步贯彻落实“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程”活动相关文件,深化拓展“优质护理示范工程”活动的工作内涵,科室在总结2013年开展优质护理示范工程活动的经验,结合卫生系统开展“三好一满意”活动及科室实际,特制定具体服务计划:
一、指导思想
“以病人为中心,紧紧围绕”改革护理模式,履行护理职责,深化优质护理服务,提高护理服务水平的工作宗旨,切实加强基础护理,提高专科护理服务质量,努力为患者提供连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标
1、器械消毒合格率100%
2、抢救器械完好率100%
3、基础护理合格率≥95%（合格分95分）
4、优质护理服务示范病房合格率90%（合格分95分）
5、危重患者护理合格率≥90%（合格分90分）
6、护理技术操作合格率≥95%（合格分90分）
7、护理文书书写合格率≥95%（合格分95分）
8、消毒隔离合格率≥95%（合格分95分）
9、住院患者健康教育覆盖率100%
10、患者对护理工作满意度≥96%（合格分95分）
11、陪护率≤30%
12、病人对分管病人做到“十知道”
13、病房环境达到“整洁、舒服、安全、安静、温馨”
14、护士规范化培训每年≥95%，继教合格率每年≥95%
15、护理人员具备大专以上学历≥85%
三、具体实施措施
1、加强基础护理及分级护理的管理落实：
（1）公开基础护理服务项目：责任护士掌握岗位职责、工作流程并能主动巡视病房，及时发现并帮助病人解决问题，主动向病人及家属介绍每日护理计划并落实。
（2）根据每周工作安排，周一床上擦浴，周二测体重、剪指甲、大换单，周三床上洗头，周四床上擦浴，周五健康教育工作落实，周六出院回访。生活护理工作由护士或助理护士完成，治疗性护理由责任护士完成。
（3）对新入院的病人实行首迎制度，责任护士应在10分钟内接待病人，做好入院评估，实施入院宣教，护士长应在30分钟内到床前。 （4）治疗台前移，减少责任护士时间浪费，提高工作效率，便于在短时间及时更换输液袋，提高病人满意度。
（5）巡视单记录体现动态观察，做好床边健康教育指导及记录。 （6）责任护士必须做到掌握患者的基本情况、既往史、饮食睡眠排泄、医学诊断、阳性检查及主要的阳性体征、主要的护理要点、常见的并发症的预防、主要的康复指导计划、患者的生活自理能力、心理状态。
（7）对出院患者做好出院指导，协助办理出院手续，主动送到电梯口，特殊患者出院后定期进行电话回访。 （8）动员家属减少陪护人数和时间。
2、专科护理的落实：
（1）科室开展肺功能功能锻炼示范病房，责任护士指导病人进行最有效的呼吸方法，增大通气量，加强膈肌和辅助呼吸肌的活动，改善脊柱和胸廓的活动状态；指导病人掌握有效咳嗽的方法，辅以胸部叩击与胸壁震荡，促进肺内分泌物的排除；根据病人情况进行功能锻炼，恢复活动能力。
（2）科室退出心理护理举措。责任护士及时观察所分管病人的变化，根据不同的心理状态，给心理指导，树立病人战胜疾病的信心，积极配合治疗。并做一分调节患者情绪方法的模板，供护士使用。 （3）住院时间长的病人，注意静脉的保护。合理选择血管，首先选择患者四肢末梢充盈、弹性好、易固定的血管。由四肢的远端向近端循环使用，避免使用靠近关节、硬化感染的静脉，尽量避免首选粗大血管，以备紧急情况下使用；掌握有效穿刺的技巧，娴熟的技术是有效穿刺成功的基础，禁忌试验性穿刺，避免给患者增加痛苦和恐惧，影响再次穿刺效果。
（4）多发性肋骨骨折及大手术需卧床的病人注意皮肤的护理，根据病人情况勤翻身，一般每2小时一次；保持皮肤清洁和干燥；促进皮肤血液循环；避免脱拽和摩擦，移动病人或翻身时，要将病人身体托起后才能移动；保持床单位整洁干燥。
（5）建立专科常见疾病护理常规及专科护理质量评价标准，护理人员掌握并能熟练实施。
（6）配合医生做好胸腔闭式引流术，加强管道护理，严格记录引流量，引流液的颜色、性质。妥善固定，定时挤压胸引管，保持导管通畅，严格无菌操作，定期更换引流装置，班班交接管道病人，巡视单双人签名。
（7）对跌倒坠床、压疮、管道滑脱高危病人进行风险评估，动态观察，防止跌倒坠床、压疮、管道滑脱的发生。
3、健康教育
（1）认真落实每周五的健康讲座，向患者讲解常见疾病的发病原因、临床特点及护理措施，增强患者的健康知识，使健康宣教贯彻患者住院全过程。
（2）建立床头健康教育落实单，细化教育内容和反复教育次数，并掌握患者的知晓情况。特别是放置管道的病人，要反复告知放置管道的目的及注意事项，做到意外脱管零发生。
（3）健康教育处方的发放，进一步使患者加深对疾病的认识与了解。 （4）护士能够对病人进行针对性的健康教育，采取不同形式，如：组织病人及家属在病房宣教或单病房宣教，利用晨晚间护理的机会与患者交流，取得患者对治疗与护理的配合。
4、分工模式
（1）科学实行APN排班。根据科室的人员资质，合理安排分管病人数，弹性排班，重点时段不低于2人在岗。
（2）根据医院护士的分层管理规定，护理人员按资质要求上岗，体现能级对应，完成各岗位职责并将保证质量。
5、加强安全防范措施，防止意外事件的发生。 （1）对所有入院患者佩戴腕带，以便于身份的识别。 （2）对老年、幼儿、生活不能自理的患者使用床栏。 （3）病房内安全提示在院内的安全防范及注意事项。
（4）建立人性化的温馨提示：“防滑到”“防坠床”“防烫伤”“防脱管”“请勿擅自操作”等各种警示牌。 （5）对特殊患者签署风险告知书。
6、加强护士学习与定期训练
（1）每月按时参加科室及护理部分层次培训及技术操作辅导。 （2）科内业务学习；认真组织学习专科知识，护理查房及病例讨论。 （3）开展护理新进展讲座，提供专科知识。 （4）轮转护士、实习生的带教工作落实到每周。
（5）科室每月进行一次操作考试，每季度进行一次理论考试，如有专科知识培训，随时进行考核。
7、绩效考核
按照护理部制定的考核标准，做好科内登记，班次（10%）、岗位（30%）、职称（20%）、工作量（10%）、工作质量（30%，含满意度），完成计算科内人员的绩效，按绩效考核结果发放奖金并签名。
8、每月完成上报工作信息表
9、星级护士评选
贯彻落实优质护理服务的工作方案，结合“三好一满意”活动，开展星级护士评选活动。每月按星级护士考核标准做好总结。
10、推出特色服务
做到三多三到位：多一份尽心，就能早日带给病人康复；多一份关心，就能缓解病人压力；多一点爱心，就能给患者更多的慰藉。三到位：观察病情到位、护理措施到位、沟通指导到位。用天使的光荣感、自豪感和使命感时时提醒自己；努力通过独具特色的护理服务，提升护理工作的文化品位、礼仪品位和服务品位，创新科室护理文化，使患者满意。
11、继续开展便民、利民措施
（1）配置便民盒，免费提供笔、纸、花镜、针、线。
（2）走廊防止扶手、厕所配置输液挂钩、洗脸间设置在房内，配置淋浴装置，开水24小时供应、生活护士每天3次送开水到床头。 （3）对需要特殊检查，生活不能自理的患者，提供轮椅、平车进行陪检陪送，保证患者在住院期间的生活方便。
（4）食堂送饭到病区，多样选择，保证病人的食品安全。配有微波炉，解决少食多餐的问题。
（5）床与床之间设置隔离帘，保护患者的隐私。 （6）提供天气预报信息。
（7）病房内温馨提示，检查科室在院内的位置，出院结账流程。 （8）配备洗头车、吹风机等一套设备，以便于床上洗头。 （9）患者有急事需与家人联系时，主动为患者拨打电话。 （10）提供各种形式的健康教育措施。每周组织患者及家属进行一次健康教育。
（11）建立电脑查询机，供患者随时查询费用，让患者明白账目，增加透明度。
（12）设置公示栏，提供宣传教育，公示基础护理服务项目，设有意见簿，定期召开公休座谈会，发放满意度调查表，对患者提出的意见和建议，制定改进方案，提高护理质量。
