工伤认定申请
申请人:张爱玲,女,汉族,1976年7月14日出生,身份证号:622201197607146329,家住甘州区碱滩镇古城村五社。张爱玲系现代建材加气块厂职工。
被申请人:现代建材加气块厂
法定代表人:陈多有职务:经理
单位地址:甘州区党寨镇现代建材加气块厂(八公里处)
请 求 事 项
请求认定张爱玲2014年3月18日受伤事故为因工受伤。
事 实 和 理 由
2014年3月18日下午6点50分许,因单位职工加班,需要加餐,张爱玲接到单位通知要求做饭,因天色已晚,在压面过程中使得本人右手绞入电动压面机中,致使本人右手严重损伤,生活不能自理。医院诊断为,右手毁损伤、右手中指骨末节骨折、右小指软组织坏死。现中指及无名指使用克民针固定,小指软组织坏死已经截除。至3月25日,厂方不再缴纳医药费,迫使本人出院,在家中养伤。
此致
甘州区人力资源和社会保障局
申请人:张爱玲
二〇一四年四月三日
《工伤认定申请.doc》
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