气管切开的护理
一、备物：
注：吸痰器已在患者床头（处于备用状态）、患者处于气管切开吸氧中、听诊器筐挂右侧远侧、洗手液筐挂左侧、放负压接头筐挂右侧近侧。 车上：1.医嘱及硬卡 2.气切护理盘a开口纱b干湿适宜生理盐水棉球c干湿适宜酒精棉球d盐水纱布e四把镊子f弯盘g治疗巾） 3.生理盐水碗 4.清水碗 5.手套 6.纱布 7.皮套 8.吸痰管（佰通，调整好位置） 9.剪刀 10.洗手液 11.听诊器
车下：1.生活桶（大） 2.医用桶（大） 3.回收盘 车旁：另备一个不锈钢筐（即放负压接头筐）
二、开场白：各位评委老师X午好，我是X号参赛选手，我参赛的项目是气管切开的护理，气管切开护理的目的是：①保证气管切口处清洁干燥，②预防创口感染，③保持患者气道通畅和舒适。操作前评估操作环境符合要求，已用流水洗净双手，所备用物均在有效期内，操作开始（举手示意）。
三、开始操作：
1.核对医嘱，X号X床XX，气管切开护理，携用物至患者床旁。
2.核对床头卡。您好，我是您的责任护士小秦，负责您今天的日常护理工作，请让我核对一下您的腕带好吗？核对腕带。请问您是XX吗？如果是请您点头示意我。为了避免气管切开处感染，保持气道通畅，遵医嘱我要为您做气管切开的护理，一会操作过程中，如果您感觉任何不适请您及时举手示意我。
3.开桶盖，洗手液在有效期内，洗手 ，戴口罩。 4.让我检查一下您的肺部情况（掀开被头，解开上边两个纽扣，取听诊器，手捂一会，听诊主气道三下）。口述：气道内有痰鸣音，我需要先给你吸一下痰。 5.断开吸氧连接，加大吸氧浓度后再连接，口述：给予高流量吸氧2分钟，调节负压吸引压力0.02~0.04MPa，取下纱布套，负压接头放车旁框里。 6.吸痰管型号合适、包装完好、在有效期内，在车上打开吸痰管包装口，取出治疗巾，铺治疗巾，右手戴手套。
7.左手拿吸痰管包装，右手按无菌原则取出吸痰管，左手将吸痰管包装在车上折叠一下后扔生活桶内，将吸痰管与负压吸引接头连接。 8.用吸痰管吸无菌生理盐水两下。
9.左手垫纱布取出吸氧管，放在治疗巾上。左手反折吸痰管末端，右手将吸痰管迅速并轻轻地延气管导管送入，口述：插入深度超过内套管1~2mm。（我要给您吸痰了，请您轻轻地咳。）左手松开吸痰管，口述：旋转上提吸痰管，每次吸痰不超过15s。垫纱布放回吸氧管（若不好放，干脆直接放回吸氧管），纱布同治疗巾一起扔医用桶内，用吸痰管吸清水冲洗管道。 10.再次听诊，口述：呼吸音清，无痰鸣音。关闭负压，纱布包裹吸引器连接管，放回负压吸引管。断开氧气装置，调回氧流量后再连接。
纱，不换镊子，左手再夹生理盐水纱布同右手一起夹11.我一会儿要为您气管切开处消毒了，我先帮您撤住，,覆盖好。
掉枕头，请您头尽量后仰，好。打开患者衣领，暴露17.撤弯盘及镊子，脱手套。 颈部。
18.撤治疗巾，扣纽扣，摆体位，您这样躺着可以吗？12.气管切开护理盘清洁、干燥、在有效期内（往外还可以是吗？ 拉一下），扇形折叠打开无菌气切护理盘，无菌手套19.整理用物。
型号合适、包装完好、在有效期内，撕开，戴好无菌20.盖桶盖，洗手，摘口罩。
手套，铺治疗巾，将弯盘放于患者头侧。
21.再次核对一下您的腕带，X号X床XX。我已经13.拿一个平镊，取下开口纱，扔弯盘内，镊子放弯为您做好气管切开护理了，呼叫器放在您的枕旁了，盘内。
我会经常过来看您，您有什么事也可以随时按呼叫器14.口述：干湿度合适的生理盐水棉球。一手拿一个叫我，谢谢您的配合。平镊，左手夹生理盐水棉球传递给右手，右手擦拭气22.记录。
管导管托盘上侧内部（由远到近）、托盘下侧内部（由操作完毕（举手示意）。 远到近）、托盘上侧外部（由远到近），托盘下侧外部
（由远到近），一次使用一个棉球，污棉球放弯盘内。 15.口述：干湿度适宜的酒精棉球。一手拿一个平镊，左手夹酒精棉球传递给右手。左手镊子固定气管导管托盘，右手擦拭导管托盘周围皮肤【擦洗上半部托盘底下皮肤（由远到近）、下半部托盘底下皮肤（由远到近）、上半部近套管处皮肤（由远到近）、下半部近套管处皮肤（由远到近）、上半部远套管处皮肤（由远到近）、下半部远套管处皮肤（远近到近），污棉球放弯盘内，左手固定套管的镊子使用间歇期放在治疗巾上】。口述：同法再擦拭一遍，共作用3分钟。 16.左手取开口纱同右手一起夹住，两手共同放开口
