市卫生局关于艾滋病筛查实验室专项督导检查情况的通报 襄卫办[2008]106号
各县（市、区）卫生局，市区有关医疗卫生单位：
为了切实提高HIV筛查实验室技术能力和工作质量，保护实验室工作人员的身体健康，市卫生局组织市疾控中心相关专业人员，采取听、查、看的形式，于2008年4月23－5月27日，对全市批准设立艾滋病筛查实验室的28家医疗卫生机构艾滋病筛查实验室建设与管理情况进行了专项督导检查，现将有关情况通报如下：
一、检查情况
此次艾滋病筛查实验室督导检查共查全市医疗卫生单位28家。其中襄阳区1家、枣阳市2家、老河口市2家、谷城县3家、保康县2家、南漳县2家、宜城市3家、襄樊市区13家。其中医疗单位21家，疾病预防控制机构7家。
从现场检查情况来看，各被督导单位在接到检查通知后能够积极组织，认真做好迎接检查的各项工作准备，对照检查标准抓好艾滋病筛查实验室建设与管理。一是领导重视。单位领导亲自过问艾滋病实验室建设，从人、财、物上给予支持，分管科室负责人深入现场进行督促，对照检查标准，逐项做好落实。二是抓好实验室的硬件设施建设。每个单位都设立了相对独立的艾滋病实验室，配备了1－2艾滋病检验的专业人员。大部分单位的艾滋病实验室按要求进行了“三区”设置，配备了生物安全柜、酶标仪、冰箱（柜）、恒温箱等检测设备和洗眼器、隔离服、口罩、手套、电话分机等个人防护用品和设施。三是抓好实验室的软件建设与管理。大部分单位的实验室程序文件和作业指导书制定的比较健全完善并装订成册。所有实验室的专业人员都经过市级以上专业培训并取得培训合格证，能够严格按照程序要求规范的开展检测实验。
二、存在的问题
从艾滋病筛查实验室整体建设与管理情况看，市区三甲医院实验室建设管理好于其他医院，疾控机构艾滋病实验室在规范管理和质量控制等方面都好于医疗单位，特别是实验室“三区”划分、环境、设施建设和SOP文件建立完善方面更是明显好于各级医院。检查中发现的主要问题和不足有：
1、部分医疗单位的艾滋病实验室“三区”划分不明确或未划分“三区”，实验用房偏少。
2、部分医院艾滋病实验室没有配备生物安全柜、洗眼和通讯等安全设施，存在检测安全隐患。
3、部分医院和个别疾控机构艾滋病实验室SOP文件（程序文件）、作业指导书等规范文件的建立不完善，还有部分医疗卫生单位根本就没有制定SOP文件和开展必要的质量控制工作（见统计表）。
4、大部分医院艾滋病实验室的实验记录和报告发放不规范，影响检测工作质量。
5、部分单位艾滋病实验室人员学习培训制度没有很好落实，从业人员的安全、质量意识欠缺，职业暴露防护意识不高。
三、下一步工作要求
1、各单位要把艾滋病实验室建设和管理作为单位的重要业务工作来抓，领导重视，亲自过问，科室和专业人员要按照艾滋病实验室规范建设管理的标准要求，抓好各项工作落实。
2、投入一定的经费添置必要的检测和安全防护设施和设备，根据现有条件（或结合医院房屋改造）对实验室进行规范改造建设，做到合理划分“三区”，特别是未配备生物安全柜、通讯、洗眼等安全防护设备和物品的医院要尽快添置到位。
3、加强专业人员的培训，提高职业安全防护意识和检测能力水平。
4、组织专人尽快制定和完善相关SOP文件（程序文件）、健全完善各种记录表格、报告等软件资料，并做好归档，提高质量保障能力。
二〇〇八年七月十日
