护理学专业毕业实习（集中实践环节）
一、时间与实习内容
护理学专业毕业实习时间是24周，计24学分，其中基础护理4周（4学分）、（在实习前开展专题讲座、实习前培训2周），内科护理6周（6学分）、外科护理6周（6学分）、重症护理4周（4学分）、急诊护理4周（4学分）。实习的内容为各项技术操作的掌握，常用仪器的使用及护理计划的编写等。考虑到基础护理是各科护理的基础，因此可把基础护理的实习内容和要求在实习前由基础护理教师在护理示教室内培训并考核。不论学生的实习先从内科或外科开始，都要掌握好基础护理的内容。各科实习必须保证时间，学生如不能集中脱产完成20周（4科）的实习任务，可累计进行，但必须保证各科实习时间的连续性，如内科实习6周必须连续进行。
二、指导实习的材料及毕业实习成绩的评定
1.《护理学专业毕业实习大纲》，各教学点应为每一位实习生及实习指导教师准备一本《护理学专业毕业实习大纲》，大纲具体规定了各科实习应完成的内容和教学目标，大纲是指导实习的依据。各教学点应按照大纲的内容实习，完成相应的技术操作、仪器使用及护理计划的编写，并进行考核。
2.《护理学专业毕业实习指导手册》,该手册由黄剑琴等主编，中央广播电视大学出版社出版。各教学点应为每一位实习生及实习指导教师准备一本《护理学专业毕业实习指导手册》。
3、学生出科前由指导教师给出提问成绩、考核成绩等个别化评语，并在毕业实习验收表上给出“优（90分以上）、良（80—89分）、中（79—70）、及格（69—60）、不及格（60分以下）”的评价，及格或以上即可取得该科学分。
4、毕业总成绩的评定：毕业总成绩为24学分，其中内科、外科各占总成绩的1/4；基础护理、重症监护、急诊护理各占总成绩的1/6。成绩的折算一般“优”约折合95分；“良”折合85分，依次类推，凡一科不及格者，不能参加总成绩的折算。
三、对实习医院与指导教师的要求
1、实习医院应选在当地卫生主管部门认定的县及县以上医院，具备相应的实习条件和设备要求。
2、实习指导教师应具有中级以上职称，或大专学历以上护师职称，具有能根据教学点制定的实施细则指导学生按照实习大纲的要求完成毕业实习并进行考核的能力，同时做好学生的出勤记录。
四、各教学点要成立护理学专业集中实践环节教学指导委员会.应以护理或医科专业人员为主。职责是：
1、组织、协调集中实践教学工作；加强对集中实践环节教学工作的指导。
2、各教学点的护理学专业集中实践环节教学指导委员会应根据大纲和实施细则制定出有指导性的可操作的实施细则并报省校备案。
3、负责为学员联系实习医院并安排实习，与实习医院一起选择实习指导教师，审查实习指导教师的资格。并与指导教师一起落实毕业实习各个环节，监督检查实习并确保质量。
4、建立健全毕业实习的规章制度，有计划、有组织地开展对毕业实习工作的检查、评估工作，及时向省电大的护理学专业集中实践环节教学工作领导小组反映实施过程出现的问题，组织并实施对毕业实习的终审验收，并接受省校的检查。
5、各教学点要结合毕业实习教学工作开展课题研究，抓好典型，认真总结经验，以不断提高集中实践环节的教学水平，保证各教学点的教学质量。
五、开展实习前培训、医疗文件规范书写专题讲座
为使学生在实习中有规范的护理技术操作，掌握正确书写护理病历和病人的各种记录，以及人际沟通技巧、护理论文撰写。在实习前二周请各教学点举办“基础护理实习前培训”和“医疗文件规范书写专题讲座”，时间各一周，并在结束时给予考试（算4学分），考试不合格者，不得进入临床实习。各教学点将学生考试成绩单保留备查。
1、实习前培训
（1）实习前培训：由各教学点负责实施，时间一周。
（2）培训、考核内容：基础护理操作先由教师示范各项操作（护理技术操作具体要求见《护理学专业毕业实习指导手册》），学生练习后，抽签考试至少二项内容（无菌和有菌两个方面）；考试可采取操作结合提问的方式进行，以前者为主（见档案中第一页）。
2、医疗文件规范书写讲座
为了使学生掌握正确书写护理病历和病人的各种记录，以及人际沟通技巧、护理论文撰写。在实习前请各教学点举办专题讲座，时间一周。内容为：①护理病历书写，②新护理文件规范书写，③护患沟通技巧，④护理论文撰写讲座。各教学点根据需要任选2－3个专题讲座，每生随机抽考一项医疗文件的书写作为考核（见档案中第一页）。
六、毕业实习的考核
1、完成大纲中规定的各科实习中应书写的各种报告、填写的各种表格和记录。掌握规定的仪器操作方法。
2、参加手册上规定的52项（可选择项目表中22项）技术操作的考核，认真填写考核评分标准上要求的项目。同时注意将技术操作的次数记录在手册的第三部分内科和外科实习评价表中，技术操作考核可在一个科室完成多项或在几个科室完成。
3、手册中列出的“护理专业毕业学生实践综合能力考核”一项，要求按照考核细则表提供的评测项目进行，包括职业素质、专业理论知识、实践能力三部分。各地可根据实际情况，作为每一科实习结束时的出科综合能力考核。
4、在手册的第三部分有各科的实习评价表，每一科实习结束后，学生要在相应的表中写自我鉴定，指导教师应根据学生的实习表现和技术操作次数记录，写出综合评语。
5、对完成了各科实习规定的各种报告、表格的书写及记录方法；运用护理程序完成了内科（3份）及外科（2份）要求书写的护理计划；参加了规定的技术操作考核及综合能力考核成绩在60分以上；自我鉴定及教师评语认为基本达到毕业实习要求者，方可获得实践性教学环节的24学分。
七、关于免修实习和分段实习的要求
对已获得护师职称的护士，护理学基础实习内容可以申请免修，但不能免各项实习操作考试，即应按照护理学实习手册的要求，完成护理学基础部分各项内容的操作并记成绩。对已获得护师职称并已分在内科或外科护理岗位上工作的护士，可以申请免修所在科室的实习内容，但必须完成规定的护理计划、各种报告、表格的书写及记录，参加规定的技术操作考核并填写各种评价表。其他科室实习不得免修。免修实习必须由本人申请、所在单位证明，报所在电大审核同意后进行。
护理学基础实习基本要求（4周）
一、基础护理基本要求 1.掌握各种卧床法、卧床病人更单法、病人入院及出院护理、晨晚间护理、病人头发、体表、口腔卫生、褥疮的分期和预防、治疗原则及护理技术。
2.掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量记录方法，体温单绘制法，氧气吸入法，吸痰法，鼻饲法，洗胃法，灌肠法，导尿术。
3.掌握病人常用的各种卧位约束法。
4.掌握常用的物理和化学消毒、灭菌法，掌握无菌技术操作，穿脱隔离衣的方法。
5.掌握口服给药、雾化吸入、注射法、药物过敏试验液配置法、皮试结果判断，静脉取血、输液、输血方法。 6.掌握常规标本采集的意义及方法。
7.掌握医嘱处理、病室报告、重症记录、护理病历、体液出入量记录单的书写方法。
二、内科护理实习基本要求（6周）
1.掌握内科常见病（所在实习科室）的临床表现及处理原则。 2.正确运用人际沟通技巧，收集病人基本资料。 3.运用护理程序，实行整体护理，完成护理计划3份。 4.正确使用心电图。
5.掌握常见穿刺术（胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰锥穿刺）的配合注意事项、三腔管护理注意事项。 6.掌握常见实验室化验正常值（血、尿、便、肝功）
三、重症监护实习基本要求（4周）
1.熟悉各系统的监护内容和病情观察（中心静脉压、血气分析、血液动力学变化）及配合抢救过程。 2.了解常见监护仪的使用（监护仪、起博器、除颤器、输液泵）。 3.熟悉呼吸机的使用方法、保养、护理措施。
4.了解常见心电图（心肌梗死、心律失常）波形特征，了解典型的血气分析化验单，了解各种引流管道的原理。 5.正确书写特护记录。
四、外科护理实习基本要求（6周，包括手术室实习2周）在掌握基础护理和内科护理基本技能的基础上: 1.掌握外科常见病（所在实习科室）的临床表现及围术期护理，书写护理计划2份。 2.掌握换药原则。
3.熟悉减压及各种引流管的使用目的和护理 手术室实习要求（2周） 1.了解手术室的无菌制度。 2.掌握无菌技术操作。 3.掌握各类物品的消毒方法。
五、急诊护理基本要求（4周） 1.熟悉分诊。 2.掌握心肺复苏术。
3.熟悉常用急救药的作用、剂量、适应症及用法。 4.了解心功能、肺功能、肾功能监测及仪器使用方法。 5.熟悉常见中毒病人的抢救方程。 6.了解抢救病人的配合，会作特护记录。
22项考核项目
1、铺备用床法（被套法，单人操作）
2、铺暂空床法（被套法，单人操作）
3、铺麻醉床法（被套法，单人操作）
4、为卧床病人更换被单法（单人）
5、口腔护理法
6、体温、脉博、呼吸、血压测量法
7、无菌操作（铺无菌盘，取用无菌溶液法，穿、脱隔离衣法）
8、大量不保留灌肠法
9、导尿术
10、超声雾化吸入给药法
11、皮内（皮下）注射
12、肌肉注射
13、密闭式静脉输液法
14、静脉输血法（可用提问的方式考核）
15、静脉采集血标本法（可用提问的方式考核）
16、鼻导管给氧法（鼻塞给氧）
17、电动吸引器吸痰法
18、洗胃法
19、打开气道畅通呼吸道法
20、心肺复苏（人工呼吸、胸外心脏按压法）
21、手术区皮肤准备法（可用提问的方式考核）
22、伤口换药法 注：
1、以上护理技术操作项目考核评分标准按《护理学专业毕业实习指导手册》实施。
2、对上述考核内容有一些项目，实际操作可能会有一些困难，可以采用提问的方式进行考核；另外对于一些考试时间较长的项目，可以让学生进行关键地方的操作，其余部分也可以采用提问的方式。在考核的内容中，要求至少有一项要为操作考核。
3、对于提问考核，不要拘泥于书本内容，可以结合临床针对不同的病员对学生进行提问，具体情况由主考老师掌握。
