内科开展无痛胃镜检查新项目简介
随着人们对生活质量要求的提高，就诊时要求安全、舒适、无痛苦、副作用少的检查，无痛内镜术应运而生，要让患者在浅睡眠的“好梦”中完成检查和治疗，不仅能够大大提高胃肠道早期疾病的诊治率，也顺应了为患者提供人文关怀、无痛苦服务的现代需要。现代麻醉术诱导更迅速、平稳，麻醉后苏醒快而安全，使无痛内镜术应用于临床成为可能。
无痛胃镜检查的适应症： 1．反复腹痛、腹胀、腹部不适； 2．消化道出血（黑便或呕血）；
3．有明显的消化不良症状，如厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐、烧心感等；
4．原因不明的食欲减退和体重减轻； 5.吞咽不利或进食有阻塞感、腹部有包块； 6．原因不明的贫血、头晕、乏力、心慌； 7.不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛； 8．异物吞进食管或胃内及胃结石需要取出； 9.腹泻、腹痛、便秘、便血、大便里急后重感等；
10.消化道息肉（胃、肠）内镜下切除术、消化道狭窄扩张治疗； 11.有家族消化道肿瘤、息肉病史者；CEA升高者； 12.食管、胃、结肠、直肠等切除术后仍有消化道症状者； 13.已确诊的各类消化道疾病需随访复查者。 无痛胃镜检查的禁忌症：
（1）生命处于休克等危重状态者；（2）咳嗽、咳痰、大量呕血、胃潴留（因容易引起窒息）；（3）腐蚀性食管炎、胃炎；（4）有中度以上的心肺功能障碍患者，急性心肌梗塞、急性脑梗塞、脑出血患者；（5）急剧恶化的结肠炎症（肠道及肛门急性炎症，缺血性肠炎等）、急性腹膜炎等；（6）怀疑有胃肠穿孔者，肠瘘、或有广泛严重的肠粘连者；（7）怀疑术后、腹膜炎后或胃肠道肿瘤后有广泛肠粘连的患者；（8）极度衰弱，不能耐受术前肠道准备及检查者；（9）大量腹水患者；（10）严重的高血压患者；（11）严重的肝肾功能障碍者；（12）妊娠妇女和哺乳期妇女；（13）青光眼、前列腺增生症有尿潴留史患者；（14）对丙泊酚、地佐辛、利多卡因等过敏及忌用的患者；（15）严重鼻鼾症及过度肥胖者宜慎重；（16）心动过缓者慎重;（17）术前血氧饱和度＜90%，严重贫血（Hb30-50g/L）；（18）传染病患者。 无痛胃镜检查前准备:
一、检查前需要进行转氨酶、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、血常规、凝血机制等化验检查及心电图。
二、上述检查合格且无禁忌症者，医师需开下列检查费用及药物：
1、电子胃镜检查：300元 ——可报销项目
2、无痛胃镜（麻醉套餐）：313元 ——不可报销项目
3、无痛胃镜（治疗套餐）：75.2元 ——不可报销项目
4、利多卡因胶浆0.2（1支）8.0元——可报销项目
5、戊乙奎醚：1ml（1支） 55.89元——不可报销项目
6、丙泊酚： 0.2（1支）42.0元——不可报销项目
7、地佐辛：5ml（1支） 104.88元——不可报销项目
三、检查前一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。
四、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐。体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。
五、检查当日需家属陪同，签署无痛内镜知情同意书及麻醉知情同意书。
六、为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20－30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。
七、为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药。
八、病人与医生要合作，检查前病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者（医生或护士）示意，以便采取必要措施。
