推荐第1篇：家庭医生服务团队工作计划
2014年家庭医生服务团队工作计划 为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善中心家庭医生服务，创新服务模式，努力实现2017年辖区居民人人享有家庭医生服务的目标。特制定本工作计划。
一、指导思想 以科学发展观和党的“十八大”重要思想及习总书记重要讲话为指导思想，认真贯彻落实省卫生厅《关于建立家庭医生制度的指导意见》（苏卫社妇〔2012〕2号）文件精神，不断延伸和深化“六位一体”服务，强化居民健康管理，与居民建立稳定的契约服务关系，进一步提高居民对社区卫生服务的信任程度，提升居民的健康保障水平。
二、工作目标 以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以社区整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理，力争早日实现“户户拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。2014年完成辖区内重点人群及有健康需求人群55%的签约与服务任务。
三、成立组织、分工协作 成立团队工作领导小组 根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广大居民。 第一团队：团队长：徐国华，成员：杨洋
宋伟田 李芙蓉 朱恒恒 李国润 刘中海；
第二团队：团队长：李明霞，成员：吴中利 李宁宁 何红彦 潘加月 周园园 王亚芳； 第三团队：团队长：李冬红，成员：董正国 王启胜 彭金良 张帆 崔素芳 刘金梅
四、服务对象 主要以辖区内60岁以上老年人、孕产妇、0—6岁儿童、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤、慢阻肺等慢性病患者、残疾人、困难人群、重性精神病等重点人群和有服务需求的健康人群。
五、服务内容
（一）提供基本医疗服务
1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。
2、门诊预约与转诊服务。建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。
（二）基本公共卫生服务
1、建立居民健康档案：团队工作按团队服务人口比率于6月底完成建档任务，且确保每份档案都要真实有效。
2、重点人群健康管理服务：对签约家庭中的60岁及以上老人、孕产妇、慢性病人等重点人群提供规范的健康管理服务。对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生服务团队提供上门随访、上门换药等服务；对于一般慢性病人，家庭医生服务团队提供电话随访、面对面随访、社区集中随访服务；对于产妇，家庭医生服务团队提供产后随访等服务。原则上每个家庭医生服务团队服务人口数不低于辖区内服务人口的55%，并确保服务质量。
3、健康教育咨询和指导：在家庭医生服务团队的支持下，定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。家庭医生服务团队将为签约家庭成员提供有关生理、心理健康相关知识以及家庭功能方面的咨询，并发放各种人群保健知识宣传单，同时开展婴儿喂养指导、儿童保健指导、婚前计划生育指导、孕产期保健指导、家庭饮食营养指导、家庭用药指导、传染病防治指导、不良行为指导等服务。
4、结合全民健康体检，对临床随访的居民进行基本体格检查，为首诊居民进行免费健康体检，为有需求的居民进行个体化得健康体检项目。为居民提供健康危险因素评价，进行健康方式指导，有条件的或创造条件提供中医保健咨询服务。对社区高危人群进行健康干预。
六、工作措施
1、团队长制定本团队工作计划，进行人员合理分工，团结协作，明确目标，按时间进度完成任务。
2、为确保团队成员技术水平足以开展社区工作，高质量的完成社区活动。2014年进行系统的团队培训工作，培训活动以团队长根据社区需求进行课件准备、邀请上级单位进行针对性指导等形式开展，培训活动至少每月开展一次。
3、社区公示：制作统一的家庭医生服务团队公示栏，在责任区域内公示家庭医生服务团队成员的基本信息、培训学习经历、技术专长、服务内容、联系方式等主要内容。
4、统一服务形象，塑造家庭医生的社会影响力，家庭医生服务团
队成员应按照要求统一着装，佩戴统一的工作牌，配置统一的交通工具和服务包，做到统一家庭医生形象，让城乡居民逐步了解、熟悉并自愿选择家庭医生。
5、建立自愿服务者组织，组建自我管理小组，每月对慢性病患者开展一次自我管理活动。
6、定期开展下社区服务：家庭医生服务团队每月必须在责任区域内安排4次以上下社区服务活动，每次活动不少于3小时，加强与社区居民的沟通，逐步提高签约服务率。
7、强化政策宣传，充分利用社区宣传栏、社区活动，下社区摆点，健康宣传日，大力宣传家庭医生责任制；大力营造“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就诊理念；树立良好的社会形象，引导社区居民积极参与。
8、团队每月至少开展一次关于儿童、妇女、老年人、慢性病防治、戒烟、无偿献血、爱国卫生运动、重大传染病防治、中医等内容的健康教育活动。
9、及时进行资料归档，对于每次社区活动需及时进行资料收集、整理、汇总，每个月召开一次团队工作会议，进行对一月工作汇报与小结，发现问题及时改进，不断提高服务质量，同时也为社区诊断分析提供有效科学依据。
10、每月以看资料与上门现场考核的方法对团队人员进行考核，按工作量及居民满意度进行特岗津贴发放。
果林社区卫生服务中心
二0一四年五月二十日
推荐第2篇：家庭医生团队服务工作计划
**********文件
***************关于印发《************2017-2018年家庭医生团队服务工作计划》的通知
各科室：
现将《*********2017-2018年家庭医生团队服务工作计划》印发给你们，请遵照执行。
***********8 2017年7月
日
***********2017-2018年家庭医生团队服务工
作计划
为深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善家庭医生服务，创新服务模式，努力实现辖区居民人人享有家庭医生服务目标，特制定本工作计划：
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，以全面落实基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目、促进公共卫生服务逐步均等化为目标，针对本中心工作任务重、公共卫生服务水平较低的现状，整合全科医学、预防医学专业技术人员，建设社区卫生家庭医生团队，确保基本医疗和公共卫生工作“关口前移，重心下沉”，不断提高社区基本医疗和公共卫生工作的效率和质量。
二、工作目标
通过社区家庭医生团队建设和社区健康教育、健康管理、社区健康调查、健康体检、慢病管理等形式，将基本医疗和公共卫生服务深入社区，送到家庭，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。2018年度要求家庭医生总签约率≥50%，有效签约率≥35%，重点人群签约率≥80%，其中残疾人签约≥85%，计生特殊家庭签约率达100%，建档立卡贫困人群签约率达100%，新签约居民中重点人群占总签约人群比例≥80%。签约对象建档率达100%，签约老年人、孕产妇、0-3岁儿童、慢病患者管理率达100%，签约居民满意度≥80%,力争早日实现“人人拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。
三、工作内容
（一）优化组织、分工协作
根据家庭医生团队成员特长、工作岗位、资质等实际情况不断对家庭医生团队进行优化，按每个团队覆盖≤10000人的原则，配置1个家庭医生团队，每个团队由2名以上全科医生或医师、1名中医全科医生、2名社区护士或护士、2名公共卫生人员及村站医生组成，以便更好的服务于广大居民，更进一步提高居民对家庭医生签约服务工作的信任度、满意度。
（二）签约服务
为辖区居民提供家庭医生签约服务，坚持“充分告知、重点突出、自愿签约、规范服务”的原则，以居民与家庭医生自愿签订（每位居民同期只能选择1名家庭医生）一定期限服务协议的方式，建立相对固定的契约服务关系，双方约定服务内容、方式、期限和权利义务等款项，家庭医生以团队的形式，按照约定内容向居民提供集预防、保健、康复、健康管理为一体的综合性、连续性服务。签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不少于一年，期满后根据居民的意愿，自动续约或另选签约医生。签约对象优先覆盖常住家庭65岁及以上老年人、孕产妇、0-36个月儿童、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者所在家庭，以及残疾人、计生特殊家庭、贫困人口、孤寡老人等特殊人群和有服务需求的健康人群。
（三）提供基本医疗服务
1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。
2、门诊预约与转诊服务。为签约居民优先提供二级医院转诊和预约服务，做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。
（四）基本公共卫生服务
签约居民可在享受《国家基本公共卫生服务规范》(2017版)所规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上，享受到以健康管理为主要内容、热情、周到的优先优惠服务：
1、建立居民健康档案服务。建立居民健康档案，并根据居民个人健康信息，对首次签约居民进行1次健康状况评估，制订个性化的健康计划，使居民及时了解自身健康状况。并及时更新，保证健康档案资料的完整性和准确性，为档案隐私尽保护责任。
2、健康教育和健康咨询服务。对签约重点人群的健康状况制定针对性的健康教育计划和开展健康教育服务。
3、0-6岁儿童健康管理服务。对签约家庭新生儿访视2次（出院后1周和满28天后），重点询问和观察新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况；为0～36个月儿童开展中医饮食调养、起居指导、传授家长进行常见穴位按揉等适宜在家自行操作的中医技术；开展婴幼儿健康管理（1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次），包括婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查（6～
8、
18、30月龄时分别进行1次血常规检测），生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。
4、孕产妇保健管理服务。对孕产妇提供不少于5次孕期健康管理服务，为产妇提供产后访视2次（出院后7天和产后28天各1次）；为育龄妇女提供优生优育、避孕节育等健康知识咨询和指导。
5、老年人健康管理服务。每年为签约老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导；提供1次中医健康管理服务，包括体质辨识、生活方式和健康状况评估、中医干预等。
6、慢性病患者管理服务。为明确诊断的高血压、2型糖尿病等慢性病患者进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导、健康教育及咨询等服务，每季度不少于1次，每次随访高血压患者要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，为2型糖尿病患者，每年进行4次免费空腹血糖检测；每年进行一次较全面的免费健康体检。
7、严重精神障碍患者管理服务。对居家知情同意的严重精神障碍患者提供随访、康复指导服务，对患者家属进行培训，每季度不少于1次；每年提供1次健康体检。
8、特殊人群保健，对所辖区域的残疾人、失独家庭、孤寡老人进行健康管理服务。每年不少于一次随访和健康教育。
9、传染病管理。对居家的传染病患者进行至少1次访视及治疗管理。
10、咨询服务。对在健康管理中发现问题的，及时给予医学指导或转诊建议。
11、上门服务。为行动不便、90岁以上老年人及确有需要的签约居民，提供上门访视、诊疗等服务。
五、工作措施
1、组织、鼓励家庭医生团队外出学习，进一步加强家庭医生签约服务团队的培训力度，每季度至少开展一次，培训活动以团队长根据社区签约居民需求进行培训，重点对服务理念、服务能力、服务技巧及专业操作等方面进行培训，不断提高家庭医生签约服务团队的综合服务能力，提高群众满意度。
2、进一步优化团队，完善相关制度、流程、人员岗位职责，要求家庭医生团队长制定本团队工作计划，进行人员合理分工，明确目标，每月召开家庭医生团队会议，分享工作中的做法、取得的成绩、不足之处，总结经验，部署下月工作安排，同时进一步加大考核力度，根据实际情况及时对绩效考核方案进行修订，着重在满意度、真实性上下功夫，对考核结果及时进行通报。
3、明确对象，优先签约，有效服务。家庭医生签约服务对象为本辖区常住居民，签约服务应优先覆盖重点人群，根据实际情况，设置有偿服务包，提升居民签约积极性。
4、充分发挥“一区三站”的作用，真正做到一站式签约服务。
5、逐步健全完善签约激励约束机制，鼓励家庭医生团队开展有偿服务包签约。
6、加大宣传力度。积极推进基本公共卫生服务和家庭医生签约服务“三进”活动，家庭医生团队每月必须在责任区域开展不少于1次“三进”服务活动，同时利用社区宣传栏、社区活动、健康宣传日等，积极主动与社区居民沟通，大力宣传家庭医生签约服务工作宣传，逐步提高社区居民签约率。
7、各团队及时进行资料归档，对每次社区活动及时进行资料收集、整理、汇总，对当月工作进行总结，发现问题及时整改，不断提高服务质量。
六、评价方法
按照******关于印发《**********2018年家庭医生团队绩效考核方案》的通知（发〔2017〕55号）文件要求，按时对家庭医生团队进行考核，重点考核工作量、真实性、居民满意度，按工作量及考核得分进行绩效发放。
**********
2017年7月
日
推荐第3篇：家庭医生服务团队工作制度
邓庄乡卫生院家庭医生签约服务
团队工作制度 为更好的满足群众就近就医需要，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗就医格局的形成，构建科学合理的就医秩序，充分发挥全科医师作用，逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标，根据许东卫[2018]36号及许卫基妇[2018]36号精神，结合《许昌市人民政府办公室关于全面推进家庭医生签约服务的实施意见》(许政办[2017〕55号)文件精神，结合我乡实际情况特制定本制度。
一、家庭医生签约团队为签约居民提供服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范(2017年版)》和许医改办[2018]6文件及专业技术服务规范。
二、团队设团队长一名，组织安排开展团队工作，各团队成员按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。家庭医生服务团队工作使用文明用语，做到统一服务规范、统一的工作服、统一佩戴胸卡、统一出巡诊物品。
三、家庭医生团队由全科医生、社区护士、公卫等人员组成，团队长为第一责任人，为支持的家庭医生小组为社区居民提供契约式服务，履行合同条款，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。
四、在社区设有固定的宣传栏或活动场所，向居民公示家庭医生服务团队人员的姓名、服务项目、服务时间、联系方式等，接受监督，如有变动及时张贴通知予以公示。
五、家庭医生服务团队按照要求按时为居民提供安全、方便、有效、连续的医疗卫生服务。主动了解签约家庭健康状况，制定健康促进计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇、重型精神疾病、残疾人、等重点人群实施有效的健康干预，开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。
六、制定工作年度计划和每月工作安排，对工作完成情况，每月进行一次工作小结、稳步推进，每周周一向团队长汇总上报上周工作情况。根据医院下达任务制定年、月工作计划并有工作总结，按时完成下达各项工作任务，定期召开团队学习，例会每月召开一次以上，传达、布置、总结家庭医生工作开展情况进行交流。
七、实行正常诊疗时间，确保预约门诊、咨询、签约等工作的开展，做好服务情况的记录，每天6点钟以前定时对中国家医平台端APP居民提交的签约申请进行通过签约审批并及时准确更新居民电子健康档案信息和工作台账，。保持手机通畅，24小时开展电话健康咨询服务。
八、外出开会、培训及休假等不能保证正常在岗时，必须向团队长请假，并做好工作交接，对特殊病情的签约患者，要安排上门进行工作交接。
九、建立工作报告制度，医疗、卫生及突发公共卫生事件等要及时向团队长及单位负责人报告，并做好相应的应急处理工作。
十、严格执行卫生院各项规章制度，有较强的团队合作精神，与街道办、村委会(居委会)开展联络，使其主动配合开展签约工作。
十一、家庭医生自觉接受单位领导和团队长的质控指导、督导和考核。团队每月召开一次家庭医生工作例会，加强家庭医生之间、全科团队成员之间的沟通协作，不断相互学习交流工作中好的方法提高服务质量和工作水平。
十二、签约办公室每月26日负责对家庭医生服务团队及各个成员进行本月工作考核，结合签约进度、服务数量、服务质量和居民满意度进行综合评估，考核结果与绩效工资、奖金挂钩。
十三、考核结果与绩效工资直接挂钩,考核结果分划分四个档次，总分100分，90分（含90分）以上为优秀，发100%绩效工资，80----89为合格，发80%绩效工资，60-----79为基本合格，发60%的绩效工资，60分以下为不合格，扣发全部绩效工资。
邓庄乡卫生院
2018年8月8日
推荐第4篇：优秀家庭医生服务团队事迹材料
人人享有基本医疗服务 家家拥有家庭医生
--XX家庭医生服务团队
家庭医生团队，一个温馨而富有活力的组织，在家庭医生签约服务运行中孕育而生。按照县卫计局文件精神，顺应全国基层医疗机构都在积极推进全面开展家庭医生签约服务工作的形式下，家庭医生团队也在快速成长和成熟。基于居民多元化的健康需求和签约服务的特色形式，我院采取团队服务形式，即医师为主体，其他医、护、技为副体的形式，由团队长，副队长其他成员共同组成的一个医疗体。再借以基层医疗机构为平台，上级协作和双向转诊单位为技术支撑的具有区域性辖区特色的家庭医生服务体系。
XXX签约团队服务XXX人，XXX户，其中高血压XXX人，糖尿病XXX人，老年人XXX人，签约团队由队长XXX和队员XXX、XX、XXX、XX组成。从XXX年XX月推行家庭医生签约服务之初，不少群众对这种新的服务模式不理解、不接受，甚至还有抵触情绪。有的说，我们一家人身体都健健康康的，不需要你们的服务；还有的说，你们这家庭医生今后还指不定问我们老百姓收多少钱呢，我们有了病就上医院，没病也不用你们瞎操心……面对种种说法，我们坚信，只要把家庭医生签约服务的好处原原本本的宣传给大家，把优质的服务送达群众身边，群众会慢慢接受的。于是我们 1 开展了各种各样的政策宣传：县上派出专家巡诊团到我们村边义务诊疗，边宣传签约服务；乡镇卫生院出动宣传车、印制宣传材料到村里进行宣传；我们在村委大院设置了宣传栏，张贴宣传画做宣传；我自己把政策内容发到微信朋友圈进行宣传，同时拿上宣传资料，挨家挨户上门宣传。有时为了找到一个人，自己追到田间地头宣传；对那些白天进城务工的人员，自己晚上上门做宣传。通过广泛的宣传，大部分群众对这种新的服务模式由不理解到观望，再到逐渐接受，为我村顺利推行家庭医生签约服务打下了良好基础。
一、不忘初心、坚定信心，扭住目标不放松；
我团队积极主动开展辖区卫生服务工作，以逐步实现“人人享有基本医疗服务，家家拥有辖区家庭医生”的目标。我们通过家庭医生签约的方式使家庭医生与签约家庭建立起长期、稳定、可及的服务关系，以提高居民健康服务品质。居民的需要就是无声的命令，我们团队起早贪黑，不分严寒和酷暑，穿梭在百姓当中，为他们治病解答，从无怨言。
二、深入群众、扎根基层，瞄准靶向不动摇；
由于有了前期的广泛宣传，我们团队的首轮上门签约进展的比较顺利，我们团队辖区共XXX户，首轮签约了XXX户，部分村民还在观望。即使那些已经签约的村民，有的人还是对家庭医生能不能发挥作用心存疑虑。对此，我们心里明白，只有用实实在在的事例，才能说服人、教育人。一年多来，我们的团队每年不 2 低于XX次入户履约服务，对XXX户建档立卡贫困人口全部制定了个性化的治疗计划，提供诊疗服务，提高服药依从性；对签约的重点人群家庭每年不低于XX次入户随访。细致周到的服务，转变了群众的观点，在第二轮签约中，全服务辖区XXX名村民中，进行面对面签约的有XXX人，签约率达XXX%，其中重点人群签约率达XXX%。
三、依靠组织、形成合力，群众满意是根本
家庭医生签约服务在为广大村民已提供的基本公共卫生和基本医疗服务上，为签约家庭提供综合健康管理服务，更加注重主动和互动。在实践中，我们把群众的满意度作为衡量工作优劣的最高标准和根本目标，不断完善服务内容，不断提升服务质量，不断提高诊疗水平，不断优化服务流程，将服务内容和要求条目化、公开化，使服务对象享受“一对一”的定向服务及“追踪式”健康管理，通过与村民建立相对稳定的自愿服务关系，为村民提供主动、连续的健康责任性管理。在这一年多的实践中，家庭医生已经成为全体村民的医生、朋友，老百姓头痛脑热首先想到的是向家庭医生咨询，疑难重症病人需要到上级医院就诊的，群众都会主动的跟我们协商。家庭医生团队上门服务更能拉近与居民的距离。我辖区居民XXX老人因脑出血失语，不能自主进食，大小便失禁，瘫痪在床，这就需要我们团队长期的护理与治疗。过去老人需下胃管、更换导尿管等治疗时，都是家属打120到大医院，花钱多不说，更浪费医疗急救资源。总所周知，周围的诊所 3 没有下胃管的专业人员，大医院没有出诊服务。现在有我们家庭医生团队就不一样了，我们团队有经过规范化培训的执业医生，有护理操作技术过硬的护士，我们背后有卫生院和上级医院的技术支持，家庭医生会根据居民的需求，合理安排医护人员为居民服务。我们每周上门指导家属压疮的预防与护理，并定期上门更换胃管和导尿管，教会家属帮病人更换卧位、翻身，保持床铺整洁，及时更换被服。家属看到我们团队的护士为老人做护理时，动作轻柔、下胃管导尿技术娴熟，老人也欣慰的接受，家属说：“有你们真好，有家庭医生团队在，是我们居民的福音”。我的内心被老人的话触动了，让我深深体会到老百姓需要我们这样的团队，照顾他们是我们的责任，是我们的义务，更是我们的使命！
我们家庭医生团队关注的不只是生病的躯体、器官，而更关心的是一个人、一个家庭。要服务好辖区百姓，就需要比其他专业的医生拥有更多的博爱之心去关心、爱护、引导辖区居民。居民的事无小事，我们要做到更细！有一天，我们团队管辖的居民张阿姨打电话说自己头晕，嘱咐阿姨卧床休息不要走动后，我团队医护人员快速到达居民家中，为其测血压110/70 mmHg，对于平常人来说这血压属于正常，可张阿姨平时的血压控制在140~150/80~90mmHg之间，询问用药时又说不清自己吃药的情况，为其处理好血压后并交待了注意事项，还特意送给阿姨一个药盒（那种把药分成早中晚口服的药盒）。教会她每天晚上服药后把第二天三顿口服药摆好，按时用药。后来张阿姨就没有在吃错过 4 药了。这件事告诉我们，上岁数的老人尤其是正在服药的老人，随着他们年龄的增长记忆力减退，像这种小药盒可起到一定的提醒作用，于是我们团队给一部分服药的老年人免费配送了这种药盒，希望老人不要在因为多吃药或少吃药而引起不适出现危险。都说辖区医生团队是辖区居民的贴心小棉袄，不就是要从身边的每一滴小事做起吗？
各位领导，在家庭医生签约服务中，我们团队虽然做了一些工作，但是离上级的要求和群众的期盼还有很大的差距，在今后的工作中，我们一定要再接再厉，撸起袖子加油干，找差距、补短板，把人民对美好生活的向往作为奋斗目标，不断满足人民日益增长的美好生活需要，使人民群众的获得感、幸福感更加充实，更有可持续性。
推荐第5篇：家庭医生服务团队人员职责
家庭医生服务团队成员职责
家庭医生团队以居民健康信息管理、健康知识传递、健康生活行为干预指导和健康服务与路径指引为主要职责。
1.全科/公卫医生：主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务。
2.社区护士：负责协助医师完成诊疗、健康体检和健康指导咨询服务。同时负责健康信息采集和预约服务。
3.公共卫生人员（信息员）：在全科医生的指导下，开展公共卫生服务。
居民签约，原则上执行家庭医生团队属地化管理，辖区外居民也可在中心自愿自由选择中心所属的家庭医生或服务团队签约，每户居民同期只能选择一个家庭医生团队。凭有效证件进行签约。签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不少于一年，期满后如需解约需告知原团队签字确认，不提出解约视为自动续约一年。
推荐第6篇：社区卫生服务机构家庭医生团队服务宣传材料
社区卫生服务机构家庭医生团队服务
宣传材料
1、什么是家庭责任制医生服务？
答：家庭责任制医生服务是通过签约的方式，促使家庭医生与签约家庭建立起一种长期、稳定、可及的健康服务关系，以提高您家庭的健康服务品质。
2、一家庭可以签几个家庭医生吗？
答：不能。目前我们只能提供一个家庭签约一个家庭医生。
3、签约是免费的吗？
答：是的，家庭责任制医生的签约服务是政府行为，不需要支付任何费用。
4、签约后只能由家庭医生提供服务吗？
答：不是的。目前您可以自由选择医生就诊。同时，家庭医生背后有社区卫生服务中心和上级医院的技术支持，家庭医生会根据您的需要，合理地安排其他医务人员为您服务，必要时还会转到上级医院。
5、家庭医生团队服务内容有哪些？ 答：家庭医生团队服务内容有：
（1）建立居民健康档案，并及时更新、维护。
（2）根据需要提供健康知识教育；免费发放健康教育资料。
（3）提供健康管理服务队，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
（4）免费提供健康咨询、家庭药箱指导、转诊咨询指导。 （5）提供基本医疗卫生服务，根据合理要求提供预约服务。
6、签约以后的服务场所在哪里？
答：主要在社区卫生服务中心（站）就近服务，并根据需要开展家庭服务或事先预约到中心（站）服务，或根据需要转诊至上级医院。
7、哪些家庭有资格与家庭医生签约？
答：只要是在籍山镇城区社区常住家庭都可以与辖区内的家庭医生进行签约。
8、哪里可以进行家庭医生签约？
答：社区卫生服务中心的门诊、社区卫生服务站、村卫生室上门服务过程中，您都可以进行签约，在签约初期，会提供集中签约的方式。
9、需要家庭成员中所有的人都签约吗？
答：不一定需要。只要家庭中的任何一名成员与家庭医生签约后即代表这个家庭完成签约，所以签约、解约、转签前家庭成员之间最好能协商一致。
10、签约后影响自由就医吗？
答：不会的。签约对你来说增加了一个选择，您可以咨询您的家庭医生，但对您自由就医不会产生任何影响。
推荐第7篇：家庭医生式服务团队工作职责
家庭医生式服务
社区卫生服务团队人员工作职责
团队长：
1、在社区卫生服务中心（站）整体部署下，团队长全面负责管理本团队的各项工作，细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程。
2、掌握签约居民健康状况，组织实施人群分类管理，阶段性的制定团队工作目标及方案。
3、做好团队外部和内部的组织和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。
4、每季度至少召开1次团队工作会，进行工作质量控制和阶段总结。
5、做好团队工作的记录、统计、核实，并参与团队人员的绩效考核。
6、完成中心（站）下达的其他任务。
全科医师
1、详细掌握签约居民的健康状况，与团队其他人员合作，每年为签约居民/家庭进行1次健康评价，按照人群分类管理方式，制定具体的管理方案/措施。
2、按计划提供基本医疗、转诊预约、慢病随访、健康教育、疾病康复等服务，重点针对老人，0-6岁儿童，孕产妇，高血压和2型糖尿病慢性病人，重性精神病人，传染病人等特殊人群开展规范化管理。
3、在工作开展过程中，建立并主动使用健康档案。
4、完成团队长交办的其他任务。
预防保健人员：
1、掌握签约居民健康状况。
2、在工作开展过程中，建立并主动使用健康档案。
3、在团队长的带领下，提供人群的预防保健，健康促进服务，例如：健康教育、健康行为干预、危险因素干预健康知识宣传、卫生政策宣传。
4、与全科医师合作组织实施慢性病预防，筛查、随访、控制、监测。
5、孕产妇保健、免疫接种、新生儿访视。
6、完成团队长交办的其他任务。
社区护士：
1、
2、
3、掌握居民基本健康状况。
在工作开展过程中，建立并主动使用健康档案。
与其他团队成员合作，为居民提供预防保健、护理、健康
教育、咨询、随访服务。
4、
5、
其他人员：
1、专家负责人员培训带教、技术指导、其他卫计人员为团队提供必要的护理技术指导。完成团队长交办的其他任务。
开展服务提供必要的支持，
2、其他非医疗技术人员在团队长统一安排下，主动负责居民的沟通联络工作，协助团队其他成员提供健康教育、社区宣传、信息收集等相关服务。
推荐第8篇：家庭医生团队服务年终工作总结（优秀）
*********文件
发〔2018〕 号
*关于印发《*********2017-2018年度家庭医生团队服务年终工作总结》的通知
各科室：
现将《*********2017-2018年家庭医生团队服务年终工作总结》印发给你们，请阅。
********* 2018年7月13日
********* 2017-2018年家庭医生团队服务年终工作总结
2018年度，在领导关心与支持下，按照*********卫生和计划生育局《关于印发*********基层医疗卫生机构家庭医生团队绩效考核办法（2017版）的通知》，家庭医生团队通过大家的共同努力，圆满完成了工作任务。现将全年的有关工作总结如下：
一、工作措施：
（一）高度重视，提高认识
进一步加强对相关文件的再学习、再领会，提高认识。根据家庭医生团队成员特长、工作岗位等实际情况及家庭医生签约服务工作开展过程中出现的不足对家庭医生团队进行调整，进一步加强了家庭医生服务团队建设，进一步完善相关制度、流程、人员岗位职责，家庭医生团队按要求每月召开家庭医生团队长会议，分享工作中的做法、取得的成绩、不足之处，总结经验，部署下月工作安排，同时加大考核力度，对绩效考核方案进行修订，严禁“重签约、轻履约”、“重形式、轻服务”、“重进度、轻质量”等，着重在满意度、真实性上下功夫，对考核结果及时进行通报，为家庭医生签约服务工作的稳步推进奠定了基础。
（二）明确对象，优先签约，有效服务
家庭医生签约服务对象为本辖区常住居民，按照健康状况和健康需求情况将辖区居民划分为四类：第一类为健康普通人群；第二类为65岁以上老年人群；第三类为慢性病人群；第四类为建档立卡贫困人群、残疾人、计生特殊家庭、孕产妇、0-6岁儿童、
2 严重精神障碍患者及确实有需求的特殊人群等。我中心签约优先覆盖第
二、
三、四类重点人群，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性，同时根据不同人群的需求，结合我中心实际，设置了5种有偿服务包，提升居民签约积极性。
（三）广泛宣传，深入动员，积极做好辖区签约服务 为了保障家庭医生签约服务工作深入人心，提高知晓率，有效营造家喻户晓的宣传氛围，积极做实、做好家庭医生签约服务工作,我中心做法：
1、制作家庭医生宣传栏，在医院展示、进社区张贴；
2、开展健康教育讲座、义诊、门诊咨询等方式进行宣传；
3、积极开展家庭医生签约服务“七进”活动，开展现场宣传、签约；
4、整合资源，充分发挥医联体上级医院专家的影响力，邀请上级医院专家来我坐诊，参与“七进”活动，提升宣传影响力及签约服务质量。通过多种形式的宣传，增强了群众对家庭医生签约服务工作的体验感和获得感，为逐步实现辖区内社区、农村全覆盖，家庭医生团队“零距离”服务奠定了基础。
二、工作结果：
（一）签约服务工作
截至6月底，辖区常住人口共计**人，共签约**人，签约率**%，有偿签约*人，重点人群共计***人，共签约**人，签约率**%，其中残疾人签约1256人，计生特殊家庭签约124人，贫困人群签约286人，孕产妇签约347人，0-6岁儿童签约3455人、严重精神障碍患者签约219人，65岁以上老年人群签约3456人，慢性病人群签约529人，并按签约协议为签约对象提供相关服务，圆满
3 完成目标任务。
（二）基本公共卫生工作
1.建立居民健康档案。辖区内常住人口***人，完成居民健康档案建立***人，建档率***%，其中贫困居民**人，建立居民健康档案100%，健康档案动态管理率90%，服务满意率达80%。
2.为65岁以上老年人免费体检。2018年度常年为辖区建档的65岁以上老年人开展免费体检活动，截止2018年6月底共体检****人，体检率52.7%，健康管理率达70%，服务满意率达80%，并及时将体检报告反馈给居民，根据体检结果作出相应的健康指导，将年检表纳入居民档案。
3.慢病管理。根据《国家公基本共卫生服务规范（2017版）》要求，对辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理，截止2018年6月底高血压病管理人数*****人，规范管理率达70%，血压控制率达60%；2型糖尿病管理1083人，规范管理率达70%，血糖控制率达60%，服务满意率80%。
4.0—6岁儿童健康管理。对新生儿进行访视；开展婴幼儿健康管理，包括婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。截止2018年6月底辖区内0—6岁儿童数****人，系统管理率95%，其中0—3岁1319人，系统管理率92%，新生儿访视率达98%，儿童服务满意率达80%。
5.孕产妇健康管理。对孕产妇提供孕期健康管理服务，为产妇提供产后访视，为育龄妇女提供优生优育、避孕节育等健康知识
4 咨询和指导。截止2018年6月底早孕建卡****人，建卡率100%，健康管理率100%，住院分娩率100%，产后访视率95%，服务满意率达80%。
6.严重精神障碍患者管理。对居家知情同意的严重精神障碍患者提供随访、康复指导服务，对患者家属进行培训，每季度1次；每年提供1次健康体检。截止2018年6月底在册患者**人，检出率4.35‰，检出患者管理率100%，规范管理90%，体检率50%，服药率61%，在管稳定率96%，服务满意率达80%。
7.肺结核患者健康管理。为肺结核患者提供入户访视，用药指导、健康教育及咨询等服务。截止2018年6月底可疑推荐转诊追踪97人，到位率100%，管理患者54任，管理率100%，规范管理达95%，规范服药率95%。对辖区内65岁及以上老年人、糖尿病患者可疑症状筛查率达90%，服务满意率达80%。
8.中医药健康管理。为辖区内辖区内0—3岁儿童1319人，中医药健康管理服务818人，管理率62%；65岁及以上老年人5888人，中医药管理3621人，管理率61.5%；高血压患者2335人，中医干预1183人，干预率50.6%；糖尿病1080人，干预543人，干预率50.3%；中风患者15人，干预15人，干预率100%。
9.健康教育。全年共举办健康知识讲座12次，其中中医药内容讲座6次，讲座受益群众455余人次，结合主题日开展宣传10次，健康咨询群众348人次，更换健康教育宣传栏12期，其中中医药知识内容6期，印刷宣传单23种共计44.5万张，其中中医药知识20种，共发放8.5万余份，提供并播放音像材料12种，每天
5 滚动播放8小时。
10.传突报告和处理。全年门诊病人传染病监测总数53589人，法定传染病报告率100%，及时率100%，有效证件号填写完整率100%，一致率100%，门诊病历登记完整率100%，突发事件报送率100%，随访管理的艾滋病感染者及病人建档100%。
（三）提供基本医疗卫生服务
2018年我为辖区居民开展了以下基本医疗服务：一是常见病、多发病的预约、诊疗服务；二是门诊预约与转诊服务，为签约居民优先提供二级医院转诊和预约服务，并做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平；三是常见病咨询，开展了电话、微信、QQ等咨询方式；四是常见医疗卫生知识宣传服务等。
三、存在问题：
（一）吸引力不够。家庭医生签约服务的宣传力度不足，相应有特色能吸引群众的服务跟不上，与居民的期望值存在较大差距，群众的签约积极性不高。
（二）签约服务质量不高。随着辖区服务居民数量逐年增加，签约覆盖率偏高，医务人员工作量较大，签约人群中存在签而不约的情况，居民获得感不强。
（三）科技含量低。目前信息化滞后，信息孤岛壁垒不能打通。一是居民就诊信息和居民健康档案信息不能互通共用；二是信息推送和健康管理手段比较单一，与“信息多跑路、居民少跑腿”期望还有较大差距。
四、解决思路：
（一）进一步加大宣传力度。一是利用社区宣传栏、社区活动、健康宣传日等反复宣传，二是积极推进基本公共卫生服务和家庭医生签约服务“七进”活动，进一步提高社区居民知晓率。三是加大与街道办、社区合作力度，提高居民对家庭医生签约服务工作的公信度。
（二）组织、鼓励家庭医生团队外出学习，进一步加强家庭医生签约服务团队的培训力度，每季度至少开展一次，培训活动以团队长根据社区签约居民需求进行培训，重点对服务理念、服务能力、服务技巧及专业操作等方面进行培训，不断提高家庭医生团队的综合服务能力，提高群众满意度。
（三）积极推进互联网+家庭医生签约服务，网上签约比例不得低于签约总量的30%，并纳入考核。
（四）充分发挥示范团队作用，以点带面，稳步推进，逐步做到全面覆盖。
（五）逐步健全完善签约激励约束机制，鼓励家庭医生团队开展有偿服务包签约。
********* 2018年7月2日
推荐第9篇：家庭医生团队管理制度
家庭医生团队管理制度
1.确定工作年度计划和每月工作安排，对工作完成情况，每半年进行一次工作小结。每月5日前向全科团队长汇总上报工作表。
2.实行正常诊疗时间，确保预约门诊、咨询、签约等工作的开展，做好服务情况的记录，及时准确更新居民电子健康档案和工作台账。保持手机通畅，电话健康咨询服务时间至22:00。
3.按照签约服务的承诺，做好康复指导、妇幼保健管理等服务。
4.外出开会、培训及休假等不能保证正常在岗时，必须向团队长请假，并做好工作交接。对特殊病情签约患者，要安排上门进行工作交接。
5.建立工作报告制度，发生院内感染、死亡病例、医疗卫生突发事件等要及时向团队长及单位负责人报告，并做好相应的应急处理工作。
6.工作时间着工作服，上门服务着单位统一的工作服，佩戴胸牌，携带相应出巡诊物品。7.家庭医生自觉接受单位相关职能部门和团队长的质控指导、督导和考核。团队每月召开一次家庭医生工作例会，加强家庭医生之间、全科团队成员之间的沟通协作，不断提高服务质量和工作水平。
推荐第10篇：某家庭医生团队工作计划
XXX家庭医生团队工作计划
本社区卫生服务中心于2016年开展家庭医生签约服务工作以来，在院领导、科主任的领导下，在越秀区卫生局指导下，初步取得成效，为提高社区卫生服务能力和水平，促进社区卫生服务走进家庭，贴近居民，充分发挥家庭医师“守门人”的作用，逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标，制定我团队管理工作计划。
一、工作原则
(一)以健康管理为中心。家庭医生签约服务是对辖区居民及其家庭进行健康管理，实现居民与“家庭医生团队”的责任契约关系，满足社区居民多样化和个性化的需求，逐步形成家庭健康管理的良性互动。 (二)充分告知、自愿签约。通过广泛宣传，使全体辖区居民了解社区卫生服务机构地点、全科团队的联系方式和服务内容、家庭医生签约服务概念。充分考虑到居民对基层卫生服务机构的信任程度，尊重居民个人意愿，在坚持居民自愿的前提下，与居民签订《广州市基层医疗卫生机构家庭医生签约服务协议书》，开展家庭医生签约服务，签约周期原则上为1年。
(三)全面覆盖、突出重点。家庭医生签约服务在本街道辖区范围内全面普及，普通人群签约服务率达到30%以上，重点人群签约服务率达到60%以上。首先以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。每个团队签约人数不能超过2000人。根据实际服务能力，我团队在本年度内制定目标签约累计人数为1000人，重点人群在600人以上，
(四)坚持规范服务、强化考核。根据基本公共卫生服务的工作要求，结合自身服务能力，明确服务内容，制定服务标准和规范。将家庭医生签约服务工作实施情况、签约情况、提供的服务内容和质量，列入对机构、团队及个人的绩效考核内容。
二、人员配置
XXX家庭医生团队主要由XXX全科医生、XXX社区护士、XXX公卫医师3人组成，并且邀请本中心的专科医生加入，另外有条件的情况下能够聘请上级医院的专家加入团队。
三、服务范围
以居民健康需求为导向，以辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人、贫困居民等为重点服务对象，按照国家、省、市要求提供相应的基本公共卫生服务和基本医疗服务。要以建立居民规范化健康档案为基础，对服务对象所有家庭成员的健康状况进行评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，有针对性地提供健康教育和健康促进服务、慢病的预防和控制、孕产妇、儿童和老年人的健康管理、预防接种等基本公共卫生服务和基本医疗服务，为签约居民优先提供上级医院预约诊疗和双向转诊服务，逐步建立基层卫生服务机构首诊制，并视条件为行动不便、确有需要的签约居民提供上门访视、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、电话咨询、预约服务和家庭康复指导等服务。同时，根据居民需求，开展其他适宜的基本医疗卫生服务。
四、工作模式
(一)开展工作宣传。在社区卫生服务中心、街道居委的配合下，向居民公示为其提供健康服务管理的家庭医生团队的姓名、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容，让每个居民知晓自己的家庭医生。充分利用义诊、讲座、开展健康教育活动、建立居民健康档案和门诊等工作机会，大力宣传家庭医生签约服务。
(二)建立家庭医生分片包户制。根据全科医生服务能力和服务区域的家庭和居民数，对服务区域进行合理地分片，确定负责的户数。对户籍居民实施健康管理包户制，即全科医生对自己所负责服务的家庭按需求提供包括电话咨询、健康教育、就医问药、预防保健、康复指导等基本医疗和公共卫生服务，保证建立一份家庭健康档案、签订一份家庭医生签约服务协议书。
(三)实施上门服务巡诊制。全科医生要根据自己所服务的家庭数量和健康管理需求合理地安排在基层卫生服务机构的工作时间和到家庭的上门服务巡诊时间，针对已办理家庭病床的签约居民，原则上每周不得少于2次，每次不少于1小时。要及时收集、认真整理以家庭为中心的居民健康信息，及时将信息输入基本公共卫生服务信息系统。家庭医生上门服务必须穿统一制服并佩戴胸牌，携带工作包，具体内容应根据实际需要配备相应的物品，要注意沟通技巧，使用文明礼貌用语。为居民提供服务后，应及时掌握居民评价，根据居民反映，对服务内容和服务质量进行不断改进和提高。
(四)建立信息交流平台。充分发挥各种现代通讯、电子邮箱、QQ网络、微信和基本公共卫生服务信息网等信息交流平台构建家庭医生与居民的信息交流平台，家庭医生要与所服务的居民建立朋友式的关系，为其提供亲人般的关怀。
(五)开展其它服务工作。结合各自实际，积极开拓创新，不断拓宽服务渠道，丰富工作内容，更好地为辖区居民提供家庭医生签约服务。
五、服务流程
(一)宣传。各家庭医生签约服务团队通过多种渠道与辖区家庭取得联系，宣传和解释家庭医生签约服务，充分告知并引导居民签订协议。 (二)签约。按照自愿原则，与愿意接受服务的居民签订《广州市基层医疗卫生机构家庭医生签约服务协议书》并存放于家庭健康档案中，共同履行协议条款。居民可根据自身健康需求，在家庭医生建议下，选择具体所需的服务项目。原则上为一年一签。
(三)服务。按照协议约定，各团队落实各项服务承诺，并将各类服务详细内容记入健康档案、工作表格，以备考评。
(四)评价。各团队为居民提供服务后，应及时掌握居民评价，根据居民反映，对服务内容和服务质量进行不断改进及提高。
(五)总结。各家庭医生团队应及时总结家庭医生签约服务工作经验，并定期收集、上报工作动态。
XXX家庭医生团队
2018年1月1日
第11篇：家庭医生签约服务
签约服务
2016年，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。
到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。 到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
关于推进家庭医生签约服务的指导意见家庭医生
家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要由以下人员承担：一是基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)，二是具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生，三是符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师。同时还鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务，并享受同样的收付费政策。未来随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为核心的签约服务队伍。
家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师(含助理公卫医师)等组成。
关于推进家庭医生签约服务的指导意见医疗服务
基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药治未病服务、远程健康监测等。
此外，签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策。 关于推进家庭医生签约服务的指导意见服务费用
家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。
具体标准和分担比例由各地卫生计生、人力资源社会保障、财政、价格等部门根据签约服务内容、签约居民结构以及基本医保基金和公共卫生服务经费承受能力等因素协商确定。
符合医疗救助政策的按规定实施救助。
签约服务中的基本公共卫生服务项目费用从基本公共卫生服务专项经费中列支。 居民自付的费用大概多少？从各地试点情况看，尚在百姓可承受范围以内。
据报道，武汉市收费标准为每人每年95元，试点期间不对居民个人收费。浙江温州市民每人每年只需支付24元。宁波家庭医生签约服务费为每人每年150元，居民个人只需要承担50元。 关于推进家庭医生签约服务的指导意见优惠便利
就医 家庭医生团队将主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。 转诊 家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。
用药 对于签约的慢性病患者，家庭医生可以酌情延长单次配药量，减少病人往返开药的频次。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具药物。
医保 会对签约居民实行差异化的医保支付政策，例如符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线等，签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销，从而增强居民利用签约服务的意愿。
第12篇：家庭医生服务协议
社区卫生服务机构家庭医生服务协议书
（样式）
协议号甲方：合肥区街道社区卫生服务中心（站） 乙方：（家庭成员代表或户主姓名）联系电话：手机座机健康档案号地址：家庭成员人数：成员姓名甲、乙双方共同确定团队家庭医生小组为乙方提供社区卫生服务 家庭医生姓名手机小组成员座机手机团队长手机甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订以下条款：各区（市）根据实际修订项目内容。
一、甲方为乙方及其同一居住地家庭成员提供免费社区卫生服务项目和内容。
二、甲方根据乙方家庭成员服务的特点提供选择性个性化服务项目和内容。
三、乙方有特需约定社区卫生服务项目，双方通过协商进行有偿的服务项目和内容。
四、乙方及其家庭成员自愿接受甲方提供的服务，将自己的身体健康状况和变化及时告知，并保证沟通通畅，积极配合甲方的服务。
本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，自双方签字之日生效，有效期1年。期满后如需解约，乙方须告知甲方，双方签字确认。双方不提解约视为自动续约。 甲方（盖章）乙方签字
年月日年月日 解约时间：解约原因：甲方确认（盖章）乙方确认签字
第13篇：家庭医生服务协议书
吉安市吉州区家庭医生服务协议书
甲方：
乙方（家庭成员代表）：家庭档案号：家庭住址：家庭电话：
甲、乙双方共同确定团队为乙方的家庭医生全科服务团队。
团队成员：电话：
为了提高居民的医疗、预防、保健、康复等健康水平，充分发挥
社区全科医师健康守门人的作用，甲、乙双方本着平等、尊重和自愿
的原则，经双方协商，签订此协议，
一、甲方职责 甲方为乙方提供以下服务：
（一）基本公共卫生服务。每年免费为65岁以上老年人、
精神病患者体检一次，为孕产妇、0—6岁儿童提供相关免费检
查，为高血压、糖尿病患者提供免费血糖、心电图检查及健康管
理服务。
（二）基本医疗服务。采用适宜技术、适宜设备和基本药物
为签约对象提供一般常见病、多发病的诊治，帮助解决签约对象
常见的健康问题。
（三）健康自我管理服务。指导签约对象建立高血压、糖尿
病等慢性病患者自我管理小组，采取专题讲座、同伴教育和专家
咨询等形式，互相交流控制慢性病的知识和技能，包括合理饮食
与运动指导、药物正确使用、血压和血糖自我监测、戒烟限酒和
控制体重，以及日常护理等。
（四）重点人群跟踪服务。对空巢、行动不便并有需求的老
年人提供上门健康咨询和指导服务。
（五）个性化健康服务。免费为家庭成员建立健康档案，实施动态管理，根据个人健康信息，进行健康状况评估，制定个性化的健康规划。免费发放健康教育处方及医学科普资料。提供电话健康咨询，为家庭提供就医咨询和就医路径以及预约就诊、转诊服务。
二、乙方职责
(一)乙方及其家庭成员自愿接受以上服务，将自已的身体健康状况及变化情况及时告知甲方，并保证沟通畅通，积极配合甲方的服务。
（二）需上门服务时，应提前预约。在服务过程中应积极配合甲方。
（三）积极参与、配合开展与疾病防治相关的各种活动，严格执行甲方家庭医生全科服务团队为其制定的防病治病的相关措施。
（四）当家庭及家庭发生公共卫生危害时，及时通知家庭医生。
三、其它方面
（一）甲方在给乙方提供服务中，乙方对甲方隐瞒病史信息，不执行甲方制定的防治方案或不听从指导意见，影响服务质量的，产生的后果由乙方承担。
（二）本协议自签订之日起生效，有效期一年，期满后自动解约。
（三）本协议为试行版本，如与国家相关法规有抵触者，以国家法规为准。
（四）本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方：乙方：
年月日年月日
第14篇：销售与服务团队岗位职责
销售与服务团队岗位职责及日常工作流程
1.1 总经理职责
1．主持公司全面工作，保证经营目标的实现；
2．组织实施公司年度工作计划和财务预算报告及利润分配、使用方案； 3．不断拓展业务，不断调整经营思路，适应市场发展需求；
4．组织指挥公司的日常经营管理工作，以法人代表的身份代表公司签署有关协议、合同、合约和处理有关事宜；
5．决定组织体制和人事编制，决定副总经理，公司各职能部门经理和下属关联企业负责人的任免、报酬和奖惩。建立健全公司统
一、高效的组织体系和工作体系；
6．决定对成绩显著的员工予以奖励、调资和晋级，对违纪员工的处分，甚至辞退； 7．签发日常行政、业务和财务文件，审查报销票据，公司对外支付资金的审批； 8．其他属于总经理的职责。 1.2 副总经理职责
1.全面贯彻执行总经理的各项指示精神；2.负责分管各部门的工作；
3.由总经理授权处理的有关事宜；
4.总经理不在时，受总经理委托代总经理行使职权；
5.协助总经理处理公司重大事务，积极完成年度经营目标。1.3 总经理助理职责
1.文书写作，文字录入工作，会议记录整理工作；
2.档案管理工作。包括：客户档案，公司存档文件，标书，合同，公司资质证书，印章等； 3.各个部门协调工作 4.数据考核
5.完成公司领导交给的其他工作。1.4 行政部职责
1.与厂方正常业务工作往来、要货及汇款核对 2.外务协调沟通（税务工商、外省业务） 3.公司报表、财务数据、库存收集与督促协调 4.收款及费用等日常出纳工作 5.其他交办事项及协调、协助 6.其他职能
1.5 人力资源部职责
1.人员招聘，新进人员面试 ；
2.新员工一周的培训及管理，员工入职、离职及转正手续的办理（签订协议、档案存档管理）；
3.员工手册的编制、监督及执行；
4.员工的考勤统计、值日制度的执行监督；
5.监督公司办公纪律，落实执行公司的各项规章制度；
6.公司内部会议、公司员工培训、技术交流会等安排及组织，会议记录及整理归档；7.公司月考核表的收发及统计； 8.薪资评定与调整
(员工薪资构成、岗位工资评定与调整、岗位工资标准)
9. 部门职责考评
10.公司交办的其他工作。1.6 客服部职责
1.信息收集（含基本相关现场图片及其他信息）
2.大客户管理
3．投诉意见收集处理 4．客户关系管理
5．售中售后日常管理
6．信用管理
7.业务事务协助
8．其他部门调度协作
9． 其他交办事项
10．日常事务： 电话接听.记录、货物运输查询、日常接待、OP货物管理、.考勤管理、样品管理、档案目录分类管理、办公室卫生及管理
11．其他交办事项
1.7 业务部职责
1.辖区市场调研、评估 2.制定可行的开发方案 3.业务开发 4.开发跟进 5.客情维护 6.业务促销
7.形象维护、业绩提升 8.其他任务 9.其他交办事项 1.8 美教部职责 1.客情维护 2.培训
3.形象维护 4.品牌宣传 5.小型贴柜
6.大型活动、大型沙龙 7.其他交办事项 1.9 采购部职责
1.与厂家谈判价格，争取价格支持；
2.协助销售人员报价及最终核价（方案报价、投标报价）；3.审查销售合同；
4.与厂家签订购货合同；5.随时关注到货情况；
6. 到货后及时安排技术部门送货验收；7．登记客户发票情况； 8．督促货款按时回款；
9．详细录入购销记录及每个合同的进展情况； 10．合同的妥善保管工作；
11．每周与行政部核对出入库产品数量；
仓库管理工作。包括：货物入库，出库，盘点，月底出报表，日常仓库出、入物品日记帐的整理，配件管理，零星配件的申请购买； 12．公司交办的其他工作。 1.10 司机工作职责
1.按照公司领导安排，负责安全运送人员及货物到指定位置；2.负责车辆年审、各种税费购买与交纳，各种车辆手续的办理； 3.负责车辆维护、清洗、监督维修； 4.负责协助办公室处理各项后勤事务； 5.积极完成主管领导交办的其他工作。 1.11 主管会计职责
1.流动资金的核算及管理；2.工资核算；
3.利润核算及分配；4.往来结帐；
5.总帐报表（登记总帐、核对帐目、资金平衡、核对各类报表、管理会计凭证和帐表）；6.综合分析（财务状况、经营效果、编写财务情况说明书、财务预算）； 7.固定资产成本核算；
8.核算业务人员及后勤管理人员的业务提成及奖金数额；
9.负责对公司员工报销的票据合法性进行审查，对公司员工进行财务知识培训，完善公司财务制度，监督公司财务制度的贯彻落实；
10.统一发票自动报缴作业，盈利事业所得税核算及申报作业，营业税、印花税冲退作业及事务处理，资金预算作业，财务盘点作业；11.负责公司现有资产的管理工作；
12.每周五下午以报表形式向总经理汇报公司上周财务收支情况及财务监督情况；
13.组织各部门编制收支计划，编制公司的月、季、年度营业计划和财务计划，定期对执行情况进行检查分析；
14.参与公司重大经营事项的决策；15.其他属于会计负责的事项。 1.12 出纳工作职责
1.严格按财务制度使用现金和库存现金；2.按银行结算制度规定办理款项的收付；
3.妥善保管好库存现金、有价证券、空白支票、收据和有关印章；4.按付款审批规定支付款项； 5.认真审核各项收支凭证； 6.积极主动催收各项应收款项；
7.根据定货单要求与厂家联系定货事宜，并及时把定货信息通告负责仓库管理和发货工作的办公室文秘，与厂家协商安装调试、售后维修及退换货问题；
8.监督办公室收、发货物，定期监督办公室对公司库存商品进行盘点；
9.常用零配件的定购，并负责对超过质保期的设备或配件进行调换或促销活动；10.完成主管会计交给的其他工作。 1.13 市场企划部
1.配合公司实施营销企划、促销企划、广告企划、服务企划；2.企业各种产品印刷手册的策划制作；
3.积极参与公司重大事件、经营决策；
4.定期策划销推广活动方案并呈报总经办审批，与调整组识实施。
5.制定公司整体广告投放策略，整合媒体资源，使公司的广告宣传效应达到理想效果。制定广告投放的预算方案并监督执行。
6.了解装潢、工艺、美术等专门知识，掌握布场及广告宣传的专业知识，培养一支公司的策划专业队伍。
7.严格控制物料及公司策划费用开支范围和标准监督策划费用及物料的合理有效使用，减少浪费杜绝损耗。
8.定期的解策划方案实施结果，根据不同季节、节日提出活动计划方案，适时的更变策略及时的改进措施。
9.协调各部门组织关系，经常保持各部门之间的密切联系，建立长期的良好协作关系。10.协调好公司其它部门的协作关系，经常了解经营情况，善于总结，定期向总经理汇报工作总结并提交建议。
第15篇：实施家庭医生责任团队工作方案
2013年实施家庭医生责任团队工作方案
为切实贯彻落实(安岳县家庭责任医生团队服务实施方案)，结合我院的实际情况，特制定以下方案。
一、工作原则
(一)坚持以人的健康为中心。对社区居民及其家庭进行健康管理，循序渐进，首先与重点人群、群众自愿签约的以及低保家庭人员签订服务协议，逐步推开，实现每个居民与家庭医生的责任契约关系，形成家庭健康管理的良性互动。
(二)坚持以优质服务为核心。做好家庭医生的服务资质认定工作，提高服务水平，保护居民隐私，满足多样化和个性化的需求，逐步树立家庭医生的责任感和居民的信任感。
二、工作目标
医院建立以全科团队服务模式下实施“家庭责任医生”为特点的模式，组成六支全科服务团队，其中每支团队组长为医院骨干，同时确定团队核心医护人员。实行“分片包干，网格化管理，团队合作，责任到人”的家庭医生责任制，以“契约式”形式促进全科医师团队主动服务、上门服务、与辖区居民建立健康稳固的健康服务合作关系。利用2个月时间完成辖区重点人群及居民服务合约的签订，并建立健康档案、实行信息化的健康动态管理。
三、职责分工
(一) 医院成立实施家庭医生责任制项目工作领导小组、工作小组、考核小组，协调和组织实施，负责方案制订，开展工作督导和评估考核等工作。
(二) 医院公卫科、医务科、护理部负责对全科团队人员进行业务培训，包括工作流程、沟通技巧、文明礼貌用语等。同时实行团队组长定期沟通会，总结、通报、交流项目工作，确保重点工作按期高质量完成任务。
(三)全科团队队长是团队服务工作的第一负责人，由医院选派业务熟练、责任心强、具有执业资格的全科医生、护士及公卫医生共3人组成一个全科医师团队，医院根据所辖范围人口数组建六支团队，实施网格化管理，社区分片包干，每个服务团队服务3000—5000人，逐步与包干片区的居民签订家庭健康服务合同，确保提供合同范围内的各项服务工作的质量。
四、具体措施
(一)居民与家庭医生签约
全科医生团队每月用于上门服务的时间不得少于3天。要加强与居民的联系和沟通，，采取上门随访、家庭病床、预约服务、在线交流等服务方式，与社区居民建立相对固定、和谐的“熟人医疗保健关系”。上门入户、门诊预约开展家庭医生签约服务，居民可以自主选择全科医生团队或家庭医生，注册登记，并签订服务合同。居民也可以利用网络或电话注册登记，预约服务的居民可以在预约的时间直接到医院享受家庭医生的服务，或由团队医生负责联系上级医院的专家进行咨询、专家门诊等服务。 (二)家庭医生契约服务项目
责任医生团队服务以公共卫生服务为主，兼顾适宜进门入户的基本医疗服务，内容主要包括：
1、开展社区卫生调查。摸清居民健康的基本情况、影响 健康的主要因素等。
2、做好居民健康管理。与居民签定服务协议，建立个人 健康档案和家庭健康档案，实行动态健康监测和管理，对老人、慢性病患者等重点人群定期随访。
3、规范管理慢性病人群。做好高血压、糖尿病等主要慢 性病患者筛查，并按照慢性病管理规范要求，制定治疗管理方 案，定期进行家庭访视，提供规范服药指导和健康生活行为指 导。
4、提供上门服务。开设家庭病床，负责家庭病床的管理 和诊疗、护理服务；为残疾患者和精神病患者提供家庭康复指 导和康复咨询服务；根据需求和诊疗规范提供出诊、上门送药。
5、协助做好传染病管理。对辖区内传染病患者进行管理， 指导居民进行必要的消毒和隔离。
6、做好妇幼保健工作。按照服务规范要求为孕产妇提供5 次孕期保健指导及2次产后访视，为妇女提供保健咨询指导； 0～3岁儿童计划免疫、儿童保健管理、生长和早期教育指导， 为新生儿提供产后访视；为育龄期妇女提供计划生育技术咨询 及指导。
7、开展健康教育。采取讲座、健康咨询、发放健康教育 资料等方式，开展防病知识宣传、营养卫生指导，不断提高居 民健康素养。
8、帮助居民选择适宜的就医路径，预约上级医院诊疗服 务和转诊服务。
9、协助社区管理部门拓展社区服务。
10、根据居民需求，不断拓展上门服务内容。
五、保障措施
(一)领导重视，多科合作
家庭医生责任制的实施要求医院各科配合以及相互合作，才能保证该工作的顺利实施。同时加强与村(居)委会沟通，在上门签约过程中要积极争取街道以及村委会的支持，创新工作方法和手段，完成辖区人群的服务签约任务。 (二)加强监督指导
医院将认真对待服务契约的投诉处理，加强对家庭医生的监管和制订退出机制，逐步在年度绩效评估中体现对家庭医生的服务质量和服务满意度进行考核评价。 (三)考核与评估
医院考核小组定期组织对项目开展情况进行督导评估，把全科团队服务数量、质量以及居民满意度作为考核全科团队主要指标，不断细化相关细则。对工作完成优秀的团队给予适当奖励；对不能及时完成任务的团队责令整改，并予以相应的经济处罚。
中心卫生院
2013-1-3
第16篇：家庭医生团队到居民家中开展服务情景模拟
家庭医生团队到居民家中开展服务情景模拟
情景模拟的内容是：我们家庭医生团队到张女士家进行产后访视，具体情况：张女士，今年29岁，于2014年7月在三级医院产下一个健康的女婴，因产后需要照顾遂迁入婆家定居。我中心今天上午接到妇幼保健院的访视通知单，遂指派该社区的家庭团队医生联系产妇进行访视预约。现在是我们的家庭护士给张女士打电话预约访视时间。（注意沟通技巧，文明用语）
我们中心家庭医生带领着团队成员---公卫医生、社区护士到张女士家中进行产后访视并签约建档。
社区护士敲门（进门时要有问候，介绍自己，说明上门服务目的）
家庭医生和社区护士，在客厅给69岁的婆婆和31岁的先生建立个人健康档案和家庭评估并进行签约。（注意测量血压、身高、体重、血糖和填写健康档案）
公卫医生进入卧室，对张女士及新生儿进行产后及新生儿访视。（注意事项：
1、了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血、恶露和伤口情况，测量产妇血压体温。
2、对产妇进行产褥期保健指导和相关问题处理。
3、了解新生儿的基本情况，测量头围，听诊心肺，观察黄疸及脐带愈合情况，发放儿童保健手册。
4、服务过程中要在随访表和档案中进行记录。
5、交代注意事项，联系方式，留下名片。
6、询问是否需要中医医生路志术进行中医健康指导。） 请家庭医生进入卧室，对产妇及新生儿做中医体质辨识，并给予一定的中医健康指导。
家庭医生团队在门口和婆婆道别，预约下一次随访时间。 访视后回到中心，家庭医生团队及时整理汇总，并归档健康档案。并对上门服务情况进行分析总结。
第17篇：吴铺卫生院家庭医生签约服务团队工作人员职责
吴铺卫生院2018年家庭医生签约服务团队工作人员职责
一、团队长职责：
1、在卫生院整体部署下，团队长全面管理本团队的各项工作，制定本团队考核标准，细化团队人员职责和分工明确团队工作流程。
2、掌握辖区签约居民健康状况，组织实施人群分类管理，阶段性制定团队工作目标及方案。
3、做好团队内外组织协调工作，合理利用团队及辖区资源，促进工作落实。
4、每季度至少召开一次工作会，进行工作质控和阶段性工作总结。
5、做好团队工作记录、统计、核实，并参与团队人员的绩效考核。
6、完成卫生院下达的其他任务。
二、全科医生职责：
1、为辖区居民签订家庭医生签约服务协议书，详细掌握签约居民的健康状况，与团队其他人员合作，每年为签约居民进行1次健康评价，按照人群分类管理规定进行规范管理。
2、按计划提供基本医疗，转诊预约，慢病随访，健康教育，疾病康复等服务。重点针对老人，0-6岁儿童，孕产妇，高血压和2型糖尿病病人，严重精神障碍患者，肺结核病人开展规范化管理。
3、
4、在工作开展过程中，建立并主动使用档案。完成团队长交办的其他任务。
三、公卫人员职责：
1、
2、掌握辖区内居民电子档案基本状况。
在工作开展过程中，建立并不断完善电子档案，并将需要的资料资料好交给全科医生。
3、配合全科医生记录好慢病患者的电子档案资料，多余全科医生沟通联系，掌握需要的资料信息。为居民提供预防保健，慢病干预，健康教育，咨询和随访服务。
四、社区护士职责：
1、协助全科医生完成健康体检，诊疗和健康指导咨询等服务。
2、
3、负责健康信息的采集和预约服务。协助为居民建立电子健康档案。
第18篇：家庭医生签约服务工作制度
家庭医生签约式服务工作制度
一、更好地满足居民群众就近就医需要，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗就医格局的形成，构建科学合理的就医秩序。以家庭健康医生为主，社区护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭健康医生团队为社区居民提供签约式服务，即有需求的社区居民在家庭健康医生团队中自主选择家庭健康医生，与社区卫生服务机构及家庭健康医生签订《社区卫生服务机构家庭医生签约式服务协议》，家庭健康医生为其家庭和个人提供健康管理。
二、家庭健康医生团队为签约居民提供的服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（2017年版）》和专业技术服务规范。
三、严格执行社区卫生服务各项规章制度，有较强的团队合作精神。
四、家庭健康医生团队主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。
五、与居（村）委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。
六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。
七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。
八、团队负责人应对家庭健康医生团队各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。并接受机构绩效管理部门的考核。
家庭医生签约式服务人员工作职责
一、家庭医生
主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务：
（一）承担社区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与转诊；
（二）进行双向转诊；
（三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的
二、三级预防为主的管理工作；
（四）开展社区诊断，根据本社区主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价；
（五）承担社区健康人群与重点人群的健康管理；
（六）建立、管理社区居民健康档案和医疗保健服务合同；
（七）组织并指导社区护理、社区康复、社区健康教育、社区计划生育咨询指导等社区卫生服务工作；
（八）配合精神科专业医生开展社区精神卫生服务；
（九）开展社区卫生服务科研与教学活动；
（十）承担社区卫生服务信息管理工作。
二、社区护士
（一）参与社区居民健康档案和医疗保健合同的建立与管理；定期为社区居民体检。
（二）参与社区诊断，根据本社区主要健康问题制定、实施护理计划；提供以人群为对象的护理服务；
（三）正确执行医嘱，熟练掌握各项护理技术操作；开展社区护理服务；
（四）诊断社区居民需求，进行促进健康、预防疾病、防治意外伤害等健康教育工作；对患者家属进行必要的护理技术指导；
（五）参与社区老年护理、社区康复、社区精神卫生、社区慢性病预防与管理、社区传染病预防与控制、社区营养指导等工作；
（六）完成社区护理科研、教学工作；参与其他社区卫生服务科研工作；
（七）协调社区内居（家）委会、居民、医务人员、志愿者等各方关系；
（八）完成家庭健康医生交办的其他工作。
三、公共卫生人员
（一）承担社区居民和集体单位的传染病预防、控制和传染病管理、健康教育及促进、突发公共卫生事件应急处理等服务；
（二）承担社区开展的妇幼保健工作；
（三）承担慢性非传染性疾病的以及预防为主的管理工作；
（四）承担计划生育技术指导工作；
（五）建立社区居民健康档案。根据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求，完成预防保健管理工作；
（六）采取多种形式开展健康教育，针对危害社区人群健康的危险因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平；
（七）开展社区精神卫生服务，参与精神病人管理与康复指导；
（八）配合家庭健康医师开展相关的社区卫生服务工作。
家庭医生工作服务规范
一、家庭医生文明礼仪规范
1、忠于职守，尊重患者，对待服务对象一视同仁。
2、精益求精，慎言守密，不得泄露服务对象的隐私。
3、重视沟通，语言文明，使用文明用语，不讲服务忌语。
4、尊重同事，团结协作，一切以服务对象利益为重。
二、家庭医生岗位道德规范
1、严格执行各项规章制度和诊疗常规，操作服务规范。
2、尊重患者的知情同意权和隐私保护权，维护患者的合法权益。
3、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。
4、遵纪守法，廉洁行医，不收受服务对象的馈赠和红包。
三、家庭医生服务规范
家庭医生要严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2017版）》各项诊疗常规、技术操作规范、《病历书写基本规范》及相关医疗核心制度，保证基本医疗卫生服务质量和安全。
家庭医生签约服务工作流程
1、宣传：家庭医生要通过多种渠道宣传家庭医生服务内容和形式，与辖区居民建立联系，在社区卫生服务站公示家庭医生基本信息，向签约的居民或家庭发放家庭医生联系服务卡，充分告知并引导居民签订协议。
2、签约：按照自愿原则，家庭医生采取就诊或上门服务等方式，根据居民健康需求，与居民签订家庭医生服务协议书，并存放于居民健康档案中，并按有关规定保护居民的各种隐私，共同履行协议条款。
3、服务：按照协议约定，家庭医生落实各项服务承诺，并将服务内容详细记入居民电子健康档案、工作台账，以备考评。
4、评价：家庭医生为居民提供服务后，应及时掌握居民对服务的评价，根据居民要求，不断完善服务内容、提高服务质量。
5、总结：定期收集、上报工作动态，及时总结并整改，不断优化工作流程。
家庭医生签约服务内容
一、签约免费服务项目
家庭成员建立健康档案；每年一次重点人群健康体检；个人健康状况评估及制定个性的健康规划；发放健康教育资料，开展健康教育讲座；高血压、2型糖尿病患者提供主动健康咨询和规范的健康管理，每年不少于4次面对面的健康管理服务；对孕产妇实施系统健康管理；对0-6岁儿童进行预防接种和健康保健服务；65岁以上老年人每年提供1次健康管理；接受家庭成员电话咨询、进行健康、营养、保健咨询和指导；帮助有需要者联系转诊服务。
二、选择性个性化服务项目
按需求提供基本医疗服务，开展门诊预约服务，签约居民首诊和双向转诊服务；对残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练；对空巢和行动不便的有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务；家庭成员进行个性化中医体质辨识，开展个性化中医养生保健；提供家庭健康心理咨询和健康支持。
三、约定服务项目
社区卫生服务机构对辖区签约居民有特需服务可通过双方约定提供有偿服务，家庭医生与居民约定有偿服务项目、时间、内容和服务收费。
家庭医生岗位职责
1、积极开展为居民签约式服务工作，认真完成签约目标。
2、家庭健康医生团队将为签约市民提供相应的基本医疗和公共卫生服务。
3、运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗。
4、为签约居民建立电子健康档案，按规范进行动态管理。
5、为诊断明确的高血压、2型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导等。
6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务。
7、开展健康教育及健康咨询，落实妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。
8、提供日常门诊、预约门诊等服务。同时合理安排上门服务巡诊时间。
9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。
10、为有需求的签约服务对象优先提供上级医院的转诊服务。团队以全科医生为核心，组织共同开展基本医疗和公共卫生服务工作。在辖区社区居委会的配合下，在小区、门栋或楼头设置宣传牌，向居民公示为其提供健康服务管理的家庭健康医生团队的姓名、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容。
家庭医生服务团队工作制度
1、由临床医生、护士、预防保健人员组成家庭医生服务团队，按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。
2、家庭医生服务团队每月下社区工作不少于4次，每次不少于3个天。
3、积极开展基本公共卫生服务，定期下社区开设门诊，做好常见病、多发病的诊疗工作，指导社区卫生服务站医生合理使用抗菌药物、规范诊疗行为。
4、建立家庭及个人健康档案，履行合同条款，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。
5、家庭医生团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备统一。
6、在所辖社区卫生服务站向社区居民公示家庭医生团队人员的姓名、服务项目、联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。
7、定期考核家庭医生服务团队的工作，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。
第19篇：家庭医生服务绩效考核方案
2016年家庭医生服务绩效考核方案
我市自2011年推行家庭医生责任制服务工作以来，全市各社区卫生服务机构组建了以全科医生为核心的家庭医生服务团队，为广大社区居民提供建立健康档案、健康教育、对各类重点人群实行健康管理，通过几年的不懈努力，取得了良好的成效。为进一步提高基层卫生服务效率，在总结经验的基础上，结合工作实际，特制定本考核方案。
一、目的
通过建立家庭医生服务质量考核体系，进一步明确家庭医生工作内容及质量标准，对家庭医生进行全面管理和综合评估，通过考核奖优罚劣，在机构内营造岗位竞争氛围，充分调动家庭医生团队的工作主动性和积极性,切实提高服务效率和质量。使社区居民与家庭医生形成长期、稳定、相互配合、相互信任和相互促动的契约式服务关系，在全市形成“让家庭拥有医生，让医生走入家庭”的和谐社区医疗新常态。
二、考核原则
（一）公平原则 全市社区卫生服务机构（中心/站）使用统一的考核标准。
（二）严格原则 严格按照考核流程及《包头市社区家庭医生团队绩效考核指标（试行）》实施，并对照团队及成员实际工作量进行评估，考核结果由各机构考核小组负责整理存档。
（三）公开原则 绩效考核的结果应在考核结束后公示，以保证公正性。
（四）奖惩结合原则 考核结果与绩效工资挂钩，以达到公平、竞争、激励的效果。
（五）沟通与反馈原则 考核结果要向被考核者反馈，并提出整改意见等，发挥教育促进作用。
三、考核对象
全市所有登记在册的社区卫生服务机构（中心/站）组建的家庭医生团队及成员。
四、考核内容
考核内容主要包括团队管理、服务功能和服务效果三方面内容。考核实行百分制，其中团队管理占20分，服务功能占50分，服务效果占30分。具体见考核指标（见附件1）。
（一）团队管理 包括团队管理、分工管理和信息化手段三方面。考核评价家庭医生整体签约情况、内部管理机制、信息化手段利用的程度，并以当年目标值为基准，综合考核团队管理状况。
（二）服务功能 包括基本医疗、基本公共卫生服务和双向转诊三方面。基本医疗包括医疗服务数量、合理医疗及医疗质量；基本公共卫生服务包括重点人群服务、健康教育、预防接种、特殊人群保健；双向转诊包括向上和向下转诊，充分体现家庭医生的综合服务功能。
（三）服务效果 从医德医风、居民知晓率和满意度三方面评价考核家庭医生团队的服务效果；通过对服务对象及机构内部的满意度调查，对家庭医生式服务满意度进行测评。
五、签约要求
（一）制度 以“分片包户制”为基础，各家庭医生团队应有明确的分工机制，对服务区域进行合理的分片（社区）、分小区（楼栋）、分家庭（居民），根据服务能力，确定各家庭医生负责的户数。
（二）宣传 各家庭医生团队和个人可通过开展主题宣传活动、发放宣传折页、开展健康大讲堂等多种形式，加大对家庭医生和对服务内容的宣传，充分告知并引导签约。
（三）签约 以户为单位，家庭成员为组成，按照自愿原则，社区卫生服务机构家庭医生与家庭代表签订《包头市社区家庭医生式服务协议书》（见附件2），一式两份，并存放于家庭健康档案中，共同履行约定条款。居民可根据自身健康需求，在医生的建议下选择具体服务项目。建议重点人群及慢性病高危人群签约时间1～3年，一般人群3～5年为宜。
（四）记录 居民签约后，由责任医生将签约真实信息记录于《包头市社区家庭医生式服务绩效统计表》（见附件3）。
（五）服务 按照协议规定，家庭医生团队落实各项服务承诺，并将服务内容详细记入健康档案，以备考核。
（六）评价 各家庭医生团队为居民提供服务后，应及时获取居民对服务内容和服务质量的评价，根据居民反馈信息不断改进服务方式，提高服务质量。
（七）总结 各社区卫生服务机构要做好家庭医生绩效考核及相关工作资料的总结和整理归档工作，如实填写《包头市社区卫生服务机构基本公共卫生服务工作完成情况》当月工作量报表，由各旗县区卫计局汇总后，于次月5日前以电子版形式报市社管中心（E-mail:btgzx@163.com）。
六、考核方法及流程
家庭医生绩效考核流程分层级进行，具体如下：
一级考核
建议以“月”为单位，各团队队长在每月底对本团队的业务工作进行质量自查。
二级考核
结合实际，实行“中心/站一体化”管理的社区卫生服务机构，应由中心组织完成自身及管辖社区卫生服务站的家庭医生考核工作，独立的社区卫生服务站参照一级考核，建议每季度考核1次。
三级考核
旗县区卫计局应对辖区社区卫生服务机构家庭医生工作开展情况进行考核，建议半年和年终各考核1次。
考核流程：
考核方案→考核指标→考核评分→一级考核及总结→二级考核→三级考核→综合考评及反馈→绩效奖惩→考核整改→追踪整改→汇总分析
七、结果应用
（一）一级考核结果用于家庭医生团队内部的工作自查，重点提升薄弱环节的质量。
（二）二级考核结果用于促进“中心/站一体化”制度的有效实施，助力社区卫生服务人事薪酬制度的稳步推行。
（三）三级考核结果用于加强各属地管理，促进各地区家庭医生制度平衡发展，使我市基层公共卫生服务高效落实，居民满意度不断提高。
八、工作要求
各旗县区卫计局要重视社区家庭医生绩效考核工作，将考核检查结果与社区公共卫生专项补助经费挂钩，促进此项工作深入开展。各社区卫生服务机构根据实际情况，建立家庭医生团队考核小组，积极开展考核工作。要依据家庭医生团队人员考核结果，合理分配其绩效工资和基本公共卫生服务项目补助经费。分配注重四大原则：突出社区卫生服务公益性的正确导向，促进基本医疗服务和基本公共卫生服务均衡发展原则; 突出“六位一体”的综合服务，体现居民满意度和健康保障水平上升的原则;突出家庭医生工作，保障稳定的医患关系的原则;突出工作目标、工作质量、满意度和依从性等综合考核结果，与工作量的完成情况相结合的原则。
第20篇：家庭医生签约服务工作汇报
XX镇卫生院家庭医生签约服务
工作汇报
各位领导、同志们：
大家好！2017年，在市委、市政府的正确领导和上级业务主管部门的指导下，我院以“城乡卫生一体化、农村卫生社区化、基本公共卫生均等化”为目标，大力推行家庭医生签约式保健服务。根据国家卫计委《关于印发全面推开家庭医生签约服务工作实施方案》和各级相关文件精神和要求：结合我院实际，充分发挥乡村医生卫生的网底作用，创新乡村医生服务模式，解决老百姓“看病难，看病贵”为目标。把开展家庭医生签约服务工作作为基本公卫服务的一项重要工作措施去抓落实。取得一定的成效，现将我镇推行家庭医生签约服务工作的主要做法交流如下：
一、XX镇基本情况概况：桂平XX镇，位于XX市东北部，全镇总面积102平方公里，东近邻XX县城；南连XX镇；西邻XX镇；北隔浔江与XX镇、XX乡相望。全镇辖区12个行政村委，135个自然村，228个生产队，总人口约8.4万人，常住人口62601人，其中重点人群人口约18432人。12个行政村均设有卫生所，村级从事家庭医生签约服务工作村医生有64人、卫生院从事签约服务工作有60人。为了方便广大人民群众参与签约服务，每个行政村都组建了服务团队。
二、严格责任机制：加强领导、精心组织。自家庭医生签约服务工作开展以来，我院按照“因地制宣、合理布局、方便群众、便于管理”的原则，组建了12个家庭医生签约服务团队，遂步完善乡村卫生服务网络体系，基本覆盖全镇所有辖区居民。团队成员由卫生院全科医生、护士、医技人员、公卫科及乡村医生等组成团队；初步形成以辖区内居民为服务对象，家庭医生为主体。严格落实“分片包干、团队合作、责任到人”的工作责任制。
三、广泛宣传动员：我院通过各种方式进行动员宣传，包括健康教育宣传专栏、健康讲座、LED电子显示屏、粘贴宣传标语、横幅、放发“签约服务团队联系卡”和开展免费义诊咨询活动等做好宣传发动和政策解读。我院还积极与各村村委协调，让村干部积极参与；建档立卡贫困户及重点人群，通过健康扶贫、精准扶贫的“明白卡”进行宣传。村干部、乡村医生带头签约、率先垂范，并采取面对面的宣传方式，把签约服务的目的、意义、服务内容向群众讲清楚说明白。在广泛宣传的同时，我院还组织定期或不定期下到各村开展义诊活动。对辖区居民现场签约和对已签约免费诊疗、健康体检、健康指导咨询服务和居民健康档案信息更新等。根据居民主要健康问题制定实施计划和方案，提供一对一的服务模式，努力提高辖区居民对这项“惠民工程”进一步认识了解，为下一步开展签约工作打下基础。
四、落实签约服务：组织服务团队全面开展“进村入户、送健康”签约活动，我们按照责任分工，以户为单位，采用自愿签约、入户签约的方式，做到村不漏户、户不漏人，采取主动服务、上门服务、预约服务、电话服务的签约等形式进行。根据家庭成员的实际个体情况确定服务项目，和辖区内的居民签订服务协议，确定服务内容、方式、频次、期限等款项，以慢性病患者、65岁以上的空巢老年人和残疾人、孕产妇、0—6岁的儿童等重点健康管理人群、贫困户家庭为重点，提供24小时主动、连续、综合、个性化的健康管理服务和基本医疗卫生服务。同时结合国家基本公共卫生服务规范（第三版）的要求，对65岁及以老年人、高血压、2型糖尿病以及严重精神障碍患者等慢性病患者每年至少4次面对面随访和1次较全面的健康体检，在提供服务过程中遇到超出卫生院、村卫生室诊疗能力的，及时转到上级医疗卫生机构救治，保证了农村居民能就近享受到方便快捷的医疗服务，得到及时有效的治疗，做到了“首诊在基层、按需进住院、全专结合、双向转诊”， 同时完善更新个人电子健康档案并进行跟踪服务。截止到目前，我院共和辖区内8283户共39805人，全镇签约率63.59%，其中建档立卡贫困户1191户，共5408人签订服务协议，贫困户签约率100%；重点人群签约为13602人，签约率为73.79%。在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，力争做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务的获得感和满意感。
五、签约后档案的管理：“家庭医生签约服务”手册的管理，签约手册一式两份：签约居民执一份、村卫生所保管一份。村卫生所的签约手册专柜、专盒、分村分队包片管理模式，主要分为一般家庭户、建档立卡贫困和重点人群进行分类管理，重点人群我们还在签约手册上进行粘贴标识分类：如65岁及以上老年人用“绿色”标签标识、高血压病用“红色”标签标识、糖尿病用“黄色”标签标识、严重精神障碍患者用“蓝色”标签标识等等；每村归类好都附上签约花名册，方便于日后服务管理。
六、强化考核，持续服务：我院将把家庭医生签约服务工作开展情况纳入绩效考核的重点内容之一，通过季度考核、年度考核、不定期督导检查等形式，全面落实家庭医生签约服务工作，确保家庭医生式服务工作持续推进和健康发展。
我院在家庭医生签约服务工作虽然取得了一定的成绩，面对上级的要求和人民群众的期望，仍有很大差距，存在许多困难和问题。在下一步的工作中，我们要注重紧抓签约服务工作的质量，避免“签而不约”的现象，将继续学习先进行单位的做法、先进的经验努力提高自己的工作服务水平，形成长效机制。利用信息软件手段丰富签约服务工作形式，一切以居民健康守门人为己任，真正从居民健康利益出发，想方设法解决居民的疾病和身心问题，为辖区居民的健康及党和政府的卫生事业作积极的贡献。
XX镇卫生院 2018年4月10日
