临床实践教学工作总结（精选多篇）

推荐第1篇：临床实践工作总结

暑期社会实践心得体会

大二结束的这个暑假，我们以班为单位进行了社会实践。

第一次进医院，不是以患者或者家属的身份，而是以旁观者的角度看待医生这个职业。真正到医学领域去实践，找出自己的不足，为以后的学习增添动力！天坛医院进行了为期十天的见习实践工作。由于仅仅是大二学生，没有过硬的专业知识，我主要是在一旁观看学习，偶尔帮忙做些简单的工作，但短短的十天对我来说，仍然受益匪浅。

在现今社会，招聘会上的大字板都总写着“有经验者优先”，可是还在校园里面的我们这班学子社会经验又会拥有多少呢?为了拓展自身的知识面，扩大与社会的接触面，增加个人在社会竞争中的经验，锻炼和提高自己的能力，以便在以后毕业后能真正的走向社会，并且能够在生活和工作中很好地处理各方面的问题记得老师曾说过学校是一个小社会，但我总觉得校园里总少不了那份纯真，那份真诚，尽管是大学高校，学生还终归保持着学生身份。而走进社会，接触各种各样的人，关系复杂，但你得去面对你从没面对过的一切。不要到时候，实际操作能力与在校的理论学习有很大的差距。

在这次实践中，这一点我感受很深。在学校，理论学习的很多，而且是多方面的，几乎是面面俱到的，而实际工作中，可能会遇到书本上没学到的，又可能是书本上的知识一点都用不上的情况。或许工作中运用到的只是简单的问题，只要套公式就能完成一项任务，有时候你会埋怨，实际操作这么简单，但为什么书本上的知识让人学的那么吃力呢?也许老师是正确的，虽然大学不像在社会，但是总算是社会的一部分。我们有了在课堂上对知识的认真消化，有平时作业的补充，我们比别人具有了更高的起点，有了更多知识去应付各种工作上的问题。 这次我在天坛医院的实践，主要以听和看为主。听医生们的病例讨论，看他们如何查房，如何和病人沟通，如何进行医护之间的协调。虽然没有让我们动手实践的机会，但是我们还是有机会可以看一下病人的片子，血管造影、核磁等等。在两周的见习过程中，我明白了理论与实践相结合的重要性，见到了很多病的临床表现，症状体征，了解了患者的心理状态，认识到深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步， 熟悉了医院的各项规章制度.工作人员的分工及工作职责。实践的时间虽然短暂，却着实令我开阔了眼界。

制度严格。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。按时交接班并在8点正式上班前提前15分钟上岗。交班完毕，各负责人员即随主任或上级医师查房，了解病人情况，聆听病人主诉，对病人进行必要检查。在言语方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕，各个医师根据自己病人的当天情况写病历和医治方案。

医德方面。医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。虽然现在社会上风气不好，甚至有很多人崇尚金钱至上，但医生治病救人的初衷一直都在。要做一个好的医生，首先要有好的品德，我一定会牢记于心的。

个人方面。虽然我不是真正意义上的见习生，但是我有着真心求学的态度。在十天与医院的亲密接触中，我真切的认识到自己在学习中的不足与真正实践的

匮乏，更重要的是认识到：实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习或实习生，要做到：

1、待人真诚，学会微笑；

2、对工作对学习有热情有信心；

3、善于沟通，对病人要细致耐心，对老师要勤学好问；

4、主动出击，不要等问题出现才想解决方案；

5、踏踏实实，不要骄傲自负，真正在实践中锻炼能力。真正的见习实习即将来临，这次社会实践给我提供了宝贵的实践经验。 这次社会实践拉近了我与社会的距离，也让自己在社会实践中开拓了视野，增长了才干，进一步明确了我们大学生的成材之路与肩负的历史使命。社会才是学习和受教育的大课堂，在那片广阔的天地里，我们的人生价值得到了体现，为将来更加激烈的竞争打下了更为坚实的基础。

现实和理想是有很大差距的，要改变生活，就要努力学习，不断地学习，从书本中，也从实践中。 在今后的学习中，我将时刻以高标准要求自己，为实现自己的梦想而努力奋斗。篇二：临床实习生带教工作总结

临床实习生带教工作总结 临床医学来源于临床实践不断的临床实践是临床医学完善和发展的关键。合格的临床医学生不仅需要扎实的理论基础而且需要积累丰富的临床实践经验。临床实习是医学教育的重要组成部分是将系统的理论知识和基本技能应用到临床实际的一个转折过程是一个再学习和提高的过程。临床实习带教工作是确保医学教育质量提高医学生综合素质的关键。如何做好临床实习带教工作提高带教质量培养合格的临床医务工作者总结如下 

1、带教老师要树立良好的医德医风建立良好的师生关系。带教老师是医学生临床工作的启蒙者和指导者对学生起到言传身教、潜移默化的作用 带教老师的言行、举动对学生都是一种无声的教育。医学生对老师的认可和信任会成为他们认真实习的一种动力。带教老师要热爱本职工作要有极强的责任心不仅要有扎实的理论知识和丰富的临床经验更应具备高尚的道德情操和完善的人格魅力。在带教中教师应注意以身作则体现对病人的关爱并自然地结合医德医风开展教书育人工作。医学生刚从学校踏入医院实习在医院内与病人接触随时会遇到各种各样的问题和困惑包括医学、心理学和社会问题甚至语言问题这都要求临床带教老师花许多时间来解释和教导。带教老师对学生要关心、爱护、尊重学生循循善诱因材施教对学生的缺点和错误要及时指出耐心教育热情、不歧视建立平等、和谐、合作的师生关系 。

2、学习和建立良好的医患关系。近几年医学模式正从“纯生物学”模式转变为“生理-心理-社会-环境”模式医患关系逐步从医方主导地位、病人盲从型的模式向医患关系平等、互相尊重的新型模式转变。面对新型医患关系教师和学生都要根本转变思想意识、观念。医患关系的处理也是医学生学习的重要内容。培养医学生“以病人为中心”的观念来从事临床医疗工作学会尊重病人。要做好一名优秀临床医生必须了解病人的心理状态与病人之间的接触、沟通是非常重要的。医学生在与病人沟通上往往欠缺和难以领悟需要在临床医疗活动中不断摸索和培养。临床实习在注重知识的教育的同时还必须要培养学生与病人沟通的能力包括方式、方法和技巧等。沟通的基础是语言临床带教老师在带教时注意培养学生的语言能力。患者由于疾病或心理因素经常拒绝实习生的询问和体检。对选择的教学病例要事先沟通取得患者和家属的同意在知情同意的基础上取得患者的积极配合。学生也要善于与患者沟通要尊重、关心、体贴患者想患者所想急患者所急可适当承担起护理患者的责任通过自己的“勤”赢得患者的心从而取得患者的积极配合。只有建立良好的医患关系才能更有利地开展临床实习教学工作相得益彰。

3、教学讲课、教学查房和病例讨论相结合。实习过程中应结合学生的自习和接受能力把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点并把它灌输于整个教学过程中而疾病的病因学、发病原理和病理解剖等基础内容可简单地讲解这样有利于学生临床思维和处理问题能力的培养和提高。实习学生进科后副主任医师负责教学小讲课及教学查房。教学讲课不应简单重复理论课内容除了把要掌握的基本理论知识及相关的基本技能, 如病史询问方法和注意事项, 体格检查的基本方法和顺序, 各种穿刺方法和要点等向实习同学讲解外还应从临床实际工作的角度对理论知识进行归纳以求融会贯通特别要突出知识的横向联系。在教学讲课中以症状或症候群为题目把相关疾病的知识串连起来 开阔学生思维以利于培养学生临床分析能力或者以本病区特有的业务内容作为讲课题目以补充教材与理论课的不足。教学查房是实习中培养学生如何观察诊疗病人学习处理医患关系当一名合格医生的一项重要教学活动培养医学生分析问题和解决问题能力的有效途径之一。通过教学查房应使医学生逐步掌握临床工作基本规则如病史采集与归纳分析、体格检查与病人的沟通技巧、病情演变与实验室结果的分析、合理的医嘱、正确的病程记录等。老师在教学中,不仅给学生传授现成的知识同时引导学生对未知领域的探索加强学生智能的培养活跃学生的思维寻找解决问题的新方法和得出新结论。一次好的教学查房不但可以使学生巩固已学的理论拓宽知识面还能使学生在教师为人师表的感染下接受一次医德医风教育。教学病例讨论是实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一。其目的在于培养医学生通过学习理解医学前辈、上级医师和同学间的知识经验构建分析和解决临床问题的能力特别是培养自学和口头表达能力。定期开展病例讨论特别是疑难病例讨论开发学生的思维。实习学生实行24小时待班制急诊病人、特殊病例接诊和危重病人抢救及处理时带教老师随时通知实习同学回科室参加处理。这种临床教学模式使学生的整个临床实习始终不脱离临床实践从理论到实践、从实践又到理论,一边当“医生助手”,一边复习临床知识系统观察病人的病情变化将理论与实践紧密结合起来促进了学生对理论知识的理解和运用培养了学生临床实际能力训练了学生临床思维能力,而且也提高了学生临床技能能力和临床分析问题、解决问题的能力。

4、严格规范基本操作技术。操作示范指导是临床教学过程中带教老师根据教学大纲规定的要求对学生进行基本诊疗技术辅导的一种教学形式是学生通过临床观察和实践获得操作经验的最原本、最直接的途径。其目的在于使学生能够基本掌握该项诊疗技术的应用指征、操作要领引导学生在实践中进一步熟练和提高。掌握技术操作规范必须贯穿整个临床实习。规范的技术是衡量医务人中是否合格的重要标准之一。良好的习惯必须从一开始踏入临床实践就养成。因此带教老师应以身作则认真负责严格要求学员按照技术标准规范执行各项技术性工作将标准的操作和高尚的行为贯穿个整个临床医疗活动中以提高医务人员的整体素质水平树立医院美好形象。

5、组织实习学生积极参加义务卫生活动。在临床实习医院的义务卫生活动中积极组织实习学生参加。例如到敬老院为老人免费体检、就诊下乡体检大型异诊等。医学生在活动中能深刻地接受济世扶贫、奉献爱心的高尚医德教育。而且在活动中医学生还会认识到自身知识的贫乏树立一定要认真学习医学知识掌握更多的临床技能为更多贫困病人解除疾苦的信心。 传统的教学模式偏重于课堂教学先进行理论授课再进行临床实习在时间和形式上容易出现理论脱离实际的情况而且许多医学生对理论课的学习习惯于死记硬背临床实际工作能力差。所以实习学生只有通过自身的努力带教教师的精心指导才能从学生式的思维模式转向医生的思维模式将书本知识融会贯通地运用于临床实际圆满地完成实习任务, 成为一名合格的临床医务工作者篇三：我院临床实习工作总结.doc 临床实习工作总结

临床实习是医学教育重要环节，关系到毕业生质量。我院是学院最大的实习墓地，多年来一直承担学院大量实习教学任务。总结以往的工作，我们有很深的体会。

一、工作内容 (一)开展实习前强化训练。从91开始，按学院规定，我们为每届学生进行实习前专业技能强化训练，内容包括:病历和化验单写作，辨识医疗器械，清创缝合，创伤急救，无菌操作，常用穿刺术规程等。统计近3年实习生强化训练人数，2009年338人次，2010年689人次，2011年652人次，训练过程中，将学生分批分组，轮回进行，考核计分，要求一一过关后方能进入实习。通过强化训练，给实习生进入临床实践打下了基础，对培养学生操作动手能力有非常积极意义。 (二)进行入院前教育。在学生进入医院前，组织学生接受入院教育，由主管院长和教务科老师，介绍本院全局概貌，医疗现况，强调医德医风和实习纪律，例举实习中事例，引导学生爱岗敬业，文明礼貌，祟尚尊师、虚心好学和严谨的工作作风。 (三)作好实习安排。每年，不同专业和层次的学生，分批来我院，对于实习内容，学院有要求，同学们有想法，而本院又有一些特殊情况和具体困难。本着完成学院实习计划的原则，顾全医院实情，在院内20多个实习科室，我们作了安排，详细制定实习轮转表并发给每位实习生，让他们明确实习地点和顺序，同时，每月把实习生安排名单发至各实习科室，使实习步骤有条不紊。统计起来，我院毕业实习生人数，2009年293名，2010年338名，2011年500名，为学院试和入科教育，长期坚持下来，这些己形成了各科室实习带教的工作程序，同时，豢务科经意组织各科负责人互相督评，交流实习带教经验，使学生在临床理论和实蒙操作能力双方面加以提高。 (五)召开实习生座谈会。虽然医院与学校仅一墙之隔，而实习同学由学圭到医师，有着身份变化的适应过程，且学习环境和内容及方法有极大的不同。逼过经常与学生交流，不定期座谈，能及时发现我们1作中的问题，了解实习生家律、专业水平和各种困难，并做好各万面协调工作，稳定学生思想，保证学生实习的畅通无阻。 (六)实习成绩管理。遵照学院要求，多年来我们坚持做好实习生成绩的着理，将学生每月实习成绩请带教老师认真填写后，由教务科收取保管，于毕业前交学院实习科。要将几百名经常轮换实习地点的学生成绩册全部每月按时从全镜20多个科室发出和收回，看似简单，却需付出我们艰苦的劳动。 (七)搞好实习生毕业前技能操作考核。2000年起，每年5月，我院分派60茗左右临床教师为几百名各专业和层次的毕业生分批分组进行论文答辩、病历批改和操作技能考核，这对我们的临床带教和学生实习质量是个最好的检验。 (a)创建临床教学基地。在1998年至1999年一年多，我院把实习工作作羌主要任务之一，从医院临床教学设施、教师队伍、教学资料管理、教学具体程序幕内容等方面，进行重点建设，在医院领导直接指导下，全体教职工共同努力，童一步完善了实习工作内容，于1999年11月顺利通过省教委、省卫生厅检查组爵评审，威为全省第一个合格的中医临床教学基地。

二、经验总结

总结多期的实习管理工作，我们有以下经验。 (一)领导重视、各科室配合，是实习工作的基本保证。在领导重视和支持下，我们制定了实习工作条例、教学查房制度、病例讨论制度、各级教师职责。在各科均有一名经验丰富，责任心强的临床教师负责安排实习、考勤和具体管理，因而，这么多年来实习才能顺利运转。 (二)认真落实实习计划，是实习工作的重要一环。教务科是医院教学工作韵心脏，我们负责教学管理人员对本专业内容和教学程序均有亲身体会，能自觉贯彻学院对于实习工作的精神，根据各专业特点，详细安排每位实习生每月的实习内容，甚至考虑到学生身体状况和性别差异、就业实情，并具体落实、调整，我们尽量保护学生学习积极性，尽量便他们学有所用。

(三)加强实习管理，是实习工作重要措施。 1．学生纪律管理。脱离纪律约束，实习生将成为一团乱纱，从他们入院到离院，始终贯穿着我们的纪律管理。我们强调实习生守则和请假制度，不定期检查在岗情况，对于违纪学生及时批评并报告系部，取得学院实习科和系部学生办的配合管理非常重要。 2．带教教师管理。本院实习指导教师必须具备本科或研究生毕业、从事临床工作2年以上的资格，我们建立了临床教师业务档案，对教师实习带教成绩作了必要的记录，同时，每年评选出优秀带教老师，以激励教学积极性。日常，我科经常与学生、老师交流、座谈，掌握实习生在我院学习和工作的情况以及教学中的不足，及时发现和解决问题。 3．教学程序监督。我们要求各科必须对实习生严格考勤和合理安排，要求他们坚持临床讲课、出科考试等，经常深入各科参与教学查房、操作考核，以确保实习教学质量。 (四)动手能力培养，是实习工作的主题。动手能力是检验教学质量的重要尺子，因此，除了实际操作练习，我们的关健是要为学生创造动手机会，近几年，我院综合建设临床各科的实验室，建成了设备良好的模拟医院，在模拟医院对实习生进行着多项基本临床技能训练。医院还投资20余万元，建立了手术电视监控教学系统，使实习同学对各类手术有现场观摩机会。2009年，在学院领导支持下，我院增建了两间多媒体教室，各教研室增备一套计算机教学设备，进一步改善了临床教学条件。 (五)增进师生关系，是促进实习工作的积极因素。进入实习，学生与教师的关系，不再有课桌和讲台相隔，肩并肩的朝夕相处，手把手的教和学，并有病人作为共同的工作对象，使双万亲密无间，若相处融洽，实习将是同学们学习和生活的一段美好时光，专业实践能力可得迅速提高。反之，师生隔阂和磨擦，不但影响工作，而且挫伤教与学的积极性。所以，我们常对老师说，学生还单纯不够成熟，对学生说，要学会承受。

三、实习工作中的问题

总结起来，过去的工作申，还存在一些问题。如:部分学生纪律松散，思想消极;有的学生基础知识不牢，影响临床实践;实习生考研、找工作等分散了学习精力;再则，医院一直处于基本建设之中，经费不足;医疗纠纷等医疗现状对实习不利;管理工作力度仍有不足，等等这些，成了实习工作中的难题。

四、今后工作措施 (一)加强重视实习过程的调控和管埋，组织教师学习和讨论，提高对实习工作重要性的认识，从院领导、教务科至科室负责人，带教教师，形成一个完整工作体

系，并经常由主管院长带队进行教学查房，便实习同学从入院到毕业一直在我们的关心和管理之中。 (二)规范和完善实习工作制度。建全实习工作制度，特别严格执行奖惩措施。首先完善教师激励制度，每年对带教老师进行考评，带教老师合格与否，直接与教学职称及晋级相关。对违纪实习生按章处理，杜绝包庇和人情，不让实习制度变为空谈，而使其真正是约束实习生行为的准则。 (三)进一步改善教学条件。积极争取添置临床教学设备，为学生技能训练创造更好条件。 (四)注意教师素质培养。通过培训和座谈，使每位教师明确教学是自己重要职责，培养一批有责任心，有临床经验的骨干带教教师，提高本院临床教学水平。 (五)坚持强化训练、临床小讲课、教学查房、毕业操作考核等技能教学，认真落实，不走过场，不流于形式，并经常开展学术讲座，活跃实习生学习气氛，拓宽他们的知识面，提高其学习积极性。 (六)增强学生思想教育。我们应帮助学生定位在既是学生也是医生的身份，请他们爱惜学院名誉又维护医院形象，树立正确实习观念，教师传授优良技术的同时，还应培养他们良好的医德、认真的工作作风、虚心勤恳的工作态度，使他们成为健康合格的毕业生。 (七)更加关心爱护学生。在严格管理同时，将更加x心和爱护我们的学生们，经常与他们交流，了解他们的困难和心情，并尽量解决。即使学生犯错，也多找客观原因，帮助他们认识和改正错误。在考研和找工作的现实情况上与学院配合，正确引导，以免其成为不良现象堂皇的借口，且不因其真假难分而使实习管理工作造成困难，影响人才质量培养。

随着社会的发展，扩大招生后，罗在我们肩上的临床教学担子更重，困难根多。教书育人是我们光荣而崇高的使命，我们会将工作做得更好。篇四：内科临床实习小结

内科临床实习小结

转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使 1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。 2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。 3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵！ 4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧

在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高；其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢？

由于实习时间不是很长，与学生交流少，目前学生的内心世界及现有的学习状态，对我来说还是陌生的，做到真正了解学生，不是易事，有待以后去探索，总之，经过这段时间的实习，对于教师的工作已有所了解，但在一些细节问题上，还不熟悉，尚待完善。篇五：临床实践小结 xxxxxx社区卫生服务站

临床实践小结

社区卫生服务团队培训临床实践是按项目将相关政策。专业技能和服务技巧等理论培训的内容与临床实践有机衔接、密切融合，以提高社区卫生服务人员公共卫生服务专业技能，增强服务团队对国家基本公共卫生服务规范的理解，促进合作，提高项目实施的团队效能。在过去的一个多月里，我站承担了全科医生的临床实习带教工作，在领导的重视、大力支持下，通过全体带教老师的共同努力，，圆满完成了的实习带教工作，现总结如下： 1 、敬业爱岗，注重职业道德教育。

作为教学点，培养出来的学员不单是临床业务要好，社区工作及团队工作更要好。首先要成为一个合格的社区工作者，要有献身社区工作、全心全意为辖区居民服务的思想，没有这一思想做基础，医术再高也是空谈。所以，一定要加强职业道德教育，这将对他们的社区工作产生深远的影响。我站负责人对每批次到我站实习的学员分别进行了实习前教育，强调组织纪律、遵守规章制度、着重培养实习学员如何熟悉和做好社区工作，以及团队之间的合作。

2、带教老师要树立良好的医德医风，建立良好的师生关系。带教老师是学员临床实践的指导者，对学员起到言传身教的作用，带教老师的言行、举动对学员都是一种无声的教育。带教老师要热爱本职工作，要有极强的责任心；不仅要有扎实的理论知识和丰富的临床经验，更应具备高尚的道德情操和完善的人格魅力。在带教中教师应注意以身作则，体现对病人的关爱，并自然地结合医德医风开展教书育人工作。因为社区团队这项工作刚开展不久，大家对这项工作都不是很熟悉，所以对学员的问题要耐心仔细的回答，建立平等、和谐、合作的师生关系 。

3 、加强质量管理，定期举行例会、

每天早上进行一次10分钟左右的例会，总结前一天的实践中的 问题和需要注意的事项以及布置接下来一天的工作计划。 4 、及时总结，不断提高带教水平。 教学过程中我们带教老师也存在经验不足的问题，所以我站负责人在教学的过程中，重视对带教老师自身素质的培养，要求老师严格按照实习大纲对学员进行带教。定期组织学员召开座谈会，收集学员意见并积极反馈给带教老师，让学员和带教老师的关系得到进一步的融洽，促使实习带教工作更加圆满。同时也定期召开带教老师座谈会，对于现存或潜在的带教问题进行分析和总结，给大家提供了一个进行教学经验交流，共同提高的平台。

带教工作是培养社区团队学员了解社区工作、团队工作第一步。临床实践的目的就是将医学理论基础与临床实践能力融为一体，实习效果直接影响学员能力的好坏，如何在新的形势下严把实习质量关，是我们医学教育者面临的重要课题，关系到社区事业的兴衰。在来年的实习带教工作中，我们会总结不足，积极探索，更加圆满的完成实习带教任务，认真做到传帮带，为社区事业注入新鲜优质血液，做出应有的贡献。

推荐第2篇：临床实践调查报告

临床实践调查报告

时光飞逝，来xxx医院10个月的实习期就要结束了，我内心百感交集，有感激，也有不舍。实习是我将理论转为能力，实践化为经验，迈向医学检验工作的第一步。现将实习医院检验科的情况介绍如下：

一、xxx医院检验科使用的仪器及其型号，以及各科室开展的各种项目及其方法。

XT-2000i是由SYSMEX公司生产的五分类全自动血球仪，其检测项目及其方法如下：WBC/BASO（白细胞/嗜碱细胞）采用的是流式细胞术原理。白细胞的分类(DIFF)和网织红细胞计数采用的是流式细胞计数和核酸荧光染色技术。红细胞和血小板（RBC/PLT）利用液流聚焦电阻抗技术。血红蛋白（HGB）利用十二烷基磺酸钠原理（SLS）。由贝克曼库尔特公司生产的ACT-5DIFF也是一个全自动血液分析仪，可提供完整的WBC五分类，而这是由ACV（吸光率、细胞化学、体积）技术和WBC/BASO方法同时决定。ACV技术使用吸光率、细胞化学和聚焦流阻抗原理。WBC/BASO方法则使用了差别溶解，阻抗技术及差别阈值的原理。 SYSMEX CA-1500全自动血凝分析仪汇集了血栓/止血分析仪的各种先进技术，利用凝固、发色底物和免疫等方法对样本进行分析，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原凝结时间（FBG）、凝血酶时间（TT）四项采用了凝结法。

HITACHI7180是一台用于体外诊断的全自动生化分析仪, 利用终点法和动力学等方法来分析检测血清和各种体液中的化学物质,其用双波长测光有效的校准样品的混浊.溶血.黄疸并稳定测光，能快速高精密度的分析大量血清.体液及其他样本的多项生化指标。酶类测定：ACP(a-磷酸萘酚法)ALP(速率法),AMY(GalG2CNP速率法)，CK(Nac激活法)，CK-MB（免疫抑制法），CHE(丁酰硫代胆碱法)，ALD(连续监测法)，ALT,AST(速率法),GGT(速率法),常规化学测定：TP(双缩脲法),ALB(BCG法),DB,TB(钒酸氧化法)，TBA(循环酶法)，UREA(脲酶UV法),UA（酶比色法），Cr（肌氨酸氧化酶法），GLU,HBAIC(胶乳增强免疫比浊法),GSP(果糖氨法)，BUN(GLDH动力学法)。酯类测定：CHOL,TG(酶比色法)，HDL-C（抗体阻碍法）,LDL-C(选择保护法)。CO2CP(碳酸酐酶比色)，TSGF(肿瘤特异性生长因子 速率法)，ADA(酶法)，AP0A

1、AP0B(免疫透射比浊法)。电解质（E4A）：K,Na,Cl,Ca（离子选择电极法)。

DNM-9602是一台由北京普朗新技术有限公司生产的半自动酶标分析仪，利用酶联免疫吸附法检测乙丙肝、HIV，HBsAg、抗HBs、HBeAg(双抗体夹心法)，抗-HBe、抗HBc（竞争法），HCV（间接法），HIV（双抗原夹心法）。安图生物是半自动的化学发光仪，CA1

25、CA19-

9、CA15-

3、CEA、AFP、CA50 （双抗体夹心法）。

MGT960结核快培仪的原理是标本经4%NaOH消化处理后，其它杂菌被杀死，分支杆菌能耐受一定浓度和时间的强酸、强碱作用而存活；将分支杆菌接种于培养瓶中时，因其底部含有包被于树脂上的荧光显示剂，由于该显示剂为氧抑制性，当分支杆菌生长使氧消耗后，荧光显示剂被激活，而发出荧光探测器探测荧光的变化，分析系统将光信号处理为分支杆菌生长情况的信号，如在培养基中加入一定浓度的抗痨药物，则可进行分枝杆菌药敏试验。该法快速简便，7-14天培养阳性，阳性率高于罗氏法，无放射性污染，但价格较贵。LED荧光显微镜是由光源、滤板系统和光学系统等主要部件组成。利用一定波长的光激发标本发射荧光，通过物镜和目镜系统放大以观察标本的荧光图像。其具有良好的弱光捕捉能力，能够捕捉到极其微弱的荧光，因此成像能力好，同时测定速度快、项目全、结果准确、特异性高、质量控制理想、操作简便.特异性生长因子（TSGF）:速率法。 合肥恒星科技有限公司生产的HX-21细菌药敏分析仪，可以对普通细菌进行上板鉴定(肠杆菌、非发酵菌、葡萄球菌、链球菌等)，以及酵母样真菌的鉴定。

二、检验科对教学的建议。

（一）对检验岗位的理论和实践教学的要求。

医学检验是技术性很强的学科，除了课堂讲授外教师还要多带领学生去临床见习，临床见习是医学生从学校理论走向临床实习的桥梁。同时教师也要加强临床实践因为理论的专研和临床实践是相互促进的，只有加强临床实践才能将临床的亲身感受和经验不断补充到授课内容中去，才能使授课更加生动活泼，更具实效；学校除了要指导学生学好专业知识、练好专业技能外,还要大力加强对学生的职业教育指导,培养学生正确的职业观念、良好的职业道德素养和创业能力,以适应市场经济条件下用人单位对人才不同层次的要求,这不仅关系到每个学生的切身利益,而且还会影响到学校的生存、发展以及社会的稳定。

（二）对实习生尽快适应检验岗位需求的建议。

首先应加强临床实习前系列教育，这其中让学生了解医学检验流程非常重要，这样有利于实习学生尽快熟悉实习要求和注意事项等，另外，要让学生对医患双方的义务、权利、相关的法律法规以及医患沟通的技巧有一定的了解，同时加强对学生进行医学道德和心理素质的培养、教育这些都为顺利进入临床科室打下了坚实的基础；强化实习前技能训练,提高医学生的临床操作技能,熟练的操作技能会让带教老师给予较多的动手机会，这对于适应检验工作帮助不小，当然这也要求实习生要有扎实的理论知识。理论联系了实践，才能在检验工作中得心应手；同学们也应通过各种渠道对实习的每一各科室研究的内容等进行总结和归纳，这样有助于较快适应环境，把握实习的方向。

（三）生产实习的感受

十个月的实习，让我感受颇深。在从“医学生”转型到“实习医生”的初期，我也有过迷茫和困惑，觉得自己干的是最繁琐和机械的工作，如编号、离心、输化验单等，其实不然，我们做的每一份标本，所发出的每一份报告，都与病人的身体健康状况息息相关，报告的准确与否也是临床医生对病人的诊断治疗和用药的参考标准。所以我们要做到不发错报告和假报告，要培养自己崇高的职业道德素质。其次，进入临床实习后我们的生活圈子也发生了改变，不再是单纯、轻松、稳定的学习生活环境，而是步入到真实的社会环境中，要接触不同的科室和不同的带教老师，面对各种各样的病人和其家属，要和多个面孔进行交流，会遇到各种各样的问题，对我们来讲是一个考验，要学会处理各种人际关系和时间问题，应对各种压力。我们不能像以前那样放纵，我行我素，要遵守医院的规章制度，谨慎自己的言行，要知道我们的行为不仅关系到学校还关系到医院的形象和声誉，因此我们要严格要求自己。

（一）通过实习，觉得对教学（比较理论和实践）需要改进的地方。在平常的理论教学中应经常联系实际，让学生多动脑多动手，教师不仅要给学生传授现成的知识和经验还要积极引导和启发学生独立思考问题的能力，授课时还要纵横联系融会贯通调动学生学习的主动性。要改变满堂灌的课堂的教学模式，将讲授法与其他教学法如讨论法，直观教学法等结合起来使学生在课堂上能够接触较多的临床资料和信息，了解医学动态。

（二）对实习管理的建议

实习的同学们都希望自己有良好的实习坏境，让自己真正在临床实习中学到东西，而医院良好实习环境的创建少不了学校的支持，学校应通过量化指标考核，在临床实习教学管理工作中强化对各教学医院教学计划落实情况的监督，同时积极开展评教评学制度定期进行教学检查了解实习生、教师和教学医院对临床实习教学工作意见和建议。教学医院要积极进行临床实习教学方法的革新与改进以确保教学质量。同时学校应考虑在实习医院增加一些必要的教学设备，方便临床教学。

通过实习，我们对医院检验科的工作有了切身的体验，也熟悉了其工作流程，掌握了医学检验各方面的操作技能。同时，在带教老师的协助和科室领导的指导下，也学习了一些临床科室的基本制度和管理方法，还虚心听取了老师们对我们实习生的要求和建议以及检验科和医院对实习生的管理策略，从中获益匪浅。在今后的工作中，我们会吸取各位老师的经验和教训，努力奋斗，争取成为一位名副其实的优秀医务工作者。

医学检验系：xxx

推荐第3篇：医学教育临床实践管理暂行规定

卫生部教育部关于印发《医学教育临床实践管理暂行规定》

的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局、教育厅（教委），新疆生产建设兵团卫生局、教育局：

为规范医学教育临床实践活动的管理，保护临床实践过程中患者、教师和学生的合法权益，保证医学教育教学质量，我们组织制定了《医学教育临床实践管理暂行规定》。现印发给你们，请遵照执行。

二○○八年八月十八日

医学教育临床实践管理暂行规定

第一条为规范医学教育临床实践活动的管理，保护患者、教师和学生的合法权益，保证医学教育教学质量，依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国高等教育法》制定本规定。

第二条本规定适用于经教育行政主管部门批准设置的各级各类院校的医学生和《执业医师法》规定的试用期医学毕

业生（以下简称试用期医学毕业生）的医学教育临床实践活动。

第三条本规定所称医学教育临床实践包括医学生的临床

见习、临床实习、毕业实习等临床教学实践活动和试用期医学毕业生的临床实践活动。

医学生是指具有注册学籍的在校医学类专业学生。医学生的临床教学实践活动在临床教学基地进行，在临床带教教师指导下参与临床诊疗活动，实现学习目的。

试用期医学毕业生是指被相关医疗机构录用并尚未取得执业医师资格的医学毕业生。试用期医学毕业生的临床实践活动在相关医疗机构进行，在指导医师指导下从事临床诊疗活动，在实践中提高临床服务能力。

第四条临床教学基地是指院校的附属医院以及与举办医

学教育的院校建立教学合作关系、承担教学任务的医疗机构，包括教学医院、实习医院和社区卫生服务机构等。

临床教学基地的设置必须符合教育、卫生行政部门的有关规定，必须有足够数量的具有执业医师资格的临床带教教师。

第五条临床教学基地负责组织医学生的临床教学实践活动，为实施临床教学实践活动和完成教学任务提供必要的条件，维护临床教学实践过程中相关参与者的合法权益。

第六条相关医疗机构是指承担试用期医学毕业生临床实践任务的医疗机构。相关医疗机构负责安排试用期医学毕业生的临床实践活动，确定执业医师作为指导医师，对试用期医学毕业生进行指导。

第七条临床教学基地及相关医疗机构应采取有效措施保护医学教育临床教学实践活动中患者的知情同意权、隐私权和其他相关权益。

临床教学基地和相关医疗机构有责任保证医学教育临床实践过程中患者的医疗安全及医疗质量，并通过多种形式告知相关患者以配合临床实践活动。

第八条临床教学基地和相关医疗机构应加强对医学生和试用期医学毕业生的医德医风及职业素质教育。

第九条临床带教教师是指经临床教学基地和相关院校核准，承担临床教学和人才培养任务的执业医师。指导医师是指经相关医疗机构核准，承担试用期医学毕业生指导任务的执业医师。

第十条临床带教教师和指导医师负责指导医学生和试用期医学毕业生的医学教育临床实践活动，确定从事医学教育临床实践活动的具体内容，审签医学生和试用期医学毕业生书写的医疗文件。

第十一条临床带教教师和指导医师应牢固确立教学意识，增强医患沟通观念，积极说服相关患者配合医学教育临床实

践活动；在安排和指导临床实践活动之前，应尽到告知义务并得到相关患者的同意。在教学实践中要保证患者的医疗安全和合法权益。

第十二条医学生在临床带教教师的监督、指导下，可以接触观察患者、询问患者病史、检查患者体征、查阅患者有关资料、参与分析讨论患者病情、书写病历及住院患者病程记录、填写各类检查和处置单、医嘱和处方，对患者实施有关诊疗操作、参加有关的手术。

第十三条试用期医学毕业生在指导医师的监督、指导下，可以为患者提供相应的临床诊疗服务。

第十四条医学生和试用期医学毕业生参与医学教育临床诊疗活动必须由临床带教教师或指导医师监督、指导，不得独自为患者提供临床诊疗服务。临床实践过程中产生的有关诊疗的文字材料必须经临床带教教师或指导医师审核签名后才能作为正式医疗文件。

第十五条医学生和试用期医学毕业生在医学教育临床实践活动中应当尊重患者的知情同意权和隐私权，不得损害患者的合法权益。

第十六条在医学教育临床实践过程中发生的医疗事故或医疗纠纷，经鉴定，属于医方原因造成的，由临床教学基地和相关医疗机构承担责任。

因临床带教教师和指导医师指导不当而导致的医疗事故或医疗纠纷，临床带教教师或指导医师承担相应责任。 第十七条医学生和试用期医学毕业生在临床带教教师和指导医师指导下参与医学教育临床实践活动，不承担医疗事故或医疗纠纷责任。

医学生和试用期医学毕业生未经临床带教教师或指导医师同意，擅自开展临床诊疗活动的，承担相应的责任。 第十八条护理、药学及其他医学相关类专业的医学教育临床实践活动参照本规定执行。

第十九条本规定自2009年1月1日起实行。

推荐第4篇： ESMO临床实践指4

《2012 ESMO临床实践指南：肝癌的诊治与随访》 专家解读

-------肝细胞癌：我国指南更为适用

作者：青岛大学医学院附属医院肿瘤中心 梁军 刘自民

诊断标准和分期

在新版ESMO肝细胞癌指南中，其诊断标准是病理组织学诊断或CT、磁共振成像（MRI）所见的明显病变。病理学诊断要求检查活体组织或术后标本，最好有周围的正常组织用于比较。但对肝硬化患者，若有下列情况则不推荐活检：由于严重合并症不能治疗；失代偿肝硬化等待肝移植；择期手术患者。在早期诊断中并不推荐使用血管造影术和氟脱氧葡萄糖-正电子发射体层摄影（FDG-PET）。

pTNM分期基于术后病理报告，主要用于辅助治疗患者，但国际认可度不高，巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期系统被广泛应用，可根据分期判断治疗和预后，该指南也对其进行了推荐。

在诊断方面，该指南不如NCCN及我国肝癌规范化治疗指南，后两者对肝内结节＞1 cm以及＜1 cm者，细分了诊断流程。

局部肝癌的根治治疗

局部根治疗法包括外科切除、肝移植和局部治疗[射频消融术（RFA）或经皮无水乙醇注射（PEI）]。目前尚没有相关随机临床研究。

对于病灶＜2 cm、BCLC分期为0期及早期肝癌不适合手术者，局部治疗（RFA/PEI）可替代手术，这两种方法可使超过90%的患者达完全缓解（CR）。与PEI相比，RFA的局部控制率较高，特别是对＞2 cm的病灶。此外，RFA治疗患者的病灶应＜5个，且直径＜5 cm 。但是，RFA/PEI可能会引起胆管破坏并引起肿瘤种植播散。

在辅助和新辅助治疗方面，该指南引用2009年一项纳入12项随机对照研究的荟萃分析，认为辅助和新辅助治疗没有明确疗效，不推荐以新辅助治疗和辅助治疗改善手术切除或局部消融患者的预后。

该指南强调了肝移植的作用，认为肝移植可治愈肿瘤和潜在的肝脏疾病，但其条件很严格，采用了世界上应用最广泛的肝癌肝移植标准（米兰标准）:单个肿瘤直径≤5 cm;多发肿瘤＜3个,且最大直径≤3 cm。由于器官短缺，需要肝移植的患者常面临较长的等待时间，该指南对于预期等待时间＞6个月的患者，可先接受手术切除、局部治疗或化疗栓塞术，以延缓肿瘤进展。

国内肝移植标准扩大了适应证范围，但并未明显降低患者术后累积生存率和无瘤生存率，可能更为符合我国国情和患者的实际情况。

局部进展/转移性肝癌

对于局部进展或转移性疾病的姑息治疗包括介入治疗、全身化疗和放疗。其中经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗HCC在我国非常普遍，改进栓塞材料和技术可以提高TACE的疗效。此外，其联合其他治疗方法也已被广泛应用。

对肝功能良好、进展期HCC（BCLC分期 C期），或者TACE治疗后的中期HCC，该指南认为索拉非尼是标准治疗。一旦疾病进展或索拉非尼耐药，推荐采用最佳支持治疗或参加临床研究。

推荐第5篇：护士长临床实践管理思路

《护士长临床实践管理思路》心得分享

4月27至29号参加了护理管理岗位培训班，为期三天的时间共同学习了12位老师分享的12个课题，今天跟大家分享的是四川省人民医院护理部教学护士长孙晓燕分享的《护士长临床实践管理思路》，老师首先在护理管理相关理论中着重介绍了蝴蝶效应在护理安全管理中的应用，初始条件十分微小的变化，经过连锁反应，不断放大，对其未来会造成及其巨大的差别，差之毫厘，谬以千里，这就是蝴蝶效应。有些事看起来微不足道，但如果经过系统放大，则可能对一个组织产生很大的影响。老师举了一个案例：马的铁蹄丢失一个钉子，坏了一只铁蹄，折了一匹战马，伤了一位骑士，输了一场战斗，亡了一个帝国。铁蹄上一个钉子是否会丢失，本事初始条件十分微小的变化，但其“长期”效应却是一个帝国存亡的根本差别。

在临床护理管理中，小问题以各种方式影响我们的工作质量。对于工作和生活中出现的小问题，我们没有理由忽视它。“蝴蝶效应”尤其能说明细小问题对全局的影响。比如，晨晚间护理整床不彻底，影响患者卧床患者休息，患者没有休息好心情不好，患者恢复慢，住院时间延长，1%的细节执行忽视可以给患者带来100%的灾难，同样，1%的细节执行可以给医院带来100%的竞争优势。如果说管理的一般法则是科学，那么在管理中细节就是艺术。

“蝴蝶效应”在什么样的情况下都可能会发生，我们不可能回到以前去改变我们的过去和改变我们的未来。我们需要正确的把握现在，着眼于每一个细节，将眼光放长远，也许，以后的结果就会趋向于好的方面，而走错一步你可能短时间无法发现，但是几十年后断送的，就不仅是未来，而是更多。

孙老师在岗位需要实践思路职责的理解的探讨中，以提问解答举例的方式进行分享，老师提出了一些临床护士长常见的一些问题让我一一思考：有些人认为护士长职责只是排班、开会、领东西？反映出来的管理决策职能也不能提升组织绩效？决策管理实施中排班及物资领用缺评估？未体现以病人及护士为中心？老师对这些问题做出了解答：她认为管理是对组织所拥有资源进行有效计划、组织、领导和控制，以便达成既定组织目标和过程。护士长的服务、管理对象即是患者也包括护士。病人是多样的，服务的要求是不一样的。护士也是多样的，性格、能力、心智各不相同，护士长要适应新时期的管理模式，必须开拓新的意识，要有继续学习的意识。老师就提到，不但是要学习护理管理，还要将一些管理工具有效的运用到我们的护理管理中，比如二八法则，品管圈等等。

在岗位需要实践思路角色的认知中也提出了一些常见的问题：有些护士长认为好不容易从媳妇熬成婆，一定要充分应用我的权力？有些护士长质控检查不找根因看现象？出现问题写检查加罚款？孙老师对这几个问题的解答是让每位护士长思考当你充分使用权利的时候，是否履行岗位职责提升组织绩效并且认为管理不是指挥是督导，在实践中去发现问题及时点评帮助其改良。激励效能意识是每一位护士长必备的素质之一，任何一个管理者无论个人怎样去奋斗，其能力都是有限的，如何能调动自己管理的那个群体的每一个人的最大的积极性那才能发挥出最大的效能。护士长应该了解每一个护士的特长和个性，正确评估他们的能力，护士长根据护士的能力安排班次，让这一群体的每位护士各有所长，各尽其能。在原则性的问题上一定要严厉，处理问题要公平，在交往上要爱而不宠，远而不疏，创造一种团结向上的氛围，增强护理队伍的团队精神。

在介绍优质服务实践思路时，针对危重患者的管理及规范与制度中也提出了几个问题：在突发抢救病人护士长角色认知？抢救前做什么？抢救后做什么？在实施管理不细化规范精神要求而按习惯，不解读、不督查、不指导？出现安全问题不积极面对、抱侥幸心理、未寻找出根本原因？在优质服务实践中当发现地面出现水渍时你们是不是无行动？当厕所照明灯消失打电话又无下文？老师对这些问题都一一做了解析：突发抢救时护士长应参与急救的组织、执行、家属的沟通、查阅文件。如果在优质护理服务活动中患者的安全得不到保障，优质护理就是一句空话。安全规范及措施不能有效实施应认真寻找原因，及时汇报上级部门。老师认为优质服务是团队做出来的，需要人人参与与安全、质量、服务的有效实施。

最后孙老师总结管理者具备的素质：没有执行力的决策都是空谈、激情比态度能产生更大的执行力、做对的事比把事情做对更重要。护士长的特殊岗位，决定着对护士长的特殊要求，观念不断更新，思维不断创新，从传统的护理观念中解放出来，才能更好的顺利完成各项护理工作。

推荐第6篇： ESMO临床实践指5

《2012 ESMO临床实践指南：宫颈癌》专家解读

——宫颈癌：避免滥用新辅助化疗

作者：复旦大学附属肿瘤医院 吴小华

分期和危险评估

新版ESMO宫颈癌指南肯定了CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查的作用，特别指出了PET-CT诊断淋巴结转移的意义，其对腹主动脉旁淋巴结转移诊断的敏感性和特异性分别达到了75%和95%。目前全世界均采用国际妇产科联盟（FIGO）临床分期，而这种分期不采用CT、MRI和PET-CT。目前这些诊断手段在我国很普及，应在宫颈癌评估和治疗方案制订中充分运用这些技术。

HPV感染

该指南认为人乳头状瘤病毒（HPV）16/18是约2/3宫颈癌的致病原因，故目前上市的HPV疫苗能预防全世界2/3的宫颈癌和1/2的高度鳞状上皮内病变（HISL）。HPV18致病的宫颈癌患者预后较差，且与鳞癌相比，腺癌和腺鳞癌更常见。

我国大陆尚未推行HPV疫苗计划，这可能会导致宫颈癌一级预防的滞后，使发病率和死亡率的降低陷入瓶颈。

治疗

该指南在早期宫颈癌的治疗上与美国国立综合癌症网络（NCCN）指南相似，但有如下4点不同：①对ⅠA2期淋巴血管间隙浸润（LVSI）阴性者，可以选择锥切以保留患者生育功能；②对ⅠB2～ⅡA2期患者均建议行同期放化疗；③根治术前新辅助化疗的生存益处尚不肯定，对如何选择合适的患者尚不清楚；④除了肿瘤体积大、深肌层侵犯、LVSI外，分化程度也是另一个中危因素。

该指南认为，对于转移复发性宫颈癌的治疗以姑息性化疗为主，其目的是缓解症状、改善生活质量，顺铂/紫杉醇联合方案较优，但考虑到毒性反应及对曾用过顺铂的患者，推荐使用卡铂/紫杉醇方案。

目前我国宫颈癌新辅助化疗使用过多，特别是对一些≤4 cm的宫颈癌仍在使用术前新辅助化疗，这并无循证依据。因此，我们应在临床实践中尽可能避免“新辅助化疗-手术-术后辅助治疗”三重治疗模式，尽可能避免患者饱受过度治疗之苦和经济重负。

推荐第7篇：临床实践能力考核评语（推荐）

各种考核评语

▲公务员考核登记表主管领导评语

肯定成绩指出不足提出希望，给出等次意见。

※该同志思想政治素质较高，具有较强的指导、管理、协调能力，密切联系群众、工作作风较好，业务能力强，工作认真负责，工作实绩较为突出，能做到廉洁自律，建议年度考核评为优秀。

※主管负责人评语及考核等次意见：该同志政治思想素质过硬，工作积极，成绩显著。综合考评拟评为 等次。

※考核组 织审核意见：该同志德、能、勤、绩、廉综合考核为优秀等次。

▲年终考核评语怎么写

做为一个公司的领导,对员工的评价标准是全面的,包括员工的工作能力，员工的生活，学习，思想上都要做一个评价,这是与公司的发展，公司的业绩都是挂钩的，以下是对员工的个人工作评价：

一、该员工工作上进，积极肯干，责任心强，细心，独立又协同，有创新能力。

二、该员工到公司以后 做到了认真,努力的工作， 给公司带来了经济效益和好评,特此以资奖励,再接在力!

三、该员工生活上，艰苦，积极参加适当的体育煅炼以保持健康体魄，充足精力、有良好的日常生活习惯，喜欢听音乐，看书和旅行，团结、关心、帮助同学并与他们融洽沟通，适应性较强。

四、该员工思想上，为人正直，稳定、谦虚。事业心、进取心强，能设身处地为他人着想，爱集体。要做一个具有良好专业技术水平又有高尚职业道德的优秀员工，爱岗敬业、诚实守信、遵纪守法、奉献社会。

五、该员工在学习上，目标明确，刻苦勤奋，成绩优良，学好专业课同时高

度重视基础课程和课外的学习，使自己全面发展，培养合理的知识结构，注意提高独立思考，解决问题和学习的能力。

六、当然还存在一些缺点，经验、阅历较缺乏，不善于自我表现等。“学而后知不足”今后要更努力学习并将所学知识应用于实践并再深入研究。 ▲工勤人员2012年度考核总结

一、加强学习，不断提高政策理论水平和服务能力一年来，加强了政治理论学习，不断提高贯彻执行党的路线、方针、政策的自觉性，牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，努力维护公仆形象，坚持解放思想、实事求是、与时俱进的思想路线，发扬理论联系实际，注重实践“三个代表”重要思想，为履行职责奠定了较好的思想基础。一是年内重点学习了马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、十七大和党的十七届三中、四中全会精神及科学发展观精神，使自己进一步武装了思想，提高了认识，增强了积极进取，与时俱进，开拓创新的信心，增强了贯彻执行党的路线、方针、政策的主动性和自觉性，提高政治理论水平和正确分析、处理实际问题的能力。努力做到在思想上和行动上、政治上与党中央保持一致。二是学习了相关知识，自觉地把上级的方针、政策与本职工作相结合，使自己在政治理论和工作实践上得到了锻炼和提高。三是在加强自身学习的同时，采取政治理论及法律法规知识学习相结合的学习方法，加深理解、领会精神，进一步提高认识，统一了思想，振奋了精神，使个人的政治思想觉悟和业务工作能力及工作责任心有了明显提高。

二、团结同志，遵纪守法，勤政廉洁一年来，自己始终以一名共产党员的标准严格要求自己，在工作中坚持原则，勇于开展批评与自我批评，勤政廉洁、遵纪守法，密切联系群众，实事求是，不搞花架子，要求别人做到的首先自己做到。增强组织

纪律观念，严于律己。工作态度端正，认真负责，任劳任怨，维护民族团结，对各民族干部群众一视同仁，团结合作共事，做到了同事之间思想上互相沟通，工作上互相协调，生活上互相关心。自己认真执行各项工作制度，生活上时时处处以干部廉洁自律的规定约束自己，始终牢记自己是一名共产党员。总之，一年来自己各方面做了一些力所能及的工作，取得了一些成绩，但离组织的要求还有一定的差距，主要不足：一是对党的现行各项路线、方针、政策加深理解不够，特别是对新形势下如何搞好人大常委会的后勤服务工作认识不足，缺乏创新意识；二是深入基层、调查研究不够。根据一年来政治思想表现、工作实绩和干部考核标准来衡量，个人自评为称职。 ▲内科护理实习评语

1、该学生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定；

2、该生在我校实习期间,工作认真、积极，教育教学态度较好，表现高度热忱，讲解鉅细靡遗，能兼顾不同程度学生的需要，亦能根据学生反应及教师指导调整板书、速度、教学方式、內容„„，努力求得学生最大利益。能够与广大学生融合在一起，在教育过程中善于进行情感教育和爱国主义教育。批改作业认真，评语多样、丰富而恳切。优秀稳健。发现问题能主动提出討论能够与学生沟通，討论中自然流露极佳学养与见识。 成为学生热爱的教师，该生热情、

积极。对事物保持高度的好奇与兴趣，虚心向老教师求教並勇于建言。能够调整自己，力求成长、尽善。积极爭取机会，发挥所长，磨练带领技巧。学校指导教师实习熟悉学生背景、性情。心思细腻，眼光独到，善於观察並发现问题。常利用下课、午餐时间和学生谈话，给予引导。特別关怀班上弱势、成绩差、行为偏差的孩子，给予肯定、鼓励，积极引导其向善，做侠义之约，深得学生喜爱。乐意协助学校指导教师掌控班级、辅导学生，並吸收管理及辅导经验。批改週记、联络簿严格仔细用心。和学生、指导老师有良好互动。善於发掘学生优点，

3、师范生实习鉴定评语实习鉴定 该学生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我学校的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与学校同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

4、师范生类实习鉴定评语贵校某某同学于某某时间来我单位某某部门实习。在实习期间，该同志总体表现优秀，遵守学校的规章制度，服从分配，听从安排。为人谦虚、认真、勤奋好学,刻苦钻研业务。尊敬指导教师及实习单位人员。经过（多长时间）的学习、实践和锻炼，能将所学理论指导实际工作，善于思考，举一反三。总的来说，经过实习期间的工作和学习，该同学基本上完成了单位交给的各项任务，综合素质得到较大提高，达到了实习的目的。

5、师范生实习鉴定评语该实习生在实习期间，表现出强烈的敬业精神，深厚的专业思想和良好的师德。实习态度极其认真，工作积极、细心、踏实，能虚心接受指导，较好地掌握运用管理方法与技巧。我们一起

起早贪黑，全身心投入班级管理。能较快地熟悉班情，独立妥善处理班级日常事物。热爱学生、关心学生，特别注意了学生的个别教育，效果良好，班级各项考核均居年级首位。因此深受学生爱戴。被师生一致认为是一位非常优秀的实习班主任。 ▲大学生毕业鉴定评语

师范生实习鉴定评语 该实习生在实习期间，表现出强烈的敬业精神，深厚的专业思想和良好的师德。实习态度极其认真，工作积极、细心、踏实，能虚心接受指导，较好地掌握运用管理方法与技巧。我们一起起早贪黑，全身心投入班级管理。能较快地熟悉班情，独立妥善处理班级日常事物。热爱学生、关心学生，特别注意了学生的个别教育，效果良好，班级各项考核均居年级首位。因此深受学生爱戴。被师生一致认为是一位非常优秀的实习班主任。 实习评语 一.服务態度： 热情、主动、积极。对事物保持高度的好奇与兴趣，虚心求教並勇於建言。隨时调整自己，力求成长、尽善。积极爭取机会，发挥所长，磨练带领技巧。例：指导乡土戏剧演出、国语文竞赛、化妆游行、新诗朗诵，並能巧妙地引导学生將枯燥乏味的例行公事趣味化。 二.教学实习： 表现高度热忱，讲解鉅细靡遗，能兼顾不同程度学生的需要，亦能根据学生反应及教师指导调整板书、速度、教学方式、內容„„，努力求得学生最大利益。批改作业认真，评语多样、丰富而恳切。上课秩序掌控得宜，收放自如，优秀稳健。发现问题能主动提出討论，討论中自然流露极佳学养与见识。 三.导师实习： 熟悉学生背景、性情。心思细腻，眼光独到，善於观察並发现问题。常利用下课、午餐时间和学生谈话，给予引导。特別关怀班上弱势、成绩差、行为偏差的孩子，给予肯定、鼓励，积极引导其向善，做侠义之约，深得学生喜爱。乐意协助导师掌控班级、辅导学生，並吸收管理及辅导经验。批改週篇2：考核评语

评语：

1、能够处处严格要求自己，有积极向上的思想意识和道德观念。认真好学、知识广泛，工作积极肯干、任劳任怨，有较强的事业心和责任感。

2、有较强的思想政治觉悟，有创新意识和拼搏精神，能树立全心全意为人民服务的思想，能发挥共产党员的先锋模范作用，在企业的发展中做出了突出的贡献。

3、积极参加政治学习，有较高的政治素养和较强的专业水平，作风正派，廉洁奉公，团结同志，善于助人，工作扎实，业绩突出，较好地完成了上级交办的各项工作。

政治表现：

1、能够认真学习党的理论，不断提高自身的政治素养，维护国家和企业的利益。

2、能够认真执行党的路线、方针、政策，言论行动始终与党(转载于:临床实践能力考核评语)保持一致，是企业政治活动的骨干。

3、自觉学习时事政治，不断提高自身的思想政治觉悟，在企业政治活动中起中坚作用。

思想品德：

1、廉洁自律，作风正派，处处严格要求自己，有积极向上的思想意识和道德观念。

2、能够树立全心全意为人民服务的思想，自觉为职工群众排忧解难。

3、团结同志，乐于助人，作风正派，廉洁奉公。

工作态度：

1、对工作认真负责，有一种拼搏进取的精神。

2、工作认真肯干、扎实，能处处走在职工群众的前面，发挥了先锋模范作用。

3、工作积极肯干、任劳任怨，无论企业交办的份内份外的工作都能按质按量认真完成。

学识水平：

1、认真好学、知识广泛，对客观事物有独到见解，有较高的理论水平和专业水平。

2、有一定的政治素养和较高的判断能力，有改革创新意识。

3、有较高的理论水平，善于分析问题、处理问题、解决问题。专业能力：

1、努力学习专业知识，有较高的专业能力，能够独立完成领导交办的各项工作任务。

2、有较高的专业知识和能力，能主动完成各项工作任务。

3、刻苦钻研业务，对工作认真负责，有较高的工作能力。工作业绩：

1、能圆满完成全年的各项工作，在对口评比中取得较好的成绩。

2、工作业绩突出，能够出色完成各项工作，得到领导好评。

3、能够较好地完成公司交办的各项工作任务，起到了参谋和助手的作用，为企业发展做出了突出的贡献。

学习成绩：

1、能自觉学习邓小平理论和江泽民同志“三个代表”重要思想，自觉学习党报党刊，参加党的先进性教育。

2、在政治理论学习和业务知识学习方面均取得较好成绩。

3、积极参加政治学习、普法学习和专业知识学习，并取得较好的学习成绩。篇3：住院医师出科考核表

健欣医院住院医师培训出科考核评分表

注：（1）评分标准：1分为不合格；2分为合格；3~4分为表现良好；5分为表现优秀。请在您认为合适的分数项中打“√”。

（2）带教质量：根据实习生和研究生反映住院医师带教情况给予评分。 （3）业务学习是指科室组织的各种形式的业务学习。

（4）理论考试和临床技能考核，评分标准：95~100分，得5分；90~94分，得4分； 80~89分，得3分；70~79分，得2分；60~69分，得1分。

考核小组（签名）组长，组员，组员 科主任（签名）

年 月 日

填表说明

为了不断提高专科医师培训工作质量，加强培训过程管理，对住院医师是否完成培训过程进行考核评定，根据《卫生部专科医师培训考核手册》的要求，结合我院住院医师/专科医师培训考核实际情况，特定制《复旦大学附属中山医院住院医师/专科医师培训出科考核评分表》（简称《培训出科考核评分表》）。

一、考核范围：

1、《培训出科考核评分表》涵盖的普通专科为：

内科、外科、妇产科、急诊科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、病理科、口腔科、全科医学科。

2、《培训出科考核评分表》涵盖的亚专科为：

心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、血液内科、肾脏内科、风湿免疫科、普通外科、骨科、心血管外科、胸外科、泌尿外科、神经外科、整形外科。

3、《培训出科考核评分表》涵盖的其他专科为：

肝内科、肝外科、血管外科、老年科、放疗科、肿瘤内科、药剂科、心电图、心超、中医、药剂等。

二、培训过程考核内容和合格标准

（一）培训时间

1、科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的80%为合格（其中著名*项科室轮转必须达到100%）。

2、培训出勤率：病事假应小于平均2天/月（除法定节假日以外），女性住院医师产假见相关规定。

（二）医德医风评价

有职业道德、劳动纪律、工作责任心、医患沟通能力和有无医疗差错或事故5项。其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。

（三）临床实践指标完成情况

1、病史质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100%为合格；无丙级病历。

2、带教质量：有带教实习生和研究生或低年住院医师的过程，并无下级医生投诉。无带教过程不给分。

3、管理病种数：达到要求病种总数的80%为合格（其中注明*项为必须管理达到最低例数）。

4、管理病例数：达到要求病例总数的80%为合格（其中注明*项为必须管理达到最低例数）。

5、操作或手术：完成要求总例数的80%为合格（技能第一操作者必须为本人；著名*项为必须完成最低例数；手术第一操作者必须为本人，应在上级医师指导下进行；其中注明*项为必须完成最低例数）。

（四）临床综合能力评价

1、体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。

2、理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。

3、处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。

4、处理危重疑难病人的能力：临床综合能力，反应能力及表达能力。

5、实验检查：实验室及辅助检查的选择合理，结果分析和判断正确。

6、临床思维和表达能力：临床资料的分析与综合能力，反应能力及表达能力。

（五）业务学习

参加科室组织的“各种形式学习活动”，包括参加病例讨论、业务学习和学术活动等，每月至少4次以上为合格；应有记录。

（六）出科考核

是指每轮转一个科室（亚专科和第二阶段住院医师每3个月），上级医师对其的评价；或每

一个轮转科室培训结束时，进行的理论考试和临床技能考核，评分标准：95~100分，得5分；90~94分，得4分；80~89分，得3分；70~79分，得2分；60~69分，得1分。有1项不合格均不能通过。

三、以上六项内容，必须合格。有一项不合格者，均不能通过培训过程考核。不合格者须顺延培训时间，继续完成未完成项目。

四、《培训考核表》的使用办法

培训基地的基地负责人、轮转科室负责人、上级负责医师及病区护士长应成立“考核小组”。在每一个轮转科室培训结束时，“考核小组”须按《培训考核表》中考核内容的要求，依照《普通专科医师培训登记手册》记录的内容，组织对申请考试的住院医师根据其工作表现（包括医德医风、轮转科室完成情况、考勤、临床实践指标完成情况、综合能力评价和参加学习情况等指标）进行综合评分，并认真、如实地填写培训轮转出科考核表的评语，评分标准：1分为不合格；2分为合格；3~4分为表现良好；5分为表现优秀。轮转科室负责人必须签字认可。

推荐第8篇：护士资格考试临床实践知识点储备

2018年护士资格考试临床实践知识点储备

静脉输液法：

(一)静脉输液的目的

1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。

2.补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。

3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等病人。

4.补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。

5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。

(二)常用溶液和作用

1.晶体溶液

2.胶体溶液

3.静脉营养液用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。

(三)常用静脉输液法

1.周围静脉输液法包括密闭式输液法、开放式输液法、静脉留置针输液法。

2.颈外静脉插管输液法 颈外静脉是颈部最大的浅静脉，其位置较固定，且行径表浅，易于穿刺，可以输液，但不宜多次穿刺。

(四)输液速度的调节

1.调节输液速度的原则2.输液速度的计算3.输液泵的使用

(五)常见输液故障和处理

1.溶液不滴2.茂菲滴管内液面过高3.茂菲滴管内液面过低4.茂菲滴管内液面自行下降

(六)常见输液反应及护理

1.发热反应2.循环负荷过重(急性肺水肿)3.静脉炎4.空气栓塞

静脉输血法：

将血液通过静脉输入体内的方法，称为静脉输血法。

(一)目的

1.补充血容量，增加有效循环血量，增加心排出量，提高血压，促进血液循环。常用于失血、失液导致的血容量减少或休克的病人。

2.补充血红蛋白，促进携氧功能，纠正贫血。常用于严重贫血病人。

3.补充抗体，增加机体免疫力。常用于严重感染的病人等。

4.补充白蛋白，纠正低蛋白血症，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。常用于低蛋白血症的病人。

5.补充各种凝血因子和血小板，利于止血，可预防及控制出血。常用于凝血功能障碍的病人。

(二)血液制品的种类

1.全血

2.成分血 是指将血液中的各种成分加以分离提纯，加工成各种高浓度的血液制品，再根据病人治疗需要，有针对性地输入有关血液成分。成分输血是目前临床常用的输血方法。

(三)静脉输血法

1.输血前准备2.直接输血法3.间接输血法将抽出的供血者的血液，按静脉输液法输给病人的方法称为间接输血法。4.注意事项

(四)常见输血反应及护理

1.发热反应2.过敏反应3.溶血反应4.大量输血后反应5.其他反应 给药的基本知识：

一.药物的领取

(1)病区设有药柜，应备有一定数目的常用药物，由专人负责保管，根据消耗，定期到药房领取补充。

(2)剧毒药和麻醉药，病区也备有固定数目，应凭医生处方和空安瓿领取补充。

(3)病人日常口服药，一般根据医嘱由中心药房负责核对、配药，病区护士负责领取，经再次核对后发药。

二.药物治疗原则

1.应根据医嘱给药护士必须严格遵医嘱给药，但也不可盲目执行;对有疑问的医嘱，应确认无误方可给药;发现给药错误，应及时报告医生，予以处理。

2.严格执行查对制度

3.正确实施给药

4.密切观察

5.作好用药指导

三.给药的途径

给药的途径是根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况、治疗需要而决定的。给药途径包括：口服、吸入、舌下含化、外敷、直肠给药、注射(皮内、皮下、肌内、静脉注射)等。

【口服给药法】：

口服给药是最常用、最方便，既经济又安全的给药方法。

(一)方法

1.备药

(1)操作前洗手、戴口罩，备齐用物。

(2)核对服药本及小药卡，无误后按床号顺序将小药卡插入发药盘内，放好药杯。

(3)根据服药本上的床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间，按床号顺序，进行配药。

(4)认真检查药物质量，根据药物不同剂型采取相应取药方法。一般先取固体药，再配液体药。一个病人的药配好后，再配另一病人的。

2.发药

3.发药后处理

(二)注意事项

1.发药前应了解病人有关资料，如病人因特殊检查或手术而禁食，或病人不在，不能当时服药，应将药物带回保管，适时再发或进行交班。

2.发药时，如病人提出疑问，应重新核对，确认无误，再耐心解释，协助服药;如更换药物或停药，应及时告知病人。

3.根据药物性能，指导病人合理用药，以提高疗效，减少不良反应。

【雾化吸入疗法】：

超声雾化吸入法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入，达到治疗效果的给药方法。特点：雾量大小可以调节;雾滴小而均匀，直径在5μm以下，药液随着深而慢的吸气可到达终末细支气管及肺泡。

1.目的

(1)湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰，改善通气功能。常用于气管切开术后、痰液黏稠等。

(2)预防和控制呼吸道感染，以消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。

(3)解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。

(4)治疗肺癌，可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。

2.超声雾化吸入器的结构

(1)超声波发生器(2)水槽和晶体换能器(3)雾化罐和透声膜(4)螺纹管和口含嘴

3.原理

4.常用药物及其作用

5.操作方法

6.注意事项

【注射给药法】：

注射给药法是将无菌药液注入体内的方法。

(一)注射原则

1.严格遵守无菌操作原则

2.严格执行查对制度

3.严格执行消毒隔离制度

4.选择合适的注射器和针头

5.选择合适的注射部位

6.注射药液应现用现配

7.排尽空气

8.掌握合适的进针角度和深度

9.注药前检查回血

10.减轻病人疼痛的注射技术

(二)注射前准备

1.用物准备2.药液抽吸法

(三)各种注射法

1.皮内注射法2.皮下注射法3.肌内注射法4.静脉注射法5.股静脉注射法 药物过敏试验法：

(一)青霉素过敏试验法

青霉素易引起过敏反应，人群中约有5%～6%对青霉素过敏，而且任何年龄、任何给药途径、任何剂型和剂量、任何给药时间，均可发生过敏反应。因此在使用各种青霉素制剂前都应先作过敏试验，试验结果阴性者方可用药。

1.青霉素过敏反应的原因 过敏反应系抗原与抗体在致敏细胞上相互作用而引起的。

2.青霉素过敏反应的预防

3.青霉素过敏试验的方法

4.青霉素过敏反应的临床表现 青霉素过敏反应的临床表现多种多样，其中最严重的是过敏性休克。

(1)过敏性休克(2)血清病型反应(3)各器官或组织的过敏反应

5.青霉素过敏性休克的处理

(二)其他药物过敏试验法

1.链霉素过敏试验法 链霉素可导致过敏反应的发生，而过敏性休克的发生率仅次于青霉素，但病死率较青霉素高，故应引起重视，使用前应做皮肤过敏试验，并加强观察。

2.破伤风抗毒素过敏试验法 破伤风抗毒素(TAT)是马的免疫血清，对人体是异种蛋白，具有抗原性，注射后容易出现过敏反应，因此在用药前应作过敏试验;曾用过破伤风抗毒素间隔超过1周者，如再使用，应重作过敏试验。

3.普鲁卡因过敏试验法 普鲁卡因属于局部麻醉药，极少数病人用药后可发生过敏反应，故首次使用普鲁卡因前，应作药物过敏试验。

4.细胞色素C过敏试验法细胞色素C是一种辅酶，可引起过敏反应，在用药前应先作过敏试验。

5.碘过敏试验法 临床上常用碘化物造影剂作肾脏、膀胱、胆囊、支气管、心血管、脑血管造影，在造影前1～2天应先作过敏试验，结果阴性者，方可作碘造影检查。 排泄护理

排尿的护理：

(一)尿液的评估

1.正常尿液的观察 正常情况下，排尿受意识支配，无痛苦，无障碍，可自主随意进行。

2.异常尿液的观察

(二)影响排尿的因素

1.年龄和性别2.饮食与气候3.排尿习惯4.治疗因素5.疾病因素6.心理因素

(三)排尿异常的护理

1.尿潴留2.尿失禁

(四)导尿术

(五)导尿管留置术

1.概念 指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。

2.目的

3.操作方法

4.护理措施

排便的护理：

(一)粪便的评估

1.正常粪便的观察2.异常粪便的观察

(二)影响排便的因素

1.年龄2.饮食3.排便习惯4.活动5.心理因素6.治疗因素7.疾病因素

(三)排便异常的护理

1.腹泻

(1)概念：指排便次数增多、粪便稀薄而不成形，甚至呈水样。腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐、肠鸣、里急后重等症状。

(2)护理措施

2.大便失禁

(1)概念：指由于肛门括约肌不受意志控制而不自主地排便。

(2)护理措施

3.便秘

(1)概念：指排便次数减少，无规律性，粪便干燥、坚硬，排便困难。常伴有头痛、腹痛、腹胀、消化不良、食欲缺乏、疲乏无力等症状。

(2)护理措施

(四)灌肠法

灌肠法分为不保留灌肠法和保留灌肠法两种。不保留灌肠法包括：大量不保留灌肠、小量不保留灌肠和清洁灌肠。现分述如下：

1.大量不保留灌肠

2.小量不保留灌肠 常用于腹部、盆腔手术后，以及保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱病人等。

3.清洁灌肠 是反复多次进行大量不保留灌肠的方法。

4.保留灌肠 是自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗目的。

(五)排气护理

1.肠胀气病人的护理2.肛管排气法 冷热疗法

冷疗法：

(一)冷疗的作用

1.控制炎症扩散 冷可使皮肤血管收缩，局部血流减少、减慢，降低细胞新陈代谢和微生物的活力，限制了炎症的扩散。适用于炎症早期的病人。

2.减轻疼痛 冷可抑制细胞活动，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛。冷也可使血管收缩，血管壁的通透性降低，减轻由于组织充血、肿胀而压迫神经末梢所导致的疼痛。临床上常用于牙痛、烫伤等病人。

3.减轻局部充血或出血 冷可使毛细血管收缩，血流量减少，血流速减慢，从而减轻局部组织的充血、出血。常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。

4.降低体温 冷直接与皮肤接触，通过传导、蒸发等物理作用，来降低体温。临床上常用于高热、中暑等病人。对脑外伤、脑缺氧病人，可利用局部或全身用冷，降低脑细胞的代谢，减少脑细胞需氧量，以利于脑细胞功能的恢复。

(二)冷疗的影响因素

(三)冷疗的禁忌证

(四)冷疗的方法

热疗法：

(一)热疗的作用

1.促进炎症的消散和局限 热疗可使局部血管扩张，血流速度加快，利于组织中毒素的排出;同时促进血液循环，增加血流量，加快新陈代谢，增强白细胞的吞噬功能。因而在炎症早期用热可促进炎性渗出物的吸收和消散;在炎症后期用热，可因白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，从而有助于坏死组织的清除及组织修复，使炎症局限。

2.缓解疼痛

3.减轻深部组织充血 热疗可使局部血管扩张，体表血流增加，因而相对减轻深部组织的充血。

4.保暖

(二)热疗的影响因素

1.用热方式2.热疗的部位3.热疗面积4.热疗时间5.温度差6.个体差异

(三)热疗的禁忌证

(四)热疗的方法

热疗的方法有干热法和湿热法两种，干热法包括热水袋、红外线、鹅颈灯等;湿热法包括湿热敷、热水坐浴、温水浸泡法等。 病人饮食的护理

医院饮食：

医院的饮食通常可分三大类，即基本饮食、治疗饮食、试验饮食。

(一)基本饮食

基本饮食包括：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。

1.普通饮食

2.软质饮食

3.半流质饮食

4.流质饮食

(二)治疗饮食

医院治疗饮食种类很多，介绍如下：

1.高热量饮食

2.高蛋白饮食

3.低蛋白饮食

4.低脂肪饮食

5.低盐饮食

6.无盐低钠饮食

7.少渣饮食

8.高膳食纤维饮食

9.低胆固醇饮食

10.要素饮食

(三)试验饮食

饮食护理：

(一)影响饮食的因素

1.生理因素2.心理因素3.社会文化因素4.病理因素

(二)饮食护理措施

1.促进病人食欲2.协助病人进餐根据病情

鼻饲法：

(一)概念和目的

1.概念 将胃管经一侧鼻腔插入胃内，经管灌注流质食物、水分及药物的方法。

2.目的 供给不能经口进食的病人流质食物、水分及药物。适用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食的病人，以及早产儿、病情危重的婴幼儿和某些手术后或肿瘤病人。

(二)操作方法

1.插入胃管的方法2.拔出胃管的方法3.注意事项

出入液量的记录：

(一)目的

正常人每昼夜的液体摄入量和排出量保持动态平衡。记录病人24小时出入液量，可以了解病情，为明确诊断、确定治疗方案、制订护理计划提供依据。适用于休克、大面积烧伤、大手术后，以及心脏病、肾病、肝硬化伴腹水等病人。

(二)记录的内容和要求

1.每日摄入量2.每日排出量

(三)记录方法

1.出入液量可先记录在出入液量记录单上，晨7时至晚7时，用蓝笔;晚7时至次晨7时，用红笔。

2.晚7时，作12小时的小结;次晨7时，作24小时总结，并记录在体温单相应栏内。

3.记录要求准确、及时、具体，字迹清晰。体温的评估及护理：

(一)体温的评估

1.体温的产生与生理调节

(1)体温的产生：体温是物质代谢的产物，是人体新陈代谢和骨骼肌运动过程中不断产生热能的结果。保持相对恒定的体温，是保证机体新陈代谢和正常生命活动的重要条件。

(2)体温的生理调节：正常人的体温是相对恒定的，它通过大脑与丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。

(3)散热方式

2.正常体温及生理性变化

(1)正常体温(2)生理性变化

3.异常体温

(二)测量体温的方法

1.体温计的种类

(1)水银体温计的种类：包括口表、肛表、腋表，分别用来测量口腔、直肠、腋下温度。

(2)其他：如电子体温计、可弃式化学体温计、红外线测温仪等。

2.测量方法

(三)水银体温计的清洁、消毒和检查法

脉搏的评估及护理：

(一)脉搏的评估

1.脉搏的概念 随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉管壁相应地出现扩张和回缩，动脉这种有节律的搏动称为脉搏。

2.正常脉搏的观察及生理性变化

(二)异常脉搏

1.异常脉搏的观察2.异常脉搏的护理

(三)测量脉搏的方法

1.测量部位 凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以诊脉。常用的是桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。

2.测量方法 触诊法，以桡动脉为例。

3.注意事项

(1)诊脉前，病人有剧烈活动或情绪激动时，应休息20～30分钟后再测。

(2)不可用拇指诊脉，以防拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。

(3)为偏瘫病人测脉搏，应选择健侧肢体。 口腔护理：

特殊病人口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及其他生活不能自理的病人。

(一)目的

1.保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。

2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。

3.观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味，以提供病情观察的动态信息。

(二)用物

1.治疗盘 治疗碗、漱口溶液浸湿的棉球，弯止血钳1把，镊子1把，压舌板1个，小茶壶或杯子(内盛漱口水)，弯盘，吸水管，漱口溶液，手电筒，治疗巾，必要时备开口器;液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油、金霉素甘油等外用药。

2.常用漱口溶液

(三)操作方法

(四)注意事项

头发护理：

(一)床上梳发

对生活不能自理的病人，护士协助梳发。

1.目的

(1)梳发可按摩头皮，促进头皮血液循环。

(2)除去头发污秽，使病人整洁、舒适、美观。

(3)维护病人自尊、自信.建立良好的护患关系。

2.用物治疗巾、梳子、30%乙醇和纸1张(用于包脱落的头发)，必要时备橡皮圈或发夹。

3.操作方法

(二)床上洗发

(三)灭头虱、虮法

1.常用灭虱药液

2.操作方法 发现病人有头虱，应及时杀灭。

3.注意事项

皮肤护理：

(一)淋浴和盆浴

适用于病情较轻，生活能自理，全身情况良好的病人。

1.目的2.操作方法3.注意事项

(二)床上擦浴

适用于病情较重，长期卧床、活动受限，生活不能自理的病人。

1.目的2.操作方法3.注意事项

压疮的预防及护理：

(一)概念

压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称为压力性溃疡。

(二)压疮发生的原因

1.力学因素

2.理化因素刺激 皮肤经常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床单皱褶、床上碎屑等，损害皮肤。

3.全身营养不良或水肿 营养不良是导致压疮的内因。全身营养不良或水肿的病人皮肤组织较薄，抵抗力弱，一旦受压，缺血、缺氧更为严重，易导致皮肤破损。常见于长期发热、年老体弱、水肿、瘫痪、昏迷及恶病质等病人。

4.受限制的病人 使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当，均可致局部组织血液循环障碍，导致组织缺血坏死。

(三)压疮的好发部位

(四)压疮的分期及临床表现

(五)压疮的预防

(六)压疮的护理

晨晚间护理：

(一)晨间护理

晨间护理一般在清晨诊疗工作前完成。

1.目的

(1)使病人清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。

(2)保持病室及病床的整洁、舒适、美观。

(3)观察和了解病情，为制订诊断、治疗和护理计划提供依据。

(4)进行心理护理及卫生宣传，满足病人的身心需要。

2.护理内容

(1)问候病人。

(2)协助病人排便，留取标本，更换引流瓶，必要时关闭门窗，遮挡病人。

(3)放平床上支架，协助病人进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头，协助病人翻身，并检查皮肤受压情况，擦洗并用50%乙醇按摩背部。

(4)整理床单位，酌情更换床单、被罩、枕套及衣裤。

(5)注意观察病情，了解病人夜间睡眠情况，并进行心理护理，开展健康教育。

(6)整理病室，酌情开窗通风，保持病室空气清新。

(二)晚间护理

1.目的

(1)保持病室安静，病床整洁，使病人清洁、舒适，易于入睡。

(2)注意观察病情，了解病人心理需求，作好身心护理，预防并发症。

2.护理内容

(1)协助病人排便，进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头、热水泡脚，为女病人清洁会阴部。

(2)检查病人皮肤受压情况，擦洗并用50%乙醇按摩背部及骨隆突处，协助病人翻身，安置舒适卧位。

(3)整理床单位，需要时更换床单、被罩、枕套及衣裤。必要时增减毛毯及盖被。

(4)创造良好的睡眠环境，酌情开关门窗，保持病室安静，消除噪声，调节室内光线(关大灯，开地灯)，保持病室光线暗淡。

(5)经常巡视病房，了解病人睡眠情况，注意观察病情，酌情处理。 医院内感染的预防和控制

(一)概念

实际工作中，医院内感染多使用狭义的概念，即住院病人在入院时不存在、也不处于潜伏期、是在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，包括在住院期间的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。

(二)分类

医院内感染按病原体的来源不同可分为外源性感染和内源性感染两类。

1.外源性感染(又称交叉感染) 指病原体来自于病人体外，通过直接或间接的途径，传播给病人所引起的感染。

2.内源性感染(又称自身感染) 指病原体来自于病人自身所引起的感染。在病人体内或体表定植、寄生的正常菌群，正常情况下对人体无感染力而不致病;当人体的健康状况不佳、免疫功能受损、正常菌群移位，以及抗生素的不合理应用时，引起的机体感染。

(三)医院内感染的主要原因

1.医院内感染的管理制度不健全，缺乏对消毒灭菌效果的监控;医务人员对医院内感染的严重性认识不足，未严格执行消毒隔离及无菌技术。

2.环境污染严重，病原体来源广泛。医院是病原体汇集的场所，如卫生设施不足或处理不当，感染机会会增加。

3.易感人群增多。住院病人中的慢性疾病、恶性疾病、老年病人的比例增加、机体抵抗力减弱，而某些治疗方法如化疗等又可降低病人对感染的防御能力。

4.抗生素的广泛应用，导致病人正常菌群失调，从而耐药菌株增加，使内源性感染增加。

5.介入性诊疗手段的增多，使因器械污染、皮肤黏膜损伤所致感染的机会增多，如各种导管、穿刺针、内镜等的使用。

清洁、消毒和灭菌：

(一)概念

1.清洁 指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。

2.消毒 指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少达到无害化。

3.灭菌 指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的，以及细菌的芽胞。

(二)消毒、灭菌的方法

1.物理消毒灭菌法

2.化学消毒灭菌法 化学消毒灭菌法是利用液体或气体的化学药物渗透到菌体内，使菌体蛋白凝固变性，细菌酶失去活性，导致微生物代谢障碍而死亡;或破坏细胞膜结构，改变其通透性，导致细胞膜破裂、溶解，以达到消毒灭菌的目的。

无菌技术：

(一)概念

无菌技术是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院内感染的一项重要的基本措施。

(二)原则

1.环境 环境要宽敞，保持清洁，定期进行消毒。操作前半小时停止清扫及更换床单等工作，减少走动，避免尘土飞扬。

2.工作人员 要求着装符合无菌操作要求。操作前要衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩，必要时穿无菌衣，戴无菌手套。

3.操作 首先要明确无菌区和非无菌区。

(三)无菌技术基本操作法

隔离技术：

(一)概念

隔离是将传染源传播者和高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中，暂时避免和周围人群接触，对前者采取传染源隔离，防止传染病病原体向外传播，对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。

(二)隔离区域的设置和划分

1.隔离区域的设置

2.隔离区域的划分

(三)隔离消毒原则

1.一般消毒隔离

2.终末消毒处理

(四)隔离技术操作法 卧位：

(一)卧位的性质

根据病人的活动能力，卧位通常分为：

1.主动卧位 病人自主采取的卧位。

2.被动卧位 病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。

3.被迫卧位 病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。

(二)常用的卧位

1.仰卧位

(1)去枕仰卧位

(2)中凹卧位

(3)屈膝仰卧位

2.侧卧位

3.半坐卧位

4.端坐卧位

5.俯卧位

6.头低足高位

7.头高足低位

8.膝胸位

9.截石位

(三)更换卧位的方法

保护具的应用：

(一)目的

1.保证安全，防止小儿或高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。

2.确保治疗、护理工作顺利进行。

(二)方法

1.床档主要用于保护病人，预防坠床。

2.约束带主要用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动。

(三)注意事项

1.严格掌握保护具的应用指征，向病人及家属介绍保护具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障碍，保护病人自尊。

2.制动性保护具只能短期使用，须定时松解约束带(一般每2小时松解一次);同时注意病人肢体应处于功能位。

3.使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤颜色(一般每15～30分钟观察一次)，必要时按摩局部，以促进血液循环。

4.记录保护具使用的原因、使用时间、观察结果、所采取的护理措施、停止使用的时间。入院病人的护理：

入院护理的目的：协助病人了解与熟悉环境，以尽快适应医院生活;满足其身心需要，调动病人配合治疗和护理的积极性;做好健康教育，促进其早日康复。

(一)住院处的护理

1.办理入院手续 病人或家属持门诊或急诊医生签发的住院证到住院处办理入院手续。住院处接收病人后，立即电话通知病区做好接收新病人的准备。

2.进行卫生处置

3.护送病人入病区

(二)病人入病区后的初步护理

1.一般病人的护理

2.急诊病人的护理

(三)分级护理

根据病人病情的轻、重、缓、急，以及自理能力的不同，给予不同级别的护理措施，称为分级护理。

出院病人的护理：

出院护理的目的：对病人进行出院指导，满足其身心需要，协助其尽快适应社会生活;处理床单位，准备迎接新病人。

(一)出院前的护理

(二)有关文件的处理

1.填写出院时间用红色水笔在体温单40～42℃横线之间相应时间栏内，纵行填写出院时间。

2.注销卡片 注销各种卡片，如诊断卡、床头(尾)卡、服药卡、饮食卡、治疗卡等。

3.整理出院病历 整理病历，交病案室保存。出院病历的排列顺序：住院病历首页、出院(或死亡)记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。

4.填写病人出院登记本。

(三)床单位的处理

1.撤下病床上污被服，放入污衣袋，送洗衣房处理。

2.床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射消毒或在日光下暴晒6小时。

3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭;非一次性脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡。

4.病室开窗通风。

5.铺备用床，准备迎接新病人。

6.传染病病人的病室及床单位，需按传染病终末消毒法处理。运送病人法：

(一)轮椅运送法

1.目的 护送能坐起但不能行走的病人;协助病人活动，以促进血液循环及体力恢复。

2.操作方法

3.注意事项

(二)平车运送法

1.目的 运送不能起床的病人。

2.操作方法

3.注意事项

(1)搬运前要仔细检查平车，以确保病人安全。

(2)搬运时要注意节力，身体尽量靠近病人，同时两腿分开，以扩大支撑面。搬运动作要轻、稳，多人搬运时应协调一致，以保证病人的安全、舒适。

(3)运送过程中，注意：①病人头部应卧于大轮端，以减轻由于转动过多或颠簸所引起的不适;②护士站在病人头侧，以利于观察病情;③平车上、下坡时，病人的头部应在高处，以防引起病人不适;④有引流管及输液管时，要固定妥当并保持通畅;⑤运送骨折病人，平车上要垫木板，并将骨折部位固定好;⑥运送过程中要保持车速平稳;⑦进出门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免震动病人、损坏建筑物;⑧冬季要注意保暖，以免受凉。 医院和住院环境

概述：

(一)医院的任务

卫生部颁发的《全国医院工作条例》提出，医院的任务是“以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作”。

(二)医院的种类

1.按分级管理划分

2.按收治范围划分

3.按特定任务划分

4.按所有制划分

5.按经营目的划分

门诊部：

(一)门诊的护理工作

1.预检分诊 预检分诊的护士应具有丰富的实践经验和良好的职业素质。接诊时应热情主动，先简要询问病史，经观察病情后，作出初步判断，再给予合理的分诊，做到先预检分诊，再指导病人挂号就诊。

2.安排候诊和就诊

3.开展健康教育

4.实施治疗

5.严格消毒隔离

6.做好保健门诊的护理工作 护士经过培训可直接参与健康体检、疾病普查、预防接种、健康教育等保健工作。

(二)急诊的护理工作

1.预检分诊 病人到达急诊科，应有专人负责出迎。预检护士要掌握急诊就诊标准，通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序，初步判断疾病的轻重缓急，及时分诊到各专科诊室。遇有危重病人应立即通知值班医生和抢救室护士;遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件等应立即通知医院的保卫部门或公安部门，并请家属或陪送者留下;遇有灾害性事件应立即通知护士长和有关科室。

2.抢救工作

(1)急救物品准备：急救物品包括一般用物、无菌物品和急救包、急救设备、急救药品和通讯设备。急救物品应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修，使急救物品完好率达到100%。护士要熟悉急救物品的性能及使用方法，且能排除一般性故障。

(2)配合抢救

病区：

(一)病区的设置和布局

每个病区均设病室、危重病

室及抢救室、治疗室、医生办公室、护士办公室、配膳室、盥洗室、浴室、洗涤间、厕所、库房、医护休息室、示教室等，如有条件可设置病人娱乐室、会客室等。每个病区设病床30～40张，每间病室设1～6张床。两床之间应设隔帘，有利于治疗、护理及维护病人的隐私权;两床之间的距离不少于1m。

(二)病区的环境管理

病区是住院病人接受诊疗、护理及康复的场所，良好的住院环境是保证病人生理、心理舒适的重要因素。为病人提供一个安全、舒适、整洁、安静的物理环境和良好的社会环境是护士的重要职责之一。

1.物理环境

2.社会环境

(三)铺床法 护理程序的概念

护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法。

护理程序的理论基础来源于与护理有关的各学科理论，如系统论、层次需要论、信息论和解决问题论等。系统论组成了护理程序的框架;层次需要论为估计病人健康状况、预见病人的需要提供了理论依据;信息论赋予护士与病人交流能力和技巧的知识，从而确保护理程序的最佳运行;解决问题论为确认病人健康问题，寻求解决问题的最佳方案及评价效果奠定了方法论的基础。各种理论相互关联，互相支持。

护理程序的步骤：

护理程序分为五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。

(一)护理评估

评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。评估的准确与否直接影响护理诊断的确定、护理计划的制订和实施，影响护理目标的实现。在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随时评估，以便及时确定病情进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，及时调整护理计划。因此，评估贯穿于整个护理过程之中。

(二)护理诊断

1.护理诊断的概念护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标(预期结果)选择护理措施的基础，而预期目标(预期结果)是由护士负责制订的。

2.护理诊断的组成护理诊断由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成。

3.护理诊断的陈述方式护理诊断的陈述包括三个要素：问题(P)，即护理诊断的名称;相关因素(E)，多用“与……有关”来陈述;症状和体征(S)。又称为PES公式。

4.书写护理诊断时应注意的问题

5.医护合作性问题合作性问题是由护士与医生共同合作才能解决的问题，多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。

6.护理诊断与医疗诊断的区别与联系

(三)护理计划

护理计划是针对护理诊断制订的具体护理措施，是进行护理行动的指南。制订计划的目的是为了使病人得到个性化的护理，保持护理工作的连续性，促进医护人员的交流，并利于评价。一般分四个步骤进行。

(四)实施

实施是为达到护理目标而将计划中的各项措施付诸行动的过程。实施通常发生在护理计划之后，但对急诊病人或危重病人则应先采取紧急救护措施，再书写完整的计划。

(五)评价

评价是将病人的健康状况与预期目标进行有计划、系统地比较并作出判断的过程。通过评价，可以了解病人是否达到了预期的护理目标。评价虽然是护理活动的最后一步，但评价实际上是贯穿于护理活动的全过程之中。

护理病案的书写：

护理程序在应用过程中，病人的有关资料、护理诊断、预期目标、护理措施、效果评价，均应以书面形式进行记录，就构成了护理病案。内容包括：

1.病人入院护理评估单

2.护理计划单

3.护理记录单 书写时可采用PIO格式进行记录：

P(problem)：病人的健康问题。

I(intervention)：针对病人的健康问题所采取的护理措施。

O(outcome)：护理后的效果。

4.住院病人护理评估单

5.病人出院护理评估单 包括两大内容：

(1)健康教育

1)针对所患疾病制订的标准宣教计划。

2)与病人一起讨论有益的或有害的卫生习惯。

3)指导病人主动参与并寻找现存的或潜在的健康问题。

4)出院指导：针对病人现状，提出在生活习惯、饮食、服药、功能锻炼、定期复查等方面的注意事项。

(2)小结：是病人住院期间，护士进行护理活动的概括性记录，包括护理目标是否达到、护理问题是否解决、护理措施是否落实、护理效果是否满意等。

机械通气是临床上治疗急慢性呼吸衰竭患者的有效方法，同时也存在许多并发症，其中呼吸道的感染特别是呼吸机相关性肺炎是较常见的，导致临床治疗上的困难。

保持呼吸道通畅：机械通气病人病情重，多有不同程度的意识障碍，往往丧失咳嗽反射，因而造成呼吸道的分泌物不能及时排出，分泌物淤积，形成痰栓，堵塞气道，导致窒息、肺部感染等并发症。因此，及时有效的吸痰是保持呼吸道通畅的关键。具体方法：当病人喉头部有痰鸣音，气道压力较高，脉率血氧饱和度较低时应及时有效的吸痰。

吸痰时应采用一次性负压吸痰管，防止交叉感染，吸痰管外径不得超过气管套管口径的1/2，吸痰时动作应轻巧，由深向外旋转式提出，禁止盲插以避免插伤黏膜，单次负压吸痰时间不超过15s，负压保持在100～150mmHg。为了防止吸痰时患者缺氧，吸痰前后可给予1分钟的纯氧吸入，如吸痰管吸痰效果不佳或有痰痂形成时，可以使用纤维支气管镜吸痰。纤维支气管镜可以在直视下逐侧进行肺气道吸引、冲洗消除局部肺不张，对下呼吸道分泌物进行病原菌检查，指导抗生素的使用，还可以取出凝结成块的痰痂，提高效果。此外，在吸痰的同时配以翻身、拍背，每1～2小时一次，促使终末细支气管的痰液因震动而产生咳嗽反射将痰液咳出。 《消毒技术规范》按照对人体的危险性和处理方法，将医用物品分为：

*高度危险物品

这类物品是穿过皮肤或粘膜进入无菌组织或器官的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品，如手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射用药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。

高度危险物品，必须选用灭菌法灭菌，务使其灭菌指数达到10-6.

*中度危险物品

这类物品仅和皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌的组织内，如呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。

中度危险的物品，可选用中效消毒法或高效消毒法，要求对其微生物的杀灭率>99.9%.中度危险品的消毒要求并不相同，有些要求严格，如内窥镜、体温表等，就必须采用高效消毒方法消毒。

*低度危险物品

它们虽有微生物污染，但一般情况下无害。这类物品、器材，仅直接或间接与健康无损的皮肤、粘膜相接触，如毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计、袖带)等。

对于低度危险物品，一般可用低水平消毒法，或只做一般清洁处理即可，仅在特殊的情况下，才有更高的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类，选用有效的消毒方法。 高血压

一)病因：至今未明，是一种多因性疾病

二)诊断分级：1级140/90mmHg;

2级160/100mmHg;

3级180/110mmHg。

三)治疗：

A降压药治疗对象：

a、高血压2级及以上

b、高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症

c、血压持续升高6月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制

d、高危和极高危患者

B血压控制目标值：

a、将血压降到患者能最大耐受的水平,血压控制目标值至少

b、合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值

c、老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140～150mmHg，舒张压

1、高血压急症降压药的首选：硝普钠，各种高血压急症。

2、硝酸甘油：主要用于急性心力衰竭或急性冠脉综合征时高血压危象。

3、ACEI

a、特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者

b、不良反应：刺激性干咳、血管性水肿、高血钾、血肌酐一过性升高

c、禁忌：高血钾、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄

血肌酐超过3mg/dl患者慎用

推荐第9篇：中西医临床实践教育的创新

中西医临床实践教育的创新

1临床实践与医学理论相结合

促使学生做好相关内容的预习。这种模式调动了学生主动学习的积极性,使学生处在临床医生的位置上,有利于学生的临床思维能力和临床实践能力的培养。开展以学生为主体的临床病例讨论,并注意结合执业医师考试内容。通过学生预先准备,再以学生为主体开展讨论,最后教师针对病例特点及学生在讨论时出现的问题进行归纳总结, 以加强学生对临床病例的认识。这种转换是学生由被动性学习向主动性学习转变,从机械性学习向思考性学习转变,有助于培养学生分析和解决临床问题的能力。通过“临床路径”提升学生综合能力“临床路径”是临床治疗的综合模式,是针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,其目的是规范医疗行为,提高医疗质量并缩短疗程、降低成本

[2]。在临床实践教学中,学生应熟悉和掌握其中的主要内容,了解患者入院后应采取的主要诊疗活动,重点医嘱(包括长期医嘱、临时医嘱)、主要护理工作及病程记录等。使学生主动建立临床动态思维,对学生医学实践有重要的指导意义。加强实践基地建设保障临床教学质

量甘肃中医学院第一附属医院(甘肃省中医院)、甘肃中医学院第二附属医院均为三级甲等中医医院,共有1500张床位,病源丰富,可以满足本专业临床见习与实习的需求,为培养应用型高层次中西医临床人才提供了临床实践的基本保障。目前本专业还与甘肃省人民医院、天水市中西医结合医院等建立了广泛的联系,成为我院的临床教学培训基地,为本专业的临床实践教学提供了有效支撑。使学生快速地把理论知识与临床实践结合起来, 有利于提高临床教学质量和对学生职业道德的培养。2临床实践教学与临床思维培养相结合

在临床实践教学过程中,有针对性的选择一些具有代表性的典型病例,收集全部临床资料。通过临床实践的启发、引导,逐步建立用一种疾病解释多种临床表现的一元化疾病原则;用最新的发病率和疾病谱观点选择疾病;先器质性疾病,后功能性疾病;优先考虑可治性疾病,再考虑不可治疾病等临床诊断原则[3]。不断提高临床思维水平和运用临床思维的能力。临床实践与科研训练相结合在临床实践过程中积极鼓励学生开展科研实践活动,以培养学生的科研思维为目标,让学生经历选题、文献检索、课题设计、如何进行课题科学性、先进性和可行性分析、课题具体实施和总结等具体科研步

骤。临床实践与科研训练相结合是培养高素质创新人才的有效途径。医学生科研能力的发展也是一个积累、逐步提高的过程,因此,提倡医学生早期接触科研活动,逐步加强科研实践能力[4]。

3渗透人文社会科学思想

在学生进入临床前夕,邀请知名医学专家相继开展“如何做一名合格实习医生”的教育活动,让学生了解自身的责任和义务;通过开展医、患沟通模拟,让学生进行“医”、“患”角色的扮演,培养学生良好的职业道德,引导学生树立“以人为本”的人文宗旨。通过人文社会科学教育培养本专业学生的人文素质和人文精神,塑造完善的人格和健全的个性,通过人文素养的内化过程,学会从一个更富有人性意义的层面上来理解医学的意义,学会承担自己的人生责任和社会责任[5]。加强临床技能考核进一步提高临床教学质量自2010年起,在毕业论文答辩的基础上,对中西医临床医学专业毕业生增加临床技能考核,参照中西医结合执业医师考核方式,对2010~2011届434名毕业生临床技能考核。 2011届总评成绩高于2010届,2011届普通本科生平均成绩较2010届提高了1.44分,2011届专升本平均成绩较2010届提高了2.04 分,同届毕业生专升本学生考核成绩高

于普通本科生。虽然该考核方式仍有诸多不足之处,需要我们在今后的教学工作中进一步完善和加强。但加强临床技能考核, 给学生带来了一定的压力,也增加了学习的动力,一定程度上达到了以考促学,提高临床教学质量的目的。

推荐第10篇：口腔医学生实习前临床实践

口腔医学生实习前临床实践

、口腔医学是一门实践性、综合性、交叉性很强的临床医学学科，应注重学生动手能力、交流能力和社区工作能力等临床实践能力的训练，所以临床技能和综合能力的培养在口腔医学教学的过程中占有极其重要的地位。在新形势下的口腔医学临床教学与过去的教学有很大不同，过去学生口腔临床实践能力的培养，在临床操作技能上主要是通过教师指导学生在病人身上完成的

首先，应精心备课，精读教材和查阅有关的参考文献，然后针对不同专业的学生如临床本科、检验专科或影像本科等，根据教学大纲认真编写具体教案，力争做到简明扼要，概念准确，重点突出、条理清楚、内容丰富、形式生动有启发性。其次，课前应找好教学病人。见习课是实践课，见习的对象主要是病人，有闻有见，才能学用贯通。课前切实安排好一些依从性好、表达清楚、病情较为稳定而且检查资料完整的患者，事先要跟患者沟通好，争取患者的配合才能有利于带教的顺利进行。第三，准备好教具。如见习根管治疗相关内容时，准备好X光片、CT片、和有关手术录像带等。

在见习教学中，如进行病例讨论，常采用“提问式”、“研讨式”、“引导式”等教学方法。老师和学生、学生和学生之间进行多项信息沟通，给学生提供参与和自我表达的机会，发挥学生学习的主动性和积极性。这种互动式教学，既锻炼了学生的学习能力，又能通过学生的反馈，了解学生最需要什么知识以及掌握知识、技能的程度和遇到的问题，并及时调整教学内容，给予学生完善的指导。笔者体会，先让学生到病房接触病人，并要求学生独立询问病史、在教师指导下进行体格检查，然后回到教室总结讨论，要求详细汇报病史、提出诊断依据及治疗计划，对学生提出的诊治意见正确的给予肯定并指出其中存在的错误及时纠正，提高学生的积极性、责任性，加深同学们对此病的认识和体会。目前该方法收到的效果较为理想，激起了学生的学习兴趣和积极性，提高了学生的临床思维能力，也提高了见习教学的质量。业道德素质的培养，是医学人才培养的首要目标。所谓“医者父母心”，这是中国古代人民对医生的高度赞美。作为一名社会主义医务工作者必须认清医患关系的新型变化形势，要有高尚的医德，只有医学技术没有医德或只有医德而缺乏医学技术，都是不合格的医务人员。首先培养学生珍视生命，医疗服务就是救死扶伤，关爱病人的意识，是减轻病人的疾病与痛苦，态度应和蔼，服务要周到。同时，要有强烈的责任心及高超的技术。作为带教老师应把自己的一言一行以高尚的情操和良好的医德医风来体现，为学生做表率，要求学生严格要求自己，全面提高自身素质。注重培养学生的职业素质和对病人的高度同情心、责任心，树立救死扶伤的观念，教育学生要掌握各方面医学基础知识和技能才能更好地为人民健康服务。

综上所述，口腔临床见习课是学生进入临床实习的一个桥梁，要求掌握的是外科基本理论知识、基本原则，逐步形成临床思维的过程，如何真正搞好这一环节的教学尚需进一步思考、探索。只有在临床带教实践中不断改进教学方法，不断研究，不断提高教学质量，才能培养出高素质、高质量的医学人才。

第11篇：社区卫生服务临床实践培训计划

Xxxxxx社区卫生服务站2012年社区卫生服务团队

临床实践培训计划

根据xxx卫生局基卫科《芜湖市社区卫生服务团队培训临床实践大纲》（以下简称《实践大纲》）要求，我站将担任2012年社区卫生服务团队临床实践教学基地之一。由于本站刚成立2年，首次担任实践教学基地，经验不足，部分科室不完善，通过协调，将实践内容中的儿保、妇保、预防接种和卫生协管安排在xx社区卫生服务中心与本站xxx医生同时学习。为了更好地做好这项任务特制定本计划。

一、组织相关人员认真学习《实践大纲》，增强责任意识，通过例会的形式告知全站工作人员，使全体工作人员感受担任社区卫生服务临床实践基地的意义所在。要求全体工作人员认真完成此次实践教学任务，在教学的过程中不断学习和温习社区卫生服务的知识，与学员共同学习，共同努力，共同进步。

二、明确总负责人，确定本次临床实践教学的实践岗位以及各实践岗位的带教老师。

三、由主要负责人xxx负责实施实践教学计划，安排好临床实践的时间和地点，负责与学员联系，及时收集学员的意见与建议，不断完善和改进教学实践工作。要求学员严格遵守《实践大纲》的要求。学员实践结束后整理学习资料，归档。

四、实践内容：根据《实践大纲》的要求与安排，本次实践的内容主要包括城乡居民健康档案管理服务、健康教育服务、预防接种服务、0-6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理、高血压患者健康管理服务、2型糖尿病患者健康管理服务、传染病管理等内容。

五、教学实践形式：以医生、预防保健人员和护士组成的社区卫生服务团队形式进行实践，采取互动式教学，包括观摩见习、情景模拟、角色扮演、实际操作等多种形式，切实提高实践效果。

六、实践考核：每期临床实践结束后要对学员进行考核评价，通过实际操作，情景教学等多种方式开展效果评估，根据评估结果完善下一期培训方案。

七、学员实践结束后，学员和带教老师如实填写临床实践鉴定，然后单位盖公章，统一上交基卫科。

八、学员实践结束后，由负责人在规定时间内统一将临床实践计划、临床实践管理制度、带教师资表、学员实践日程安排表、临床实践小结和相关照片（不少于五张）交到xxx卫生局基卫科。

第12篇：中西医临床实践教育的创新

中西医临床实践教育的创新

1临床实践与医学理论相结合

促使学生做好相关内容的预习。这种模式调动了学生主动学习的积极性,使学生处在临床医生的位置上,有利于学生的临床思维能力和临床实践能力的培养。开展以学生为主体的临床病例讨论,并注意结合执业医师考试内容。通过学生预先准备,再以学生为主体开展讨论,最后教师针对病例特点及学生在讨论时出现的问题进行归纳总结, 以加强学生对临床病例的认识。这种转换是学生由被动性学习向主动性学习转变,从机械性学习向思考性学习转变,有助于培养学生分析和解决临床问题的能力。通过“临床路径”提升学生综合能力“临床路径”是临床治疗的综合模式,是针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,其目的是规范医疗行为,提高医疗质量并缩短疗程、降低成本[2]。在临床实践教学中,学生应熟悉和掌握其中的主要内容,了解患者入院后应采取的主要诊疗活动,重点医嘱(包括长期医嘱、临时医嘱)、主要护理工作及病程记录等。使学生主动建立临床动态思维,对学生医学实践有重要的指导意义。加强实践基地建设保障临床教学质量甘肃中医学院第一附属医院(甘肃省中医院)、甘肃中医学院第二附属医院均为三级甲等中医医院,共有1500张床位,病源丰富,可以满足本专业临床见习与实习的需求,为培养应用型高层次中西医临床人才提供了临床实践的基本保障。目前本专业还与甘肃省人民医院、天水市中西医结合医院等建立了广泛的联系,成为我院的临床教学培训基地,为本专业的临床实践教学提供了有效支撑。使学生快速地把理论知识与临床实践结合起来, 有利于提高临床教学质量和对学生职业道德的培养。

2临床实践教学与临床思维培养相结合

在临床实践教学过程中,有针对性的选择一些具有代表性的典型病例,收集全部临床资料。通过临床实践的启发、引导,逐步建立用一种疾病解释多种临床表现的一元化疾病原则;用最新的发病率和疾病谱观点选择疾病;先器质性疾病,后功能性疾病;优先考虑可治性疾病,再考虑不可治疾病等临床诊断原则[3]。不断提高临床思维水平和运用临床思维的能力。临床实践与科研训练相结合在临床实践过程中积极鼓励学生开展科研实践活动,以培养学生的科研思维为目标,让学生经历选题、文献检索、课题设计、如何进行课题科学性、先进性和可行性分析、课题具体实施和总结等具体科研步骤。临床实践与科研训练相结合是培养高素质创新人才的有效途径。医学生科研能力的发展也是一个积累、逐步提高的过程,因此,提倡医学生早期接触科研活动,逐步加强科研实践能力[4]。

3渗透人文社会科学思想

在学生进入临床前夕,邀请知名医学专家相继开展“如何做一名合格实习医生”的教育活动,让学生了解自身的责任和义务;通过开展医、患沟通模拟,让学生进行“医”、“患”角色的扮演,培养学生良好的职业道德,引导学生树立“以人为本”的人文宗旨。通过人文社会科学教育培养本专业学生的人文素质和人文精神,塑造完善的人格和健全的个性,通过人文素养的内化过程,学会从一个更富有人性意义的层面上来理解医学的意义,学会承担自己的人生责任和社会责任[5]。加强临床技能考核进一步提高临床教学质量自2010年起,在毕业论文答辩的基础上,对中西医临床医学专业毕业生增加临床技能考核,参照中西医结合执业医师考核方式,对2010~2011届434名毕业生临床技能考核。 2011届总评成绩高于2010届,2011届普通本科生平均成绩较2010届提高了1.44分,2011届专升本平均成绩较2010届提高了2.04 分,同届毕业生专升本学生考核成绩高于普通本科生。虽然该考核方式仍有诸多不足之处,需要我们在今后的教学工作中进一步完善和加强。但加强临床技能考核, 给学生带来了一定的压力,也增加了学习的动力,一定程度上达到了以考促学,提高临床教学质量的目的。

第13篇：强化临床实践能力,保证人才培养质量

强化临床实践能力，保证人才培养质量

实践教学部加强临床实践能力工作综述

为贯彻落实党中央、国务院关于高等教育要全面贯彻科学发展观，切实把重点放在提高质量上的战略部署，在学校党委及学校行政的正确领导下，实践教学部以《教育部财政部关于实施高等学校本科教学质量与教学改革工程的意见》[教高〔2007〕1号文]和《教育部关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见》[教高〔2007〕2号文]精神为指导，高度重视实践环节，提高学生实践能力，把强化临床实践能力，保证人才培养质量作为部门工作的重点。

一、教学质量机构管理体系日趋完善。

构建了实践教学工作的新体制，拓展了工作对象，扩大了工作主体。建立了由“校领导、实践教学部、教学院部系、实践教学基地、学生”五位一体的实践教学工作新体制，构建学校上下、部门之间、校企（院）联合开展实践教学工作的新格局，充分调动各方面的力量都来做好实践教学工作。

二、教学质量制度保证体系日趋完善。

科学、规范的管理制度，是保障实践教学质量的基础。针对临床理论见习教学、临床实习主要实践教学环节，实践教学部协同有关部门对原有的后期实践教学制度进行了修定，进一步明确了质量标准，并通过学院文件的形式使之制度化，于*****年下发了*****印发《关于加强后期实践教学工作的意见》等实践教学规章管理制度的通知，通知对后期实践教学，特别是临床实践能力的培养提出了明确的要求和工作规范，以此来督导各教学基地的教学及教学管理人员严格执行教学工作规范和质量标准。并积极地与各教学医院一起探讨如何加强学生的技能操作和规范查体等动手能力的培养。我们牢固树立教学质量中心意识和现代质量管理理念，不断完善质量保证体系，对后期实践教学工作实行制度监控。

三、教学质量评估监控体系更加完善。

为了及时准确的掌握实践教学各环节的运转情况，构建了实践教学质量评估监控体系，通过下发*****关于加强后期实践教学质量控制的意见、*****关于加强后期实践教学督导工作的意见等文件，成立后期实践教学督导专家组，制订后期实践教学工作学年工作规程等措施，明确了质量管理目标、完善了质量管理文件、加强了监督检查与考核、规范了实践教学运行，进一步提高了实践教学质量管理的制度化、规范化。形成了学校、

1 学生、教学基地、带教老师多层面相结合的立体化实习教学质量监控体系，牢固树立素质观、质量观、发展观，处理好“规模、质量、结构、效益”协调发展的关系，保证并稳步提高教育教学质量，确保学校可持续发展。

四、抓好学风建设，充分发挥考试的导向作用。

在学生成绩考核中，学校除要求各教学医院对实习生进行出科理论考试和临床技能操作考核外，学校还统一命题进行理论考核。考核还包括病历书写、体格检查、外科无菌技术、技能操作等。毕业实习成绩由出科考核成绩（理论+操作）、抽考成绩综合评定。经过一年的临床实习，毕业生临床思维能力较强，临床操作规范，基本能够达到教学大纲规定的要求。学校重视学生在校学习期间基本理论和基本技能的培养、扎实的基础知识是学好专业的前提，是学生今后有更大的发展潜力与后劲的保证。因此，学院根据本科培养目标，重视学生基础知识的积累和基本能力的培养，努力实施加强基础的各种措施，强化学生基本实践能力、自学能力、应变能力、交流能力和创新意识的培养，提供学生与培养目标相符合的、具有发展潜能的知识结构。学院安排学生早期接触社会、接触临床与参与社区卫生服务的改革实践，早期接触科研。学院十分重视学生实践能力培养，临床思维能力、临床操作技能与实习大纲要求相符合。教学基地在见、实习带教过程中，按照“三严”(严肃认真、严格要求和严密组织)的原则，坚持“三基”(基础理论、基本知识和基本技能)的训练，强化临床实践能力的培养，确保临床实践的质量。

五、加强交流，为全面提高各教学基地的教学水平搭建一个平台。

坚持每两年召开一次所有教学基地的后期实践教学工作会议，涉及各教学基地的主管教学的单位负责人、教学管理人员、各教研室主任及设备科主任。在会议中，交流教学经验，落实见习、实习计划，提高实践教学基地的整体教学意识和教学水平。

第14篇：糖尿病患者健康教育的临床实践

糖尿病患者健康教育的临床实践

糖尿病患者健康教育的临床实践

糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病，临床上以慢性高血糖为主要特征。随着我国经济的增长、生活水平的提高及糖尿病危险因素的增加，导致糖尿病逐年上升。若血糖长期得不到有效控制，可引起多种并发症，导致身体残疾或过早死亡。在糖尿病的长期治疗过程中，在给予患者药物治疗的同时，糖尿病健康教育也是治疗的关键措施之一。健康教育的实质是一种干预，它是向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术和服务等，帮助个人和群体掌握养生保健知识，树立健康观念，促进个体健康和提高生活质量的教育活动和过程。我院对收治的120例糖尿病患者及家属实施了系统的在院及出院后的健康教育，效果较好，现报道如下。

1资料

2008年1-12月我院收治糖尿病患者120例，年龄18-80岁，平均52.3岁，病程3个月-18年。文化程度初中及初中以下50例，高中以上70例。教育时间2-4周。

2健康教育方法

2.1 健康教育形式 ①个别指导:医护人员根据所掌握的糖尿病患者情况，定期对患者进行各种适时的指导。如药物用法、饮食指导、运动情况及血糖的监测。②集中教育:组织患者定期集中进行交流治疗经验，并通过幻灯片、播放录像等方式集中进行有关健康知识教育。③宣传教育:通过健康教育宣传单，发放糖尿病知识宣传小册等，指导患者了解和掌握糖尿病知识。

2.2 健康教育内容

2.2.1心理疏导 糖尿病患者由于受文化程度高低和信息来源多少的影响，易产生两种心理状态，一种是对糖尿病认识不足，甚至一无所知，针对此类患者，要使其认识到糖尿病并发症的危害及控制血糖和饮食的重要性，通过多种形式进行教育。另一种是紧张过度，产生焦虑、恐惧、情绪激动、消极悲观等情绪，而不良的心理反应也可引起血糖升高。因此，护士要有同情心，语言温和，态度亲切和蔼，易于接近，根据患者的不同情况进行个体化指导，对患者提出的问题耐心解释，使其消除顾虑，主动配合治疗，增强战胜疾病的信心。

2.2.2 饮食管理 饮食控制是糖尿病治疗的基础，可减少机体对胰岛素的需要，减轻胰岛的负担，使胰岛功能得到恢复。根据患者的身高、体质量、活动量、工作性质及血糖的高低制订合理的饮食方案。向患者介绍一些营养学知识，要做到食物多样化，定时定量进食，少吃高胆固醇、高热量的食品；多吃富含维生素、矿物质、粗粮等食品；忌吃甜食，戒烟酒，还要做到均衡营养。

2.2.3运动教育运动是糖尿病治疗中的重要一环，适当有效地运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善糖尿病患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖的利用，降低血糖。运动还可以减轻患者压力和紧张情绪。依照患者身体情况选择活动种类，如医疗步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、球类运动等。最好采取有氧运动，必须坚持循序渐进、持之以恒的原则。运

动最好选择在餐后1h左右进行，医疗步行是最佳的运动方法，根据身体情况可采用中速步行（每分钟100～120步）。如出现心率在100～120次/min，有劳累感应减速停止。出去运动时要随身携带糖果，以备低血糖时用。

2.2.4 用药指导为患者提供药物的种类、作用特点、用法、不良反应及保存方法等。不同药物用药时间不同，严格按照医嘱准确执行，餐前服用降糖药后，要及时进餐，以免引起低血糖。注射胰岛素的患者，要掌握正确的抽药方法，严格消毒，经常更换注射部位。胰岛素混用时，先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素，将其混匀注射，使用前两次应在护士的指导下进行，注意胰岛素的保存，2℃-8℃为佳，以免失效。定期检测血糖，并记录每次测得的血糖结果。

3结果

3.1 通过健康教育，患者能够做到:①对糖尿病有全面的认识，建立了健康的生活方式。②能认识到控制血糖、饮食的重要性。③自觉采取运动治疗，合理地选择运动种类、时间和运动量。④合理应用各种降糖药物。

3.2 临床效果较好120例糖尿病患者经过3-6个月的健康教育后，血糖控制有所改善。血糖平均值由11.9 mm

ol/L下降至7.2mmol/L;检测血糖次数从0-1次/月上升至2-3次/月。更好地控制血糖，对预防并发症有重要意义。

4讨论

4.1 健康教育提高了患者及其家属对糖尿病的认识和了解，增强了其预防保健的意识，在一定程度上让病人更自觉地配合治疗，有效地控制饮食，为糖尿病的各种治疗提供了重要的基础。

4.2健康教育能提高患者对糖尿病现代综合疗法知、信、行的认同，为主要治疗措施之一，使患者主动参与，并自觉执行治疗方案，增强了饮食法及运动疗法的作用，简化了药疗方案，减轻了患者的经济负担，是患者学习糖尿病知识，提高自我管理能力，改善代谢控制的有效途径。通过糖尿病健康教育，使患者认识到糖尿病的危害，学会自我管理，将会对避免或延缓并发症的发生和发展、提高患者生活质量具有重要意义

第15篇：肾脏病临床实践指南暨经验交流会邀请函

邀 请 函

尊敬的 主任：

您好！

沈阳三生制药有限责任公司秉承“珍爱生命、关注生存、创造生活”的崇高理念，致力于基因工程药物的研发，生产和销售，目前已发展成为中国最大的生物基因制药公司。

感谢您多年来给予三生公司的关心和支持！正是由于您的厚爱，我们才得以不断的进步！益比奥经历十多年的发展目前已成为中国促红素市场的第一品牌！是中国唯一遵循欧盟标准生产的促红素！

益比奥：10年历练！20年腾飞！30年成就经典！

为了促进临床交流和肾脏病学科的发展、及时地交流学术进展，增进彼此之间的友情，三生公司特举办“肾性贫血优化管理暨吉安肾科沙龙会”。

感谢您在百忙之中抽空前来参加此次会议并积极参与讨论！预祝您度过一段愉快而又充实的时光！

三生公司江西办全体员工热切期盼您的到来！

沈阳三生制药有限责任公司

2016-12-28

“三生”——珍爱生命 关注生存 创造生活

会议议程

会议主题:宜春地区2016肾脏病临床实践指南学习暨经验交流会 会议地点:宜春市袁州区人民大酒店三楼会议室 会议时间：12月28日（星期三）上午 8:30 -12:00 行程安排：

8:30—9:00 签 到

9:00—9:10 主席致辞 袁峰 9:10—9:50 公司介绍 谢小萍

9:50—10:50 宜春地区2016肾脏病临床实践指南学习讲者：陈小军10:50-11:20 《肾性贫血优化管理》 讲者：熊欣荣

11:20--11:50 《PD100经验交流分享》 讲者：胡拥明 11:50--12:30 讨论和礼品发送

12:30 午 餐 地点：二楼餐厅

“三生”——珍爱生命 关注生存 创造生活

第16篇：ASCO恶性胸膜间皮瘤临床实践指南

ASCO恶性胸膜间皮瘤临床实践指南2018 恶性胸膜间皮瘤（MPM）是一种预后不良的侵袭性肿瘤，晚期不能手术切除的患者的中位总生存期约为12个月。鉴于这种恶性肿瘤的罕见性，目前几乎没有大型的随机试验，对这个疾病的诊疗也缺乏指导意见。

近日，美国临床肿瘤学会（ASCO）发布了关于治疗恶性胸膜间皮瘤的临床实践指南，内容主要是恶性胸膜间皮瘤的诊断，分期以及治疗的建议，包括化疗，手术和放疗，于2018年1月18日在《临床肿瘤学杂志》上在线发表。

本次临床实践指南主要解决五个重要的临床问题： （1）准确诊断MPM的最佳方法是什么？ （2）在开始治疗之前，建议进行哪些初步评估？ （3）MPM患者的一线和二线全身治疗方案是什么？ （4）手术治疗MPM有何作用？ （5）何时使用放射治疗？

本文将重点对恶性胸膜间皮瘤的诊断，分期以及化疗、放疗的主要建议进行阐述。

诊断

准确诊断MPM的最佳方法是什么？包括：（a）胸腔穿刺术（b）细针穿刺活检（c）胸腔镜活组织检查（d）开放性胸膜活检。

建议1.1：当患者出现症状性胸腔积液时，临床医生应进行初始胸腔穿刺术，并将细胞学检查结果作为可能的胸膜间皮瘤初始评估（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：强）。

建议1.2：对于计划接受抗肿瘤治疗的患者，强烈建议进行胸腔镜活检。这将：（a）增强临床分期的准确性; （b）可以进行组织学确诊; （c）能够更准确地测定间皮瘤（上皮，肉瘤样，双相）的病理亚型;（d）活检组织可用于额外的研究（如分子分析）（推荐类型：基于证据;证据质量：高;推荐强度：强）。 建议1.2.1：在进行胸腔镜活组织检查时，建议尽量保证最小切口数目（2个或更少），理想情况下切口应放置在随后明确切除的区域，以避免肿瘤植入胸壁（建议类型：以证据为基础;证据质量：高;推荐强度：强）。 建议1.3：在计划接受治疗的可疑间皮瘤患者中，如果无法进行胸腔镜手术，应该进行胸膜活检。鼓励尽可能小的切口（建议一般为6厘米或更小）（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐力度：中等）。 建议1.4：对于不适应于胸腔镜活检或开放性胸膜活检，无胸腔积液的患者，临床医师应对可接近的病灶进行细针穿刺活检（推荐类型：以证据为基础;证据质量：中级;推荐强度：强）。

建议2.0：胸水细胞学评估可以作为间皮瘤的初步筛查试验，但不是一个足够敏感的诊断试验。无论何时需要明确的组织学诊断时，可通过胸腔镜或CT引导的活检以明确诊断（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：强）。 建议3.0：免疫组织化学应作为组织学检查的补充，使用预期间皮瘤阳性的选定标记（如calretinin，角蛋白5/6和核WT1）以及间皮瘤中预期为阴性的标记（如CEA，EPCAM， Claudin 4，TTF-1）。这些标志物应该可以作为其他标志物的补充，以解决特定情况下的鉴别诊断（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：强）。

建议4.1：间皮瘤应报告应明确为上皮性，肉瘤样或双相性，因为这些亚型具有明确的预后意义（推荐类型：基于证据;证据质量：高;推荐强度：强）。

建议4.2：对于有足够组织的手术，胸腔镜或开放性胸膜活检中，可进行间皮瘤上皮与肉瘤样成分的进一步分型和定量（推荐类型：非正式共识;推荐强度：中等）。

建议5.0：此时正在评估的基于非肿瘤组织的生物标记物不具有预测结果或监测肿瘤反应的敏感性或特异性，因此不推荐（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;强度推荐度：中等）。

建议6.0：肿瘤基因组测序目前在间皮瘤的研究基础上进行，并可能在不久的将来在临床应用，但目前不推荐使用（推荐类型：以证据为基础;证据质量：中等;推荐强度：中等）。

分期

在开始治疗之前，建议进行哪些初步评估？（a）CT（b）正电子发射断层扫描（PET）/ CT（c）磁共振成像（MRI）（d）纵隔镜检查（e）胸腔镜检查（f）腹腔镜检查（g）支气管内超声检查。

建议1.1：对于间皮瘤患者推荐使用的胸部CT扫描和上腹部静脉造影作为初始分期判断依据。（推荐类型：以证据为基础;证据质量：中等;推荐强度：强）。

建议1.2：FDG PET / CT通常用于间皮瘤患者的初始分期检查。在没有考虑进行明确的手术切除的患者中可以省略（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：强）。

建议1.3：如果在胸部和上腹部CT或PET / CT上观察到提示腹部转移性疾病的异常，则应考虑进行专门的腹部（+/-盆腔）CT扫描，优选静脉或口服造影剂对比（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：强）。

建议1.4：可以通过MRI（最好具有IV对比度）进一步评估肿瘤侵入膈肌，胸壁，纵隔和其他区域（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：中等）。

建议1.5：对于正在考虑进行外科肿瘤细胞细胞减灭术的患者，如果存在纵隔淋巴结，应考虑使用纵隔镜和/或支气管内超声（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐力度：强）。

建议1.6：如果在初次PET/ CT或胸部CT扫描中检测到对侧胸膜异常，可采用对侧胸腔镜检查以排除对侧疾病（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：中等） 。

建议1.7：对于影像学上腹腔内有可疑疾病且无其他手术禁忌证的患者，强烈建议进行腹腔镜检查（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：强） 。 建议2.1：目前的AJCC / UICC分期仍然难以应用于T和N两个部分的临床分期，因此在预测预后方面可能不准确。医生应该认识到，在临床I / II期患者中，手术可能会出现升期（推荐类型：基于证据;证据质量：高;推荐强度：强）。

建议3.1：间皮瘤测量的最佳方法需要放射科医师的专业知识，根据修订的RECIST标准在间皮瘤中确定CT的测量部位。这种方法需要计算最多六个测量位点的总和，垂直于胸壁或纵隔测量至少1厘米的厚度，在三个CT断面的每一个上不超过两个位置，轴向间隔至少1厘米（推荐类型：证据为基础;证据质量：中级;推荐强度：强）。

建议3.2：通过CT扫描评估肿瘤体积可以增强临床分期的判断，提供预后信息，但目前仅限于研究，因此不推荐（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：强）。

建议3.3：建议根据根据RECIST标准连续CT扫描确定肿瘤反应分类（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：强）。

化疗

建议1.1：建议间皮瘤患者应用化疗，因为它能改善生存和生活质量（推荐类型：以证据为基础;证据质量：中等;推荐强度：强）。

建议1.2：对于无症状上皮组织和最小胸膜疾病的非手术患者，可在开始化疗前进行密切观察（推荐类型：非正式共识;推荐强度：中等）。

建议1.3：PS评分为2的患者可单独提供单药化疗或姑息治疗。 PS≥3的患者应接受姑息治疗（推荐类型：基于证据;证据质量：低;推荐力度：中等）。

建议2.1：对于间皮瘤患者推荐的一线化疗方案是培美曲塞联合铂类。也应该给患者提供参加临床试验的选择（推荐类型：基于证据;证据质量：高;推荐强度：强）

建议3.1：将贝伐单抗加入基于培美曲塞的化疗可改善部分患者的存活率，因此可用于无贝伐单抗禁忌证的患者。随机临床试验显示贝伐单抗联合顺铂/培美曲塞有益;卡铂/培美曲塞加贝伐单抗的数据不足以提供明确推荐（推荐类型：基于证据;证据质量：高;推荐强度：中等）

建议3.2：贝伐珠单抗不推荐用于PS 2，严重心血管合并症，不受控制的高血压，年龄>75，存在出血或凝血风险，或贝伐单抗其他禁忌症的患者（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度： 中等）。 建议4.0：在不能耐受顺铂的患者中，可以使用卡铂作为顺铂的替代品（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：强）。

建议5.1：以培美曲塞为基础的二线治疗，可用于培美曲塞一线化疗疾病控制时间持续6个月以上的胸膜间皮瘤患者（推荐类型：基于证据;证据质量：低;推荐强度： 中等）。

建议5.2：鉴于二线化疗在间皮瘤患者中的活性非常有限，建议参与临床试验（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：强）。

建议5.3：对于不能进行临床试验的患者，长春瑞滨可作为二线治疗（推荐类型：基于证据;证据质量：低;推荐力度：中等）。 建议6.1：无症状的上皮间皮瘤患者和非手术候选患者的低肿瘤负荷患者，可在开始全身治疗前进行观察（推荐类型：基于证据;证据质量：低;推荐力度：中等）。

建议6.2：一线培美曲塞化疗应进行4至6个周期。对于疾病稳定或有反应的患者，推荐在此时休息一次（建议类型：基于证据;证据质量：低;推荐力度：中等）。

建议6.3：没有足够的证据支持在间皮瘤患者中使用培美曲塞维持治疗，因此不推荐（推荐类型：基于证据;证据质量：低;推荐强度：强）。

放疗

建议1.1：一般不应提供预防性照射，以防止病灶复发（建议类型：基于证据;证据质量：高;推荐力度：中等）。

建议1.2：建议对切除干细胞、组织病理学阳性的患者提供辅助放疗（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：中等）。

建议2.1：放疗应作为缓解症状性疾病的有效治疗方式（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：强）。

建议2.2：建议对间皮瘤患者给予其他疾病的标准治疗方案（8 Gy×1分，4 Gy×5分或3 Gy×10分）（推荐类型：基于证据;证据质量：中级;推荐强度：强）。

建议3.0：放射治疗可能提供给局部无症状复发的患者。剂量分割取决于疾病的部位和范围，应由放射肿瘤医师与患者协商确定（推荐类型：非正式共识;推荐强度：中等）。

建议4.1：可以为接受非肺保护性减瘤手术（EPP）的患者提供胸腔内辅助放射治疗，最好在具有这种间皮瘤治疗经验的中心进行（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：强）。

建议4.2：胸腔新辅助放射治疗可能提供给进行非肺保护性减瘤手术的患者。这种潜在的毒性不确定，只应在临床试验背景下，在经验丰富的中心进行（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：中等）。 建议5.1：胸腔内辅助调强放射治疗可以推荐给进行肺保留细胞减灭术（P / D或EPD）的患者。这种潜在的毒性不确定，只应在临床试验背景下，在经验丰富的中心进行（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：中等）。

建议5.2：由于潜在的严重肺部毒性，新辅助放疗不建议对肺保留减瘤术患者应用（推荐类型：非正式共识;推荐强度：强）。

建议6.1：对于姑息性放疗，电子，二维，三维和调强放疗可能是适合的，取决于治疗目标和风险器官的位置（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：强）。

建议6.2：对于辅助或新辅助半胸部放射治疗，可以提供3D或IMRT，尊重风险器官指南。质子治疗可以考虑在具有丰富经验的中心进行，最好是在临床试验的情况下（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：强）。

建议7.0：建议标准剂量测定指南用作辐射毒性确定的预测指标（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：强）。

第17篇：延安大学医学府谷县人民医院临床实践教学基地挂牌仪式讲话稿11

延安大学医学院府谷县人民医院临床实践教学基

地揭牌仪式讲话稿 讲话人：田院长

尊敬的 ， ， ：

大家上午好，

今天我们在这里举行延安大学医学院府谷县人民医院临床实践教学基地揭牌仪式，作为院长我感到非常高兴和激动，在此我代表全院职工对前来参加揭牌仪的 ， ， 表示热烈的欢迎和衷心的感谢！

众所周知延安大学医学院是一所具有重要地位和重要影响力的医学高等院校。学院依托延安大学得天独厚的革命传统教育基地这一特点，坚持面向山区、面向基层的办学方向，培养下得去，留得住，用得上的医技人才，所培养的学生深受各省地市的欢迎，被用人单位誉为：\"基础厚实，为人诚实，作风务实，工作踏实。”的“四实”人才。目前，学院已成为陕北乃至陕西省高级医务人才的培养摇篮和医疗卫生事业发展的中心。能成为这样一所有实力的医学高等院校的临床实践教学基地我们感到非常的荣幸。值此揭牌的喜庆之日，我讲三点意见。

一、统一思想，提高认识 要充分认识在我院设立临床实践教学基地的特殊性和重要性。各方要共同努力，团结协作，做到认识到位、措施到位、落实到位。要以高度的责任感和使命感，把这项具有里程碑意义的事情做好。（

二、抓住机遇，迎接挑战

在我院设立临床实践教学基地既是机遇又是挑战。我们要抓住机遇，迎接挑战。我们要通过教学带动医院的医疗技术发展，促进医疗技术的不断提高，推动医疗、教学、科研等工作的协调发展。让府谷县人民医院的办院水平提升到新的更高层次。

三、精诚合作，共同进步

医学教育是一门实践性很强的教育，最有效的学习方式是在实践中带着问题学习。 我们医院的老师要给予学生们知识上、生活上和品行上全方位的教育，并更多地给他们锻炼机会，让他们在实践中不断的成长。同时我们也真诚的希望能够得到延安大学医学院全体师生的指导和帮助，促进我院医疗实力和管理水平的进一步提升。

“锻炼识人生，实践长才干”，作为实践教学基地我们有信心，也有能力为延安大学医学院学子提供一个良好的实践锻炼平台，提供更多更好的实践锻炼机会。同时，我相信在延安大学医学院的指导下府谷县人民医院的医疗实力和管理水平，都会百尺竿头，更进一步！最后我衷心的祝愿延安大学医学院府谷县人民医院临床实践教学基地能够办出特色、办出水平，越办越好！

谢谢！

第18篇：[华医网]临床实践技能操作规范答案

2017年[华医网]临床实践技能操作规范答案（12.11版）

说明：

Ctrl+F查找

当找到的为多个答案时，点击“查找下一处”，有可能找到一个确定的答案。

）D 有关宫腔镜检查的具体描述，不正确的是（ ）D 下述各项不是中心供氧装置吸氧并发症的是（ ）B 导尿术时如需留尿送培养，应接（ ）尿液于无菌试管内B 下列哪项不是动脉穿刺术的禁忌证（ ）A 有关骨髓穿刺的描述，错误的是（ ）B 世界卫生组织倡导纯母乳喂养是（ ）婴儿的最佳喂养方式B 直接检眼镜检查的特点，正确的是（ ）c 气管插管的禁忌证是（ ）D 在腹内压增高的情况下，宜选择（ d）测量中心静脉压D 十二指肠液引流插管时能够说明管端仍在胃内的是（ ）C 关于血压测量的注意事项，不正确的是（ ）A 合并有胸骨、肋骨骨折等外伤，伤后（ ）内应禁止胸腔闭式引流管拔除C 动脉穿刺结束后迅速拔出针头，局部加压不得少于（ ）C 简易人工呼吸器使用时需要观察和监测的内容不包括（ ）D 新生儿母乳喂养后放置患儿为（ ）B 体温大于（ ）即应禁止行诊断刮宫术D 肛查的适应证是（ ）D 正确的刷洗手顺序是（ ）A 1岁小儿的食管长约（ ）B 四步触诊法操作时第一步首先应诊断的是（ ）A 静脉采集后的血培养瓶应放置在（ ）保存d 十二指肠液引流插管从胃内插入十二指肠的时间一般为（ ）b 伤口血肿是会阴切开术的并发症之一，通常出现在（ ）C 十二指肠液引流时A胆液的颜色为（ ）a 下述哪项是女性导尿术的禁忌证（ ）A 小儿腰椎穿刺后应去枕平卧（ ）小时，以免引起术后低颅压头痛D 直接检眼镜检查的顺序为（ ）A 有关音叉检查法的描述，错误的是（ ）C 测量血压时，应至少测量( )次，取平均值作为测量结果A 初孕妇胎头入盆的时间一般为（ ）C 梅毒螺旋体抗体试验表现为明胶颗粒沉积在板孔中央呈边缘光滑的环状，应判读为（ ）B 头皮静脉穿刺时，提示可能进入头皮动脉的是（ ）A 交叉配血试验下述结果，可以输血的是（ ）A 十二指肠液引流术的目的不包括（ ）c 利用三腔两囊管止血时，首次胃囊充气压迫可持续（ ）C （A）用于比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质 （B）主要用于夹提肠管等脏器组织 （C）可作眼病筛查的手段

（C）岁以下小儿仰卧位测量身长，（）岁以上儿童立位测量身高 1～3岁幼儿测量体重时，应准确读数至（C、50g ）

2岁幼儿测量体重时，应采取（C、站位测量）

3岁小儿，PPD试验呈强阳性，说明（D、体内有活动性结核） 6个月小儿对热量及水的需要量是（460kJ(110kCal)、150mL／kg）

10岁儿童肱骨中段横形骨折，夹板固定及三角巾悬吊2周，X照片重复示骨折端对位1/2，对线好，正确的处理是（D、继续原夹板固定及三角巾悬吊）

Apgar评分判断新生儿临床复苏有效的顺序（B、心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力）

PPD结果判断中，正确的是（B、小儿PPD强阳性表示体内有活动结核）

【B】

拔除胸腔闭式引流管时应（A、深吸气后屏气） 白瞳症常见于（C、白内障）

鼻罩的优点是（D）

表示新近结核感染的是（B）

病毒性结膜炎易流行的季节是（D、秋冬季） 玻璃体的基本病理变化是（B、玻璃体液化） 不建议行左颈内静脉穿刺的原因是（D） 不适合收集精液标本的容器是（D、避孕套 ）

不属于宫腔镜检查术绝对禁忌症的是（D、近三个月有子宫手术史者 ） 不属于输卵管结扎术并发症的是（D、盆腔粘连 ） 不属于条件致病性真菌的是（D、皮肤癣菌 ）

不属于异位妊娠并发症的是（D、子宫穿孔）

【C】

测量骶耻外径的操作描述，不正确的是（A）

测量血压前被测量者的准备工作，不正确的是（B、安静环境下在有靠背的椅子或床上安静休息至少15分钟 ）

测量血压前测量者的准备工作，错误的是（D）

测量血压时，首先听到的响亮拍击声代表（A），最终声音消失时的血压值代表（A） 测量中心静脉压时如导管阻塞无血液流出，下述处理方式错误的是（D） 测量坐骨结节间径的操作，不正确的是（D）

插胃管操作时，经胃囊开口注入空气为（C、250～300ml） 插胃管的禁忌证是（A）

插胃管的禁忌症包括（D、以上都是 ）

插胃管的适应症不包括（C、急性胃炎） 插胃管时患者的体位应取（B） 产程图的绘制内容不包括（C）

产后出血急救的目的（D、用于治病产后出血（胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml）

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过（C、500ml ）

成人插入胃管的长度为（C、45～55cm）

成人外耳道和鼓膜双手检查的操作描述，不正确的是（B、检查者一手将耳廓向下牵拉）

成人用单腔中心静脉导管一般为（C）

持针钳也叫持针器，使用时将持针器的尖端夹住缝针的（C） 出口后矢状径正常值为（C、8～9cm）

出现原发性流泪的疾病不包括：（A、慢性泪囊炎）

穿上无菌手术衣，戴上无菌手套后的无菌区范围，错误的是（C）

穿无菌手术衣的操作描述，错误的是（C、看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，顺势双手迅速同时伸入袖筒内，两臂向上举伸直 ）

创伤救护中，遇到肠管脱出体外，转运前下列处理哪项最恰当（D、敷料覆盖再以钟形器皿（如碗）盖住再包扎）

创伤现场急救处理原则（A、先救命，后救伤） 【D】

大多数人的血压在（A）时最低

戴无菌手套的操作，不正确的是（C、用已戴好手套的右手捏住左手手套返折部，上提，帮助左手插入手套 ）

戴无菌手套后手的姿势，正确的是（D）

单人徒手心肺复苏按压频率每分钟至少（C、100次） 单人徒手心肺复苏术的禁忌症包括：（D、以上都是 ）

单人徒手心肺复苏术的注意事项，不正确的是（B、为了保证按压的频率，每次按压前可不必等胸廓完全回弹）

单人徒手心肺复苏术时按压／通气的比例为（B、30：2） 单眼运动正常的标志不包括（A） 当胃管插入会厌部时，约为（C、15cm）

当眼球外转39°时，眼球仅有外旋及外转作用的眼外肌是（B、下斜肌） 导尿管插入操作错误的是（C、见尿液流出后即可停止插入） 导尿术的禁忌证是（D）

导尿术时患者的体位描述，不正确的是（C、伸髋伸膝） 骶耻外径正常值为（C、18-20cm）

低位股静脉穿刺插管法，定位位置为（D、腹股韧带下方2～3cm处） 电除颤充电时，单向波能量选择：（C、360J）

电除颤的并发症不包括（D、心脏破裂 ）

电除颤的单向波能量选择（B、360J ）

电除颤的绝对禁忌证是（C、洋地黄中毒引起的心律失常 ） 电除颤时，左右电极的位置分别为（A）

动脉穿刺常用的部位一般不包括（C、颈动脉 ）

动脉穿刺术常用穿刺部位包括：（D、以上都是）

对某新生儿出生一分钟时进行评分，结果为9分，说明胎儿（C、在宫内情况良好） 对先天梅毒诊断有意义的特异性梅毒螺旋体抗体随访最长时间：（D、十八个月 ） 对照法视野检查，检查者与受检者的距离约（B、1m ） 钝性分离，下列哪一项错误（D、用刀分离 网友提供）

【E】

耳鼻喉科医生给病人做检查时，头上戴的额镜是（A、凹面镜） 儿童电除颤能量首次选择（B、2J／kg ） 首字母 F--G--H--J 【F】

放置宫内节育器术后注意事项，不正确的是（D） 非同步电复律的适应证是（A） 分段诊刮术的操作，不正确的是（C） 分段诊刮术的适应证不包括（A）

分段诊刮术后禁止性生活多久（D、4周） 妇科双合诊及三合诊检查患者的体位是（C）

腹部手术，皮肤切口较大，最常用执刀方式：（B、执弓法）

腹部手术后第四天，切口缝线针眼红肿，正确的处理是：（A、拆除缝线） 腹腔穿刺穿刺点一般常选（A、脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处） 腹腔穿刺的禁忌证是（D）

腹腔穿刺的目的不包括（A、细菌培养）

腹腔穿刺的体位不包括（C、胸膝卧位）

【G】

该患者闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施是（D、鼓励患者咳嗽和深呼吸）

改良的Maooampati分级错误的是（D、IV级，软腭也看不到）

肝活体组织穿刺术部位，一般取（A、右侧腋中线第

8、9肋间、肝实音处） 肝硬化患者行腹腔穿刺术，放腹水量一般应小于（1000ml） 肝脏穿刺的并发症不包括（C） 肝脏穿刺的穿刺部位一般取（C） 肝脏穿刺的穿刺深度一般为（C） 肝脏穿刺的适应证不包括（D）

肝脏穿刺后，（A、24 ）小时内绝对卧床休息

肝脏穿刺患者的体位应选择（A、仰卧位，稍向左倾 ）

肝脏穿刺术的适应症包括：（D、以上都是）

肝脏穿刺术禁忌症包括（D、以上都是） 宫颈刮片的取材位置是（D）

宫颈黏液检查的目的是（C、评价卵巢功能，预测排卵）

宫颈黏液检查时需取（B）处黏液 宫颈组织活检的适应证不包括（C） 宫口扩张潜伏期的最大时限为（B、8小时 ） 宫内节育器下移或脱落多发生在放置IUD后（D） 宫腔镜检查的关键是（B）

宫腔镜检查时用(D、5%葡萄糖 )冲洗宫腔

宫腔镜检查术膨宫压力保持在多少（B、80-120mmhg）

股静脉穿刺导管置入成功后，确认导管各腔回血通畅，用（C）冲洗并排气 股静脉穿刺的穿刺点为（A） 股静脉穿刺的缺点是（D）

股静脉穿刺的适应证不包括（B）

股静脉穿刺前的常规检查项目一般不包括（B） 股静脉穿刺术成人常用穿刺针长度为（C、5～10cm）

股静脉穿刺术静脉导管尖端放置到髂总静脉开口处，一般置入深度为（B、15-18cm） 股静脉穿刺术适应症包括（D、以上都是）

股静脉传递点一般在（A、腹股沟韧带中点下方1-2cm，股动脉搏动内侧1cm处） 骨盆外测量的指标不包括（B、骶耻内径）

骨髓穿刺抽取骨髓液的量为（ A、0.1～0.2ml ）

骨髓穿刺的常用的穿刺点是（D、髂前上棘后上1～2cm平坦处）

骨髓穿刺前应检查患者的（C）

骨髓穿刺术一般抽取骨髓液（A、0.1～0.2ml）

骨髓增生极度活跃，最常见于下列哪种疾病（C、各种白血病）

骨折的临床专有体征是（D、畸形）

骨折愈合的第三期是（C、骨痂改造塑型期 网友提供）

关于闭合性气胸的叙述不正确的是（B、进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗）

关于肛查的操作描述，不正确的是（A）

关于鼓膜描述不正确的是：（D、紧张部分为二层 ） 关于经鼻腔吸痰法的注意事项，不正确的是（D） 关于颈静脉穿刺的注意事项，不正确的是（B）

关于静脉采血的注意事项，不正确的是（A、应在输液、输血的同侧手臂采血 ） 关于开放性骨折清创术，下列哪项是错误的（B、彻底清除大小游离碎骨片） 关于母乳喂养的好处，除下列哪项外均是正确的（D.不利于子宫收缩，易引起产后大出血 ）

关于皮内注射注意事项，错误的是（C）

关于清创缝合前伤口的处理的操作描述，不正确的是（C、切除失去活力的组织，切不可再扩大伤口，以免增加机体创伤 ） 关于软组织损伤的治疗原则，下列哪项不正确（D、面颈部伤口超过12小时，不考虑清创缝合） 关于三腔两囊管压迫止血的注意事项，不正确的是（B）

关于十二指肠液引流术注意事项错误的是（D、做治疗性十二指肠引流时，可充分引流全部十二指肠液）

关于十二指肠引流术病理情况下一般性状说法错误的是（C、排出异常深厚或稀淡的胆汁，前者可见于胆石症所致的胆囊液淤积，后者多见于慢性胆囊炎，浓缩功能低下）

关于输卵管结扎时间的描述，不正确的是（D）

关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的（B、后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠） 关于外耳道的描述,何者错误（C、外2/3为软骨部,内1/3为骨部） 关于细菌性结膜炎的治疗措施中，哪项不对（A、包扎患眼）

关于心包穿刺术穿刺部位，以下说法正确的是（C、剑突下穿刺点位于剑突与左肋弓夹角处下方2cm）

关于腰椎穿刺后头痛的特点描述，错误的是（D）

关于医戴手套的描述错误的是（D、若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套 ） 关于张力性气胸的叙述不正确的是（C、有纵隔扑动）

【H】

喉阻塞患者安静时轻度吸气期呼吸困难，喉喘鸣，四凹征，活动时加重，能吃能睡，该患者为（B）呼吸困难

后穹隆穿刺抽出的血液应静置（A、5分钟）

后穹窿穿刺抽出咖啡色黏稠液应考虑（A、子宫内膜异位囊肿破裂）

后穹窿穿刺的禁忌证是（A、未婚或无性生活女性）

后穹窿穿刺的目的不包括（D、抽吸盆腹腔内出血） 后穹窿穿刺患者的体位应取（C、膀胱截石位） 后穹窿穿刺术的操作描述，不正确的是（B）

护生,赵某,在进行戴无菌手套的练习,老师应给予纠正的操作是（C、戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手）

护士小李为一患儿行头皮静脉穿刺，疑误入动脉，下列可作为支持依据的是（D、血管色暗红）

环甲膜切开术后（D、48小时）内尽快转作常规气管切开术。

环甲膜切开术后插管时间最长不超过：（D、24小时，最新大纲，是48小时）

患侧叩诊呈鼓音。病人的急救措施首先应：(A、迅速封闭伤口) 患儿腰椎穿刺术后，去枕平卧6h的目的是防止出现（C、头痛）

患者男性，36岁。口腔溃疡一周，采集标本做真菌培养，正确的采集方法是（C、用无菌长棉签在口腔溃疡面上取分泌物）

患者男性，40岁，近来感午后低热，伴消瘦乏力，夜间盗汗、咳嗽有黏痰，胸痛，诊断为肺结核。目前，对这位患者诊断最有帮助的检查是（C、痰结核菌检查） 患者身上有以下的伤口时，应首先换药的伤口是：（C、乳腺腺瘤手术伤口） 患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120次/分，血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。

会阴切开的时间，一般选择在（A、宫缩时可看到胎头露出外阴口3～4cm时 ） 会阴切开术后如果出现伤口感染，正确的处理措施是（C） 会阴撕裂缝合修补直肠前壁的操作描述，错误的是（A） 昏迷患者的插管操作，错误的是（B）

【J】

基础体温测定技术的描述，不正确的是（A）

急性闭角型青光眼的症状是（B、突然视力下降并眼痛）

急性肺水肿患者吸氧时湿化液宜选择（C）

急性呼吸衰竭中应用最多的无创通气连接装置是（C、面罩 ）

急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则（A、尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管）

急性心肌梗死发生后，下列血中哪项指标最早出现异常（B．CK-MB2/CK-MB1） 脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是（C、仰卧过伸位） 既往月经过多或经期延长者，需慎用（D） 检查成人鼓膜时应将耳廓拉向（A、后上） 检查前晚餐后不再进饮食 B 减张缝合拆线应是术后（C、14天）

减张缝线拆线的时间是（D、14天）

简易人工呼吸器使用的禁忌证不包括（C）

简易人工呼吸器使用的具体操作，不正确的是（A） 简易人工呼吸器使用的目的是（A）

简易人工呼吸器使用时的注意事项，错误的是（D） 简易人工呼吸器吸氧时患者的体位正确的是（C）

剑突下心包穿刺时穿刺针与腹壁成（A）进针2cm左右达剑突与左肋弓夹角下方 将后穹窿穿刺抽出的血液静置10分钟，如果血液不凝，说明是（ B、腹腔内出血 ） 将胃管末端置于盛水碗内，若有气泡连续逸出并和呼吸实相一致，则提示胃管在（B、气管内） 接台手术更换手术衣和手套的方法，错误的步骤是（A、先脱手套，后脱手术衣） 结核菌素试验的目的是（A）

结核菌素试验注射的位置是（A、一侧前臂掌侧中、下1／3交界处皮肤做皮内注射 ）

结膜下出血常见于（D、流行性结膜炎） 结膜炎最基本的体征是（B、结膜充血） 疥疮皮疹的好发部位是（D、指缝）

进行性血胸特点不包括（B、胸腔内压进行性增高）

进行中心静脉压测定时，导管留置时的并发症包括（D、以上都是）

进行中心静脉压测定时,导管留置时的并发症不包括(D、心包压塞) 进行中心静脉压测定时,中心静脉置管时的并发症不包括（D、低血压） 经鼻腔吸痰法的操作描述，不正确的是（C） 经鼻腔吸痰法每次吸痰时间不能超过（B）

经鼻腔吸痰时，贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过：（B、2/3） 经颈内静脉和锁骨下静脉中心静脉导管的正确位置预测方法正确的是（C） 颈静脉穿刺时穿刺针进入静脉的标志是（A） 颈内静脉穿刺的优点不包括（D）

颈内静脉穿刺患者的体位描述，不正确的是（A）

颈内静脉穿刺术体位为：患者去枕平卧，取头低15°～30°屈氏位，头略偏向左侧约45°，暴露右侧颈部

静脉采血时如止血带压迫时间过长可引起（C、某些凝血因子活性增高） 静脉采血时消毒面积为（B、5cm×5cm）

静脉采血完毕后用干棉签按压穿刺部位，嘱患者按压（C）

静脉穿刺术静脉导管尖端旋转到上腔静脉和右心房连接处上方，一般置入深度为（B、12-17cm）

首字母 K--L--M--N 【K】

开放性创伤急救的注意事项，不正确的是（C） 开放性伤口分类一般不包括（ A、无菌伤口 ）

开放性伤口最常用的急救止血方法是（B、加压包扎法） 可能导致继发性不孕的是（B）

可疑脊柱骨折患者，急救运送中下列哪项是正确的：（D、仰卧硬板床上运送 ） 可用于筛查早期宫颈癌的方法是（C）

控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（C、洗手） 口对口人工呼吸法的氧气供给浓度为（C、16%） 口腔内缝线打结应为：（C、三重结）

【L】

利用三腔两囊管止血时，经胃囊开口注入空气（D），即用止血钳将此管腔钳住，囊内压力可达到50～70mmHg 利用三腔两囊管止血时，食管囊的囊内压力为（A、35～45 ）mmHg 利用三腔两囊管止血时，食管气囊压迫持续时间以（B）小时为妥

利用三腔两囊管止血时，首次胃囊充气压迫后必须减压，减压前先服（C） 连台手术时，手术人员不必要的无菌操作步骤是（C、消毒肥皂水刷手一遍） 临床上常用的较客观测量产后出血量的方法包括（D、以上都是） 临床上常用的较客观测量出血量的方法不包括（D、目测法 ）

淋巴结穿刺的禁忌证是（C、凝血功能障碍者 D、转移癌）

淋病的病原体是（A、淋病奈瑟菌） 淋病的治愈标准为（D、以上均正确）

淋菌性尿道炎的确诊方法是（B、淋球菌培养） 淋球菌培养菌落的特点不包括（C） 卵巢肿瘤最常见的并发症是（C、蒂扭转）

【M】

梅毒的病原体是（C、螺旋体）

梅毒螺旋体感染后可最先检测到抗体的方法（B、TPPA） 梅毒螺旋体抗体试验应采用的标本是（C）

门诊音叉试验最常用的音叉频率是：（B、256Hz和512Hz）

某患儿身高135cm，该患儿经颈内静脉中心静脉导管的置管深度为（A）

某女，20岁，双眼视力急剧下降，查视乳头充血，视野为中心暗点，应首先考虑（D、视乳头炎）

某新生儿评分结果为6分，则该患儿为（B）

某孕妇的末次月经为公历2016年4月5日，则该孕妇的预产期为（B、2017年1月12日 ）

母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是错误的：（D、含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症）

目前女性生殖器官恶性肿瘤发生率最高的是（C、子宫颈癌） 目前特异性梅毒螺旋体抗体试验的“金标准”方法有（B、TPPA） 【N】

哪一项是异位妊娠破裂时最主要的症状（A、突然发生下腹剧烈疼痛）

男性，40岁，因胸部外伤导致右侧血气胸，经胸膜腔闭式引流后，下列哪项是拔管的最好指征：（A、胸腔闭式引流瓶内无气泡排出，或每日引流量小于50ml，X线证实右肺完全膨胀）

脑垂体瘤压迫出现的典型视野缺损为（B、双颞侧偏盲）

暖箱温度应根据新生儿体重设定，一般体重在1500～2000g，暖箱温度在（A） 女性，30岁，不慎被锐器划破面部皮肤12小时，检查左面颊皮肤全层裂开约3cm，有血痂。目前伤口的处理原则是（C、清创后延期缝合）

女性，45岁。车轮碾压致右臀部及大腿大面积皮肤挫裂伤，清创缝合术后第10天，见挫伤区发黑，有较多脓性分泌物溢出。目前，宜采取的处理措施是：（B、清创、换药）

女性患者性病标本的采集，不正确的是（C、藻酸钙拭子插入尿道口5cm，转动并停留10～20秒，让拭子充分吸附分泌物）

首字母 P--Q--R--S--T 【P】

判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为（C、4～7分） 判断小儿体格生长的主要指标有（A、体重、身长、头围的测量） 皮肤活组织环钻法取材的注意事项，错误的是（C） 皮内注射的目的不包括（B、快速给药）

皮内注射法针头斜面与皮肤夹角是（B、5度）

皮内注射进行药物皮肤试验时，选择前臂掌侧下段是因为该处：（A、皮肤较薄、肤色较淡）

铺无菌单时应先铺（D、操作者对侧）

铺中单、大单的操作，不正确的是（C、大单的头端要铺盖过患者面部 ）

【Q】

气管导管型号选择，女性成人导管内径为（C、7.0-8.0mm） 髂嵴间径正常值为：（D、25～28cm ）

牵拉被切开的皮肤组织用（D）

前鼻镜检查，患者头位顺序正确的个位置是：（D、0°、45°、60°） 前鼻镜检查第二体位正确的描述是（C、患者头稍向后仰,与鼻底成30度） 前鼻镜检查时第一头位观察不到下列哪项结构：（B、嗅裂）

前列腺检查和按摩的顺序为（D）

前列腺检查和按摩的注意事项，错误的是（B）

前列腺检查和按摩术过程中患者的体位不正确的是（A）

前列腺检查和按摩术过程中患者的体位不正确的是（A、仰卧位 ）

前列腺检查和按摩一次按摩失败或检查阴性，如有临床指征，需隔（D）再重复进行

切口拆线的操作，不正确的是（C）

切口拆线的禁忌证是（C、切口愈合欠佳）

切口切开的操作，不正确的是（A）

清创缝合前需用（C、外用生理盐水）清洗创口周围皮肤 清创缝合术的适应证是（A）

清创术中冲洗创口最常用的冲洗液是（D、1.5%～3%的过氧化氢和生理盐水 ） 取出宫内节育器的禁忌证是（B）

取出宫内节育器的禁忌证是（B、生殖道急性炎症） 取节育器的时间以（A）为宜

确认气管插管位置及深度方法不包括（C）

【R】

桡动脉穿刺的并发症不包括（C、神经损伤 ）

桡动脉穿刺的穿刺点是（A、桡骨茎突内侧桡动脉搏动最强点） 桡动脉穿刺时穿刺针与皮肤成（B）进针 人工呼吸频率为：（C、10～12次/分）

人工呼吸术的吹气量为（B、每次500～600ml）

人工呼吸术的呼吸频率为（C）

人工流产并发症包括：（D、以上都是）

人工流产时吸管负压不宜超过：（C、600mmHg） 人工流产术的禁忌证，不包括（C）

人工流产术的适应证为妊娠（A）以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证

如果发现Ⅲ和（或）aVF导联的Q波较深，正确的处理方式是（A、应在深呼气后屏住气时，立即重复描记这些导联的心电图 ）

如某患者在3m处才看清50m（0.1行）的试标，其实际视力应为（B、0.06 ）

瑞氏染色的时间以（C）为宜

瑞氏染色质量评价合格的标准是（B、核染色质结构清楚） 瑞氏涂片的注意事项，错误的是（C、用流水冲洗涂片时，先将染色液倾倒掉，再将骨髓涂片置于流水下冲洗）

若伤口肉芽组织明显水肿，需用（B、高渗盐水纱布）湿敷

【S】

三腔两囊管压迫止血治疗失败的常见原因是（D、囊内压力不足和牵引不当） 三腔两囊管一般放置不超过（B、3～5日）

三腔两囊管止血法的禁忌证不包括（D、食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者 ） 伤口换药需要处理多个伤口时，要先换（A）伤口

烧伤创面包扎疗法，在下列哪种情况，应立即改为暴露疗法（D、敷料渗液呈绿色） 身高计测量小儿身高时，小儿采取的姿势，不正确的是（D） 肾穿刺时患者的体位应采取（B、俯卧位） 肾穿刺术后的注意事项，不正确的是（A）

肾功能严重损害者行肾脏穿刺时的注意事项，不正确的是（D） 肾脏穿刺术并发症包括（D、以上都是）

十二指肠液引流插管时能够说明管端仍在胃内的是（B、抽取液体为黄色） 十二指肠液引流术前应禁食（D、12小时）

十二指肠液引流术在注入100ml硫酸镁后仍未见胆汁流出，表示（C） 十二指肠液引流完毕，应将（C）用注射器缓慢从引流管外口注入 十二指肠引流液不包括（D、胃液）

食管气囊压迫持续时间为（C、8～12小时）

食管气囊压迫持续时间一般为（B、8～12小时）

使用简易人工呼吸器时，氧流量应调节为（C、8～10L/min）

使用简易人工呼吸器时，应注意按压呼吸器的频繁、节律、幅度均匀，挤压呼吸囊时，压力不可过大，挤压呼吸囊的比例为：（A、1/3～1/2）

使用无创呼吸机，患者的体位应采取（C）

使用无创呼吸机时，严重并发症不包括（D、胃胀气） 使用无创呼吸机时，氧流量应调节为：（B、5L/min）

使用心电图机时，每个导联记录的完整心动周期长度为（B、3～4个） 使用止血带的禁忌证是（C）

使用止血带止血时，不正确的是（C、止血带松紧以远端动脉搏动微弱为宜） 使用中心供氧装置吸氧法时，应做好四防，以下说法错误的是：（C、防撞） 视野鼻侧阶梯可见于（D、早期青光眼） 适合做宫颈活组织检查的时机是（D）

适用于肉芽水肿创面湿敷的溶液是（C、3%-5%氯化钠） 手术刀的执刀方式不包括：（C、抓持式） 首次胃囊充气压迫可持续（C、24小时） 手术刀最常用的执刀方式是（B、执弓式 ）

手术切口消毒时，消毒液的涂擦顺序是（A） 手术切口选择的原则，正确的是（D）

手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（C、15cm）

手术区铺盖无菌布单的正确方法是：（A、无菌巾先铺相对不洁区或操作者的对侧） 手术时对患者手术区皮肤消毒，以下哪项是正确的： （对感染伤口或肛门等处手术，应白手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处消毒）

手术时反挑式持刀方式多用于（D） 手术消毒目前普遍使用的消毒液为（A）

手术者作手术区皮肤消毒和铺巾错误的是（A手术者戴好无菌手套和穿好无菌衣后再进行消毒）

受伤后胸腔内压力趋于稳定的是（A、闭合性气胸）

输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为：（A、输卵管妊娠流产） 输卵管结扎时提取输卵管的方法不包括（D） 输卵管结扎寻找输卵管时的要点应除外（C、快 ） 输卵管结扎应用最广泛的方法是（C、抽心包埋法 ）

输卵管妊娠特征下列哪项是错误的（D、后穹隆穿刺常可抽得正常可凝血液） 输卵管有拾卵作用的部位是（C、伞部） 刷手后的冲洗姿势和顺序，不正确的是（C） 刷手后手及手臂姿势保持，不正确的是（C） 双合诊及三合诊检查的禁忌证是（C）

双人徒手心肺复苏A、B互换操作时中断时间不超过：（B、10秒） 双人徒手心肺复苏按压频率每分钟至少： （C、100次）

双人徒手心肺复苏术的禁忌症包括（D、以上都是 ） 四步触诊法的并发症是（A）

四步触诊法的目的不包括（A、评估骨盆大小及形状） 四步触诊法的适应症是（D、妊娠24周后） 四肢骨折急救外固定技术的目的不包括（D） 四肢手术拆线是术后（A、10～12日） 锁骨下静脉穿刺的进针深度一般为（C）

锁骨下静脉穿刺的注意事项，不正确的是（D）

锁骨下静脉穿刺点一般选择（C、锁骨中点下方2～3cm ） 锁骨下静脉穿刺时患者的体位描述，不正确的是（B） 锁骨下静脉穿刺时应尽量远离锁骨下缘，其原因是避免损伤（A、胸膜及肺） 锁骨下静脉穿刺术的适应症包括：（D、以上都是）

锁骨下静脉穿刺术进针深度一般为（D、3--4cm）

【T】

胎儿缺氧时胎心监护会出现（A）

胎心监护出现早期减速的意义是（D、宫缩时胎头受压） 胎心监护时不符合NST反应型的是（B）

胎心监护时胎心在（C、靠近胎背上方的孕妇腹壁上）听得最清楚 特异性梅毒螺旋体抗体检测可采用的方法：（B、ELISA）

提示胸腔闭式引流管拔管最重要的指征是（A、胸部X线检查示肺复张 网友提供） 体表肿物切除术的禁忌证不包括（A）

体表肿物切除术的禁忌症是（D、以上都是）

体重5kg的婴儿用人工喂养，每日应供给含糖8%的牛奶约（B、420ml） 瞳孔对光反射检查的目的是（D、用于诊断视路疾病 ）

瞳孔缩小时视力障碍明显，瞳孔散大时视力显著增加，见于下列哪种类型的先天性白内障（D、核性白内障）

头面部伤口局部血运良好，伤后（D）仍可按污染伤口行清创术

头皮静脉穿刺的操作描述，错误的是（A、用左手中指按压住穿刺静脉的前端）

首字母 W--X--Y--Z 【W】

外科手术中主要的结扎方式是（B、方结）

外科手消毒必须在何种洗手方式的基础上进行（C、先流动水洗手后再用） 外科新分配医生，上班一月后，两前臂发生红斑、丘疹，痒。怀疑新洁尔灭或酒精过敏，为了确诊拟作：（A、斑贴试验）

为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊：（D、斑贴试验）

胃液引流术的操作描述，错误的是（D） 胃液引流术的目的不包括（C）

胃液引流术开始一个小时抽取的胃液用于测量（B） 无创呼吸机给氧患者，气流或气压相关的并发症是（D） 无创呼吸机应用的绝对禁忌证是（B、上呼吸道梗阻） 无创通气的优点不包括（A、气道引流充分，误吸危险性低 ）

【X】

吸管负压吸引的操作不正确的是（C、按逆时针方向吸引宫腔3～5周 ） 吸管负压吸引时表示已吸净的是（C） 膝关节腔穿刺的部位一般选择（A）

膝关节腔穿刺的操作描述，不正确的是（A、患者仰卧于床或操作台上，两小腿自然下垂）

膝关节腔穿刺的适应证不包括（B、膝关节感染）

膝关节腔穿刺术适应症包括（D、以上都是）

下列关于结核菌试验结果描述正确的是（B、卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性）

下列关于直接检眼镜检查操作，不正确的是（D）

下列哪项不是动脉穿刺的适应证（B、动脉痉挛以及血栓形成）

下列哪项不是骨折的并发症：（B、关节强直） 下列哪项不是小儿胸腔穿刺的并发症（A） 下列哪项不是阴道镜检查的并发症是（D）

下列哪项不是音叉实验的注意事项的是（D、持音叉柄部不触及叉部，叉部可触及头发）

下列哪项不属于小儿结核病活动性参考指标（C、PPD强阳性）

下列哪项戴、脱无菌手套的操作是错误的（C、取出滑石粉，用后放回袋内） 下列哪种音叉检查结果提示传导性聋：（B、WT偏患侧,RT阴性,ST阳性） 下列婴儿膳食要求中，哪一项是错误的（B、每日蛋白质的供应保持1.5g/kg） 下述不是输卵管结扎并发症的是（应该A、输卵管妊娠）

下述各项属于胸腔穿刺禁忌证的是（B、穿刺点皮肤有感染者 ）

下述急救措施，不正确的是（A、腹部受伤内脏脱出后应立即复位 ） 下述脱隔离衣的要点描述，不正确的是（B） 下肢最大的静脉是（B、大隐静脉 ）

向心性视野缩小一般不见于：（C、中心性浆液性视网膜脉络膜病变） 小儿鼻管插管术鼻胃管多久更换一次：（A、24-48小时） 小儿鼻胃插管术的适应证除外（D） 小儿鼻胃管应每（D）更换一次 小儿骨髓穿刺的目的是（C）

小儿髂前上棘穿刺的操作描述，不正确的是（A） 小儿双髂嵴最高点连线与脊柱中线交会处为（B） 小儿体格发育最快的时期是：（B、婴儿期） 小儿体重测量时的最佳称量时机是（D）

小儿胸骨穿刺时穿刺针与胸骨成（B、45°～60°）进针 小儿胸腔穿刺抽液首次不超过多少ml：（A、500ml）

小儿胸腔穿刺的禁忌证是（C）

小儿胸腔穿刺遇到下述情况应立即停止，除外（D） 小儿胸腔积气时胸腔穿刺的部位一般选择（A）

心包穿刺持续引流时患者的体位为（A、30°半卧位 ）

心包穿刺穿刺点的选取原则不包括（C、避开心尖搏动区 ）

心包穿刺的体位一般选择（D）

心包穿刺过程中如出现期前收缩，提示可能碰到了（A），要及时外撤穿刺针 心包穿刺术常用穿刺部位包括（D、以上都是） 心包穿刺术适应症包括：（D、以上都是 ） 心包穿刺引流的注意事项，不正确的是（A）

心包穿刺引流时如果抽出的液体很快凝固，则提示损伤了（C） 心包穿刺引流时首次不得超过（B、200ml ）

心包穿刺最常用的部位是（D、剑突与左肋弓夹角处）

心电图操作时，胸骨左缘第4肋间安放的电极是（B） 心跳停止（D）后大脑皮质就会发生不可逆的损害 新生儿1分钟内胸外心脏按压需（C、90 ）次 新生儿病情恶化的顺序为（D）

新生儿和婴儿骨髓穿刺的位置是（D）

新生儿母乳喂养，一次哺乳的时长为（B、10～15分钟） 新生儿配方奶粉配制加糖的目的，不正确的是（D） 新生儿评分各项指标中最灵敏的是（A）

新生儿期的保健原则，下列论述错误的是（C、培养睡眠习惯） 新生儿青紫窒息的体征是：（A、口唇青紫、全身苍白）

新生儿窒息复苏给予正压人工呼吸，方法不正确的是（D）

新生儿窒息复苏后，为防止再窒息，错误的护理措施是（C、每天沐浴） 新生儿窒息复苏时的按压部位为（C、胸骨体下l／3） 新生儿窒息复苏时最根本的是：（A、尽量吸尽呼吸道粘液） 新生儿窒息复苏需要准备的药品除外（C、糖皮质激素 ）

行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应是患侧的：（A、第2肋间锁骨中线处） 行活组织检查的最佳时机是月经干净后（C、3～7日） 行气管插管时，导管尖端至中切牙的距离成年女性为：（B、20～22cm） 行气管插管时，关于留置导尿管期间并发症错误的是（D、导管位置改变） 行十二指肠引流术时，可根据抽取液体性质判断引流管头端位置，表示管端已进入十二指肠内则液体（C、呈淡黄色、较清澈、粘稠、酚红试验为红色） 胸腔闭式引流管拔除的适应证不包括（D）

胸腔闭式引流管拔除后部分患者会有低热，是因为（B）

胸腔闭式引流管拔管后（B、24小时内 ）应复查胸片

胸腔穿刺的穿刺点，一般选择（A、肩胛下角线或腋后线7～8肋间） 胸腔穿刺的诊断性适应证不包括（D） 胸腔穿刺的注意事项，不正确的是（D）

胸腔穿刺过程中如果出现胸膜反应，处理方式不正确的是（D、静脉注射糖皮质激素 ）

胸腔穿刺术并发症包括（D、以上都是） 胸腔穿刺术的目的是：（D、以上都是）

胸腔穿刺术的适应症包括（D、以上都是）

胸腔穿刺术禁忌症包括（D、以上都是）

胸腔穿刺术中，如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗，甚至昏厥等胸膜反应，应即停止抽液，拔出穿刺针，让患者平卧，必要时皮下注射1:10000肾上腺素（B、0.3-0.5ml） 胸外心脏按压的频率为（D） 胸外心脏按压的位置为（C）

选项属于膝关节腔穿刺术禁忌症的是：（D、以上都是 ）

血小板低于（C）者禁做腰椎穿刺

血小板低于（C、50×109／L ）者禁做腰椎穿刺

血压测定时，应选择适当大小的袖带，至少要包裹上臂（C、80%） 血压测定时水银柱上升高度一般不超过： （C、250～260mmHg）

【Y】

眼部刺激征的症状不包括（A）

有关胃液引流术的注意事项，不正确的是（ ）B 眼球运动检查的检查距离为（B）

腰椎穿刺的穿刺点，通常选取（C、第

3、4腰椎棘突间隙）

腰椎穿刺的禁忌证是（B、颅内高压）

腰椎穿刺术的并发症不包括（C、腰痛） 腰椎穿刺术后患者应去枕平卧（B） 腰椎穿刺最危险的并发症是（A）

腰椎穿刺最危险的并发症是（A、脑疝）

一般用于夹取肠管的手术器械是（D、肠钳）

一患者舌部裂伤，伴有邻近牙龈和口底黏膜裂伤，此时清创缝合时，哪一项是不正确的（D、应先缝合口底裂伤）

疑有或有急性心肌梗死患者首次做常规心电图检查时必须加做的电极除外（D） 疑有颅内压升高者，腰椎穿刺前必须先做（C、眼底检查）

以减压为目的时，胸腔穿刺第一次抽液不宜超过（B），以后每次不要超过（B） 以下并发症不属于心尖部穿刺并发症的是（D） 以下不是动脉穿刺术常用穿刺部位的是（C、胫动脉） 以下不是会阴切开的适应证的是（D、初产妇 ） 以下不是三腔两囊管压迫止血并发症的是（D）

以下不是阴道镜检查观察内容的是：（B、宫颈黏膜有无外翻，下皮有无异常）

以下不是早产儿出生的护理措施是（D、吸氧） 以下不属于电除颤并发症的是（C、心脏破裂） 以下不属于动脉穿刺术禁忌症的是（C、动脉硬化）

以下不属于动脉穿刺术适应症的是（C、动脉硬化术前检查） 以下不属于放置宫内节育器并发症的是（D、感染）

以下不属于放置宫内节育器禁忌症的是（D、宫腔9.0cm） 以下不属于肝脏穿刺术禁忌症的是（C、脂肪肝） 以下不属于股静脉穿刺术并发症的是：（B、动静脉瘘） 以下不属于会阴撕裂缝合术并发症是（D、阴道炎 ） 以下不属于颈内静脉穿刺术并发症的是（D、颈椎痛 ）

以下不属于颈内静脉穿刺术血栓形成并发症的是（B、冠状动脉血栓） 以下不属于男性导尿术并发症的是：（D、尿道炎 ）

以下不属于女性导尿术并发症的是（C、尿道炎） 以下不属于女性导尿术禁忌症的是（B、急性阴道炎）

以下不属于前列腺检查和按摩术禁忌症的是：（B、慢性前列腺炎） 以下不属于取出宫内节育器并发症的是：（D、感染 ）

以下不属于肾脏穿刺术并发症的是：（C、高血压）

以下不属于使用无创呼吸机的绝对禁忌症的是：（D、未经引流的气胸） 以下不属于腰椎穿刺术禁忌症的是（D、由于凝血因子缺乏而有严重出血者，如血友病）

以下不属于诊断刮宫术并发症的是：（C、月经改变，甚至继发性闭经） 以下不属于诊断刮宫术禁忌症的是（A、急性阴道炎，宫颈糜烂）

以下各项属于心包穿刺相对禁忌证的是（B）

以下关于大小囟门区别，正确的是（B、大囟门位于胎头前方，呈菱形。小囟门位于胎头后方，呈三角形）

以下关于单人徒手心肺复苏术的禁忌症错误的是（D、心肌梗塞）

以下关于电除颤的绝对禁忌症错误的是：（D、频繁发作的阵发性心动过缓 ）

以下关于腹腔穿刺术注意事项错误的是：（D、以上都不正确 ）

以下关于气管插管的目的错误的是（D、便于进行人工呼吸） 以下关于气管插管的目的正确的是（D、以上都是）

以下关于前列腺检查适应症错误的是：（C、急性前列腺炎的治疗）

以下关于人工呼吸的适应症错误的是：（D、突发性心肌梗塞）

以下关于人工呼吸的注意事项错误的是：（B、每次吹气量不可过大，以免引起肺扩张）

以下关于使用简易人工呼吸器的禁忌症错误的是（D、气管炎）

以下关于使用中心供氧装置吸氧的并发证错误的是：（D、呼吸道分泌物过多 ）

以下关于双人徒手心肺复苏的禁忌症错误的是（D、心肌梗塞） 以下关于四步触诊法适应症正确的是（C、妊娠24周后） 以下关于胎方位的指示点错误的是：（C、臀先露以髂骨）

以下关于头盆评估的操作描述，不正确的是（A）

以下关于胃液分析说法不正确的是：（A、pH3.5～7.0为酸过低）

以下关于心包穿刺术并发症处理错误的是（A、气胸多不需特殊处理，如严重影响呼吸时可行胸腔穿刺术）

以下关于心尖穿刺点说法正确的是（C、左侧第5肋间或第6肋间绝对浊音界内1-2cm）

以下关于胸腔穿刺术穿刺点选取正确的是（C、一般选择肩胛下角线或腋后线7--8肋间叩诊呈实音部作为穿刺点）

以下关于腰椎穿刺进针深度正确的是（D、成人4～6cm，儿童2～4cm） 以下关于中心静脉压测定禁忌症错误的是（D、静脉损伤）

以下关于中心静脉压测定零点调节正确的是（B、将测压管刻度上的0调到与右心房相平行）

以下可用于体表肿物切除术的疾病是：（D、以上都是 ）

以下属于气管插管紧急适应证的是（A）

以下推算预产期的方法正确的是：（A、按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7）

以下选项不属于腹腔穿刺术禁忌症的是（D、十二指肠溃疡） 以下选项不属于腹腔穿刺术禁忌症的是：（D、十二指肠溃疡） 以下选项不属于骨髓穿刺术禁忌症的是（C、多脏器功能衰竭） 以下选项不属于胃液引流并发症的是：（不确定B、脑血管意外） 以下选项不属于膝关节腔穿刺术禁忌症的是：（D、半月板损伤 ）

以下选项不属于心包穿刺术禁忌症的是： （D、精神病患者 前三个都对。）

以下选项属于腹腔穿刺术禁忌症的是（D、以上都是 ）

异位妊娠是指（C、受精卵着床于子宫体腔以外） 异位妊娠诊断抢救，不正确的是（D） 异位妊娠最常见的是（A）

易发生缔扭转的卵巢肿瘤是：（D、畸胎瘤 ）

易发生输卵管妊娠的部位是（B、壶腹部） 阴道镜检查的禁忌证是（D）

阴道镜检查观察的内容不包括（D） 阴道镜检查时患者的体位应取（A）

阴道镜检查时借助（B）可辨别宫颈真性和假性糜烂 阴道镜进行更精确的血管检查时，可加（C、红色 ）滤光片 引起象限性视野缺损的是（C、缺血性视神经病变）

用身长测量板卧位测小儿身长的具体操作，不正确的是（C） 用于开放性和洞穿性创口出血止血方法是：（C、填塞止血）

有关导尿术的注意事项，不正确的是（D、留置导尿管时，应劝慰患者少饮水，并适当使用尿路抗感染药物 ）

有关动脉穿刺注意事项的描述，不正确的是（B） 有关动脉血压的特点描述，错误的是（D） 有关额镜使用的注意事项，不正确的是（D） 有关肝脏穿刺的操作描述，不正确的是（D）

有关股静脉穿刺的注意事项，不正确的是（C、应用试穿针穿刺时，最好使用含有局麻药的针筒抽吸）

有关骨髓穿刺部位消毒方法的描述，错误的是（D） 有关骨髓穿刺的注意事项，不正确的是（D）

有关基础体温测定的注意事项，不正确的是（A）

有关睑腺炎，错误的是（D、睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染称为睑腺炎）

有关淋菌感染，哪项描述是正确的（D、分泌物图片在多核白细胞内找到数对革兰阴性双球菌可以诊断）

有关人工呼吸的操作过程描述，不正确的是（C、术者将置于前额手的拇指与示指捏紧患者鼻孔，吸一口气，用口唇将患者的口全罩住，然后迅速吹气，确保患者胸廓有起伏 ）

有关伤口换药的描述，不正确的是（D） 有关小儿胸围测量的操作描述，错误的是（D）

有关小儿胸围测量的操作描述，错误的是（D、取平静呼吸时）

有关胸腔穿刺术的操作描述，错误的是（B、沿麻醉部位经肋骨下缘垂直缓慢刺入） 有关腰椎穿刺的操作描述，错误的是（D）

有关腰椎穿刺的体位描述，错误的是（A、患者右侧卧于硬板床上） 有胃扩张或幽门梗阻者，宜用较细胃管接负压吸引(B) 右侧视束受损表现的视野特征为（D、左侧同侧偏盲）

预产期推算正确的是（A、末次月经2月5日预产期11月12日）

遇昏迷伤员应保持气道通畅，取（D、侧卧或半俯卧位）

遇有胸锁乳突肌标志不清楚的患者，可利用（C、锁骨内侧端上缘的小切迹）作为骨性标志进行颈内静脉穿刺

远视力检查的注意事项，不正确的是（C）

【Z】

在第一眼位时，有上转、内旋、内转作用的眼外肌是（B、上直肌） 在影响创伤愈合的局部因素中最常见的原因是： （D、伤口感染 ）

在正常月经周期中，（A）基础体温最低 造成一过性视力丧失的原因不包括（D）

张力性气胸的急救应首选（B、胸腔穿刺抽气和闭式引流）

张力性气胸急救的注意事项，不正确的是（B、经闭式引流后，一般肺小裂口多在2～3日内闭合）

针刺反应阳性常见于下列哪种疾病（D、白塞氏病）

真菌不能引起的疾病是（C、潜伏感染） 真菌检查的目的是主要用于（A）

诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是（A、斑贴试验） 诊断小儿急性脓胸最可靠的依据是（D、胸穿抽出脓液） 诊断异位妊娠的金标准是（A、彩色多普勒超声 网友提供） 诊断异位妊娠的金标准是（C、腹腔镜） 整个指甲的甲体一般在（B）左右更换1次 正常侧卧位脑脊液压力为（D）

正常胎心率波动为（C、120～160次/分）

正常最大张口度上下门齿间距为（C、3.5-5.6cm） 止血效果可靠，又称彻底止血法的是（B、结扎止血法） 指甲下脓肿应采取的最佳措施是：（D、拔除指甲）

中心静脉压测定测压管留置时间一般不超过：（C、5天）

中心静脉压测定时将测压管刻度上的“0”调到与（A）相平行水平处 中心静脉压测定无绝对禁忌症，但有如下情况需谨慎使用（D、以上都是） 中心静脉压测量时的并发症是（C）

中心静脉置管后需常规行（A）检查，以明确导管位置 中心静脉置管后需常规行（A、X线）检查，以明确导管位置 最常用的外科手术打结方法是（A、单手打结法 ）

最容易引起感染的角膜异物是（C、植物性异物） 作为诊断宫颈病变性质的可靠依据是（A）

坐骨结节内侧缘的距离正常值为（C、8.5～9.5cm） 做骨髓涂片时瑞氏染液与缓冲液比例为：（A、1:1～1:2）

做心电图前，患者的体位要求不正确的是（B、全身肌肉松弛，暴露前胸部皮肤及双侧腕关节、右侧踝关节 ） 宫腔镜检查术的适应证不包括（ ）D C C A B C BCD AB ACD CD BCD ACD D B D BCD ABC A B D A ACD （）可作眼病筛查的手段

（）岁以下小儿仰卧位测量身长，（）岁以上儿童立位测量身高 （）用于比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质 （）主要用于夹提肠管等脏器组织

1～3岁幼儿测量体重时，应准确读数至（） 1岁小儿的食管长约（）

3岁以下小儿测量坐高时，姿势不正确的是（） ABO定型试验中产生异常结果的主要原因是（） PPD判读不正确的是（）

斑贴试验测试部位应当尽量选择（）

膀胱过度充盈的患者，导尿时应缓慢而分次地放出尿液，每次（），反复多次，将膀胱排空 鼻罩的优点是（）

表示新近结核感染的是（）

不建议行左颈内静脉穿刺的原因是（） 不能用于监测中心静脉压的是（） 不孕症患者，应选在（）刮宫

测量骶耻外径的操作描述，不正确的是（）

测量血压前被测量者的准备工作，不正确的是（） 测量血压前测量者的准备工作，错误的是（）

测量血压时，首先听到的响亮拍击声代表（），最终声音消失时的血压值代表（）

测量血压时，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高（）后，缓慢放气 ACD D D A B C C ACD C B C C C AC A CD D BC B ABD A C C ABC D ACD ABC B ABC A C BCD C ABD B B D A C A CD BC C D 测量血压时，应至少测量()次，取平均值作为测量结果

测量中心静脉压时如导管阻塞无血液流出，下述处理方式错误的是（） 测量坐骨结节间径的操作，不正确的是（） 插胃管的禁忌证是（）

插胃管时患者的体位应取（） 产程图的绘制内容不包括（）

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过（） 产后输卵管结扎术的切口位置为（） 成人插入胃管的长度为（）

成人外耳道和鼓膜双手检查的操作描述，不正确的是（） 成人用单腔中心静脉导管一般为（）

持针钳也叫持针器，使用时将持针器的尖端夹住缝针的（） 穿上无菌手术衣，戴上无菌手套后的无菌区范围，错误的是（） 穿无菌手术衣的操作描述，错误的是（） 大多数人的血压在（）时最低

戴无菌手套的操作，不正确的是（） 戴无菌手套后手的姿势，正确的是（）

单人徒手心肺复苏抢救连续（）个按压／通气周期后，可以进行初步效果判定C 单人徒手心肺复苏术的注意事项，不正确的是（） 单人徒手心肺复苏术时按压／通气的比例为（） 单眼运动正常的标志不包括（） 当胃管插入会厌部时，约为（） 导尿管插入操作错误的是（） 导尿术的并发症一般不包括（） 导尿术的禁忌证是（）

导尿术时患者的体位描述，不正确的是（） 电除颤的并发症不包括（） 电除颤的单向波能量选择（） 电除颤的绝对禁忌证是（）

电除颤时，左右电极的位置分别为（） 动脉穿刺常用的部位一般不包括（）

动脉穿刺结束后迅速拔出针头，局部加压不得少于（）

对某新生儿出生一分钟时进行评分，结果为9分，说明胎儿（） 对轻度窒息新生儿的处理操作，不正确的是（） 对照法视野检查，检查者与受检者的距离约（） 儿童电除颤能量首次选择（）

放置宫内节育器术后注意事项，不正确的是（） 非同步电复律的适应证是（）

分段诊刮术的操作，不正确的是（） 分段诊刮术的适应证不包括（）

分段诊刮术的注意事项，错误的是（） 分段诊刮术后（）禁性生活，以防感染 妇科双合诊及三合诊检查患者的体位是（） 腹腔穿刺的禁忌证是（） B C* ABD BC C C C D ACD ACD CD BCD BD CD D ABC B D C D D B ACD ACD BCD C A D B B AC B A D C ABD ABC BCD BC A ACD D B ABD 腹腔穿刺的目的不包括（） 腹腔穿刺的体位不包括（） 腹腔穿刺的体位不包括（）

腹腔穿刺前嘱患者排空尿液的目的是（） 肝脏穿刺的并发症不包括（） 肝脏穿刺的穿刺部位一般取（） 肝脏穿刺的穿刺深度一般为（） 肝脏穿刺的适应证不包括（）

肝脏穿刺后，（）小时内绝对卧床休息 肝脏穿刺患者的体位应选择（） 肛查的内容不包括（） 肛查的适应证是（）

肛查时被检者的体位是（）

宫颈刮片的取材和制作方法，不正确的是（） 宫颈刮片的取材位置是（） 宫颈黏液检查的目的是（） 宫颈黏液检查时需取（）处黏液 宫颈黏液量最多的时期是（） 宫颈组织活检的适应证不包括（） 宫口扩张潜伏期的最大时限为（）

宫内节育器下移或脱落多发生在放置IUD后（） 宫腔镜检查的关键是（）

宫腔镜检查的绝对禁忌证是（） 宫腔镜检查时用（）冲洗宫腔

宫腔镜检查术的适应证不包括（）

股静脉穿刺导管置入成功后，确认导管各腔回血通畅，用（）冲洗并排气 股静脉穿刺的穿刺点为（） 股静脉穿刺的缺点是（）

股静脉穿刺的适应证不包括（）

股静脉穿刺前的常规检查项目一般不包括（） 股静脉穿刺时患者的体位描述，不正确的是（） 骨盆外测量的指标不包括（） 骨髓穿刺抽取骨髓液的量为（） 骨髓穿刺的常用的穿刺点是（） 骨髓穿刺前应检查患者的（）

骨髓涂片的制作方法描述，不正确的是（） 骨髓涂片的质量评价内容不包括（） 关节附近的包扎宜用（）

关于插胃管的操作描述，不正确的是（） 关于肛查的操作描述，不正确的是（）

关于交叉配血试验的注意事项，不正确的是（） 关于经鼻腔吸痰法的注意事项，不正确的是（） 关于颈静脉穿刺的注意事项，不正确的是（） 关于静脉采血的注意事项，不正确的是（） ABD C C B D ABC BCD D AB B A BD D C B CD BCD ABC A C A B ABC ACD A B C ABC BCD D D B C A A D AD ABC C A B B ABC 关于皮内注射的操作，不正确的是（） 关于皮内注射注意事项，错误的是（）

关于清创缝合前伤口的处理的操作描述，不正确的是（） 关于三腔两囊管压迫止血的注意事项，不正确的是（） 关于输卵管结扎时间的描述，不正确的是（） 关于心包穿刺术的操作描述，不正确的是（）B 关于血压测量的注意事项，不正确的是（）

关于腰椎穿刺后头痛的特点描述，错误的是（） 灌洗及阴道用药

喉阻塞患者安静时轻度吸气期呼吸困难，喉喘鸣，四凹征，活动时加重，能吃能睡，该患者为（）后穹窿穿刺抽出咖啡色黏稠液应考虑（） 后穹窿穿刺的禁忌证是（） 后穹窿穿刺的目的不包括（） 后穹窿穿刺患者的体位应取（）

后穹窿穿刺术的操作描述，不正确的是（） 环甲膜切开术后（）内尽快转作常规气管切开术 会阴裂修补完毕后应常规做（）检查 会阴切开的操作，不正确的是（） 会阴切开的时间，一般选择在（）

会阴切开术后如果出现伤口感染，正确的处理措施是（） 会阴撕裂缝合修补直肠前壁的操作描述，错误的是（） 昏迷患者的插管操作，错误的是（） 或糖皮质激素类药物（）天以上 或糖皮质激素类药物（）天以上 D 基础体温测定技术的描述，不正确的是（） 急性闭角型青光眼的症状是（）

急性肺水肿患者吸氧时湿化液宜选择（）

急性呼吸衰竭中应用最多的无创通气连接装置是（） 脊柱损伤时各项抢救措施的重要性排第一位的是（）

既往月经过多或经期延长者，需慎用（ ）

既往月经过多或经期延长者，需慎用（） 减张缝线拆线的时间是（） 检查前晚餐后不再进饮食

简易人工呼吸器使用的禁忌证不包括（）

简易人工呼吸器使用的具体操作，不正确的是（） 简易人工呼吸器使用的目的是（）

简易人工呼吸器使用时的注意事项，错误的是（）

简易人工呼吸器使用时需要观察和监测的内容不包括（） 简易人工呼吸器吸氧时患者的体位正确的是（） 简易人工呼吸器吸氧时患者的体位正确的是（）

剑突下心包穿刺时穿刺针与腹壁成（）进针2cm左右达剑突与左肋弓夹角下方 将后穹窿穿刺抽出的血液静置10分钟，如果血液不凝，说明是（）

将胃管末端置于盛水碗内，若有气泡连续逸出并和呼吸实相一致，则提示胃管在（） 交叉配血试验时，主侧管内加入的是（）A A A A C B A D A AD ABD C C A B B C B ABC D A B C ACD D C C ABC BC C BC A B B BC A AC A C B D AD AB BD 交叉配血试验下述结果，可以输血的是（） 结核菌素试验的目的是（） 结核菌素试验注射的位置是（）

经鼻腔吸痰法的操作描述，不正确的是（） 经鼻腔吸痰法每次吸痰时间不能超过（） 颈静脉穿刺时穿刺针进入静脉的标志是（） 颈内静脉穿刺的优点不包括（）

颈内静脉穿刺患者的体位描述，不正确的是（） 静脉采集后的血培养瓶应放置在（）保存 静脉采集血样的顺序为（）

静脉采血完毕后用干棉签按压穿刺部位，嘱患者按压（） 开放性创伤急救的注意事项，不正确的是（） 开放性伤口分类一般不包括（）

开放性伤口最常用的急救止血方法是（） 可能导致继发性不孕的是（）

可用于筛查早期宫颈癌的方法是（） 空腹进行

肋骨骨折等外伤，伤后（）内应禁止胸腔闭式引流管拔除

利用三腔两囊管止血时，经胃囊开口注入空气（），即用止血钳将此管腔钳住，囊内压力可达到5利用三腔两囊管止血时，食管囊的囊内压力为（）mmHg 利用三腔两囊管止血时，食管气囊压迫持续时间以（）小时为妥

利用三腔两囊管止血时，首次胃囊充气压迫后必须减压，减压前先服（） 利用三腔两囊管止血时，首次胃囊充气压迫可持续（） 临床上常用的较客观测量出血量的方法不包括（） 淋巴结穿刺的禁忌证是（）

淋球菌培养菌落的特点不包括（） 毛细血管出血可用的止血法是（）

梅毒螺旋体抗体试验表现为明胶颗粒沉积在板孔中央呈边缘光滑的环状，应判读为（） 梅毒螺旋体抗体试验应采用的标本是（）

末次月经不清或哺乳期尚未转经而受孕者预产期推算方法错误的是（） 某患儿身高135cm，该患儿经颈内静脉中心静脉导管的置管深度为（） 某新生儿评分结果为6分，则该患儿为（）

某孕妇的末次月经为公历2016年4月5日，则该孕妇的预产期为（） 女性患者性病标本的采集，不正确的是（）

暖箱温度应根据新生儿体重设定，一般体重在1500～2000g，暖箱温度在（） 判断三腔两囊管置管是否到位的方法是（） 皮肤缝合以（）为佳

皮肤活组织环钻法取材的注意事项，错误的是（） 皮内注射的目的不包括（） 铺无菌单时应先铺（） 气管插管的禁忌证是（）

气管插管时，导管插入气管内的深度成人为（） 气管插管时导管尖端至中切牙的距离成年女性为（） D ABD D B A D C AC A ABC A B A AB C C A B B C ABD C A BD A C BC ACD B AB AD BCD BCD A CD D ABD B A D BCD ACD B AC 牵拉被切开的皮肤组织用（）

前鼻镜检查第一头位，检查的内容不包括（） 前列腺检查和按摩的顺序为（）

前列腺检查和按摩的注意事项，错误的是（）

前列腺检查和按摩术过程中患者的体位不正确的是（）

前列腺检查和按摩一次按摩失败或检查阴性，如有临床指征，需隔（）再重复进行 切口拆线的操作，不正确的是（） 切口拆线的禁忌证是（）

切口切开的操作，不正确的是（）

清创缝合前需用（）清洗创口周围皮肤 D 清创缝合术的适应证是（） 取出宫内节育器的禁忌证是（） 取节育器的时间以（）为宜

确定胃管是否在胃内最可靠的方法是（） 确认气管插管位置及深度方法不包括（） 桡动脉穿刺的并发症不包括（） 桡动脉穿刺的穿刺点是（）

桡动脉穿刺时穿刺针与皮肤成（）进针 人工呼吸术的吹气量为（） 人工呼吸术的呼吸频率为（） 人工呼吸术的开始要做的是（） 人工流产术的禁忌证，不包括（）

人工流产术的适应证为妊娠（）以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证 人工喂养的缺点不包括（）

如果发现Ⅲ和（或）aVF导联的Q波较深，正确的处理方式是（） 瑞氏染色的时间以（）为宜

瑞氏染色质量评价合格的标准是（） 瑞氏涂片的注意事项，错误的是（） 若伤口肉芽组织明显水肿，需用（）湿敷

三角针针尖前面呈三角形，能穿透较坚硬的组织，一般不宜用于缝合（） 三腔两囊管压迫止血后，观察有无活动出血的方法是（） 三腔两囊管一般放置不超过（）

三腔两囊管止血法的禁忌证不包括（）

伤口换药需要处理多个伤口时，要先换（）伤口

伤口血肿是会阴切开术的并发症之一，通常出现在（） 身高计测量小儿身高时，小儿采取的姿势，不正确的是（） 肾穿刺的操作描述，不正确的是（） 肾穿刺时患者的体位应采取（）

肾穿刺术后的注意事项，不正确的是（）

肾功能严重损害者行肾脏穿刺时的注意事项，不正确的是（） 肾脏穿刺的适应证不包括（）d 十二指肠液引流插管时患者的体位应采取（）

十二指肠液引流插管时能够说明管端仍在胃内的是（） 十二指肠液引流时A胆液的颜色为（） AC D C C ABC C C ABD D B D A D ACD D ABD ACD A D ABD CD C ABD ACD BC C C C ABC BC A D C D B A D B ABC A ACD D A ABD 十二指肠液引流术的目的不包括（） 十二指肠液引流术前应禁食（）

十二指肠液引流术在注入100ml硫酸镁后仍未见胆汁流出，表示（） 十二指肠液引流完毕，应将（）用注射器缓慢从引流管外口注入 实施机械通气患者的中心静脉压测压结果可能比实际数值（） 使用无创呼吸机，患者的体位应采取（） 使用止血带的禁忌证是（）

世界卫生组织倡导纯母乳喂养是（）婴儿的最佳喂养方式 适合做宫颈活组织检查的时机是（） 手术刀最常用的执刀方式是（） 手术切口的大小的原则是（）

手术切口消毒时，消毒液的涂擦顺序是（） 手术切口选择的原则，正确的是（）

手术区皮肤消毒范围要包括不小于手术切口周围（）的区域 手术时反挑式持刀方式多用于（） 手术所用缝线的特点不包括（）

手术消毒的注意事项，不正确的是（） 手术消毒目前普遍使用的消毒液为（） 输卵管结扎时提取输卵管的方法不包括（） 输卵管结扎术的禁忌证除外（）

输卵管结扎术前的准备工作，不正确的是（）C 输卵管结扎寻找输卵管时的要点应除外（） 术后切口拆线时间最短的伤口是（） 刷手的范围正确的是（）

刷手的方法描述不正确的是（）

刷手后的冲洗姿势和顺序，不正确的是（） 刷手后手及手臂姿势保持，不正确的是（） 双合诊及三合诊检查的禁忌证是（）

四步触诊法操作时第一步首先应诊断的是（） 四步触诊法操作时检查者站位正确的是（） 四步触诊法的并发症是（）

四肢骨折急救外固定技术的目的不包括（） 锁骨下静脉穿刺的进针深度一般为（）

锁骨下静脉穿刺的注意事项，不正确的是（）

锁骨下静脉穿刺时患者的体位描述，不正确的是（） 胎儿缺氧时胎心监护会出现（） 胎心监护出现早期减速的意义是（） 胎心监护时不符合NST反应型的是（） 胎心监护时胎心在（）听得最清楚 体表肿物切除术的禁忌证不包括（） 体温大于（）即应禁止行诊断刮宫术

头面部伤口局部血运良好，伤后（）仍可按污染伤口行清创术 头皮静脉穿刺的操作描述，错误的是（） 头皮静脉穿刺的适应证不包括（） BCD ACD AB D C B D B AC A C C ABD A AB B D B ABC BC AB A D ABC BCD BD BD B A ABD AB B D D C A B D B C D A AD ABC 头皮静脉穿刺时，提示可能进入头皮动脉的是（） 脱无菌手术衣及无菌手套的操作描述，不正确的是（） 外科手术中主要的结扎方式是（） 胃液引流术的操作描述，错误的是（） 胃液引流术的目的不包括（）

胃液引流术开始一个小时抽取的胃液用于测量（） 无创呼吸机给氧患者，气流或气压相关的并发症是（） 无创呼吸机应用的绝对禁忌证是（） 无创呼吸机应用的适应证是（） 无创通气的优点不包括（）

吸管负压吸引的操作不正确的是（） 吸管负压吸引时表示已吸净的是（） 吸管负压吸引时负压不宜超过（） 膝关节腔穿刺的部位一般选择（）

膝关节腔穿刺的操作描述，不正确的是（） 膝关节腔穿刺的适应证不包括（）

下列关于直接检眼镜检查操作，不正确的是（） 下列哪项不是动脉穿刺的适应证（） 下列哪项不是动脉穿刺术的禁忌证（） 下列哪项不是放置宫内节育器禁忌证（） 下列哪项不是胃液引流术的禁忌证（） 下列哪项不是小儿胸腔穿刺的并发症（） 下列哪项不是阴道镜检查的并发症是（） 下述不是输卵管结扎并发症的是（）

下述穿隔离衣的要点描述，不正确的是（） 下述各项不是中心供氧装置吸氧并发症的是（） 下述各项需要做双合诊的是（）D 下述各项属于胸腔穿刺禁忌证的是（） 下述患者氧疗疗效最好的是（） 下述急救措施，不正确的是（）

下述哪项是女性导尿术的禁忌证（）

下述脱隔离衣的要点描述，不正确的是（） 小儿鼻胃插管术的适应证除外（） 小儿鼻胃管应每（）更换一次 小儿骨髓穿刺的目的是（）

小儿髂前上棘穿刺的操作描述，不正确的是（） 小儿双髂嵴最高点连线与脊柱中线交会处为（） 小儿体重测量时的最佳称量时机是（） 小儿胸骨穿刺时穿刺针与胸骨成（）进针 小儿胸腔穿刺的禁忌证是（）

小儿胸腔穿刺遇到下述情况应立即停止，除外（） 小儿胸腔积气时胸腔穿刺的部位一般选择（） 小儿腰椎穿刺的禁忌证是（）

小儿腰椎穿刺的体位描述，不正确的是（） BCD A AC D A A C B AD D C D D B ABC D BC A D BC D B B ABC AB D D D BD ABC ABC D C C ABD A B C B A D C AD 小儿腰椎穿刺后应去枕平卧（）小时，以免引起术后低颅压头痛 心包穿刺持续引流时患者的体位为（） 心包穿刺穿刺点的选取原则不包括（） 心包穿刺的体位一般选择（）

心包穿刺过程中如出现期前收缩，提示可能碰到了（），要及时外撤穿刺针 心包穿刺引流的注意事项，不正确的是（）

心包穿刺引流时如果抽出的液体很快凝固，则提示损伤了（） 心电图操作时，胸骨左缘第4肋间安放的电极是（）

心肺复苏术前判断呼吸情况及检查脉搏的时间不能超过（） 心跳停止（）后大脑皮质就会发生不可逆的损害 新生儿1分钟内胸外心脏按压需（）次 新生儿病情恶化的顺序为（）

新生儿和婴儿骨髓穿刺的位置是（）

新生儿母乳喂养，一次哺乳的时长为（） 新生儿母乳喂养后放置患儿为（）

新生儿配方奶粉配制加糖的目的，不正确的是（）

新生儿配方奶粉配制时，奶粉与水的比例大致为1平勺奶粉配（）水 新生儿评分各项指标中最灵敏的是（）

新生儿窒息复苏给予正压人工呼吸，方法不正确的是（） 胸腔闭式引流管拔除的操作，不正确的是（） 胸腔闭式引流管拔除的适应证不包括（）

胸腔闭式引流管拔除后部分患者会有低热，是因为（ ）

胸腔闭式引流管拔管后（）应复查胸片 胸腔穿刺的穿刺点，一般选择（） 胸腔穿刺的目的不包括（）

胸腔穿刺的诊断性适应证不包括（） 胸腔穿刺的注意事项，不正确的是（）

胸腔穿刺过程中如果出现胸膜反应，处理方式不正确的是（） 胸腔穿刺患者的体位描述，不正确的是（） 胸腔穿刺最常见的并发症是（）

胸锁乳突肌三角内，三角形的顶部即为颈静脉穿刺点，该点约平（） 胸外心脏按压的频率为（） 胸外心脏按压的位置为（） 血小板低于（）者禁做腰椎穿刺

血型检验时造成假凝集现象的原因应除外（） 眼部刺激征的症状不包括（） 眼球运动检查的检查距离为（） 腰椎穿刺的穿刺点，通常选取（） 腰椎穿刺的禁忌证是（）AQ 腰椎穿刺术后患者应去枕平卧（） 腰椎穿刺最危险的并发症是（）

疑有或有急性心肌梗死患者首次做常规心电图检查时必须加做的电极除外（） 疑有颅内压升高者，腰椎穿刺前必须先做（） 疑有右位心或右心梗死者，应加作（）导联 BCD B D ABD D B A A AC D A B D D A B BC BC C D B D D BD CD D C D AB D A ABD BC C D ACD D ABD D A AC B CD C 疑有子宫内膜癌者，应选在（）刮宫

以减压为目的时，胸腔穿刺第一次抽液不宜超过（），以后每次不要超过（） 以下并发症不属于心尖部穿刺并发症的是（） 以下不是会阴切开的适应证的是（）

以下不是三腔两囊管压迫止血并发症的是（）

以下各项属于心包穿刺相对禁忌证的是（ ）

以下关于头盆评估的操作描述，不正确的是（） 以下属于气管插管紧急适应证的是（）

以诊断为目的者，胸腔穿刺的抽液量一般为（） 异位妊娠诊断抢救，不正确的是（） 异位妊娠最常见的是（） 翌晨不刷牙

阴道镜检查的禁忌证是（）

阴道镜检查观察的内容不包括（） 阴道镜检查时患者的体位应取（）

阴道镜检查时借助（）可辨别宫颈真性和假性糜烂 阴道镜进行更精确的血管检查时，可加（）滤光片 应用无创呼吸机时，氧流量应调节为（）

用身长测量板卧位测小儿身长的具体操作，不正确的是（） 有关插胃管的注意事项，不正确的是（）

有关动脉穿刺注意事项的描述，不正确的是（） 有关动脉血压的特点描述，错误的是（） 有关额镜使用的注意事项，不正确的是（）

有关妇科双合诊及三合诊检查的操作描述，不正确的是（） 有关妇科双合诊及三合诊检查的注意事项，错误的是（） 有关肝脏穿刺的操作描述，不正确的是（） 有关股静脉穿刺的注意事项，不正确的是（） 有关骨髓穿刺部位消毒方法的描述，错误的是（） 有关骨髓穿刺的描述，错误的是（）

有关骨髓穿刺的注意事项，不正确的是（） 有关基础体温测定的注意事项，不正确的是（） 有关淋巴结穿刺术的操作描述，错误的是（） 有关气管插管的操作描述，错误的是（）

有关人工呼吸的操作过程描述，不正确的是（） 有关伤口换药的描述，不正确的是（）

有关胃液引流术的注意事项，不正确的是（） 有关小儿胸围测量的操作描述，错误的是（） 有关胸腔穿刺术的操作描述，错误的是（） 有关腰椎穿刺的操作描述，错误的是（） 有关腰椎穿刺的体位描述，错误的是（） 有关音叉检查法的描述，错误的是（）

有胃扩张或幽门梗阻者，宜用较细胃管接负压吸引 遇昏迷伤员应保持气道通畅，取（） 远视力检查的注意事项，不正确的是（） BCD ABD A D ABC B AD A B D AB ABC ABD ABC B ACD ABD ACD A D C ABC A BD ABC A ABD 在腹内压增高的情况下，宜选择（ ）测量中心静脉压

在行无创机械通气时，一般情况下，（）的EPAP即可满足治疗需要，对于肺水肿和高内源性PEEP在正常月经周期中，（）基础体温最低 造成一过性视力丧失的原因不包括（） 张力性气胸患者麻醉穿刺点为（）

张力性气胸急救的注意事项，不正确的是（） 张力性气胸急救时患者的体位应取（） 真菌检查的目的是主要用于（）

整个指甲的甲体一般在（）左右更换1次 正常侧卧位脑脊液压力为（）

正常人脑脊液蛋白含量为0.15～0.45g／L，蛋白低见于（） 正确的刷洗手顺序是（） 直接检眼镜检查的顺序为（）

直接检眼镜检查的特点，正确的是（） 止血效果可靠，又称彻底止血法的是（） 质子泵抑制剂与糖皮质激素

中心静脉压测定，在紧急情况下可行（）切开置管 中心静脉压测定的目的不包括（）

中心静脉压测定时将测压管刻度上的“0”调到与（）相平行水平处 中心静脉压测定无绝对禁忌证，但有如下情况需谨慎使用，除外（） 中心静脉压测量时的并发症是（）

中心静脉压测压管留置时间，一般不超过（）

中心静脉置管后需常规行（）检查，以明确导管位置 子宫收缩乏力导致产后出血的处理措施，不正确的是（） 最常用的外科手术打结方法是（）

作为诊断宫颈病变性质的可靠依据是（） 做心电图前，患者的体位要求不正确的是（）

下列哪项因素不影响中心 C 对于症状不典型的男性患者，性病标本采集的最佳时间为 A 新生儿窒息复苏时胸外按压和人工呼吸的比例为（ ）A 静脉采血的操作描述，错误的是

D 脊柱损伤搬运的操作，不正确的是（ ）D 心肺复苏术前判断患者的脉搏一般用右手示指与中指触摸（ ）A 分段诊刮术的目的是（ ）C

放置宫内节育器的不良反应包括（ ）D 交叉配血试验时，主侧管内加入的是（ ）A

第19篇：《妇产科护理管理及临床实践新进展培训班》目

关于举办国家级继续教育项目

《妇产科护理管理及临床实践新进展培训班》的通知

医院

我会定于2014年7月下旬举办“妇产科护理高级研修班”，此项目为国家级继续医学教育项目，编号：2014-14-03-036(国) ，本项目与中国妇女发展基金会白衣天使基金合作举行启动仪式。现将有关事宜通知如下：

一、授课内容：急危重症孕产妇预警系统建立及管理、出生缺陷监测及多胎妊娠疾病的诊治和管理、妇科急腹症处理、胎心监护的临床观察与处理、产后出血的预防与处理、产科营养与体重管理、母婴同室新生儿的观察与护理、孕妇学校管理、培养医务人员积极心理——积极心态快乐工作等。

二、时间：2014年7月22日（周二）下午报到，7月23日至7月27日授课，28日撤离。

三、地点：乘车路线：火车站、长途汽车北站乘坐28路，长途汽车南站乘71路公共汽车到金晖新村站下车即到。

四、费用：每位学员培训费700元，报到时出示中华或省护理学会会员证可减免50元（会员证必须有缴费贴花标识），每年每人享受一次优惠，食宿及交通费用回原单位按规定报销。

第20篇：中医住院医师规范化培训临床实践技能考核方案(试行)

江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核实施方案（试行）

一、考核目的 通过临床实践技能考核，评价参加中医住院医师规范化培训人员掌握基本理论、基本知识、基本技能的情况，检验规范化培训临床带教实际效果，进一步促进中医住院医师规范化培训工作开展，提升培训质量。

二、考核对象

按要求完成中医住院医师规范化培训第一阶段∕第二阶段（中医专科）培训任务，参加全省阶段理论统考，并成绩合格的中医住院医师规范化培训学员。

三、考核内容 中医住院医师规范化培训临床实践技能考核包括临床技能操作、中医临床思维和处置能力等。第一阶段考核范围以中医内科为主，不分专业，第二阶段以中医各专科培训内容为主。考核内容参照国家和省中医住院医师规范化培训标准，具体分为三个部分： （1）接诊能力

内容包括：接诊、病史采集、体格检查、理法方药、病历书写等，重点考核内科相关疾病中医临床诊疗思维和处置能力。 （2）技术操作 中医各科常用操作技术，内容包括：舌诊，脉诊，常用针灸穴位定位、针刺手法、常用针灸推拿方法、艾灸、拔罐、耳针、捏脊、穴位贴敷、刮痧、小夹板固定术、外科清创术、心肺复苏术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、洗胃术、气管插管术操作等。 （3）辅助检查 内容包括：临床检验结果分析，其他检查（放射、CT、心电图等）结果判读及诊断。

四、考核方式 中医住院医师规范化培训临床实践技能考核采用分站式客观结构化考核形式，实行真实场景和床边考核方法，也可借助模拟教具或采用标准化病人等辅助考核手段。

整个考核分三部分计分，每部分总分均为100分，80分为合格。实行单项淘汰制，即任何一部分不合格者判定为整个考核不合格。 每位考生考核参考时间150分钟，具体考核要求和评分见《江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核操作流程表》。

五、考核时间 中医住院医师规范化培训临床实践技能考核原则上每年集中举行一次，具体时间由省卫生计生委和省中医药局统一确定。

六、考核组织

（一）中医住院医师规范化培训临床实践技能考核实行全省统一考核方案、统一考核时段和统一评分标准。省中医药局负责组织制定考核方案；各市卫生计生委（卫生局）按照考核方案要求，负责命题及考务工作组织实施。委直属医院，参加我省中医住院医师规范化培训的部、省属医院（含在宁单位），驻苏部队医院及民营、学校、厂矿等系统外医院，均按属地管理的要求，由所在省辖市卫生计生委（卫生局）局统一组织考核。

（二）各市卫生计生委（卫生局）要成立专门考核组织，下设若干考核小组，考核小组成员由本地三级中医医院（中西医结合医院）的高年资主治医师以上职称的人员组成，每个考核小组不得少于2名专家，并设1名主考，主考需具备高级职称。考核小组专家应熟悉考核方案，严格掌握考核标准。

（三）每市设1名考点负责人，并成立考务组。考点负责人负责考核质量把关、总体评价，掌握评分标准，主持协调考场相关事宜。考务组负责发放、收取试卷及考试考务安全等相关工作。

七、其他事项

（一）临床实践技能考核每年组织一次，考核不通过者，可参加次年考核，但参加考核总次数不得超过2次。

（二）在汇总上报考生临床实践技能考核成绩时，除报总成绩外，同时报每个站点的成绩，若无每个站点成绩，则认定此考生成绩不合格。

（三）《考核评分表》由各市卫生计生委（卫生局）存档备查。

（四）中医全科专业住院医师规范化培训临床实践技能考核按照《江苏省住院医师规范化培训临床技能考核实施方案（2015年版）》执行。

江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核操作流程表 时间 分值 项目 考核内容 考核形式与方法 备

注 （分钟） （分） 第一站：影像学X线片、CT片、MRI片、超声图、核 40 检查判读素显像图等影像资料5份 第一部分： 第二站：心电图笔试

45 40 心电图5份 全部考生同一时间完成 辅助检查 判读多媒体演示与纸质试卷 第三站：临床检临床基础检验、化学检验、免疫学检验、20 验报告分析血液学检验、微生物检验等报告4份 第四站：病史采主诉、现病史（包括病因病机分析）、20 集 既往史、沟通技巧等 利用真实病人或SP，床旁考 30 核 第五站：体格检系统体格检查（包括望、闻、切等）和 20 查 专科体格检查 选择内科实际病例1例，考生抽签排序并决定所考病第六站：临床答结合所查病人，回答中西医问题各1 10 20 第二部分： 口试 例 辩 个，主要考核中西医诊断等 接诊能力 根据所查病人，书写1份中医住院首次第七站：病历书 25 20 病程记录，包括中西医诊断及依据、鉴笔试 写 别诊断、治疗方案等 第八站：病例分根据所给的病例，解答问题，主要考核 20 20 笔试 全部考生同一时间完成 析 中医辨证论治能力 针灸、推拿、小夹板固定术、穴位贴敷、第九站：中医技同性别考生互相操作或模拟 10 50 拔罐、刮痧、捏脊、骨折复位等操作中 能操作人上操作 第三部分： 随机抽取1项 考生从中随机抽取一项 技能操作 第十站：西医技胸穿、腹穿、腰穿、心肺复苏等操作中

10 50 模拟人上操作 能操作 随机抽取1项 实行单项淘汰制，即三个部分中任何一部分不合格者判定为整个考试不合格。

一、建议选用的病种

一阶段（以内科病为重点选取）： 内科病种：感冒、发热、咳嗽、肺痈、哮病、喘病、心悸、胸痹、盗汗、不寐、郁证、胃痛、呕吐、呃逆、泄泻、腹痛、便秘、腰痛、水肿、淋证、癃闭、消渴、胁痛、腹痛、黄疸、癥瘕、积聚、鼓胀、眩晕、头痛、中风、痫证、血证、紫癜、虚劳、发热、痹证、痿证、耳鸣、耳聋。 外科病种：疮疡、瘿病、胁痛、肠痈、疝气、乳癖、乳痈、癃闭、痔疮、骨折、颈肩腰腿痛。 二阶段（以专科培训病种为重点选取）： 【心内科】胸痹心痛、心悸、头痛、眩晕、厥证、脱证、喘证。 【消化内科】胃痛、呕吐、噎膈、腹痛、泄泻、痢疾、便秘、胁痛、黄疸、鼓胀、积聚、呕血、便血。 【呼吸内科】感冒、风温肺热病、咳嗽、喘证、哮证、肺痈、肺胀、悬饮、肺痨、汗证。 【老年科】眩晕、头痛、胸痹心痛、心悸、腰痛、淋证、癃闭、消渴、不寐、痴呆、郁证、便秘、中风、虚劳、积聚、水肿、咳嗽、喘证、胃痛。 【肾内科】腰痛、水肿、淋证、尿浊、癃闭、关格、虚劳、遗精、阳痿。 【血液科】血证、虚劳、内伤发热、外感发热。 【内分泌科】消渴、瘿病。 【风湿科】痹症、内伤发热、蝴蝶疮、燥证、痿证、痛证、鹤膝风、狐惑病。 【神经内科】中风、头痛、眩晕、不寐、郁证、厥证、脱证、痫证、痹证、痿证。 【感染科】发热、厥证、痉证、黄疸、闭证、脱证、中毒、痢疾、湿温、风温、瘪螺痧、虫臌、痄腮。 【肿瘤内科】噎膈、胃痛、泄泻、便秘、黄疸、积聚、鼓胀、咳嗽、血证（咯血、呕血、便血、尿血）、虚劳、内伤发热、悬饮、癌病。 【急诊科（ICU）】感冒、发热、哮喘、心悸、胃痛、胁痛、癃闭、腹泻、呕吐、头痛、中风、眩晕、厥证、脱证、血证（咯血、呕血、尿血等）、胸痹、腹痛、痫证、昏迷。 【普外科】疖、疔疮、痈、丹毒、发、发颐、流注、瘰疬、流痰、乳痈、乳癖、乳疬、乳漏、瘿瘤、脂瘤、子痈、子痰、囊痈、水疝、水火烫伤、冻疮、毒蛇咬伤、臁疮、褥疮、脱疽、肠痈、疝气、噎膈、腹痛、黄疸、胁痛、癃闭、积聚、筋瘤、破伤风。 【妇科】月经病（月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经量少、月经过多、经期延长、崩漏、痛经、经期发热、经行头痛、经行身痛、经行水肿、经行乳房胀痛等），带下病（白带、黄带、青带、赤带、五色带），妊娠病（胎漏、胎动不安、滑胎、妊娠腹痛、

胎萎不长等），产后病（产后发热、产后恶露不净、产后腹痛、产后便秘等），杂病（梅核气、脏燥症、不孕症）。 【儿科】感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、泄泻、厌食、积滞、疳证、水肿、紫癜、小儿惊风、痫症、小儿抽动症及常见出疹性疾病（麻疹、烂喉痧、水痘、痄腮）。 【针灸科】咳嗽、哮喘、心悸、胃痛、腹痛、胁痛、腹泻、呕吐、肥胖、便秘、癃闭、淋症、痹证、腰痛、落枕、伤筋、痿证、头痛、面痛、中风、面瘫、阳痿、遗精、痛经、郁证、不寐、耳鸣、耳聋、小儿遗尿、蛇丹、耳鸣、耳聋、眩晕、失音。 【推拿科】腰腿痛、落枕、伤筋、痿证、中风、漏肩风、眩晕、头痛、不寐、胃脘痛、泄泻、便秘、痹证；小儿腹泻、便秘、疳积、遗尿。 【骨伤科】骨折、脱位、伤筋（颈椎病、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、腕管综合症、半月板损伤、跟痛症、腰部扭挫伤、腰腿痛等）、损伤内症。 【肛肠科】痔疮、肛裂、肛痈、肛瘘、脱肛、便血、便秘。 【皮肤科】热疮、蛇串疮、疣、脓疱疮、癣、湿疹、瘾疹、牛皮癣、白庀、粉刺、酒齄鼻、斑秃、风瘙痒、水瘊、黄水疮、鹅掌风、顽癣、油风脱发、面游风、药毒、日晒疮、白驳风。 【眼科】针眼、胞生痰核、椒疮、栗疮、流泪症、漏睛、天行赤眼、聚星障、混睛障、银内障、青风内障、云雾移睛、暴盲、异物入目、撞击伤目、真睛破损、近视、远视。 【耳鼻喉科】耳疖、耳疮、脓耳、耳鸣、耳聋、异物入耳、鼻疳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻渊、鼻息肉、鼻损伤、鼻腔异物、风热乳蛾、虚火喉痹、喉痈、急喉瘖、慢喉瘖、梅核气、骨鲠。

二、建议选用的操作项目： 中医各科常用操作技术，内容包括：舌诊，脉诊，常用针灸穴位定位、针刺手法、常用针灸推拿方法、艾灸、拔罐、耳针、捏脊、穴位贴敷、刮痧、小夹板固定术、外科清创术、心肺复苏术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、洗胃术、气管插管术操作等。

三、考试时间： 每名考生150分钟

《临床实践教学工作总结.doc》

将本文的Word文档下载到电脑，方便编辑。

推荐度：

点击下载文档