天津怡泰医院TIANJIN YITAI HOSPITAL
护理管理制度
一、护士长职责
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5、在主管院长业务指导下，根据护理工作质量标准，工作计划，制定护理工作计划，并组织实施。 经常巡视候诊病人的病情变化，对较重的病人应优先诊治或送急症处理。 督促卫生员保持门诊整洁，做好消毒隔离工作，条件许可时组织供应开水和饮食。 深入病房参加晨会交班，检查危重病人护理，并作具体指导。对复杂的护理技术或开展的护理业务，要亲自参加实践。 教育全体护理人员加强工作责任心，改进服务态度，认真执行医嘱、
规章制度和技术操作规程，严防差错事故。一旦发生差错事故，及时采取补救措施，并逐级及时上报。
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7、随同主任查房，以便了解护理工作中存在的问题，及时解决，并加强医护联系。 组织护理人员认真学习护理业务技术，注意护士素质的培养，每年度
要有学习计划，从“三基”、“三严”做起，并负责护理人员的考试考核工作。
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9、组织拟订护理科研计划，督促检查计划执行情况，及时总结经验。 了解病人的病情、思想及生活情况。督促检查病房护理工作，提出改
进措施和意见。
10、负责组织安排护士的临床教学及实习工作。确定护士的轮换和临时调
配。
二、导诊护士岗位职责
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7、提前10分钟上岗，做好开诊前的各项准备工作。 仪表端庄、整洁，举止大方，制服整洁合体、佩戴燕帽、发不过颈、鞋袜整洁、站、立走姿态端正。 导诊护士应微笑服务，运用“礼貌性、解释性、安慰性、保护性”的“四性语言”，对病人张口有称呼，要有迎声和送声。 为病人就诊营造绿色通道氛围，做好分诊、导诊、登记工作，及时、准确、主动地导引病人在院内的就诊流程。 熟知各项检查、治疗的医疗、护理知识，进行必要的健康知识宣教。 熟知医院基本情况、医疗护理特点、工作流程等，积极主动配合医生工作，做好医院的正面形象推广。 医德医风端正，对病人要一视同仁，一切以病人为中心，急病人所急，
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想病人所想，热情周到为病人服务，以保证病人的身心健康。
三、注射，输液室岗位职责
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4、提前10分钟上岗，衣帽整洁。 认真做好交接班工作，清点核对物品，登记。 严格执行无菌技术操作规程，治病时必须戴口罩，操作前、后应洗手。 严格执行三查八对制度，三查：处置前查，处置中查，处置后查。八
对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间和批号（另注意有效期），杜绝差错，事故发生。
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6、各种注射治疗要核对处方和医嘱后方可执行，对可能引起过敏反应的药物，必须按规定做过敏试验，并设登记本予以记录。 在岗护士应具有慎独精神，在无人监督的情况下，为病人治疗要自觉
履行医德规范，做到在岗工作心中有数，发现问题及时解决，把好护理质量关。
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9、无菌容器和无菌包每周更换消毒一次，浸泡镊子的消毒液每周更换一次，一次性物品用后毁形、初消，分别垃圾袋管理。 每日拖地2次，并注意通风，每周一大清洁一次，注意随时保持室内清洁、整齐。 紫外线照射每日一次，每次40分钟，每月做空气细菌培养一次。
10、用专用墩布，用后清洗干净，干燥保存。
四、治疗室岗位职责（适用于各治疗室）
1、提前10分钟上岗，做好开诊前的各项准备工作。
2、严格执行交接手续，每日清点器械、物品，检查仪器性能，并登记。
3、各治疗室（护士）专人负责，非工作人员不得入内（家属在外等候）。
4、衣帽整洁，操作时必须戴口罩，每次操作前后应洗手。
5、具有“慎独”修养，无人监督的情况下，为病人治疗要自觉履行医德规范，避免差错，事故与医疗纠纷的发生。
6、严格消毒隔离制度，避免交叉感染。
a) 各类物品定位存放，用后放回原处，无菌物品与非无菌物品应分别
放置。
b) 各类器械、用具每周大消毒一次。
c) 接触病人粘膜的各类器械、导管（一次性除外）初消后均需高压灭
菌。
d) 每日倾倒并刷洗污物桶一次，每周消毒一次。
e) 一次性医疗用品应毁形后分别置于不同医疗垃圾袋内。
f) 每日清洁两次，拖地两次，注意随时通风。每周大清洁一次。紫外
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线照射每日一次，每次40分钟。每月定期做空气细菌培养一次，并记录。
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9、做好药品管理，各种药品要分类放置，标签明显，字迹清楚，剧毒与贵重药品品加锁专人保管。 医德医风端正，笑迎病人，治疗中运用“礼貌性，安慰性，保护性，
解释性”四性语言，熟练掌握仪器的操作规程及相关医疗、护理理论知识，以娴熟的操作技能热情为病人服务。
10、注意维护、保养医疗仪器，每日治疗后应清洁擦拭，必要时相关部件
消毒（或灭菌）处理。治疗仪器应定位放置，避免震动，远离水源、火源，并保持正常功能状态。使用后应注意关闭仪器开关，离岗前切断电源。
11、使用专用墩布，用后清洗干净，干燥保存。
五、观察、抢救室岗位职责
1、提前10分钟上岗，清点器械，物品（干蒸物品、口表、备药、抢救车内药品，氧气筒等）完成晨间护理工作（扫床、擦床头桌、整理用物）
2、留观病人做好医嘱、监护、治疗及病人病情交接，做到“四交待”和“六不交接”严格防止差错事故和护理纠纷发生。
“四交待”——1）完成医嘱情况；
2）病情变化和特殊处置护理
3）术中术后情况及注意事项
4）新药品、特殊药的剂量、用法
“六不交接”——1）服装、衣帽不整不交接
2）病人床单位与环境不整洁不交接
3）上班为下班物品准备不全不交接
4）重症病人病情不清、护理不周不交接
5）当班护理工作未完成不交接
6）药品、器械、物品基数不清不交接
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5、认真、及时执行医嘱，严格技术操作规程，技术娴熟、动作迅速、用药及时准确。 密切观察病人病情，定时监测生命指征，重视护理文件书写，记录真实、无误，使用医学术语，交班报告要巡视病人后记录并签名。 对危重病人的抢救、应争分夺秒，积极救治，做到镇定自若，反应敏
捷，技术操作娴熟，准确执行医嘱，若抢救过程中执行口头医嘱时，护士必须复述一遍，待医师认可立即执行，并保留用后空安瓿，抢救后经核对（有条件应二人核对）无误后方可弃去。
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6、严格执行消毒隔离制度，坚持每日通风2次，拖地2次，紫外线照射
每日一次，每次40分钟，每月定期作空气细菌培养一次，保持环境清洁、整齐、安静、安全、舒适。为病人创造良好的就医环境。
六、供应室岗位职责
1、在护士长领导下，负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒、保管、供应和
行政管理工作。
2、督促本室认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发
生。
3、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和敷料的
消毒效果，发现异常，立即上报检修。
4、对全体人员进行勤俭节约的教育，做好敷料回收和器材的修旧利废工作。
5、负责医疗器械、敷料、药品物资的请领、报销工作，手续完备，领、销清
楚。
6、组织所属人员深入科室，实行下送下收。检查所供应器材、敷料的使用情
况，经常征求意见，不断改进工作。
7、组织开展新技术革新，不断提高工作效率。
七、手术室岗位职责
1、在护士长的领导下，负责本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整
洁、肃静。
2、根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手
术，必要时亲自参加。
3、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格地要求遵守
无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。
4、组织护士、卫生员（护工）的业务学习，每周至少一次。
5、督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒
效果。
6、认真执行查对和交接班制度、严防差错事故发生。
7、负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的请领、报销工作，并
随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限、剧药及贵重器械的管理情况，要账物相符。
8、督促手术标本的保留和及时送检。
9、经主管院长同意，负责具体安排接待参观事宜。
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八、护理差错、事故管理制度
1、设差错、事故登记本，差错发生后应由本人或发生差错者负责登记，同时
护士长签字。
2、登记时应将日期、时间、病人姓名、床号、诊断及差错经过、性质、责任
者填写清楚。
3、护士长每日检查工作，如一般差错由护士长在交班会上向全体医护人员提
示进行教育。
4、发生差错事故应及时报告护士长和主管医师，立即采取紧急措施进行抢
救，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果，并应进行讨论、分析原因、制定防止再发生的措施，同时上报院长。
5、发生严重差错、事故的各种有关记录，检查报告及造成事故的药品、器械
均应保留，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本以备鉴定。
6、差错、事故发生后，按情节及性质组织科室人员进行讨论，以提高认识，
吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。
7、发生差错、事故的个人若不按规定上报，有意隐瞒，事后经领导或他人发
现时应按情节轻重给予处理。
8、缺陷表格填好后护士长院长。
