推荐第1篇：医保办科员岗位职责
1.在医保办负责人的领导下，负责医院的基本医疗保险工作和定点医疗服务工作的实施。2.宣传贯彻医保、农合以及工伤、生育等医保政策，做好咨询解释工作。3.负责协调医院临床、医技科室和有关科室在执行基本医疗保险工作中的联系，贯彻执行医保的管理规定。4.深人临床科室及相关部门了解、搜集基本医疗保险工作中出现的问题。及时向有关领导反馈报告,解决实际问题。5.负责医保病人住院登记审核，按规定执行病种定额费用管理，基本医疗保险制度“三合理”的原则管理。6.负责医保信息传输以及医保门诊特殊检查及材料的报批工作，做好医保统计，每月汇总医保住院情况，报告院领导。7.严格落实农合管理政策，做好审核现金支付工作。合理使用医保、农民费用。8.负责做好上级各医保部门及定点医疗服务单位管理人员的检査接待工作。落实院领导临时交办的其他工作任务。
推荐第2篇：医保办主任岗位职责
1.在院长、分管副院长的领导下，负责医院的基本医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作的实施。2.负责制定医院基本医疗保险和新型农村合作医疗工作的年度工作计划、管理办法，经医院领导批准后执行。3.负责督促检查全院有关部门，临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和新型农村合作医疗制度的规定，协调工作中各种矛盾和解答咨询，搞好医保的管理。4.贯彻一切以病人为中心的服务宗旨，宣传各类基本医疗保险制度的政策与法规。5.负责同定点医保管理部门的联系，按照协议的要求，做好基本医疗保险的管理及协调工作。6.负责了解和收集在执行基本医疗保险工作中出现的问题，及时向有关领导汇报，落实领导意见，并提出建议，不断改进医保的管理。7.负责本科室的政治学习，制定工作制度，检査、督促科室人员落实岗位职责。
推荐第3篇：办事处、居办居民医保注意事项
2013年各办事处、居委会办理居民医保
参、续保注意事项
一、居民参、续保办理注意事项
1、各办事处、社区应安排专管员负责宣传、办理居民参、续保工作。
2、负责将“居民医保参、续保须知”和“银行开卡指南”张贴到各居民小区宣传栏和办理处的醒目位置。具体问题按照《邢台市城镇居民基本医疗保险实施方案》执行。
3、对于低保和重残人员的身份核定要做到严格审核，公示无异议后再办理参、续保手续。
4、对于已参加新型农村合作医疗（简称新农合）的居民如果要求参加城镇居民医保，需在新农合退保后方可办理，避免出现重复参保现象。
5、居民银行缴款回单登记后要妥善保管，可让居民留盖章后的复印件或签字，做到有据可查，避免因此产生不必要的纠纷。
6、2013年居民医保参、续保工作办理时限2012年7月1日至10月31日。
二、银行划转保费需注意事项
1、认真登记填写银行格式的划转表，备注栏可登记参、续保人的联系电话，以方便核对信息。报送银行时需加盖公 1
章，并报EXCEL电子版。如登记信息有误，应及时与参保人联系，修改后重新报银行划转。
2、各办事处、社区可根据情况选择分批划转保费，参保人员较多的办事处或社区可在办理期内分批多次划转，避免参保工作结束后划转过于集中，影响工作效率。
3、银行划转截止时间：2012年11月25日
三、居民参、续保信息录入注意事项：
1、各办事处、社区的居民信息录入工作，可按照“城镇居民数据采集程序使用帮助”安装和操作。信息录入要完整、准确。要求办理期结束后的20个工作日内将居民参、续保信息录入完毕，并将单位信息和人员信息导入U盘，上报医保所。
2、续保居民如之前在其它县、区参保，需先从其它县市进行调出业务，再将医保证编号告知办事处或社区办理人员，由办事处、社区办理人员统一交医保所做调入业务。
二〇一二年六月二十五日
推荐第4篇：院医保办工作人员岗位职责
院医保办工作人员岗位职责
1、在主管院长的领导下，负责医院城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险经办的各项工作。
2、认真学习并熟知医疗保险各种政策、规定，并负责对全院医护人员就医保相关知识进行培训、宣传。
3、做好与上级医保经办（主管）机构的交流、沟通工作，及时反馈医院医保运行中存在的问题，并负责协商给予妥善解决。
4、定期向主管院长汇报医保运行情况，并对医院医保运行政策及运行程序提出合理化建议。
5、负责每日下病房审核患者身份，并收取医保证，检查住院证上开具的疾病是否在医保报销范围内。
6、及时向上级医保经办机构上报每日住院参保患者。
7、审核参保患者出院病历，发现问题，解决问题。
8、对于上级业务主管部门督察及日常业务检查中出现的问题，及时向相关科室反馈，并给予整改，必要时提请主管领导作出相应处理。
9、按规定日期按时整理好报帐资料及统计报表，并上报有关部门。
10、与财务科共同做好往来帐务工作，做到每笔帐物有记录，及时与医保中心联系沟通返款到帐情况。
11、做好医保中心要求的普及医保知识工作，耐心解答参保职工提出的各种问题。
12、监督科室在医保患者住院费用上加强控制，保证年底结算不超定额，禁止乱检查、乱用药。
13、做好各种医保文件及审批材料的保管整理工作，随时迎接各项检查。
推荐第5篇：居民医保工作总结
一年来，在局领导的正确领导及同志们的帮助、支持下，我以切实为参保群众做好服务为宗旨，扎实工作，求真务实为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将2011年的思想和工作情况总结如下：
思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习“三个代表”的重要思想,领会十七大会议精神，学习科学发展观并作笔记五万余字。重点加强了业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。
xiexiebang.com范文网[CHAZIDIAN.COM]
总之在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作；坚持做到为参保人员提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保创造更加良好的氛围。
一年来，我同样发现了自身工作中的许多不足，平时读书看报的时间少，不能及时掌握新时事政治，忽略了一些相关行业的法律法规，业务水平还需要进一步提高，要向我们的股长和领导不断学习，不能总把矛盾上交，努力熟悉业务，不仅能面对工作上的难题更能在应对接访工作方面多做努力；特别是2011年将步入电脑实时结算和居民软件系统的应用，我要用自己百倍的热情和聪明才智，全力投入到学习和工作中，争取快速全面掌握这两项工作并参与其中，以回报党对我的培养，领导对我的信任。
在今后的工作中，我将发扬成绩，克服不足,进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，更加熟悉业务；以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责做好各项工作，为树立医保机构的新形象努力工作。
推荐第6篇：居民医保工作总结
2011年上半年居民医保工作总结
半年来，在社区领导的正确领导及同志们的帮助、支持下，我以切实为参保群众做好服务为宗旨，扎实工作，求真务实为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将2011年上半年的思想和工作情况总结如下：
思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。
工作上,认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,前半年我主要从事电脑录入和与各社区的联系及医疗报销结算工作，渐渐熟悉了社区的劳动保障人员的服务范围和工作方法，与他们共同学习不断努力改进工作上的不足，遇到对政策不懂的参保居民，我用自己所学到的的医保政策和法规知识对他们耐心讲解，做到让他们疑惑赶来，满意而归，得到参保群众的好评；掌握了医疗报销结算的方法，熟悉了病种目录和药品目录。后半年更是承担了新参保及续费的艰巨工作，审阅证件，填写参保资料，做好登记表册，电脑录入，每天总是被参保的人群包围，看着他们殷切的心情，我感到了温暖，感
到了一名医保工作者的光荣。总之在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作；坚持做到为参保人员提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保创造更加良好的氛围。
半年来，我同样发现了自身工作中的许多不足，平时读书看报的时间少，不能及时掌握新时事政治，忽略了一些相关行业的法律法规，业务水平还需要进一步提高，要向我们的领导不断学习，不能总把矛盾上交，努力熟悉业务，不仅能面对工作上的难题更能在应对接访工作方面多做努力；特别是2011年将步入电脑实时结算和居民软件系统的应用，我要用自己百倍的热情和聪明才智，全力投入到学习和工作中，争取快速全面掌握这两项工作并参与其中，以回报党对我的培养，领导对我的信任。
在今后的工作中，我将发扬成绩，克服不足,进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，更加熟悉业务；以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责做好各项工作，为树立医保机构的新形象努力工作。
XXX社区居委会
2011年6月28日
推荐第7篇：居民医保宣传标语
居民医保宣传标语
1、推进城镇居民医保，构建平安和谐怀宁
2、建立居民医保制度，保障人民身体健康
3、家家参加居民医保，人人享受健康幸福
4、以人为本政策好，城镇居民有医保
5、看病花钱不再难，医保帮您过难关
6、医疗保险进万家，政府关爱你我他
7、一份补贴一份爱，居民医保真实在
8、居民享医保，政府给补助
9、建立城镇居民医疗保险制度，构建平安和谐怀宁
10、建立多层次医疗保障体系是构建和谐社会的重要基础
11、城镇居民都可参加城镇居民医疗保险
12、实行个人缴费，政府补贴，保障城镇居民基本医疗
13、建立城镇居民医疗保险制度，完善社会保障体系建设
14、居民医保合民心，互助共济顺民意
15、在校学生享医保，财政人补240元
16、花甲老人享医保，晚年幸福夕阳好
17、和谐社会就是好，城镇居民有医保
推荐第8篇：大学生居民医保问答
大学生居民医疗保险知识问答
一、大学生个人缴费标准和财政补助标准是怎样的？
大学生医保个人缴费标准为每人每年20元，财政补助为每人每年180元。
二、大学生个人医保费怎样缴纳？
我校新生报到时，财务处代收参保大学生三年60元医保费，由校医保办公室为大学生办理年度缴费申报业务。
三、大学生医保待遇有哪些？
1普通门诊医疗待遇。2门诊治疗部分重症（慢性）疾病医疗待遇。3住院医疗待遇
四、大学生医保的用药、诊疗项目和服务设施的支付范围和标准是什么？
大学生医保的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录的支付范围和标准参照武汉市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
（1）普通门诊：我校学生日常普通门诊在校医院就医方可享受大学生医保待遇。须持身份证或学生证就诊，符合规定的医疗费用报销比例为70%，学生自付30%。
（2）住院治疗：持本人身份证，到医保定点医疗机构就诊。
（3）门诊治疗部分重症疾病：持本人身份证和门诊重症专用病历到指定的定点医疗机构就诊。
医院使用乙类药品和医保基金部分支付的诊疗项目以及自费项目，需经大学生本人同意。超出目录范围的医疗费用,医保基金不予支付。
五、大学生住院费用个人起付标准及医保支付比例是多少？
⑪ 住院起付标准确定为：社区卫生服务中心和一级医疗机构200元；二级医疗机构400元；三级医疗机构800元
⑫ 起付标准以上的费用，医保基金的支付比例分别为：在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的，医保基金支付80%，在二级医疗机构住院的，医保基金支付70%，在三级医疗机构住院的，医保基金支付60%。
六、参保大学生在寒暑假、休学、实习期间，异地发生的住院医疗费用怎么报销？
寒暑假、休学、实习期间异地住院治疗等发生个人垫付医疗费用的，在治疗结束的90日内，将下列资料交校医保办，由医保办每月1日至10日到洪山区社保处办理报销手续。
大学生应提供的资料：
原件：①出院小结②住院费用收据③医疗费用汇总清单④相关证明（教务处出具的休学、实习证明等）。⑤医院等级证明。
复印件：⑥病案首页⑦长期和临时医嘱（使用体内置换材料或置换人工器官的，需提交条形码复印件）⑧手术记录（做手术的）⑨放化疗费及治疗费用明细表（做放化疗的）⑩身份证（正反两面复印在一张纸上）。⑥⑦⑧⑨要加盖医院公章。
七、哪些医疗费用医保基金不予支付？
（1）在国外、境外治疗的;
（2）自杀、自残的(精神病除外);
（3）因违法犯罪行为所致伤病的;
（4）交通事故、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;
（5）按国家、省、市有关规定不予支付的其他费用。
八、大学生还有其他医疗保险可以选择吗？
大学生参加居民医疗保险的同时，也可自愿参加其他商业辅助险种，如大学生补充医疗保险，通过多种途径提高医疗保障水平。
武汉职业技术学院(监督咨询电话：87761225)
2011-11-10
推荐第9篇：居民医保考试题题库
2015年潍城区居民基本医疗保险政策考试题
1、自2015年1月起，学生医疗年度调整为（ 1月1日 ）至（12月31日 ）。居民应于每年（9月1日）至（11月30日）缴纳下一医疗年度的基本医疗保险费。
2、在本地务工、购房或长期居住的外地常驻居民，可持（工作证明）、（房产证明）、（居住证明 ）等证明材料到街道人社所办理参保缴费。
3、参保人员在一级医疗机构住院，起付标准为（ 200元 ）。
4、参保人员在二级医疗机构住院，起付标准为（600元）。
5、参保人员在三级医疗机构住院，起付标准为（900元 ）。
6、选择一档缴费的，参保人员可以再市内选择（ 二级以下 ）定点医疗机构，若到三级定点医疗机构住院必须经二级医疗机构出具（转诊证明 ），报（参保地社会保险经办机构 ）审批。
7、一档缴费的居民，在一级医疗机构的支付比例为（ 80% ），若未经转诊直接到三级医疗机构进行治疗的，按照转诊支付比例的（ 70% ）支付。
8、选择二档缴费的，参保人员可（ 任意 ）选择定点医疗机构，
9、选择二档缴费的，在一级医院的报销比例为（ 90% ）。
10、因病情需要需转市外住院治疗，需要由（本市三级医疗机构 ）出院转院证明，经（市级社保办 ）备案同意方可转市外，发生的住院治疗费用，个人先自负（ 10% ）。
11、普通门诊统筹年度为（ 1月1日 ）至（12月31日 ）。
12、普通门诊医疗费用报销范围按潍坊市城镇基本医疗保险（《药品目录》）、（《诊疗项目目录》）有关规定执行。
13、参保人员发生的符合规定的普通门诊医疗费按（50%）比例报销，每年最高支付限额（450）元，计入基本医疗保险年度最高支付限额。
14、普通门诊定点医疗机构原则上应为（一级及以下）基层医疗保险定点医疗机构,优先在实行基本药物制度的基层医疗机构中确定。
15、普通门诊统筹实行(签约制)，凡未与普通门诊定点医疗机构签约的参保人员不享受普通门诊统筹待遇。
1
16、新生儿参保缴费后，可（随时)签约，自签约之日起生效.
17、参保人员与选定的普通门诊定点医疗机构签约后（一年内）不得变更。
18、参保人员持本人（身份证）、（社保卡）等有效证件到签约定点门诊医疗机构就医，实行联网结算，未联网结算费用不予报销。
19、参保人员连续治疗不超过（3）天的，作为一次就诊处理，只负担（一次一般）诊疗费。
20、门诊特殊慢性病是指（病情较重）、（常年用药）、（符合住院治疗指征）、但（可以在门诊实施治疗的）疾病。参加居民基本医疗保险的人员（以下简称“参保人员”）发生的符合规定的医疗费用，由居民医保统筹金按比例报销。
21、门诊特殊慢性病医疗年度为每年（1月1日）至（12月31日）。
22、我市（一级）（含社区卫生服务中心、站）、（二级）、（三级）居民基本医疗保险定点医疗机构，均可作为门诊特殊慢性病定点医疗机构。
23、患有规定疾病的参保人员凭以下材料办理门诊特殊慢性病相关手续：（《潍坊市居民基本医疗保险门诊特殊慢性病申请表》）（社保卡、身份证、户口簿等有效证件）（二级以上居民基本医疗保险定点医疗机构出具的门诊病历或住院病历、诊断证明等材料；
）（近期一寸彩色免冠照片2张）。
24、其中（高血压3期合并心、肾、脑、眼并发症）、（II型糖尿病）、（I型糖尿病）、（慢性活动性肝炎丙肝除外）、（慢性丙型病毒性肝炎）、（类风湿性关节炎）、（冠心病心功能3级）、（慢性肾功能衰竭氮质血症、肾衰竭期）等8种疾病，需由（县级）社会保险经办机构定期组织体检，体检报告作为申报材料之一。其他病种随时申报，即时受理。
25、参保人员（诊疗证）、（专用病历）和（专用处方）为本人专用，不得（转借他人）使用，如有违反，由参保地社会保险经办机构追回已报销费用，并取消其当年度的门诊特殊慢性病资格。
26、参保人员到定点医疗机构门诊就诊时，须携带（社保卡）、（诊疗证）、（身份证）等有效证件办理联网就医手续。
27、定点医疗机构医务人员应认真核对病人身份和证件，发现就诊者与所持证件身份不符时，应（留取相关证件信息）并及时（通知社会保险经办机构）。
2
28、医疗终结后，参保人员与医疗机构只结算（个人自负）部分，其余费用由负责结算管理的社会保险经办机构与医疗机构定期结算。
29、门诊特殊慢性病根据病种设定不同的有效期。超过起付标准的部分，按一档缴费的，支付比例为（60%）；按二档缴费的，支付比例为（70%）。
31、定点医疗机构医务人员应规范填写专用病历，清晰、准确、完整地记录病情，详细登记所用（药品）及（诊疗项目）。专用处方应（一式两份），一份用作门诊取药，一份留作存根备查。
32、居民基本医疗保险中乙类药品、特殊检查治疗项目个人首先自负比例均为（22%）。高值医用材料限价以内的部分，个人首先自负比例为（30%），超出限价以上部分统筹基金不予支付。
33、统筹范围外费用占总费用比例：三级医院不得超过10%，二级医院不得超过9%，一级医院不得超过（5%）。
34、当年参保人员重复住院人数占住院总人数比例不超过（10%）。
35、参保人员平均住院日不超过国家卫计委规定的等级医院平均住院天数的（1.3倍 ）。
36、参保人员每百人次门诊住院率，
一、二级医院控制在（5%）以内，三级医院控制在7%以内。
37、强化医保医师服务的管理考核工作。医保医师向参保人员提供医疗服务行为实行积分制管理，一个自然年度内初始积分为（12分）。具体积分考核办法由市社会保险经办机构负责制定并组织实施。
38、在一个自然年度内累计扣分达（5分）的，由社会保险经办机构责成其所属定点医疗机构进行（诫勉谈话）；累计扣分（超过5分，低于8分）的，由社会保险经办机构直接约谈，责令改正；累计扣分达8分的，（暂停医疗保险服务3个月）；累计扣分达10分的，（暂停医疗保险服务6个月）；累计扣分达12分以上的，（终止《医保医师服务协议》）并取消其（医保医师资格）。
39、为充分利用我市现有医疗卫生资源，提高基本医疗保险基金的使用效益，降低参保人员医疗负担水平，现对医疗保险参保人员市内定点医疗机构住院期间，因病情需要做相关检查化验，但所住医疗机构尚未开展或无设备等原因造成无法进行而发生的院外医疗保险统筹范围内检查化验费用，纳入（统筹支付报销管 3
理）。
40、参保人员住院需到该医院协议定点医疗机构检查化验时，由所住科室主管医生提出意见，填写（《外院检查化验（医保）申请单》）（向经办机构报送结算材料时，应附该申请单及检查化验报告单复印件），经科主任审查，医院医保办同意后方可进行。如因病情急需检查化验的，病人可先行检查化验，并在（2个）工作日内补办手续。
41、参保人员根据第二条规定发生的外出检查化验费用及检查化验必须的药品、材料等费用，由（首诊医疗机构）计入其住院医疗费用，与社会保险经办机构联网结算；其他医疗费用不得纳入统筹基金支付。
42、联网住院需提供证件：对于未成年居民（没办理身份证的）只需提供（户口本）即可住院，成年居民和老年居民就医提供（身份证）、（社保卡）任一证件均可住院联网。住院期间，所提供证件需随身携带，备查。
43、按一档（110元）交费的，可直接到三级医院住院就医，报销比例为（42%） ，如果先到市内二级医院住院就诊的，必须由市内二级医院转诊，并填写转院备案表，报区医保经办机构备案的，到三级医院住院就医，报销比例为（60%） 。
44、需转市外就医住院的，必须经我市（三级以上）医院出具转院证明。
45、居民基本医疗保险执行全市统一筹资标准。个人缴费设两个档次。一档为每人每年（110）元，二档为每人每年（200）元。
46、新生儿自出生之日起（3）个月内，凭户口本或出生医学证明等到镇街社会保险经办机构办理居民基本医疗保险参保手续，缴纳出生当年的医疗保险费，自出生之日起享受出生当年医疗保险相关待遇，超过（3）个月参保的，自缴费之日起享受医疗保险待遇。
47、选择一档缴费的，参保人员在市内可任意选择二级以下定点医疗机构，到三级定点医疗机构住院应经二级医疗机构出具转诊证明,报参保地社会保险经办机构审核批准，
一、
二、三级医疗机构支付比例分别为（80%）、（70%）、（60%）。
48、选择二档缴费的，参保人员在市内可任意选择定点医疗机构，
一、
二、三级医疗机构支付比例分别为（90%）、（80%）、（70%）。参保人员发生急危重病在市内非定点医疗机构和市外医疗机构住院治疗的，发生的符合规定的住院医疗费用，个人先自负（20%）。
49、参保人员符合计划生育政策分娩住院医疗费用纳入居民基本医疗保险支付范
4
围，实行定额结算，定额标准为（800）元。
50、潍坊市辖（潍城区）、（奎文区）、（坊子区）、（寒亭区），（青州市）、（诸城市）、（寿光市）、（安丘市）、（高密市）、(昌邑市)，(昌乐县)、(临朐县)、另有(高新技术产业开发区)、(经济开发区)、(滨海经济技术开发区)、(峡山生态经济发展区)均可在我院办理住院手续，享受报销政策。
推荐第10篇：居民医保年度工作总结
一年来，在局领导的正确领导及同志们的帮助、支持下，我以切实为参保群众做好服务为宗旨，扎实工作，求真务实为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将2012年的思想和工作情况作工作总结如下：
思想上，我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习，关心国家大事，认真学习“三个代表”的重要思想，领会十七大会议精神，学习科学发展观并作笔记五万余字。重点加强了业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。
工作上，认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，前半年我主要从事电脑录入和与各社区的联系及医疗报销结算工作，渐渐熟悉了社区的劳动保障人员的服务范围和工作方法，与他们共同学习不断努力改进工作上的不足，遇到对政策不懂的参保居民，我用自己所学到的的医保政策和法规知识对他们耐心讲解，做到让他们疑惑赶来，满意而归，得到参保群众的好评;掌握了医疗报销结算的方法，熟悉了病种目录和药品目录。后半年更是承担了新参保及续费的艰巨工作，审阅证件，填写参保资料，做好登记表册，开票，收款，银行打款，电脑录入，每天总是被参保的人群包围，看着他们殷切的心情，我感到了温暖，感到了一名医保工作者的光荣。
下半年我共计办理新参保及续费人员：3000余人，收缴款项20.3余万元，全年共审核医疗报销单据150人次;电脑录入参保人员：4.3万人(包括2012—2012两年参保数)，并坚持按年度，上报分次，归类整理。在领导的带领下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，取得了较好的效果.总之在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作;坚持做到为参保人员提供优质服务，维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保创造更加良好的氛围。
一年来，我同样发现了自身工作中的许多不足，平时读书看报的时间少，不能及时掌握新时事政治，忽略了一些相关行业的法律法规，业务水平还需要进一步提高，要向我们的股长和领导不断学习，不能总把矛盾上交，努力熟悉业务，不仅能面对工作上的难题更能在应对接访工作方面多做努力;特别是2012年将步入电脑实时结算和居民软件系统的应用，我要用自己百倍的热情和聪明才智，全力投入到学习和工作中，争取快速全面掌握这两项工作并参与其中，以回报党对我的培养，领导对我的信任。
在今后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，更加熟悉业务;以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责做好各项工作，为树立医保机构的新形象努力工作。
小编为大家分享更多的工作总结：
园林绿化人员的年度工作总结
安全防护人员的年度工作总结
计算机程序员的年度工作总结
公司管理处员工的年度工作总结
第11篇：医保办工作制度
医保办工作制度
一、认真贯彻执行国家和湖南省政府全民医保政策规定及各项规章制度，具体负责代表医院协商签订各类全民医保“定点医疗服务协议”，根据政策要求制定医院相关具体管理制度、措施及奖惩办法，并检查、督促落实。
二、负责根据医院“全民医保管理综合考评办法”和“全民医保管理综合考评实施细则暂行规定”进行医保综合考评。
三、积极主动配合各级医保经办机构、农合办工作，及时提供与医疗保险、新农合有关的数据，反馈参保、参合病人意见，协调处理好与各级医保经办机构、农合办、参保、参合病人的关系。
四、积极向参保、参合人员宣传基本医疗保险、新农合有关政策规定，热情接待各类全民医保病人，解释政策为病人排忧解难，及时处理参保、参合病人投诉，落实整改措施并予以反馈。
五、负责制定并落实全民医保政策培训规划，组织全院医务人员进行全民医保政策、制度的学习与培训。
六、组织接待全省各级医保经办机构、农合办有关医疗保险、新农合工作的指导、监督和检查。
七、通过HIS系统全程动态管理全民医保各类病人费用发生情况，实行医疗保险服务目标责任管理机制，杜绝医保违规行为。
八、严格执行《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《湖南省基本医疗保险诊疗项目范围》、《湖南省基本医疗保险服务设施支付标准》，做好医保诊疗项目匹配工作，检查督促药品目录匹配，确保医保支付比例准确无误。
九、根据各医保、新农合协议要求制作各类全民医保病人费用结算分析报表，按时呈报各级医保经办机构、农合办，并督促落实结算费用到账。
十、配合政府做好全民医保政策的调整和医保支付方式的改革工作，调整服务方式，优质服务全民医保病人。
十一、完成上级交办的其他任务。医保办主任工作职责
一、
在主管院长的领导下，具体负责全院医疗保险服务工作，负责组织执行政府关于各类医疗保险的相关政策规定，负责与全省各级医保经办机构、农合办、全国各异地安置医保人员、往来联系单位签订定点医疗服务协议并组织落实。
二、
根据各级医保经办机构、农合办定点医疗服务协议的政策要求，制定医院相关的规章制度、措施及奖惩办法，并检查、督促落实。
三、
配合各级医保经办机构、农合办工作，及时提供与医疗保险、新农合有关的数据，反馈参保、参合病人意见。
四、
组织接待全省各级医保经办机构、农合办对医院医疗保险、新农合工作的指导、监督和检查，负责进一步规范化、科学化管理医保工作。
五、
负责医院医保、新农合接口的运行、药品及诊疗项目的匹配管理工作。
六、
负责审核参保、参合病人住院医疗费用分析报表，检查、督促与各级医保经办机构、农合办费用的结算。
七、
组织医务人员学习基本医疗保险、新农合有关政策规定，向参保、参合人员宣传基本医疗保险、新农合有关政策规定。
八、
督促检查参保、参合病人管理服务责任制的实施，组织接待参保、参合病人投诉和咨询，提出整改措施并予以反馈。
九、
负责制定医保办工作计划，进行工作总结。
十、负责组织科室人员的业务学习和人员培训。十
一、指导督促并考核全科人员管理工作。十
二、协调本部门与其他部门工作关系。十
三、完成上级交办的其他任务。
十四、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。十
五、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。
医保办副主任工作职责
一、在医保办主任的领导下协助主任负责科室各项管理工作。具体分管医疗保险信息系统建设及医院医保管理综合考评工作，落实各项考评指标。
二、负责督促检查各医保专干日常管理工作及工作进度。
三、负责编辑《医讯》中医保部分，组织各医保专干每月统计分析临床科室各类参保、参合病人均次费用、药品比例、自付比例等指标，将相关数据及当月医保政策执行情况反馈到各临床科室并实施奖惩落实。
四、负责组织全院医务人员学习医疗保险、新农合有关政策规定，向参保、参合人员宣传医疗保险、新农合有关政策待遇，接待、处理参保、参合病人咨询和投诉。
五、负责组织接待全省各级医保经办机构、农合办来院检查工作，落实违规操作的整改。
六、负责科室的内务管理，规范相关制度，并建档建制。
七、负责与全省各级医保经办机构建立良好的协作关系，负责组织、接待全省各医保中心的各项检查，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督促临床科室整改。
八、负责大医保信息系统建设，配合信息科完善医院医保信息系统，确保医保网络的顺利运行。
九、协调本部门与其他部门工作关系，完成上级交办的其他任务。
十、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。十
一、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。湖南省直医保专干工作职责
一、在医保办主任的领导下负责湖南省直医疗保险各项管理工作，负责宣传省直医疗保险有关政策和规章制度。
二、指导、监督各临床科室省直医疗保险管理制度执行情况，负责各临床科室之间的协调工作。
三、负责湖南省医疗保险管理综合考评工作，提出考评意见及整改措施，督促医务人员正确执行医保政策。
三、负责省直各类医保病人住院病志、费用清单的审核以及特殊项目的审批，审核后及时上报医保中心并将审批结果反馈临床科室。
四、负责接待处理省直医疗保险方面的来电、来访、咨询、设诉、宣传等工作。
五、负责省直各类医疗保险统计报表，分析每月、季度及年终结算信息，根据年度医保病人费用控制指标落实超标处罚。
六、负责省直医疗保险相关文件整理，做好档案管理。
七、负责与湖南省医保局建立良好的协作关系，负责组织、接待省医保局的各项检查，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督促临床科室整改。
八、负责与出入院结算中心、信息科、药剂科的联系，配合医保网络系统维护专干、药剂科信息管理人员做好医院各项收费项目、药品的匹配工作。发现信息系统问题及时报告信息科进行维护，确保医院医保信息系统的良好运行及数据的正常上传、下载。
九、完成上级交办的其他工作。
十、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。十
一、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。长沙市医保专干工作职责
一、在医保办主任的领导下负责长沙市医疗保险各项管理工作，负责宣传长沙市医疗保险有关政策和规章制度。
二、指导、监督各临床科室对长沙市医疗保险管理制度执行情况，负责各临床科室之间的协调工作。
三、负责长沙市医疗保险管理综合考评工作，提出考评意见及整改措施，督促医务人员正确执行医保政策。
四、负责长沙市各类医保病人住院病志、费用清单的审核以及特殊项目的审批，审核后及时上报医保中心并将审批结果反馈临床科室。
五、负责接待处理长沙市医疗保险方面的来电、来访、咨询、设诉、宣传等工作。
六、负责长沙市各类医疗保险统计报表，分析每月、季度及年终结算信息，根据年度医保病人费用控制指标落实超标处罚。
七、负责长沙市医疗保险相关文件的整理，做好档案管理。
八、负责与长沙市医保局建立良好的协作关系，负责组织、接待长沙市医保局的各项检查，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督促临床科室整改。
九、负责与出入院结算中心、信息科、药剂科的联系，配合医保网络系统维护专干、药剂科信息管理人员做好医院各项收费项目、药品的匹配工作。发现信息系统问题及时报告信息科进行维护，确保医院医保信息系统的良好运行及数据的正常上传、下载。
十、完成上级交办的其他工作。
十一、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。十
二、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。
长沙市所辖县、市医保专干工作职责
一、在医保办主任的领导下负责长沙市所辖县、市医疗保险各项管理工作，负责宣传长沙市所辖县、市以及医疗保险城乡一体化有关政策和规章制度。
二、指导、监督各临床科室对长沙市所辖县、市医疗保险管理制度执行情况，负责各临床科室之间的协调工作。
三、负责长沙市所辖县、市医疗保险管理综合考评工作，提出考评意见及整改措施，督促医务人员正确执行医保政策。
三、负责长沙市所辖县、市各类医保病人住院病志、费用清单的审核以及特殊项目的审批，审核后及时上报医保中心并将审批结果反馈临床科室。
四、负责接待处理长沙市所辖县、市医疗保险方面的来电、来访、咨询、设诉、宣传等工作。
五、负责长沙市所辖县、市各类医疗保险统计报表，分析每月、季度及年终结算信息，根据年度医保病人费用控制指标落实超标处罚。
六、负责长沙市所辖县、市医疗保险相关文件的整理，做好档案管理。
七、负责与长沙市所辖县、市医保中心建立良好的协作关系，负责组织、接待长沙市所辖县、市医保中心的各项检查，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督促临床科室整改。
八、负责与出入院结算中心、信息科、药剂科的联系，配合医保网络系统维护专干、药剂科信息管理人员做好医院各项收费项目、药品的匹配工作。发现信息系统问题及时报告信息科进行维护，确保医院医保信息系统的良好运行及数据的正常上传、下载。
九、完成上级交办的其他工作。
十、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。十
一、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。工伤保险专干工作职责
一、在医保办主任的领导下负责湖南省直、长沙市区工伤职工或疑似工伤职工诊治管理服务工作，以及全省危重工伤职工和疑似工伤职工的转诊抢救管理服务工作，具体负责医院“工伤保险病人就暂行规定”的落实。
二、负责工伤保险相关政策的宣传，组织临床医务人员的培训并及时通报工伤保险政策的变化情况。
三、负责负责工伤保险管理综合考评工作，提出考评意见及整改措施，督促医务人员正确执行工伤保险相关政策。
四、负责接待处理工伤保险方面的来电、来访、咨询、设诉、宣传等工作。
五、负责接待工伤保险病人来院就医，严格掌握工伤保险病人入院标准，负责工伤保险病人急诊抢救绿色通道的畅通。认真核实病人单位住院介绍信、身份证、工伤认定书，根据医生的入院诊断确定工伤保险病人费用结算方式。
六、负责全省疑似危重工伤职工以及各类突发事件造成的群体工伤病人转诊我院或会诊的工 作。
七、负责工伤保险病人住院病志、费用清单的审核以及特殊项目的审批，审核后及时上报医保局工伤保险管理部门并将审批结果反馈临床科室。
八、负责工伤保险各类统计报表，分析费用结算情况，落实工伤保险医疗费用的到帐
九、负责工伤保险相关文件的整理，做好档案管理。
十、负责与各级医保局工伤保险管理部门建立良好的协作关系，负责组织、接待各级医保局工伤保险管理部门的各项检查，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督促临床科室整改。
十一、负责与出入院结算中心、信息科、药剂科的联系，配合医保网络系统维护专干、药剂科信息管理人员做好医院各项收费项目、药品的匹配工作。发现信息系统问题及时报告信息科进行维护，确保医院医保信息系统的良好运行及数据的正常上传、下载。
十二、完成上级交办的其他工作。
十三、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。十
四、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。
新型农村合作医疗专干工作职责
一、在医保办主任的领导下负责全省各卫生局农合办转诊我院新农合病人医疗管理服务工作，具体落实医院“新农合即时结报工作管理办法（暂行）”。
二、指导、监督各临床科室对新农合管理制度执行情况，负责各临床科室之间的协调工作。
三、负责接待处理新农合方面的来电、来访、咨询、设诉、宣传等工作。
四、负责新农合管理综合考评工作，提出考评意见及整改措施，督促医务人员正确执行医保政策。
五、负责新农合病人住院病志、费用清单的审核以及特殊项目的审批，审核后及时上报农合办并将审批结果反馈临床科室。
六、负责新农合各类统计报表，分析每月、季度及年终结算信息，对新农合病人的住院次均费用、平均住院日、药品比例等指标进行统计评估。
七、负责新农合相关文件的整理，做好档案管理。
八、负责与全省各级农合办建立良好的协作关系，负责组织、接待各级农合办的各项检查，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督促临床科室整改。
九、负责配合政府新农合联网结算运行工作，进一步科学简化新农合病人就医操作流程，逐步达到与HIS接口双向传输。
十、负责农村重大疾病定点救治申报及相关管理工作。根据《中南大学湘雅三医院农村大病医疗救治工作暂行管理办法》的规定审核并办理相关手续。 十
一、完成上级交办的其他工作。
十二、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。十
三、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。外地医保专干工作职责
一、在医保办主任的领导下负责全省各地市、县医保中心转诊我院医保病人的医疗管理服务工作，具体落实湘雅三医院 “外地医保病人就医管理规定”以及双向转诊工作。
二、指导、监督各临床科室对外地医保管理制度执行情况，负责各临床科室之间的协调工作。
三、负责接待处理外地医保方面的来电、来访、咨询、设诉、宣传等工作。
四、负责外地医保综合考评工作，提出考评意见及整改措施，督促医务人员正确执行医保政策。
五、负责外地医保病人住院病志、费用清单的审核以及特殊项目的审批，审核后及时上报当地医保经办机构并将审批结果反馈临床科室。
六、负责外地医保各类统计报表，分析每月、季度及年终结算信息，对外地医保病人的住院次均费用、平均住院日、药品比例等指标进行统计评估。
七、负责外地医保管理相关文件的整理，做好档案管理。
八、负责与全省各医保中心建立良好的协作关系，负责组织、接待各医保中心的各项检查，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督促临床科室整改。
九、完成上级交办的其他工作。
十、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。十
一、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。
医保网络系统维护专干工作职责
一、在医保办主任的领导下负责医院信息系统中湖南省直、长沙市基本医疗、生育、离休干部、工伤医保、异地就医、新农合网络信息系统诊疗项目的匹配维护。督促检查并及时处理药品匹配中的问题，协调解决各类医保网络信息系统运行中的问题。
二、负责科室各类报表、统计数据的录入工作，负责每月呈报各医保中心网络结算医保病人费用分析报表的录入工作。
三、负责医保信息系统的运行稳定，根据医保政策的调整及时向信息科提交医保信息系统建设功能需求。
四、负责与各级医保经办机构的医保系统软件开发工程师的沟通协调工作。
五、负责科室内勤工作和电脑维护工作。
六、负责接待网络结算医保病人费用查询，及时处理因网络故障导致的医保病人医疗费用结算错误。
七、完成上级交办的其他工作。
八、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。
九、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。
城乡居民医保专干工作职责
一、在医保办主任的领导下负责城乡居民（含全省其他地区城镇居民医保）医疗保险管理服务工作，负责宣传城乡居民医疗保险有关政策和规章制度。
二、指导、监督各临床科室对城乡居民医疗保险管理制度执行情况，负责各临床科室之间的协调工作。
三、负责城乡居民医疗保险管理综合考评工作，提出考评意见及整改措施，督促医务人员正确执行医保政策。
四、负责城乡居民医保病人住院病志、费用清单的审核以及特殊项目的审批，审核后及时上报医保中心并将审批结果反馈临床科室。
五、负责接待处理城乡居民医疗保险方面的来电、来访、咨询、设诉、宣传等工作
六、负责城乡居民医疗保险各类统计报表，分析每月、季度及年终结算信息，根据年度医保病人费用控制指标落实超标处罚。
七、负责城乡居民医疗保险相关文件的整理，做好档案管理。
八、负责与长沙市医保局建立良好的协作关系，负责组织、接待长沙市医保局的各项检查，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督促临床科室整改。
九、负责与出入院结算中心、信息科、药剂科的联系，配合医保网络系统维护专干、药剂科信息管理人员做好医院各项收费项目、药品的匹配工作。发现信息系统问题及时报告信息科进行维护，确保医院医保信息系统的良好运行及数据的正常上传、下载。
十、完成上级交办的其他工作。
十一、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。十
二、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。
异地就医联网结算医保专干职责
一、在医保办主任的领导下负责全省各地市、县医保中心转诊我院医保病人的医疗管理服务工作，具体落实“中南大学湘雅三医院异地就医医保联网结算暂行管理办法”。
二、指导、监督各临床科室对异地就医管理制度执行情况，负责各临床科室之间的协调工作
三、负责异地就医管理综合考评工作，提出考评意见及整改措施，督促医务人员正确执行医保政策。
四、负责异地就医联网结算病人住院病志、费用清单的审核以及特殊项目的审批，审核后及时上报省医保局并将审批结果反馈临床科室。
五、负责接待处理异地就医联网结算方面的来电、来访、咨询、设诉、宣传等工作。
六、负责异地就医联网结算各类统计报表，分析每月、季度及年终结算信息，根据年度医保病人费用控制指标落实超标处罚。
七、负责异就医联网结算以及大医保系统建设相关文件的整理，做好档案管理。
八、负责与湖南省医保局以及全省各地医保中心建立良好的协作关系，负责组织、接待全省各医保中心的各项检查，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督促临床科室整改。
九、负责与出入院结算中心、信息科、药剂科的联系，配合医保网络系统维护专干、药剂科信息管理人员做好医院各项收费项目、药品的匹配工作。发现信息系统问题及时报告信息科进行维护，确保医院医保信息系统的良好运行及数据的正常上传、下载。
十、完成上级交办的其他工作。
十一、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。十
二、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。
第12篇：医保办工作总结
2015年工作总结
医保办
2015年我院医保工作在漯河市、召陵区、源汇区和郾城区医保中心正确指导与帮助下，在我院领导高度重视下，根据市区医疗保险定点医疗机构考核办法之规定，通过我院医保小组成员与全员职工不懈努力，我院医保工作首先认真履行自己的岗位职责，以贴心服务广大参保患者为宗旨，与全员职工团结协作，共同努力圆满完成2015年工作计划，先将年工作总结如下：
1.高度重视市区医保办考核管理项目:严格遵守基本医疗保险政策规定：做到规范执行和落实。对入院病人做到人、证、卡相对照，做到因病施之原则，合理检查，合理用药。严格掌握出入院标准，做到不挂床，不冒名顶替，严格杜绝违规事件发生。顺利通过2015年市区医保办日常工作督查。并获得了漯河市医保先进两点过单位称号，受到了市区医保中心以及我院领导职工的一致好评。
2.狠抓内部管理;我院医保办做到每周2-3次查房，定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保办审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
3 .加强制度建设，认真履行医保两定单位《服务协议》;为了
贯彻落实好医保政策，规范医疗服务行为，医保办不定期到科室与医务人员学习医保政策和《服务协议》，制定医保工作管理制度，如《医保病人医疗费用控制措施》、《医保病人费用审核办法》、《医保工作监督管理制度》等一系列管理办法和制度。让医生明白如何实现医疗费用的合理控制，因病施治，在保证医疗安全的前提下，首选费用低廉的治疗方案，尽量减少一次性耗材的使用，在治疗和用药上能用国产不用进口的，能用甲类药品不用乙类药品，合理使用抗生素，降低医疗费用。这些制度对规范医保医疗服务行为起到了合理性作用，可以减轻 参保患者负担起到了积极性的作用。一方面杜绝违反医疗保险政策和规定，一方面受到了医保病人的好评。
4.协调未开通县区医保医保病人报销，增加我院收入。因我院还有其他县区未开通医保收费系统。对所有来我院住院的病人和医生家属沟通，让病人先住院，由本人向所在辖区医保办进行协调报销，减少了病人麻烦。受到了病人家属和各科室的一致好评。
5.通过个人努力协调市居民医保门诊统筹定点报销，在全市率先开展居民医保门诊统筹报销，并印制医讯彩页以及版面深入校区进行宣传，让学生彻底了解在我院看病的优惠政策，从而增加我院的经济收入。
6.通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了2015年初既定的各项任务。收入如下：2015年全市医保住院病人共1893人，总收入9824195.76元（包含门诊费用）人均住院费用为3800余元。普通门诊病人为24856人次，慢性病为1845人次。2014年全市医保住院病人共1597人，总收入6547957.82元（包含门诊费用）人均住院费用为3100余元。普
通门诊病人为23126人次，慢性病为1216人次。总收入6547957.82元，较去年增加了33%。一年来虽然取得了一些成绩，在2016年工作中继续发扬优点。改正工作中存在的不足，在新的一年里我们要发扬优点，查找不足，大力宣传医保有关政策、规定，不断完善医疗服务管理，强化内部管理，层层落实责任制度。为参保患者提供优质服务。为我院的发展做出贡献，是我院的经济更一步提高。
2016年工作努力方向：
1．市区医保总收入较去年增长40％。
2．协调好非定点医保单位住院病人报销，减少病人麻烦，一切为病人着想。
3. 重点加强病例书写规范，用药合理，检查合理，做到病例医嘱和费用清单相对照。避免医保办病历检查不规范的罚款，减少医院经济负担。
4.努力开通舞阳和临颍职工居民医保，减少病人报销麻烦，增加医院收入。
5.对新来院上班工作人员定期培训医保政策及规章制度。6.大力宣传职工医保及居民医保政策。
7.每月按时报送市直和各县区医保资料及病历，并及时要回医保款。
8.加强联系和组织外单位来我院健康体检。
第13篇：新居民医保报销“一站式”
滕州市东郭中心卫生院
关于实行医保报销“一站式”服务的申请报告
市人社局医保处：
为简化就医流程、优化服务路径、整合人力资源、方便病员报销、保障基金安全，我院计划实行医保报销“一站式”即时结算（以下简称“一站式”）。现就建立“一站式”相关事宜报告如下：
一、为减少报销排队次数和时间，实现 “一站式”服务 2015年3月20日，我院派财务科、收款室、医保办负责人和济南同邦公司工程师到济南考察医保报销“一站式”即时结算，了解医院HIS系统和地纬系统接口处理方式。结合我院实际情况，计划实现报销“一站式”服务。目前病人就诊流程是：购买就诊卡→门诊就诊→收款处交款→取药→报销窗口持身份证、医保卡、就诊发票报销。实现“一站式”服务后，就诊流程是：购买就诊卡→门诊就诊→收款处持身份证、医保卡即时结算，交款→取药。实现“一站式”服务后，病人在交款时，按照医院HIS系统和地纬系统接口直接生成的发票金额交纳报销后的个人自负部分。（发票格式复印件附后）
实现“一站式”服务后，实行即时结算，在环节中减少了报销输入发票号和医保证号码的麻烦，同时减少派人去银行提现金、报销付现金、报销窗口每日结算和对账等手续，医保办不需要再收付现金，只需医保会计按照地纬系统生成的医保报销报表和财务科对账，月底按照医保报销总金额转账给医院即可。资金封闭运作，更能保证基金安全。减少人力的同时，节约打印补偿单据的纸张与耗材，实现后，我院单纯打印纸一项开支每月节约5000多元。
二、加强部门协作，早日实现卫生室医保报销“一站式” 建立统一规范的城乡医保信息系统，是实现城乡居民基本医疗保险有效衔接的重要保证。按照市医保处的统一部署，我院各相关部门积极配合，经过1个月的共同努力，我院城乡医保信息系统已经基本完成。截止目前东郭镇48家卫生室，网络铺设完成达到40个，正常运转35个。移动公司正在加班铺设其他卫生室的光纤线路，力争下周全部运转。正常运转后，初步计划以银海医药公司为48家卫生室的供货主渠道，再从长期给48家卫生室供货的康复、康神、中和等医药公司中选定1-2个为其辅助供货渠道，医院将根据相关医药公司提供的48家卫生室每月购货清单，审核各个卫生室报销处方，核定每月报销总金额，防止卫生室违规套取医保基金，保障基金安全。
三、广泛宣传“一站式”，积极促进医保工作再上新台阶
结合医院实际，利用LED、宣传栏、明白纸，加大宣传力度，采取行之有效的宣传方式，广泛宣传新居民医保的有关政策和“一站式”服务。医院和定点卫生室要悬挂医保定点标志牌，实现城乡居民就诊交费与结算同步，张贴医保报销“一站式”服务就医指南，在医院和卫生室公示栏定期公示医保报销情况，接受社会监督。积极推行单病种限价，严格控制住院次均费用过快增长，保障医保基金安全。医务人员应当认真执行常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、治疗、手术、出院指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，否则将追究其责任。真正让医保基金用到实处、用到明处，缓解城乡居民“因病致贫、因病返贫”的问题，提高城乡居民健康保障水平。
2015年3月28日
第14篇：居民大病医保正式实施
居民大病医保正式实施
二次报销起付标准1万元近日，省人民政府办公厅印发的《关于开展居民大病保险工作的意见》中指出，居民大病保险资金从居民基本医疗保险基金中划拨，由居民基本医疗保险统筹地区经办机构按规定拨付至商业保险机构。2014年居民大病保险筹资标准为每人32元。在参保人待遇保障方面，2014年，居民大病保险起付标准为1万元，起付标准以上个人负担的合规医疗费用，按医疗费用的数额分段给予补偿，即居民医保报销之后的个人负担合规部分二次报销。个人负担合规医疗费1万元以上10万元以下部分给予不低于50%的补偿，10万元以上部分给予不低于60%的补偿，个人年最高补偿限额为20万元。具体补偿标准与选定的商业保险机构通过谈判确定。 对原新农合确定的20类重大疾病发生的医疗费用，2014年单独进行补偿。所发生的医疗费用经居民基本医疗保险补偿后，个人负担合规医疗费用1万元以上的部分给予73%补偿，1万元以下的部分给予17%补偿，个人年最高补偿限额为20万元。自2015年起，居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策，统一按医疗费用额度进行补偿。
（新农合赵琳）
第15篇：居民基本医保宣传标语
1：标语内容
1、医疗保险进万家，政府关爱你我他。
2、和谐社会政策好，城镇居民有医保。
3、搞好居民医保，构建和谐潍坊。
4、人人享有医保，户户幸福安康。
5、参保有补助，看病能报销。
6、孩子一出生，就能享医保。
7、居民参保，政府补助。
8、但愿人长久，医保解你忧。
9、低保户参保有实惠，减免负担渠道多。
10、花甲老人夕阳好，幸福晚年有医保。
11、学生儿童无收入，享受医保不耽误。
12、积极参保，共享和谐。过街横幅内容：
1、城镇居民基本医疗保险是关系千家万户健康和幸福的重大民生工程。
2、建立多层次医疗保障体系是构建和谐社会的重要基础。
3、全面实施城镇居民基本医疗保险，人民群众共享改革发展成果。
4、参加城镇居民医保，为您和您的家人提供一份健康保障。
5、居民医保，互助共济，人人为我，我为人人。
6、建立城镇居民医保，完善社会保障体系。
7、党和政府关爱民生，城镇居民享受实惠。
8、为儿女参加医保，添一份爱心；为父母参加医保，尽一份孝心。
9、开展城镇居民医保，顺民意、得民心，惠民利。
第16篇：居民医保参保缴费通知
关于做好2013-2014年
广州市城镇居民医疗保险参保缴费工作的
通知
各位辅导员老师：
为做好2013年广州市城镇居民基本医疗保险（下称：居民医保）的参保缴费工作，现将有关事项通知如下，请各位老师做好资料填报工作，并请认真核对学生的身份证号、性别、电话号码、学籍号（学号）等内容，确保参保资料的准确性。
一、2013级学生的参保缴费工作
1、资料整理收集时间：9月24—28日，资料收集齐备后以辅导员为单位合并为一个电子报盘，于9月28日前交行政楼101心理健康教育与咨询中心；
2、经民政部门认定的家庭经济困难学生免缴保费，需提交以下资料：
（1）《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申请表》（2份）
（2）身份证复印件、户口簿复印件（户主页、参保人员页）（1份）
（3
重度残疾
广州市户籍优抚对象（烈士遗属、因公牺牲
军人遗属、病故军人遗属）
广州市低收入家庭
以上免缴人员需提供资料：当地民政或残联的证件（低保证，低收入证明，
一、二级残疾证）或广州市的区、县民政部门的优抚证明
（2份），
3、符合条件的城居免缴人员应在国庆假期后交齐其证明材料，否则不能享受城居免缴人员的免交政策，
4、城居免缴人员应单独送交材料，不包含在应缴城居人员名单中。
二、20
10、20
11、2012级在校学生参保名单核对和续保工作
1、以班级为单位核对应参保缴费的学生，主要核查休学、退学、复学及符合城居免缴学生名单，核销休学、退学学生的参保信息，做好复学学生的增员参保缴费和城居免缴人员参保工作；
2、在校生符合城居免缴人员的学生，应按照2013级城居免缴人员的要求及时间提交资料；
3、其他应参保缴费学生资料核对时间为9月24-28日，辅导员老师28日前将变动名单汇总交到行政楼101心理健康教育与咨询中心。
三、关于调整居民医保筹资标准的说明
根据广州市政府2013年8月27日《广州市人民政府办公厅关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知》（穗府办〔2013〕38号），将未成年人及在校学生的筹资标准个人缴费调整为120元/（人·年），据此，学院将根据居民医保现行标准统一补收居民医保应缴费人员40元/人。
四、学生医疗保险普通门急诊的待遇享受、报销流程
1、普通门急诊待遇标准
未成年人及在校学生：到社区卫生服务机构及指定基层医疗机构就医（学校医务室），药费按90%的标准支付，到校外其他医疗机构
药费按照70%、其他可报销项目按30%支付，最高支付限额为300元/人·月。
2、门诊指定慢性病（门慢）
参保人患每一种指定慢性病的门诊专科药费，居民医保基金最高支付100元/人•月。居民医保基金每月最高支付限额标准当月有效，不累积、不滚存。
3、校内及校外就医规定
学校选定的定点医疗机构为学校医务室，学生在校期间（含周六日）因普通疾病需就医应到学校医务室就医（寒暑假和国家法定节假日除外）；学生因急诊、专科门诊等其他原因需到校外其他医疗机构就诊的，需由学校医务室出具转诊证明，方可至校外医疗机构就诊，凭转诊证明及相关材料到学校学生处报销费用。
4、门诊报销管理规定
（1）办理时间
自2013年9月起，每月第
1、
2、3个工作日(即每个月老师上班的前三天）受理上一个自然月度门急诊费用报销申请（开学正式上课的第
1、
2、3天受理寒暑假发生的门急诊费用报销申请），过时不再受理；当月仅限报销上一月发生的门急诊费用，自2013年9月起，当月不再报销上一月以前的门急诊费用；
（2）申请资料
①、证件复印件
身份证、浦发银行卡、医保卡（医保卡遗失等情况除外）“三张卡的正面”复印到同一张A4纸；
特别提示：复印时请确保浦发银行卡卡号清晰
②、门诊药费发票原件、药费清单（凭发票到就诊医院护士站或导诊打印），无清单医保不予报销，在学校校医室就诊无需提供清单；
③、转诊证明
学生在校期间（含周末）校外就诊凭学校校医室“转诊证明”（急诊、寒暑假、国家法定节假日除外）予以报销，否则不予报销。
5、住院治疗
（1）学校正常教学期间，学生因病需到广州市外就医，应提前向医保局提出申请，经批准后方可异地就医；学生异地就医时，应先全额自付医药费，出院后携身份证、医保卡、发票、医药费清单、病历、出院证明到广州市医保局白云分局进行费用报销。
（2）学生因病在广州市内医保定点医院住院治疗，应在办理入院时表明医保身份（出示身份证件和医保卡），出院时，医院将自动进行医保费用结算，学生仅需支付自付费部分医药费。
五、认真组织，仔细核查，广泛宣传，切实做好居民医保工作 为做好本年度学生居民医保的参保缴费工作，请各位老师积极做好居民医保政策宣传，认真核对学生信息，确保2013-2014年度居民医保的参保缴费工作按期完成。
通过班级Q群、班会等形式广泛宣传医保政策及学校医保报销管理规定，畅通学生了解医保政策的渠道及医保费用报销的时间和流程，切实做好学生居民基本医疗保险工作。
学生处 2013年9月24日
第17篇：社区居民医保开始办理
2016年居民医保开始办理
为让辖区居民积极参加城镇居民医疗保险，享受全民医保这一惠民政策，近日社区医保站开始办理2016年度医保工作，积极为社区居民办理城镇居民医疗保险。
居民医疗保险正式开始办理前，社区工作人员对到社区来咨询城镇居民医疗保险的居民群众进行耐心解答，并为前来办理的居民办理续保及新参保，社区同时开展有针对性的上门和电话联系等多种形式重点宣传，让符合参保条件的社区居民能根据自身情况参保，解决就医问题。
为了让惠民政策真正落到实处，方便辖区居民办理城镇居民医疗保险，社区及时在辖区内张贴城镇居民医疗保险办理通知，扩大宣传面和知晓率，做到应保尽保，为居民健康护航。为了做好2016年度城镇居民社医保工作，11月起，社区医保站工作人员进行了社医保补贴核对工作、区城镇居民社医保待遇领取资格认定工作及全民参保登记工作。通过电话通知、张贴办事流程，将政策内容和办理时间、地点、所需手续告知齐全。同时，社区“一站式服务站”狠抓服务质量，秉持着认真负责的工作作风，严格工作办事程序，努力学习业务知识，不断提高自身素质和工作能力，促进劳动工作专业化。热情接待来访或办事的群众，态度和蔼，文明礼貌，树立全心全意为人民服务的思想，切实为群众排忧解难。遵守规章制度，热爱本职工作，讲求职业道德，立足岗位，发扬奉献精神。受到前来办理群众的一致好评。
此次医保办理工作受到了社区居民群众的欢迎，社区医保站将更加深入的推进2016年度的医保办理工作让广大居民群众真正感受到党和政府的温暖和关怀，最大限度的让党和政府的好政策惠及每一个人！ 医保站
第18篇：社区居民医保工作情况总结
社区居民医保工作情况总结
一年来，在局领导的正确领导及同志们的帮助、支持下，我以切实为参保群众做好服务为宗旨，扎实工作，求真务实为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将2014年的思想和工作情况总结如下：
思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习三个代表的重要思想,领会十七大会议精神，学习科学发展观并作笔记五万余字。重点加强了业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。
工作上,认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,前半年我主要从事电脑录入和与各社区的联系及医疗报销结算工作，渐渐熟悉了社区的劳动保障人员的服务范围和工作方法，与他们共同学习不断努力改进工作上的不足，遇到对政策不懂的参保居民，我用自己所学到的的医保政策和法规知识对他们耐心讲解，做到让他们疑惑赶来，满意而归，得到参保群众的好评;掌握了医疗报销结算的方法，熟悉了病种目录和药品目录。后半年更是承担了新参保及续费的艰巨工作，审阅证件，填写参保资料，做好登记表册，开票，收款，银行打款，电脑录入，每天总是被参保的人群包围，看着他们殷切的心情，我感到了温暖，感到了一名医保工作者的光荣。下半年我共计办理新参保及续费人员：3000余人，收缴款项20.3余万元，全年共审核医疗报销单据150人次;电脑录入参保人员：4.3万人(包括20142014两年参保数)，并坚持按年度，上报分次，归类整理。在领导的带领下,我们利用五一前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，取得了较好的效果.
总之在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作;坚持做到为参保人员提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保创造更加良好的氛围。
一年来，我同样发现了自身工作中的许多不足，平时读书看报的时间少，不能及时掌握新时事政治，忽略了一些相关行业的法律法规，业务水平还需要进一步提高，要向我们的股长和领导不断学习，不能总把矛盾上交，努力熟悉业务，不仅能面对工作上的难题更能在应对接访工作方面多做努力;特别是2014年将步入电脑实时结算和居民软件系统的应用，我要用自己百倍的热情和聪明才智，全力投入到学习和工作中，争取快速全面掌握这两项工作并参与其中，以回报党对我的培养，领导对我的信任。
在今后的工作中，我将发扬成绩，克服不足,进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，更加熟悉业务;以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责做好各项工作，为树立医保机构的新形象努力工作。 Http://wWW.LWlm，
第19篇：办理居民医保所需材料
办理居民医保的材料
身 份证、户口本、工商银行所开个人结算户存折本（本市内开具的存折本）、一寸照片2张（白底彩色）
成人：180元\\年 学生：40元\\年
来我市务工、经商或长期居住的外地户籍流动就业人员（包括随子女或随父母长期在本市定居的人员），可凭结婚证、房产证、居住证明等（可选其一即可）在社区办理参保登记手续。
婴幼儿90天内即可参保，需缴两年费用，在工商银行内存入100元（扣80元）以后每年存入40元。
注：户口本首页、申请医保办理人所在页、存折本首页以及身份证的复印件各一份。
温馨提示：
退休同志，照相时请你不要说话、不要乱动。以免影响您的形象。谢谢配合！
身份证、户口本、工商银行所开个人结算户存折本（本市内开具的存折本）、一寸照片2张（白底彩色）
注：户口本首页、申请人所在页、存折本首页以及身份证正反两面的复印件各一份。
身份证、户口本、工商银行所开个人结算户存折本（本市内开具的存折本）、一寸照片2张（白底彩色）
注：户口本首页、申请人所在页、存折本首页以及身份证正反两面的复印件各一份。
身份证、户口本、工商银行所开个人结算户存折本（本市内开具的存折本）、一寸照片2张（白底彩色）
注：户口本首页、申请人所在页、存折本首页以及身份证正反两面的复印件各一份。
身份证、户口本、工商银行所开个人结算户存折本（本市内开具的存折本）、一寸照片2张（白底彩色）
注：户口本首页、申请人所在页、存折本首页以及身份证正反两面的复印件各一份。
身份证、户口本、工商银行所开个人结算户存折本（本市内开具的存折本）、一寸照片2张（白底彩色）
注：户口本首页、申请人所在页、存折本首页以及身份证正反两面的复印件各一份。
第20篇：居民医保参、续保须知
2013年桥西区居民医保参、续保需知
一、参保手续
1、普通居民持身份证、非农业户口本原件、复印件，两张免冠照片办理参保。同一户口本上未参加医保的居民（含已参加商业保险的）统一以家庭为单位参保。在校学生可在学校参保。
2、低保户参保另持《低保证》原件及首页、2012年保障登记页复印件各1张（A4纸）。
3、重残人员参保另持残联核发的《残疾证》原件及残疾等级登记页复印件1张（A4纸）。残疾等级1级和2级为重残。
4、已参加新型农村合作医疗（简称新农合）的居民如果要求参加城镇居民医保，需在新农合退保后方可办理，不允许重复参保。
5、银行卡开户必须到邢台银行汇通支行（电报大楼南行500米路西），交费可就近到任何一家邢台银行，存入保费+10元（卡上预留金额），然后持存款回单到所属办事处或社区居委会登记参保手续。
二、续保手续
1、续保人持邢台银行汇通支行开户的银行卡就近到任何一家邢台银行存入保费，然后持存款回单和医保证到所属办事处或社区居委会登记续保手续。邢台银行卡遗失或损坏可到汇通支行补办后再续保。此卡为居民缴费、住院报销专用卡，参保期间不可销户。银行卡初始密码：身份证号码后6位 （不包括X），可到邢台银行自行修改。
2、续保人所属办事处或社区变动，可持身份证、户口本、医保证及银行缴费回单到变动后的办事处或社区居委会登记续保手续。
3、低保户续保需持《低保证》原件及首页、2012年保障登记页复印件各1张（A4纸）。
4、重残人员续保需持残联核发的《残疾证》原件及残疾等级登记页复印件1张（A4纸）。残疾等级1级和2级为重残。 缴费标准：18周岁以上居民180元，其中低保、重残60元；18周岁以下居民40元，其中低保、重残20元。 办理时限：2012年7月1日至2012年10月31日
特别提示：交费后必须在办理期内将存款回单拿到所属办事处或社区居委会登记，否则，视为没有参、续保，不享受医疗保险待遇。
二〇一二年六月十八日
