推荐第1篇：心电图医师岗位职责
心电图医师岗位职责
1、在门诊部、科主任及上级医师指导下开展业务工作。
2、负责心电图的检查，及时完成诊断并出具报告，不断提高业务质量。
3、掌握心电图仪器的基本原理及性能，做好日常性仪器的保养和管理。
4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
5、加强与临床科室密切联系，遇有疑难问题，及时请示上级医师。
推荐第2篇：心电图技师岗位职责
心电图技师岗位职责
1、心电图医师岗位职责
1、在门诊部、科主任及上级医师指导下开展业务工作。
2、负责心电图的检查，及时完成诊断并出具报告，不断提高业务质量。
3、掌握心电图仪器的基本原理及性能，做好日常性仪器的保养和管理。
4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
5、加强与临床科室密切联系，遇有疑难问题，及时请示上级医师。
2、心电图技术主管技师的岗位职责
1.在主管医师的领导下，做好心电图室日常的诊断及报告等医疗工作。
2.贯彻落实临床住院医师岗位责任制和工作标准，建立临床科室良好的工作网络。
3.在主管医师的领导下，负责心电图诊断工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时报告上级医师帮助解决。
4.负责日常心电图、运动心电图、24小时长程心电及血压、心向量等操作、仪器保养、资料保管报告等操作工作，及时完成诊断报告。
5.利用心电图机对各系统脏器疾病进行诊断，为临床医生提供有价值的参考诊断。
6.参与心电图病例讨论及会诊，解决疑难B超病例诊断，指导下级医师解决工作中的难题。
7.严格执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
8.掌握心电图室质量管理体系和流程，包括报告和分析医疗缺陷，协助处理病人和家属抱怨及关注医疗安全等方面的事项。
9.认真接待病人，仔细做好超声检查工作，做到及时、准确。
10.参与疑难病例的诊断，参加院内及院外会诊，临床病例讨论。
11.积极参加日常的集体学习，不断提高自身的业务技能。
12.掌握心电图机、平板运动测试仪等仪器的一般原理、性能、使用、投照及洗片技术，遵守规章制度，做好防护工作，严防差错、事故。
13.参加科内设备的安装、维修、保养、管理、清洁、消毒等工作。
14.按规定及要求参加公司及医院组织的各类有关会议、活动，实施各类相涉于本科室工作的会议决议，承办医院各类会议授权或要求承办的事务。
15.完成院领导指派的各项临时性工作任务。
3、心电图医师岗位职责
1．在科主任领导和上级医师指导下进行工作。
2．负责心电图诊断工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。 3．参加会诊和临床病例讨论会。加强与临床科室的联系，不断提高诊断符合率。
4．担负一定的科学研究和教学任务。
5．掌握心电图机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。
6．按要求做好检查诊断的登记和资料统计工作，爱护和保养好器材，管理好原材料。
4、心电图医师岗位职责
（1）在科主任领导和主治医师指导下，负责常见病和多发病的心电诊断。
（2）不断学习有关技术及技能，提高业务水平。
（3）参加科室或院内外举行的功能检查技术及学术交流活动。
（4）负责仪器的保养和维护，发现故障及时报告。并建立记录档案。
（5）负责科室随访工作，并做好统计医学|教育网整理。
（6）认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。
（7）认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新项目参加科研工作，及时总结经验。
5、心电图医师岗位职责
1、负责本科各种心电仪器的操作，及时完成诊断报告，如遇以南问题及时请示上级医师。
2、专人负责仪器，严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，定期保养、维修，校对机器性能及灵敏度，如遇仪器发生故障，应报上级部门，查找原因，及时修理。
3、认真执行查对制度，了解病人是否按要求准备，并做好查对，危重病人检查应有医护人员护送或床旁检查，需预约者应告知注意事项。
4、保持室内清洁整齐，有条理，每周一次大扫除。
5、对室内仪器设备随时检查，妥善保养，注意用电安全，每天门诊结束后，切断电源，关闭仪器，以免发生意外。
推荐第3篇：心电图室工作人员岗位职责
心电图室工作人员岗位职责
一、遵守制度，穿戴工作衣帽，上班前做好准备，准时开诊。
二、对待病人认真负责，做到细心、关心、热心、虚心。
三、需作检查的病员，由临床医师填写申请单，在检查前应详细阅读申请单，指导病员注意事项。对危重及不允许走动的病人到病人床边检查。
四、当天报告检查结果，遇有疑问或疑难问题，及时与临床医师联系。
五、临床疑似冠心病但EKG不明显，需提示医师作进一步检查。有心肌梗塞等应做十二导联，并准备必要的急救药品，以防不测之用。
六、凡明确传染病，本室一律不做检查，如偶漏入而被发现，则及时更换床单，用具，并按消毒隔离要求进行处理。
七、每个检查均应登记后才发报告，各项登记、记录、资料完整，并妥善保管好。
八、保持室内整洁、条理，做到每日一扫一揩，每周一次大扫除。
九、对室内仪器设备，随时检查，妥善保养，每天门诊结束后，切断电源，以免发生意外。
推荐第4篇：心电图室工作人员岗位职责
心电图室工作人员岗位职责
心电图室主任职责
1、在主管院长的领导下，负责本科室的医疗安全及行政管理工作。
2、带领科室人员执行医院各项规章制度，完成医院下达的各项任务。
3、制定科室工作计划，组织实施及负责督导检查。
4、组织领导本科室工作人员业务学习和技术考核。
5、组织危重病人的抢救，对突发事件妥善处理。
6、以身作则，做好医德医风教育。
心电图室医师职责
1、在科主任领导下开展工作。
2、遵守各项规章制度，按工作程序进行工作。
3、严格按操作规程操作仪器。
4、出具报告需认真分析做到准确、及时。
5、遇有疑难问题及时请示上级医师。
6、遇有危重病人、紧急情况及时和临床医师联系。
7、加强业务学习，参加院内外组织的各项活动。
8、负责进修人员及实习学生的培训工作。
心电图室工作制度
1、工作人员必须熟悉机器性能，严格遵守操作规程，对仪器定期保养。
2、遵守交接班时间，坚守岗位，不脱岗。
3、仔细阅读申请单，按所要求项目进行检查。
4、对活动不便，病情严重的患者到床旁检查。
5、热情待患，耐心解释，尽职尽责。
6、进修医师的诊断报告，需经上级医师签字。
7、下班前整理室内卫生，关闭门窗、电源。
心电图室定期下临床征求意见制度
为提高医疗服务质量，更好的完善本科室的医疗服务水平，心电图室就是否按时出具报告单，急诊是否及时出诊，心电图的诊断和临床症状是否相符合，与临床沟通，如何改进诊疗程序，给患者最方便的服务等方面，定期征求临床意见。同时对征得的意见，在每月质控分析会上，分析原因，制订整改措施，尽力满足临床需求。
推荐第5篇：心电图室护士岗位职责
心电图室护士岗位职责
1.在医师的指导下，做好运动平板心电图室日常的诊断及报告等工作。
2.掌握平板运动测试仪、24小时动态血压仪等仪器的一般原理、性能、使用，负责运动心电图、24小时动态血压等操作、仪器保养、资料保管等工作。3.严格执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故发生。
4.认真接待病人，仔细做好检查准备，备好抢救物品和药品并妥善保管。5.积极参加各种业务学习及培训，不断提高自身的业务技能
一、检查前应详细查阅申请单核对病员姓名、了解病员准备情况及特殊要求。
八、检查医师应于检查前详细阅读申请单了解病人是否已按要求做好各项准备工作
十、危重病人检查时应有病区医务人员护送或由本科派人到床边检查。需要预约时间的检查应向病人详细交待注意事项。
1、工作人员必须熟悉机器性能，严格遵守操作规程，对仪器定期保养。
2、遵守交接班时间，坚守岗位，不脱岗。
3、仔细阅读申请单，按所要求项目进行检查。
4、对活动不便，病情严重的患者到床旁检查。
5、热情待患，耐心解释，尽职尽责。
7、下班前整理室内卫生，关闭门窗、电源。
一、遵守制度，穿戴工作衣帽，上班前做好准备，准时开诊。
二、对待病人认真负责，做到细心、关心、热心、虚心。
三、需作检查的病员，由临床医师填写申请单，在检查前应详细阅读申请单，指导病员注意事项。对危重及不允许走动的病人到病人床边进行检查。
四、当天报告检查结果，遇有疑问或疑难问题，及时与临床医师联系。
七、每个检查均应登记后才发报告，各项登记、记录、资料完整，并妥善保管好。
八、保持室内整洁、条理，做到每日打扫，每周一次大扫除。
九、对室内仪器设备，随时检查，妥善保养。每天门诊结束后，切断电源，以免发生意外。
1、在医务部和门诊部主任领导下，做好本科各项工作。
2、检查前应仔细阅读申请单，了解病情，并嘱病员作好必要的准备。
3、坚守工作岗位，随时方便病员，急重病员随到随做或直接去病床检查。
4、严格遵守操作规程，作图仔细、清晰、标好导联。
6、管理和爱护仪器，定期保养，维护并做好记录。
1、在科主任领导下，负责本科各项心电仪器的操作
2、专人负责仪器，严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，定期保养、维修，校对机器性能及灵敏度，如遇仪器发生故障，应报上级部门，查找原因，及时修理。
3、认真执行查对制度，了解病人是否按要求准备，并做好查对，重危病人检查应有医护人员护送或到床旁检查，需预约者，应告知注意事项。
5、每个检查均应登记后才发报告，各项登记、记录、资料完整，各项报告应结合临床描述清楚，建立检查登记薄，并妥善保管好各项记录登记。
6、保持室内清洁整齐、有条理，做到每天1~2次的桌面清洁和消毒，每周一次的大扫除。每周一次用消毒剂擦桌椅及地面消毒处理。对传染病人应按传染病管理办法做好消毒处理。
7、对室内仪器设备，随时检查，妥善保养，注意用电安全，每天门诊结束后，切断电源，关闭仪器，以免发生意外。
推荐第6篇：心电图B超岗位职责
金牛区荷花池社区卫生服务中心心电图B超人员职责
一、在科主任领导下，负责本专业范围内检查操作和出具临床诊断报告和文书登记、档案管理。
二、完成本专业诊疗工作，社区人户服务和相关表格填写。
三、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。
四、积极钻研业务技术，努力提高诊断符合率。
五、负责开展本专业质量控制工作。
六、搞好本专业医疗器材的维护、保养工作，并做好维护档案登记工作。
推荐第7篇：案件检查室
案件检查室
1、负责对公司各单位党委，子公司、分公司、公司管理的领导人员和公司本部管理人员违反党纪、政纪问题的调查。
2、调查由公司党委、公司纪委、公司总经理批准立案的党员及非党管理人员的违纪案件。
3、承办上级纪检监察组织委托查处的违法、违纪案件。
4、协助司法机关就有关违法违纪案件进行调查，承办司法机关移送的需要重新核查和调查的案件。
5、负责举报中心工作，接待和受理有关党纪、政纪和党风廉政方面的检举、控告，指导公司各单位信访工作。
6、负责信访告诫和诫勉谈话记录和相关工作。
7、对公司各单位案件检查工作进行指导。
8、负责对不构成立案的自办案件线索调查收集的证据材料及初查报告的保存管理。
9、负责案件检查有关统计工作和调研工作。完成领导交办的其他事项。
推荐第8篇：功能检查室工作制度
功能检查室工作制度
1、功能检查包括心电图、B型超声等检查。
2、需要检查的病员，由临床医师详细填写申请单，对危重病员，优先予以安排检查。
3、使用仪器的人员必须熟悉仪器性能，严格执行操作规程，按规定程序进行工作，保质保量完成任务。
4、及时准确报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决。
5、各种食品设备应妥善保管，认真执行仪器管理制度，注意防尘、防污，定期对仪器保养维修，按时检测，保证运转正常。
6、注意安全，下班前应关闭仪器开关，门窗加锁，切断电源和水源。
推荐第9篇：案件检查室工作总结
一、顾大局、识大体，促进各项工作全面展开
一是以办案推动农村税费改革，对加重农民和学生负担的行为，通过办案，给予了有力地制止，共清退不合理负担175万元。二是以办案促进基层组织建设，推动产业结构调整，为步入小康社会奠定基础。三是以办案推动纪委其它各项工作，无论是执法纠风或是调研宣教我们都视为是自己份内的工作。
二、统一思想，提高认识，增强工作责任感和紧迫感。
查办案件，是实践“xxxx”要求的具体体现，为落实 “xxxx”的重要思想提供纪律保证，为创造良好的社会发展环境提供组织保证，是我们与腐败分子最直接、最激烈的较量，是反腐败斗争是否深入的有效标志，也是纪委是否有威、有位、有为的具体体现，基于这一重要性的认识，年初纪委常委会制定了工作目标任务分解到室、室又分解到人，使之人人身上有任务，肩上有担子，有目标。在信访渠道严重下滑、乡镇换届、部门配合不力(特别是司法机关)的情况下，我们克服重重困难调查了各类信访件 件。
一是重点查办党政领导机关、行政执法机关、司法机关、经济管理部门和副乡科级以上的党员领导干部违法违纪案件。在信访调查54件信访件中涉及三机关一部门25件，转立案11件，同时突出了市县领导交办件的信访调查。
二是改进办案方法，提高办案能力和政策水平。为拓宽揭露腐败问题的视野和渠道，从容易发生权钱、权色交易的重点部位入手主动发现案件线索32件，查实29 件。查否3件，其中查实一中印刷厂厂长闻宜平贪污公款10万余元，是纪委近年来查处涉案金额最大的一个案件。查办案件牵涉到方方面面，为取得最好的政治经济社会效果，我们在调查中，讲究策略，讲究方法，避免影响经济工作。
三是团结协作，勇于奉献。办案工作性质较为特殊，两人必须同甘共苦，相互信任，保守秘密，协调配合。责任目标到人，就要求我们主动去协调部门参与，室与室之间，同志与同志之间，互为支持，互为谅解。按常规分管案件的领导一般情况是不亲自包案办案的，而谌爱民同志不计较个人得失，不怕得罪人，在划解任务时把自己同检查室同志一样，平等划分，除了承担与检查室同志一样的工作任务外，还承担着上下协调、督办及其它各项工作。年过五旬的郭迪庚同志，
四、五月份还在住院治病，病还未愈，就投入到办案一线，在查处一中印刷厂闻宜平案中，他却上顶着烈日,下踩着滚烫的水泥地面来回从北大街到大街口工行一个下午跑了四躺，步行啊!今年夏天办公楼装修各种文书档案存放一起，断电、断水，郭迪庚同志硬是在闷灌式的档案室里呆了一个下午。在供电公司办公有空调，可他宁可放弃这样好的办公环境，在外面跑办案，硬是查出一个近年来从未查出过的涉案十万余元大案。忍得、受得、气得、饿得是我们的一贯作法。在与违法违纪分子较量过程中，你是细致入徽的做工作，讲政策，他是百般抵赖，有的证人甩袖头，谈话记录不签字等等，为了把事情办好，我们委屈求全。
三.不断更新知识，扩大知识面，提高自身综合素质，为更好的工作补充新的血液。
1、集中学习与分散自学相结合.除单位组织集中学习贯彻xx同志的“七一”重要讲话“xxxx”重要思想党的“xx大”以及省市纪委会议精神外，结合自身工作实际学习了解了财经法规、会计知识、建筑领域的有关政策知识以及党纪处分条例，行政执政政策法规，社会各个领域的政策及业务知识。使之在工作中不说外行话。
2、宣传自身业务与了解社会各领域业务相结合(即为互学)，发展经济固然重要，党的作风建设尤为重要，有些部门领导以抓经济对纪委的工作职能知晓甚微，通过我们宣传和了解对方业务，使之互学互了解，这样不断丰富自己知识，使自己综合素质得到提高，工作才会得心应手，起到事办功倍的作用，而且也宣传了纪委业务。
3、督办、协办互为一体，促进学习。一是通过督办、协办使纪委书记、纪检组长学习掌握了办案程序，增强了工作主动性。二是通过督办、协办使各级基层党组织参与并支持纪委工作，积极性增强了，同时也发挥了上级纪委的能动作用。三是通过督办、协办增强了基层党组织的战斗力，推动了经济建设，一年来共督办麻家渡、楼台、柳林、宝丰、得胜、竹坪、大庙等，协办文峰、深河、双台、计生局、广播局、工商等单位。
四、存在的问题及原因
一年来通过兄弟各室的通力协作，全室同志的共同努力，取得了一定成绩，但与目标任务相对照，还存在着以下问题：
一是信息通讯报道基本是空白，客观上思维在办案，办案接触的点子也不便于作为信息上报，主观上还是没有充分发挥自己的能动作用。
二是立案任务相差 件，(1)信访量在下降，信访件的可信度相当低，有95%的信访件就是为达到某种目的而道听途说，莫虚有的。信访初查 件，大部分都是主要领导交办的，而这些信访件看起来是乎反映具体，去一查就不象信访件上反映的那样，没有事实依据的反映，而且又不署举报人的姓名，比方说反映柳林乡乡长袁平安同志，我们趁袁不在家之机，组织了四人冒着山大路险风尘仆仆的赶到柳林，加班加点工作，最后的结果是全部查否。(2)基层纪委、纪检组的工作任务繁杂，而且工作任务与自身的职位、职责不配，致使我们协调参与常撞车，只有等待让路。(3)司法机关协调配合难度很大，浪费了一些案源。(4)乡镇换届。
三是集中学习参加不够。
四是乡镇县直纪检组办案劲头不足，出现了大量空白点。
五、今后的打算
一是早作安排，制订新一年办案计划。贯彻xx大政策精神，以“xxxx”重要思想为指导，围绕县委、政府中心工作，以三机关一部门及副乡科级以上党员领导干部为重点，把反腐败斗争引向深入;二是勤请示、勤汇报，赢得党组织支持参与，争取新一年消除办案空白点;三是以与时俱进，改革创新的精神探索促进办案的新方法、新途径;四是增强写作能力，力争信息通讯有新的突破;五是在做好检查工作同时，继续完成机关及领导交付的其他工作任务。
推荐第10篇：案件检查室工作总结
一、顾大局、识大体，促进各项工作全面展开
一是以办案推动农村税费改革，对加重农民和学生负担的行为，通过办案，给予了有力地制止，共清退不合理负担175万元。二是以办案促进基层组织建设，推动产业结构调整，为步入小康社会奠定基础。三是以办案推动纪委其它各项工作，无论是执法纠风或是调研宣教我们都视为是自己份内的工作。
二、统一思想，提高认识，增强工作责任感和紧迫感。
查办案件，是实践“xxxx”要求的具体体现，为落实“xxxx”的重要思想提供纪律保证，为创造良好的社会发展环境提供组织保证，是我们与腐败分子最直接、最激烈的较量，是反腐败斗争是否深入的有效标志，也是纪委是否有威、有位、有为的具体体现，基于这一重要性的认识，年初纪委常委会制定了工作目标任务分解到室、室又分解到人，使之人人身上有任务，肩上有担子，有目标。在信访渠道严重下滑、乡镇换届、部门配合不力（特别是司法机关）的情况下，我们克服重重困难调查了各类信访件 件。
一是重点查办党政领导机关、行政执法机关、司法机关、经济管理部门和副乡科级以上的党员领导干部违法违纪案件。在信访调查54件信访件中涉及三机关一部门25件，转立案11件，同时突出了市县领导交办件的信访调查。
二是改进办案方法，提高办案能力和政策水平。为拓宽揭露腐败问题的视野和渠道，从容易发生权钱、权色交易的重点部位入手主动发现案件线索32件，查实29件。查否3件，其中查实一中印刷厂厂长闻宜平贪污公款10万余元，是纪委近年来查处涉案金额最大的一个案件。查办案件牵涉到方方面面，为取得最好的政治经济社会效果，我们在调查中，讲究策略，讲究方法，避免影响经济工作。
三是团结协作，勇于奉献。办案工作性质较为特殊，两人必须同甘共苦，相互信任，保守秘密，协调配合。责任目标到人，就要求我们主动去协调部门参与，室与室之间，同志与同志之间，互为支持，互为谅解。按常规分管案件的领导一般情况是不亲自包案办案的，而谌爱民同志不计较个人得失，不怕得罪人，在划解任务时把自己同检查室同志一样，平等划分，除了承担与检查室同志一样的工作任务外，还承担着上下协调、督办及其它各项工作。年过五旬的郭迪庚同志，
四、五月份还在住院治病，病还未愈，就投入到办案一线，在查处一中印刷厂闻宜平案中，他却上顶着烈日,下踩着滚烫的水泥地面来回从北大街到大街口工行一个下午跑了四躺，步行啊！今年夏天办公楼装修各种文书档案存放一起，断电、断水，郭迪庚同志硬是在闷灌式的档案室里呆了一个下午。在供电公司办公有空调，可他宁可放弃这样好的办公环境，在外面跑办案，硬是查出一个近年来从未查出过的涉案十万余元大案。忍得、受得、气得、饿得是我们的一贯作法。在与违法违纪分子较量过程中，你是细致入徽的做工作，讲政策，他是百般抵赖，有的证人甩袖头，谈话记录不签字等等，为了把事情办好，我们委屈求全。
三．不断更新知识，扩大知识面，提高自身综合素质，为更好的工作补充新的血液。
1、集中学习与分散自学相结合.除单位组织集中学习贯彻xx同志的“七一”重要讲话“xxxx”重要思想党的“xx大”以及省市纪委会议精神外，结合自身工作实际学习了解了财经法规、会计知识、建筑领域的有关政策知识以及党纪处分条例，行政执政政策法规，社会各个领域的政策及业务知识。使之在工作中不说外行话。
第11篇：案件检查室工作总结
案件检查室2010年工作总结
一年来，我室在县委、县政府和上级市纪委、监察部门的正确领导下，认真贯彻关于反腐倡廉工作的部署和要求，以邓小平理论和江泽民“三个代表”重要思想以及科学发展观为指导，紧紧围绕经济建设的中心，紧紧围绕改革发展稳定的大局，紧紧围绕反腐败三项工作，坚持高标准、创造性地工作，在全面完成反腐倡廉各项任务的同时，把办案工作摆在重要位臵，加强领导，强化措施，狠抓落实，办案工作始终保持平稳发展的势头，在党风廉政建设和反腐败斗争中取得了明显成效。
一、认真履行职责，查处了一批违纪违法案件
2009年12月至2010年12月，我室共立案查处各类违纪违法案件5件，处分3人。通过办案，挽回直接经济损失若干。
通过案件的查处，严肃了党纪国法，有效地维护了群众利益，密切了党群、干群关系。震慑了违纪违法分子，教育了广大党员干部，增强了人民群众反腐败的信心。
二、办案工作基本做法和体会
近年来，我室同各级纪检监察机关紧密结合实际，认真贯彻党委、政府、纪委关于反腐败斗争的决策部署，更新思想观念，拓宽办案思路，改进工作作风，创新方式方法，在继承中发展、在巩固中深入、在创新中提高，主要是：坚持树立和落实科学发展观，不断强化服务发展的意识；坚持标本兼治、综合治理、惩
1 防并举、注重预防的战略方针，不断拓展从源头上防治腐败的领域；坚持立党为公、执政为民，切实解决损害群众利益的突出问题；坚持反腐败领导体制和工作机制，认真履行组织协调职责；坚持以改革的精神加强自身建设，全面履行纪检监察两项职能等等。
一是强化目标责任机制。根据以往查办案件情况，确定查办案件的总体目标，对查办案件的质量和数量分别提出具体目标任务，明确各办案人员的责任。
二是推行协调工作机制，形成信息资源共享。在案件查办工作中非常注意组织协调作用的发挥，在不断加强反腐败协调小组工作的同时，进一步建立健全查办案件工作协调机制，协调好与有关执纪执法部门的关系，充分发挥各执法执纪机关的职能作用，形成了较好的协同作战模式。注重与信访局、公安局、检察院、法院、审计局等部门的协调工作，加强案件的移送，交流反馈有关信息，通过信息交流拓宽案源渠道，初步形成县域内反腐败信息的资源共享，实践成果明显。
三是严格考核奖惩机制。我们制定了年终与平时考核相结合，单位与个人考核相结合，考核与奖惩相结合的考评机制。为了保证考核结果能够得到有效运用，还制定了奖惩办法，将查办案件完成情况作为年终综合考核的重要依据。
四是实施强化学习培训机制。一方面，定期参加全县纪检监察系统人员的集中培训，学习案件检查工作程序、方法和技巧。
2 另一方面采取跟班学习，定期抽调乡镇纪委办案人员到案件检查室跟班学习，直接参与查办案件工作。
五是制定领导包案机制。高度重视和支持查办案件工作，加强组织领导，直接参与办案，并担任一些重大案件的专案组长和调查组长，直接指挥、调度重大案件的查处，在突破大要案中发挥重要作用。
一年来，我们在案件查办工作中取得了一定的成绩，使一批违法违纪的党员干部受到了应有的党纪政纪处理，带动了我县党风政风的好转，有效地遏制了腐败现象的发生。为维护盘山县经济建设平稳发展、为深入落实实践科学发展观、构建社会主义和谐社会提供了有力保证，得到了市纪委、监察局和县委、县政府的认可，实践中我们的体会是：
一是要进一步提高对查办案件工作重要性的认识。查办违纪违法案件是纪检监察机关的基本职能，是《党章》和《行政监察法》赋予纪检监察机关的重要职责。同时，严肃查办违纪违法案件，是惩治和预防腐败体系的重要组成部分，是做好构建惩防体系工作的必然要求，也是落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的要求。各纪检监察机关要始终把查办违纪违法案件摆在重要位臵，作为一项事关纪检监察全局的重要工作来抓，进一步加大查办案件力度，严厉惩处腐败分子。
二是要加强对办案工作的领导，严格依纪依法办案。要进一步拓宽思路，扩大案件线索来源渠道。要坚持实事求是的原则，
3 做到事实清楚，证据确凿，定性准确，处理恰当，手续完备，程序合法，使所办案件经得起历史检验。要坚持法律和纪律面前人人平等，对任何组织和个人的违纪违法行为，都必须依纪依法严肃处理。同时，本着惩前毖后、治病救人的精神，善于运用和体现党的政策，做到该严则严，该宽则宽，宽严相济，区别对待。要进一步研究办案工作规律，创新办案工作方式方法。
三是要突出办案工作重点。集中力量查办影响重大、与群众利益密切相关的重要案件，切实维护好人民群众的根本利益。要从容易发生违纪违法问题的环节入手，以查办发生在领导机关和领导干部中违反党纪的案件为重点，严肃查办领导干部滥用权力、贪污贿赂的案件，利用人事权、司法权、审批权谋取私利的案件。
四是要充分发挥纪检监察机构的组织协调作用，形成查办案件的整体合力。要重视发挥查办案件的治本功能，针对案件中暴露出的问题，深入剖析，举一反三，查找体制机制制度方面的原因，建章立制，堵塞漏洞，铲除腐败问题滋生蔓延的土壤，从源头上预防和治理腐败。
三、目前查办案件中存在的困难和问题
一是调查取证难。有一部分举报信反映的问题事实不清，线索模糊，甚至有个别举报人凭空想象反映问题，与事实不符，这给案件调查工作带来了一定的难度。在找证人了解情况时，有的怕得罪人，怕被调查人打击报复，不愿提供证明，一问三不知；
4 也有的被调查人抱着侥幸的心理，不愿说出真相。这在一定程度上也给案件的适时突破造成很大的难度。
二是案源渠道不宽。纪检监察案件来源仍然是发挥信访主渠道作用，群众的举报热情不够高，影响信访数量，几年来，我县的信访数量在下降，被访者层次不高，导致案件质量不高。
三是基层办案水平徘徊不前。主要表现在：一是业务够不熟悉，办案程序不清楚。由于基层纪检干部平时办案少，缺乏实践锻炼，业务不精，对案件线索不敏感，抓不住要害，以至于大案成小案，小案成无案，最后不了了之。二是思想作风不过硬。在办案工作中存在老好人思想，怕字当头，不愿叫真，不敢坚持原则。三是认识不到位，思想上存在片面性。有的认为办案人员不够，况且办案会影响经济发展，存在有案不查的问题。
四是查案技巧有待提高。当前违纪案件作案主体呈多元化、作案手段五花八门，有的办案人员查案手段单一，仍然靠“一张嘴、一支笔”的传统方法来办案，一定程度上影响了办案的进度，尤其是对计算机、金融等方面的专业知识掌握不够，碰到此类问题，更是无所适从，不知如何下手。
四、对今后办案工作的对策和建议
一是统一思想，把握办案的基本原则。牢固树立查办案件是党章和行政监察法赋予纪检监察机关的一项重要职责意识，抓好案件查办工作，有利于营造干净创业的良好氛围。把握好办案的基本原则，切实做到“三个有利于”：一是有利于党对纪检监察
5 工作的领导；二是有利于经济发展和社会和谐稳定。三是有利于凝聚人心、鼓舞士气和营造良好氛围。同时，做到事实清楚、证据确凿、定性准确、处理恰当、手续完备、程序合法，保证办案质量。
二是与时俱进，不断改进办案的方式方法。一是主动请示汇报。重大的案源线索或者采取重要的措施，及时向党委、政府主要领导请示汇报，争取支持。二是注意把握好时机。做到有利于凝聚人心，有利于经济社会的发展。对查办复杂的案件，善于协调执法执纪部门的力量，善于向上级机关请求支持，借力推进、借力突破。三是建立信访档案制度和分析制度。各级都要按照干部管理权限建立党员干部的信访档案。同时，还要建立信访分析制度。对信访反映的轻微违纪问题，及时进行诫勉谈话和批评教育；对信访反映问题比较多的单位，督促加强教育、建章立制。四是积极拓展案源。建立线索台帐，定期分析梳理。与公安、检察、法院、审计、信访等有关部门加强沟通。五是完善办案的组织形式。纪委可以独立办案，也可以与有关部门联合办案。
三是拓宽案源渠道，增强办案工作的主动性。掌握违纪线索是查办案件的前提条件，积极拓宽案源渠道，扭转“守株待免”坐等举报的被动局面，主动寻找违纪违法线索，不仅是工作方法问题，也是检验我们各级纪检干部是否有忧患意识和强烈责任感的重要标志。在实际工作中，我们搜集、发现案件线索的方法主要有：从群众举报中筛选案件线索；在办案中深挖细找新的案件
6 线索；通过执法监察及教育纠风等渠道来挖掘线索；加强同公、法等部门的联系，从中发现案件线索。
四是严格管理，继续加强办案队伍自身建设。培养和造就一支高素质的执纪办案队伍，是加强办案工作的重要组织保证。要按照中央纪委提出的提高党的纪检工作“五种能力”和建设一支“政治坚强、公正清廉、纪律严明、业务精通、作风优良”的纪检监察干部队伍的要求，切实加强队伍建设。要提高办案人员的思想政治素质，坚持用中国特色社会主义理论武装广大纪检监察干部，对纪检监察干部特别是办案干部严格要求、严格教育、严格监督，努力强作风、增能力、严管理、树形象，不断提高队伍的自身素质。
盘山县纪委 案件检查室
2010年12月26日
第12篇：心电图
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。 QRS波：无特殊。 ST段：无异常。
T波：I、avL、II、III、avF、V
4、V
5、V6平坦、低平、倒置、双向。
心肌损害。
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。 QRS波：无特殊。 ST段：无偏移。 T波：无异常。
大致正常心电图。
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。 QRS波：无特殊。
ST段：I、avL、II、III、avF、V
3、V
4、V
5、V6下移约mv。
T波：I、avL、II、III、avF、V
3、V
4、V
5、V6平坦、低平、倒置、双向。
无异常。
心肌缺血。
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。 QRS波：无特殊。 ST段：无偏移。 T波：无异常。
I度房室传导阻滞。
P波：既无P波，亦无f波。 QRS波：R-R间隔绝不等。 ST段：无偏移。 T波：无异常。
P波：消失，代之一系列大小不等、形态不规则f波。 QRS波：R-R间隔绝不等。 ST段：无偏移。 T波：无异常。
心房颤动。
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。 QRS波：无特殊。 ST段：无偏移。 T波：无异常。
窦性心动过缓
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。 QRS波：无特殊。 ST段：无偏移。 T波：无异常。
窦性心动过速。
P波规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：部分导联提前出现P\'-QRS-T波群。 ST段：无偏移。 T波：无异常。
P波规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：普遍导联提前出现P\'-QRS-T波群。 ST段：无偏移。 T波：无异常。
偶发房性早搏
频发房性早搏
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。
QRS波：部分导联提前出现宽大畸形QRS波，其T波方向与主波相反。 ST段：无偏移。 T波：无异常。
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。
QRS波：普遍导联提前出现宽大畸形QRS波，其T波方向与主波相反。 ST段：无偏移。 T波：无异常。
偶发室性早搏。
频发室性早搏。
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。 QRS波：V1呈R型。 ST段：无偏移。 T波：无异常。
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。 QRS波：V1呈rsr\'型。 ST段：无偏移。 T波：无异常。
完全性右束支传导阻滞。
不完全性右束支传导阻滞。
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。 QRS波：V
1、V2呈rS型，I、avL、V
5、V6呈R型 ST段：无偏移。 T波：无异常。
完全性左束支传导阻滞
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。 QRS波：II、III、avF呈rS型，I、avL呈Rs型 ST段：无偏移。 T波：无异常。
左前分支传导阻滞。
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。 QRS波：II、III、avF呈Rs型，I、avL呈rS型。 ST段：无偏移。 T波：无异常。
左后分支传导阻滞。
P波：各导联QRS波前未见相关P波。 QRS波：QRS波群规律出现。 ST段：无偏移。 T波：无异常。
交界性节律。
P波：II、III、avF、V
4、V
5、V6倒置。QRS波：无特殊。 ST段：无偏移。 T波：无异常。
左心房节律。
P波规：II、III、avF倒置。 QRS波：无特殊。 ST段：无偏移。 T波：无异常。
右心房节律。
P波规则出现、形态、时限，电压正常。 QRS波：V1~V3呈QS型。 ST段：无偏移。 T波：无异常。
P波规则出现、形态、时限，电压正常。 QRS波：V1~V3呈QS型。 ST段：V
1、V
2、V3上抬约 T波：无异常。
陈旧性前间壁心肌梗塞。
急性前间壁心肌梗塞。
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。 QRS波：II、III、avF呈QS型。 ST段：无偏移。 T波：无异常。
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。 QRS波：II、III、avF呈QS型。 ST段：II、III、avF上抬约mv。 T波：无异常。
陈旧性下壁心肌梗塞。
急性下壁心肌梗塞。
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。 QRS波：I、avL呈QS型。 ST段：无偏移。 T波：无异常。
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。 QRS波：I、avL呈QS型。 ST段：I、avL上抬约mv。 T波：无异常。
陈旧性高侧壁心肌梗塞。
急性高侧壁心肌梗塞。
P波：/ptf/-V1
左心房负荷过度
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。 QRS波：R-R间隔之差>0.12s。 ST段：无偏移。 T波：无异常。
窦性心律不齐
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。
QRS波：Rv5>2.5mv，Rv5+Sv1>4.0mv。Rv5+Sv1>3.5mv。 ST段：无偏移。 T波：无异常。 左心室肥大
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。 QRS波：Rv1>1.0mv，Rv1+Sv5>1.2mv。 ST段：无偏移。 T波：无异常。
右心室肥大。
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。
QRS波：部分导联出现与其继前形状不
一、大小不等QRS波群。ST段：无偏移。 T波：无异常。
室内差异传导阻滞
第13篇：心电图
室性心动过速评分系统:心电图诊断室性心动过速的新方法 张妮潇 刘彤
天津医科大学第二医院
宽QRS心动过速（WCT）的心电图诊断一直是临床医生和心电图医生关注的热点问题，近年来，宽QRS鉴别诊断的新标准和综述文章层出不穷，包括经典的Wellens法、Griffith法、Lau和Ng法等，目前我们发现任何一项标准可以准确区分室性心动过速（VT）和室上性心动过速（SVT），主要原因是这些标准都是基于室速类型和QRS波形态的统计学相关性得到的结果。目前上临床上最常用的方法是Brugada法和Verechei-aVR法，它们的特异性大约为40％-80％，准确度为75％。换句话说，应用这些方法每4个人中就会出现1例诊断失误。然而，如果我们把所有宽QRS波心动过速都诊断为室性心动过速也能使诊断准确度达到75-80％左右，因为只有20％-25％的宽QRS心动过速是室上性心动过速。最近Jastrzebski等提示了室性心动过速评分系统，可根据特异性室速形态特征的数目来诊断室性心动过速。
Jastrzebski等分析整理了587例患者的786份宽QRS波心动过速心电图（512份室性心动过速和274份室上性心动过速），宽QRS波心动过速的定义为频率100-250次/分且QRS波持续时间≥120ms，排除显著不规律RR间期（不同RR间期长度相差＞40ms）的提示心房颤动或起搏心律的心电图，而保留偶发不规律RR间期（如由于心室夺获心律引起）和两种RR间期交替出现心电图。所有患者都通过电生理检查结果活植入型心脏装置记录的心内电图明确诊断宽QRS波心动过速的性质。通过分析这些心电图发现一些新的心电图指标可用于宽QRS波心动过速的诊断，即形成了室性心动过速诊断的评分系统（其中连续102份心电图用于制定评分系统，剩余684份图用于检验这个评分系统是否有效）。表1列出了在这些患者中评价的各项心电图标准，最终7项敏感性、特异性和阳性预测值最高的标准用于诊断室速的评分系统。当室速评分≥3时不会出现假阳性结果（见表1）。这7项标准如下：
(1) V1导联起始R波：V1导联QRS起始部分必须是单向R波（图1，A1-A6）、R≥S的RS（图1，A7-A9）或Rsr’大R波。
(2) V1或V2导联起始r＞40ms：这条标准仅适用于QRS主波方向向下的心电图分析，V1导联rS起始r波较宽的心电图（图1，B1-B3）。
(3) V1导联S波切迹：切迹常位于S波的下降支的中部（图1，C1-C3）也可在最低点附近（图1，C4-C7）或S波刚开始处（图1，C8和C9）。
(4) aVR导联起始R波：aVR导联QRS起始必须是一个大R波，包括单向R波（无论是否有切迹）、R≥S的RS波以及Rsr’。这项标准与第一项标准类似但应用导联不同。
(5) II导联R波峰达峰时间≥50ms：指从II导联QRS波开始到出现极性变化的时间
(6) V1-V6导联无RS波：只有V1-V6导联出现QS、R、qR、Qr、rSR’、Rsr’或其它QRS波形而无RS、rS和Rs时满足这项标准。
(7) 房室分离：由于其特异性高，这项标准为2分
这种室速评分方法满分为8分，可明确诊断大多数患者的室速，相比于其它心电图方法有更高的诊断准确性，评分超过3分可以确诊室速，评分超过1分可考虑室性心动过速，评分为0考虑室上性心动过速。最后这种评分系统鉴别预激性心动过速与室速显著优于Brugada法和aVR法。 日前，大连医科大学附属第一医院心律失常科的徐广志、王文娟和张树龙等人共同发表论文，旨在通过分析心电图V1导联P波终末电势(PTFV1)与阵发性心房颤动(房颤)进展风险评估指标(HATCH评分)的相关性，为阵发性房颤患者进展风险提供新的预测指标。研究指出PTFV1作为一种无创检查指标对预测阵发性房颤向持续性房颤进展有重要的临床指导意义。该文章发表在2014年第4期的《中华心律失常学杂志》上。
关键字：
阵发性心房颤动 | 心电图 | HATCH评分
日前，大连医科大学附属第一医院心律失常科的徐广志、王文娟和张树龙等人共同发表论文，旨在通过分析心电图V1导联P波终末电势(PTFV1)与阵发性心房颤动(房颤)进展风险评估指标(HATCH评分)的相关性，为阵发性房颤患者进展风险提供新的预测指标。研究指出PTFV1作为一种无创检查指标对预测阵发性房颤向持续性房颤进展有重要的临床指导意义。该文章发表在2014年第4期的《中华心律失常学杂志》上。
回顾并测量大连医科大学附属第一医院2011年至2012年180例非瓣膜性阵发性房颤患者的HATCH评分及PTFV1，使用Spearman等级相关分析PTFV1与HATCH评分的相关性。
结果①180例非瓣膜性阵发性房颤患者PTFV1与HATCH评分呈显著正相关(r=0.550，P0.05);HATCH评分≥2分组PTFV1明显大于HATCH评分1分组，差异有统计学意义(P
【摘要】目的通过常规体检，探讨健康人群心电图异常的相关因素。方法对
我科室2010年度13208名健康体检人员进行心电图、生化等常规检查所出现 的异常结果进行分析。结果异常心电图占总数的29.63，其中ST- T改变的有2351例为最多，占异常总数的60.08%。异常心电图随着年龄增大而增多，年龄分段比较，差异有统计学意义(P〈0.05);女性略高于男性。异常心电图人群中甘油三酯升高为37.08%，总胆固醇升高的为50.22%，低密度脂蛋白升高51.55%，空腹血糖升高为21.03%,高血压为34.42%,脂肪肝为17.45%，与正常心电图人群所检出的值相比较，差异有统计学意义(P〈0.05)。结论异常心电图的改变与年龄、性别相关，也与血脂异常、血糖升高、血压升高以及脂肪肝密切相关。应对上述危险因素及时进行预防控制。【关键词电图体检异常近十年来我国人群心血管病呈明显的上升趋势，冠心病的患病率明显 增高，心血管病死亡现成为我国人口死亡原因的首位。各种心血管疾病(包括冠心病、风心病、高心病、肺心病、心肌病等等）的心电图均有各种异常的改变，心电图可以分析与鉴别各种心律失常，也可以反映出心肌受损的程度及发展过程，还可以反映心房心室的功能结构。本文对我科室2010年度健康人群体检检。
第14篇：心电图
心电图类
日本光电心电图机（ECG-1350P）
【操作常规】
1系统设置： 开机….长按“功能”键进入机器设置画面….按各项功能前的数字，进入该项功能设置
2自动记录：开机….与病人连接导联线….按患者键设置患者信息…观察屏幕波形，观察波形稳定
3心率导联记录：在屏幕十二导联显示画面…按“心率”对应下面的按键…屏幕显示计时时间…开始打印60秒II导联波形（中途可随时按键停止，即可打印相应时间的II导联）4手动记录：按“自动/手动”键，选择手动（灯灭为手动）…选择导联切换键切换导联…按“开始/停止”键打印波形…按导联切换键切换导联，继续打印
【临床保养常规】
1．定期检查清洁显示器、记录仪、感应器、导线、吸球、夹子等。
2．定期固定夹子、吸球。
3.清洁各导联触点。
【使用注意事项】
一、开机前准备：
1．安装电池；
2．连接交流电源和地线；
3．安装记录纸；
4．安装心电导联线。
二、电池说明：
1．初次使用充满8小时以上，然后放光电池电量，再充8小时以上，重复操作3次，以后交流电可以即插即用
2．机器长时间不使用，至少一个月充电一次
【应急措施】
1．如果怀疑存在间断发生的系统级的问题，请打电话给维修人员,以便及时确定问题”。
2．仪器运行出现任何异常报警，异常动作、状态，临床操作者应关闭主机电源：标记“故障停用”标识，并向设备科报修。
3．售后服务单位：上海光电医用电子仪器有限公司维修中心
地址：上海市长宁区红宝石路500号东银中心A座7楼
电话：021—62709799传真：02---62709739邮编：201103
服务热线：400—678---6511
第15篇：心电图
１．宽：室早
２．窄，特别不齐：房颤 ３．窄，相对不齐：房早 ４．慢，窄，齐：窦缓 ５．不快不慢：正常
６．窦性心动过速：快．窄．齐，心率１００－１５０次／分 ７．室上性心动过速：快．窄．齐，心率１５０－２５０次／分
阵发性室上性心动过速：突发突止
８．三度房室传导阻滞：宽，慢（一个ｐ也放不响）
以上是看ＱＲＳ波
９．左室肥大：看Ｖ５．Ｖ６ Ｒ波高（高于５格），Ｖ１Ｓ波深 １０．右室肥大：看Ｖ１Ｒ波高于Ｓ波，Ｖ５．Ｖ６ Ｒ波不及Ｓ波 １１．心梗：找出ＱＳ波就可 以上是看高低导联
V1胸骨右缘第4肋间(红) V2胸骨左缘第4肋间(黄) V3在V2和V4之间(绿) V4左锁骨中线与第5肋间相交处(棕) V5左腋前线V4水平处(黑 V6左腋中线V4水平处(紫
1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意
2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格
3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格
4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波
8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波
9，典型心肌缺血：V456的ST段下移
10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF
快速目测判断心电图的经验
白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。本篇内容与学术无关。内容正在更新中
1、正常心电图
此主题相关图片如下：
2、窦性心动过速
此主题相关图片如下：
3、窦性心动过缓
此主题相关图片如下：
4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。此主题相关图片如下：
5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反 此主题相关图片如下：
6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。 此主题相关图片如下：
7、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。此主题相关图片如下：
8、房颤---特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f 波。 此主题相关图片如下：
9、房扑---特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F 波。 此主题相关图片如下：
10、II度I型房室传导阻滞---特点：P-R间期逐渐延长，至QRS 波发生一次脱落，周而复始出现。
此主题相关图片如下：
11、II度II型房室传导阻滞---特点：P-R间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而复始出现。
此主题相关图片如下：
12、III度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS 波的节律没有联系，各自维持自己的节律。此图P 波130次/分；QRS 波只有42次/分。 此主题相关图片如下：
13、左、右心室肥厚---特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压增高为标准。
此主题相关图片如下：
14、典型心肌缺血---特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。此主题相关图片如下：
15、急性心肌梗死---特点：
早期：
首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。
急性期： 出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。
近期：
ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。
陈旧期： ST-T恢复正常，残留坏死Q波。 此主题相关图片如下：
各波形态改变对应的意义及代表的疾病
一、-P波增宽,见于：·二尖瓣狭窄或关闭不全;·冠心病； ·高血压；·急性左心衰；·房内传导阻滞；·心房梗死；
二、-P波增高，见于：·肺源性心脏病；·横位心；·高血压、冠心病；·二尖瓣病变；·交界性心律；
三、-P波形态变化，见于：·房性心律游走；·多源性房性早搏（房早）或房性心动过速（房速）； ·房性并行心律合并房性融合波；·双重心房心律等。
四、-P-R间期改变，见于；·Ⅰ度房室传导阻滞：见于心肌炎；·迷走张力增高；·房性早搏（房早）；·交界性心律；·不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
五、-P-R段偏移，见于：·心房梗死；·心房复极波明显，可使P-R段压低。
六、-P-R段不等，见于；·完全性干扰性房室脱节；·Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
七、-QRS波高电压，见于：·左、右心室肥大；·左、右束支传导阻滞；·预激综合征；·室内差异性传导；·室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。
八、-QSR波低电压，见于：·心包积液、胸腔积液；·肥胖、肺气肿；·水、电解质和代谢紊乱； ·心力衰竭（心衰）；·心肌炎、心肌病、冠心病。
九、-QSR波宽大畸形，见于：·束支传导阻滞；·预激综合征；·室早；·心室肥大；·高血钾；·心肌炎、心肌病；·室内差异性传导。
十、-QSR波形态变化，见于：·多源或多形性室早；·房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导；·早搏与融合波并存；·室性心动过速（室速）或室性并行心律；·间歇性预激综合征。
十一、-Q波变异，见于：·左束支传导阻滞；·高度顺钟向转位；·心肌梗死（心梗）；·心肌病； ·室间隔肥厚；·右心室肥大；·预激综合征。 十
二、-ST段压低，见于：·心肌供血不足；·急性非Q波型心梗；·束支传导阻滞；·预激综合征； ·心肌病；·低钾血症；·洋地黄作用；·心室肥大。 十
三、-ST段抬高，见于：·急性心梗；·急性心包炎；·早期复极综合征；·室壁瘤（持续抬高>3～6个月）；·变异性心绞痛。
十四、-ST段延长或缩短，见于。·低血钙：ST段延长；·高血钙、心动过速：ST段缩短。 十
五、-T波低平或倒置，见于：·心肌梗死；·心肌缺血；·心肌炎、心肌病；·心包炎；·低血钾、药物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）；·自主神经功能紊乱；·预激综合征；·心室肥大；·束支传导阻滞、脑血管意外等。 十
六、-T波高耸，见于：·急性心梗超急性期；·高钾血症；·早期复极综合征；·脑血管意外；·急性心包炎。
十七、-TP融合,见于：·心动过速；·房性早搏。 十
八、-Q-T间期延长，见于：·Q-T间期延长综合征；·脑血管意外；·低钾血症；·低钙血症； ·心肌炎、心肌病；·室内传导阻滞；·酸中毒、低镁血症；·奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物； 十
九、-Q-T间期缩短，见于：·使用洋地黄过程中；·高钾血症或高钙血症；·心动过速。 二
十、-u波倒置，见于；·心肌缺血；·高血压、心肌病；·主动脉瓣关闭不全、高钾血症； ·心肌梗死早期。
二十一、-u波增高，见于：·低钾血症、高钙血症、低镁血症；·冠脉供血不足；·药物（奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意外等。·先天性心脏病；·甲状腺功能亢进； ·低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高；·间歇性心房内传导阻滞。 二十
二、-P波低平（振幅
三、-P波消失，见于：·窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞；·窦-室传导；·房颤或房扑； ·交界性早搏或交界性心律；·阵发性室速等。 二十
四、-P波倒置，见于：·右位心；·左心房心律。 二十
五、-电轴左偏，见于：·左前分支阻滞；·完全性左束支阻滞；·下壁心梗；·肺气肿；·B型预激综合征；·高钾血症。 二十
六、-电轴右偏，见于：·左后分支阻滞；·右束支阻滞；·右心室肥大；·A型预激综合征； ·前侧壁心梗；·垂位心脏。 ]
12种心电图牢记法 1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意 2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格 + 左偏 3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格 + 右偏 4，心房颤动:大小不等的f波;R--R绝对不齐 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 与阵上速相比有P波 7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的QRS-T形状是正常的,只是提前了,但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽),接下去又是正常的波 有P\'(大多代偿不完全) 8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波宽大畸形),接下去又是正常的波 无P，T与主波相反 (大多代偿完全) 9，典型心肌缺血：V456的ST段下移 ; 上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv 10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前间壁看V123;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF 侧壁,Ⅰ,v56,aVL 11，阵上速：每个心动周期都小于2个格，节律规则，QRS正常，无P，T 12，3度阻滞：P频率>QRS频率，P-P
第16篇：心电图
心电图基本知识
心脏有两种活动，一为机械活动，一为电活动。人的心脏在不停地跳动，即不停地收缩和舒张，以完成全身血液循环，此即心脏的机械活动。在心脏收缩之前，心脏首先发生激动，在激动过程中产生微弱的电流，约为0.000001安培，2～3毫伏，此即电的活动。心脏增生的电流可传到全身保个部位，由于电流方向与身体各个的角度不同，全身各个部位距离心脏的远近不同，以及身体不同部位的导电介质不同，因此不同的体表部位，电位变化也不同。将体表的任何两点与电流计的两端相连接，即可见电流计的指针随心脏搏动而出现规律性的偏转，表示有一个可以测知的电流存在。利用心电图机把这种电流描绘成波形即为心电图。心电图机为记录心电图的精密仪器，又称心电图描记器，主要由以下几部分组成 ：①一架精密的电流计；②电流放大装置；③记录用装置；④导联选择器与定准电压等辅助装置。目前我国生产的热笔式心电图机，性能良好，物美价廉。随着科学的进步，现有的心电图机内装有微型计算机，可自动打印出诊断结果，使用甚为方便。另有所谓长时间心电图记录器，即可记录一小时以上，直至24小时的心电图，对观察心律失常及诊断冠心病有重要价值。 心电图记录用纸是特制的，有一定规格。记录纸上有许多方格，方格由粗细两种组成，纵线代表振幅，横线代表时间。由细线组成的小方格，其振幅为１毫米，当标准电压为10毫米（１毫伏）时，相当于０。１毫伏。每人小方格的时间，在记录纸的走速为２５毫米／秒时为0.04秒。每纵横５个小格由精线隔开，即粗线构成的大方格，其振幅为５毫米，时间为0.2秒（图１-３-１） 能解决的问题
心电图主要反映心脏电的活动状态，是诊断心脏病的重要工具之一，但应当知道并非所有心脏病都有异常电图表现，相反不正常的心电图也不一定都是心脏病，因此不能期望所有心脏病一经描记心电图即可得出诊断。心电图只是诊断中的手段之一。医生要根据病史、查体及其他检查资料，配合心电图，经过综合分析才能正确的诊断心脏病。心电图能解决的问题有：①各种心律失常，绝大多数心律失常只有依靠心电图才能做出正确的诊断；②冠心病、心肌梗塞，心电图不但能诊断心肌梗塞，而且能确定是急性心肌梗塞或陈旧性心肌梗塞；③心肌炎及心肌病；④心包炎；⑤心房及心室肥大，心电图能诊断左心房、右心房，左心室、右心室肥大；⑥诊断电解质紊乱，如低钾血症、高钾血症及低钙血症等；⑦其分疾病对心脏的影响；⑧药物中毒，有些药物容易中毒，而其中毒表现主要在心脏，可用心电图发现，如洋地黄、奎尼丁等；⑨心脏手术、心导管检查术时易发生心律失常，可用心电图监测发现，以得到及时处理；有些严重心脏病可随时发生严重心律失常而危及生命，用心电图监测可得到及时抢救性的治疗。 注意事项
为使所描主的心电图波形易于辨认和测量，要避免各种干扰，避免波形漂移，需注意以下事项：
1.被检查者不要精神紧张，呼吸要均匀，仰卧位，肌肉放松。
2.小儿不合作时，检查者可带橡皮手套按住小儿四肢，不得用手直接接触被检查者。 3.被检查者不得与铁床或墙壁接触。
4.为减少皮肤导电阻力，放置电极板部位要用清水或酒精擦洗净，然后涂以盐水或导电胶，涂沫要均匀。电极板要与皮肤接触良好，但不要太紧。
5.心电图室要安静，室温保持20℃左右，室温过高或过低均影响检查效果。 6.避免其他电器干扰，特别是Ｘ线机、发电机、吸引器，理疗机等，这些仪器所产生磁场与病人及心电图机发生感应而出现干扰。7.一定要接好地线。 心电图导联
将两个电极析置于人体表面两个不同的部位，用导线与心电图机相连接，即可描记出心电图波，这种联接方法和装置即为心电图导联。常用的心电图导联有１２个，即３个标准肢导联（又称双极肢导联），用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ表示；３个加压单极肢导联，用aVR、aＶＬ、aＶＦ表示；６个单极胸前导联，有Ｖ1Ｖ2Ｖ3Ｖ4Ｖ5Ｖ6表示。一般情况下描记上述12个导联能满足心电图诊断上的需要，如有必要可加用描记Ｖ3Ｒ Ｖ4Ｒ Ｖ5Ｒ Ｖ7 Ｖ8 Ｖ9极遥测心电图等导联。 １.标准导联（图１-３-２）
Ⅰ：为接连左、右臂的电位差，将左臂连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即Ⅰ＝左臂（＋）→右臂（－）。
Ⅱ：为连接左腿和右臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即Ⅱ＝左腿（＋）→右腿（－）。 Ⅲ：为连接左退和左臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，左臂连于心电图机的负极，即 Ⅲ＝左腿（＋）→左臂（－）。
２.加压单极肢导联（图１-３-３）将右臂、左臂、左腿各通过5000欧姆的电阻，然后连在一起构成中心电站，这样中心电站的电位几乎等于零，作为无效电极连接于心电图机的负极，构成单极肢导联，分别用ＶＲ、ＶＬ、ＶＦ表示。这种导联能反映不同部位心肌的绝对电位，在描记哪一个导联时将该肢体与中心电站截断，能使描记出的波形振幅加50%，使波形增大、清晰、易于辩认，称为加压单极肢导联，用aVR、aVL、aVF表示。
aVR：即加压单极右臂导联，探查电极置于右臂，连于心电图机的正极；无效电极置于左臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。
aVL：即加压单极左臂导联，探查电极置于左臂，连于心电图机的正极；无效电极置于右臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。
aVF：即加压单极左腿导联，探查电极置于左腿，连于心电图机的正极；无效电极置于右臂与左臂相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 ３.单极胸前导联（图１-３-４）利用前面所提到的单极导联的连接方式，将探查电极分别置于如图１-３-５所示的心前区固定的位置即构成单极胸前导联。 Ｖ１：探查电极放在胸骨右缘第４肋间。
Ｖ２：探查电极放在胸骨左缘第４肋间。
Ｖ３：探查电极放在Ｖ2 与Ｖ４连线的中点。
Ｖ４：探查电极放在锁骨中线与第５肋间的交点上。
Ｖ５：探查电极放在左腋前线与第５肋间的交点上。
Ｖ６：探查电极放在左腋中线与第５肋间的交点上。 正常心电图
一组正常心电图包括心房与心室激动两个部分，心房波用\"Ｐ\"表示，是心房除极所产生的波形。心室波又包括两个部分：一为心室除极所产的波用\"ＱＲＳ表示；一为心室复极所产ＱＲＳ波群之内，故在一般情况下心电图上看不到，现将正常心电图各波、段介绍如下（图１-３-５）。 1.Ｐ波 为左、右心房除极所产生的波形，大体上前半部为右心房除极、后半部为左心房除极所产生，正常Ｐ波形态为光滑馒头状，其振幅（高度）为0.05～0.25毫伏，时间为0.06～0.11秒，Ｐ波形态有多种（图１-３-６），如振幅0.25毫伏为增高，后者形态如呈尖峰状，表示右心房肥大；如Ｐ波时间>0.11秒，且顶部平坦或有切迹，表示左心房肥大；如振幅>0.25毫伏，时间>0.11秒，表示左、右心房均肥大。在各导联上Ｐ波形态不同，Ⅰ、Ⅱ、aVF直立向上，aVR倒置向下，Ｖ1Ｖ2可直产可倒置、Ｖ
4、Ｖ
5、Ｖ6直立向上，否则向上，否则为异常。
2.Ｐ-Ｒ（Ｐ-Ｑ）间期 为心房开始除极到心室开始除极所需要的时间，正常值为0.12 ～0.20秒，平均0.16秒，过短或过长均为异常。Ｐ-Ｒ间期0.20秒为Ⅰ度房室传导阻滞。 3.ＱＲＳ波群 代表心室除极所产生的波形，由于它由Ｑ、Ｒ、Ｓ三个波所组成，故称为ＱＲＳ波群。可有以下各种形态（图１-３-７）。第一个向下的波称为\"Ｑ\"波（如波形矮小用Ｒ表示），第三个向下的波称为\"Ｓ\"波（如波形矮小用s表示。如果整个波形为一个向一的波称为\"QS\"波，如果有两个向上的波，后面的用\"Ｒ\"表示。
ＱＲＳ波群时间，即宽度为0.06～0.10秒，多在0.08秒左右，如超过0.10秒则为异常。 ＱＲＳ波群振幅，即电压或高度：正常时标准Ｉ导联的Ｒ波振幅（ＲＩ）
正常时除aＶＲ导联外，Ｑ波均小，时间0.04秒，深度>?R，常表示为心肌梗塞，有时见于心肌病。如标导联中每个导联的ＱＲＳ波群均小于0.5毫状，即为低电压。
4.Ｓ-Ｔ段 为心室开始除极到心室开始复极这一段时间为主电图上从ＱＲＳ波群终点到Ｔ波起始的一段时间。正常时Ｓ-Ｔ段在等电位线上，向下不超过0.05毫伏，否则常表示为冠心病，向上下超过0.3毫伏，如超过0.3毫伏且凹面向一，常为急性心肌梗塞的心电图表现。Ｓ-Ｔ段时间一般为0.05～0.15秒，低血钙时延长，洋地黄中毒时缩短。 5.Ｔ波 Ｔ波是心室复极过程所产生的波形，形态有多种致，如以Ｒ波为主且高大，则Ｔ波形态与振幅大致与ＱＲＳ波群的主波一致，如以Ｒ波为主且高大，则Ｔ波直立向上且振幅较高。但Ｔ波振幅不应超过1.5毫伏，高而尖的Ｔ波常见于血钾过高。如Ｔ波小于同一导联的Ｒ波的1/10，称为Ｔ波低平。Ｔ波时间一般为 0.05～0.25秒，振幅较高时，宽度亦随之较长。Ｔ波形态在Ｉ、Ⅱ直立向上；aVR倒置向下；Ⅲ、aVL、aVF不恒定，这三个导联如ＱＲＳ波群以Ｒ波为主，就应直立，如ＱＲＳ波群以Ｓ波为产时则常倒置;Ｖ
1、Ｖ2可直立可倒置，有时Ｖ3也倒置，如ＴV3倒置，则ＴＶ
1、Ｖ2必须倒置，否则为不正常，Ｖ4～6直立向上（图１-３-８）。
6.Ｑ-Ｔ间期 Ｑ-Ｔ间期是心室除极开始到复极结束的一段时间，心电图上从ＱＲＳ波群的开始到Ｔ波的终点这一段时间，又称为心室的电收缩时间。此间期的长短与心率有密切关系，心率越快，Ｑ-Ｔ间期越短，心率越慢，Ｑ-Ｔ间期越长。正常Ｑ－Ｔ间期＝0.39（（Ｒ－Ｒ间期）的根）±0.04秒（各心电图书均有正常值表）。Ｑ－Ｔ间期延长多见于心肌炎、心肌梗塞、心室肥大、低血钾、低血钙等，Ｑ－Ｔ间期缩短多见于高血钾、高血钙等。
7.Ｕ波 为Ｔ波之后0.02 ～0.04秒出现的一个小波，其产生机制尚未完全明了，正常时振幅为0.05～0.2毫伏，时间为0.09～0.34秒，平均0.12秒，方向0.12秒，方向大致与Ｔ波一致。Ｕ波在Ｖ3导联最清楚。Ｕ波增高常见于低血钾，其次见于洋地黄中毒，在冠心病或高血压性心脏病并发心力衰竭时，可出现Ｕ波倒置。 心电轴
心电图的Ｐ、ＱＲＳ及Ｔ波均可用一定的方法测出其平均电轴，但临床上所提到的电轴的指ＱＲＳ波群的电轴，电轴变化在诊断中有一定价值。心电轴正常值为＋30～+90°，平均58°.
心电轴
轻度左偏：０°～30°
中度左偏：-30°～ ０°
重度左偏：
心电轴>＋90°为电轴右偏
轻度右偏：＋90°～＋120°
中度右偏：＋120°～+180°
重度右偏：>+180°
心电轴随年龄而不同，婴幼儿及儿童多为电轴轻度右偏，40岁以后多为轻度左偏。电轴偏转的意义如下：
1、心脏在胸腔中的位置，如呈垂直位常为电轴右偏，见于身体细长者；如呈横置位常为电轴左偏，见于体胖、大量腹水及妊娠晚期妇女。
2、心室肥大，右心室肥大者常为电轴右偏；左心室肥大者常为电轴左偏；两心室肥大者，视左、右心室肥大程度而定，可为左偏、右偏或无偏转。
3、束支传导阻滞，右束支传导阻滞电轴右偏；左束支阻滞及左束支前分支阻滞电轴左偏。
4、心肌萎缩或梗塞，左心室心肌萎缩或梗塞电轴右偏；右心室心肌萎缩或梗塞电轴左偏。
心电轴的测量计算主要根据Ｉ及Ⅲ导联的QRS波群绝对值，然后查表，各心电图书中均有心电轴表。简单的方法即根据QRS波群形态确定电轴左偏或右偏（图１-３-９）。电轴右偏时Ｉ导联以Ｓ波为主，Ⅲ导联以Ｒ波为主；电轴左偏时Ｉ导联以Ｒ波为主，Ⅲ导联以Ｓ波为主。 常见异常心电图
前面已介绍过正常心电图各波、段的正常形态及有关数值，但在阅读心电图读心电图时必须把所有的导联审查一遍，并测量有关数值，最后得同结论。在阅读心电力图时首先看Ｐ波，如Ｐ波按时顺序出现，形态顺序出现，形态、振幅及时间均在正常在常范围之内，则可认为是窦性心律；其次测量P-R间期，QRS波群以Q波开始者则测P-Q间期在0.12～0.20秒之内则证明心房至心室的传导时间正常；继而观察QRS波群形态有无畸形，测量各波值，根据Ｉ、Ⅲ导联确定有无电轴偏转；最后观察Ｔ波形态及振幅，有Ｕ波者亦观察其形态及振幅。如以上观测结果均在正常范围，则结论为正常心电图（图１-３-10）。
图1-3-10为一正常心电图。P波按时顺序出现，除aVR倒置外，其余各导联均为直立，特别Ⅱ、aVF直立，故可认为是窦性心律。P波外观圆滑，时间为0.06秒，属正常范围。P-R间期0.16秒，无延长或缩短。QRS波群各导联时间为0.08秒，形态无异常，振幅均在正常范围之内，无电轴偏移，T波除aVR倒置，Ⅲ、V1低平外，余均直立，形态正常。仔细观察在Ⅱ、aVF、V
3、V5的T波后可见小的向上波，是为U波，以V3最明显。这份心电图可结论为正常心电图。正常心电图的心律为窦性心律，窦性心律的心电图诊断包括：①P波为窦性，即在Ⅱ、Ⅲ、aVF直立，在aVR倒置，P-R间期>0.12秒；②P-P间期（或R-R间期）为0.60～1.00秒，即心率为每天分钟60～100次。
下面介绍几种常见的异常心电图
1.窦性心动过速 成人及６岁以上儿童心率超过100次／分，２～６岁超过120次／分，婴儿超过150次／分，即为窦性心动过速，常见于情绪激动、运动之后、发热、贫血、甲状腺机能亢进、心肌炎、心力衰谒等。窦性心动过速的心电图诊断：①Ｐ波符合窦性心律的特点（Ｐ波在Ⅱ、Ⅲ、aVF直立，在aVＲ倒置）。②Ｐ－Ｐ间期100次（成人）。
2.窦性心动过缓 窦性心律每分钟低于60次，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓可见于正常人，如睡眠时、运动员等；亦可见于甲状腺机能减退、冠心病、病态窦方结综合征、应用洋地黄、心得安等药物时。窦性心动过缓的心电图诊断：①Ｐ波符合窦性心律的特点。②Ｐ－Ｐ间期（或Ｒ－Ｒ间期）>1.0秒，即心率
3.窦性心律不齐 窦性心律不齐有两种：①呼吸性窦 性心律不齐，表现为吸气时心率加快，呼气时心率减慢，常见于正常人，尤以心动过缓时及儿童较为常见。②非呼吸性窦性心律不齐，即不受呼吸影响的窦性心律不齐，可见于冠心病、洋地黄等到药物的影响。
窦性心律不齐的心电图特点有：①Ｐ波符合窦性心律的特点。②Ｐ－Ｐ间期（或Ｒ－Ｒ间期）不等，在同一导联中相差0.12秒以上。
4.房性期前收缩 正常人的心脏搏动，首先由窦房结发放冲动，然后依次下传到心房、房室结及心室，先后引起心方及心室搏动。凡是发生在窦房结以外部位的冲动，均称为异位冲动，如果冲动发自于心房且提前出现引起心脏搏动称为房性前收缩或叫房性过早搏动，简称房性早搏。其心电图特点为：①在一系列心电图上见到提早出现的Ｐ\"波，其形态与窦性Ｐ波不同。②Ｐ\"－Ｒ间期>0.12秒。③提早Ｐ\"波后面的QRS波群形态一般与窦 性Ｐ波后面的QRS波群相同。④期前收缩后有一较长的间歇期，但包括期前收缩的两个P-P间期期小于窦性Ｐ－Ｐ间期的两倍，称为不完全代偿间歇期。
5.交界区性期前收缩 所谓交界荀指房室结周围，介于心房与心室之间，即连接心房室之处。由交界区发出的冲动且提前出现引起心脏搏动称为交界区性期前收缩，过去称为结性期前收缩。它可以下传到心室，也可逆传到心房。其心电图特点为：①在一系列心电图上见到提前出现的。②在提前出现的QRS波群前可见到倒置的Ｐ\"波，Ｐ\"－Ｒ间期0.12秒。②提前的QRS波群之前无Ｐ波，后面的Ｔ波与QRS波群的主波方向相反。③有完全代偿间歇期，即包括期前收缩的两个Ｐ－Ｐ间期（或Ｒ－Ｒ间期）等于窦性Ｐ－Ｐ间期（或Ｒ－Ｒ间期）的两倍。④室性期前收缩亦可呈
二、
三、四联律。期前收缩有时无代偿间歇期，在两个正常窦性心动之间出现一个期前收缩，这样就使心跳增加一次，称为间插性期前收缩。
7.室上性阵发性心动过速 室上性阵发性心动过速包括心房性及交界区性阵发性心动过速，因二者临床上甚至在心电图上常难以区别开，它们的异位起搏点均发生在心室以上，故统称为室上性阵发性心动过速。心电图特点为：①为连续三个以上的房性或交界区性期前收缩，阵发开始的第一次搏动应提前出现，阵发终止后有较长的代偿间歇期。②频率为每分钟160～ 220次，节律规整。③QRS-T为室上性。④Ｐ\"波或倒置的Ｐ\"波可区分房性或交界区性阵发性心动过速。 8.室性阵发性心动过速 室性阵发性心动过速是连续三个以上的室性期前收缩所构成，QRS波群宽大，Ｔ波与QRS波群的主波方向相反，速率160～220次／分，节律往往有轻度不规则。如能发现Ｐ波，Ｐ波与QRS波群无固定关系。 9.心房扑动 心房扑动是速度更快的房性心律失常，其心电图特点为：①Ｐ波消失，被Ｆ波所代替，Ｆ波连续出现呈锯齿状，速率为250～350次／分。②Ｆ波与QRS波群常有一定比例，多为偶数，如2:
1、4:1等，即2个Ｆ波或4个Ｆ波后出现1个QRS波群，有时也可为3:1或5:1的奇数比例。 10.心室扑动 心室扑动是阵发性室性心动过速与心室颤动之间的心律，它是心室颤动的前奏，是最危险的心律失常之一。心电图特点为连续出现的规则的宽大畸形的心室波，每分钟150～250次，分不清QRS及ST-T波，Ｐ波也不能看到。 11.心房颤动 心房颤动为比较多见的心电图，是最快速的房性心律失常，常见于二尖瓣狭窄、冠心病等。其心电图特点有：①Ｐ波消失被\"f\"波所代替，\"f\"波的特点是波幅大小不等、形态各异，频率每分钟400～600次。②QRS波群形态为室上型，间距不等，无任何规律，振幅也往往各不相同。 12.心室颤动 心室颤动是心脏骤停中最常见的心律失常，是死亡的先兆，心电图特点是正常的Ｐ－ QRS-T均消失，出现大小不等、节律非常不规则的心室波形，每分钟200～500次。
13.Ｉ度房室传导阻滞 Ｉ度房室传导阻滞在心电图上主要表现为Ｐ－Ｒ间期延长，即Ｐ－Ｒ间期大于0.20秒，Ｉ度房室传导阻滞可见于迷走神经张力增强、心肌炎及洋地黄等药物作用。 14.Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞的心电图有两种类型，即莫氏I型（Ⅱ˙Ⅲ），前者心电图特点为P-R间期逐渐延长，直至有一次P波不能下传到心室即P波后无QRS波群，然后再是P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落。后者心电图特点为无P-R间期逐渐延长而突然在P波后无QRS波群。I型预后好，Ⅱ型易演变为Ⅲ度房室传导阻滞，预后较差。
15.Ⅲ度房室传导阻滞 I度房室传导阻滞是指心房到心室之间有传导障碍，但仅表现为传导速度减慢，心房的激动均能传到心室，故心电图上P-R间期延长，但每个P波后均有QRS波群。Ⅱ度房室传导阻滞是心房到心室之间的传导障碍进一步加重，有的心房冲动能传到心室（P波后有QRS波群），有的心房冲动到能传到心室（P波后无QRS波群）。Ⅲ度房室传导阻滞是心房到心室之间的传到心室障碍发展到最严重阶段，即心房激动完全不能传到心室，心房和心室由两个各自独立的起搏点所控制。在心电图上P波与QRS波群完全无关，P-P间期小于R-R间期，即心房速率快，心室速率慢且规则。
16.左心室肥厚 左心室肥厚见于高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣或二尖瓣关闭不全等疾病。心电图特点：①QRS波群电压增高，如RV5>25mm或RV5+SV1>40mm（女>35mm）或RaVL>12mm或RaVF>20mm。②电轴左偏。③以R波为主的导联，特别V5导联ST段压低及T波倒置。 17.右心室肥厚 右心室肥厚见于多种心脏病，如慢性肺原性心脏病、二尖瓣狭窄、某些先天性心脏病等。其心电图特点有：①反映右心导联的QRS波群电压增高，如V1导联R/S>1，RV1+SV5>12mm,RaVR>5mm或aVR导联R/Q>1。②电轴右偏。③以R波为主的导联ST段压低及T波倒置。 18.左束枝传导阻滞 左束枝传导阻滞常见于心肌炎、冠心病、心肌梗塞、传达室导系统特发性硬化等。其心电图特点：①QRS时间延长达0.12秒以上。②V5V6的QRS波群为宽大有切迹的R波或顶部平坦，I、aVL的QRS波形态和V5V6-相同。③凡宽大有切迹的R波，其后面的ST段压低及T波倒置。
19.右束枝传导阻滞 右束枝传导阻滞的病因与左束枝传导阻滞相同，但前者远较后者多见，因为右侧束枝较细容易受损。其心是图特点：①QRS时间延长0.12秒以上。②V1导联的QRS波群呈rSR型，Ⅲ及aVF的QRS形态与V1相同。③V1导联ST段压低T波倒置。
第17篇：心电图
心电图
三速五缓；房前室宽；
高梗低缺；房颤f加不齐；室颤乱糟糟； 室上无p小于2；三个室早成室速； 一延二落三分离；二先看落再看延； 左室V5右V1；
左肥R波大于5;右肥R/S大于1；
左支R波顶低平顿；右支1 2俩R波； 房肥看P波；高右和双左；
看图齐不齐；不齐早颤落；整齐套口诀。
RR间期大于5个大格，首先考虑窦缓。 RR间期小于3个大格，首先考虑窦速。
房早QRS正常提前，其前方的P波和正常P波不同。
室早QRS宽大畸形提前，时间大于3小格，前方无相关P波，完全代偿间隙。QRS主波和T波方向相反。
心肌缺血S-T段下移一个小格以上。
急性心梗S-T段弓背型抬高，病理Q波。 房颤P波消失，被f波取代。心律绝对不齐。 室颤不规则波形，马上就是直线。
阵发性室上心动过速QRS波前无P波，RR间期小于两大格。 连续3个室早为室速。
一度房室传导阻滞PR间期大于3小格，心律齐。
二度I型房室传导阻滞有QRS波脱落，PR间期延长，心律不齐。
二度II型房室传导阻滞也有QRS波脱落，但PR间期恒定，心律不齐。 三度房室传导阻滞QRS波于P波无明显关系，心律齐。 左室肥大V5高度大于5大格，右室肥大V1R/S大于1.完全性左束支传导阻滞V5波顶平顿有切迹。
完全性右束支传导阻滞V1，2双R波，V1 rsR’波，V2 M波。
右房肥大II导P波高尖，不增宽；左房肥大II导双峰P波，增宽。
正常心电图P波时间小于3小格，振幅肢导小于2.5小格，胸导小于2小格，P波方向在II III avF，,V4-V6向上，avR向下，其余任意。PR间期，时间不超过5小格，RR间期在3-5个大格之间。QRS波时间不超过3小格，V1-V5 R波逐渐增高，V2-V6 S波逐渐变浅，V1 R/S小于1。Q波时间一般不超过0.03秒（除III和avF），振幅不超过同导联R振幅1/4。S-T下移不超过0.05.秒 QRS波增宽首先考虑室早和束支传导阻滞。 心肌缺血S-T下移没超过一小格不算。
第18篇：心电图
心电图从头开始学——从此不用死记硬背
无论我们看到一个什么样的心电图，都必须提出以下几个问题，并加以解释。
1、节律
什么是节律，说白了就是看看波形是否规律。要想看波形是否规律就要学会测量PP间期及RR间期，相信大家都会把。虽然大多数节律取决于RR间期（QRS波群），但对于一些心律失常来说，PP间期（心房活动）意义更大。
如果全部的间期相等，那么心电图的图形是规则的，即使正常的。
2、速率
什么是速率，说白了就是心率。心脏都是有两个彼此独立的部位发挥作用的（心房和心室），必须分别测定这两个部位的速度，要测定心房的速度，必须将P波考虑进来，测定心室的速度，必须考虑到QRS波。下面是测定的方法
规则图形的速率测定
测定RR间期（或PP间期）算出某个间期所占的小格数，因图形规则，，所以间期相等，然后用1500除以小格数，此方法非常准确。
不规则图形的速率测定
因不规则波形的RR间期（或PP间期）不规律且不一致，以上的方法不实用了，也不准确了。我们就采用最简单的方法来估算一下，相信大家都了解心电图纸每3S都有个标志（在图纸的顶部的一些小的竖线或短线、小点），我们可以测定6S心电图。然后找到这6S中的心动周期的个数，乘以10就可以了。附图如下。
3、心房的传导 。
考虑心房的传导时，P波是需要检查和分析的最具有特殊意义的因素，分析P波时需要考虑以下问题 3.1、P波存在吗？
3.2、对于每一个QRS波群都有P波吗？ 3.
4、P波在QRS波群的前面还是后面？ 3.5、P波得形状？
3.6、所有的P波看起来都相同吗？
3.7、如果有异位搏动，出现的异位搏动于P波有关系吗？
3.8、在图形中有埋藏的P波吗（通过测定PP间期，记录P波应在而实际上未出现的位置，则P波很可能被埋藏）？
3.9、如果没有看到P波，那么P波应该再的位置是心电图的什么区域呢？
4、房室传导
心电图上被认为属于房室传导的部分是P-R间期，P-R间期反映心房触及和冲动传到心室肌组之前在房室结的延搁。其反常形态反映从房室结到蒲肯野纤维，包括房室结在内的传导系统的病理改变。关于P-R间期应提出的问题包括 4.1、P-R间期正常吗？ 4.
2、所有P-R间期相同吗？
4.3、如果P-R间期不同，对他们而言都有一个波形，他们与异位搏动有关吗？
4.4、如果没有P-R间期，则P波在何处？
5、心室传导。
心电图上被认为测定心室除极的部分是QRS波群。在分析时应提出以下问题
5.1、QRS波群正常吗？
5.2、所有QRS波群时间相同吗？
5.3、如果有异位搏动，这些QRS波群在形态和持续时间上异常吗？ 5.
4、如果没有看到QRS波群，呢么在心电图上QRS波群应在的位置看上去什么样呢？
附上QRS波群的各种形态。
总结: 心电图的基本分析的关键部分是节律、心率、心房传导、房室传导和心室传导。从这些地方入手往往事半功倍，对异常的波形进行分析然后做出解释。
与心房有关的心律失常
通常心脏发放冲动并除极的起始点是窦房结（SA）。如果窦房结病变，心房则是传导系统的下一个发放冲动并充当起搏点的部位。同样，心房变得易受刺激而能迅速取代心脏起搏功能，由于心房传导系统和心肌纤维本省在结构上类似于SA结，心房潜在起搏点固有频率几乎等同于SA结的固有频率。
由于心房起搏点的传导波形较SA结起搏引起的传导波形粗大，故在心电图纸上表现为P波异常。
1、房性早搏（PACs）。
在SA结能够发放下一个冲动前，心房单个敏感区发放冲动而产生心房的期前收缩。这一早期冲动以期前异位起搏干扰正常的心脏节律。由于冲动源于心房，异位起搏产生QRS波群前的P波异常，QRS本身形态正常，因为心室仍以正常的方式除极。如下图
心房单个敏感区以不规则间期发放冲动产生心房期前收缩。通过房室结，冲动沿正常通道传至心室。
诊断标准：节律：节律基本规则，间断出现期前异位搏动。如果窦性心律失常潜在节律不规则，则根据P波解释。期前异位搏动后跟不完全代偿间歇（因其心房的异位起搏点可以逆向传入窦房结，是故，代偿间歇不完全，而室早的时候，心室内的异位起搏点绝大部分不能通过房室延搁逆传入窦房结，故代偿间歇多完全）。 心率：基本心率或潜在的节律决定整个波形的心率。
心房传导：期前异位搏动P波形态于正常的P波不同（因为其不是窦房结起搏的，是故不同）
房室传导：P-R间期0.12-0.20s。期前异位搏动的P-R间期同正常的P-R间期略微不同。 心室传导：QRS波群0.06-0.10s。PACs的QRS波群应同正常的QRS波群（因其心室的传导未受影响）
2、房性心动过速（PAT）
一种起源于心房的快速心律失常。当心房任意一处变得特别敏感并且接替心脏起搏功能时可以发生。它被认为是一连串的PACs一个接一个的发生。如图
在心动周期中，如果一个心跳发生较早，如房性期前收缩，旁路还处在前一个冲动的不应期，这个冲动便通过房室结下传除极心室，此时旁路已经脱离了不应期，恢复了传导功能，该冲动遂经过旁路返回心房除极。然后，该冲动再一次经房室结下传（前次传导后，旁路尚处在不应期）心室。并经过旁路返回心房，在各自经过的心脏房室腔产生收缩。往返于心房心室的这个冲动毫无障碍的产生一个持续、反复、环状的戒律障碍病迅速增加心率。
很少发生冲动经旁路下传心室，然后经过房室结返回心房的折返性心动过速。当心动过速的心率非常快，两个通道同时处于不应期时，同时阻止冲动通过，此时这类的节律障碍可以自发的终止。如果一个适逢其余房性期前收缩在一个或另一个通道正在传导冲动是发生，两通道也可同时处于不应期。
预激综合征可以是显性的和持续的状态，或是交替的和短暂的状态，他们可以随机的在任一间期产生，由于预激综合征有时改变QRS波群的形态和时限，特别是在快速节律时。SVT可以类似室性心动过速。
诊断标准：书上都有，就不详细的讲解了。
于房室交界区有关的心律失常
心脏的正常的去极化顺序是：始于窦房结、途经心房、房室结最终至室内传导系统。正常情况下，心脏的电活动使得心电图上的P-QRS-T波群顺序出现，但是，当去极化发生位于心脏中心的房室交界区时，心电活动的正常顺序被打乱，这时心室仍以正常方式去极化，而心房的去极化则由位于其正常传导系统下的低位兴奋点即房室交界区发出冲动，逆传至心房，从而使其去极化，这种逆传的去极化被称为逆行性传导。
心房逆行性传导对心电图最直接的影响是P波以正常方式相反的方式产生，表现在Ⅱ导联，逆行传导产生倒置P波，倒置P波时房室交界性心律的重要提示。
心房的逆行性传导在心电图上的另一重要的表现是波形的正常顺序被打乱。在房室交界性节律中，P波于QRS波去年的位置关系取决于心房于心室去极化时间的相互关系，具体表现有三种情况，如果心房、心室同时去极化，P波隐藏在QRS波群中，这种情况可能是最常见的一种。如果心房在心室之后去极化，则导致的P波位于QRS波群后，并通常埋藏于T波中。如果心房在心室前去极化，则倒置P波位于QRS波群之前，而且P-R间期小于0.11s。
如同心脏的其他部位也具有产生去极化激动的潜能一样，房室交界区可成为激动的起源点，产生早搏。房室交界区是主要的替代起搏点之一。如果窦房结不能发放电冲动，它将发挥起搏点的功能，房室交界区作为一个替代起搏点，频率规则但慢于窦房结(固有频率为40-60/min），不如窦房结可靠。
1、交界性早搏
交界性早搏也被称之为结性早搏，其通常为一个都行冲动传来之前，由房室交界区一个可兴奋位点发放电冲动产生。与其他类型早搏一样，提前发生的电冲动干扰了基础节律的规律性。因为冲动不是来源于窦房结，所以P波不正常，冲动起源部位在心脏中，因此正常的P-QRS-T顺序被干扰。P波可能位于QRS波群之后或隐藏于QRS波群中，或位于QRS波群之前，由于心房逆行传导，在正常时P波直立的导联上，P波倒置。
在各种交界性心律失常中，冲动是沿正常传导路径在心室传导，所以QRS波群通常保持正常。
交界性早搏相当少见，房室交界区不易激动。应记住交界性早搏的解释必须包括基础节律的解释和分析。
交界性早搏于房早有一些共性，交界性早搏之后常为不完全代偿间歇，但也可见完全性代偿间歇。落在两个正常搏动之间的插入性交界性早搏，不干扰节律。如图
诊断标准 ：请脉友们自己试着推导或参考教科书，这里就略去了，见谅。
2、交界性心动过速
交界性心动过速也被称为阵发性交界性心动过速，结性心动过速或阵发性结性心动过速，他是一种快速的心律失常，它起源于已经成为心脏起搏点的房室交界区中唯一可产生激动的组织。
阵发性交界性心动过速是交界性心动过速的一种，其突发突止。阵发性交界性心动过速可能比交界性心动过速更快，其频率有时可达到180-250/min。
诊断标准：自己推导，或参考教科书。
3、交界性逸搏
当心房的正常去极化不能发生时，就产生了交界性逸搏（也称之为结性逸搏），当窦房结不能发生激动或窦房结激动在心房传导系统高位被阻滞时，则心动周期暂停，心脏传导系统的第一个替代起搏点是房室交界区，如果最后一个窦性搏动之后的间歇超过房室交界区本身的固有间歇，则房室交界区发出去极化冲动。
所有逸搏在心动周期中出现较晚，当心脏正常起搏点不能发放冲动时，潜在起搏点会使心脏免于停跳。逸搏通常发生于停止的正常搏动之后，但心脏组织被药物严重抑制或有疾患时，有长间歇的期前收缩之后也会出现逸搏。逸搏可单独发生，其可干扰基本节律，也可成串出现。
房室交界区作为替代起搏点常产生节律规整、频率缓慢的搏动，房室交界区的固有频率为40-60/min。作为起搏点房室交界区不如窦房结可靠。缺乏可靠性的意思是指房室交界区起搏点不稳定，可能会导致起搏失败，有其是在一段长时间内以它作为基本起搏点。有时房室交界区可能不发生逸搏，甚至在无心脏活动的一段长间歇偶不发生逸搏，因此作为起搏点房室交界区不如窦房结可靠。
交界性逸搏是根据P波形态和位置辨认的，于其他交界性心律失常相似。由于心房的逆行性传导，2导联上P波倒置。P波于QRS波有三种形态，即为之中、之后、之前。QRS波群形态和持续时间正常且与基本节律的QRS波群相同。于其他单发的心律失常相同应分别分析和解释基本节律和异位搏动。
与心室有关的心律失常。
迄今为止我们所讨论的心律失常被称为是室上性心律失常，是因为它起源于心室传导系统之上，产生小于0.10s正常的QRS波群的惟一途径是来自窦房结、心房、房室交界处得冲动一定是沿着正常的传导途径通过心室。与其他心脏异位冲动的起源处一样，心室冲动可能由心室的兴奋区发出，其或是提前发生，或是自律性增高，或是高位起搏点失败后产生的逸搏心律。当心律失常的起搏点在心室，那么通过心室的传导是异常的。由于心室的传导异常，使室性心律失常的QRS波时限大于0.12s。
室性心律失常时，心室复极异常，QRS波群后的T波紧邻QRS波群且方向与之相反。宽大的QRS波群于方向相反的T波构成了室性心律失常的特征性的波形。在室性心律失常时，有时很难确定QRS波群的终点于T波得起点。在分析快速室性心律失常时，这样的鉴别就变得更加困难。因为产生心室搏动时没有窦房结或心房的传导，所有在室性异位搏动前无P波（除了融合波）。在室性异位搏动前偶尔可看到P波，但他们与心室搏动无关，如果冲动可以通过房室结逆传入心房，则在室性QRS波群之后出现逆行的P波。
室性心律失常一般被认为是心律市场中最严重的一种，当一个去极化冲动始于心室时，心脏正常的去极化于收缩程度完全改变。正常时心房在心室之前收缩，心室收缩是从心尖部到心底部的压缩型运动。正常去极化房室使心房排空入心室，并且心室以最有效的方式收缩，血流进入肺动脉于主动脉。虽然其他的心律失常也改变了这种模式，但室性心律失常造成血流动力学的改变后果更为严重，通常会减少或没有心输出量，这主要于偶联间期长度有关。因为心室充盈时间短，所以一些心室异位搏动不产生有效灌注。
其次，室性心律失常后果危险，因为心室作为替代起搏点，其频率慢，通常不可以满足机体的代谢于循环的需要。心室起搏不如高位起搏可靠。也许会在某一点停止发放冲动。如果因为某些原因心室起搏点功能丧失，将没有其他位点可起搏心脏。
第三，室性心律失常很危险，因为它们易控制心脏起搏活动，成为心室起搏模式，在快速性室性心律失常时心室起搏点控制起搏功能的可能大大增加。虽然这些心律失常大约50%会自发停止，但是不停止的这些心律失常会导致心输出量低、产生症状，且可使整个循环衰竭，心脏停搏，甚至死亡。
1、室性逸搏
当高位起搏点不能发放冲动，正常的心房除极消失时，便可产生室性逸搏。窦房结不能发放冲动或窦房结冲动在心房传导系统高位受阻会使心跳暂停。虽然在上述情况下，房室交界区应成为第一替代起搏点控制起搏功能，但它有时也会不发放冲动。当最后一个窦性心搏之后的间期延长超过心室传导体系的固有频率时，由心室发放冲动，这些冲动普遍来自心室蒲肯野纤维系统，但是心室肌的任何一个部位都可以发放冲动，这室性逸搏通常可以灌注组织。
正如在交界性逸搏中的讨论一样，在室性逸搏心律中，所有的逸搏出现于心动周期的后期。当正常的心脏起搏点不能发放冲动时，逸搏或替代起搏点会保护心脏使其免于停搏。室性逸搏最常发生于正常的停搏之后，但其他也可发生于有肠的间歇的早搏之后，或发生于心脏被药物严重抑制、缺氧或是心脏病等情况。室性逸搏可以单独发生以干扰基本节律的规律性，也可在心房停搏期间成串发生。
可以通过室性逸搏在心动周期中的位置及QRS-T波得形态来识别它们。它们出现于心动周期的后期，也就是说它们在长于基本节律的正常RR间期之后发生。室性逸搏也有特征性的宽大的QRS波群和伴随的与QRS波群方向相反的T波。与分析其他单个异位搏动一样，基本节律和异位搏动必须解释说明。
诊断标准：略
2、室性早搏 （想必大家对室早的心电图比较的熟悉了，在这里不再赘述）
3、室性心动过速
室性心动过速是一种起源于心室的某一兴奋性极高的部位的一种快速性心律失常。它被认为是一连串发生的室性早搏。因为室速心率快，缩短了心室充盈时间以及室性搏动中心室的异常除极，所以室速时心输出量明显降低。因为室速的心输出量不足以维持神经清醒甚至不能维持生命，所以它被认为是致命性心律失常的一种。它可以迅速成为控制节律，接管心脏的起搏功能。
室速是典型的室性QRS复合波，即：宽大T波于QRS波方向相反，室速时快速发生一系列QRS复合波，有时QRS复合波和 T波可能融合成一个波形，尽管不可能精确测量QRS复合波宽度，但是室速的型式容易辨认，
因起源于心室的冲动可以影响或不影响窦房结的活动，所以室速的心电图上P波可有可无。如果在室速发作时有P波，则P波于QRS复合波无关，因为P波并不被下传至心室，室速属于房室脱节的一种分类。由于同样原因，室速的P-R间期被认为是伴随的且不被测量。
诊断标准：略
4、心室扑动
产生室速的机制同样可以产生室扑。因此，一些人认为室扑不是一种独立的心律失常而是室速的一种形式。
当心室的某一部分组织兴奋性提高，并且接管了心脏的所有起搏点功能时发生室扑。室扑可以被看做是介于室速和室颤之间的一种中间的状态。室扑比室速的心室兴奋性更高，且心脏功能下降。在讨论室扑的过程中有个难点，即界定室扑有两个不同的条件，确认室扑时是否需要两者都具备尚不明确。
用于界定室扑的最常见的特征是QRS波群得形状，室扑的QRS复合波顶、底变圆，而不是室速中常见的尖角形状。这种形状有时被称为正弦波。其QRS波群较典型室速的QRS波群宽。从侧面看，像拉长的弹簧。心肌氧供、灌注减少，导致心室收缩下降，因此QRS波群变圆。室扑被认为是致死性心律失常的一种。
比较室速于室扑的心电图波形（如上）注：第一张为室扑，第二张为室速
5、室颤
心室的活动为不协调的颤动，即室颤，表明心室的一些部位同时除极化，没有统
一、有效的收缩。这种心律失常说明心室肌兴奋性季度增高，由于其循环终止，它通常被认为是心脏停搏的一种形式，它也属于致命性心律失常的一种。
由于室颤没有统一的心室收缩，室颤的QRS波群在形态上无序，其振幅波动大，其振幅几乎可以于室速的QRS波群一样大成为粗室颤，也可以为不规则的基线的细小波动成为细室颤。室颤发生后短时期内，心房可以持续性正常除极，在心电图上可见P波
最近看了比较多的关于预激综合征的心电图资料，从心电向量环的角度讲解的，可能自己的水平有限吧，怎么也看不懂，如云里雾里，本来想找一本心电向量的书来学习一下，但是时间精力有限，只能兴叹啊。不过我发现了以下比较好理解的
于旁路机制有关的心律失常
P-R间期的改变意味着传导系统较高部位的传导异常，特别是房室交界区。我们知道如果冲动传导从窦房结到心室比预期快，就会产生一个短的P-R间期或P-R间期小于0.12s。由于所有的从窦房结或心房的冲动在房室结延迟起码0.1s，冲动传入心室唯一一条比正常快的通道是通过旁路机制或者称之为附加通道。 附加通道是心房、心室间异常的心肌外通道或传导组织，基本上，这些附加通道都是房室结旁路，有些病例，我们能追踪到正常胚胎发育时的原始通道，正常情况下，在胎心发育的后期或是出生后短时期，这些通道便失活活着停止传导冲动。
由于这些旁路是由类似心房组织构成，他们传导冲动比房室结快，但不应期却比房室结长，房室结主要的功能时使冲动减慢，所以，经过旁路传导的冲动很快。由于经过房室结旁路传导，其结果使部分心室肌组织比正常通过房室结的冲动提前除极，这种心室肌组织提前除极被称之为预激，其起的于旁路传导机制有关的节律障碍称之为预激综合征。
尽管有7种之多的不同附加通道已被证实，但W-P-W综合征和L-G-L综合征是预激的主要类型。纵观纵观所有的节律障碍，预激综合征属于很少见的一种类型，仅占节律障碍总量的20%。当绕过房室结的传导未能延迟心房、心室的收缩，可能会使心房流入心室的血量减少，从而使心输出量减少，随着心室率的增加，丢失的心输出量也增加。许多没有其他心脏病的患者能够补偿丢失的心输出量。非患者出现了继发预激综合征后第二种节律障碍，除了心电图，临床没有任何办法检查它的存在。许多有预激综合征的患者多年来正常生活、正常活动，甚至从都不知道他们有异常的传导途径。
于预激综合征有关的最常见的节律障碍是快速室上行心动过速。在有旁路途径传导的患者中两种机制参与形成室上行心动过速。
1、快速1:1传导
由于冲动绕过了房室结，作为阻止太快速度或太快频率除极心室的守门员不再起作用。旁路比房室结传导速度快，传导时间短，它允许每一个来自心房的冲动传导到心室。如果患者的基础心率是窦性节律，甚至是窦性心动过速，由于心率没有超过心室可以承担的心率，通常患者不会产生明显的症状。如果患者发展成房性心动过速、心房扑动或是房颤，伴有1:1传导，则每一个房性冲动都产生一个室性收缩。心率很快超过心室所能承受的最大心率而严重影响心输出量。
2、折返性心动过速
折返性心动过速又称为逆向心房激动，环形折返性心动过速及房室反复性心动过速。
当某个时间冲动下传时，房室结正处于不应期而旁路处于反应期，折返性心动过速便可发生，这一个除极了心室的冲动逆行通过房室结除极心房，之后又通过旁路反悔心室进行下一次除极。
当有两个传导途径且他们的传导速率或不应期不相同时，折返型的心动过速便可发生，预激综合征有两个旁路，传导速度快但不应期略长；而房室结和房室通道传导速度慢但不应期短。一个来自窦房结或心房的冲动通过旁路或通过房室结传导到心室，冲动通常沿旁路下传，因为其传导速度比房室结快。一旦冲动到达心室使其除极，防露处于不应期组织冲动返回心房，而房室结有内在机制，通常阻止冲动由此路从心室返回心房。
3、W-PW综合征
它有附加的房室旁路（肯特束）。W-P-W综合征是预激综合征的一种类型，其绕过房室结的附加旁路是肯特束，肯特束位于心脏旁边直接连接心房和心室。在胎儿和新生儿早期它正常存在并具有传导功能，通常出生后24h内便失去了功能。虽然肯特束有两条，分别位于心脏的两边，但是，在大多数的W-P-W患者，仅有一条保留了传导功能。极少数的情况下，个别患者两条都有功能，其节律可在两条通道间交替进行。
在有W-P-W综合征的患者中，男性占70%，因为心率在正常范围时，对心输出量的影响很小，故直至发生室上行心动过速产生症状时才被诊断。
当患者由W-P-W时，心电图会产生一些容易辨认的特征性的改变。由于来自窦房结或心房的冲动绕过房室结直接抵达心室，P-R间期特别短。W-P-W的P-R间期仅仅由位于QRS波群之前P波得宽度组成。经过旁路1：1传导时，每一个QRS波群前都有一个P波。旁路缺乏阻断多余心跳能力。
W-P-W另外一个重要的特征是QRS波群的形态。由于冲动未能沿正常传导系统到达心室尖，因此异常传导就造成一个斜形向上有坡度的比正常QRS波群宽的波，这个斜形向上的有时圆盾的波称之为得他（取音译）波，它可以有较大的变化，P波后可以是较小的斜度也可是较大的斜度，从P波顶端活着到R波顶点，它的大小与患者病情的严重性无关。
由于肯特束连个明显的束支位于心脏的两旁，按照有功能的肯特束位置W-P-W可分为A型和B型。A型包括了W-P-W中位于心室间隔旁路的C类，第三类在心电图上很难辨认，其形态类似L-G-L综合征的波形
A型W-P-W
在A型W-P-W中，右侧肯特束保持功能并连接右心房和右心室。冲动首先除极左心室，然后经过室间隔除极右心室。
B型W-P-W
在B型W-P-W中，右侧肯特束保持功能并连接右心房和右心室。冲动首先除极右心室，然后经过室间隔除极左心室。
第19篇：B超室、心电图室主任岗位职责
1.在院长领导下，负责本科室的整体业务、质量控制、行政管理和教学科研等工作。为科室的第一责任人。2.制订科室工作计划、业务计划，经院长批准后组织实施。3.督促本科室各级人员认真执行各项规章制度的技术操作规程，督促相关人员做好质量控制。经常检查各项工作环节,制定预防缺陷的各种措施，严防差错事故。4.引进国内外新技术，开展新项目，并不断改进检査方法。5.经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
第20篇：体检中心妇科检查室工作制度
妇科检查室工作制度
一、保持室内清洁，每完成一项操作需随时清理废弃物。每天消毒，除工作人员外，禁止在室内逗留。
二、器械物品放在固定位置，及时领取和上报损耗，严格交接手续。
三、备用药品应加锁保管，严格交接班。
四、进入检查室必须穿工作服，戴工作帽及口罩，严格执行无菌技术操作常规规范。
五、无菌持物钳要求定期消毒规范，无菌容器定期消毒。
六、一次性注射、输液等物品必须及时毁形、消毒、销毁，并做好登记。
七、无菌物品必须放置无菌橱内，注明灭菌日期，超过1W重新灭菌。
