推荐第1篇：病案质控医师岗位职责
生效日期：2007年3月1日 修订日期：2012年8月1日
龙口市人民医院病案质控医师岗位职责
一、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。
二、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。
三、每月对本科室病案质量进行分析、整改，提出改进措施，配合院质控科进行定期、不定期的质量检查、考核和评价。
四、协助完善有关的医疗规章制度。
五、对本科室的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控。
六、定期参加医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行汇报。不断促进医疗质量的提高。
病历管理与持续改进
推荐第2篇：病案室岗位职责
病案室主任职责
1、在业务院长和主管职能部门领导下工作，使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。
2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。
3、及时准确地提供信息资料，为领导决策反馈资料信息。
4、负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。定期向主管院长、病案管理委员会，医院质量管理委员会汇报工作。
5、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。
病案室工作人员职责
1、在科室主任领导下进行工作。
2、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。
3、病案编目要准确无误，对疾病诊断编码、手术编码、M编码、E编码要依据国际疾病分类（ICD-9）进行编目。
4、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保管工作。
5、出院病案要求3日内归档，对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。
6、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。
7、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。
8、学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术和科研工作。
病历质检医师职责
1、在科主任领导下，负责全院出院病历的质量检查工作，提出改进意见，促进病历书写质量的提高。
2、负责科室部分教学工作。
3、负责全院病种质量管理的检查工作。
4、定期向病历质量管理委员会汇报工作执行情况，并作出必要的质量分析报告。
病历质检护士职责
1、在主管职能部门和科主任领导下工作。
2、负责全院出院病历护理部分的质量和质量评定工作。
3、负责向医院质量管理委员会汇报工作执行情况，并作出必要的
护理病历质量分析报告。
病历质检统计员职责
1、负责整理住院病历评分表、病历护理质量评分表，并进行登记汇总，妥善保管。
2、根据病案管理量化标准，计算各科病种质控表得分，并整理登记，汇总和保管。
3、收集病案使用情况、专题随访、常规随访各项数据资料，编制病案室工作月报表。
4、根据各种登记，编制护理质量检查表，病历质检统计月报表，每月10日前报出。
5、完成临时指令任务，接待有关人员的资料检索和查询
推荐第3篇：病案室岗位职责
病案室主任职责
1、在业务院长和主管职能部门领导下工作，使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。
2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。
3、及时准确地提供信息资料，为领导决策反馈资料信息。
4、负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。定期向业务院长、病案管理委员会，医院质量管理委员会汇报工作。
5、与各科室联系，及时协调解决病案统计管理中存在的问题。
6、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。
病案回收人员职责
1、每天到护士站回收各科室日报表和住院病案，出院病案2日回收病案室达95%， 7日回收病案室达100%，死亡病案7日归档，100%控制出院病案去向。
2、回收时要检查病案是否完整，当天回收的病案要及时登记，签字核实，再交其它工作人员使用。
3、负责帮助各临床科室粘贴病人出院后回报的各种检查单（住院期间除外）。
4、每月统计一次病房各科逾期回收的病案，含病案号、主管医生的姓名、迟交的天数，上报医院。
5、借阅病历严格登记，借出病案要按时归还，违者按医院综合目标管理条例处罚。
病案整理装订人员职责
1、先按规定的排列顺序整理好病案，其顺序为： 住院病案首页
死亡医学证明书、死亡小结；出院小结 入院记录
住院病程记录（按日期顺序排列） 有手术操作的则按下列顺序排列： 术前小结（有术前讨论放在前面） 手术同意书
麻醉前访视单及麻醉知情同意书 麻醉记录单 手术记录
术后首次病程记录（术后转入ICU按日期排列、ICU入室记录、ICU出室记录）
会诊记录单(按会诊日期顺序排) ICU入室同意书、特殊检查、治疗或其他知情同意书
特殊病情及治疗记录（如糖尿病、心力衰竭等按页数顺序排列） 辅助检查报告
专科检查表（如视野、听力、导管介入检查、动态心电图、24小时血压等） 殊检查报告单（按日期顺序排列X线、CR、CT、心电、B超、MR、ECT等） 病理检查报告单（按日期顺序排列）
常规化验报告单（血、尿、便常规按日期顺序排列）
特殊化验报告单（生化、免疫和细菌培养等按日期顺序排列） 长期医嘱（按页数顺序排列）
临时医嘱（术后转入ICU按页数顺序排列ICU医嘱） ICU护理（ICU入科护理评估、ICU护理计划、ICU护理记录单、ICU出科护理小结）
手术室护理记录单
护理记录单（含一般及危重患者护理、出入量记录单；按页数顺序排列） 病人出入院评估指导 体温单（按页数顺序排列）
死亡病人的门诊病历（由患者家属保管的可无）
2、检查病案各主要部分内容有无缺失，如住院记录、手术记录、麻醉记录、医嘱、体温单、知情同意书等。
3、检查各种纸张有无不合格现象及各种回报单是否按规格张贴。
4、发现书写有缺陷的文书，则要登记，并通知主管医生或护士及时补救。
4、病案袋封面填写正确，字迹要清晰，装订要整齐。
病案编码员人员职责
1、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。
2、编码人员要求工作具有耐心、细致、严谨和科学的态度，填写ICD-10和ICD-9-CM-3编码分类各项目时，字迹要清楚、整齐和准确。
3、编写每一个疾病和手术编码时都要参阅病历内容，反复核对，确定无误时才能输入电脑，其错误率不得高于1%，必要时通知主管医生进行修改和补充。
4、要努力学习国际疾病分类知识和编码原则，不断提高业务水平及编码准确率。
5、遇到疑难问题要认真翻阅病历，进行磋商讨论，以防止主观的错误。
病历统计人员职责
1、每天按时回收门诊和住院部各科室工作报表，逐一核实，确保准确无误。
2、及时整理各项统计报表资料，按时产出医院日报、月报、季度报、半年报和年报等上传给各级相关部门。
3、负责医院统计资料的整理、加工和分析研究。
4、根据需要，设计和完善医院业务量、绩效考核的统计方法和内容。
5、在科主任的领导下，负责拟订有关统计调查方案和综合分析，写出调查报告和分析报告，用于指导医院的各项工作。
6、运用现代统计学方法和计算机技术，帮助医务工作者分析临床科研数据，获取有价值的资料和信息，提高论文写作的水平。
7、完成临时指令任务，接待有关人员的资料检索和查询
病案借阅、复印人员职责
1、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。
2、借阅病历严格登记，借出病案要按时归还，违者按医院相关管理条例处罚。
3、病案复印人员要认真核对被复印人员的身份，复印其有效证件，并存底。
4、复印内容要按病案室复印制度执行。
5、区分被复印人的要求和内容，将已复印的内容和原病历认真核对，被复印人要在登记本上签字，工作人员要在病历上盖上红章。
病历归档上架人员职责
1、归档上架的病案包括出院病历、借阅归还、复印等病案。
2、病案归档工作要认真细致，保证病案号码准确性，病案室每月中下旬对上月的出院病历进行核对，对破损的病案进行修补，核对正确后上架入库。
3、上架时要认真细致，思想集中，看准号码，坚持核对制。病历上架时要认真核对架上前后病历的病案号，实行留尾核对制，防止病历错位归档（病案号印迹较淡，发生辨认错误；视觉倒码、顺码、变码引起视觉误差；病历较薄，出现夹带）。
4、保持病案排放整齐，保持松紧适度，防止病案破损，提高工作效率。
5、严格执行病历的借阅登记制度，每月催还外借病历。归还的病历要勤于上架，以便于病历的查找和供应。
推荐第4篇：病案室岗位职责
病案室岗位职责
1，在医政科科长指导下进行工作，负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料，所需资料准确、完整、按时上报。
2，经常检查各科病例的书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
3，负责病例的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。 4，负责病案资料的索引、登记、编目工作。
5，查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。
6，提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。 7，做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
推荐第5篇：病案室质控护士职责
病案室质控护士职责
1、在护理部的领导下工作，负责全院出院病历
终末质量控制。
2、认真学习医院感染及护理文书质量标准，按
标准审核每月的出院病历。
3、各临床科室每月的出院病审阅后，将合格数
用百分比报护理部，医院感染漏报数报护理部。
护理部
推荐第6篇：病案室工作人员岗位职责
病案室工作人员岗位职责
1在医务科主任领导下工作。
2经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。 3负责病案回收、整理、装订、归档、检查、保管和复印等工作。 4严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。
5提供教学、科研、临床经验总结、医保等使用的病案。
6病案室保持清洁、整洁、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。 7完成医务科安排的临时性任务，并搞好协作。
推荐第7篇：病案室工作人员岗位职责
病案室工作人员岗位职责
1、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安保管工作。
2、出院病案要求7日内归档，对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。
3、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。
4、经常检查各科室病历书写情况，提出改进建议，提高病历书写质量。
5、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂，蛀虫和火灾。
6、归档病案不得私自复印、外借。特殊情况必须经医务科批准方可进行。
推荐第8篇：病案室病案管理及质控工作总结 副本
2017年病案室工作总结
2017年病案室在医院领导的指导下，理清思路、明确任务，紧紧围绕医院发展建设为中心，全面履行职责，圆满的完成了病案室的各项工作任务。现将病案室工作总结如下：
一、病案室的工作流程
结合医院实际，完善病案室工作流程： (一)病历存档
1、上交病历
a.根据医院《病案管理制度》，各临床科室负责病历管理人员，每月5日前将上一个月整理好的出院患者病历上交到病案室。
b.上交病历的科室填写一份《xxxxxxx医院病历归档登记表》，病案室工作人员与科室上交人员共同根据登记表核对病历住院号及患者姓名，核对完毕后以病案室工作人员签字为准。
2、病历登记
病案室工作人员将上交的病历进行《xxxxxxx医院病历登记表》依次登记，登记时核对患者住院号及姓名。
3、抽查病历
病案室工作人员每月6日前根据医务科《病案管理制
1 度》，抽取上一个月临床科室每位主管医生2份病历，同时在电子系统上进行病历审核，做好《xxxxxxx医院抽查登记表》登记后上交医务科待查。
4、审核病历
a.病案室工作人员将已上交登记好的病历，按电子系统审核标准逐一进行审核，审核时，如发现不合格病历，将不合格病历进行质量问题登记，返回科室主管医生处，要求医生根据《病历质量管理标准》进行修改，修改后及时上报到病案室，病案室做好不合格病历返回登记。
b.病案室工作人员将已返回的不合格病历重新审核。
5、整理存档
病案室工作人员将已审核过关的病历，根据住院号顺序排列整理，贴上住院号标识，依年份按住院号顺序将病历存放。
(二)复印病历
病案室工作人员在复印病历时，严格按照《病历复印制度》来进行复印。
1、复印申请
已出院患者找到原所在科室主管医生，主管医生根据出院患者本人自身情况所需处填写“复印病历（查阅）资料申请审批表”。
2、领导审核
2 出院患者将审批表上报到医务科，医务科相关领导对表内容进行审核、签字盖章，并电话通知病案室工作人员，电话中说明复印病历患者住院号及姓名。
3、核对登记
病案室工作人员根据要求找到病历，与复印病历患者对接，拿到审批表时再次审核，审核无误后作“复印病历登记表”填写。如审核过程中遇到问题，及时与医务科主任反馈请示。
4、复印病历 a.复印病历人员要求
复印病历患者需向病案室工作人员提供本人身份证原件或复印件，一是如系患者家属，需提供患者身份证原件，来复印人员身份证原件或户口册；二是如复印病历系保险公司工作人员及委托人，需提供保险公司工作证件，委托人证明；三是如复印病历系律师及公安人员，需提供律师工作证件，公安人员证件。
b.病案室工作人员根据审批表要求内容进行复印，如有疑问，及时与主管医生对接核对。复印时在原件上盖“已复印”红章，在复印件上盖“XXXXXXX医院病案室”红章。
(三)病历借阅
1、借阅申请
主管医生及个人科研人员需向医务科报明借阅事由，经
3 医务科相关领导同意后电话通知病案室工作人员。
2、登记信息
病案室工作人员严格按照《xxxxxxxxx医院病历管理制度》要求，做好《xxxxxxxx医院病历借阅登记表》登记，（登记时注明：借阅病历基本信息、借阅人、借阅事由、归还日期）
3、按时核对
病案室工作人员严格按照《xxxxxxx医院病历管理制度》要求，每月对所借阅病历进行追查、完善登记。
二、病案室的管理工作
1、在工作中，切实做好病案库的安全和对病案内容的保密工作。保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案室2017年全年完成6451份病历的收集、编码、质检、归档上架等工作。对每份出院病案进行整理，保证病案完整，不错装、漏装。
2、为了进一步加强病案管理，保障出院病历及时、完整地归档，与二病区副护士长陈光娟共同完善《病历上交登记表》，要求各临床科室认真填写表格，归档时间不得延迟。从而保证了各种数据的统计和上报，缓解了病历上交多次核对的问题。
三、加强科室职能建设，做好服务
1、把被动服务转变成主动服务，真正体现“以病人为
4 中心”的服务理念，提供人性化病案复印服务，为构建和谐医院贡献力量。
2、为职能科室（感染管理科、党办室、护理部、医保科、质控办等）提供、查阅病案230份（次），为临床医、护提供病案80份（次）。
3、复印病案185份（次），复印病案资料和医院各种文件材料共计1万余张。
4、向临床科室提供病历所需表格58种，根据医院发展所需修改表格8种。及时补充表格数量，确保科室病历相关工作的各项运行。
四、加强科室内涵建设，加强岗位学习
2017年4月积极申请到xxxxxxx医院深入学习病案管理知识，掌握疾病系统分类、分类的原则、各系统的疾病特征等，在操作中做到了快速、准确，在疾病分类实际操作过程中能真正按照疾病病因、部位、临床表现进行正确的编码分类，从而使相关工作得以顺利地开展。
五、下一步打算
1、根据《云南省卫生和计划生育委员会办公室关于统一疾病分类编码和手术与操作编码的通知》文件要求，熟练掌握疾病编码，完善病历编码，并做好完善记录。
2、根据《创等复审标准》文件，逐条按照文件要求完善病历（案）质量管理资料，并建立文件档案。
3、严格按照国家病历管理条例，结合医院实际，完善病案管理制度。
4、在今后的工作中，结合医院实际，总结经验，不断完善病案室工作流程。
病案室将继续学习并运用先进的病案资料数字化管理方法，开展新业务、新技术，为医院的病案管理工作作出更大的努力！
病案室
2018年1月15日
推荐第9篇：病案与质控
病案是病人住院期间医疗活动的原始记录 ， 既是诊治活动 的实录 ， 医疗动态分析的记载 ， 又是综合评价医院医疗质量、技术和管理水平的依据 。
随着法律的不断健全及医疗行业“ 举证责任倒置 ” 等法规 的颁 布， 病 案已成为处理 医疗 纠纷 ， 保护医患合法权 益的最直接证据。
病案书写规范与病案内涵质量中存在的问题 ， 不但影 响医院、科室和医务人员的经济利益 ， 也会破坏医院的形象 ， 危及医院的生存和发展。
如何加强病 案的规范化管理 ，提高病案 书写 的内在质 量 ，成为医 院质 量管理 者迫 切需要解决的重要 问题 之一 。
强化责任意识 。实现规范病案管理在执业过程中应充分 体现 “ 以人为本 ” 的服务理念 。转变质量观念 ， 变病人 “ 求医” 为 “ 择 医” ， 变“ 以病为中心 ” 为“ 以病人为中心 ” 。牢 固树 立 “ 质量第 一 ”、“ 服务第一加强环节病案质控加强环节病案质量管理 ， 是提高 医疗质量的重要保证。需要病案与质控部门科学组织，精心规划流程。确保所有病案的原始性、时效性、真实性、完整性、正确性、和连续性。从而化解医疗风险。
更新管理理念 ，加强医院信息化建设传统的经验型管理模式已不适应现代医院的发展 ， 医院管理者必须学习和
接受新的管理方法 ， P D C A循环管理 ， 病案分型管理 等， 使新的管理方法渗透到质量控制中 ， 而新的管理模式需要 H I S 支持下的各种质控管理子系统 ， 通过定 量、定性指标分析 ， 评估质量 ， 提高工作效率和管理水平。这样就必须加强医院信息化建设 ， 促进医疗质量和病案内涵质量持续改进。
目前我院的病案管理与质控部门分属不同职能科室，易造成病历周转不及时，一号制无法实施，归档病案统计滞后，医疗文书【诊断证明书】审核易发矛盾，患者信息录入重复，门急诊病案质量监控滞后，易引发矛盾冲突等问题。
推荐第10篇：4.23.1.1病案室工作人员岗位职责
病案室主任岗位职责
一、在主管院长及医务科长的领导下工作，认真执行病案管理的法律、法规、严守病案资料保密制度。
二、严格执行医院病案管理工作的各项规章制度、岗位职责和科学的、专业的工作程序，认真做好病案保管、复印和维护工作。
三、负责抓好病案室的各项工作。
四、制定本院病案管理工作的各项规章制度、岗位职责和科学的、专业的工作程序。
五、负责对全院各科归档病历进行终末质量考核，严把病历质量关，对返科又归档的病历重新审核后方可上架。
六、定期(一季、半年、一年)将病历考核情况上报主管院长及质控办，主要包括以下内容：
1、病历中缺陷较多的总结表。
2、字迹潦草及欠缺较多的住院医名单。
3、各科病历质量统计表。
4、全院各科病历评分统计表。
5、全院各科普遍存在的问题汇总表。
七、保持病案资料的整齐、整洁、通风干燥，防止病案虫蛀、霉烂。做好防火、防潮、防丢失等工作。
病案管理员岗位职责
1.在科主任领导下，全面负责病案的回收，整理，装订，归档，检查和保管工作。
2.经常检查各科病例书写情况，提高病例书写质量。3.负责病案资料的索引，登记，书写工作。
4.查找再次住院的病案号，保证病案的供给，按制度办理借阅病案的手续。
5.保持病案室清洁，整齐，通风，干燥，防止病案霉烂和火焚。6.完成领导临时交待的其它工作。
病案室人员岗位职责
1、在医务科主任领导下进行工作。负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料，所需资料准确、完整，按期上报。
2、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
3、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
4、负责病案资料的索引、登记、编目工作。
5、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。
6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂，虫蛀和火灾。
病案室工作人员岗位职责
1、在科室主任领导下进行工作。
2、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。
3、病案编目要准确无误，对疾病诊断编码、手术编码、M编码、E编码要依据国际疾病分类(ICD-9)进行编目。
4、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保管工作。
5、出院病案要求3日内归档，对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。
6、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。
7、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。
8、学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术和科研工作。
病案室工作人员岗位职责
病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。
一、住院病员应有完整的病案，病员出院(死亡)时由医师按规定的格式填写。病案室及时收取主管医生交来的病历，并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。
二、归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务部批准方可进行。
三、每月向医务科书面反映病案管理工作存在问题及改进意见。与各科室保持密切联系，监督检查指导工作，保证病案质量。
四、认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。做好病案资料的编码，首页微机录入。
五、查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。
六、提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医务部批准给予复印。
七、保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。
第11篇：病案室
病案室，即病案科，该部门的工作主要是对已出院病人的病案，通过病案管理的方法进行分类、建档，从而达到科学的管理。病案科通过病案资料传递医学情报，在医学科研及医院决策中发挥“参谋”作用，病案资料是帮助医务人员认识疾病、诊治疾病和预防疾病的珍贵的医学文化遗产。病案的作用，则表现在医疗、教学、科研、医院管理、医疗统计、预防保健、法律和伤残纠纷、医疗质量评价、卫生医疗经济评估、历史资料和考核等方面。病案科还承担着抽调医疗、教学、科研所用病案、接待公安、司法、保险公司、病人及病人家属以及其他相关人员调查取证、复印病案。
病案质量是指病案在形成过程中的各项内容、形式符合标准、规范和要求，并与医疗过程和医疗质量相一致的程度。医院应成立病案质量管理委员会，下设质控、质检小组，以上组织在业务院长的领导下，在医务处（科）的直接负责下依照相关的法律、规章、规范开展对全院病案质量的检查和管理工作。为了提高病案的终末质量和维护医患双方的合法权益，应实行“病案质量三级管理制度”。 一级管理：
病房（专科）主治医师（质控医师）应认真检查每份出院病案，对病案的书写格式、内容、病程记录中的分析、三级医师查房制度的执行情况、诊断依据、鉴别诊断、诊断名称、诊疗计划、各项重要的辅助检查、医嘱单等全部进行检查、评估。主任检查并审签出院病案，对疑难危重病例、重大手术病例、死亡病例以及疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论加以重点检查，每份经主任审签的病案都应为甲级病案。病房（科）护士长应认真检查每份病案中与护理有关的各种记录。
二级管理：
病案科（室）质控人员每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。病案科（室）质控人员的比例和组成必须规范和合理，质控小组中应有一定数量的高级职称的医师参加。
三级管理：
医务处（科）负责定期组织病案质量检查组，至少每季度抽查一次一定数量的在院病案、出院病案和门诊病案。对在院病案和门诊病案及时发现并解决问题，对出院病案进行评价。及时归纳、总结本院病案质量中存在的问题和不足，通过三级管理的形式，使本院的病案质量达到或超过部颁要求。
建立相应的病案质量评查、奖惩制度。对病案质量检查组的检查结果要全院公示并进行奖惩，定期进行考评、总结。医护人员的病案质量要作为评定奖金等级、晋升职称的重要依据。建立临床医护人员和病案管理、质控人员的培训制度。对新来院的医护人员、进修生、实习生一定要进行严格的岗前病案书写培训。上级医师及带教老师必须严格审签以上人员书写的病案。
病案室病案借阅管理
病案科可借阅病案的人员有：本院医务人员及进修、实习人员可在病案科(室)内阅读、摘录。患者本人或其代理人、院外医疗单位、保险机构、公检法等单位人员须持有效证件，经医务处（科）批准，可以阅读、摘录（或复印）病案的客观部分：住院病历或入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院记录。上述第（1）类人员持医务处（科）同意书至病案科(室)办理有关借阅手续，方可把病案借出病案室。
病案科(室)管理人员应将有关借阅资料登记清楚、完整，核清所借病案页码、页数，限时外借。病案外借时，借方应妥善保管，不得涂改、换页、转借、拆散、损坏、丢失，且应按时归还。病案科（室）管理人员应核清归还病案的完整性，方可销毁借条，归档入库。
病案室科室岗位职责 病案科（室）技师职责
病案科（室）技师负责全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等工作。按规定及时回收病案，保证病案回收率达100%。负责病案装订成册及做好病案索引登记工作，并按ICD-10进行疾病编码、疾病手术分类编码，正确率应达95%。（未设编码员，应代理其工作）在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。完成医院下达的其他各项工作。
电脑工程师职责
病案科（室）电脑工程师在医务处（科）和病案科（室）主任的直接领导下，负责全院出院病案的录入、维护、保管、保密工作。负责病案相关信息的检索、查询工作。负责以病案为资料统计源的各项统计工作。负责或参与病案科(室)电脑硬件维护、管理软件及电子病案的开发、网络建设等工作。负责对病区、收费处、住院处微机操作人员相关知识的培训工作。（无计算机中心、信息中心的，代理其工作）完成医院下达的其他各项工作。
病案科（室）科长（主任）职责
病案科（室）科长在分管院长、医务处（科）的直接领导下，负责病案科（室）的各项行政管理工作。负责做好与临床、医技等各科室的沟通、交流等工作。负责对全科（室）人员的考核和业务指导工作。组织科（室）人员定期学习业务知识，开展学术交流，不断提高病案管理水平。认真总结病案管理的经验，及时向医院管理部门提出提高病案质量和病案管理水平的意见和建议。完成医院下达的其他各项工作。
第12篇：针灸室医师岗位职责
针灸室医师岗位职责
1.在科主任领导下开展日常医疗工作，保证医疗质量和医疗安全。
2.保持室内整洁、安静、安全，工作时不谈论私人事宜，保护患者隐私，使病人有安全感。
3.在针灸基本诊疗技术的基础上，以中医理论为指导，应用药物和技术开展诊疗工作，注重中医特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医药特色诊疗技术，不断提高中医诊疗水平。
4.开展针灸、推拿、理疗、中药熏治、耳穴埋豆、头皮针、腕踝针、中药足浴、穴位注射、穴位贴服等中医护理。
5.积极开展优势中医病种、临床路径的总结及评估，及时修订和落实。不断提高中医治疗率、非药物治疗率、草药饮片使用率。
6.规范核心制度的落实，严格执行门诊工作制度，无菌操作技术，保持床位的清洁整齐；做好医疗器械的日常维护保养，并保持性能良好，保证医疗安全。
7.积极开展中风、头痛、面瘫，以及心脑血管疾病的康复诊疗，运用多种中医治疗手段如理疗、推拿按摩、穴位注射、穴位贴敷等对患者相应的疾病实施治疗，并积极开展科室间协作，向患者开展健康知识宣传。
8.严格执行查对制度，防止差错事故的发生。严密观察患者病情，定时巡视，依据病情变化及时处理。严格执行医保政策，合理检查，合理用药。
9.加强继续教育，做好中医师承工作，积极学习国内外的先进知识及技术，开展科研及教学工作，提高中医理论水平、诊治水平。
第13篇：MRI室医师岗位职责
1.在科室主任和主治以上医师指导下进行工作。2.负责MR技术操作及诊断片的摄片，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时请示上级医师。3.参加会诊和临床病例讨论会。4.担负一定的教学、科研任务，做好进修、实习人员的培训。5.掌握MR机的一般原理、性能、使用及摄片技术，严守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。6.加强与临床科室的密切联系，不断提高诊断符合率。7.每天早上上班和晚上下班前观察液氦的压力及液面值、冷头声音是否正常、空调是否正常并做好记录。
第14篇：病案质控中心工作计划
病案质控中心2011年工作计划
根据卫生部新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》的规定，认真开展病案质控的管理工作，2011年的工作重点是本着加强指导，共同学习，共同提高的工作目标，全面规范我市各医院医务人员病历书写行为，提高病历书写质量，逐步提高医疗质量管理。具体计划如下：
一、对全市医师进行《病历书写基本规范》《电子病历基本规范》及《内蒙古自治区医院评价标准2008版》，自治区内病历质量管理考核标准和评分细则培训。
二、充分发挥市病案质控中心的作用，突出质控中心的指导、检查、考核、评价和监督职能。使整个医疗过程成为一个不断检查、不断反馈、不断调整、不断规范的过程，从整体上加强和推进病历书写的规范化、法制化和标准化；拟下一步根据医院等级、区域分布及医院病历管理情况，实行交叉检查，以相互学习，相互促进，共同提高。
三、医疗机构对于新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》的规定落实情况，尤其对新版与旧版不同之处是否落实进行督查。
四、配合卫生部“医院管理年”专项检查活动，在对医疗文书质量、核心医疗制度在病历中的体现等方面进行督查、指导、反馈、评价。
五、将病历质量检查工作前移，加强运行病历的实时监控与管
理。 对重点科室、部门实行提前介入，重点监控如新生儿、重大、疑难致残手术、新技术项目手术、死亡患者、疑难危重患者等病历，防范和减少因病历书写欠缺而带来的医疗安全隐患。通过检查进一步加强对门（急）诊病历质量的督查指导。
六、提高病案质控中心成员自身的业务素质建设，建立中心成员例会制度，进行业务培训及外出学习参观，提高病历质量管理和指导水平。
七、举办病案质量管理培训班。加强有关病历书写规范与相关法律法规、核心医疗制度的培训。
八、质控中心每年根据检查结果，对全市二级以上医院病历质量及存在问题，整改措施进行总结并上报卫生局。
九、加强与其他质控中心及卫生行政部门之间的沟通与交流，向上级医院学习，以进一步提高质控中心的管理能力。
乌兰察布市病案质量控制中心职责
一、在自治区病案质量控制中心的直接领导下，负责全市医院的病历质量管理与控制工作，积极推进先进的病历管理模式，拟定以医疗质量为中心、以病历书写规范为目标的病历发展规划及工作计划；
二、制定及修订适应病历规范管理的中心各项工作制度及职责；
三、调研全市病历质量状况，拟定病历质量阶段目标；
四、组织全市对自治区病案质量控制中心制定的病历质量评价标准进行实施；
五、定期组织专家对全市二级以上医疗机构实行病历质量监督、考核和评估，进行病历质量指标的统计、分析，反馈存在问题并提出切实可行的改进方案，追踪落实情况；
六、定期召开专家委员会议，商讨病历质量持续改进方法，交流病历质量管理经验，推广先进方法；
七、定期组织全市病历专业人员的业务培训，引进现代化管理思路，全面提高病历管理人员的管理及业务水平；
八、对病历规范管理新技术、新项目的引进进行调研和科学论证；
九、定期向自治区病历质量控制中心汇报工作进展。年终对质量控制和改进工作进行总结，以书面形式报自治区病历质量控制中心；
十、接受全市各级医院咨询；
十一、完成自治区病历质量控制中心的任务；
十二、接受乌兰察布市病案质量管理委员会的工作考评。
病案质量控制中心主任职责
一、在卫生局医政科的领导下，拟定全市病历质量监控发展规划及工作计划并组织实施；
二、组织制定及修订适应病历专业发展的中心各项制度及职责；
三、组织病历质量调研，根据病历专业的发展拟定病历质量阶段目标；
四、组织专家委员对全市二级以上医院进行病历质量督查和考核评价；
五、组织专家委员会对病案管理新技术、新项目引进进行调研和科学论证；
六、定期主持召开专家委员会议，商讨病历质量持续改进方法；
七、完成市区卫生行政部门交办的任务。
病案质量控制中心副主任职责
一、在质控中心主任的领导下工作；
二、协助主任制订工作计划，并组织实施；
三、参与全区各级医院病历人员的质量标准培训及落实工作；
四、深入各级医院监督、检查和考评病历质量工作；
五、配合主任对质量体系运行中病历工作存在的质量问题，提出修改措施；
六、协助组织有关病历质量控制的继续教育及科研工作；
七、主任外出时，主持质控中心工作。
病案质量控制中心专家委员职责
一、在质控中心主任、副主任的领导下工作；
二、遵照全区病历质量监控发展规划及年度工作计划，参与并实施；
三、参与病历质量检查内容、检查方法、检查人员人安排；
四、负责全区二级以上医院病历质量督查和考核评价；
五、进行专项、专题调研，并提出合理改进措施和建议；
六、对全市病历人员进行业务培训，承担授课任务；
七、对病历质量管理新技术、新项目进行论证和评价；
八、协助病历质控中心做好年度总结，对质控中心工作提出意见和建议。
病案质控中心专职秘书职责
一、在中心主任、副主任的领导下工作；
二、在中心主任的领导下制定和健全质控中心工作制度与职责；
三、协助组织，参与质量标准的执行、指导、检查等工作；
四、负责病历质量信息资料的收集、分析、汇总、汇报工作；
五、安排质控中心各类会议，做好会议记录，负责会议纪要、决议的印发。
六、做好各种文件和资料的收集、整理、立卷、存档工作；
七、接受各级医疗机构、医院、社会的咨询，做好来访、参观等接待记录工作；
八、加强与全区质控网络中心及各级医院的沟通。
第15篇：每月病案质控小结
2014年10月病案质量质控总结
本月共查阅终末病案1377份，其中麻醉病历159份，乙级病历8份，丙级病历1份，病历合格率99.34%。
1、各科室均存在上级医师查房未签字。
2、首页签字不全，部分是打印了名字未手写签字确认。（五官科、外一科、外二科、内一科、内二科、急诊科）
3、作上级医师查房查自己的管床病人，三级医师查房不规范。
4、两份病历缺输血记录。
5、支持诊断的化验单缺少。
6、存在代签字现象。
7、普遍存在首页内容与病历内容不符。
8、初级职称（医师）管床的病人出院无上级医师意见。
9、上级医师查房记录流于形式，未体现出上级医师水平和教学意识。
10、输血记录未说明输血指征，书写过于简单。
11、部分会诊单会诊医生未写会诊具体时间，病程记录未体现会诊意见的执行情况。
第16篇：病案室工作计划a
病案室2012年工作计划
病案在当今的作用越来越显著，用途越来越广泛，它不仅是服务于医、教、研和管理的记录，它还是今后医疗付款及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据。因此，管好病案室是我们的职责，发展学科建设也是我们应尽的义务。随着下一步医院网络的升级的实施，病案工作在全院的优势和地位将日益显现，我们全体工作人员正在一起努力，利用高科技手段全方位地服务于一线医疗和社会大众。
一、病案管理规范化，透明化。
为了方便借阅病案的医生和来访要求复印病案的人员了解和配合病案室工作，将《病案借阅制度》，《病案借阅流程》，《病案复印制度》，《病案管理工作制度》，《病案室岗位职责》，《病案安全管理制度》做成公示牌上墙。
二、分工细化，明确岗位职责，加强规范化管理。
根据《病案室建设管理规范》进行相应的人员配备，按照科室工作岗位实际，兼顾各人的工作能力，规定每个岗位的任务，责任，权利及与其他岗位的关系。明确岗位职责，使病案室管理规范化，制度化。
三、做好病案回收，归档，复印等日常工作。
做好全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等日常工作。按规定及时回收病案，保证病案回收率达100%。做好病案登记工作，并按ICD-10进行疾病编码、疾病手术分类编码。在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算
机录入后，放入病案袋。按住院号顺序依次存档。在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。发生医疗争议时，配合纠纷办在医患双方代表在场的情况下封存或启封病案资料。
四、完善电子病历质控
质控人员每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。充分利用电子病历数字化特点，引进电子病历质量监控软件，对运行病历的各项质量监控指标进行动态过程监控，自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间，质量是否符合要求，进行评分定级。自动提示医务人员进行及时改进，提高医疗质量。
五、增强病案信息的有效应用。
引进和完善病案信息化系统，开展以病案专题检索、综合查询，数据统计分析等为内容的病案信息服务，构建灵活的检索方式，多角度建立检索点，提高查、查准率。为临床，科研，学生培养提供良好服务。
六、加强病案室安全管理，进行病案室改造，进一步符合要求。严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，确保存放病案的库房干燥。做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。根据《病案室建设管理规范》进行病案室扩建及改造，符合三甲医院病案室建筑要求，完善功能区域扩大库房面积，建立病
案阅览室，病案统计室。
七、完善卫生统计工作。
完善以病案为资料统计源的各项统计工作，按照卫生厅报表制度，准确、及时、全面完成各项规定报表，建立职能科室及临床科室反馈信息制度，提供良好的服务。
八、进行死亡医学证明、肿瘤的网报。
提高临床医生填写《死亡医学证明》准确性和完整性，做好《死亡医学证明》网报工作，严格按照ICD-10要求统一进行死因编码，7天内完成网络直报工作。完成新发肿瘤病例、直肠癌的网报工作。
九、迎接三甲医院复核评审。
迎接三甲医院复核评审，补充和完善病案质量管理台账，配合各科室查阅资料，检查病案。
十、提高病案室人员素质，完善学习培训制度。
做好病案管理工作，必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。加强职业道德教育，加强考勤制度，进行相关专业培训，促进工作人员知识结构多元化，提高工作热情，端正工作态度，以适应现代化病案管理新需要。
病案室
2012年2月10日
第17篇：病案室工作制度
病案室工作制度
病案是医护技人员医疗活动中形成的应归档保存的医疗信息载体，病案管理是医院科学管理的重要组成部分，是医院工作的基础，为管理好本院病案资料，最大限度地开发利用并按信息资源，更好地为医、教、研提供服务，特制定病案管理系列规章制度。
1.病案保管制度
(1) 出院病历集中到病案室后，统一由病案室保存与管理，原则上为永久保存。
(2) 病案室应严格病历管理，对所有病案严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取。
(3) 在医院范围以外不得擅自谈论，泄漏院内患者医疗秘密，注意保护患者隐私。
(4) 严格借阅制度
2.病案借阅制度
(1) 再入院患者病案由本院医生办理借阅手续后借阅，患者出院之前归还。
(2) 死亡讨论、教学、疑难病讨论病案由本院医生办理借阅手续后借阅，一周内归还。
(3) 研究生、进修生使用病案，以及科研、统计或撰写论文等需要的病案，只可在病案室使用，不得带出病案室。
(4) 凡本院工作人员辞职,调离或出差,进修,出国学习前均应归还
所借病案。
(5) 凡借用的病案应妥善保管和爱护,不得涂改,转借,拆散和丢失。如擅自将借出的病案借给与此病案无关人员或擅自涂改、伪造、复印、泄露病案内容者经查实将上报医政科进行严肃处理。阅后需在规定之日内归还，如逾期不还者，将取消其下次借阅资格。
(6) 凡涉及医疗纠纷病案不外借。
(7) 非医务人员一律不代办病案借阅手续。
3.病案复印制度
(1) 根据卫生部、国家中医药管理局《医疗机构病历管理规定》制定病案复印制度。
(2) 受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：
① 患者本人，提供本人有效身份证明。
② 患者代理人，提供患者及其代理人有效身份证明及患者委托书。 ③ 死亡患者近亲属或其代理人，提供患者死亡证明及其近亲属或
其代理人的有效身份证明。
④ 保险机构，应提供机构查阅介绍信，承办人有效身份证明，患
者本人有效身份证明及查询委托书复印件。
⑤ 公安、司法机关，需出具采集证据的法定证明及执行公务人员
的有效身份证明。
(3) 根据卫生部、国家中医药管理局《医疗机构病历管理规定》可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检
查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
(4) 复印病案资料经核对无误后，加盖病案室公章证明。
(5) 复印病案资料，按规定收取工本费。
(6) 复印流程见《病历复印程序》。
4.病案库房管理制度
(1) 非本室人员，不得进入库房。
(2) 库房内严禁吸烟，使用电器、存放易燃易爆物品。
(3) 做好库房防霉、虫、蛀，控制温度、湿度，做好清洁工作。
(4) 保持库房整洁，注意电源安全并定期检查。
第18篇：病案室工作计划
2013年病案室工作计划
为了更好的完成2013年工作，特制订工作计划如下：
一、在病案质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把好住院病案质量关，在不断提高病案书写质量上下功夫，做好以下几点：
1、认真学习、执行《最新病历书写规范》，在日常工作中把好病案书写关，做到：客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2、明确病案室各岗位职责，协助医务科、临床科室保障归档病案质量。
二、业务学习及培训
1、2013年需要订阅《中国病案杂志》不断学习、更新业务知识，专业知识。
2、为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，希望医院能组织科室人员外出学习“电子病历、病案质量管理系统”及相关职能部门的数字化信息管理系统。
3、依二甲评审要求完善“病案追踪系统”，从而保证病案归还率。
三、人员需要
随着患者量的增加，病案量也逐渐在增加，为使科室能持续性发展，科室依据《评审细则》中对病案质量方面的要求，查找病案书写中的问题，我科急需一名有一定临床经验的指控医师。
病案室
第19篇：病案室工作总结
2012年病案室工作总结及整改措施
2012年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下:
一．全年业务工作目标完成情况
科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了7845份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。统计显示：本院共调阅病案18650份病案，其中医保办借阅病案7845份，感管科共借阅病历 7845份，院内质控组借阅1534份，医务科借阅病案102份，临床药学办借阅病案1026份，临床医师借阅224份，送上级医院质控病历质量74份。2012年共复印252本病案。
二．以“二甲医院评审”的标准为工作中心,
在筹备创等级医院的工作中，科室人员能反复学习《二甲医院评审细则》，对《细则》中有关病案的要求进行分析，逐条进行对照，对标找差，逐步进行完善。医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制，对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页 1
填写内容进行了纠正，使首页填写不完整率从31.34%降至3%以内。
三．提高科室管理水平
进一步完善各项工作制度，以《二甲医院评审细则》中的标准，科室修订了相关科室制度，使科室管理规范化，制度化，提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、复印等环节，要按相应的制度严格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面，尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。
四．加强科室内涵建设
加强岗位学习，为使科室能持续性发展，医院为科室人员订阅《中国病案》杂志，丰富专业知识。为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，医院组织科室人员外出学习ICD-10编码。将外院全面的诊断编码技术带回我院，提高编码的准确率。并做好病案信息管理，对促进医疗、科研、预防工作的发展，搞好医院科学管理，为我院今后实现电子病历奠定了良好基础。
回顾一年来的工作，我们认识到，病案管理工作距离领导的要求、先进医院的管理水平有较大的差距。最后，我们将在以下方面进行整改。
1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中，需进一步加强
工作责任心，继续把住住院病案首页质量，协助医务部、临床科室保障归档病案质量。
2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，应更热情接待复印病案的病人及家属，做好登记工作。
3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业，本专业或相关专业的人员缺乏，更需要我们加强业务学习，不断提高业务水平，积极参加各类培训学习，将所学的知识应用到工作中。
第20篇：病案室工作总结
2016年病案室工作总结
2016年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下:
（一）病案管理工作
1、病案室全体人员服从医院安排，重视本职工作，切实做好病案库的安全和对病案内容的保密工作。严格遵守病案库房管理规定，做好病案库房的温湿度监测登记工作，确保库房保持适宜温湿度（适宜温度：14゜C~22゜C、湿度：45%~60%）。
2、认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。2016年病案室共完成病历的回收、整理、装订、编码、首页的录入约3214份（环比增长110.5%）。
3、为了进一步加强病案管理，保障出院病历及时、完整地归档，2016年5月份开始遵照《出院病历管理及奖惩制度》对病历迟交的相关责任人进行处罚并予以公告。要求各临床科室严格按规定执行，归档时间不得延迟，从而保证了各种数据的统计和上报能够及时完成。
4、在规定时间内负责催还借出的病案共计1007人次（环比增长213%），对归还的病案进行核对，使病案归档率、完整性达100%。
5、对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料要热情接待，严格遵守病历复印管理规定，依法为病案使用人提供病案资料。为患者提供个人病案复印资料883人次、保险公司35人次、公安司法部门19人次，合计复印病案资料937人次（环比增长84%）。
6、对回收的出院病历进行初步质控，对缺陷病历做好相应登记，及时反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善缺陷病历共计881份。
7、从2016年1月份起，我院开始要求填报病案首页工作。根据日常工作中发现，临床医师在填写病案首页中，首页数据存在缺项、误填、逻辑错误、格式不规范等问题。为此，我院8月举办了病案首页填写的培训工作，加强病案首页的填写工作，做好病案首页数据质量控制。确保我院填报的住院病人首页数据要与机构月报、年报相关数据对应。
（二）医疗统计工作
1、每月收集好各临床科室原始统计资料，及时完成统计数据的加工及分析、及时完成上级卫生行政管理部门规定的指令性报表。如：2015年中医药资源统计调查表、2015年医疗质量控制数据填报、每月出院病人调查表、医疗月报表、人力报表、设备报表等网络直报工作。
2、及时准确提供医疗统计分析数据，为院领导决策提供数据保障，包括每月为医务科等提供院务会报告所需的全院工作量，含门急诊工作量、手术量、住院工作量、医技科室工作量等统计数据。3.完成2016年日常统计学评价的数据填报工作。
4、为临床科室提供病案信息检索服务，含病种查询、特殊手术查询、收治病人查询、收治病人查询、手术工作量查询等，满足临床科室的需求。回顾一年来的工作， 虽然取得一定的成绩，但是离领导的要求、先进医院的管理水平还有一定的差距。病案管理是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我们将继续努力学习，积极参加各类培训学习、自学等形式将所学的知识应用到工作中，提高自身的业务水平。
病案室
2016年12月31日
