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医疗事故鉴定申请书

发布时间:2020-03-01 20:27:18 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

关于进行医疗事故鉴定有关情况说明

申请人: 大连甘井子机场前门诊部

地址: 大连市甘井子区迎客路8号

法定代表人: 王新攀

电话: 0411-8665238

被申请人:高丽华, 女, 1975年1月31日出生, 汉族

住址: 大连市甘井子区迎客广场银燕东街35-2-1-2

单位: 大连市便民管道服务社

职业: 个体户

电话: 1384084842

3申请事项

申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定:

1.被申请人在接受诊治过程中是否有医疗手术事实存在。

2.如有医疗损害事实发生,申请人的医疗行为与损害事实是否有直接因果关系。

3.申请人的医疗行为是否有医疗过错;如果医疗行为有过错,是否构成医疗事故。

事实和理由

被申请人于2010年6月25日来到申请人处就诊。临床诊断为:继发不孕诊;阴道炎;宫颈炎;附件炎。被申请人提出的先对症抗炎治疗意见无异议,被申请人对被申请人进行了:1.抗炎对症治疗(盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g×100ml,每日静点一次;甲硝唑氯化钠注射液0.5g×250ml,每日静点一次);2.局部治疗(局部冲洗上药、保留灌肠、臭氧)。3.物理治疗(三维微波局部理疗)。4.申请人建议被申请人去市妇产科医院行宫颈刮片或病理检查。5.随诊

被申请人于2010年7月1日之后从未来申请人部随诊。被申请人于2010年11月6日才到妇产医院做妇科检查及病理检查,时隔申请人嘱被申请人去妇产医院做检查97天之久。被申请人现提出申请人的治疗导致被申请人病情及病情恶化,缩短了生命年限,加速死亡速度。

申请人认为被申请人的观点没有科学依据,申请人对被申请人的初始治疗符合医疗规范,没有任何医疗过错行为。

综上所述,1.申请人对被申请人提出的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定是否有必要性。2.申请人同意被申请人要求医疗事故技术鉴定。

此致

大连市甘井子区人民法院

申请人:大连甘井子机场前门诊部

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