卫生院护理午班岗位职责（精选多篇）

推荐第1篇：卫生院护理工作岗位职责

护理工作岗位职责

护士长岗位职责

1.

护士长要负责做好年度计划和年终总结,管理注射室、手术室、治疗室、急救室、病房的各项工作，要安排好护士的上班、值班以及日常其它工作。

2.

要严格执行考勤登记和请消假制度。

3.

严格执行岗位责任制，各班工作有标准，有要求。要认真检查护理记录，以求达到正规化，规范化，护士长对各班工作进行检查督促，严格执行各项规章制度及技术操作规程，防止差错事故的发生。 4.

护士长要认真管理好病房，对蚊帐被席使用要及时调配，要搞好病房清洁卫生，做到每日打扫2次，每3-5天清洗一次。 5.

要经常检查督促换药室、手术室的各种器械准备情况，做到卫生材料及清洗药物齐全，器械齐备，室内整洁，空气定时消毒。 6.

要注意巡视输液病人，防止突发病情变化。

护理组岗位职责

1.

全体护士在护士长的领导下，认真做好分管和值班的各项工作。住院病人要按规定完成书写。

2.

要热情关心爱护体贴病人，做到想病人所想，急病人所急，痛病人所痛，坚决杜绝服务态度粗暴等不良现象。

3.

要有高度责任心和熟练的操作技术，以保证病人的治疗安全。 4.

严格执行无菌技术和操作规程，实行注射器一人一针一管，注射器用后要毁形等处理。

5.

注射室的抢救药品，注射器、针头等分门别类放置有序，各种消毒物品标明品名，失效期和启用日期及时间。配药用注射针头要严格清洗，防止热源性反应。

6.

病人须持注射单方可注射，护士必须凭注射单核对姓名、性别、年龄、药品、浓度、剂量、时间、注射方式等，注射完成后要做好记录，要签全名，以示负责。注射单要妥善保管。

7.

对病家拿来药房发的药物要认真查验，检查是否发齐全，药品是否变质，查验后方得实施开瓶盖。否则，若在开瓶后才发现有变质的现象不能使用的，要填写药品报耗单，由当事人填写，护士长签名，始得报耗，报耗的金额，由本科室负担30%，月终扣绩效工资。 8.

认真执行各种药物过敏试验制度，规定需要做过敏试验的药物，一定要做到先试验无阳性反应后方可注射，注射前要先用红蓝笔作标记，并询问有无药物过敏史，注射后要签护士全名，并指定受注射者定点休息观察30分钟后方可离开。

9.

严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，院内感染。 10. 要遵守劳动纪律，坚持准时交接班，不迟到早退。

推荐第2篇：护理班护士岗位职责

护理班护士岗位职责

1、早上7:30到岗，8:00之前必须做完晨间护理。

2、晨会后首先整理病房，床头柜上的物品不能超过3件，窗台上不要乱放物品。

3、为新病人准备床铺，做入院常规、入院指导。

4、负责出院病人的床铺处理，终末消毒并登记。

5、认真执行分级护理制度，多巡视病房，观察病情。

6、协助治疗班工作，加药、输液、处理输液故障、拔液体，是加液、拔液的责任人。

7、每天上午更换消毒液，更换各种到期的无菌物品，负责各种仪器的消毒工作。

8、协助医生进行各种诊疗工作，送取各种化验标本，指导卫生员工作。

9、检查厕所里的灯、水，并及时关，负责做好专项病房管理。

推荐第3篇：护理冲洗班岗位职责

冲洗班职责

1.冲洗班的职责

2.无菌物品接班需注意数量、有效期。注意补齐物品，查看有效期是否失效，若失效需重新消毒。

3.接班后注意检查诊疗室的物品是否齐全，处于完好备用状态。

4.阴道冲洗的意义及目的：阴道冲洗可以清洁阴道，减少感染的机率，避免阴道粘连，预防术中及术后感染，同时促进上皮愈合及病灶的恢复。

5.阴道冲洗的注意事项：体位、水温、冲洗液的配置（优可适和蒸馏水1:1配置）、阴道穹窿（宫颈和阴道壁之间的环形腔隙）的冲洗是预防术后感染的关键、力度（术后的病人注意避免力度过大导致出血或伤口裂开）、根据患者的具体情况选择不同型号的窥阴器、患者上下妇检床时注意安全，注意保护患者的隐私。

6.术前的患者行阴道冲洗时，注意备皮（备皮的范围）和肚脐眼的清洁，除LEEP刀和宫颈锥切术外，其余的在术前行阴道优可适纱布填塞（注意交班，术前晨由夜班将纱布取出）。

7.冲洗间与诊疗室的浸泡窥阴器的消毒液应及时更换，冲洗间消毒妇检床的消毒液（1000mg/L）用完后及时配置。

8.冲洗完成后清理冲洗间，通知卫生员处理垃圾，消毒机消毒。

9.将需要消毒的物品放于护士站外，和供应室进行兑换。

10.测量生命体征：10AM普查，询问大便。注意事项：注意影响患者生命体征的因素如输液、活动、热饮等，体温计注意夹在患者未输液一侧肢体。询问患者大便时注意有无腹泻、便秘或灌肠，根据情况通知医生及在三测单上标示。下午由责任护士录完体温后由冲洗班将重点体温（包括当天入院的新病人、第二天手术的病人、发热的病人）摘抄。

11.体温作图：若在表格中录入数据后需再从三测单上检查，发现缺项漏项及时补录，有画错时及时纠正。

12.每周二下午更换无菌物品，诊疗室内配置3%--5%（250ml的蒸馏水中加入

7.5ml—12.5ml的冰醋酸）的醋酸溶液，隔周更换戊二醛，卢戈氏溶液用完后及时配置。

13.每个月25号，如果是周

六、日就改为周五监测体温计：先将所有体温计的汞柱甩至35℃以下,再同时放入40℃温水中,3min后取出。如读数相差0.2℃以上或汞柱出现裂隙的体温计则不能再用，注意贮汞槽不能触及容器的底和壁。

14.每天及时做好诊疗室的卫生，周五清洁微波仪、LEEP刀和阴道镜。

推荐第4篇：卫生院护理工作岗位职责制度

卫生院护理工作岗位职责制度

一、组织管理体系

（一）护理管理组织

１．总护士长

乡镇卫生院实行院长领导下的总护士长、护士长二级管理或护士长一级管理负责制。总护士长采取公开选拔，竞争上岗的方式录用。应选拔护理专业技术精良、管理经验丰富、德才兼备、年富力强的护士长担任。 ２．护士长

病区护理管理实行护士长（组长）负责制。每个病区原则上设护士长（组长）一名，手术室、门急诊、供应室等部门根据实际需要设护士长（组长）。护士长（组长）在总护士长（护士长）领导和科主任业务指导下工作，与病区（部门）医护人员共同配合，做好病区（部门）管理工作。

（二）护理管理人员任职资格与岗位职责

１．总护士长任职资格与岗位职责

1.1 任职资格

具有主管护师或三年以上护师技术职称，大专以上学历，担任护士长2年以上，有较强的护理业务水平、管理能力和管理经验，德才兼备。

1.2 岗位职责

1.2.1 在院长、业务副院长领导下，全面负责乡镇卫生院护理管理工作。

1.2.2 负责制订护理工作计划，并组织实施。

1.2.3 负责督导贯彻实施各项护理规章制度、疾病护理常规、技术操作规程等。

1.2.4 合理调配护理人力资源，逐步建立护理人员量化考核系统。

1.2.5 深入病区，指导护理工作，提出改进措施。参加（组织、指导）急危重症、疑难病例、重大手术的抢救与护理。

1.2.6 定期主持护理质量安全分析会。

1.2.7 负责全院护理人员业务技术培训工作。

1.2.8 采用人性化管理，掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。 1.2.9 及时向业务副院长汇报护理工作情况。 ２．护士长（组长）任职资格与岗位职责 2.1 任职资格

具有护师以上技术资格，中专以上学历，临床护理业务知识扎实，护理技术熟练，有一定的组织管理能力。 2.2 岗位职责

2.2.1 在总护士长领导和科主任的业务指导下，全面负责病区护理管理工作。 2.2.2 制订工作计划并组织实施、检查与总结。

2.2.3 负责本病区护士排班，落实各班工作流程，疾病护理常规，客观、准确、及时记录患者病情变化，确保护理措施落实到位，严防差错事故和医院感染。 2.2.4 参加并指导本病区危重、疑难患者的抢救与护理。 2.2.5 组织业务学习和技术考核，了解护理新进展

2.2.6 负责对仪器设备、药品器材、被服等物资的管理。

2.2.7 及时了解本病区患者的意见和建议，提高等物资的管理。

2.2.8 做好患者、陪护及探视人员的管理，保持病房、治疗室、办公室的整洁、舒适、安静。 2.2.9 及时向总护士长汇报有关工作。

３．门诊护士长（组长）任职资格与岗位职责

3.1 任职资格

具有护师以上技术职称，中专以上学历，护理技术熟练，有较丰富的临床经验。

3.2 岗位职责

3.2.1 在总护士长领导和科主任的业务指导下，全面负责门诊部护理管理工作。

3.2.2 检查并落实规章制度和技术操作规程的执行及护理工作任务的完成情况，做好消毒隔离工作，预防医院感染。

3.2.3 落实窗口文明服务规范，改善就诊环境，方便患者就医；提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。

3.2.4 及时向总护士长汇报有关工作。

４．急诊科护士长（组长）任职资格与岗位职责

4.1 任职资格

具有护师以上技术职称，中专以上学历，急救护理技术熟练，有从事急诊科护理工作经验。

4.2 岗位职责

4.2.1 在总护士长领导和科主任的业务指导下，全面负责急诊科护理管理工作。 4.2.2 制订本科工作计划和护理质控方案，并组织实施、检查与评价。

4.2.3 督促护理人员认真执行各项规章制度、质量标准和技术操作规程，确保护理质量，严防护理缺陷、事故。

4.2.4 检查指导危重者抢救和留观者的治疗护理。

4.2.5 检查督促各项工作落实，确保各种急救药品、器材设备定量、定位放置，并及时检查补充，保持性能良好，已备随时启用。

4.2.6 合理安排人力资源，配合医师完成急诊抢救任务。

4.2.7 改善就医环境和流程，提高工作效率，有效应对突发性和灾难性事件。 4.2.8 及时向总护士长汇报有关工作。

５．手术室护士长（组长）任职资格与岗位职责 5.1 任职资格

具有护师以上技术职称，中专以上学历，有手术室工作经验，能独立承担中小型手术的配合和手术室的全面管理。 5.2 岗位职责

5.2.1 在总护士长领导和业务指导下，全面负责手术室的护理管理工作。 5.2.2 制订手术室的工作计划和质量控制方案，并组织实施、检查与评价。 5.2.3 根据需要合理安排人力，密切配合医师完成手术。 5.2.4 督导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，加强手术室人员出入管理，防止医院感染。

5.2.5 严格检查消毒隔离监测情况，确保器械物品、手、环境消毒效果。

5.2.6 督促指导护理人员认真执行术前术中术后查对、术中执行医嘱、护士交接班制度，严防物品遗留体内，做好术前访视和术后苏醒观察，认

真填写手术护理记录单。妥善保管，及时、准确送检手术标本，确保患者安全。

5.2.7 负责组织对药品、器材、敷料、手术设备等物资的请领和管理；检查急诊手术用品的准备，加强毒、麻、限、剧药及贵重器械的管理。 5.2.8 及时向总护士长汇报有关工作。

６．消毒供应室护士长（组长）任职资格与岗位职责

6.1 任职资格

具有护师以上技术职称，中专以上学历，有消毒供应室工作经验。 6.2 岗位职责

6.2.1 在总护士长领导下，全面负责消毒供应室的管理工作，并对医院无菌物品的供应和使用向主管领导提出意见建议。

6.2.2 认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防医院感染和差错事故。

6.2.3 负责组织医疗器械和敷料的准备、灭菌、保管、供应工作，落实分类物品的清洗、包装、消毒灭菌。

6.2.4 定期检查消毒灭菌设备效能，监测灭菌效果，发现异常，立即组织检修。

6.2.5 负责医疗器械、敷料等物资的请领、报销工作。负责一次性医疗器具的质量验收、发放，并确保其使用安全和处理无害化。 6.2.6 及时向总护士长汇报有关工作。

７．产科护士长（组长）任职资格与岗位职责 7.1 任职资格

具有护师以上技术职称，中专以上学历，有从事产科护理工作经验。 7.2 岗位职责

7.2.1 在总护士长领导和科主任的业务领导下，全面负责产科护理管理工作。

7.2.2 督促指导本科各项规章制度、围产期护理常规、技术操作规程、护理质量标准的执行和母乳喂养、产后康复等健康知识宣教。

7.2.3 督导各种物品、药品和急救设备定量、定位放置，专人负责，随时整理、补充，保证性能良好，处于备用状态；保持产房清洁、规范，保证每次分娩后产床及时清洁、消毒，严防医院感染。

7.2.4 参加并指导本病区危重患者的抢救及护理。 7.2.5 及时向总护士长汇报有关工作。

（三）护士任职资格与岗位职责

１．任职资格

经执业注册取得《护士执业证书》。 ２．岗位职责

2.1 在护士长指导下实施各项治疗护理工作。

2.2 按照护理工作流程、工作标准和技术规范、常规等，熟练完成各项基础护理和专科护理工作。

2.3 及时观察患者病情变化并做好观察记录。 2.4 参与急危重症患者抢救配合，并做好记录。

2.5 参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静；落实安全防护措施（如防坠床、防跌倒、正确使用约束带等），确保患者安全。 2.6 做好卫生宣教与健康指导工作。

二、乡镇卫生院护理人力资源管理

（一）总护士长（护士长）聘用

１．总护士长或护士长选拔应遵循公开、公平、公正、院委会推荐与民主测评相结合的原则，最后由院委会任命，报县级卫生行政部门备案。

２．任职要求：除符合本岗位任职资格（详见本章第一部分）要求外，必须接受市、县卫生行政部门组织或委托的护理管理岗位培训。

（二）护士聘用

１．聘用的护士必须是通过了卫生部组织的护士执业资格考试，并具备护士执业注册条件的人员。

２．坚持按需设岗，按岗计酬，同工同酬的原则。

（三）人力配备

乡镇卫生院实际从事临床护理工作的护士不低于全院卫生技术人员总数的38%，医师与护士之比为1:1。

（四）护士分工与排班

１．护士分工法

1.1 小组式护理组织形式

1.1.1 护士长将病区护士及患者分成两个或两个以上小组，分别指定一名有经验的护士任一个小组组长。组长带领本小组护士对一组患者提供所有的治疗、护理工作。

1.1.2 小组护士一般由2-4人组成，负责10-20名患者的治疗、护理及文书记录等工作。 1.1.3 要求组长有一定的管理能力和较高的业务技术水平；小组成员应由不同层级的护士组成。该分工适合患者较多，但又没有分科的卫生院。 1.2 综合护理组织形式

1.2.1 根据护士数量和工作需要，由护士长指定一位有经验的护士任负责护士，对病区的危重、手术患者制定护理计划并实施。

1.2.2 病区其它护士在履行各自岗位职责的同时，应按负责护士的计划要求，协助完成患者的治疗与生活护理及病情观察等工作。该分工适合20张床位以下卫生院。 ２．护士排班

2.1 病区（部门）护士长负责本病区（部门）护士排班，一般情况下，要求护士长不值夜班，以利病区（部门）管理及督导各项护理工作的落实。

2.2 根据24小时护理工作不间断的特点，原则上护士实行三班轮流制，各班次必须互相衔接。

2.3 以患者为中心，在保证护理质量与安全的情况下，合理有效地安排人力，如手术室、产房、供应室工作量不大的情况下，可采取一班多岗或弹性派班方法。

2.4 排班应注意不同层次护士适当搭配，以利护理技能的传、帮、带；在一定时间内保持班次的稳定性。

2.5 排班应坚持公平、人性化原则，在病区（部门）工作允许的情况下，尽可能照顾护士的特殊需要。

三、护理工作制度

（一）护理管理工作制度

１．护理管理工作制度

1.1 在院长（副院长）领导下，负责全院护理管理工作。 1.2 拟定护理年度工作计划，根据培训计划组织全院护理人员

1.3 制定护理人员考核培训计划，根据培训计划组织全院护理人员业务培训，定期对护理人员进行业务技术考核。

1.4 建立、健全护理规章制度、护理人员职责、护理工作流程、各项护理常规、护理技术操作规程及护理质量监控标准。对各种资料逐步实行档案化管理。

1.5 定期组织护理质量检查和评价，主持召开全院护士会，分析护理工作情况，根据乡镇卫生院特点采取有效措施，解决存在问题。

1.6 随同院长或科主任查房，了解护理工作存在的问题，加强医护配合。对危重、疑难患者的护理提供技术指导，积极开展心理护理、健康教育。

1.7 督促和指导病区、门诊、急诊、手术室、供应室等部门工作，使之逐步达到制度化、常规化、规范化。

1.8 定期进行护理服务满意度调查，听取各方面的意见，积极改进工作。

1.9 负责护理人员的医德医风和素质教育，了解其思想动态、业务能力和工作表现，提出考核晋升、奖惩和培养使用意见。

1.10 负责护理人员工作调配、协调好病区（部门）之间、医护人员之间的关系，构建和谐医院。

２．护理投诉处理制度

2.1 凡医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及技术等方面的原因，引起患者或其家属不满，以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部门的意见，均为护理投诉。 2.2 总护士长（或护士长）负责接待处理投诉。

2.3 接待投诉要耐心细致，认真倾听投诉者意见，做好解释安抚工作，避免引发新的冲突。 2.4 设护理投诉专项记录本，记录投诉事件发生原因、分析和处理经过及整改措施。

2.5 接到投诉后，要调查核实并及时反馈，指导科室认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。

2.6 投诉经核实后，护理部应根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。 2.7 护理部应定期进行总结、分析，并制定改进措施。 ３．护理信息管理制度

乡镇卫生院应加强各种资料、信息的收集和整理，逐步建立和完善护理信息管理系统。内容如下：

3.1 护理行政管理档案 3.1.1 护理人员名册 3.1.2 护理人员职责 3.1.3 各项规章制度

3.1.4 护理工作计划与总结

3.1.5 各种会议记录、文件、通知 3.1.6 工作量报表

3.2 护理业务管理档案

3.2.1 各种疾病护理常规和技术操作规程 3.2.2 护理质量控制标准与相关检查记录 3.2.3 学术资料 3.2.4 业务培训记录

3.3 护理工作人员业务技术档案：包括个人学历、培训、职称、执业证书等资质文件及考核奖惩情况。

要求专人负责收集、登记和归档保管，保证资料完整、真实。

（二）护理工作核心制度

１．查对制度

1.1 医嘱查对制度

1.1.1 医嘱应做到班班查对、每天总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本并签名。 1.1.2 各项医嘱处理后，应核对并签名。

1.1.3 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 1.1.4 抢救患者医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名，安瓿留于抢救后再次核对。

1.1.5 对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。 1.2 发药、注射、输液查对制度

1.2.1 发药、注射、输液必须严格执行“三查七对”。

三查：备药后查，发药、注射、处置前查，注射、处置后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

1.2.2 备药前要检查药品是否在有效期、标签是否清晰；水剂、片剂注意有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。不符合要求不得使用。

1.2.3 摆药后必须经第二人核对，方可执行。

1.2.4 麻醉药使用后要保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签全名。 1.2.5 给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

1.2.6 发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

1.2.7 输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量，并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。 1.3 手术查对制度

1.3.1 手术室接患者时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。

1.3.2 手术护士检查手术器械准备是否齐全；各种用品类别、规格、质量是否合乎要求；患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

1.3.3手术前需要再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方式及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，检查包内化学指标卡是否达标。凡体腔内或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。确认手术前后所有器械及物品相符后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防异物滞留于体腔内。

1.3.4 手术切除的活检标本，由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。 1.4 输血查对制度

1.4.1 抽交叉配血查对制度

①认真核对交叉配血单、患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。 ②抽血时要求有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助）核对无误后执行。 ③抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误，便于进行核对。 ④抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，不能在错误化验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确的化验单及标签。 1.4.2 取血查对制度

取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、编号、血量等是否与交叉配血报告单上的相符，必须准确无误；检查血液有效期及外观，符合规范要求。 1.4.3 输血查对制度

①输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型、血量与交叉配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。

②输血前用物查对：检查血袋上的采血日期，血液有无外渗，血液外观质量，确认未过期，

无溶血、凝血，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在确认未过期，无溶血、凝血，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。 ③输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者。

④完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋冷藏保存24小时。 ２．值班交接班制度

2.1 值班人员应严格遵守规章制度，遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少或变动值班时间。

2.2 值班人员应严格按医嘱和患者病情需要，对患者进行治疗和护理；必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻），“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便某私利）。

2.3 勤加巡视，严密观察与了解病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。

2.4 建立科室交班本和科室用物交接记录本。交班内容为科室工作动态（包括患者总数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查治疗人数等），患者病情变化及处理结果；用物交接记录本需记录器械、仪器、特殊药品、常用物品的数量与状态等。

2.5 值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，并为下一班做好用物准备。做到“十部交接”（衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置为做好不交接，交班报告未完成不交接）。 2.6 ３． ４． ５． ６．

（三）病房管理制度

１． ２． ３． ４． ５．

（四）患者管理制度

１． ２． ３． ４．

（五）护理业务技术管理制度

１． ２． ３．

４．

（六）护理人员继续教育管理制度

１． ２． ３． ４．

推荐第5篇：卫生院护理工作岗位职责制度

卫生院护理工作岗位职责制度

一、组织管理体系

（一）护理管理组织

１．总护士长

乡镇卫生院实行院长领导下的总护士长、护士长二级管理或护士长一级管理负责制。总护士长采取公开选拔，竞争上岗的方式录用。应选拔护理专业技术精良、管理经验丰富、德才兼备、年富力强的护士长担任。 ２．护士长

病区护理管理实行护士长（组长）负责制。每个病区原则上设护士长（组长）一名，手术室、门急诊、供应室等部门根据实际需要设护士长（组长）。护士长（组长）在总护士长（护士长）领导和科主任业务指导下工作，与病区（部门）医护人员共同配合，做好病区（部门）管理工作。

（二）护理管理人员任职资格与岗位职责

１．总护士长任职资格与岗位职责

1.1 任职资格

具有主管护师或三年以上护师技术职称，大专以上学历，担任护士长2年以上，有较强的护理业务水平、管理能力和管理经验，德才兼备。

1.2 岗位职责

1.2.1 在院长、业务副院长领导下，全面负责乡镇卫生院护理管理工作。

1.2.2 负责制订护理工作计划，并组织实施。

1.2.3 负责督导贯彻实施各项护理规章制度、疾病护理常规、技术操作规程等。

1.2.4 合理调配护理人力资源，逐步建立护理人员量化考核系统。

1.2.5 深入病区，指导护理工作，提出改进措施。参加（组织、指导）急危重症、疑难病例、重大手术的抢救与护理。

1.2.6 定期主持护理质量安全分析会。

1.2.7 负责全院护理人员业务技术培训工作。

1.2.8 采用人性化管理，掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。 1.2.9 及时向业务副院长汇报护理工作情况。 ２．护士长（组长）任职资格与岗位职责 2.1 任职资格

具有护师以上技术资格，中专以上学历，临床护理业务知识扎实，护理技术熟练，有一定的组织管理能力。 2.2 岗位职责

2.2.1 在总护士长领导和科主任的业务指导下，全面负责病区护理管理工作。 2.2.2 制订工作计划并组织实施、检查与总结。

2.2.3 负责本病区护士排班，落实各班工作流程，疾病护理常规，客观、准确、及时记录患者病情变化，确保护理措施落实到位，严防差错事故和医院感染。

2.2.4 参加并指导本病区危重、疑难患者的抢救与护理。 2.2.5 组织业务学习和技术考核，了解护理新进展 2.2.6 负责对仪器设备、药品器材、被服等物资的管理。 2.2.7 及时了解本病区患者的意见和建议，提高等物资的管理。

2.2.8 做好患者、陪护及探视人员的管理，保持病房、治疗室、办公室的整洁、舒适、安静。 2.2.9 及时向总护士长汇报有关工作。 ３．门诊护士长（组长）任职资格与岗位职责

3.1 任职资格

具有护师以上技术职称，中专以上学历，护理技术熟练，有较丰富的临床经验。

3.2 岗位职责

3.2.1 在总护士长领导和科主任的业务指导下，全面负责门诊部护理管理工作。

3.2.2 检查并落实规章制度和技术操作规程的执行及护理工作任务的完成情况，做好消毒隔离工作，预防医院感染。

3.2.3 落实窗口文明服务规范，改善就诊环境，方便患者就医；提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。

3.2.4 及时向总护士长汇报有关工作。 ４．急诊科护士长（组长）任职资格与岗位职责

4.1 任职资格

具有护师以上技术职称，中专以上学历，急救护理技术熟练，有从事急诊科护理工作经验。

4.2 岗位职责

4.2.1 在总护士长领导和科主任的业务指导下，全面负责急诊科护理管理工作。 4.2.2 制订本科工作计划和护理质控方案，并组织实施、检查与评价。

4.2.3 督促护理人员认真执行各项规章制度、质量标准和技术操作规程，确保护理质量，严防护理缺陷、事故。

4.2.4 检查指导危重者抢救和留观者的治疗护理。

4.2.5 检查督促各项工作落实，确保各种急救药品、器材设备定量、定位放置，并及时检查补充，保持性能良好，已备随时启用。

4.2.6 合理安排人力资源，配合医师完成急诊抢救任务。

4.2.7 改善就医环境和流程，提高工作效率，有效应对突发性和灾难性事件。 4.2.8 及时向总护士长汇报有关工作。 ５．手术室护士长（组长）任职资格与岗位职责 5.1 任职资格

具有护师以上技术职称，中专以上学历，有手术室工作经验，能独立承担中小型手术的配合和手术室的全面管理。 5.2 岗位职责

5.2.1 在总护士长领导和业务指导下，全面负责手术室的护理管理工作。 5.2.2 制订手术室的工作计划和质量控制方案，并组织实施、检查与评价。 5.2.3 根据需要合理安排人力，密切配合医师完成手术。

5.2.4 督导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，加强手术室人员出入管理，防

止医院感染。

5.2.5 严格检查消毒隔离监测情况，确保器械物品、手、环境消毒效果。

5.2.6 督促指导护理人员认真执行术前术中术后查对、术中执行医嘱、护士交接班制度，严防物品遗留体内，做好术前访视和术后苏醒观察，认

真填写手术护理记录单。妥善保管，及时、准确送检手术标本，确保患者安全。 5.2.7 负责组织对药品、器材、敷料、手术设备等物资的请领和管理；检查急诊手术用品的准备，加强毒、麻、限、剧药及贵重器械的管理。 5.2.8 及时向总护士长汇报有关工作。

６．消毒供应室护士长（组长）任职资格与岗位职责 6.1 任职资格

具有护师以上技术职称，中专以上学历，有消毒供应室工作经验。 6.2 岗位职责

6.2.1 在总护士长领导下，全面负责消毒供应室的管理工作，并对医院无菌物品的供应和使用向主管领导提出意见建议。

6.2.2 认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防医院感染和差错事故。

6.2.3 负责组织医疗器械和敷料的准备、灭菌、保管、供应工作，落实分类物品的清洗、包装、消毒灭菌。

6.2.4 定期检查消毒灭菌设备效能，监测灭菌效果，发现异常，立即组织检修。

6.2.5 负责医疗器械、敷料等物资的请领、报销工作。负责一次性医疗器具的质量验收、发放，并确保其使用安全和处理无害化。 6.2.6 及时向总护士长汇报有关工作。 ７．产科护士长（组长）任职资格与岗位职责 7.1 任职资格

具有护师以上技术职称，中专以上学历，有从事产科护理工作经验。 7.2 岗位职责

7.2.1 在总护士长领导和科主任的业务领导下，全面负责产科护理管理工作。

7.2.2 督促指导本科各项规章制度、围产期护理常规、技术操作规程、护理质量标准的执行和母乳喂养、产后康复等健康知识宣教。

7.2.3 督导各种物品、药品和急救设备定量、定位放置，专人负责，随时整理、补充，保证性能良好，处于备用状态；保持产房清洁、规范，保证每次分娩后产床及时清洁、消毒，严防医院感染。

7.2.4 参加并指导本病区危重患者的抢救及护理。 7.2.5 及时向总护士长汇报有关工作。

（三）护士任职资格与岗位职责

１．任职资格

经执业注册取得《护士执业证书》。 ２．岗位职责

2.1 在护士长指导下实施各项治疗护理工作。

2.2 按照护理工作流程、工作标准和技术规范、常规等，熟练完成各项基础护理和专科护理 3

工作。

2.3 及时观察患者病情变化并做好观察记录。 2.4 参与急危重症患者抢救配合，并做好记录。

2.5 参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静；落实安全防护措施（如防坠床、防跌倒、正确使用约束带等），确保患者安全。 2.6 做好卫生宣教与健康指导工作。

二、乡镇卫生院护理人力资源管理

（一）总护士长（护士长）聘用

１．总护士长或护士长选拔应遵循公开、公平、公正、院委会推荐与民主测评相结合的原则，最后由院委会任命，报县级卫生行政部门备案。

２．任职要求：除符合本岗位任职资格（详见本章第一部分）要求外，必须接受市、县卫生行政部门组织或委托的护理管理岗位培训。

（二）护士聘用

１．聘用的护士必须是通过了卫生部组织的护士执业资格考试，并具备护士执业注册条件的人员。

２．坚持按需设岗，按岗计酬，同工同酬的原则。

（三）人力配备

乡镇卫生院实际从事临床护理工作的护士不低于全院卫生技术人员总数的38%，医师与护士之比为1:1。

（四）护士分工与排班

１．护士分工法 1.1 小组式护理组织形式

1.1.1 护士长将病区护士及患者分成两个或两个以上小组，分别指定一名有经验的护士任一个小组组长。组长带领本小组护士对一组患者提供所有的治疗、护理工作。

1.1.2 小组护士一般由2-4人组成，负责10-20名患者的治疗、护理及文书记录等工作。 1.1.3 要求组长有一定的管理能力和较高的业务技术水平；小组成员应由不同层级的护士组成。该分工适合患者较多，但又没有分科的卫生院。 1.2 综合护理组织形式

1.2.1 根据护士数量和工作需要，由护士长指定一位有经验的护士任负责护士，对病区的危重、手术患者制定护理计划并实施。

1.2.2 病区其它护士在履行各自岗位职责的同时，应按负责护士的计划要求，协助完成患者的治疗与生活护理及病情观察等工作。该分工适合20张床位以下卫生院。 ２．护士排班

2.1 病区（部门）护士长负责本病区（部门）护士排班，一般情况下，要求护士长不值夜班，以利病区（部门）管理及督导各项护理工作的落实。

2.2 根据24小时护理工作不间断的特点，原则上护士实行三班轮流制，各班次必须互相衔接。

2.3 以患者为中心，在保证护理质量与安全的情况下，合理有效地安排人力，如手术室、产房、供应室工作量不大的情况下，可采取一班多岗或弹性派班方法。

2.4 排班应注意不同层次护士适当搭配，以利护理技能的传、帮、带；在一定时间内保持班次的稳定性。

2.5 排班应坚持公平、人性化原则，在病区（部门）工作允许的情况下，尽可能照顾护士的特殊需要。

三、护理工作制度

（一）护理管理工作制度

１．护理管理工作制度

1.1 在院长（副院长）领导下，负责全院护理管理工作。 1.2 拟定护理年度工作计划，根据培训计划组织全院护理人员

1.3 制定护理人员考核培训计划，根据培训计划组织全院护理人员业务培训，定期对护理人员进行业务技术考核。

1.4 建立、健全护理规章制度、护理人员职责、护理工作流程、各项护理常规、护理技术操作规程及护理质量监控标准。对各种资料逐步实行档案化管理。

1.5 定期组织护理质量检查和评价，主持召开全院护士会，分析护理工作情况，根据乡镇卫生院特点采取有效措施，解决存在问题。

1.6 随同院长或科主任查房，了解护理工作存在的问题，加强医护配合。对危重、疑难患者的护理提供技术指导，积极开展心理护理、健康教育。

1.7 督促和指导病区、门诊、急诊、手术室、供应室等部门工作，使之逐步达到制度化、常规化、规范化。

1.8 定期进行护理服务满意度调查，听取各方面的意见，积极改进工作。

1.9 负责护理人员的医德医风和素质教育，了解其思想动态、业务能力和工作表现，提出考核晋升、奖惩和培养使用意见。

1.10 负责护理人员工作调配、协调好病区（部门）之间、医护人员之间的关系，构建和谐医院。

２．护理投诉处理制度

2.1 凡医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及技术等方面的原因，引起患者或其家属不满，以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部门的意见，均为护理投诉。 2.2 总护士长（或护士长）负责接待处理投诉。

2.3 接待投诉要耐心细致，认真倾听投诉者意见，做好解释安抚工作，避免引发新的冲突。 2.4 设护理投诉专项记录本，记录投诉事件发生原因、分析和处理经过及整改措施。 2.5 接到投诉后，要调查核实并及时反馈，指导科室认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。

2.6 投诉经核实后，护理部应根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。 2.7 护理部应定期进行总结、分析，并制定改进措施。 ３．护理信息管理制度

乡镇卫生院应加强各种资料、信息的收集和整理，逐步建立和完善护理信息管理系统。内容如下：

3.1 护理行政管理档案 3.1.1 护理人员名册

3.1.2 护理人员职责 3.1.3 各项规章制度 3.1.4 护理工作计划与总结 3.1.5 各种会议记录、文件、通知 3.1.6 工作量报表 3.2 护理业务管理档案

3.2.1 各种疾病护理常规和技术操作规程 3.2.2 护理质量控制标准与相关检查记录 3.2.3 学术资料 3.2.4 业务培训记录

3.3 护理工作人员业务技术档案：包括个人学历、培训、职称、执业证书等资质文件及考核奖惩情况。

要求专人负责收集、登记和归档保管，保证资料完整、真实。

（二）护理工作核心制度

１．查对制度 1.1 医嘱查对制度

1.1.1 医嘱应做到班班查对、每天总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本并签名。 1.1.2 各项医嘱处理后，应核对并签名。

1.1.3 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 1.1.4 抢救患者医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名，安瓿留于抢救后再次核对。 1.1.5 对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。 1.2 发药、注射、输液查对制度

1.2.1 发药、注射、输液必须严格执行“三查七对”。

三查：备药后查，发药、注射、处置前查，注射、处置后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

1.2.2 备药前要检查药品是否在有效期、标签是否清晰；水剂、片剂注意有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。不符合要求不得使用。

1.2.3 摆药后必须经第二人核对，方可执行。

1.2.4 麻醉药使用后要保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签全名。 1.2.5 给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

1.2.6 发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

1.2.7 输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量，并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。 1.3 手术查对制度

1.3.1 手术室接患者时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。

1.3.2 手术护士检查手术器械准备是否齐全；各种用品类别、规格、质量是否合乎要求；患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

1.3.3手术前需要再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方式及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，检查包内化学指标卡是否达标。凡体腔内或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。确认手术前后所有器械及物品相符后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防异物滞留于体腔内。

1.3.4 手术切除的活检标本，由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。 1.4 输血查对制度 1.4.1 抽交叉配血查对制度

①认真核对交叉配血单、患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。 ②抽血时要求有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助）核对无误后执行。 ③抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误，便于进行核对。

④抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，不能在错误化验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确的化验单及标签。 1.4.2 取血查对制度

取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、编号、血量等是否与交叉配血报告单上的相符，必须准确无误；检查血液有效期及外观，符合规范要求。 1.4.3 输血查对制度

①输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型、血量与交叉配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。

②输血前用物查对：检查血袋上的采血日期，血液有无外渗，血液外观质量，确认未过期，无溶血、凝血，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在确认未过期，无溶血、凝血，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。

③输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者。

④完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋冷藏保存24小时。 ２．值班交接班制度

2.1 值班人员应严格遵守规章制度，遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少或变动值班时间。

2.2 值班人员应严格按医嘱和患者病情需要，对患者进行治疗和护理；必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻），“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利 7

用工作之便某私利）。

2.3 勤加巡视，严密观察与了解病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。

2.4 建立科室交班本和科室用物交接记录本。交班内容为科室工作动态（包括患者总数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查治疗人数等），患者病情变化及处理结果；用物交接记录本需记录器械、仪器、特殊药品、常用物品的数量与状态等。

2.5 值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，并为下一班做好用物准备。做到“十部交接”（衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置为做好不交接，交班报告未完成不交接）。 2.6 交接班必须认真负责，接班者必须认真负责，接班者提前15分钟上班进行交接，重点是危重患者、手术患者及新患者，必须进行床旁交接。需下一班完成的治疗护理，必须口头和书面交待清楚。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。 ３．分级护理制度 3.1 特级护理

病情依据：病情危急，需随时观察抢救的患者。 护理要求

3.1.1 严密观察患者病情变化，监测生命体征等病情变化。

3.1.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；保持患者的舒适和功能体。 3.1.3 根据医嘱，准确测量并记录出入量。

3.1.4 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，落实安全措施，严防并发症。做到“六洁”、“四无”，即：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无压疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。 3.2 一级护理

病情依据：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者和病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要求

3.2.1 至少每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。 3.2.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；保持患者的舒适和功能体。

3.2.3 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，落实安全措施，落实安全措施，严防并发症。做到“六洁”、“四无”，即：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无压疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。 3.2.4 提供相关的健康指导。 3.3 二级护理

病情依据：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。 护理要求

3.3.1 至少每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。 3.3.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 3.3.3 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 3.3.4 提供相关的健康指导。

3.4 三级护理

病情依据：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要求

3.4.1 至少每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。 3.4.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

3.4.3 督促、指导患者保持个人清洁，提供相关的健康指导。 ４．护理缺陷管理制度

4.1 发生护理缺陷后，首先要积极采取补救措施，最大限度的降低患者身心损害。 4.2 严重缺陷要立即报告相关部门和有关领导（如护理部、医务管理部门及主管院长）。 4.3 发生严重缺陷的各种有关记录、检验报告及造成缺陷的药品器具等均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移、调换等方式改变其原貌，患者标本须保留，以备鉴定，有意违反规定者按有关规定处置。

4.4 各科室应设缺陷登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果。护士长要于重大缺陷发生后1天内。一般缺陷发生后3天内，组织全科人员进行缺陷讨论分析、查明原因、提出处理意见及防范措施，并及时上报相关部门及领导。

4.5 凡指使或纵容实习护士、卫生员、陪人进行其职责范围以外的操作而发生的缺陷，均由指使人承担责任。

4.6 发生差错的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或就轻避重，事后经发现与查证，按情节轻重加重处分。

4.7 为弄清事实真相，应注意倾听当事人意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见，作出处理决定后，总护士长或护士长要作好当事人的思想工作，以达到教育目的。 4.8 护理部每月对全院的护理缺陷进行讨论分析，对工作的薄弱环节制定相关的防范措施。 ５．急危重症患者抢救制度

5.1 根据乡镇卫生院实际情况，设立抢救室。

5.2 抢救室内挂抢救程序图，抢救器材、仪器、药品等配备齐全，并保持完好状态。各项物品做到“四定”（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维护）和 “三及时”（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。 5.3 急救车上物品放置有序，每周检查一次、药品编号清楚，数物相符，护士能熟练掌握药品排列顺序。

5.4 抢救人员熟练掌握抢救仪器、器材的使用方法和药品的作用与副作用。

5.5 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医师未到以前，护理人员应根据病情采取必要的紧急救护措施，如给氧、吸痰、测量血压，

5.6 口头医嘱须经复述无误后方可执行，所有药品的空安瓿须经第2人核对后方可丢弃。抢救结束后，督促医生及时补开书面医嘱。

5.7 危急情况下，就地抢救，待病情稳定后方可移动。抢救期间，应专人守护，详细做好抢救记录，对病情变化、抢救经过、用药情况均要详细交接班。

5.8 抢救完毕，做好终末料理与消毒，用后物品及药品及时补充，记录抢救过程与患者转归情况。

６．执行医嘱制度

6.1 医嘱分长期医嘱、临时医嘱，护士执行医嘱必须注明执行时间并签名。

6.2 按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱；发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范规定的，应当及时向开出医嘱的医师提出，必要时，向科室负责人报告。 6.3 所有医嘱必须经核对后方可执行，对有疑问的医嘱须确认后方可执行。长期医嘱的执行时间一般为：每日一次（Qd）8:00；每晚一次（Qn）20:00；每日两次（Bid）8-16；每日三次（Tid）8-16-24；每日四次（Qid）8-12-16-20；每八小时一次（Q8h）8-16-24；每六小时一次（Q6h）8-14-20-2 ；每四小时一次（Q4h）8-12-16-20-24-4。

6.4 一般情况下，护士不得执行口头医嘱。抢救危重患者及手术不得不执行口头医嘱时，护士应复述一遍，经核实无误后方可执行，空安瓿瓶留于抢救后再次核对。抢救结束后，督促医生及时补开书面医嘱。

6.5 严格执行查对制度，需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有文字记录。

6.6 执行医嘱时如果患者暂时外出，待其回病房后及时补上，医嘱因故不能执行者，需及时报告医生，并有文字记录。

6.7 医嘱执行后，需观察药物效果与不良反应，必要时进行记录并通知医生。

（三）病房管理制度

１．治疗室管理制度

1.1 治疗室布局、环境整洁，安置纱窗、纱门，随时关门。严格区分无菌区和非无菌区，并有明显标识。

1.2 进入治疗室要衣帽整齐清洁，操作前洗手、戴口罩。非工作人员不得进入。

1.3 药品及器械管理有序，内服药与外用药、静脉用药与肌注用药等分类放置，标签清楚，定期清点。输液柜内液体按照左放右拿的顺序先后使用。

1.4 配置无菌物品专柜，无菌物品注明灭菌日期，超过一周末用或可疑被污染者须重新灭菌处理。用过的医疗器具及时清洗、消毒、灭菌。

1.5 执行无菌技术操作规范，严格“三查七对”，液体现配现用，并注意配伍禁忌。 1.6 每日用消毒水做平面卫生至少二次，清洁工具专用。 1.7 每日上、下午各通风一次，定期进行空气消毒。 1.8 各种治疗卡记录完整、准确，字迹清楚，妥善保存。 ２．安全管理教育 2.1 患者安全教育

2.1.1 评估患者安全危险因素，向患者、家属、陪伴人员做好安全教育工作。

2.1.2 儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向患者做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。

2.1.3 对使用热水袋的患者要告知注意事项，并加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床旁交班。

2.2 环境安全制度

2.2.1 病区物品固定放置，不影响行走；病房走廊保持地面清洁干燥，拖地时要防滑标志，防止患者滑倒、跌伤。

2.2.2 使用的物品合理放置，便于患者拿取。 2.2.3 提供足够的照明设施。

2.2.4 洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。

2.3 防火安全制度

2.3.1 病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。 2.3.2 保持消防通道畅通，有明显的标志，不堆堵杂物。 2.3.3 消防设施完好（如灭火器等）。 2.4 停电安全制度

2.4.1 有停电的应急措施，病房备应急灯或其他照明设施。 2.4.2 有停电的应急预案。 2.5 用氧安全制度

2.5.1 防火、防油、防热、防震，标志明显。 2.5.2 氧气房要上锁，做好交接工作。 2.5.3 有氧、无氧标志清楚。 2.5.4 对用氧患者进行注意事项宣教。 2.6 防盗安全制度

2.6.1 做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不放在病房。 2.6.2 晚9时清点、劝导探视人员，锁好大门。 2.6.3 加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫科。 2.7 药品安全管理制度

毒、麻、限药品按《麻醉药品和精神药品管理条例》加强管理，麻醉药品做到“五专”（专人、专柜、专锁、专用处方、专册登记）。 ３．探视、陪伴制度

3.1 为建立良好的休养环境，减轻患者负担，应减少陪护。患者是否需要留陪护由经治医师根据患者病情决定，非陪护人员不得在病室内留宿。

3.2在查房及治疗检查时间，督促陪护人员暂时离开房间，如需了解患者情况，查房结束后可向医、护人员询问。

3.3 指导陪护人员遵守医院规章制度，不擅自翻阅病历和其它医疗记录；不私自将患者带出院外；不在病室内谈论有碍患者健康和治疗的事宜；不坐卧在患者床上。

3.4 保持病室的清洁、安静，不准在病室内吸烟。不随地吐痰、丢纸屑和往窗外泼水。爱护公物，节约水电。

3.5 陪护人员在医护人员指导下协助做好患者的思想工作和部分生活护理工作，不干涉医疗工作，未经许可不到院外请医师会诊。

3.6 探视者要按照医院规定的时间探视，学龄前儿童不宜带入病房。

3.7 危重患者家属可持病危通知单随时探视，如病情不宜探视者，医护人员需做好解释工作。 3.8 凡探视、陪护人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。 ４．药品管理制度

4.1 病区根据患者病情需求配备一定药物品种及基数，设专人管理。

4.2 根据药品种类与性质分类放置，按保管原则保存，标签规范、玩着、清晰，按药瓶编号定位放置，每日检查，及时补充，防止积压，保证应用。

4.3 所有药物必须为原装盒保存，定时清点并检查药品质量，如发现有沉淀、变色、过期等现象或标签不清及涂改者，不得使用。

4.4毒、麻、限药品按《麻醉药品和精神药品管理条例》进行管理，做到“五专”（专人、专册、专柜、专锁、专处方）。按需要固定基数，用前由医师开出专用处方，与用后的空安瓿瓶一并向药房换回同剂量的麻醉药品，每日班班交接并登记，使用后的剩余药液，须经第2人核实后方可丢弃。

4.5 急救药品必须按基数与医院统一规定的排列顺序保存于急救车内，做到四固定，保证随时取用，用后及时补充。

4.6 患者的贵重药品及专用药品，应注明床号姓名，单独保存，因出院、死亡或其他原因停用时，及时清理退回药房。 ５．物品、器材、设备仪器管理制度 5.1 一般物品管理制度

5.1.1 护士长全面负责病区物品、器械的领取、保管及使用，并建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。

5.1.2 掌握各类物品的领取、使用时间，做到定期清点及保养维修，提高使用率。

5.1.3 凡因不负责任，违反操作规程，损坏、丢失各类物品，应根据医院赔偿制度进行处理。 5.1.4 借出物品，必须履行登记手续，借物人要签名，贵重物品须经护士长同意方可借出；除抢救患者院内调配外，抢救器材一般不外借。

5.1.5 护士长工作调动，必须办理移交手续，交接双方共同清点并签字。 5.2 被服管理制度

5.2.1 各病区根据病床确定被服基数与动机数，定期清点，如基数不符合或遗失，须立即追查原因。

5.2.2 患者入院时，值班护士应介绍被服管理制度，以取得患者配合。 5.2.3 患者出院时，值班护士应清点、更换被服。

5.2.4 脏衣、被服放于指定地点，与洗衣部人员当面清点，不得在走廊和清洁区清点。 5.2.5 病区的被服，私人不得借用。 5.3 设备、仪器保管使用制度

5.3.1 设备仪器执行“四定”制度，即定数量、定位放置、定人负责、定期检查。 5.3.2 每周检查仪器设备的性能、数量、使用维修、清洁消毒等情况并记录。

5.3.3 保管好资料档案，如：原始的使用说明书及有关资料；操作方法与程序；重要仪器使用情况及维修情况记录。

5.3.4 使用者必须了解仪器的性能，严格按操作程序进行操作。

（四）患者管理制度

１．患者入、出院管理制度 入院管理

1.1 患者入院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院通知单办理入院手续。

1.2 病区护士接到患者入院通知后，不得以任何理由予以推诿，应及时准备床单及用物，填写好病历表格及入院登记本，安放床头卡及姓名牌。 1.3 对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救准备。

1.4 热情接待患者，进行入院须知、病室环境及规章制度介绍，评估了解患者病情和心理状态，生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并做好记录。

1.5 护送危重患者入院时应保证安全，注意保暖，输液患者或用氧者要防止途中中断，对外

伤骨折患者注意保持体位，尽量减少患者的痛苦。

1.6 患者入院后应及时通知医师诊查，准确及时执行医嘱，落实各项护理工作。 出院管理

1.7 患者出院由医师根据病情下达出院医嘱，并告知患者及家属。 1.8 注销各种治疗护理卡片，将病历按出院病历顺序整理，填写出院登记。

1.9 协助患者整理物品，收回医院用物，将出院带药交给患者或其家属，并详细交代服用方法和注意事项。

1.10 认真做好出院指导，征求患者及家属对医院工作的意见。 1.11 做好床单的终末料理与消毒工作。 ２．护患者沟通制度

2.1 患者有权了解有关的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。

2.2 护士在实施护理操作及特殊治疗前，应先向患者及家属进行说明，使其了解治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，以取得相应的配合。

2.3 护士应使用患者和其家属能够理解的语言和方式说明相关诊疗信息，对患者反馈的意见予以确认，并记录于病历中。

2.4 患者入院后应对患者进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、安全警示、防跌倒警示等。

2.5 应用保护性约束时，应告知患者家属（患者清醒时告知患者）约束的目的，经家属/患者同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。

2.6 因病情危重致患者不宜翻身或家属坚决拒绝翻动患者时，应告知患者及家属其后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。

2.7 操作中不得训斥、命令患者。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。

３．健康教育制度

3.1 护士有对患者进行健康教育的职责。 3.2 住院患者健康教育内容主要包括 3.2.1 医院规章制度和病室环境介绍。

3.2.2 相关疾病知识宣教：相关检查、治疗、用药知识，术前宣教、术后指导、康复指导、出院患者健康指导等。

3.2.3 相关疾病患者自我护理知识指导：如饮食、功能锻炼等。

3.3 门诊患者健康教育内容主要包括：休养环境、良好心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、复查、出院带药等。

3.4 健康教育形式可采用个别指导、集体讲解、文字宣传、视听教材等。 ４．患者安全转运制度

4.1 对行动不便或病情较重的患者，使用安全的方法，如轮椅、车床等进行转运，必要时由医护人员护送。

4.2 急诊科病情危重的患者经抢救后需住院时，提前通知病区值班人员做好准备，并由急诊科医护人员直接护送至病房，并做好交接记录。

4.3 凡手术患者由医护人员负责接送。不能行走及给予了麻醉前用药的手术患者，应用平车接送，重危患者须有经（主）治医师陪送。

4.4 接送患者出入时应注意保护患者，防止碰伤。移动患者到手术台或平车时，须锁住刹车或有人扶住车身防止滑动，搬动患者时应轻巧稳妥。

4.5 患者（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止坠床摔伤。

4.6 手术完毕，患者由麻醉医师和手术医师护送回病房，护送途中注意保暖及保持输液通畅。 4.7 转科（院）患者，由转出科室整理好病案资料，必要时备好急救药品和氧气，由医务人员护送转科（院）。

（五）护理业务技术管理制度

１．护理文书书写及管理制度

护理文书书写及管理依据湖南省《护理文书书写规范及管理规定》执行。 1.1 书写要求

1.1.1 护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

1.1.2 护理文书包括：体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单、病室交班报告本等。 1.1.3 三测单记录内容要描述正确清晰，点圆线直点线分明，卷面清洁。 1.1.4 医嘱单整齐清洁、签名及执行时间要求字迹清晰，不能随意刮、粘、涂。

1.1.5护理记录单要求字迹清晰，表述准确，语句通畅，标点正确。做什么、写什么，是什么、写什么，准确、全面、及时、真实反映病情。重视护理记录书写的环节质量控制，重点是专科观察（疾病变化、治疗效果）和采取的护理措施（护理操作、安全措施）。书写错误时，应在错误处画双横线注销，进行修改并签名

1.1.6 死亡或出院患者，准确记录死亡或出院时间，按规定整理好病历。

1.1.7 用蓝黑墨水或碳素墨水正楷书写，文字简练，通俗易懂，应用医学术语记录病情，外文或药名要写全名或按规定缩写。

1.1.8 实习期或试用期护士书写的护理记录，由注册护士审阅签名。 1.2 管理要求

1.2.1 住院病历是处理医疗事故争议的重要依据，每个护士要重视自己的法律权利，做好住院病历的管理。病历车加锁，注意防止偷窃、抢夺病历资料。禁止任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

1.2.2 护理文书必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理，保持其准确性、完整性、真实性，纳入病案资料一并保存。

1.2.3 治疗执行单各病区妥善保管，严格执行“谁执行谁签名”的规定，长期医嘱执行单纳入病案资料保存。 ２．输液反应处理报告制度

2.1 当输液患者可疑或发生输液反应时，应立即停止输液，换用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路。

2.2 及时报告值班医师，积极配合医师进行对症治疗、抢救。如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予以药物处理。 2.3 留取标本及抽血检查。

2.4 检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋将输液瓶（袋）连输液器包好签名、签时间放冰箱保存，与药剂科、检验科联系送检，填写药物不良反应报告单。药品由药剂科转交相 14

关部门抽样检测，输液器等用具由检验科细菌室做相关的细菌学检验。 2.5 密切观察病情变化，及时采取处理措施，并作好护理记录和口头交接班。 2.6 填写输液反应报告表，24小时内报护理部，并做好交班工作。 ３．输血反应处理报告制度

输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

3.1 减慢或停止输血。疑为溶血性或细菌污染性输血反应时，应立即停止输血，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路。

3.2 立即通知值班医师，并报告上级医师，在配合医师积极抢救、治疗的同时，做好以下工作：

3.2.1 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。

3.2.2尽早检查血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述检查外，应做血液细菌培养。

3.2.3 将血袋及输血管包好送有关部门做细菌学检验。 3.3 报告医务管理部门、护理部，准确做好护理记录。 ４．压疮处理报告制度

4.1 各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制定护理措施。 4.2 院内发生或发现院外带入压疮（Ⅱ度以上），需在24小时内填写压疮报告表上报护理部。填写压疮报告表内容包括：压疮部位、大小、深浅、分度，院外带入还是院内发生，制定的相应护理措施等。

4.3 护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现，按护理质量管理相关规定处理。

4.4 对有可能发生压疮的高危患者，科室填写皮肤情况跟踪表（一式两份），积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。患者转科时，皮肤情况跟踪表由转入科室继续填写。患者出院或死亡，将此表一份归入病历保存，一份上交护理部。 4.5 实行难免压疮申报制度

4.5.1 申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、心力衰竭等病情严重或特殊，医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。

4.5.2 申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部门书面报告难免压疮病例，护理部组织质量管理小组成员到科室核实，批准后登记在册。

4.5.3 跟踪处理：对批准可能发生难免褥疮病例，护理部组织院内护理会诊，制定预防措施，护士长根据患者具体情况组织实施。护理部每周1—2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。

（六）护理人员继续教育管理制度

１．岗前培训

由县级卫生行政部门组织，可委托当地二级以上综合医院实施。每年集中一次对乡镇卫生院新上岗护士进行岗前培训，内容包括：职业道德、护士素质、相关制度、卫生法规等。培训结束后，经理论考试与操作考核合格后，方可上岗。 ２．规范化培训

由县级卫生行政部门制定规划，并组织、指导、监督执行。周期3至5年，按学分制进行。内容包括：基本知识、基本理论、基本技能。 ３．继续教育

3.1 护理人员继续教育是继毕业规范化培训后，以学习专科护理理论、知识、技术为主的一种的一种终生护理教育。

3.2 继续护理教育，以短期培训和业余学习为主；根据工作需要，每年有计划选送一定数量护理人员外出进修学习。

3.3 由本院提出学习、培训、进修计划申请，县级卫生行政部门积极创造条件组织实施。 3.4 继续教育实行学分制管理。 ４．护理管理干部培训

县级卫生行政部门要制定乡镇卫生院护理管理干部培训计划，每年组织举办乡镇卫生院总护士长（护士长）护理管理岗位培训班、或选拔乡镇卫生院总护士长（护士长）到所辖二级综合医院跟班进修，以逐步提高乡镇卫生院护理管理水平。

四、特殊部门护理管理制度

（一）分娩室护理管理制度

１．分娩室必须保持清洁、安静、光线充足、空气流通，但需避免风直接吹入。室内有冷暖设备，温度保持在200C~260C，温度保持在55~65%左右。

２．备齐各种有关急救药品、器械、无菌包等用物，定位放置，专人负责保管，定期检查补充，保证性能良好。

３．严格执行岗位责任制，值班人员必须坚守工作岗位，不得擅自离开。

４．热情接待产妇，严密观察产程，并做好记录。产妇在待产和分娩过程中发生异常情况时应及时报告医生。

５．严格控制人员出入，非本室工作人员一律不得入内。入室人员必须戴分娩室专用帽子、口罩，换鞋更衣。严格执行无菌技术操作规程和洗手制度，防止交叉感染。

６．严格执行消毒隔离制度，所有消毒物品有专人负责检查、清点、消毒。产包打开1小时产妇仍未分娩者，需要重新更换产包，再行接生。

７．严格执行交接班制度，坚持床旁交接，包括产妇血压、胎心、宫缩、宫口开大情况、胎膜破否，阴道流血、用药等情况；及时、准确填写产程、临产等记录。

８．新生儿出生后，必须抱给产妇看性别，如有畸形或其它异常特征，须向家属交待清楚，做好详细记录，并印新生儿脚印和产妇指纹在新生儿病历上。在新生儿左手腕上系上手圈，并注明母亲姓名、床号及新生儿性别等，量体重、身长、常规检查后送母婴同室区（或新生儿室），注意保暖。及时填写产时记录及新生儿出生证明。 ９．每次分娩结束后，及时整理、清洁消毒产床及使用后的物品，并保持室内通风换气。 10.产妇合并传染病者，应在隔离产房分娩。所有布类、器械均按消毒灭菌常规处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内（双袋包装），密闭运送，焚烧处理。产妇离开分娩室后，必须用消毒液擦拭所有物体表面及地面，并进行空气消毒，然后通风换气。

（二）母婴同室区管理制度

１．凡无母乳喂养禁忌症的母亲及无特殊医疗处理的新生儿均应24小时母婴同室，母乳喂养。新生儿入母婴同室区时，仔细进行体格检查，核对新生儿手圈（母亲姓名、床号、性别等），并与家长核实后签字为据。

２．工作人员必须具有高度的责任感和熟练的专业技能。值班人员必须坚守岗位，严格执行各项规章制度，做好新生儿的保暖、降温、喂养、皮肤护理、勤换尿布，密切观察，如有异常及时报告医生并协助处理。

３．加强对产妇与家属的卫生宣教，宣传母乳喂养好处，指导母亲进行母乳喂养及乳房保健护理。

４．严格执行消毒隔离制度，每次接触新生儿前后应洗手，新生儿用品一人一用，严防医院感染发生。

５．保持母婴同室区清洁、整齐、适宜的温度、湿度，定时通风换气。 ６．做好安全管理，防止蚊虫叮咬和鼠害，防止新生儿丢失、被盗。

（三）手术室管理制度

１．严格执行消毒管理和清洁卫生制度，严防医院感染发生，除按统一的消毒隔离制度执行外，还应做到：

1.1 布局合理，符合功能流程和洁污区分区要求。非限制区、半限制区划分严格，标志明显。清洁工具分区使用，手术间每日湿式打扫两次，空气消毒一次。

1.2 严格控制人员出入，与手术无关的人员未经允许一律不准入内；进入手术室人员，均需换手术室专用的口罩、帽子、衣裤、鞋子，手术室衣物不得穿出室外。

1.3 做好一般感染手术隔离和特殊感染手术隔离。无菌手术与有菌手术应分室进行。如无条件，应先做无菌手术，后做有菌手术。 1.4 医疗废物按要求分类、处置。

1.5 严格执行手术室清洁卫生制度。做好物品、器械的清洁、消毒灭菌与监测，如监测结果不符合要求，需及时进行整改。

1.6 手术人员应按规定进行卫生洗手和外科洗手：严格执行无菌技术操作规程。

２．常备各类急症手术布类和器械。手术包必须注明灭菌和有效日期，并按规定取用。加强一次性无菌物品的管理，定期检查整理，防止过期。定期做好仪器、设备的维护，出现故障及时维修。

３．毒、麻、剧、限药品应有明显标志和专人保管，严格执行其管理条例。

４．手术时应有固定巡回护士负责供应工作，认真执行手术五查十八对（五查：按患者时查、患者入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、执刀时查；十八对：科别、一床号、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、腕带标识、手术间号、手术名称及体表标识、皮肤完整性、术前用药、术前准备、皮试结果及药物过敏史、知情同意书、检验报告单、术中用药）。巡回及洗手护士应详细清点手术器械、敷料等；严格做到手术前、关腹（胸、深部切口）前、手术结束前清点，并如实做好手术护理记录。

５．手术时严肃认真，不得闲聊，一切口头医嘱须经复述核实后方可执行，手术结束后督促医师及时补开医嘱。

６．手术采集的标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检并严格交接手续。废弃标本按《医疗废物管理条例》中有关规定处理。

７．保证手术患者转运途中的安全，接送患者过程中注意防寒保暖，防止坠床及跌伤，并与相关科室医护人员做好患者当面交接工作。

８．注意安全，室内严禁吸烟。加强水、电、气的管理，做好防火防盗。

（四）供应室管理制度

１．及时供应各科室医疗器械、敷料，并保证绝对无菌。供应器械的范围由本院自行规定。

２．在供应器械类别以内的物品，由供应室按月造预算，向有关科室领取。凡需要新添或改装医疗器械时，必须经院长或主管业务副院长批准。 ３．供应手续

3.1 在供应器械范围以内的用品，除不便携带者外，一律由临床科室和相关部门做好需求计划（基数），由供应室每日定时送至各科室（部门），采取收旧补新的方法主动供应。 3.2 凡不在供应器械范围以内及临时或急诊用物，则由科室自借和归还。 3.3 各科室如需特殊器械，应预先通知，以便准备。

3.4 供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解、纠正和补换。 ４．器械、物品的处理原则

4.1 通常情况下应遵循先清洗和消毒的处理程序。

4.2 凡沾有脓血的器械，须立即冲洗，以免凝固损坏器械。。

4.3 被朊毒体（朊毒体是一种有别于传统病原微生物概念的特殊致病因子，是人和动物的传染性海绵状脑病的病原体）污染的医疗器械的处理程序：

4.3.1 疑似或确诊被朊毒体个人的患者宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后进行双层密闭封装焚烧处理。

4.3.2 可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照供应室普通医疗器械、器具和物品的处理方法进行清洗、消毒等处理，压力蒸汽灭菌应选用1340C~1380C、18min，或1320C、30min，或1210C、60min。

4.4 气性坏疽污染的器械、物品处理流程：应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L-2000mg/L_浸泡30min-45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L-10000mg/L浸泡至少60min后，再按照供应室普通医疗器械、器具和物品处理方法进行清洗、消毒、灭菌。 4.5 突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。

4.6 凡灭菌日期超过有效期或灭菌包装已被拆开者，一律不得使用，需要重新包装、灭菌后再用。

５．对器材、敷料的准备要求。严格执行卫生行业标准：医院消毒供应中心第2部分《清洗消毒及灭菌技术操作规范》。 5.1 所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。

5.2 金属器械，每次清洗、干燥后应使用润滑剂，以免生锈损坏，禁止使用石蜡油润滑金属器械。

5.3 各种针头应做到清洁、通畅、锐利，斜面大小、针梗长度符合要求。 5.4 玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严格灭菌。

5.5 刀剪和血管钳等轴节器械不应完全锁扣；有盖的器皿应开盖；摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。

5.6 盘、盆、碗等器皿单独包装。

5.7 灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。 5.8 灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×25cm；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×50cm。

5.9 最好使用一次性手套，如条件不允许，需使用可重复使用的手套时，手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时，一律不得再用。

5.10 所有物品，必须挂牌标明品名、数量、种类、规格，成人或小儿使用，并注明灭菌日期及有效期、包装人编号，以便检查。

5.11 敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。

６．消毒灭菌工作要求。严格执行卫生行业标准：医院消毒供应中心第2部门《清洗消毒及灭菌技术操作规范》。 6.1 根据物品性质采用适当的消毒、灭菌方法，严格掌握消毒、灭菌的程序和时间。 6.2 采用高压蒸汽灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品时否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握灭菌器的压力、温度和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待汽压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，以免发生危险。注意高压灭菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次。 6.3 拿取无菌物品时，必须洗净双手；灭菌时，戴口罩、帽子，穿工作服。 6.4 已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。

6.5 采用煮沸消毒灭菌时，相关物品如玻璃、搪瓷类，应从冷水开始煮沸，待水煮沸后持续煮10分钟；橡胶类则须从温水开始煮沸，待煮沸后持续煮10分钟。

6.6 不适用以上方法者可用化学消毒剂消毒，浸泡前物品必须先洗刷清洁、干燥，所用消毒溶液应定期更换（容器应消毒）。 6.7 采用高压蒸气灭菌时，对灭菌质量应采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行监测。每次灭菌应进行物理监测，即连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数，物理监测不合格的灭菌物品不得发放。灭菌包应进行包外、包内化学指示物监测，包外化学检测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的物品不得使用。每周采用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片进行一次生物监测，生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理，并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。

（五）急诊室护理管理制度

１．乡镇卫生院应选派有2年以上临床护理工作经验的注册护士担任急诊科护士工作。 ２．急诊科工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊科各项规章制度和技术操作规程。严密观察病情变化，做好记录。

３．一切急救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置并有明显标记，经常检查，及时补充、更新和消毒，随时保持应急状态。不得任意挪用或外借。

４．遇重大事故抢救，需立即向有关领导报告。凡涉及法律、纠纷的患者，在积极救治的同时，须及时向有关部门报告。

５．发现法定传染病或疑似传染病患者时，要立即按规定程序报告。不迟报、不漏报、不错报。并要做到早报告、早隔离、早治疗。

６．凡来历不明的急诊患者，应记录陪送人员姓名、地址及发现患者的地址、时间。

（六）门诊护理管理制度

１．门诊工作制度

1.1 认真做好候诊、分诊工作，维持有序的就诊环境。 1.2 严格遵守操作规程，做到治疗准确，抢救及时。

1.3 保持物品、药品、器械“四固定”（定物、定点、定量、定人）。 1.4 采用不同形式对候诊患者进行就诊指导与卫生宣教，设患者意见本。

1.5 进行每日工作量统计，对疑似传染病患者按规定程序报告。 ２．门诊注射室工作制度

2.1 严格执行查对制度，准确执行医嘱，如有疑问，必须查对清楚后再执行。 2.2 治疗前向患者作好解释工作，交代治疗前后的注意事项及配合要求。

2.3 熟悉常用注射药物的剂量、用法、药理作用、配伍禁忌、毒性反应和发生药物过敏反应的紧急处理，具有熟练地操作技能。

2.4 严格遵守无菌技术操作规程，一切无菌物品及压脉带、垫巾等均一人一用一消毒，无菌物品与非无菌物品严格分开，防止医院感染。

2.5 凡可能发生过敏反应的药物，必须事先询问用药史、过敏史、家族史，做好药物过敏试验，皮试后交代患者在指定地点休息20-30分钟，无不良反应方可离开。注意观察患者情况，如发生反应或意外，应报告医生并及时处理，在医生赶到现场之前，护士要根据情况，买施必要的紧急救护。

2.6 严格执行消毒隔离制度。室内随时保持整洁，每班用消毒水湿抹平面，卫生工具专用；每日进行空气消毒；医疗废物按要求分类处理；做好手卫生工作。

2.7 备有急救车（含抢救过敏性休克等药物）、吸引器、氧气等急救用物，性能良好。各类药品、物品定点放置，标签清晰，及时补充。与本室无关用物不得放在室内。

2.8 热情接待患者，做到关心、体贴、尊重患者，利用不同形式做好患者的心理疏导及健康教育。

３．门诊换药室工作制度

3.1 各类用物、药品定点放置，摆放整齐，标签清晰，定时清点和补充，防止过期或霉变 3.2 严格执行消毒隔离制度。随时保持清洁，每班用消毒水湿抹平面，卫生工具专用；每日进行空气消毒；做好各种器械、敷料消毒灭菌工作，无菌物品与非无菌物品严格分开，防止医院感染。

3.3 .熟练掌握换药操作技术，保证换药质量与效果。严格遵守无菌技术操作规程，做到一人一钳一镊，防止医院感染。如遇特殊、疑难伤口，随时向医生请教，并做好记录。 3.4 做好患者的心理疏导及健康指导，交待下次换药、拆线时间及注意事项。

3.5 气性坏疽、铜绿假单胞菌、破伤风杆菌等特殊感染伤口，应隔离换药，并固定换药地点，换药完成后立即按要求将医疗垃圾和器械进行处理。

五、乡镇卫生院护理管理工作记录

（一）总护士长工作手册

（二）护士长工作手册：

１．护理人员基本情况记录 ２．护理工作计划、总结 ３．月工作安排与小结

４．护理质量管理记录

５．护理人员出勤、考核登记等。

（三）科室护理工作记录

１．医嘱核对记录 ２．输液、输血反应记录 ３．压疮记录 ４．健康教育记录 ５．护士职业暴露记录

６．空气消毒、物品消毒、消毒液更换及监测记录 ７．护理缺陷分析讨论记录 ８．麻醉药品使用记录 ９．入出院患者记录 10.财产记录等。

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推荐第6篇：卫生院护理工作岗位职责制度

白沙镇卫生院护理工作岗位职责制度

一、组织管理体系

（一）护理管理组织

乡镇卫生院实行院长领导下的护士长、护士二级管理或护士长一级管理负责制。护士长采取公开选拔，竞争上岗的方式录用。应选拔护理专业技术精良、管理经验丰富、德才兼备、年富力强的护士担任。

（二）护理管理人员任职资格与岗位职责 １．护士长任职资格与岗位职责

1.1 岗位职责

1.1.1 在院长、业务副院长领导下，全面负责乡镇卫生院护理管理工作。

1.1.2 负责制订护理工作计划，并组织实施。

1.1.3 负责督导贯彻实施各项护理规章制度、疾病护理常规、技术操作规程等。

1.1.4 合理调配护理人力资源，逐步建立护理人员量化考核系统。

1.1.5 深入病区，指导护理工作，提出改进措施。参加（组织、指导）急危重症、疑难病例、重大手术的抢救与护理。

1.1.6 定期主持护理质量安全分析会。

1.1.7 负责全院护理人员业务技术培训工作。

1.1.8 采用人性化管理，掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。

1.1.9 及时向业务副院长汇报护理工作情况。 ２．护士长（组长）任职资格与岗位职责 2.1 任职资格

具有护师以上技术资格，中专以上学历，临床护理业务知识扎实，护理技术熟练，有一定的组织管理能力。 2.2 岗位职责

2.2.1 在总护士长领导和科主任的业务指导下，全面负责病区护理管理工作。

2.2.2 制订工作计划并组织实施、检查与总结。

2.2.3 负责本病区护士排班，落实各班工作流程，疾病护理常规，客观、准确、及时记录患者病情变化，确保护理措施落实到位，严防差错事故和医院感染。

2.2.4 参加并指导本病区危重、疑难患者的抢救与护理。 2.2.5 组织业务学习和技术考核，了解护理新进展 2.2.6 负责对仪器设备、药品器材、被服等物资的管理。 2.2.7 及时了解本病区患者的意见和建议，提高等物资的管理。

2.2.8 做好患者、陪护及探视人员的管理，保持病房、治疗

室、办公室的整洁、舒适、安静。 2.2.9 及时向总护士长汇报有关工作。

（三）护士任职资格与岗位职责 １．任职资格

经执业注册取得《护士执业证书》。 ２．岗位职责

2.1 在护士长指导下实施各项治疗护理工作。

2.2 按照护理工作流程、工作标准和技术规范、常规等，熟练完成各项基础护理和专科护理工作。 2.3 及时观察患者病情变化并做好观察记录。 2.4 参与急危重症患者抢救配合，并做好记录。

2.5 参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静；落实安全防护措施（如防坠床、防跌倒、正确使用约束带等），确保患者安全。

2.6 做好卫生宣教与健康指导工作。

二、乡镇卫生院护理人力资源管理

（一）护士长聘用

１．护士长选拔应遵循公开、公平、公正、院委会推荐与民主测评相结合的原则，最后由院委会任命，报县级卫生行政

部门备案。

２．任职要求：除符合本岗位任职资格（详见本章第一部分）要求外，必须接受市、县卫生行政部门组织或委托的护理管理岗位培训。

（二）护士聘用

１．聘用的护士必须是通过了卫生部组织的护士执业资格考试，并具备护士执业注册条件的人员。

２．坚持按需设岗，按岗计酬，同工同酬的原则。

（三）人力配备

乡镇卫生院实际从事临床护理工作的护士不低于全院卫生技术人员总数的38%，医师与护士之比为1:1。

（四）护士分工与排班 １．护士分工法 1.1 小组式护理组织形式

1.1.1 护士长将病区护士及患者分成两个或两个以上小组，分别指定一名有经验的护士任一个小组组长。组长带领本小组护士对一组患者提供所有的治疗、护理工作。

1.1.2 小组护士一般由2-4人组成，负责10-20名患者的治疗、护理及文书记录等工作。

1.1.3 要求组长有一定的管理能力和较高的业务技术水平；小组成员应由不同层级的护士组成。该分工适合患者较多，

但又没有分科的卫生院。 1.2 综合护理组织形式

1.2.1 根据护士数量和工作需要，由护士长指定一位有经验的护士任负责护士，对病区的危重、手术患者制定护理计划并实施。

1.2.2 病区其它护士在履行各自岗位职责的同时，应按负责护士的计划要求，协助完成患者的治疗与生活护理及病情观察等工作。该分工适合20张床位以下卫生院。 ２．护士排班

2.1 病区（部门）护士长负责本病区（部门）护士排班，管理及督导各项护理工作的落实。

2.2 根据24小时护理工作不间断的特点，各班次必须互相衔接。

2.3 以患者为中心，在保证护理质量与安全的情况下，合理有效地安排人力，可采取一班多岗或弹性派班方法。 2.4 排班应注意不同层次护士适当搭配，以利护理技能的传、帮、带；在一定时间内保持班次的稳定性。

2.5 排班应坚持公平、人性化原则，在病区（部门）工作允许的情况下，尽可能照顾护士的特殊需要。

三、护理工作制度

（一）护理管理工作制度 １．护理管理工作制度

1.1 在院长（副院长）领导下，负责全院护理管理工作。 1.2 拟定护理年度工作计划，根据培训计划组织全院护理人员

1.3 制定护理人员考核培训计划，根据培训计划组织全院护理人员业务培训，定期对护理人员进行业务技术考核。 1.4 建立、健全护理规章制度、护理人员职责、护理工作流程、各项护理常规、护理技术操作规程及护理质量监控标准。对各种资料逐步实行档案化管理。

1.5 定期组织护理质量检查和评价，主持召开全院护士会，分析护理工作情况，根据乡镇卫生院特点采取有效措施，解决存在问题。

1.6 随同院长或科主任查房，了解护理工作存在的问题，加强医护配合。对危重、疑难患者的护理提供技术指导，积极开展心理护理、健康教育。

1.7 督促和指导住院部、门诊部、门急诊等部门工作，使之逐步达到制度化、常规化、规范化。

1.8 定期进行护理服务满意度调查，听取各方面的意见，积极改进工作。

1.9 负责护理人员的医德医风和素质教育，了解其思想动态、业务能力和工作表现，提出考核晋升、奖惩和培养使用意见。 1.10 负责护理人员工作调配、协调好病区（部门）之间、医护人员之间的关系，构建和谐医院。 ２．护理投诉处理制度

2.1 凡医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及技术等方面的原因，引起患者或其家属不满，以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部门的意见，均为护理投诉。 2.2 护士长负责接待处理投诉。

2.3 接待投诉要耐心细致，认真倾听投诉者意见，做好解释安抚工作，避免引发新的冲突。

2.4 设护理投诉专项记录本，记录投诉事件发生原因、分析和处理经过及整改措施。

2.5 接到投诉后，要调查核实并及时反馈，指导科室认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。 2.6 投诉经核实后，护理部应根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。

2.7 护理部应定期进行总结、分析，并制定改进措施。 ３．护理信息管理制度

乡镇卫生院应加强各种资料、信息的收集和整理，逐步建立和完善护理信息管理系统。内容如下：

3.1 护理行政管理档案 3.1.1 护理人员名册 3.1.2 护理人员职责 3.1.3 各项规章制度 3.1.4 护理工作计划与总结 3.1.5 各种会议记录、文件、通知 3.1.6 工作量报表 3.2 护理业务管理档案

3.2.1 各种疾病护理常规和技术操作规程 3.2.2 护理质量控制标准与相关检查记录 3.2.3 学术资料 3.2.4 业务培训记录

3.3 护理工作人员业务技术档案：包括个人学历、培训、职称、执业证书等资质文件及考核奖惩情况。

要求专人负责收集、登记和归档保管，保证资料完整、真实。

（二）护理工作核心制度 １．查对制度 1.1 医嘱查对制度

1.1.1 医嘱应做到班班查对、每天总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本并签名。

1.1.2 各项医嘱处理后，应核对并签名。

1.1.3 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

1.1.4 抢救患者医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名，安瓿留于抢救后再次核对。

1.1.5 对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。 1.2 发药、注射、输液查对制度

1.2.1 发药、注射、输液必须严格执行“三查七对一注意”。 三查：备药后查，发药、注射、处置前查，注射、处置后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 1.2.2 备药前要检查药品是否在有效期、标签是否清晰；水剂、片剂注意有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。不符合要求不得使用。

1.2.3 摆药后必须经第二人核对，方可执行。

1.2.4 麻醉药使用后要保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签全名。

1.2.5 给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

1.2.6 发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

1.2.7 输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量，并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。 ２．值班交接班制度

2.1 值班人员应严格遵守规章制度，遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少或变动值班时间。

2.2 值班人员应严格按医嘱和患者病情需要，对患者进行治疗和护理；必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻），“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便某私利）。

2.3 勤加巡视，严密观察与了解病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。

2.4 建立科室交班本和科室用物交接记录本。交班内容为科室工作动态（包括患者总数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查治疗人数等），患者病情变化及处理结果；用物交接记录本需记录器械、仪器、特殊药品、常用物品的数量与状态等。

2.5 值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，并为下一班做好用物准备。做到

“十不交接”（衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置为做好不交接，交班报告未完成不交接）。

2.6 交接班必须认真负责，接班者必须认真负责，接班者提前15分钟上班进行交接，重点是危重患者、手术患者及新患者，必须进行床旁交接。需下一班完成的治疗护理，必须口头和书面交待清楚。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。 ３．分级护理制度 3.1 特级护理

病情依据：病情危急，需随时观察抢救的患者。 护理要求

3.1.1 严密观察患者病情变化，监测生命体征等病情变化。 3.1.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；保持患者的舒适和功能体。

3.1.3 根据医嘱，准确测量并记录出入量。

3.1.4 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，落实安全措施，严防并发症。做到“六洁”、“四无”，即：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无压疮、坠床、烫伤、交叉 11

感染的发生。 3.2 一级护理

病情依据：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者和病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要求

3.2.1 至少每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。

3.2.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；保持患者的舒适和功能体。

3.2.3 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，落实安全措施，落实安全措施，严防并发症。做到“六洁”、“四无”，即：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无压疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。 3.2.4 提供相关的健康指导。 3.3 二级护理

病情依据：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。 护理要求

3.3.1 至少每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患

者病情，测量生命体征。

3.3.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

3.3.3 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 3.3.4 提供相关的健康指导。 3.4 三级护理

病情依据：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要求

3.4.1 至少每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。

3.4.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

3.4.3 督促、指导患者保持个人清洁，提供相关的健康指导。 ４．护理缺陷管理制度

4.1 发生护理缺陷后，首先要积极采取补救措施，最大限度的降低患者身心损害。

4.2 严重缺陷要立即报告相关部门和有关领导（如护理部、医务管理部门及主管院长）。

4.3 发生严重缺陷的各种有关记录、检验报告及造成缺陷的药品器具等均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移、调换等方式改变其原貌，患者标本须保留，以备鉴定，有意违反规定者按有关规定处置。

4.4 各科室应设缺陷登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果。护士长要于重大缺陷发生后1天内。一般缺陷发生后3天内，组织全科人员进行缺陷讨论分析、查明原因、提出处理意见及防范措施，并及时上报相关部门及领导。 4.5 凡指使或纵容实习护士、卫生员、陪人进行其职责范围以外的操作而发生的缺陷，均由指使人承担责任。 4.6 发生差错的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或就轻避重，事后经发现与查证，按情节轻重加重处分。 4.7 为弄清事实真相，应注意倾听当事人意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见，作出处理决定后，总护士长或护士长要作好当事人的思想工作，以达到教育目的。 4.8 护理部每月对全院的护理缺陷进行讨论分析，对工作的薄弱环节制定相关的防范措施。 ５．急危重症患者抢救制度

5.1 根据乡镇卫生院实际情况，设立抢救室。

5.2 抢救室内挂抢救程序图，抢救器材、仪器、药品等配备齐全，并保持完好状态。各项物品做到“四定”（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维护）和 “三及时”（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。

5.3 急救车上物品放置有序，每周检查一次、药品编号清楚，数物相符，护士能熟练掌握药品排列顺序。

5.4 抢救人员熟练掌握抢救仪器、器材的使用方法和药品的作用与副作用。

5.5 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医师未到以前，护理人员应根据病情采取必要的紧急救护措施，如给氧、吸痰、测量血压，

5.6 口头医嘱须经复述无误后方可执行，所有药品的空安瓿须经第2人核对后方可丢弃。抢救结束后，督促医生及时补开书面医嘱。

5.7 危急情况下，就地抢救，待病情稳定后方可移动。抢救期间，应专人守护，详细做好抢救记录，对病情变化、抢救经过、用药情况均要详细交接班。

5.8 抢救完毕，做好终末料理与消毒，用后物品及药品及时补充，记录抢救过程与患者转归情况。 ６．执行医嘱制度

6.1 医嘱分长期医嘱、临时医嘱，护士执行医嘱必须注明执行时间并签名。

6.2 按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱；发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范规定的，应当及时向开出医嘱的医师提出，必要时，向科室负责人报告。 6.3 所有医嘱必须经核对后方可执行，对有疑问的医嘱须确 15

认后方可执行。长期医嘱的执行时间一般为：每日一次（Qd）8:00；每晚一次（Qn）20:00；每日两次（Bid）8-16；每日三次（Tid）8-16-24；每日四次（Qid）8-12-16-20；每八小时一次（Q8h）8-16-24；每六小时一次（Q6h）8-14-20-2 ；每四小时一次（Q4h）8-12-16-20-24-4。

6.4 一般情况下，护士不得执行口头医嘱。抢救危重患者及手术不得不执行口头医嘱时，护士应复述一遍，经核实无误后方可执行，空安瓿瓶留于抢救后再次核对。抢救结束后，督促医生及时补开书面医嘱。

6.5 严格执行查对制度，需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有文字记录。

6.6 执行医嘱时如果患者暂时外出，待其回病房后及时补上，医嘱因故不能执行者，需及时报告医生，并有文字记录。 6.7 医嘱执行后，需观察药物效果与不良反应，必要时进行记录并通知医生。

（三）病房管理制度 １．治疗室管理制度

1.1 治疗室布局、环境整洁，安置纱窗、纱门，随时关门。严格区分无菌区和非无菌区，并有明显标识。

1.2 进入治疗室要衣帽整齐清洁，操作前洗手、戴口罩。非工作人员不得进入。

1.3 药品及器械管理有序，内服药与外用药、静脉用药与肌注用药等分类放置，标签清楚，定期清点。输液柜内液体按照左放右拿的顺序先后使用。

1.4 配置无菌物品专柜，无菌物品注明灭菌日期，超过一周末用或可疑被污染者须重新灭菌处理。用过的医疗器具及时清洗、消毒、灭菌。

1.5 执行无菌技术操作规范，严格“三查七对”，液体现配现用，并注意配伍禁忌。

1.6 每日用消毒水做平面卫生至少二次，清洁工具专用。 1.7 每日上、下午各通风一次，定期进行空气消毒。 1.8 各种治疗卡记录完整、准确，字迹清楚，妥善保存。 ２．安全管理教育 2.1 患者安全教育

2.1.1 评估患者安全危险因素，向患者、家属、陪伴人员做好安全教育工作。

2.1.2 儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向患者做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。

2.1.3 对使用热水袋的患者要告知注意事项，并加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床旁交班。 2.2 环境安全制度

2.2.1 病区物品固定放置，不影响行走；病房走廊保持地面清洁干燥，拖地时要防滑标志，防止患者滑倒、跌伤。 2.2.2 使用的物品合理放置，便于患者拿取。 2.2.3 提供足够的照明设施。

2.2.4 洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。

2.3 防火安全制度

2.3.1 病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。

2.3.2 保持消防通道畅通，有明显的标志，不堆堵杂物。 2.3.3 消防设施完好（如灭火器等）。 2.4 停电安全制度

2.4.1 有停电的应急措施，病房备应急灯或其他照明设施。 2.4.2 有停电的应急预案。 2.5 用氧安全制度

2.5.1 防火、防油、防热、防震，标志明显。 2.5.2 氧气房要上锁，做好交接工作。 2.5.3 有氧、无氧标志清楚。

2.5.4 对用氧患者进行注意事项宣教。 2.6 防盗安全制度

2.6.1 做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不

放在病房。

2.6.2 晚9时清点、劝导探视人员，锁好大门。 2.6.3 加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫科。 2.7 药品安全管理制度

毒、麻、限药品按《麻醉药品和精神药品管理条例》加强管理，麻醉药品做到“五专”（专人、专柜、专锁、专用处方、专册登记）。 ３．探视、陪伴制度

3.1 为建立良好的休养环境，减轻患者负担，应减少陪护。患者是否需要留陪护由经治医师根据患者病情决定，非陪护人员不得在病室内留宿。

3.2在查房及治疗检查时间，督促陪护人员暂时离开房间，如需了解患者情况，查房结束后可向医、护人员询问。3.3 指导陪护人员遵守医院规章制度，不擅自翻阅病历和其它医疗记录；不私自将患者带出院外；不在病室内谈论有碍患者健康和治疗的事宜；不坐卧在患者床上。

3.4 保持病室的清洁、安静，不准在病室内吸烟。不随地吐痰、丢纸屑和往窗外泼水。爱护公物，节约水电。 3.5 陪护人员在医护人员指导下协助做好患者的思想工作和部分生活护理工作，不干涉医疗工作，未经许可不到院外请医师会诊。

3.6 探视者要按照医院规定的时间探视，学龄前儿童不宜带入病房。

3.7 危重患者家属可持病危通知单随时探视，如病情不宜探视者，医护人员需做好解释工作。

3.8 凡探视、陪护人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。 ４．药品管理制度

4.1 病区根据患者病情需求配备一定药物品种及基数，设专人管理。

4.2 根据药品种类与性质分类放置，按保管原则保存，标签规范、玩着、清晰，按药瓶编号定位放置，每日检查，及时补充，防止积压，保证应用。

4.3 所有药物必须为原装盒保存，定时清点并检查药品质量，如发现有沉淀、变色、过期等现象或标签不清及涂改者，不得使用。

4.4毒、麻、限药品按《麻醉药品和精神药品管理条例》进行管理，做到“五专”（专人、专册、专柜、专锁、专处方）。按需要固定基数，用前由医师开出专用处方，与用后的空安瓿瓶一并向药房换回同剂量的麻醉药品，每日班班交接并登记，使用后的剩余药液，须经第2人核实后方可丢弃。 4.5 急救药品必须按基数与医院统一规定的排列顺序保存于急救车内，做到四固定，保证随时取用，用后及时补充。

4.6 患者的贵重药品及专用药品，应注明床号姓名，单独保存，因出院、死亡或其他原因停用时，及时清理退回药房。 ５．物品、器材、设备仪器管理制度 5.1 一般物品管理制度

5.1.1 护士长全面负责病区物品、器械的领取、保管及使用，并建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。 5.1.2 掌握各类物品的领取、使用时间，做到定期清点及保养维修，提高使用率。

5.1.3 凡因不负责任，违反操作规程，损坏、丢失各类物品，应根据医院赔偿制度进行处理。

5.1.4 借出物品，必须履行登记手续，借物人要签名，贵重物品须经护士长同意方可借出；除抢救患者院内调配外，抢救器材一般不外借。

5.1.5 护士长工作调动，必须办理移交手续，交接双方共同清点并签字。 5.2 被服管理制度

5.2.1 各病区根据病床确定被服基数与动机数，定期清点，如基数不符合或遗失，须立即追查原因。

5.2.2 患者入院时，值班护士应介绍被服管理制度，以取得患者配合。

5.2.3 患者出院时，值班护士应清点、更换被服。

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5.2.4 脏衣、被服放于指定地点，与洗衣部人员当面清点，不得在走廊和清洁区清点。 5.2.5 病区的被服，私人不得借用。 5.3 设备、仪器保管使用制度

5.3.1 设备仪器执行“四定”制度，即定数量、定位放置、定人负责、定期检查。

5.3.2 每周检查仪器设备的性能、数量、使用维修、清洁消毒等情况并记录。

5.3.3 保管好资料档案，如：原始的使用说明书及有关资料；操作方法与程序；重要仪器使用情况及维修情况记录。 5.3.4 使用者必须了解仪器的性能，严格按操作程序进行操作。

（四）患者管理制度 １．患者入、出院管理制度 入院管理

1.1 患者入院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院通知单办理入院手续。

1.2 病区护士接到患者入院通知后，不得以任何理由予以推诿，应及时准备床单及用物，填写好病历表格及入院登记本，安放床头卡及姓名牌。

1.3 对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救准备。

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1.4 热情接待患者，进行入院须知、病室环境及规章制度介绍，评估了解患者病情和心理状态，生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并做好记录。

1.5 护送危重患者入院时应保证安全，注意保暖，输液患者或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折患者注意保持体位，尽量减少患者的痛苦。

1.6 患者入院后应及时通知医师诊查，准确及时执行医嘱，落实各项护理工作。 出院管理

1.7 患者出院由医师根据病情下达出院医嘱，并告知患者及家属。

1.8 注销各种治疗护理卡片，将病历按出院病历顺序整理，填写出院登记。

1.9 协助患者整理物品，收回医院用物，将出院带药交给患者或其家属，并详细交代服用方法和注意事项。

1.10 认真做好出院指导，征求患者及家属对医院工作的意见。

1.11 做好床单的终末料理与消毒工作。 ２．护患者沟通制度

2.1 患者有权了解有关的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。

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2.2 护士在实施护理操作及特殊治疗前，应先向患者及家属进行说明，使其了解治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，以取得相应的配合。

2.3 护士应使用患者和其家属能够理解的语言和方式说明相关诊疗信息，对患者反馈的意见予以确认，并记录于病历中。 2.4 患者入院后应对患者进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、安全警示、防跌倒警示等。

2.5 应用保护性约束时，应告知患者家属（患者清醒时告知患者）约束的目的，经家属/患者同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。

2.6 因病情危重致患者不宜翻身或家属坚决拒绝翻动患者时，应告知患者及家属其后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。

2.7 操作中不得训斥、命令患者。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。 ３．健康教育制度

3.1 护士有对患者进行健康教育的职责。 3.2 住院患者健康教育内容主要包括 3.2.1 医院规章制度和病室环境介绍。

3.2.2 相关疾病知识宣教：相关检查、治疗、用药知识，术

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前宣教、术后指导、康复指导、出院患者健康指导等。 3.2.3 相关疾病患者自我护理知识指导：如饮食、功能锻炼等。

3.3 门诊患者健康教育内容主要包括：休养环境、良好心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、复查、出院带药等。 3.4 健康教育形式可采用个别指导、集体讲解、文字宣传、视听教材等。

４．患者安全转运制度

4.1 对行动不便或病情较重的患者，使用安全的方法，如轮椅、车床等进行转运，必要时由医护人员护送。

4.2 急诊科病情危重的患者经抢救后需住院时，提前通知病区值班人员做好准备，并由急诊科医护人员直接护送至病房，并做好交接记录。

4.7 转科（院）患者，由转出科室整理好病案资料，必要时备好急救药品和氧气，由医务人员护送转科（院）。

（五）护理业务技术管理制度 １．护理文书书写及管理制度

护理文书书写及管理依据湖南省《护理文书书写规范及管理规定》执行。 1.1 书写要求

1.1.1 护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

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1.1.2 护理文书包括：体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单、病室交班报告本等。

1.1.3 三测单记录内容要描述正确清晰，点圆线直点线分明，卷面清洁。

1.1.4 医嘱单整齐清洁、签名及执行时间要求字迹清晰，不能随意刮、粘、涂。

1.1.5护理记录单要求字迹清晰，表述准确，语句通畅，标点正确。做什么、写什么，是什么、写什么，准确、全面、及时、真实反映病情。重视护理记录书写的环节质量控制，重点是专科观察（疾病变化、治疗效果）和采取的护理措施（护理操作、安全措施）。书写错误时，应在错误处画双横线注销，进行修改并签名

1.1.6 死亡或出院患者，准确记录死亡或出院时间，按规定整理好病历。

1.1.7 用蓝黑墨水或碳素墨水正楷书写，文字简练，通俗易懂，应用医学术语记录病情，外文或药名要写全名或按规定缩写。

1.1.8 实习期或试用期护士书写的护理记录，由注册护士审阅签名。 1.2 管理要求

1.2.1 住院病历是处理医疗事故争议的重要依据，每个护士 26

要重视自己的法律权利，做好住院病历的管理。病历车加锁，注意防止偷窃、抢夺病历资料。禁止任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

1.2.2 护理文书必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理，保持其准确性、完整性、真实性，纳入病案资料一并保存。

1.2.3 治疗执行单各病区妥善保管，严格执行“谁执行谁签名”的规定，长期医嘱执行单纳入病案资料保存。 ２．输液反应处理报告制度

2.1 当输液患者可疑或发生输液反应时，应立即停止输液，换用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路。 2.2 及时报告值班医师，积极配合医师进行对症治疗、抢救。如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予以药物处理。 2.3 留取标本及抽血检查。

2.4 检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋将输液瓶（袋）连输液器包好签名、签时间放冰箱保存，与药剂科、检验科联系送检，填写药物不良反应报告单。

2.5 密切观察病情变化，及时采取处理措施，并作好护理记 27

录和口头交接班。

2.6 填写输液反应报告表，24小时内报护理部，并做好交班工作。

４．压疮处理报告制度

4.1 各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制定护理措施。

4.2 院内发生或发现院外带入压疮（Ⅱ度以上），需在24小时内填写压疮报告表上报护理部。填写压疮报告表内容包括：压疮部位、大小、深浅、分度，院外带入还是院内发生，制定的相应护理措施等。

4.3 护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现，按护理质量管理相关规定处理。

4.4 对有可能发生压疮的高危患者，科室填写皮肤情况跟踪表（一式两份），积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。患者转科时，皮肤情况跟踪表由转入科室继续填写。患者出院或死亡，将此表一份归入病历保存，一份上交护理部。

4.5 实行难免压疮申报制度

4.5.1 申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、心力衰竭等病情严重或特殊，医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项 28

可申报难免压疮。

4.5.2 申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部门书面报告难免压疮病例，护理部组织质量管理小组成员到科室核实，批准后登记在册。

4.5.3 跟踪处理：对批准可能发生难免褥疮病例，护理部组织院内护理会诊，制定预防措施，护士长根据患者具体情况组织实施。护理部每周1—2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。

（六）护理人员继续教育管理制度 １．岗前培训

每年集中一次对乡镇卫生院新上岗护士进行岗前培训，内容包括：职业道德、护士素质、相关制度、卫生法规等。培训结束后，经理论考试与操作考核合格后，方可上岗。 ２．规范化培训

由县级卫生行政部门制定规划，并组织、指导、监督执行。按学分制进行，内容包括：基本知识、基本理论、基本技能。 ３．继续教育

3.1 护理人员继续教育是继毕业规范化培训后，以学习专科护理理论、知识、技术为主的一种的一种终生护理教育。 3.2 继续护理教育，以短期培训和业余学习为主；根据工作需要，每年有计划选送一定数量护理人员外出进修学习。

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3.3 由本院提出学习、培训、进修计划申请，县级卫生行政部门积极创造条件组织实施。 3.4 继续教育实行学分制管理。 ４．护理管理干部培训

我院制定乡镇卫生院护理管理干部培训计划，每年组织举办乡镇卫生院护士长护理管理岗位培训班、或选拔乡镇卫生院护士长到所辖二级综合医院跟班进修，以逐步提高乡镇卫生院护理管理水平。

（五）急诊室护理管理制度

１．乡镇卫生院应选派有2年以上临床护理工作经验的注册护士担任急诊科护士工作。

２．急诊科工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊科各项规章制度和技术操作规程。严密观察病情变化，做好记录。

３．一切急救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置并有明显标记，经常检查，及时补充、更新和消毒，随时保持应急状态。不得任意挪用或外借。

４．遇重大事故抢救，需立即向有关领导报告。凡涉及法律、纠纷的患者，在积极救治的同时，须及时向有关部门报告。 ５．发现法定传染病或疑似传染病患者时，要立即按规定程序报告。不迟报、不漏报、不错报。并要做到早报告、早隔 30

离、早治疗。

６．凡来历不明的急诊患者，应记录陪送人员姓名、地址及发现患者的地址、时间。

（六）门诊护理管理制度 １．门诊工作制度

1.1 认真做好候诊、分诊工作，维持有序的就诊环境。 1.2 严格遵守操作规程，做到治疗准确，抢救及时。 1.3 保持物品、药品、器械“四固定”（定物、定点、定量、定人）。

1.4 采用不同形式对候诊患者进行就诊指导与卫生宣教，设患者意见本。

1.5 进行每日工作量统计，对疑似传染病患者按规定程序报告。

２．门诊注射室工作制度

2.1 严格执行查对制度，准确执行医嘱，如有疑问，必须查对清楚后再执行。

2.2 治疗前向患者作好解释工作，交代治疗前后的注意事项及配合要求。

2.3 熟悉常用注射药物的剂量、用法、药理作用、配伍禁忌、毒性反应和发生药物过敏反应的紧急处理，具有熟练地操作技能。

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2.4 严格遵守无菌技术操作规程，一切无菌物品及压脉带、垫巾等均一人一用一消毒，无菌物品与非无菌物品严格分开，防止医院感染。

2.5 凡可能发生过敏反应的药物，必须事先询问用药史、过敏史、家族史，做好药物过敏试验，皮试后交代患者在指定地点休息20-30分钟，无不良反应方可离开。注意观察患者情况，如发生反应或意外，应报告医生并及时处理，在医生赶到现场之前，护士要根据情况，买施必要的紧急救护。 2.6 严格执行消毒隔离制度。室内随时保持整洁，每班用消毒水湿抹平面，卫生工具专用；每日进行空气消毒；医疗废物按要求分类处理；做好手卫生工作。

2.7 备有急救车（含抢救过敏性休克等药物）、吸引器、氧气等急救用物，性能良好。各类药品、物品定点放置，标签清晰，及时补充。与本室无关用物不得放在室内。

2.8 热情接待患者，做到关心、体贴、尊重患者，利用不同形式做好患者的心理疏导及健康教育。

３．门诊换药室工作制度

3.1 各类用物、药品定点放置，摆放整齐，标签清晰，定时清点和补充，防止过期或霉变

3.2 严格执行消毒隔离制度。随时保持清洁，每班用消毒水 32

湿抹平面，卫生工具专用；每日进行空气消毒；做好各种器械、敷料消毒灭菌工作，无菌物品与非无菌物品严格分开，防止医院感染。

3.3 .熟练掌握换药操作技术，保证换药质量与效果。严格遵守无菌技术操作规程，做到一人一钳一镊，防止医院感染。如遇特殊、疑难伤口，随时向医生请教，并做好记录。 3.4 做好患者的心理疏导及健康指导，交待下次换药、拆线时间及注意事项。

3.5 气性坏疽、铜绿假单胞菌、破伤风杆菌等特殊感染伤口，应隔离换药，并固定换药地点，换药完成后立即按要求将医疗垃圾和器械进行处理。

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五、乡镇卫生院护理管理工作记录

（一）护士长工作手册： １．护理人员基本情况记录 ２．护理工作计划、总结 ３．月工作安排与小结 ４．护理质量管理记录

５．护理人员出勤、考核登记等。

（二）科室护理工作记录 １．医嘱核对记录 ２．输液、输血反应记录 ３．压疮记录 ４．健康教育记录 ５．护士职业暴露记录

６．空气消毒、物品消毒、消毒液更换及监测记录 ７．护理缺陷分析讨论记录 ８．入出院患者记录 9.财产记录等。

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推荐第7篇：护理班(组)长岗位职责

1.在护理部(副)主任的领导下，分管老人的生活护理工作。2.参加、组织和指导护理员熟悉了解老人的生活思想和健康状况，采取针对性措施,做好老人的生活护理和心理护理,协助医务人员做好老人保健工作。3.经常督促生活护理程序、生活分级护理内容操作规程的执行，定期检查，保证生活护理质量。负责护理员的业务考核。4.认真书写交班簿，提出值班护理员应注意的各种事项和要求。5.认真做好老人委托保管的财物的管理工作，组织开展有益于老人身心健康的文娱活动。6.配合部门主任组织护理员业务学习。组织做好卫生工作和防盗、防火、防事故工作。7.完成领导交办的其他工作任务。

推荐第8篇：午托班协议

****学校午托学生协议书

为了确保学生在托管期间的人身安全，严格责任界限，根据有关法律、法规规定，结合我处实际，特制定本安全责任书，凡需托管学生不认同本责任书的可拒绝入托：

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入托而转移给学校。学校与学生只是托管管理关系，监护人应对学生进行严格的安全教育和遵纪守法教育，学生在托期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学生在托管期间，因第三人或个人的原因造成身体受到伤害，由第三人或其监护人承担赔偿责任；造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任。

3、在学生放学后不按时到接送地点上车而发生的安全事故，我处不承担责任。

4、托管老师因侮辱、殴打、体罚学生，造成后果的由托管老师本人负责，但托管老师因履行职责，对学生违纪行为进行正常的批评教育，学生不服管教而出现意外后果的，学校不负责任。

5、日常托管期间，学生未到或擅自离开学校，学校及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，我处不承担责任。

6、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物等危险物品，若因此发生赔偿纠纷，一律由肇事者承担责任。

7、学校必须保证学生的饮食、午休、路途等安全及中午作业辅导。

8、午托费用每生每期900元，需入托时交清。

9、本协议一式两份，自签订时生效，学期结束时终止。

乙方（监护人及学生）： 甲方：*******学校 学生签名：

家长签名：

时间： 年 月 日

推荐第9篇：午托班（推荐）

申办校外午托机构相关手续，大致分为申请—审查—决定三步。以罗湖区为例：首先，申请者备齐申请报告、《罗湖区校外午托机构申报审批表》、场地消防验收合格证明、餐饮服务许可证等材料，就可以到罗湖区教育局安全管理办公室申办。接到符合要求的申请材料后，教育部门会组织人员到校外午托场所进行实地查看。场地符合条件的，自受理之日起20个工作日内核发《关于同意设立校外午托机构的批复》；不符合条件的，会书面告知申请者并说明理由。最后，申请者持《关于同意设立校外午托机构的批复》到民政局申办民办非企业单位登记（简称“民非登记”）。

可享受减免税优惠

记者从民政部门了解到，午托班被定性为“公益性服务活动”，这与其合理收取午托费用并不冲突。这一点已被明确写入《深圳市校外午托机构管理办法》中。根据规定，申请者持教育部门核发的《同意设立校外午托机构批复》，可到民政局申办《民办非企业单位登记证书》，然后再到相关部门办理组织收费许可、税务登记等手续。各种证照齐全后，即可正式开展校外午托服务。据悉，民办非企业单位可按照相关规定享受减免税优惠。

选好场地至关重要

记者调查发现，在申请者需要提交的材料中，消防和卫生部门出具的行政许可是两个最重要的前置条件。而这两个因素都与场地密不可分。根据要求，校外午托场所应设在建筑的首层至三层，不应设在工业厂房、仓储等非民用建筑内；当有困难必须设在居民住宅内时，应设置在首层，且应设有两个独立的安全出口。场所建筑面积应在80平方米以上，午托学生人均建筑面积应在4平方米以上。厨房应单独设置，厨房与其它部位应采用砖墙分隔到顶，厨房的门应采用甲级防火门。

相关部门的工作人员透露，如果在民宅里开办午托班，不是很容易通过审查。而幼儿园、培训机构、社区会所等场所似乎是更好的选择。

晶报记者 马东梅

□相关政策

什么人可以设立校外午托机构？ 社区居委会和校外培训机构可以设立校外午托机构，纳入社区服务范围。企业、社会团体、其他社会力量以及公民个人也可以设立校外午托机构，有本市户籍和在本市有固定住所的公民个人可以优先设立。

设立校外午托机构需要什么条件？

（一）有规范的名称和必要的组织机构；

（二）有必要的场地、设施和与午托服务相适应的人员；

（三）利用非国有资产设立；

（四）有三万元以上资金；

（五）符合法律、法规和规章规定的卫生和消防条件；

（六）法律、法规和规章规定的其他条件。

推荐第10篇：午托班协议

五里小学中休学生自愿托管协议书

甲方： 学校：五里小学

电话：2288088 乙方： 家长：

电话：

根据家长的要求，本着自愿和服务的原则，学校成立了托管中心。为了确保学生在托管期间的人身安全，严格责任界限，根据有关法律、法规规定，结合我校实际，特制定本协议书。

一、甲方义务和权利

1、学校有义务提供中餐、午点安全饮食和床铺被单，确保学生托管期间履行监护义务。对因提供条件不当、学校故意或重大过失未能充分履行监护义务，造成学生财产或人身损害的，学校承担相应赔偿责任。

2、学校负责学生安全时间:（托管时间因季节变化有所改变的）周一至周五 12：10——14：20

3、在托管期间，托管老师不准体罚和变相体罚学生，因侮辱、殴打、体罚学生，造成后果的由托管老师本人负责，但托管老师因履行职责，对学生违纪行为进行正常的批评教育，学生不服管教而出现意外后果的，学校不负责任。

4、日常托管期间，学生未到或擅自离开学校，学校有义务及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，我校不承担责任。

5、学校必须保证学生的饮食、午休等安全。

6、学校教育学生严禁学生玩火、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器物等危险物品，若因此发生赔偿纠纷，一律由肇事者承担责任。

7、学校对学生科学制定营养食谱，三菜一汤，确保饭热菜香。

二、乙方义务和权利

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入托而转移给学校。学校与学生只是托管管理关系，监护人应对学生进行严格的安全教育和遵纪守法教育，学生在托期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学生在托管期间，因第三人或个人的原因造成身体受到伤害，由第三人或其监护人承担赔偿责任；造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任。

3、家长为学生一定要买保险，不买保险不参加托管。学生在校区内及接送途中发生的意外伤害，由保险公司按照规定予以赔偿，学校不另承担责任。

4、如实向学校通报学生的身体健康情况（如患有心脏病、哮喘病、癫痫病、晕车、精神状况以及其他病历等）；对于学生需特殊照顾的地方或需要特别交待事宜（如该学生对某食物或药物过敏等），如果家长对以上事项未能详细说明而使学校未能采取适当防范措施，导致学生在托管期间因此而发生意外的，学校不承担任何责任。

5、午托伙食费，家长按文件标准自愿向学校交纳。

三、协议解除

学生有下列行为之一的，学校可通知学生家长终止协议

1、不听从学校管理。

2、学生患有传染病.

3、其他严重影响托管协议实施的行为。

四、其他

本协议一式两份，自签订时生效，学期结束时终止。

乙方（监护人及学生）： 甲方：五里小学 学生签名：

家长签名：

年 月 日

第11篇：午托班卫生管理制度

午托班卫生管理制度

一、午托班安全卫生工作规范及要求 1．教师、保育员凭健康证上岗。

2．建立健全幼儿接送制度，教师必须亲自接送每名学生，保证学生的安全。 3．须持健康检查合格证方可入托。

4．对幼儿床铺、餐具、用具、就餐场所、就寝场所定期进行清洗消毒。 5．每周五进行卫生大扫除。

6．工作人员严格遵守内部管理制度，不准迟到、早退、离岗、串岗。 7．室外活动期间，教师不能离开学生，学生也不准离开教师。 8．发生意外情况要及时向上级报告，并与家长联系。 9．按时开、关电源和门窗，增强防火、防盗意识。

二、食堂安全卫生工作规范及要求

1．严格遵守《食品卫生法》和学校内部管理制度。

2．严把采购进货关，严禁购进腐、霉、变质、过期和“三无”食品；对大宗食品定点采购，做好索证索票工作。

3．购进食品分类存放，加工食品前要清洗干净。 4．对操作间的工具定时清理消毒。

5．工作人员一律凭健康证上岗，讲究个人卫生。 6．食品操作间、储藏室严禁无关人员进入。

7．保持环境卫生，每日一小扫，每周一大扫，勤倒垃圾。

第12篇：午托班应急预案

未来星托教班公共安全事件应急预案

为及时妥善处理我托班发生的安全紧急事件，提高紧急情况处置的快速反应和协调水平，维护学生正常的教学生活秩序，根据有关法律、法规、政策，结合我托班实际特制定本工作预案。

一、指导思想：

建立托班公共安全事件应急处理机制，迅速、及时、积极的开展各项处置工作，最大限度的降低损失，有效保障学生及工作人员生命财产安全，切实维护托班正常运转。

二、组织机构：

成立托班安全紧急情况处置小组： 组

长：刘

鹏 副 组 长：李文晓

成

员： 托班辅导老师及工作人员

三、各类事故应急预案

（一）食物中毒应急预案

1、发现托班学生有类似食物中毒症状时，应迅速拨打“120”电话或送镇卫生院进行处理。

2、迅速向中心校、学生所在学校领导及卫生防疫部门报告。

3、做好所有食物食品取样工作，以备卫生部门检验。如是食用托班外食物所致，也积极配合有关部门取样。

4、迅速排查食用致毒食物的学生名单，并检查他们的身体状况。

5、及时通知家长并做好家长的工作。

6、积极配合上级有关部门做好诊治、调查事故、处理等工作。

（二）其他突如其来的伤害事故应急预案

1、如社会人员到托班对学生造成伤害时，辅导老师及工作人员要及时制止，并拨打“110”报警。其他同学在老师安排下要采取积极措施保护自己或疏散。

2、迅速向中心校、学生所在学校领导报告。

3、对伤者应及时送医院就诊。

4、迅速配合公安部门调查事故发生的原因，并做好有关材料的收集。通知受伤者的监护人。妥善处理事故。

（三）宿舍火灾事故应急预案

1、发生火灾事故时，在向119消防指挥中心报警的同时，迅速切断有关电源。辅导老师迅速疏散学生，撤离到安全区域。

2、立即向中心校、学生所在学校领导报告，在保证自身安全情况下根据火情、火势，正确合理选择就便器材灭火。

3、在进行灭火的同时，应采取有效的隔离措施，防止大火蔓延。

4、积极配合做好相关后续工作。

本预案自制定之日起开始实施。

第13篇：午托班学生管理制度

午托班学生管理制度

为了营造一个安全，舒适，有序的午托环境，以确保每位午托学生的安全，特制定如下管理制度：

一，凡在本中心午托的学生都必须严格遵守本制度，服从管理，接受安排，文明作息。 二，要团结友爱，互帮互助，不得吵架，打架或随意喧哗。

三，要学会与人相处，包容他人，不与同学争执，吵架，打架，有矛盾寻求老师帮助解决。 四，要自觉爱护中心公共物品，损坏物品要照价赔偿。

五，放学后自觉随带队老师回到午托中心，不得擅自离开或去其他地方，上学，放学路上不准奔跑，追赶，要注意安全。

六，不准触摸午托中心的插头，空调，风扇等电器用品，以免触电。

七，用餐前先洗手，再排队领取，盛饭次序先低年级后高年级，用餐时保持安静，做到食不语，用餐期间只能在餐厅，不得随意走动。

八，午休时间必须卧床休息，不准讲话，喧闹或做别的事情。上厕所要轻手轻脚，不能影响其他学生。

九，午休结束后，统一列队，由老师统一带队，分批送往学校。

十，放学后必须如实告知辅导老师当天作业内容并认真，工整完成，写作业期间不得喧哗，交头接耳，吃零食，玩玩具。如有不明白内容举手问辅导老师，做完作业的同学不得在教室逗留。在休息室安静的等待家长，家长没来之前不得擅自离开中心自行回家。 十一， 老师将学生的表现记入“学生每日表现日志”中，并每周由家长阅读签字，以了解学生每周的表现。

十二， 如违反相关规定，将受到相应的处罚，并如实反馈家长。如表现优异，中心会有相应的奖励以资鼓励。奖励制度依照《午托之星评比细则》

第14篇：午托班转让合同

篇1：金色未来午托班转让合同 金色未来午托班转让合同

甲方：联系电话乙方：身份证号码：联系电话 公正人： 身份证号码：联系电话

甲方因工作等各方面原因，现将开办了一年的午托班转让给乙方，经双方协商，签定如下合同：

一、乙方在签订合同之日起一周内，按双方约定先付给甲方转让费肆万捌仟元（小写：48000元正）中的肆万元，剩余的捌仟元可到2014年9月开学初招生后再给付清；房租租金（ 元 ）也是到9月初开学后10天付清。

二、甲方之前在午托班里的一切设施设备如学生床架、冰箱、消毒柜、电饭锅、碗筷等全由乙方接收。

三、甲方承诺2014年9月开学后仍协助乙方招收午托班生源，生源额不低于40人，如低于40人，应继续协助乙方招够40人为止。

四、房租合同仍由甲方与房主签订，签订期自二○一四年 月 日起至二○一四年 月 日止，合同期两年。甲方承诺在两年合同期间，如房主收回房子，乙方所受损失，由甲方赔付：

1、如仅租够一年（二○一四年 月 日起至二○一五年 月 日止），房主要收回租房，甲方应赔付乙方贰万元；

2、如租期超过一年半，不足两年，房主要收回租房，甲方则赔付壹万五仟元；

3、如租房在两年租期内，房主违约要求提高租金，而乙方因午托班存在仍需要继续租用租房，所产生的租金提高部分由甲方支付。

五、如出现以上第四款第

1、2条款情况，甲方除按约定赔付乙方相应的损失外，还必须协助乙方找到安置午托班的场所。

六、乙方接收之前的水电费甲方应先行跟房主结清。

七、乙方接手后，就托学生在午托期间所有事宜由乙方全面管理负责，甲方仅给予必要的协助（一个学期内）。

八、本合同一式三份，甲乙双方各执一份，公正人执一份，自签字之日起生效。

九、在履行合同期间，不尽事宜可由甲乙双方协商后另行解决。

甲方（签字）：乙方（签字）：二○一年月日 二○一年月日 公正人（签字）： 二○一年月日

方案1：六月接，48000元那还能不能减到45000，七月接，给50000元。你考虑一下，是六月接还是过七月接？如果六月接我们还得在六月份有如下开支：

1、40个学生的伙食费（40*1.5）约1260元；

2、两个保育员的工资2000元；

3、水电约100元。

四项总开支约3360元，比超出1360元。篇2：午托班转让合同2016 午托班转让协议

甲方：联系电话乙方：联系电话

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律、法规之规定，在平等、自愿基础上，甲、乙双方经友好协商，乙方将清香坪街道路北社区清香坪一村300号附26号（通联独生子女楼三单位2楼）午托辅导中心转让给甲方，转让协议如下：

一、甲方于 年月 日自愿将自己位于清香坪街道路北社区清香坪一村300号附26号（通联独生子女楼 单位 楼）午托辅导中心转让给乙方使用，并保证乙方同等享有甲方在原有房屋租赁合同中所享有的权利与义务。

二、甲方同意根据本合同所规定的条件，以人民币（大写）壹万玖千捌佰元（19800元）将培训班转让给乙方，其中包括2015年

7、

8、9月房租费3000元，转让费和物品（太阳能、上下床、桌椅、冰箱、消毒柜、电饭锅、餐盘碗筷、风扇、布衣柜、书籍等）折价费16800元，乙方同意以此价格受让该培训班。甲方之前在午托班里的一切设施设备，如太阳能 台、学生上下床 套、桌椅 套、冰箱 台、消毒柜 个、电饭锅 个、餐盘碗筷 套、风扇 台、布衣柜 个、书籍等全由乙方接收。

三、乙方在签订合同之日，按双方约定先付给甲方转让费壹万玖千捌佰元（小写：19800元）中的个月内（8月22日前）付清。

四、房租合同由乙方与房主签订，签订期自2015年9月中旬起至2016年9月中旬止，合同期壹年。租金由甲方协助乙方同房主商定，原则上不高于500元/月，6000元/年。

五、乙方接收之前的水、电费用由甲方先行结清，转让后的水、电费用由乙方缴纳。

六、乙方接手后，就托学生在午托期间所有事宜由乙方全面管理负责，甲方将从招生、管理、运营方面给予必要的协助（一个学期内）。

七、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自签字之日起生效。

八、在履行合同期间，甲、乙双方如有违约，违约方将赔偿对方上述转让费的10%（贰千元）。未尽事宜可由甲、乙双方协商或诉诸法律途径解决。

甲方（签字）：乙方（签字）：2015年月日2015年月日篇3：与午托班合作协议书 合作协议书

合作协议由：响当当文化传播有限责任公司（以下简称甲方）花园午令营少儿托管中心（以下简称乙方）

甲方：__________，身份证号：__________，籍贯：__________ 乙方：__________，身份证号：__________，籍贯：__________ 甲、乙双方本着自愿、平等、公平、诚实、信用的原则，经友好协商，根据中华人民共和国有关法律、法规的规定签定本协议，由双方共同遵守。订立合同如下： 第一条 协议范围内，双方的关系确定为合作互利关系。

第二条 甲方固定在每周六与周日免费向乙方提供辅导班所需场地一间，乙方 仅具有场地暂时使用权。

第三条 乙方需向甲方提供其社会资源及人脉，每周需固定向甲方提供至少10 人切不低于10人的会员数量，在此基础上甲方向乙方承诺每增加一人乙方从中提取25%的报酬比例，此报酬比例应从甲方所得净利润中提取。

第四条 在乙方设立辅导班后，乙方开家长会时，在不影响乙方正常开会时间 的前提下需向甲方滞留最后20分钟时间供甲方进行其自身企业文化传播与推广。 第五条 甲方有权在辅导班场地摆设文化及学习用具展示架，乙方归下学员可

按标价实时购买，此购买行为不为强制性协议，甲方承诺所展示文具及学习用品不得高于市场价格，如发现价格欺诈行为乙方有权让甲方将该产品强行下架。

第六条 乙方应定期向甲方提供购买书籍与文具用品订货单，数量不限，甲方 需向乙方在其净利润中提取相应比例交由乙方。

第七条 本协议未尽事宜，双方可以补充规定，补充协议与本协议有同等效力。 第八条 本协议各式贰份，合伙人各一份。本协议自合伙人签字（或盖章）之 日起生效。

第九条 本协议有效期为长期，在没有对本协议产生任何歧义的前提下如有任 意一方想终止此协议需提前一个月说明情况。 第十条 争议处理

1、对于执行本协议发生的与本协议有关的争议应本着友好协商的原则解决

2、如果双方通过协商不能达成一致，任意一方有权随时终止此协议的执行。第十一条 违约处理

如果有一方违反本协议的任何条款，非违约方有权终止本协议的执行，并有权要求违约方赔偿损害。

第十二条 协议解除

1、一方合伙人有违反本协议的，另一方有权解除合作协议

2、双方同意终止本协议

3、一方合伙人出现法律上问题及做对另一方有损害的，另一方有权解除合 作协议

第十三条 未尽事宜，双方可再协商补充协议，补充协议同等本协议有效 第十四条 本合同一式两份，双方各执一份，具有相同的法律效力

甲方：（签章） 地址：

乙方：（签章）地址：合同签订地点：____________合同签订时间：___年__月__日

第15篇：卫生院护理制度

文章标题：卫生院护理制度

卫生院护理工作制度

一、消毒隔离制度

【制度】

医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。

严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理

湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。

常规器械消毒灭菌合格率％，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。

无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为天。

消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。

消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。

治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。

病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过小时更换。

便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。

厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。

凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。

医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

门诊化验单一律要经消毒后才能发出。

门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。

【监督检查】

设消毒隔离质控小组，由院护士长担任组长，相关护士担任组员，在医院感染管理领导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。

护士长兼任医院感染监控护士，在医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作，并按要求作好记录。

各科消毒隔离制度上墙，制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分，由护士长组织每月全面检查一次；有护士长每周检查的重点内容及时间记录；对抽查、监测中存在的感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测质量控制反馈表”。

临床各科每月进行卫生学监测一次，每次监测不少于四种标本，其中必须有空气、手、消毒液物体表面监测项目超标项目需有整改后达标报告。每年度接受县防疫站进行卫生学监测，未达标者整改后必须达标。

严格贯彻执行消毒隔离防范措施，对发生医院感染或暴发流行要及时报医院感染管理人员和院长，并协助做好调查、分析、提出有效控制方案，若隐瞒不报，追究有关人员的责任。

二、分级护理制度

【制度】

医生根据病人病情开具护理等级医嘱，护士根据医嘱实施分级护理。

特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。

一急救药品、器材齐备，适用，保证应急使用。

二设专人昼夜守护，严密观察病情变化，应急处理及配合得力。

三制订执行护理计划，特别护理记录及时、详细、准确、完整、规范。

四做好各项基础护理及家属的安慰，无护理并发症。

一级护理：危重病员、大型手术后病员需重点观察的病员等。

一按病情需要准备急救物品，保证使用。

二满足病人需求，做好生理、心理及社会的整体护理。

三根据病情需要制订、执行护理计划，护理记录完整、准确、规范。

四每～分钟巡视病人一次，密切观察病情变化、药物反应及效果，监测体温，脉搏、呼吸、血压，发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。

五做好基础护理，无护理并发症。

二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员。

一卧床休息，根据病人情况，可作适当活动。

二每～小时巡视一次，注意观察病情及特殊治疗用药后效果。

三做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止并发症。

四给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、送便器等。

三级护理：病情较轻或恢复期病员。

一责任护士认真履行职责。

二严格执行疾病护理常规，按时完成治疗和护理。

三每日

测量体温、脉搏、呼吸～次，经常巡视病情，发现病情变化及时处理。

四督促病人遵守院规，保证休息，注意病人饮食情况。

【监督检查】

护理长负责制订全院统一的“特护、一级护理质量检查评分标准”，由护理长每月检查次，每周检查～次危重病人护理措施落实情况并记录于护士长手册上，作为护士长、护士工作质量考核依据。

护理长负责制订全院统一的“急救物品质量检查标准”做好交接工作。若因护理工作失误，延误抢救时机，造成不良后果，参照医疗差错事故管理办法处理。

责任护士能准确回答危重病人床号、姓名、性别、诊断、饮食种类、主要病情、治疗八知道。若发现褥疮、口腔炎、烫伤、坠床等，参照医疗差错事故标准处理。

危重、特别护理病人有护理计划、特别护理记录单，护理记录单按“福建省护理文件书写规范”要求执行。

三、病区管理制度

【制度】

病区由护士长负责管理，医务科科长积极协助。

定期向病人宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。

保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

统一病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

保持病房清洁卫生、注意通风、每日至少清扫二次，每周大清扫一次。

医务人员必须穿戴整洁，必要时带口罩，病房内严禁吸烟。

病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。

护士长全面负责保管病房财产、设备，建立帐目，定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。

查房时病房内不得接待非住院病人，不会客，医师查房时不接私人电话，病人不得私自离开病房。

【监督检查】

成立护理质控组，定期或不定期检查病区管理制度执行情况，并记录保存，病区质控小组每周一次检查本病区管理制度执行情况，特殊情况随时记录，年终作为护士长工作业绩的重要依据。

护理长每季度进行一次全院性病区管理制度执行情况的专项检查，并写出综合性书面分析情况和对各病区护理组执行情况的评价，并把全院的情况进行综合报道。

制定全院统一的病区管理制度执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，在医院每季度检查中获优秀病区的应给予奖励，检查不合格的，参照医院有关规定处理。

四、查对制度

【制度】

医嘱查对制度：

一转抄医嘱必须写明原医嘱及转抄医嘱日期、时间及签名。转抄医嘱后，须查对无误方可执行，并做到每班查对。护士长每周参加总查对次。

二临时即刻执行的医嘱，需经二人查对无误，方可执行。并记录执行时间，执行者签名。

三抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须重述一遍，然后执行。并督促医生及时补开。

服药、注射、输液查对制度：

一服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。

三查：操作前、操作中、操作后查；

七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。

二备药前要检查药品质量，注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

三摆药后必须经第二人核对方可执行。

四易过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后要保留安瓿，以便必要时查对。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

五发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行。

【监督检查】

护理长必须建立以下登记本并严格执行。

一医嘱查对登记本；

二抽血、送血标本；

三护理差错、事故登记本。

护理质控组每周一次检查本院查对制度执行情况。特殊情况随时记录，年终时作为评价护士长工作业绩的重要依据。

制订全院统一的护理查对制度、执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，医院每季度检查，对优秀病区给予奖励，不合格者参照医院有关规定执行。

五、护理例会制度

【制度】

每月次，由护士长主持，全院护士参加，传达上级指示，总结和安排工作，对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士学习，交流工作经验，表扬护理人员中的好人好事。介绍新业务、新技术和护理工作发展方向，开展学术交流和业务活动，护士素质教育，表彰先进。

【监督检查】

有会议时间安排表。

建立完善的护士长例会记录本、记录开会时间、参加人员及主要内容。

按时参加各种会议并做好记录，不迟到、不早退、有事请假时要安排人代开会，及时传达会议内容，认真贯彻落实工作任务，若因无故缺席或未及时传达、落实工作任务而影响工作质量，造成不良后果，追究其责任并与年终考核挂钩。

六、工休座谈会制度

【制度】

工休座谈会每月召开一次，由护士长或其指定的高年资护士召集，也可由经管医师召集。

工休座谈会除向病人宣传医院制度及健康宣教外，着重听取病人对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的意见和建议，病人和家属的意见要落实到具体人和事，并据此改善和提高工作质量。

开会前应通知病人代表收集意见、建议。

临床科室应建立工休座谈会记录本，每次记录须有病人代表签字。

对病人的意见及建议能够改进和采纳的应立即协调有关部门及人员解决。因故暂时不能改进和采纳的应向病人解释，并取得病人谅解。

有关部门或人员接到临床科室送交的意见应在三个工作日内作出反应，并将处理情况书面反馈临床科室。由临床科室负责在下次工休座谈会上向病人代表反馈。

医务人员不得因病人提出意见而以任何方式刁难及报复病人。

【监督检查】

本制度由护士长执行，护士长及相关职能部门负责人检查监督。

护理长及其他职能人员及时检查工休座谈会制度落实情况，必要时向院领导申请跨部门、科室协调会议。

护理长根据临床科室及有关部门、人员处理病人意见、建议的情况向院领导提出奖惩建议。

要求工休会议记录本及临床科室与其它部门间就处理病人意见、建议的往来文字材料做到日期准确、有关人员签字，并保存备查。

七、护理查房制度

【制度】

护理查房包括行政、业务、教学查房；

一护理行政查房：重点查病区管理、岗位责任制、规章制度的执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻落实情况；

二护理业务查房包括教学查房：

查基础护理、专科护理工作及新业务、新技术开展情况，讨论重症护理或选择有指导意义的病例，从病人的诊断、治疗、护理效果及其互相之间影响，进行分析、评价，总结经验，找出差距，制定出新的护理计划。

护理长每月查房二次行政、业务查房各一次，做好查房记录及资料保存，以便总结经验。

【监督检查】

护理长必须有每月固定的查房日安排表；

建立护士长工作手册，重点记录每周查房的情况，新业务、新技术开展情况及重症护理病例的查房讨论，每周记录一次，特殊情况随时记，年终作为考核护士长工作业绩的重要依据。

制定全院统一的护理行政、业务查房制度执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，相应进行奖惩。

八、护士值班、交接班制度

【制度】

医院实行小时值班制。。

当值人员应严格遵照医嘱和服从安排坚守岗位履行职责保证各项治疗护理工作准确、及时进行。未经医务科科长同意护士不得擅自调换班次。

严格按分级护理要求巡视病人发现病情变化在职责范围内给予处置并应向值班医生反映。遇重大问题及时向业务副院长汇报。

值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作处理好用过的物品。如遇特殊情况未完成工作必须详细向下一班交待并与接班者共同做好工作方可离开。

书面交班按《福建省病历书写规范》的要求书写。口头及床边交接内容包括本班医嘱执行情况，各种处置完成情况，昏迷、瘫痪、一级护理等危重病人有无褥疮及基础护理完成情况各种导管固定和引流情况等。

对常备、贵重、毒、麻、限、剧药及抢救物品、器材、仪器等数量、效能当面交接接班时发现问题由交班者负责接班后如因交接不清发生差错事故或物品遗失应由接班者负责。

【监督检查】

本制度日常由护士长负责监督执行。有违章情况时由护士长作记录并请当事人签字保留检查记录。护士长每月抽查护理人员交接班及在岗情况。

护理人员迟到、早退、脱岗超过分钟并一年内累计超过次按旷工天处理。未经护士长同意护士之间擅自调换班次者调换双方均按旷工天处理。值班人员处理与工作无关事务、接打私人电话每次超过分钟可视为脱岗。

不按规定巡视病人无特殊原因不完成当班工作延误病人治疗者一经发现记录在册作为年终考评参考。

九、护理文件书写制度

【制度】

各班护理人员按护理文件书写规范和要求认真执行。转抄医嘱和各种护理记录应使用蓝黑墨水笔，不得随意涂改，如有错误须划去并签名，以示负责。

所有文件均需放置一定地点，用后立即归还原处，整份文件不得分散放置。

任何文件未经批准不得携出、撕毁。

所有医疗护理记录应按医疗保护制原则妥善保管，不得随意交给病人、家属或无关人员翻阅。

出院病人病历，应按规定排列整齐，由主管医师填好住院小结后，按规定时间由病案室收回保管。

病区护士交班报告本按要求认真书写，用后保留一年备查。

【监督检查】

加强护士的法律意识教育，新护士岗前教育，护理文件书写规范化教育，明确护士对护理文件书写的责任。

护士长每周抽查护理病历份，发现问题及时提出并纠正，护士长督促、保证护理病历按要求及时归档，护士长对护理病历书写的管理作为科护士长年终考评工作业绩的依据。

按全省统一的“护理病历表格”评分表，护理长每季度抽查护理病历一次，并写出综合性书面报告，在全院会议上通报，对未达标病历与科室奖金挂钩。

十、饮食管理制度

【制度】

病人的饮食种类由医生根据病情决定。医生开写医嘱后，护士应及时通知病员家属，做好饮食标志，并向病人及家属宣传治疗膳食的临床意义。

对禁食病人，应在饮食牌和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。

对生活不能自理的病人要给以协助。

护理人员要关心病人饮食情况，加强巡视，对食欲不振的病人适当鼓励进食以增加营养。

【监督检查】

护士长设立每周检查制度，重点记录在护士长检查表上，年终作为考核护士长工作业绩的依据。

十一、护士长夜查房制度

【制度】

护士长每周夜查房一次。

认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作情况，如发现较大问题要在查房记录本上作详细记录。

如发现好人好事，要及时表扬以资鼓励，如遇到有个别责任心不强、劳动纪律差、不坚守工作岗位，或发生差错事故者，护士长要给以帮助教育并弥补。

如遇到有科室护士解决不了的事宜，要帮助解决。

如有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指导，并参加抢救。

夜查房情况要及时向医务科科长作口头汇报。

【监督检查】

护理长负责对全院护理质量进行连续性质量控制的夜查房工作，有每月查房安排表、重点检查内容及护士长查房原始记录表。

护士长夜查房必须按要求进行，认真检查并记录查房中发现的问题，发现有护理缺陷需由当班护士签名。

护理长每月作检查汇总书记面报告，并向全院通报检查存在问题，对质量不达标或护士个人违反医院规章制度者，按情节给予处理。

十二、探视、陪伴制度

【制度】

病人入院时，护士应详细介绍探陪制度，病情不允许探视者，医护人员应做好解释工作。

探视病员应按规定时间，持门卫发给的探视牌进入病房，每次不超过两人，离开时将探视牌退还门卫，危重病人的家属持病危通知单可随时探视病员。

患上呼吸道感染等流行性疾病的病员、酗酒者及学龄前儿童不得进入病区，探视者不得携带宠物进入病区。

病人病情需要陪伴时，由医师决定，护士长发给陪伴证，不需陪伴时，将证收回。

查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病房，对拒不离开者，医护人员应共同劝离。

探视及陪伴人员应遵守病房制度，保持病房整洁、安静，不得吸烟、饮酒、高声谈话或坐卧于病床上，也不可串病房或翻阅病历，不得私自将病人带出院外，不得谈论有碍病人健康和治疗的内容，不得自请院外医生诊治及自行用药。

探视、陪伴人员须爱护公物，节约水电、不得在病区内使用酒精炉、电炉、电热杯、充电器等器具，丢失和损坏物品应负责赔偿。

为了保证医院内电子仪器，设备免受干扰，在某些特定区域内任何人员不得使用移动通讯工具。

医院所有工作人员均应自觉遵守并维护探陪制度，不得私自带人进病房探视，不得将门诊病人带入病房就诊。

【监督检查】

探陪制度由当班护士白天由主班护士负责落实，护士长随时监督。

医护人员应随时向病人及家属宣传探陪制度。

十三、护理健康教育制度

【制度】

病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指导。

一在临床护理中，对患有各种疾病住院需要做某些诊断性检查或治疗以及手术病人，责任护士按护理程序的方法，评估病人健康状况，系统地收集资料，根据病人及家属的需要和理解能力进行针对性教育，讲解有关疾病知识、饮食营养及服药指导，锻练与休息方面的知识，使之很好地配合医疗和护理，减少疾病复发和并发症。

二出院指导：护士提供给病人出院后防止疾病复发的预防和护理方法，以及一些辅助器械的使用注意事项，必要时交待随访时间。

集体教育：利用门诊候诊时间和病区工休会集体教育，讲解一般卫生常识、常见病、多发病、季节性传染病的预防以及计划生育、简单的急救知识，要作口头讲解或配合录像、幻灯、模型等进行宣教。

文字教育：利用黑板报、宣传栏、科普小册子、图片、健康教育处方等进行卫生宣传教育。

【监督检查】

责任护士在病人入院后小时内完成健康教育，护理长每月一次检查各病区护士完成健康教育情况，抽查病区份入院评估表中“已作健康教育和出院指导”栏目内病人或家属签字，并了解病人对健康知识理解的反馈信息，作为对责任护士工作行为评估考核依据。

每月一次工休座谈会，有健康教育内容、记录于“工休座谈会记录本”中，作为每月质量检查项目。

文字教育板报每月更换一次，其主要内容、形式、记录于“卫生科普宣教记录本”中。

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第16篇：卫生院护理工作制度

一、消毒隔离制度

【制度】

医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。

严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。

常规器械消毒灭菌合格率%，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。

无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为天。

消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。

消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。

治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。

病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过小时更换。

便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。

厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。

凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。

医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒;凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

门诊化验单一律要经消毒后才能发出。

门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。

【监督检查】

设消毒隔离质控小组，由院护士长担任组长，相关护士担任组员，在医院感染管理领导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。

护士长兼任医院感染监控护士，在医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作，并按要求作好记录。

各科消毒隔离制度上墙，制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分，由护士长组织每月全面检查一次;有护士长每周检查的重点内容及时间记录;对抽查、监测中存在的感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测质量控制反馈表”。

临床各科每月进行卫生学监测一次，每次监测不少于四种标本，其中必须有空气、手、消毒液物体表面监测项目超标项目需有整改后达标报告。每年度接受县防疫站进行卫生学监测，未达标者整改后必须达标。

严格贯彻执行消毒隔离防范措施，对发生医院感染或暴发流行要及时报医院感染管理人员和院长，并协助做好调查、分析、提出有效控制方案，若隐瞒不报，追究有关人员的责任。

二、分级护理制度

【制度】

医生根据病人病情开具护理等级医嘱，护士根据医嘱实施分级护理。

特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。

一急救药品、器材齐备，适用，保证应急使用。

二设专人昼夜守护，严密观察病情变化，应急处理及配合得力。

三制订执行护理计划，特别护理记录及时、详细、准确、完整、规范。

四做好各项基础护理及家属的安慰，无护理并发症。

一级护理：危重病员、大型手术后病员需重点观察的病员等。

一按病情需要准备急救物品，保证使用。

二满足病人需求，做好生理、心理及社会的整体护理。

三根据病情需要制订、执行护理计划，护理记录完整、准确、规范。

四每～分钟巡视病人一次，密切观察病情变化、药物反应及效果，监测体温，脉搏、呼吸、血压，发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。

五做好基础护理，无护理并发症。

二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员。

一卧床休息，根据病人情况，可作适当活动。

二每～小时巡视一次，注意观察病情及特殊治疗用药后效果。

三做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止并发症。

四给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、送便器等。

三级护理：病情较轻或恢复期病员。

一责任护士认真履行职责。

二严格执行疾病护理常规，按时完成治疗和护理。

三每日测量体温、脉搏、呼吸～次，经常巡视病情，发现病情变化及时处理。

四督促病人遵守院规，保证休息，注意病人饮食情况。

【监督检查】

护理长负责制订全院统一的“特护、一级护理质量检查评分标准”，由护理长每月检查次，每周检查～次危重病人护理措施落实情况并记录于护士长手册上，作为护士长、护士工作质量考核依据。

护理长负责制订全院统一的“急救物品质量检查标准”做好交接工作。若因护理工作失误，延误抢救时机，造成不良后果，参照医疗差错事故管理办法处理。

责任护士能准确回答危重病人床号、姓名、性别、诊断、饮食种类、主要病情、治疗八知道。若发现褥疮、口腔炎、烫伤、坠床等，参照医疗差错事故标准处理。

危重、特别护理病人有护理计划、特别护理记录单，护理记录单按“福建省护理文件书写规范”要求执行。

三、病区管理制度

【制度】

病区由护士长负责管理，医务科科长积极协助。

定期向病人宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。

保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

统一病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

保持病房清洁卫生、注意通风、每日至少清扫二次，每周大清扫一次。

医务人员必须穿戴整洁，必要时带口罩，病房内严禁吸烟。

病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。

护士长全面负责保管病房财产、设备，建立帐目，定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。

查房时病房内不得接待非住院病人，不会客，医师查房时不接私人电话，病人不得私自离开病房。

【监督检查】

成立护理质控组，定期或不定期检查病区管理制度执行情况，并记录保存，病区质控小组每周一次检查本病区管理制度执行情况，特殊情况随时记录，年终作为护士长工作业绩的重要依据。

护理长每季度进行一次全院性病区管理制度执行情况的专项检查，并写出综合性书面分析情况和对各病区护理组执行情况的评价，并把全院的情况进行综合报道。

制定全院统一的病区管理制度执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，在医院每季度检查中获优秀病区的应给予奖励，检查不合格的，参照医院有关规定处理。

四、查对制度

【制度】

医嘱查对制度：

一转抄医嘱必须写明原医嘱及转抄医嘱日期、时间及签名。转抄医嘱后，须查对无误方可执行，并做到每班查对。护士长每周参加总查对次。

二临时即刻执行的医嘱，需经二人查对无误，方可执行。并记录执行时间，执行者签名。

三抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须重述一遍，然后执行。并督促医生及时补开。

服药、注射、输液查对制度：

一服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。

三查：操作前、操作中、操作后查;

七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。

二备药前要检查药品质量，注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

三摆药后必须经第二人核对方可执行。

四易过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后要保留安瓿，以便必要时查对。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

五发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行。

【监督检查】

护理长必须建立以下登记本并严格执行。

一医嘱查对登记本;

二抽血、送血标本;

三护理差错、事故登记本。

护理质控组每周一次检查本院查对制度执行情况。特殊情况随时记录，年终时作为评价护士长工作业绩的重要依据。

制订全院统一的护理查对制度、执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，医院每季度检查，对优秀病区给予奖励，不合格者参照医院有关规定执行。

五、护理例会制度

【制度】

每月次，由护士长主持，全院护士参加，传达上级指示，总结和安排工作，对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士学习，交流工作经验，表扬护理人员中的好人好事。介绍新业务、新技术和护理工作发展方向，开展学术交流和业务活动，护士素质教育，表彰先进。

【监督检查】

有会议时间安排表。

建立完善的护士长例会记录本、记录开会时间、参加人员及主要内容。

按时参加各种会议并做好记录，不迟到、不早退、有事请假时要安排人代开会，及时传达会议内容，认真贯彻落实工作任务，若因无故缺席或未及时传达、落实工作任务而影响工作质量，造成不良后果，追究其责任并与年终考核挂钩。

六、工休座谈会制度

【制度】

工休座谈会每月召开一次，由护士长或其指定的高年资护士召集，也可由经管医师召集。

工休座谈会除向病人宣传医院制度及健康宣教外，着重听取病人对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的意见和建议，病人和家属的意见要落实到具体人和事，并据此改善和提高工作质量。

开会前应通知病人代表收集意见、建议。

临床科室应建立工休座谈会记录本，每次记录须有病人代表签字。

对病人的意见及建议能够改进和采纳的应立即协调有关部门及人员解决。因故暂时不能改进和采纳的应向病人解释，并取得病人谅解。

有关部门或人员接到临床科室送交的意见应在三个工作日内作出反应，并将处理情况书面反馈临床科室。由临床科室负责在下次工休座谈会上向病人代表反馈。

医务人员不得因病人提出意见而以任何方式刁难及报复病人。

【监督检查】

本制度由护士长执行，护士长及相关职能部门负责人检查监督。

护理长及其他职能人员及时检查工休座谈会制度落实情况，必要时向院领导申请跨部门、科室协调会议。

护理长根据临床科室及有关部门、人员处理病人意见、建议的情况向院领导提出奖惩建议。

要求工休会议记录本及临床科室与其它部门间就处理病人意见、建议的往来文字材料做到日期准确、有关人员签字，并保存备查。

七、护理查房制度

【制度】

护理查房包括行政、业务、教学查房;

一护理行政查房：重点查病区管理、岗位责任制、规章制度的执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻落实情况;

二护理业务查房包括教学查房：

查基础护理、专科护理工作及新业务、新技术开展情况，讨论重症护理或选择有指导意义的病例，从病人的诊断、治疗、护理效果及其互相之间影响，进行分析、评价，总结经验，找出差距，制定出新的护理计划。

护理长每月查房二次行政、业务查房各一次，做好查房记录及资料保存，以便总结经验。

【监督检查】

护理长必须有每月固定的查房日安排表;

建立护士长工作手册，重点记录每周查房的情况，新业务、新技术开展情况及重症护理病例的查房讨论，每周记录一次，特殊情况随时记，年终作为考核护士长工作业绩的重要依据。

制定全院统一的护理行政、业务查房制度执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，相应进行奖惩。

八、护士值班、交接班制度

【制度】

医院实行小时值班制。。

当值人员应严格遵照医嘱和服从安排坚守岗位履行职责保证各项治疗护理工作准确、及时进行。未经医务科科长同意护士不得擅自调换班次。

严格按分级护理要求巡视病人发现病情变化在职责范围内给予处置并应向值班医生反映。遇重大问题及时向业务副院长汇报。

值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作处理好用过的物品。如遇特殊情况未完成工作必须详细向下一班交待并与接班者共同做好工作方可离开。

书面交班按《福建省病历书写规范》的要求书写。口头及床边交接内容包括本班医嘱执行情况，各种处置完成情况，昏迷、瘫痪、一级护理等危重病人有无褥疮及基础护理完成情况各种导管固定和引流情况等。

对常备、贵重、毒、麻、限、剧药及抢救物品、器材、仪器等数量、效能当面交接接班时发现问题由交班者负责接班后如因交接不清发生差错事故或物品遗失应由接班者负责。

【监督检查】

本制度日常由护士长负责监督执行。有违章情况时由护士长作记录并请当事人签字保留检查记录。护士长每月抽查护理人员交接班及在岗情况。

护理人员迟到、早退、脱岗超过分钟并一年内累计超过次按旷工天处理。未经护士长同意护士之间擅自调换班次者调换双方均按旷工天处理。值班人员处理与工作无关事务、接打私人电话每次超过分钟可视为脱岗。

患上呼吸道感染等流行性疾病的病员、酗酒者及学龄前儿童不得进入病区，探视者不得携带宠物进入病区。

病人病情需要陪伴时，由医师决定，护士长发给陪伴证，不需陪伴时，将证收回。

查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病房，对拒不离开者，医护人员应共同劝离。

探视及陪伴人员应遵守病房制度，保持病房整洁、安静，不得吸烟、饮酒、高声谈话或坐卧于病床上，也不可串病房或翻阅病历，不得私自将病人带出院外，不得谈论有碍病人健康和治疗的内容，不得自请院外医生诊治及自行用药。

探视、陪伴人员须爱护公物，节约水电、不得在病区内使用酒精炉、电炉、电热杯、充电器等器具，丢失和损坏物品应负责赔偿。

为了保证医院内电子仪器，设备免受干扰，在某些特定区域内任何人员不得使用移动通讯工具。

医院所有工作人员均应自觉遵守并维护探陪制度，不得私自带人进病房探视，不得将门诊病人带入病房就诊。

【监督检查】

探陪制度由当班护士白天由主班护士负责落实，护士长随时监督。

医护人员应随时向病人及家属宣传探陪制度。

十三、护理健康教育制度

【制度】

病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指导。

一在临床护理中，对患有各种疾病住院需要做某些诊断性检查或治疗以及手术病人，责任护士按护理程序的方法，评估病人健康状况，系统地收集资料，根据病人及家属的需要和理解能力进行针对性教育，讲解有关疾病知识、饮食营养及服药指导，锻练与休息方面的知识，使之很好地配合医疗和护理，减少疾病复发和并发症。

二出院指导：护士提供给病人出院后防止疾病复发的预防和护理方法，以及一些辅助器械的使用注意事项，必要时交待随访时间。

集体教育：利用门诊候诊时间和病区工休会集体教育，讲解一般卫生常识、常见病、多发病、季节性传染病的预防以及计划生育、简单的急救知识，要作口头讲解或配合录像、幻灯、模型等进行宣教。

文字教育：利用黑板报、宣传栏、科普小册子、图片、健康教育处方等进行卫生宣传教育。

【监督检查】

责任护士在病人入院后小时内完成健康教育，护理长每月一次检查各病区护士完成健康教育情况，抽查病区份入院评估表中“已作健康教育和出院指导”栏目内病人或家属签字，并了解病人对健康知识理解的反馈信息，作为对责任护士工作行为评估考核依据。

每月一次工休座谈会，有健康教育内容、记录于“工休座谈会记录本”中，作为每月质量检查项目。

文字教育板报每月更换一次，其主要内容、形式、记录于“卫生科普宣教记录本”中。

第17篇：卫生院护理工作制度

[卫生院护理工作制度]

一、消毒隔离制度

【制度】

医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所，卫生院护理工作制度。

严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。

常规器械消毒灭菌合格率%，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。

无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为天。

消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。

消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。

治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。

病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过小时更换。

便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。

厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。

凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。

医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒;凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

门诊化验单一律要经消毒后才能发出。

门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。

【监督检查】

设消毒隔离质控小组，由院护士长担任组长，相关护士担任组员，在医院感染管理领导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录，管理制度《卫生院护理工作制度》。

护士长兼任医院感染监控护士，在医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作，并按要求作好记录。

各科消毒隔离制度上墙，制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分，由护士长组织每月全面检查一次;有护士长每周检查的重点内容及时间记录;对抽查、监测中存在的感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测质量控制反馈表”。

临床各科每月进行卫生学监测一次，每次监测不少于四种标本，其中必须有空气、手、消毒液物体表面监测项目超标项目需有整改后达标报告。每年度接受县防疫站进行卫生学监测，未达标者整改后必须达标。

严格贯彻执行消毒隔离防范措施，对发生医院感染或暴发流行要及时报医院感染管理人员和院长，并协助做好调查、分析、提出有效控制方案，若隐瞒不报，追究有关人员的责任。

二、分级护理制度

【制度】

医生根据病人病情开具护理等级医嘱，护士根据医嘱实施分级护理。

第18篇：护理岗位职责

一、主管护师职责

1、在科护士长、护士长领导下及本科主任护师指导下进行工作。

2、对病房护理工作质量负有责任，发现问题，及时解决，把好护理质量关。

3、解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制定及实施。

4、负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

5、对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析鉴定，并提出防范措施。

6、组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。

7、组织护理进修生和护生的临床实习，负责讲课考核和评定成绩。

8、制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展护理科研工作，写出具有一定水平的护理论文及科研文章。

9、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。

二、护师职责

1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。

2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。

3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，承担难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。

5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。

6、协助护士长负责本病房护士和进修护士业务培训，制定学习计划，并担任讲课。对护士进行技术考核。

7、参加护校部分临床教学，带教护生临床学习。

8、协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，积极参与科研活动。

9、对病房出现护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

三、门诊护士长职责

1、在护理部、门诊部、科护士长领导下，负责本科室护理业务及行政管理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、门诊部、科护士长负责。

2、制定门诊工作计划，明确护理人员的分工，经常进行督促检查，不断提高护理质量，改善服务态度，与门诊医师组长取得密切联系。

3、认真执行岗位责任制、各项规章制度和技术操作规程。严防差错事故，认真执行登记及上报制度，及时总结经验与教训。

4、负责组织护士做好协诊工作和实施等待服务。

5、负责组织专科业务和新技术的学习，不断提高门诊护理人员的业务技术水平。

6、负责对新调进的医生、护士和实习生、进修人员，介绍门诊工作情况及各项规章制度，负责实习、进修护士的教学工作。

7、负责计划组织候诊教育和健康教育工作。

8、负责督促检查抢救用物、毒麻药品和仪器管理工作。

9、认真执行疫情报告、消毒隔离制度，预防交叉感染，保证门诊清洁及工作有序。

10、督促检查诊疗登记和治疗统计工作。

11、负责家俱被服保管，物品请领、验收维修工作。

12、负责考勤、考核，奖优罚劣，促进门诊文明建设。

四、门诊护士工作职责

1、在门诊护士长或护士组长领导下进行工作。

2、负责器械的消毒和开诊前的准备工作。

3、协助医生完成有关工作，按医嘱给患者进行处置。

4、经常观察候诊患者的病情变化，对较重的患者应提前诊治或送急诊室处置。

5、负责诊疗室的整洁、安静、维持就诊秩序，做好等待服务。

6、实施候诊教育和健康教育工作

7、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

8、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故的发生，做好交接班工作。

9、按照分工，负责领取、保管药品、器材和其它物品。

10、认真学习业务，提高理论水平，向患者做耐心、科学的解释工作，提高服务质量。

五、科护士长职责

1、在护理部、科主任领导下全面负责所属科室的临床护理、教学、科研及在职教育的管理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。

2、根据护理部、科工作计划制定本科室的护理工作计划，按期督促检查、组织实施并总结。

3、负责督促本科各病室认真执行各项规章制度、护理技术操作规程。

4、负责督促检查本科各病室护理工作质量，发现问题及时解决，把好质量关，并有记录。

5、解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难患者护理计划的制定及实施。

6、有计划地组织科内护理查房，及时总结本室护理工作中的经验和教训。

7、有计划地组织安排全科业务学习。负责全科护士的三基三严培训和在职教育工作。

8、负责组织本科护理科研、护理革新计划的制定和实施，指导本科护士及时总结护理经验及撰写护理文章。

9、对科内发生的护理问题和差错，应及时了解原因，总结经验教训，采取防范措施，并及时上报护理部。

10、科学管理病房，做好文字记录及教学各项统计工作，每月总结、分析提出整改意见。

11、每月听取进修护士意见，检查护生教学计划的实施情况。

六、病房护士长职责

1、在科护士长和科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对科护士长、科主任负责。

2、根据护理部及科内工作计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。认真做好护理质量检查，记录和统计工作，并定期总结。

3、负责本病房护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。

4、合理安排和检查本病房的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导危重、大手术患者的护理及抢救工作。

5、督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。对本病区发生的护理差错、事故，及时查明手因报告护理部，并组织整改。

6、定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

7、组织护理查房，护理会诊，积极开展护理科研工作和护理经验总结。

8、组织领导护理人员的业务学习及技术训练，实施三基三严培训工作。

9、定期督促检查表格用品、护理用具、仪器设备、被服、药品的请领及保管。

10、负责护生、进修护士的实习安排及检查护士的带教工作。

11、督促检查护理员、配膳员、卫生员的工作质量，搞好病房的清洁卫生、消毒隔离工作。

12、定期召开工休人员座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取病人对医疗、护理及饮食

等方面意见，不断改进病室管理工作。

七、病房护士职责

1、在护士长领导及护师指导下进行工作。

2、认真执行各项规章制度，岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故的发生。

3、做好基础护理和患者的心理护理工作。

4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作。

5、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。

6、经常巡视病人，密切观察记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时处理并报告。

7、参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，写出论文，以提高护理水平。

8、指导护生、护理员、配膳员、卫生员工作。

9、负责做好患者的入院介绍、在院健康教育、出院指导。经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施。定期组织患者学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施，在出院前做好卫生宣教工作。

10、办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。

11、认真做好病室物资、器材的使用及保管工作，并注意坚持勤俭节约的原则。

八、手术室护士长职责

1、在护理部及科主任领导下，负责本室的行政管理和护理业务工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。

2、根据手术室工作任务和护理人员情况，制定工作计划，组织实施并定期总结。

3、严格要求各级人员遵守无菌操作规程，认真执行各项规章制度和技术操作规程，定期抽查各类人员的工作质量。

4、负责组织护理人员的业务学习，三基三严培训，开展新技术、新业务及护理科研工作。督促检查教学计划的实施，指导进修、实习护士工作。

5、检查核对各交接班程序，严防差错事故的发生。

6、督促检查有关人员做好消毒工作，定期进行室内空气及工作人员手的细菌培养，以鉴定消毒效果。

7、随时检查毒、麻、限剧药物及贵重仪器设备管理情况及急诊手术用品的准备情况，发现问题及时处理，破损仪器送检维修。

8、负责手术室药品、器材、敷料、卫生设备等物品的保管、请领、报损工作。

9、定期征求各科室对手术室工作的意见和建议，总结和改进工作

10、负责指导和检查手术器械的清洁、消毒及保养等工作。

九、手术室护士职责

1、在护士长领导下担任洗手、供应、巡回护士等工作，负责手术前准备、手术中配合和手术后整理工作。

2、严格执行无菌操作及其它技术操作规程，严防差错事故发生。

3、负责手术后病人的包扎、保暖、护送及手术标本的保管、送检工作。

4、负责器械、敷料的打包消毒及药品、仪器设备的保管工作。

5、指导进修、实习护士的工作。

6、负责分管手术患者的术前访视和术后随访。

7、做好手术期间患者的心理护理。

8、严格执行对患者的识别制度，做到正确的患者、正确的部位与体位、施行正确的术中配合、正确核对手术器材敷料、正确交接手术患者。

十、供应室护士长职责

1、在护理部、科护士长领导下，根据全院工作计划制定本室工作计划并组织实施，定期总结。负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒灭菌、储存、供应和

行政管理工作；是本科护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科护士长负责。

2、负责本科室护理人员的素质培养，树立为临床一线服务的观念。

3、负责本室各岗位值班人员的工作安排，保证每日工作任务的完成和工作质量。

4、督促检查无菌物品的灭菌及物品供应情况。

5、严格监测高压蒸汽灭菌器的灭菌效果。

6、领导本室工作人员共同遵守医院内各项规章制度和技术操作规程。

7、负责抽查供应室各种物品及使用单位的物品保管情况。

8、负责请领、报损本室器材、被服及其它物品。

9、负责本室工作人员的继续教育及技能训练，不断提高其工作水平。

10、征求临床科室意见和建议，加强沟通和协调，以改进物资供应工作。

十一、供应室护士职责

1、在护士长领导下进行工作。遵守院内、室内各项规章制度及技术操作规程。

2、负责各种医疗器械的清洁、包装及各种敷料的裁剪、制备工作。

3、负责院内一切无菌医疗器械、敷料、溶液及有传染性被服用品的高压消毒工作，保证消毒物品的绝对无菌及安全使用。

4、负责与病房及有关单位的无菌物品交换工作，坚持下收下送，做到态度和蔼、坚持原则。

5、做好院内临时任务或急救工作的物品消毒及供应工作。

6、指导消毒员进行医疗器材、敷料的制备、消毒工作。

7、组织、领导院内临时任务及急救工作所需物品的供应。

8、组织本室工作人员做好下收下送工作，深入临床第一线征求意见，改进工作。十

六、重症监护室（科）护士长工作职责

1、在护理部、科主任领导下，负责本病室行政管理和护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。

2、根据患者病情及护士工作能力，妥善安排患者的责任护士。

3、每日主持晨会交班及床头交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。

4、督促检查各项护理工作，及时帮助解决疑难问题。

5、定期检查仪器、急救物品及药品的使用及保管情况，保证抢救药品、仪器性能完好，及时登记使用情况。

6、定期检查各项护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。

7、定期检查各种消毒物品尤其介入性物品的消毒情况。

8、有计划组织护士业务学习，强化三基三严培训，负责新入室护士的培训带教工作，使护士掌握新技术、新仪器的操作使用、安装、消毒处理，不断提高护理质量。

9、其它同病房护士长工作。

第19篇：护理岗位职责

护理部主任（总护士长）岗位职责

1、在院长领导下负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长、副院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。

2、负责拟定和组织修订全院常规、技术操作规程、各项规章制度、护理质量标准等并严格督促执行。

3、深入科室，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。

4、负责拟定在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。

5、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。负责院内护理人员的调配。并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见。对于护理人员发生的差错事故，组织有关部门和科室进行调查和处理。

6、审查各科室提出的有关护理用品的申报和使用情况。

7、提请总务科安排护士生活上有关问题。

8、检查和指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、常规化、规范化。

9、负责贯彻落实护士实习计划和临床进修任务。

10、主持召开全院护士长会议，分析护理人员工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。

11、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。

总护士长的职能

1、在主管院长的领导下，全民负责医院的中医护理行政与业务管理。

2、拟定全院中医护理工作计划，并负责组织、实施、总结。

3、组织制定并完善中医护理常规、技术操作规程。

4、定期组织对中医护理质量进行检查，并及时组织研究讨论，定制改进措施。

5、负责拟定全院各级护理人员的中医护理教育工作计划，并开展培训和考核。

6、组织护理人员开展中医护理科研工作。

7、建立护理人员技术档案，建立健全护理信息系统，开展中医护理相关信息的收集和分析。

总护士长职责落实措施

1、在院长领导下负责全院工作，每年制定护理工作年计划交院长审批，每月向主抓护理工作的副院长汇报工作完成情况。

2、每季度组织一次全院护理人员理论业务学习一次，并进行一次理论业务考试，成绩记录在护理人员个人技术档案。

3、每季度组织一次全院护理人员护理技术操作训练，并进行一次护理技术操作考核，成绩记录在护理人员个人技术档案。

4、每季度查阅护士长手册一次，督促护士长做好年计划、季计划及周计划。

5、每半年组织一次全院护理大查房，每月对病区进行一次业务查房，提高护士长及护士的业务水平。

6、建立

一、二级护理质量控制小组，每月对各病区进行一次护理质量检查，不少于3项，每季度全面检查一次，每月组织护士长进行一次护理质量检查结果反馈会，找出存在问题，提出改进方法，不断提高护理质量。

7、每月组织护士长对归档病历进行查阅。

8、每周随业务副院长进行全院大查房，每月召开两次护士长例会，每周协同护士长查岗1-2次，以了解全院护理工作进行情况，存在问题，督促各项护理人员工作制度的落实。

9、对新上岗护士进行岗前培训，对护校实习生安排临床带教工作，对在职护理人员不定期进行业务培训、指导。护理部干事工作职责

1、在总护士长领导下，负责分管护理管理及联络等工作。

2、深入基层督促检查规章制度的执行及护理工作完成情况。

3、调查了解院内发生的护理差错及事故，制定措施，负责起草差错、事故发生报告。

4、负责护理院内的事务，整理保管各种资料。

5、安排全院人员业务学习、考核，并组织学习先进经验。

6、检查护理人员周、日程工作情况，并负责协助人事科对护士的聘用、管理工作。

7、协调各科之间工作，当好领导参谋。

8、负责安排管理卫校实习人员及护理进修人员，协助护理部主任做好职责教育工作。

9、负责物品请领、报销、全院护理工作量的统计工作。

10、负责完成领导交办的临时工作。

科护士长岗位职责

1、在护理部主任领导和科主任的业务指导下，根据全院护理工作质量标准，工作计划，结合本科情况，制定全科护理工作计划组织实施。

2、深入病区，参加晨会交班，检查护理岗位责任制，护理计划和危重病人护理落实情况，对复杂的新业务、新技术应亲自参加实践并指导。

3、负责督促本科各项规章制度的落实及护理常规的执行，严防差错事故的发生。一旦发生事故和严重差错，应及时向护理部和科主任报告,并组织讨论，找出原因，吸取教训，提出处理意见。

4、随同科主任查房，有计划地参加并指导本科病区的护理查房，并指导开展责任制护理。

5、组织全科护理业务查房，有计划地参加并指导本科病区的护理查房，并指导开展责任制护理。

6、制定本科护理人员业务培训和考核计划，并组织开展新业务、新计划科研题目，组织人力，订出具体学习计划和落实措施。

7、组织全科护士长会议，贯彻护理部布置得工作任务和要求，并总结分析全科护理工作，制订措施，提高护理管理水平，协调护士长之间工作关系。

8、督促和指导护士长组织好护士和进修护士实习带教工作。

9、组织科内护理人员的科室轮转及护士的临时调配。

10、关心本科护理人员的思想、工作、学习和生活情况。加强思想教育，树立良好医德医风。

11、认真做好资料积累收集、登记。

12、完成护理部交给的任务，参加医院护理质量检查及护士长夜班查房。

护士长岗位职责

1、在护理部主任领导和科主任的业务指导下，根据护理部对全院护理工作质量标准、工作计划，结合本科情况制订本科护理计划，本组织实施。

2、深入本科各病房参加晨会交接班，检查危重病人护理，并作具体指导。对负责的护理技术或新开展的护理业务，要亲自参加实践。

3、教育全科护理人员加强工作责任心，改进服务态度，认真执行医嘱，遵守规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

4、随同科主任查房，以便了解护理工作中存在的问题，并加强医护联系。

5、组织本科护理人员学习护理业务技术，注重护士素质的培养。

6、组织拟订本科护理科研计划，督促家产计划的执行情况，及时总结护理经验。

7、了解本科病人的病情、思想及生活情况。督促检查各病房护理工作，提出改进措施和意见。

8、负责组织安排护士在本科各病房的临床教学及实习、进修工作。

9、确定本科护士的轮换和临时调配。副护士长协助护士长负责相应的工作。

护士长职能

1、在总护士长、科主任领导下负责病区中医护理工作。

2、根据护理部及病区内工作计划，制定本病区工作计划并组织实施。

3、实施中医护理常规、技术操作规程。

4、指导病区护士或亲自操作复杂中医护理技术。

5、定期组织护理查房，参加科主任或主治医师查房，全面掌握本病区中医护理工作情况与患者动态，解决临床实际问题，指导并做好危重患者的护理。

6、组织护理人员学习中医护理理论，实施辩证施护。

7、负责病区的护理安全，对中医护理质量进行检查并及时提出改进措施。

8、组织并监督本病区护士完成中医护理继续教育任务。

主任护师岗位职责

1、在护理部主任的领导下，指导本科护理业务技术、科研和教学工作。

2、检查指导本科急、重、疑难病人的计划护理、护理会真记抢救危重病人的护理。

3、了解国内外本科护理发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。

4、主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，不断提高护理业务水平。

5、对本科发生的护理差错、事故进行技术鉴定并提出改进工作的意见。

6、组织在职主管护师、护师及进修护师的业务学习，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。

7、带教护理系和护理专科学生的临床实习，担任部分课程的讲授，并指导主管护师完成此项工作。

8、协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作，承担对高级护理人员的培养。

9、制订本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。

10、负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。

11、对全院的护理队伍建设，业务技术管理和组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的领导。

副主任护师按分工履行主任护师职责的相应部分。

主管护师岗位职责

1、在本科护士长领导下和本科主任护师指导下进行工作。

2、负责督促检查本科护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。

3、解决本科护理业务上的疑难问题，指导重危、疑难病人护理计划的制定及实施。

4、负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

5、对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。

6、组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写材料，负责讲课。

7、组织护理系、护理专修科学生和护校学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。

第20篇：护理岗位职责

天津怡泰医院TIANJIN YITAI HOSPITAL

护理管理制度

一、护士长职责

1、

2、

3、

4、

5、在主管院长业务指导下，根据护理工作质量标准，工作计划，制定护理工作计划，并组织实施。经常巡视候诊病人的病情变化，对较重的病人应优先诊治或送急症处理。 督促卫生员保持门诊整洁，做好消毒隔离工作，条件许可时组织供应开水和饮食。 深入病房参加晨会交班，检查危重病人护理，并作具体指导。对复杂的护理技术或开展的护理业务，要亲自参加实践。 教育全体护理人员加强工作责任心，改进服务态度，认真执行医嘱、

规章制度和技术操作规程，严防差错事故。一旦发生差错事故，及时采取补救措施，并逐级及时上报。

6、

7、随同主任查房，以便了解护理工作中存在的问题，及时解决，并加强医护联系。组织护理人员认真学习护理业务技术，注意护士素质的培养，每年度

要有学习计划，从“三基”、“三严”做起，并负责护理人员的考试考核工作。

8、

9、组织拟订护理科研计划，督促检查计划执行情况，及时总结经验。了解病人的病情、思想及生活情况。督促检查病房护理工作，提出改

进措施和意见。

10、负责组织安排护士的临床教学及实习工作。确定护士的轮换和临时调

配。

二、导诊护士岗位职责

1、

2、

3、

4、

5、

6、

7、提前10分钟上岗，做好开诊前的各项准备工作。仪表端庄、整洁，举止大方，制服整洁合体、佩戴燕帽、发不过颈、鞋袜整洁、站、立走姿态端正。 导诊护士应微笑服务，运用“礼貌性、解释性、安慰性、保护性”的“四性语言”，对病人张口有称呼，要有迎声和送声。 为病人就诊营造绿色通道氛围，做好分诊、导诊、登记工作，及时、准确、主动地导引病人在院内的就诊流程。 熟知各项检查、治疗的医疗、护理知识，进行必要的健康知识宣教。 熟知医院基本情况、医疗护理特点、工作流程等，积极主动配合医生工作，做好医院的正面形象推广。 医德医风端正，对病人要一视同仁，一切以病人为中心，急病人所急，

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想病人所想，热情周到为病人服务，以保证病人的身心健康。

三、注射，输液室岗位职责

1、

2、

3、

4、提前10分钟上岗，衣帽整洁。认真做好交接班工作，清点核对物品，登记。 严格执行无菌技术操作规程，治病时必须戴口罩，操作前、后应洗手。 严格执行三查八对制度，三查：处置前查，处置中查，处置后查。八

对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间和批号（另注意有效期），杜绝差错，事故发生。

5、

6、各种注射治疗要核对处方和医嘱后方可执行，对可能引起过敏反应的药物，必须按规定做过敏试验，并设登记本予以记录。在岗护士应具有慎独精神，在无人监督的情况下，为病人治疗要自觉

履行医德规范，做到在岗工作心中有数，发现问题及时解决，把好护理质量关。

7、

8、

9、无菌容器和无菌包每周更换消毒一次，浸泡镊子的消毒液每周更换一次，一次性物品用后毁形、初消，分别垃圾袋管理。每日拖地2次，并注意通风，每周一大清洁一次，注意随时保持室内清洁、整齐。 紫外线照射每日一次，每次40分钟，每月做空气细菌培养一次。

10、用专用墩布，用后清洗干净，干燥保存。

四、治疗室岗位职责（适用于各治疗室）

1、提前10分钟上岗，做好开诊前的各项准备工作。

2、严格执行交接手续，每日清点器械、物品，检查仪器性能，并登记。

3、各治疗室（护士）专人负责，非工作人员不得入内（家属在外等候）。

4、衣帽整洁，操作时必须戴口罩，每次操作前后应洗手。

5、具有“慎独”修养，无人监督的情况下，为病人治疗要自觉履行医德规范，避免差错，事故与医疗纠纷的发生。

6、严格消毒隔离制度，避免交叉感染。

a) 各类物品定位存放，用后放回原处，无菌物品与非无菌物品应分别

放置。

b) 各类器械、用具每周大消毒一次。

c) 接触病人粘膜的各类器械、导管（一次性除外）初消后均需高压灭

菌。

d) 每日倾倒并刷洗污物桶一次，每周消毒一次。

e) 一次性医疗用品应毁形后分别置于不同医疗垃圾袋内。

f) 每日清洁两次，拖地两次，注意随时通风。每周大清洁一次。紫外

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线照射每日一次，每次40分钟。每月定期做空气细菌培养一次，并记录。

8、

9、做好药品管理，各种药品要分类放置，标签明显，字迹清楚，剧毒与贵重药品品加锁专人保管。医德医风端正，笑迎病人，治疗中运用“礼貌性，安慰性，保护性，

解释性”四性语言，熟练掌握仪器的操作规程及相关医疗、护理理论知识，以娴熟的操作技能热情为病人服务。

10、注意维护、保养医疗仪器，每日治疗后应清洁擦拭，必要时相关部件

消毒（或灭菌）处理。治疗仪器应定位放置，避免震动，远离水源、火源，并保持正常功能状态。使用后应注意关闭仪器开关，离岗前切断电源。

11、使用专用墩布，用后清洗干净，干燥保存。

五、观察、抢救室岗位职责

1、提前10分钟上岗，清点器械，物品（干蒸物品、口表、备药、抢救车内药品，氧气筒等）完成晨间护理工作（扫床、擦床头桌、整理用物）

2、留观病人做好医嘱、监护、治疗及病人病情交接，做到“四交待”和“六不交接”严格防止差错事故和护理纠纷发生。

“四交待”——1）完成医嘱情况；

2）病情变化和特殊处置护理

3）术中术后情况及注意事项

4）新药品、特殊药的剂量、用法

“六不交接”——1）服装、衣帽不整不交接

2）病人床单位与环境不整洁不交接

3）上班为下班物品准备不全不交接

4）重症病人病情不清、护理不周不交接

5）当班护理工作未完成不交接

6）药品、器械、物品基数不清不交接

3、

4、

5、认真、及时执行医嘱，严格技术操作规程，技术娴熟、动作迅速、用药及时准确。密切观察病人病情，定时监测生命指征，重视护理文件书写，记录真实、无误，使用医学术语，交班报告要巡视病人后记录并签名。 对危重病人的抢救、应争分夺秒，积极救治，做到镇定自若，反应敏

捷，技术操作娴熟，准确执行医嘱，若抢救过程中执行口头医嘱时，护士必须复述一遍，待医师认可立即执行，并保留用后空安瓿，抢救后经核对（有条件应二人核对）无误后方可弃去。

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6、严格执行消毒隔离制度，坚持每日通风2次，拖地2次，紫外线照射

每日一次，每次40分钟，每月定期作空气细菌培养一次，保持环境清洁、整齐、安静、安全、舒适。为病人创造良好的就医环境。

六、供应室岗位职责

1、在护士长领导下，负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒、保管、供应和

行政管理工作。

2、督促本室认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发

生。

3、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和敷料的

消毒效果，发现异常，立即上报检修。

4、对全体人员进行勤俭节约的教育，做好敷料回收和器材的修旧利废工作。

5、负责医疗器械、敷料、药品物资的请领、报销工作，手续完备，领、销清

楚。

6、组织所属人员深入科室，实行下送下收。检查所供应器材、敷料的使用情

况，经常征求意见，不断改进工作。

7、组织开展新技术革新，不断提高工作效率。

七、手术室岗位职责

1、在护士长的领导下，负责本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整

洁、肃静。

2、根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手

术，必要时亲自参加。

3、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格地要求遵守

无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。

4、组织护士、卫生员（护工）的业务学习，每周至少一次。

5、督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒

效果。

6、认真执行查对和交接班制度、严防差错事故发生。

7、负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的请领、报销工作，并

随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限、剧药及贵重器械的管理情况，要账物相符。

8、督促手术标本的保留和及时送检。

9、经主管院长同意，负责具体安排接待参观事宜。

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八、护理差错、事故管理制度

1、设差错、事故登记本，差错发生后应由本人或发生差错者负责登记，同时

护士长签字。

2、登记时应将日期、时间、病人姓名、床号、诊断及差错经过、性质、责任

者填写清楚。

3、护士长每日检查工作，如一般差错由护士长在交班会上向全体医护人员提

示进行教育。

4、发生差错事故应及时报告护士长和主管医师，立即采取紧急措施进行抢

救，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果，并应进行讨论、分析原因、制定防止再发生的措施，同时上报院长。

5、发生严重差错、事故的各种有关记录，检查报告及造成事故的药品、器械

均应保留，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本以备鉴定。

6、差错、事故发生后，按情节及性质组织科室人员进行讨论，以提高认识，

吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

7、发生差错、事故的个人若不按规定上报，有意隐瞒，事后经领导或他人发

现时应按情节轻重给予处理。

8、缺陷表格填好后护士长院长。

《卫生院护理午班岗位职责.doc》

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