病房护士长工作质量标准
1、本病房护理管理体制健全,管理目标明确,做到年有计划,季有重点,月有安排,年终有总结,目标管理达标。
2、病房无非注册护士独立从事护理工作和书写护理记录。护理人力资源的配备管理达到标准要求。
3、有病房的护理质量管理组织、质量标准、持续质量改进方案和质量可追溯机制,有全年检查、信息反馈、整改措施的记录,各种护理质量指标达标(如急救器材合格率100%,消毒灭菌合格率100%,护理文件书写90%)
4、病房危重、大手术、疑难病人护理合格率≧90%,基础护理合格率≧90%。专项护理质量管理落实(无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮)。
5、有病房安全管理效果和缺陷管理的分析资料,无护理重大差错事故发生。
6、有病房重点护理环节管理、应急预案与处理程序,有输血反应、输液反应、用药错误、药物不良反应的登记资料。
7、病房医院感染管理、消毒隔离措施到位,各项检测指标达标,并有记录。
8、病房护理查房、护理会诊、护理病例讨论、学习及护士长查房有记录。
9、有病房的会议制度,并有记录。
10、有病房各级护理人员的培训计划达标,每年考试、考核1-2次,成绩记入技术档案,作为护理人员晋职、晋升、奖惩的依据。
11、护士长坚持每天五次巡视病房,发现护理疑难问题,并有解决方法的记录,促进持续质量改进。
12、有健全的各项登记报表制度,及时掌握本病房护理信息,做好信息管理。
13、总结护理经验或科研成果,每年有护理论文发表或在学术会上交流。
14、掌握本病房护理工作信息,定期分析、评价与改进。
《病房护士长工作质量标准.doc》
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