急诊科辩证施护总结
中暑
因长夏之季，感受暑热之邪所致，以出汗、头晕、头痛、神疲、胸闷、心慌、泛恶、少汗，甚至汗闭，高热，严重者以神昏、抽搐、肢厥等位特征。病位表里兼有，多在脾、心。热痉挛、热衰竭、热射病和日射病，可参照本病护理。本科室针对中暑的病因和临床特点配合治疗辩证施实护理， 缩短住院天数，减少患者痛苦，患者乐于接受，取得较好的效果，现报告如下；
1.对象和方法
2.
1.1对象 60例病人均为本院急诊科从2008年9月-2010年12月急诊病人。治疗组30例中，男20例，女10例；对照组30例中，男19例，女11例。 1.2研究方法
1.2.1分组方法 60病人随机分为治疗组和对照组，各30例。2组性别.年龄.发病情况等一般资料经统计学处理差异均无显著性,具有可比性。对照组采用常规护理，治疗组采用辩证施护护理。 1.2.2常规护理
1.2.2.1一般护理按中医内科急症一般护理常规进行。轻症中暑者，应迅速撤离现场，转送至阴凉、通风处。患者取平卧位，松解衣扣，给予清凉饮料。重症中暑者，立即送至抢救室，不宜搬动，迅速建立静脉通道吸氧，遵医嘱输液治疗。监测生命体征至意识清醒。 1.2.2.2病情观察，做好护理记录。观察生命体征、体温神志、瞳孔、二便、汗出、舌脉变化。患者出现神昏、惊厥、四肢抽搐、息短气粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大时，立即报告医师，配合抢救。
1.2.2.3给药护理按医嘱用药，观察药物不良反应。服药期间、禁食辛辣、生冷、油腻等食物。应用冬眠药物期间，要密切注意体温、血压、心率的变化。
1.2.2.4饮食护理 饮食宜清淡、高热量、高维生素流质或半流质，多食清暑水果，蔬菜和绿豆汤等，忌食油腻及烟酒。
1.2.2.5情志护理
中暑起病急，病情变化快，医护人员须仪态稳重，工作有条不紊，以减少其紧张情绪。对烦躁、焦虑不安者进行安慰，稳定情绪，使患者积极配合治疗与护理。 1.2.3辨证施护
1.2.3.1暑热侵袭证：出汗，头晕，头痛，胸闷，心慌，少汗，舌红，苔薄黄，脉浮数。本类病人往往因户外酷暑高温引起病症，因暑邪聚集，热不得散而加剧。给予白虎汤或其他清热解表类汤药，并劝病人宁静勿躁，放置病人于阴凉安静处，予以冰袋等降温措施，以及针刺十宣等穴位的泄热疗法。进食方面忌过食生冷，以免寒凉太过损伤胃气。 1.2.3.2热盛动风证：神昏，惊厥，四肢抽搐，息短气粗，舌绛红，苔黄，脉洪数。方药给予紫雪合至宝丹。本类病人往往因暑邪侵袭未解，邪入里，热邪积聚，热盛动风，而致抽搐，惊厥，神昏等症状，应放置病人于阴凉处，予以冰袋降温，可予针刺十宣，中冲等穴位针刺放血，泄热醒神，也可予柴胡注射液静滴。进食方面宜清淡，富含能量，且应多喝水，补充耗损津液。
1.2.3.3气阴两伤症：四肢厥冷，冷汗不止，面色苍白，神疲萎顿，舌淡，苔少，脉细弱。方药给予参附汤加减。本类病人往往 暑热侵袭，热盛动风，汗出淋漓，伤津耗气，气随津脱，而致气阴两伤，四肢厥冷，面色苍白等症状。应急投回阳救逆，补气补阴的汤药治疗。
1.2.4健康指导
1.2.4.1保持情志舒畅，心情愉悦，使之气血通畅。
1.2.4.2注意水分的摄入，保持环境的通风，避免长时间在高温下工作。
1.2.4.3注意个人防护及个人卫生，在烈日下工作注意防晒：在湿热环境中宜穿宽松、透气及浅色衣服等。
1.2.4.4出现头晕、乏力、胸闷不适等中暑先兆，应迅速离开高温环境，在阴凉通风处安静休息，并服用清凉饮料及解暑药物。
1.2.4.5饮食宜清淡、易消化。夏季汗出较多者，应补充足够的水分。忌食油腻、辛辣、烟酒之品。
