艾滋病的实验室检查
一、概述
艾滋病一词系获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)英文名词缩写的音译，由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的。该病毒主要侵犯人体的免疫系统，尤其是破坏辅助性T淋巴细胞（TH或T4），使患者细胞免疫功能明显低下，失去对外界感染的抵抗力，容易发生各种顽固感染和恶性肿瘤，艾滋病缺乏有效的治疗，死亡率高，预后很差。艾滋病已成为当今世界严重危害人类健康和生命的烈性传染病。本病主要通过性接触传播，生殖器皮肤粘膜有破损的受染机会大大增加；其次通过血液、血液制品、组织器官的移植而传播，输入含艾滋病毒的血液或血液制品，静脉吸毒者共用未经消毒的注射器，针头上带有的微量血液足以使人染上艾滋病毒；再次为母婴传播，受艾滋病毒感染的孕妇可通过胎盘的脐带血将病毒传染至胎儿，也可在分娩时及产后传染给婴儿。国外研究报道，大约1/4的HIV感染儿童在生后一年发展为艾滋病，HIV感染儿童5年存活率为70%。
二、实验室检查
１． HIV病原学检查 从患者体液或组织中分离HIV是确定HIV感染最可靠的证据，分离HIV的技术要求高，仅在少数有特殊装备的实验中才能作。常用的有抗体检测法，可用免疫荧光法，酶联免疫吸附试验（ELISA）及蛋白印迹法等。也可作抗原检测，如检测HIV P24抗原等。
２．免疫学检查 做末梢淋巴细胞计数显示淋巴细胞数量呈进行性下降，做亚形计数主要是CD4细胞（辅助性T细胞，TH）及CD8细胞（抑制性T细胞，Ts）。在急性期TH计数是正常的，早期TH计数在400/mm3以上，中期降至200～400/mm3以下，晚期降至200/mm3以下，且TH/Ts比值小于1。
３． 机会性感染的病原学检查 包括病毒、细菌、真菌及原虫等的检测。
早期HIV感染的诊断主要靠检出HIV抗体。对一些高危人群如发生传染性单核细胞增多症的表现应常规作HIV抗体检测。
（三） 诊断标准 我国于1990年8月在“中华人民共和国传染病防治法”中规定艾滋病属乙类传染病，并提出试验诊断标准。1996年又组织专家作了修订，其主要内容如下： １． HIV感染 受检血清经初筛试验，如酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫酶标法或间接免疫荧光试验等方法检查阳性，再经确证试验如蛋白印迹法(Western Blot)等方法复核HIV抗体阳性可确诊为HIV感染。
２． 确诊病例
（１） HIV抗体阳性，又具有下述任何一项者，可为实验确诊艾滋病病人：①近期内（3～6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38度℃一个月以上；②近期内（3～6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达3～5次）一个月以上；③卡氏肺囊虫肺炎。④卡波西(Kaposi)肉瘤，⑤明显的霉菌或其它条件致病菌感染。
（2） 若HIV抗体阳性，体重减轻，发热，腹泻症状接近第一项标准且有以下任何一项时，可为实验确诊艾滋病病人：①CD4/CD8淋巴细胞计数比值
三、预防
艾滋病病人及HIV感染者是唯一的传染源，缺乏确切有效的预防和治疗手段，因此切断其传播途径，即切断通过性接触、血液及母婴三条途径的传播才能有效地预防和控制艾滋病播散。要遵守传统的道德标准，保持性生活的纯洁性及忠诚性。取缔贩黄制黄、卖淫嫖娼等社会不良现象。要保证血液供应的安全，避免有高危险行为的人供血；所有医疗用血，在使用前必须经过HIV抗体检查。杜绝吸毒，尤其是静脉吸毒者，对静脉吸毒者除强制性戒毒外，还应常规做HIV抗体检测。注射器、针头应严格消毒，对高危人群应采用一次性注射器具。在医疗中对提供组织、器官及精液者应做HIV抗体检测。对于HIV感染的妇女，应避免怀孕，怀孕后以做人流为宜。
HIV对环境中理化因素抵抗力不强。一般消毒剂如50%～70%酒精、5%石炭酸、0.1%家用漂白粉、2%福尔马林，2%次氯酸钠等皆可灭活病毒。HIV感染者或艾滋病病人的废弃物可采用焚烧的方法，需重复使用的衣物可用煮沸及高压蒸气消毒，不宜煮沸的物品可用2%戊二醛、70%酒精等浸泡10分钟后再洗净。家用漂白粉、次氯酸钠以及酒精等常用于污染环境及物体表面的消毒。
要加强宣传教育，进行多种形式的预防HIV传播及艾滋病知识的宣传，尤其要加强对高危人群的宣传教育。
