《护士长临床实践管理思路》心得分享
4月27至29号参加了护理管理岗位培训班，为期三天的时间共同学习了12位老师分享的12个课题，今天跟大家分享的是四川省人民医院护理部教学护士长孙晓燕分享的《护士长临床实践管理思路》，老师首先在护理管理相关理论中着重介绍了蝴蝶效应在护理安全管理中的应用，初始条件十分微小的变化，经过连锁反应，不断放大，对其未来会造成及其巨大的差别，差之毫厘，谬以千里，这就是蝴蝶效应。有些事看起来微不足道，但如果经过系统放大，则可能对一个组织产生很大的影响。老师举了一个案例：马的铁蹄丢失一个钉子，坏了一只铁蹄，折了一匹战马，伤了一位骑士，输了一场战斗，亡了一个帝国。铁蹄上一个钉子是否会丢失，本事初始条件十分微小的变化，但其“长期”效应却是一个帝国存亡的根本差别。
在临床护理管理中，小问题以各种方式影响我们的工作质量。对于工作和生活中出现的小问题，我们没有理由忽视它。“蝴蝶效应”尤其能说明细小问题对全局的影响。比如，晨晚间护理整床不彻底，影响患者卧床患者休息，患者没有休息好心情不好，患者恢复慢，住院时间延长，1%的细节执行忽视可以给患者带来100%的灾难，同样，1%的细节执行可以给医院带来100%的竞争优势。如果说管理的一般法则是科学，那么在管理中细节就是艺术。
“蝴蝶效应”在什么样的情况下都可能会发生，我们不可能回到以前去改变我们的过去和改变我们的未来。我们需要正确的把握现在，着眼于每一个细节，将眼光放长远，也许，以后的结果就会趋向于好的方面，而走错一步你可能短时间无法发现，但是几十年后断送的，就不仅是未来，而是更多。
孙老师在岗位需要实践思路职责的理解的探讨中，以提问解答举例的方式进行分享，老师提出了一些临床护士长常见的一些问题让我一一思考：有些人认为护士长职责只是排班、开会、领东西？反映出来的管理决策职能也不能提升组织绩效？决策管理实施中排班及物资领用缺评估？未体现以病人及护士为中心？老师对这些问题做出了解答：她认为管理是对组织所拥有资源进行有效计划、组织、领导和控制，以便达成既定组织目标和过程。护士长的服务、管理对象即是患者也包括护士。病人是多样的，服务的要求是不一样的。护士也是多样的，性格、能力、心智各不相同，护士长要适应新时期的管理模式，必须开拓新的意识，要有继续学习的意识。老师就提到，不但是要学习护理管理，还要将一些管理工具有效的运用到我们的护理管理中，比如二八法则，品管圈等等。
在岗位需要实践思路角色的认知中也提出了一些常见的问题：有些护士长认为好不容易从媳妇熬成婆，一定要充分应用我的权力？有些护士长质控检查不找根因看现象？出现问题写检查加罚款？孙老师对这几个问题的解答是让每位护士长思考当你充分使用权利的时候，是否履行岗位职责提升组织绩效并且认为管理不是指挥是督导，在实践中去发现问题及时点评帮助其改良。激励效能意识是每一位护士长必备的素质之一，任何一个管理者无论个人怎样去奋斗，其能力都是有限的，如何能调动自己管理的那个群体的每一个人的最大的积极性那才能发挥出最大的效能。护士长应该了解每一个护士的特长和个性，正确评估他们的能力，护士长根据护士的能力安排班次，让这一群体的每位护士各有所长，各尽其能。在原则性的问题上一定要严厉，处理问题要公平，在交往上要爱而不宠，远而不疏，创造一种团结向上的氛围，增强护理队伍的团队精神。
在介绍优质服务实践思路时，针对危重患者的管理及规范与制度中也提出了几个问题：在突发抢救病人护士长角色认知？抢救前做什么？抢救后做什么？在实施管理不细化规范精神要求而按习惯，不解读、不督查、不指导？出现安全问题不积极面对、抱侥幸心理、未寻找出根本原因？在优质服务实践中当发现地面出现水渍时你们是不是无行动？当厕所照明灯消失打电话又无下文？老师对这些问题都一一做了解析：突发抢救时护士长应参与急救的组织、执行、家属的沟通、查阅文件。如果在优质护理服务活动中患者的安全得不到保障，优质护理就是一句空话。安全规范及措施不能有效实施应认真寻找原因，及时汇报上级部门。老师认为优质服务是团队做出来的，需要人人参与与安全、质量、服务的有效实施。
最后孙老师总结管理者具备的素质：没有执行力的决策都是空谈、激情比态度能产生更大的执行力、做对的事比把事情做对更重要。护士长的特殊岗位，决定着对护士长的特殊要求，观念不断更新，思维不断创新，从传统的护理观念中解放出来，才能更好的顺利完成各项护理工作。
