国家职业资格
（二）级论文
职业（工种）：心理咨询师
题目：一例大学生宿舍人际交往问题的
心理咨询案例报告
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等级：二级
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一例大学生宿舍人际交往问题的心理咨询案例报告
摘要：咨询师运用合理情绪疗法，针对一例大学生宿舍人际交往问题进行了咨询。通过咨询，求助者的宿舍人际交往问题得到了基本解决，基本上达到了咨询效果。经过这次咨询，证明合理情绪疗法对大学生宿舍人际交往问题进行咨询与治疗室有效的。
关键词：案例报告；人际交往；合理情绪疗法
一、一般资料
孙某，女，汉族，21岁，贵州人，在读大学三年级学生。自述父母对自己要求严格，期望很高。身高1.58米左右，体态正常，无器质性疾病。无重大躯体疾病历史。家族无精神疾病史。
二、个人成长史
孙某是家中长女,与父母关系好，对孙某要求高。父母原来均为县城公立医院医生，后自愿辞职，自主创业回到老家所在镇上开办了私人诊所，因为诚实守信并且爱岗敬业，诊所经营得非常好，在当地小有名气，家庭因此经济状况很好。家中还有一个弟弟，但弟弟较贪玩，学习不好，而孙某却处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。因此父母对其寄予了很高的期望，家里其他长辈也对其期望很高。孙某兴趣爱好并不多，性格较为内向，有什么想法都闷在心里，不喜欢向别人诉说。上高中的时候学习很刻苦，除了学习没有其他的爱好，也没什么朋友；后来意识到人际关系的重要性，发现自己的朋友少，就尽量主动去交往，但交的朋友大都是成绩好的同学。现在上大学后，高中的朋友很少联系了，关系也淡了许多，而她自己也只是想认真学习；平时遵守校纪班规，对自己要求非常严格，学习刻苦努力，成绩名列前茅。大一的时候也参加了学院的摄影团，但后来觉得耽误学习就退出了，很少参加其他社团活动。性格仍然内向，遇事喜欢闷在心里，不善于处理和同学之间的误会矛盾，常常错误地采用冷战方式解决矛盾，除了关系特别好的几个同学，其他同学都觉得她很高傲，不好相处。
三、主诉和个人陈述
（一）主述：焦虑烦躁，经常失眠，注意力不集中
（二）个人陈述：最近一个月感觉根本不想呆在寝室，感觉自己与人相处很失败，现在就连和同学交往都有些害怕了。感到焦虑，郁闷，苦恼，经常失眠。现在忙着准备司法考试，父母希望自己毕业后能有所作为，心里很着急，但一想到前段时间和室友谭某关系的问题，心里本来不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心烦，觉得自己遇事老是不顺，书也看不进去。大一的时候寝室同学关系还算融洽，到大二以后，可能各人有自己的学习目标，自己学习特别努力，成绩总是名列前茅，在有些时候会表现得较为自信，而谭某是内心好强的人，老是和我针锋相对，处处看不惯。再后来因为寝室熄灯、关门等等摩擦不断，关系越来越僵，特别是近一个月，矛盾越来越激化，我们已经两周没说过话了。上周三晚上
熄灯后，我用台灯在看书，她觉得影响了她，她就说早点睡觉，明天还要上课呢？我就关了灯了。第二天早上她起来特别早，我想她肯定是在报复我，我就说让她小声点，她就很冒火地和我吵起来了。这件事过后我觉得也没有什么，本来就是她不对。还有，我的床铺刚好是靠近阳台的，风比较大，每次其他室友进出阳台都会顺手关门，但谭某总是故意不关，我提醒她好多次了，但她仍然不改，害得我经常感冒，影响学习和心情。我只好自己买了块布把我的床铺书桌遮挡起来。但谭某又找茬说我故意针对她，在寝室搞冷暴力，有什么不满就说出来。可是我就是不想和她吵，她性格泼辣，我吵也吵不过她，干脆就不理她。可是寝室氛围很压抑，寝室其他同学也调解过，但效果不好。
四、观察和他人反映
求助者说话速度较快，表达清楚，思维清晰，对自己的情绪状态有正确的认识， 但到激动处变得烦躁不安，最后竟然泪流满面。同学反映求助者最近显得心事重重，情绪压抑。
五、评估与诊断
（一）对求助者心理状态的评估
1.求助者提出需要解决的问题
因人际关系不良而感到苦恼。
2.自我体验、行为表现
感觉被室友孤立，与室友关系恶化，最近出现注意力不集中、经常失眠、情绪焦躁，无法安心学习。
3.相关资料
（1）求助者性格有点内向，不爱多说话；
（2）自小父母对其要求严格，和父母沟通较少；
（3）大学后，由于自己有一些不良的认知模式，也没有刻意增强自己的交往技能，人际交往一般到人际关系不良。
4.资料的可靠性。
可靠。求助者自知力完整，求助欲望强烈，态度诚实。
5.心理问题的关键点
症状的表层是由人际关系不良而导致的痛苦体验、注意力下降、思想不集中、失眠等问题。其背后的实质是求助者一贯的不良认知：过分概括化，认为自己性格不好，就觉得什么都不如别人，对自己片面的自我否定；个性化（个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向），总觉得别人在讨论自己的年龄问题；主观推断，认为自己交往能力差，性格不开朗他人就会疏远自己等不合理的信念造成的不良情绪体验和行为后果。
（二）诊断结果
根据该求助者的症状，诊断为一般心理问题。
（三）心理测验结果
选择SCL—90和EPQ作进一步评估。
SCL—90各因子分分别为：躯体化1.60；强迫1.75；抑郁2.10；人际关系
2.63；焦虑2.80；敌对1.63；恐怖1.13；偏执1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人际关系、焦虑因子分略高于常模。
（四）诊断依据
根据病与非病三原则，该求助者的知、情、意协调一致，个性稳定，有自知力，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。
对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。
从严重程度来看，该求助者的反应不太强烈，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。
从病程来看只有一个月，时间较短。
总体来看，求助者心理问题不严重，因此，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。
（五）病因分析
生物原因：该求助者的问题没有明显的生物原因。
社会原因：家庭的教养方式使得求助者形成不合理的认知；人际关系方面，知心朋友极少，和室友之间的误会；缺乏社会支持，未受到父母和同学的理解和关注。
心理原因：性格偏外向不稳定，个性追求完美，敏感，争强好胜。
六、咨询方案的制定
（一）咨询目标的确立
具体目标：解决目前的焦虑，抑郁状态，平静情绪；学会一些人际交往技巧，改善自己人际关系，尤其是和寝室同学的关系。
最终目标与远期目标：完善求助者的个性，增强其人际交往能力，建立良好的人际沟通模式。
（二）理论原理和方法
合理情绪疗法治疗。合理情绪疗法治疗认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事件本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好，欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。其基本理论依据为ABC理论，根据这一理论，情绪不是由某一诱发事件本身引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的，通过与求助者交谈，找出其情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使求助者领悟到自己的不合理信念，进而修正或放弃原有不合理信念，并代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。
（三）双方的权利和义务
将已书面打印的双方权利和义务，交孙某一份，告知求助者若有疑问，可随时提出。孙某的权利、义务大概内容有：个人意愿选择、更换咨询师；知情权、协商权和选择权；协商原则、保密原则；遵守合约等。咨询师的权利、义务大概内容有：遵守国家法律法规、平等友好；反歧视原则；心理咨询工作的局限性；协商一致；避免双重关系；转介；保密原则等。
（四）咨询时间和费用
咨询时间：每周1次，每次1小时左右
咨询收费：学校内咨询，不收费
七、咨询过程
（一）诊断阶段
共做一次咨询，包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。
（二）咨询阶段
主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不良的认知、情绪和行为，并用角色扮演法让其了解站在不同的角度看问题结果会不一样，并学习一些人际交往的技巧。
第二次咨询开始运用合理情绪疗法对她进行心理调适。
诱发事件：和室友谭某的关系很糟糕。
自己的不合理信念：
（1）晚上熄灯后时，我用台灯在看书，谭某说早点睡觉，明天还要上课；第二天早上她起来特别早，我想是在她肯定是在报复我。
（2）因为谭某经常忘记随手关门就认定她是故意刁难自己。
（3）经过一次和寝室同学人际冲突就认为自己在所有人际关系处理方面很失败。
（4）因为自己身体不好经常感冒，影响学习，就把这些后果全归结为谭某造成的。
造成的结果：每天神经都处于紧张状态，说话、行动都特别谨慎、小心，惟恐做错了什么，一回到寝室，就胸口发闷；感到特别焦虑、郁闷、苦恼。
与不合理信念的辩论：
（1）室友要我早点睡觉，说明天还要上课。第二天早上她起来特别早，难道她一定就是在报复我吗？──室友要我早点睡觉，可能是因为学习太紧张，她要思考自己的问题，也可能是她累了需要早休息，第二天早上起得早可能是因为她要上课或有急事，并不一定是在生气或报复。每个人都有自己的生活方式，她并不一定是在针对我生气报复。
（2）因为谭某经常忘记随手关门就认定她是故意刁难自己。从周围同学中所了解的情况看，谭某本来就是一个大大咧咧的人，有什么说什么，直来直往。可能在一些细节上注意不够，并不能断定谭某就是故意和我作对，成心要把我吹感冒。
（3）经过一次和寝室同学人际冲突，难道我在所有人际关系处理方面都很失败吗？——人与人交往过程中，发生冲突是不可避免的，发生了冲突要看你怎样去看待它，对事件的看法直接影响到人的情绪。“一次人际冲突——我很失败”犯了过度概括化的认知错误，可以改为“一次人际冲突——我在这次人际关系中有点失败”这样关注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。
（4） 因为自己身体不好经常感冒，影响学习，就把这些后果全归结为谭某造成的。这合适吗？首先我自己身体素质本身就不好，不喜欢体育锻炼，学习上家庭和自己施加的压力也特别大，加上我性格过于敏感，很多小事喜欢积在心里，不善于沟通，这些内外因素本来就容易导致身体不好。我不能因为影响了学习就把责任全部归结为谭某对我不好造成的。
产生的心理效果：咨询师根据合理情绪疗法的理论观点，指导求助者对其不合理信念原因进行分析辩论，使求助者认识到目前心理问题的原因：自己个性中的情绪不稳定，过于敏感；把所有情况归咎于人际关系的错误认知；以前人际关系方面的负性情绪被寝室矛盾的事情激发了，并形成觉得自己在人际关系方面很失败的过分概化的不合理信念。通过咨询，求助者自述卸下了心理包袱，心情轻松了许多。
（三）巩固阶段
共做一次，回顾咨询中新涉及到的关于求助者个性形成的主要问题，使求助者进一步认识到自己个性上的弱点，帮助求助者学会运用合理信念，巩固咨询所获得的结果，同时让其积极认识自身的优点。帮助求助者认识到自己对人际关系的特别看重和缺乏一些交际技巧是出现人际问题的关键，帮助求助者要学会运用合理信念对待生活中的事情，另外还练习了怎样给别人提意见，尽量用委婉，温和的口气，而不用愤怒的口吻。最后还建议她到图书馆借一些人际交往方面的书籍，多练习其中的一些交往技巧。
八、咨询效果评估
（一）求助者自我评估：经过一段时间的咨询，心情好多了，已经到图书馆去借了几本人际交往方面的书籍，觉得这些书对自己很有好处，将会在实践中慢慢去练习那些交往技巧。
（二）咨询师的评估：通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标，求助者改变了原有的不合理信念，对自己的认识更为客观，性格变得开朗了，人际交往向良性转变。后几次来咨询的时候心情都是很愉快的。
（三）同学的评估：孙某变得比以前通情达理了，和谭某相处也比较平和，说话也不像以前那么尖锐，大家都愿意和她交往了。
（四）心理测验的比较：SCL—90中焦虑抑郁分值恢复到了正常值，达到了预期的效果。
九、咨询总结
本次咨询由于咨询关系匹配较好，材料收集完整，分析详实，诊断和鉴别诊断正确。心理问题产生的原因分析的透彻，选用的咨询方法和理论针对性较强，故咨询效果较好。
不足是由于本人咨询理论与实践结合的能力不够强，咨询的操作技能不够熟练，咨询的效率不高。以后努力增强理论联系实际的能力，提高实际操作咨询技能，做一名有益于他人有益于社会的优秀的咨询师。
参考文献
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