推荐第1篇：儿科规章制度
儿 科 规 章 制 度
一：全体医务人员必须按时上下班，有事有病请假，工作未完成或接班医师 未到不能下班）。
二：认真查房，耐心向病儿家长解释病情及回答相关问题。三：新收病人必须于5分钟内有人负责接待，安排床位（不能冷落病人，重症患儿必须立即通知医生组织救治）。四：在输液前或输液过程中发现液体浑浊，沉淀，有异物或患儿不适出现皮疹和其他不良反应，应立即停止输液，并报告当班医生及时作出处理，并保留所输液体和器械。五：患儿病情发生较大变化，如严重输液，输血反应，过敏或原有病情加重，应及时报告上级医师或科主任，上级医师、科主任必须及时处理，重大情况向医务科及院长汇报。六：发生医疗投诉，纠纷，当班医师须及时进行初步解释，若病儿家长不满意或问题较为严重应及时报告科主任，科主任必须尽快到达处理，必要时向医务科及院长汇报。七：急诊就诊病人，不论轻重应给予接诊，不得推诿，危急、重症患儿应立即给予抢救，并向上级医师汇报。
八、门诊留观正在输液或肌注的患儿若发生病情变化，如输液反应、过敏，门诊急诊医生必须及时处理，不得要求家人重新挂号。
九：病房值班医师应认真巡房，每次值班至少三次（夜班接班后，睡前，早上交接班前），并认真填写交接班记录，危重病儿应坚持床头接班。
推荐第2篇：儿科规章制度
一．各级医务人员职责
儿科主任医师（儿科主任） 1．在科室主任领导下，负责和指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。 2．每周查房2-3次，亲自参加并指导急、重、疑难病例的抢救和诊治，特殊疑难病的会诊和死亡病例的讨论，遇到重大或特殊疑难病，负责协调相关科室共同进行处理和解决。 3．指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练，检查下级医师的各种医疗文件。 4．担任临床教学和研究生、进修医师、实习医师的培训工作，根据自己专业对本科主治医师、进修生、住院医师和实习医师，定期举办专题讲座。 5．每周最少出专家门诊1-2次。 6．运用国内、国外先进的医学理论和经验，指导临床实践，不断开展新技术及新业务，提高医疗质量，指导全科结合临床开展科学研究工作。 7．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程，参加事故差错分析会，提出处理意见和改进措施。 8．在管理病房期间，每日进行对出院病例进行最后审查，并审签出院病历。 儿科副主任医师
参照主任医师职责执行
儿科主治医师 1．在科主任和主任医师、副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防等工作。 2．按科室要求，每日带领住院医生、进修医师、实习医师查房，具体帮助和指导住院医师、进修医师和实习医师进行疾病的诊断、治疗、手术及特殊诊疗技术操作。 3．掌握病区的伤病员的病情变化，对新入、疑难、危重、死亡伤病员和发生的医疗纠纷、事故或其他重要问题，应及时处理，并向科主任请示报告。 4．经常检查本科的医疗护理质量，督促医师、护士认真贯彻各项规章制度和医疗护理技术操作常规，严防事故差错。 5．检查和指导下级医生的病历书写，修改下级医师书写的医疗文件，决定伤病员出院、转科、审签出院病历，特殊检查申请单，贵重和毒、麻药品的处方。 6．参加危重病人的抢救和值班、门诊、会诊、出诊等工作。 7．担任临床教学、指导研究生、进修医师、实习医师临床工作，定期组织进修医生、实习医师，结合病例进行专科基本理论知识学习。 8．组织本组住院医生、进修医师、实习医师学习国内外医学先进经验，积极开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。 9．经常督促检查本科病房内外的清洁卫生，协助护士长做好病房管理工作。
儿科住院总医师职责 1．在科主任和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。 2．儿科住院总医生实行二十四小时负责制，直接传达科室主院医师、进修医师和实习医师的学习及医疗工作，带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。 3．负责组织和参加科内疑难、危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作，检查住院医师、进修医师和实习医师病例及医疗文件。 4．每日晨安排和调整病区床位，向门诊挂号处通知空余床位数，每日登记全科出入院患儿人数，督促一线医生报疫卡，每月统计全科出入院患儿人数及各种指标并向科主任汇报。 5．按时参加医院住院总医生例会，组织病房出院及死亡病例讨论，做好病死率、治愈率、院内感染率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。 6．负责每周及节假日医生组的排班，安排对进修医师的讲课及实习医师的带教。 儿科住院医师职责 1．在科主任领导和主治医师的指导下工作，分管病床，具体负责患儿的诊断，治疗和抢救工作，新毕业的医师实行三年二十四小时负责制。 2．对新入院患儿在二十四小时内完成病历书写和首次病程记录。每日定时查房，随时做好病程记录，对手术后和危重病员应加强巡视，积极抢救，并及时报告上级医师，下班前应将危重病员情况向值班医师交班。 3．随同上级医师查房，做好查房前的准备，报告病情，记录上级医师指示，经上级医师同意，做好出院、转科工作。 4．认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防事故差错。 5．参加临床教学，指导实习医师的诊疗和技术操作。修改和审签其书写的医疗文件，有经验的医师，在上级医师的指导下可指导进修医师工作。 6．认真学习国内外医学先进经验，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
7．随时了解患儿思想、生活情况，征求医疗护理工作的意见，进行住院规则和卫生防病知识的宣传教育，做好患儿及其家长的思想工作。
儿科值班医师职责 1．实行二十四小时值班制，按时交接班，施行床头交接班，具体负责当日全科所有住院患儿的临时处置、病区医疗和事故安全。 2．按科室规定具体负责当日新入患儿的诊断、治疗和抢救工作，如当日主管医生在位，并已经对该患儿进行处理，值班医生可以免接诊，但必须了解该患儿的病情及处理情况。 3．对新入院病人在8小时内完成首次病程记录。不定期巡视病房，病情有特殊变化患儿，及时处理并随时做好病程记录，如自己处理有困难，及时报告上级医师。 4．及时向上级医师报告病情，记录上级医师指示，经上级医师同意，做好诊断、治疗或会诊、转科等工作。 5．认真如实书写交班记录，对患特殊疾病、应用特殊药物、做特殊检查及值班任的指示，管理住期间病情有特殊变化患儿，均有详细记录，次日口头告知主管医生和接班医生。 6．保持医生办公室及值班室的环境卫生，在值班期间不得接待与工作无关人员，不得看电视或在电话聊天。 7．值班期间在二线医生不在位的情况下，不得离开病房，科室间会诊由住院总医生或二线医生负责。
儿科实习医师 1．在上级领导和医师指导下进行临床实习，参加门诊、急诊和值班。篇二：儿科管理制度 儿科管理制度
一、儿科主任医师职责
1、在科主任领导下，负责和指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。
2、每周查房2-3次，亲自参加并指导急、重、疑难病例的抢救呼诊治，特殊疑难病的会诊和死亡病例的讨论，遇到重大或特殊疑难病，负责协调相关科室共同进行处理和解决。
3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练，检查下级医师的各种医疗文件。
4、担任临床教学和进修生医师，实习生的培训工作，根据自己专业对本科主治医师、进修医生、住院医师和实习医师，定期举办专题讲座。
5、每周至少出专家门诊2-3次。
6、运用国内外先进的理论和经验，指导临床实践，不断开展新技术及新业务，提高医疗质量，指导全科结合临床开展科学研究工作。
7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程，参加事故差错分析会，提出处理意见和改进措施。
8、在管理病房去期间，每日进行对出院病例进行最后审查，并审签出院病历。
二、儿科副主任医师职责 临床主任（副主任）医师职责
1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。
2、每周查房1次，亲自参加危重病员的抢救处理与疑难、死亡病案的讨论、会诊。
4、按规定时间参加门诊工作，随时解决疑难病症。
5、了解掌握学术动态和先进经验，定期或随时向科内人员介绍，指导临床工作。
6、督促下级医生认真贯彻执行各项规章制度和医疗技术操作规程。副主任医师参照主任医师职责执行。
三、儿科主治医师职责 1， 在科主任和主任医师、副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防等工作。
2、按科室要求，每日带领住院医师、进修医生、实
习医师查房，具体帮助和指导住院医师、进修医生、实习医师进行疾病的诊断、治疗特殊诊疗技术操作。 2， 掌握病区患者的病情变化，对新入院、疑难、危重、死亡患者和发生的医疗纠纷、事故、
或其他重要问题应及时处理，并向科主任请示报告。
4、经常检查本科的医疗护理质量，督促医师、护士认真贯彻各项规章制度和医疗护理操作常规，严防事故差错。
四、儿科住院医师职责
1.在科主任领导和主管医师、主办指导下，负责患者的日常治疗和处理。 2.贯彻落实临床住院医师岗位责任制和工作标准，建立起临床住院医师良好的工作网络。 3.按时完成检查诊断、查房、医疗文件的书写和治疗工作，及时查阅各种检验、放射报告，及时处理病情变化；经主管医师同意，做好病员出（转）院工作。 4.住院医师对所管病员应全面负责，对术后病员换药、巡视，积极抢救，向主管医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，请他科会诊时，应陪同诊视。 5.上级医师查房时，应做好查房前准备，并负责汇报患者新的病史、体症的变化汇报生命体症，新的实验室和x线等实验室检查资料。 6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。 7.参加病房的临床病例讨论及会诊，参加门诊、出诊，负责完成病历讨论记录和会诊记录。
8.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作，档患者出现明显的病情变化或家属对患者的诊治不满意时，立刻向上级医师汇报。 9.参加所要求的值班任务，值班时需了解危重患篇三：儿科病房工作制度
儿科工作制度 1。实行科主任负责制，在院长领导下，由科护士长配合，负责科室全面工作，完成门诊、住院病人的诊疗、科研、教学任务。
2、实行三级医师负责制，科主任副主任医师每周查房一次。住院医师每日查房二次，主治医师每日查房一次。住院医师三年内实行24小时负责制，危重并能及时汇报。
3、及时了解国内外学术动态，不断更新知识，开展新业务，提高医疗质量。
4、落实十四项核心制度，坚持疑难危重病人、死亡病案的讨论制度，提高医疗质量，不滥用抗生素和激素。
5、护士长负责病房的管理，达到整洁、卫生规范化，为病人创造一个舒适安静的治疗环境。
6、严格执行消毒、隔离制度，预防交叉感染，对特殊感染病人，应设专门病房，严密隔离，积极抢救，努力提高治愈好转率。
7、严格遵守纪律，相互理解，加强团结，遵守医德规范和医院各项规章制度。
8、提高儿童保健和疾病预防质量，降低死亡率、减少发病率，促进和保障儿童身体健康。篇四：儿科质量管理制度
儿科医疗质量管理制度
一.把医疗质量放在首位，把质量管理纳入科室的各项工作中。
二.建立科质量管理组织，负责质量管理工作。
三.定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
四.对质量观念弱者要进行强化教育。
五.根据妇幼院医务科制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医务科。随时对本科室的质量进行分析，收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医务科联系。
六、医疗质量主要标准与指标
1、医疗质量主要标准。
（1）诊断质量标准。
正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。诊断性治疗有效。
全面性：主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。
及时性：对急、危、重病应力争在24小时内确诊；疑难复杂病症及时转入上级医院。 （2）疗效评判标准。
治愈：病人症状消失，器官功能恢复正常。 好转：病人症状减轻，器官功能明显好转。
（3）护理质量标准。
按照山西省卫生厅印发的《山西省医疗机构护理质量评价标准与方法》及《山西省妇幼保健机构等级评审指南》的标准评定。
（4）技术操作规程。
按照国家卫生部，山西省卫生厅颁发的有关技术操作常规与规程，以及高等医学院校教科书编印的技术操作规程执行。
（5）病历书写标准。
按照卫生部印发的《病历书写规范》执行。
（6）工作质量标准。
各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全，并能认真执行。患者、本院职工对医疗服务的满意程度在要求的指标以上。
七、根据上级要求及本科实际，制定切实可行的质量管理方案。
八、医疗质量监督、检查、评价方案。 1.科质量管理小组对科医护、医技质量进行监督、检查、评价。 2.医疗质量检查每月一次。 3.认真评价医疗质量。
评价标准：严格按照，《山西省妇幼保健机构等级评审指南》执行。篇五：新生儿科管理制度
新生儿科有关的规章制度
新生儿科工作制度 1.新生儿科的工作人员在院领导下，具体负责组织实施，本科主任、副主任医师、住院医师应加强对新生儿的各项业务技术管理。 2.新生儿科的工作人员，每天查房一次，并及时处理新生儿的异常症状，做到轻症不转院。需复诊者应多次观察，需转院者由科主任确定。 3.加强检诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做到检查器材专用，如听诊器、体温计、测黄疸仪等。查房前后专业清洁洗手。 4.新生儿的工作人员，必须做到不旷工、不迟到、不早退，把心放在新生儿科，认真细心观察每一位新生儿。做到科学观察，合理医疗。 5.新生儿科全体工作人员每周业务学习一次，讨论解决疑难病例。
新生儿科管理制度
1.新生儿病房布局合理，做到洁污区域分开，功能流程合理。 2.新生儿病房室温保持在24~26℃，相对湿度为55-65%；保持空气清新，每日下午各通风一次，每次不少于30分钟。每日空气循环消毒三次；每月做空气培养并做好记录。 3.新生儿病房一人一床，被单床单枕套按规定进行换洗，发现污渍及时更换，新生儿出院必须进行终末消毒处理后才能使用。 4.患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应做到一人一用一消毒。如：雾化吸入器、面罩、体温计、浴巾等 5.奶瓶“一人一用一消毒”，配奶间用具专用，应用煮沸消毒或高压蒸汽灭菌。 6.新生儿所用衣物，面巾等必须经消毒后方可使用；用后物品应放入专用容器，防止交叉感染；使用后的一次性纸尿布放入专用污物桶加盖密封保存处理。 7.对新生儿沐浴室内的沐浴用品，沐浴池及地面进行消毒。 8.新生儿病房暖箱，蓝光箱每日清洁并更换湿化液，一人一用一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱、蓝光箱应当每周更换并做好终末消毒处置。 9.对新生儿病房工作人员的手，物体表面做细菌监测；每年对医务人员进行传染病病原携带检查，阳性带菌者应调离新生儿室，阴转后方可回新生儿室工作。 10新生儿病房的医务人员须更换好衣、帽、鞋、口罩，外出时必须更换外出衣、鞋。非本室工作人员一律不得进入新生儿室，家属应在规定时间进行探视。 11.医务人员应按要求做好手卫生，接触每一位新生儿前后均应洗手、消毒，防止交叉感染。
12.新生儿查对制度，做好新生儿腕带，床头标识，严防差错事故发生。 13.观察新生儿的病情变化，并准确、及时、全面书写护理记录，发现异常及时通知医生处理。
14.接应做到每一位患儿书面、床头、口头交接清楚。 15.病房重要仪器设备、药品、抢救设施应专人负责，定期检查，定位放置，及时补充。 16.出院时仔细做好核对工作，进行沐浴更衣后，请家属签字确认无误后方可离院
仪器保管制度 1.对科室使用各种仪器均需建册登记，专人负责，定期检查、保养，做到无丢失、无损伤、无锈蚀。 2.对贵重仪器需有操作说明置于仪器上，严格按照操作规程进行操作，避免对仪器的损害。
3.每日检查仪器使用状态，发现问题及时上报、处理。 4.对急诊科所有仪器原则上一律不外借，特殊情况须经医务科批准。 5.仪器每次使用后，要切断电源，擦拭干净，并及时进行清洁、消毒，及时安装调试，以备急用。
6.各类仪器定位放置。保养要做到五防：防潮、防震、防热、防尘、防腐，定期上油，对腐蚀性溶液粘附在机器上应立即擦拭干净。 财产管理制度 1.急诊科财产由科主任、护士长管理。护士长负责保管、领取、包换、建立账目，定期检查清点，做好账物相符。
2.掌握各类物品的性能，及时消毒，分类保管，注意霉烂、虫蛀，并提高使用率。 3.任何财产不得私自拿出、外借，特殊情况外借须登记，经手人签名，贵重物品须经科领导同意后方可借出。
4.凡因工作不负责任导致财产物品丢失损坏者，按医院赔偿制度处理。 健康教育制度 1.护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。 2.健康教育方式 (1)个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。 (2)集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。 (3)文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。 3.对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。 (1)门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。 (2)住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。 母婴同室新生儿科医师查房制度
1、新生儿科住院医师、主治医师或副主任医师每天上午查房一次，对新生儿常规体检，及时发现问题，早期诊治；同时为新妈妈提供全面科学的新生儿喂养，传播正确的育儿理念。
2、主任医师对母婴同室新生儿的诊治全面负责、带领下级医师查房
每周两次，重点新生儿随时检查。
3、上级医师查房时，做好准备并报告病历。
4、遇到疑难问题，及时向科主任汇报，及时邀请会诊。
5、发现新生儿异常状况时，经上级医师查房核实，转新生儿监护室严密观察、及时诊治，必要时转送有新生儿重症监护条件的医院治疗。
5、高危妊娠，病理产儿，新生儿科医师必须进产房、手术室参与和 组织对新生儿接生和抢救工作。
入产房、手术室出生监护制度及流程
1、所有高危儿均要进行出生监护，由高年主治及以上医师担任。
2、接到产科或手术室通知后10分钟内赶到现场，了解高危因素并准备好复苏器械及药物。复苏器械要求按顺序摆放，方便易取，喉镜要用75%酒精或碘伏消毒。
3、按新生儿复苏流程对新生儿做出判断并采取相应措施。
4、出生监护完毕后按病历书写规范做好相关记录，有特殊情况者需向患儿直系亲属交待病情。
5、需要转入新生儿病区的由监护医师全程陪护，并提前电话通知病房准备好需要的器械。
6、住院证由监护医师开立。
7、监护过程要求态度严谨，冷静细致，严禁嬉笑喧哗。
8、监护过程中要遵守手术室和产房管理制度，做好消毒隔离。
9、遇疑难危重及特殊情况要及时向上级医师或科主任汇报。
推荐第3篇：新生儿科规章制度
NICU工作制度
一 、NICU必须保持室温在22～24℃左右，湿度在55～65％，阳光充足，清洁整齐，有良好的通风换气条件。
二、工作人员必须无传染病，全体工作人员每三个月做一次咽拭子细菌培养，带菌者未治愈不得入内，非本室工作人员严禁入内，NICU谢绝参观，家属在规定的时间，且患儿病情相对稳定，穿戴一次性参观衣、帽、鞋套方可入世探视。
三、工作人员入室前应穿好室内工作衣，更换专用鞋，每次护理婴儿前后要洗手。
四、NICU的面巾、奶头、奶瓶、奶罩、婴儿用过的尿布、被服、新生儿衣服及其它用物均应各自分开，用后立即洗净并煮沸、消毒方可再用。新生儿出院后床位要进行消毒处理。
五、室内每日清洁一次，紫外线空气消毒一次，每周大清洁整顿一次，勤更换床单、被服。
六、早产儿及病儿分开居住，新生儿患传染病或有感染可疑时，必须隔离治疗。
七、值班人员应随时观察和护理婴儿，不得擅离NICU，发现新生儿有脐带出血、面色苍白、发绀及其他异常情况时，应立即予以处理并报告上级医师。
八、NICU室内的器械、物品等均应固定专用。
九、婴儿手腕上应系上注明母亲姓名，婴儿性别，体重的标志，婴儿出院时要认真查对母亲姓名和婴儿性别。
十、每次交接班除书面报告外，还要巡视新生儿，逐一口头交班。病危新生儿交班本上要书写清楚，并讲特殊病情记入护理记录栏。一切用品在下班前整理齐备交给下一班。
NICU管理制度
一、监护室所有的物品、仪器设备需建账数目明确，价值在500元以上的仪器设备建立档案，并设专人管理。
二、建立仪器使用登记本，以便总结，统计及维修通知本便于督促。
三、监护室建立书面明文岗位责任制，仪器使用操作规程及工作制度，便于工作人员操作遵守执行。
四、监护室一切仪器设备，物品存放固定地点，任何人不得随意调换，用完后必须物归原处。
五、凡监护室所有仪器、设备，用完后应立即做好清洁消毒工作，擦干后放回指定地点。
六、遇有损坏，或出故障的仪器设备应立即通知设备科维修，并报告科护士长在设备档案填写登记。
七、监护室护士除监护病人外，负责本室各类物品保管、维修、清洁、消毒及药品、物品补充。
婴儿淋浴间工作制度
一、保持室内清洁，随时清理。每日擦拭台面、地面两次，空气消毒两次，每周彻底清理一次，每月气溶胶消毒并作细菌培养一次。
二、严格控制室温（28-30℃）和水温（38-40℃），达到要求后方可操作。
三、洗澡前后严格查对婴儿床头卡、襁褓卡、腕条查对无误后方可进行操作。
四、洗澡时 一名护士一次只允许对一名婴儿进行操作。
五、洗澡时动作要轻柔洗澡水不可直接接触患儿身体，以免烫伤，工作人员严格按照洗澡动作要求进行操作。
六、严格执行消毒隔离制度，一婴一用一洗一消毒，绝不允许交叉重叠使用。
七、操作完毕及时物归原处、整理室内卫生，继续打开换气扇及浴霸30分钟，对室内台面及地面进行烘干，保持室内清洁干燥。
治疗室工作制度
一、保持治疗室室内清洁，使用专用清洁用具，每天用消毒水拖地一次，每周用紫外线空气消毒一次，保持室内空气清洁。
二、做各种治疗时严格三查（备药前查、备药中查、备药后查），七对（床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间和用法）。
三、每做完一项治疗和处臵，要及时清理。各种医疗用具使用后均应清洁消毒。
四、各种物品分类放臵，标签明显，字迹清楚。无菌物品和非无菌物品分开放臵，并定期检查。器械物品放在固定位臵，每月清点一次物品。
五、严格执行无菌操作技术，医务人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩、帽子。无菌物品每月两次高压灭菌。对无菌用品必须注明灭菌日期。超过14天者，重新灭菌。
六、使用过的注射器等一次性医疗用品应放入专用的垃圾桶内，由医疗垃圾回收站回收处理，严禁放入生活垃圾桶内。
配奶间工作制度
一、保持室内空气清新与流通，每天开窗通风2—3次，每次15—30分钟。室内温度24℃-26℃，相对湿度55%-65%。每天采用紫外线空气消毒。所有墙面、角落及天花板每周大清扫一次，有污染时及时消毒。
二、非工作人员不得进入配奶间。进入配奶间需换工作服并洗手，穿上专用围裙，戴上袖套，口罩、帽子。
三、每天对存奶冰箱、奶瓶奶具存放柜清洁一次，配奶操作台每次配奶完毕及时清洁，地面每天湿式清扫，如有污染及时擦拭消毒。保存奶制品的冰箱要定期消毒。存放奶瓶的容器每日必须清洁消毒。
四、奶粉在有效期内使用，保存在清洁干燥处。开启后注明启用时间，密闭保存，保存时间按照说明书要求。取用奶粉的勺子不得再放回奶粉中保存。
五、哺乳用品清洗消毒
1、洗手。
2、取下奶嘴，将剩余奶液倒净。
3、在流动水下用手揉搓清洗奶嘴，使用适量洗涤剂清洗奶嘴奶瓶及配奶容器，以祛除油渍，用专用毛刷刷洗奶瓶及配奶容器。
4、流动水冲洗奶瓶、配奶容器及奶嘴。
5、奶嘴清洗干净后煮沸30分钟（时间从水沸算起），沥干水分，
再放入消毒碗柜中臭氧消毒30分钟。消毒碗柜中保存备用，不超过24小时；奶瓶、配奶容器送供应室压力蒸汽灭菌。
6、每次清洗奶具后对水槽、清洗刷进行清洁消毒。
7、感染性患儿使用一次性奶瓶、奶嘴。
8、每日工作结束后对操作台面及地面进行清洁、消毒。
仪器保管制度
一、对科室使用各种仪器均需建册登记，专人负责，定期检查、保养，做到无丢失、无损伤、无锈蚀。
二、对贵重仪器需有操作说明臵于仪器上，严格按照操作规程进行操作，避免对仪器的损害。
三、每日检查仪器使用状态，发现问题及时上报、处理。
四、对急诊科所有仪器原则上一律不外借，特殊情况须经医务科批准。
五、仪器每次使用后，要切断电源，擦拭干净，并及时进行清洁、消毒，及时安装调试，以备急用。
六、各类仪器定位放臵。保养要做到五防：防潮、防震、防热、防尘、防腐，定期上油，对腐蚀性溶液粘附在机器上应立即擦拭干净。
新生儿科会议制度
一、科交班会：
由科主任、护士长或病房负责医师主持，全病房工作人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布臵当日或近期工作。 每周一7：50分开始交班，门诊、病区所有医护人员均按时参加晨会，除日常交班内容外，传达院周会精神。
二、科务会：每月第一个周三上午10时举行，由科主任主持，全部工作人员参加，总结一月来工作中存在的问题，并提出整改方案，由质控小组监督执行并将结果汇报给科主任。逢重大事件需邀请二级科主任及医务部参加。
三、工休座谈会：
由病房护士长或指定专人召开，家属代表参加。我科一般每月举 行一次，听取并征求住院病员及家属的意见，改进服务，增进理解。重要问题及时向主管部门汇报，妥善处理。
新生儿科消毒隔离制度
一、室内布局 室内布局合理，院内、院外新生儿分室收治;院外新生儿根据病种相对隔离，放于婴儿床上的新生儿，床与床之间应有适度间距;感染性疾病或不明原因疾病的患儿应单间隔离，无条件时同类疾病可同室隔离，护理人员固定、诊疗用品专用，医务人员接触患儿前后应严格执行手卫生，同时应根据标准预防的原则使用隔离防护用品，落实相关的消毒隔离措施。
二、空气
1、室内温度保持在22-24℃，湿度保持在55-65℃，每天上、下午开窗通风各1次，每次30分钟。
2、监护室内按规定使用紫外线动态空气消毒仪，每天检查消毒仪的使用状况，定期对消毒仪进行清洁维护并进行效果评价。
3、治疗室、配奶间每天一次进行紫外线空气消毒，每次60分钟。
4、中央空调的进、出风口应定时清洗、消毒，以避免空气污染。
三、环境和物品表面
1、墙面和门窗：应保持清洁、干燥，无污迹、霉斑。
2、地面：每天1次用清水擦拭，污染时随时擦拭。
3、医疗器械：包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等，应保持清洁无污染，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器按钮、操作面板，每天1次用75%酒精擦拭消毒。
4、床单元：新生儿暖箱、蓝光箱及小床等每天用清水擦拭一次，如有污染及时清洁，患儿因出院、转科(院)、死亡等离开以后，应及时对床单元使用500mg/L(1：100)含氯消毒剂擦拭消毒，使用含氯消毒剂擦拭消毒半小时后用清水擦拭干净。
5、新生儿使用的毛巾、衣物等，一用一换，清洗干燥以后压力蒸汽灭菌备用;床上用品，如枕套、床单、被套等，每周更换一次，污染时随时更换。
6、其他用品及物体表面，包括治疗台、治疗车、操作台面等，每天清洁擦拭一次，有污染及时清洁，电话机、电脑键盘、鼠标等，定时使用75%酒精擦拭消毒。
7、清洁用具，包括拖把、抹布等，必须分区使用，拖把应区分院内监护室、院外监护室、治疗室、配奶间、办公室、卫生间等，并有明显标记。有隔离病人时隔离室内的清洁用具应固定专用，当没有明显污染时，使用清水擦洗即可;当有血液或体液污染时，应使用1000mg/L(1：50)含氯消毒剂擦拭消毒;当多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次。
8、每月组织科室人员彻底卫生清洁一次。
四、人员管理
1、医务人员须穿室内专用的清洁工作服，有明显污染时应及时更换;室内工作人员要有严格的手卫生意识，包括医生、护士、工勤人员和进修、实习人员，应根据洗手和手消毒的指征严格执行手卫生制度，室内应合理放臵方便使用的快速手消毒剂。
2、限制不必要的探视，确需探视时，探视者不得有急性感染性疾病，探视者进入室内应按规定更衣、换鞋，接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生。
3、与工作无关人员谢绝进入新生儿监护中心，如有发热、腹泻等相关症状的工作人员也谢绝进入，进入新生儿监护中心的工作人员应按规定更衣、换鞋，并清洗双手。
五、其他
1、新生儿监护中心的消毒隔离制度在医院消毒隔离制度的基础上制定，医院消毒隔离的相关要求必须严格执行。
2、配奶间的管理应严格执行配奶间管理制度。
3、制定各种医疗、护理操作规程，操作时应严格按操作规程执行，如换尿布时应及时将脏尿布放入污物袋，避免排泄物的污染。
4、每月一次根据要求对室内空气、物体表面、医务人员手、呼吸机管道及配奶间内物品进行细菌污染情况监测。
5、若发生三例或三例以上出现相同症状(如发热、腹泻等)的患儿时应立即报告院感科，并配合院感科做好调查处臵等相关工作。
配奶间消毒隔离制度
一、物品的清洁消毒要求
1、奶瓶：清洗干净后每天一次高压灭菌，灭菌后奶瓶及时规范地放臵于存放柜中，以防污染;当天使用的奶瓶清洗干净后可经消毒柜消毒备用，消毒灭菌后的奶瓶超过24小时应重新灭菌。
2、奶头：每次使用后清洗干净，然后进行煮沸消毒，煮沸时间应从水沸后开始计时，不得少于15分钟， 24小时更换，盛放奶头的容器也应每次使用后消毒备用。
3、配奶杯：每天一次高压灭菌，每次配制使用后可以在消毒柜消毒，干燥保存备用。
4、开水：配奶用开水应保证使用烧开的水。
5、配制后奶液：应尽量做到现配现喂，配制多余的奶液应存放于加盖的广口瓶内冷藏保存，存放时间最长不能超过24小时。
6、外送的母奶：暂时不喂时应放入冰箱冷藏，存放时间最长不能超过24小时，喂哺前应规范实施巴氏消毒(55-65℃，30分钟)。
二、环境及物体表面清洁消毒要求
1、每天一次清洁冰箱、奶瓶奶具存放柜、消毒柜、巴氏消毒箱及配奶操作台，地面每天用清水擦拭一次，如有污染及时擦拭。
2、巴氏消毒箱应每天清洁并更换水，若有污染时及时清洗消毒，
水温应保持在55-65℃之间。
3、每天一次对配奶间进行紫外线空气消毒，每次60分钟。
三、工作人员要求：配奶工作由护士负责完成，进入配奶间配奶前应戴口罩并规范清洗双手，配奶过程中疑有手污染时应及时清洗双手，配奶时应遵守无菌操作规程，配奶后做好一手清工作，保持配奶间清洁干燥。
四、每月一次对配奶间的空气、奶瓶、奶头、配制后奶液及操作台物体表面等进行细菌污染情况监测，发现问题及时查找原因并落实相应的措施。
差错事故登记报告处理制度
一、科室建立差错、事故登记、讨论报告制度。由科主任、护士长或指派专人登记发生差错、事故的经过、原因及后果，务必做到及时、准确，并及时组织讨论总结。
二、凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事件，当事人应立即向科室主任报告。科室主任应及时向医务部或护理部报告。发生严重差错或事故后，应立即组织抢救，并报告医务部、院领导。对重大事故，应做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写差错登记表或医疗事故登记表。
三、差错事故发生后，如不及时汇报，或有意隐瞒，事后发现，要根据情节轻重予以严肃处理。
四、医务部、护理部在组织调查处理医疗事故或医疗纠纷过程中，应有专人保管有关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。
五、情况检查清楚后，由院、科向家属、单位做详细说明。任何人不得随意向其家属及单位解释。必须严格遵守保护性措施。
六、科室要严格执行各项规章制度，积极采取措施，有效地防止和避免医疗差错、事故的发生。
护理缺陷报告、讨论分析和管理制度
一、发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室。
二、发生严重缺陷、事故后，相关的各种记录、检查报告及药品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌，患者标本保留，以备鉴定，有意违反规定者要追究相应的行政、刑事责任。
三、各科室设有缺陷、事故登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果，责任性缺陷除及时向护士长汇报外，并于3天内提交书面材料交护理部。
四、根据缺陷、事故的性质与情节，护士长要于事故发生后1—2天内，缺陷发生后7天内，组织全科人员进行分析讨论，确定性质，查明原因，提出处理意见及防范措施，并及时汇报护理部。
五、各科室每月组织护士召开护理质量分析讨论会，并向护理部提交缺陷、事故报表。
六、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷事故，均由带教人及指使人承担责任。
七、发生缺陷事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或避重就轻，事后经领导与他人发现并查证，按情节轻重加重处分。
八、为了弄清事实真相，注意倾听当事人的意见，讨论时要求本人参加，允许个人发表意见。
九、护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组，对全院护理缺陷、事故进行鉴定，并定期组织护士长分析讨论，制定出防范措施
十、在医疗护理工作中，因服务态度、服务质量或技术水平导致的护理工作缺陷，引起患者或家属不满，以书面或口头汇报方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
十一、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
十二、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
十三、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生经过、原因、分析、处理结果及整改措施。
十四、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施，对全年无投诉的科室给予表扬或奖励。
护理安全管理制度
一、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。
二、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。护士长应定期巡查病房。护士长排班合理，各班次护理人员老、中、青搭配。
三、认真执行各项规章制度和技术操作规程, 保障病人的治疗护理安全。
四、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序，
五、观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。
六、对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。
七、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。
八、各类药品放臵有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。
九、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不得隐瞒，并保存好病历。
十、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放臵位臵，熟练各种仪器的使用方法。
十
一、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
十二、病历管理：病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名。
十三、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。
十四、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。
十五、做好护士职业防护。
十六、住院期间要保证患者安全，病室通道要通畅，病房环境布臵、设臵设施应考虑病人的安全，病房内禁止吸烟、使用电炉、蜡烛及点燃明火，防止各种意外发生。
十七、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
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新生儿科工作制度及岗位职责
目录
一· 病区管理制度
1、NICU工作制度 …………………………………………………………………………………5
2、NICU管理制度 …………………………………………………………………………………6
3、新生儿科普通病房管理制度……………………………………………………………………6
4、入产房、手术室出生监护制度及流程…………………………………………………………7
5、新生儿科住院须知………………………………………………………………………………8
6、婴儿洗澡间工作制度 …………………………………………………………………………10
7、治疗室工作制度………………………………………………………………………………10
8、配奶间工作制度………………………………………………………………………………11
9、健康教育制度…………………………………………………………………………………12
10、仪器保管制度…………………………………………………………………………………13
11、财产管理制度…………………………………………………………………………………14 二· 科室管理制度
1、新生儿科会议制度……………………………………………………………………………14
2、新生儿科请示报告制度………………………………………………………………………15
3、紧急情况报告制度……………………………………………………………………………16 三· 质量管理制度
1、医嘱制度……………………………………………………………………………………27
2、关于邀请院外专家会诊的制度……………………………………………………………27
3、母婴同室新生儿科医师查房制度…………………………………………………………29
4、围产儿死亡登记报告制度…………………………………………………………………29
5、围产儿死亡讨论制度………………………………………………………………………30
6、差错事故登记报告处理制度………………………………………………………………30
7、患者投诉管理制度…………………………………………………………………………35
8、医患沟通制度………………………………………………………………………………37
9、医疗质量管理制度…………………………………………………………………………43
10、护理安全管理制度…………………………………………………………………………45 1
1……………………………………………………………………47 1
2、病历书写制度………………………………………………………………………………48
13、科室病历检查管理规定……………………………………………………………………51
14、科室抗菌药物临床应用管理规定…………………………………………………………58
15、给药制度……………………………………………………………………………………65
16、用药后过程的观察制度……………………………………………………………………66
17、药物不良及输血反应质量控制流程 ……………………………………………………66
18、关于送检各种临床标本的规定……………………………………………………………68
19、科室临床微生物标本送检及细菌培养制度………………………………………………69 四· 学习、培训及新业务开展制度
1、新生儿科继续教育制度 ……………………………………………………………………88
2、三基培训制度 ………………………………………………………………………………89
3、科室新技术、新业务管理制度 ……………………………………………………………90
4、科室新技术、新业务集体讨论制度 ………………………………………………………90
一·病区管理制度
1、NICU(新生儿重症监护室)工作制度
1、NICU必须保持室温在22～24℃左右，湿度在55～65％，阳光充
2 足，清洁整齐，有良好的通风换气条件。
2、工作人员必须无传染病，全体工作人员每三个月做一次咽拭子细菌培养，带菌者未治愈不得入内，非本室工作人员严禁入内，NICU谢绝参观，家属在规定的时间，且患儿病情相对稳定，穿戴一次性参观衣、帽、鞋套方可入世探视。
3、工作人员入室前应穿好室内工作衣，更换专用鞋，每次护理婴儿前后要洗手。
4、NICU的面巾、奶头、奶瓶、奶罩、婴儿用过的尿布、被服、新生儿衣服及其它用物均应各自分开，用后立即洗净并煮沸、消毒方可再用。新生儿出院后床位要进行消毒处理。
5、室内每日清洁一次，紫外线空气消毒一次，每周大清洁整顿一次，勤更换床单、被服。
6、早产儿及病儿分开居住，新生儿患传染病或有感染可疑时，必须隔离治疗。
7、值班人员应随时观察和护理婴儿，不得擅离NICU，发现新生儿有脐带出血、面色苍白、发绀及其他异常情况时，应立即予以处理并报告上级医师。
8、NICU室内的器械、物品等均应固定专用。
9、婴儿手腕上应系上注明母亲姓名，婴儿性别，体重的标志，婴儿出院时要认真查对母亲姓名和婴儿性别。
10、每次交接班除书面报告外，还要巡视新生儿，逐一口头交班。病危新生儿交班本上要书写清楚，并讲特殊病情记入护理记录栏。一切
3 用品在下班前整理齐备交给下一班。
2、NICU管理制度
1、监护室所有的物品、仪器设备需建账数目明确，价值在500元以上的仪器设备建立档案，并设专人管理。
2、建立仪器使用登记本，以便总结，统计及维修通知本便于督促。
3、监护室建立书面明文岗位责任制，仪器使用操作规程及工作制度，便于工作人员操作遵守执行。
4、监护室一切仪器设备，物品存放固定地点，任何人不得随意调换，用完后必须物归原处。
5、凡监护室所有仪器、设备，用完后应立即做好清洁消毒工作，擦干后放回指定地点。
6、遇有损坏，或出故障的仪器设备应立即通知设备科维修，并报告科护士长在设备档案填写登记。
7、监护室护士除监护病人外，负责本室各类物品保管、维修、清洁、消毒及药品、物品补充。
3、新生儿科普通病房管理制度
1、病房由护士长负责管理，主治医师和高年资住院医师积极协助。
2、定期向家属宣传讲解卫生知识，根据情况可选出家属小组长，协助做好家属及患儿生活管理等工作。
3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全。床上床下无杂物、窗明几净，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位臵，未经护
4 士长同意，不得任意搬动。
5、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。
6、医务人员必须穿工作服、帽、护士穿护士鞋。着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。
7、患儿及家属被服、用具按基数配给，出院时清点收回。
8、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
9、定期召开家属座谈会，征求意见，改进病房工作。
10、病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。
4、入产房、手术室出生监护制度及流程
1、所有高危儿均要进行出生监护，由高年住院及以上医师担任。
2、接到产科或手术室通知后10分钟内赶到现场，了解高危因素并准备好复苏器械及药物。复苏器械要求按顺序摆放，方便易取，喉镜要用75%酒精或碘伏消毒。
3、按新生儿复苏流程对新生儿做出判断并采取相应措施。
4、出生监护完毕后按病历书写规范做好相关记录，有特殊情况者需向患儿直系亲属交待病情。
5、需要转入新生儿病区的由监护医师全程陪护，并提前电话通知病房准备好需要的器械。
6、住院证由监护医师开立。
7、监护过程要求态度严谨，冷静细致，严禁嬉笑喧哗。
8、监护过程中要遵守手术室和查房管理制度，做好消毒隔离。
9、遇疑难危重及特殊情况要及时向上级医师或科主任汇报。
5、新生儿科住院须知
1、由于新生儿的解剖生理功能不成熟，容易出现各种疾患，为了预防交叉感染，本科实行全无陪制度。患儿入住我科后即由我科护士24小时治疗护理，不需家属陪护，不能探视。
2、患儿家属在办理入院手续时，应留下直系亲属（患儿父母）的姓名、详细地址、24小时市内联系电话方可离院。以便在患儿病情变化或需特
3、患儿家属在办理入院手续时应在护士发给的襁褓卡上签字并注明与患儿关系，此襁褓卡应保留至患儿出院，以作为直系家属询问病情、出院时的凭证。
4、询问病情（非探视）时间为每天下午3：00—5：00，其他时间为治疗时间，请家属配合。
5、由于我院是根据电脑指令取药，欠款时药品无法取出，各项检查也无法进行，请于每天询问病情时查询自己的详单及余额，应保证余额大于500元，以保证患儿检查、用药的顺利进行。在接到催款通知后，及时补交住院费，由于诊疗费不到位而延误诊疗导致不良后果，医院不承担责任。
6、医疗安全关系到每一位患者的切身利益，我愿提供的所有用品及
6 材料是通过仔细筛选，并经过严格的检测及消毒措施，确保洁净、安全，受到了患者的普遍欢迎。
7、已详细阅读以上内容，对护士的解释表示清楚和理解，经考虑让孩子住入新生儿科治疗，并配合病区各项管理规定。
6、婴儿洗澡间工作制度
1、保持室内清洁，随时清理。每日擦拭台面、地面两次，空气消毒两次，每周彻底清理一次，每月气溶胶消毒并作细菌培养一次。
2、严格控制室温（28-30℃）和水温（38-40℃），达到要求后方可操作。
3、洗澡前后严格查对婴儿床头卡、襁褓卡、腕条查对无误后方可进行操作。
4、洗澡时 一名护士一次只允许对一名婴儿进行操作。
5、洗澡时动作要轻柔洗澡水不可直接接触患儿身体，以免烫伤，工作人员严格按照洗澡动作要求进行操作。
6、严格执行消毒隔离制度，一婴一用一洗一消毒，绝不允许交叉重叠使用。
7、操作完毕及时物归原处、整理室内卫生，继续打开换气扇及浴霸30分钟，对室内台面及地面进行烘干，保持室内清洁干燥。
7、治疗室工作制度
1、保持治疗室室内清洁，使用专用清洁用具，每天用消毒水拖地一次，每周用紫外线空气消毒一次，保持室内空气清洁。
2、做各种治疗时严格三查（备药前查、备药中查、备药后查），七对（床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间和用法）。
3、每做完一项治疗和处臵，要及时清理。各种医疗用具使用后均应清洁消毒。
4、各种物品分类放臵，标签明显，字迹清楚。无菌物品和非无菌物品分开放臵，并定期检查。器械物品放在固定位臵，每月清点一次物品。
5、严格执行无菌操作技术，医务人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩、帽子。无菌物品每月两次高压灭菌。对无菌用品必须注明灭菌日期。超过14天者，重新灭菌。
6、使用过的注射器等一次性医疗用品应放入专用的垃圾桶内，由医疗垃圾回收站回收处理，严禁放入生活垃圾桶内。
8、配奶间工作制度
1、保持室内空气清新与流通，每天开窗通风2—3次，每次15—30分钟。室内温度24℃-26℃，相对湿度55%-65%。每天采用紫外线空气消毒。所有墙面、角落及天花板每周大清扫一次，有污染时及时消毒。
2、非工作人员不得进入配奶间。进入配奶间需换工作服并洗手，穿上专用围裙，戴上袖套，口罩、帽子。
3、每天对存奶冰箱、奶瓶奶具存放柜清洁一次，配奶操作台每次配奶完毕及时清洁，地面每天湿式清扫，如有污染及时擦拭消毒。保存奶制品的冰箱要定期消毒。存放奶瓶的容器每日必须清洁消毒。
4、奶粉在有效期内使用，保存在清洁干燥处。开启后注明启用时间，密闭保存，保存时间按照说明书要求。取用奶粉的勺子不得再放回奶粉中保存。
5、哺乳用品清洗消毒 1）洗手。
2）取下奶嘴，将剩余奶液倒净。
3）在流动水下用手揉搓清洗奶嘴，使用适量洗涤剂清洗奶嘴奶瓶及配奶容器，以祛除油渍，用专用毛刷刷洗奶瓶及配奶容器。 4）流动水冲洗奶瓶、配奶容器及奶嘴。
5）奶嘴清洗干净后煮沸30分钟（时间从水沸算起），沥干水分，再放入消毒碗柜中臭氧消毒30分钟。消毒碗柜中保存备用，不超过24小时；奶瓶、配奶容器送供应室压力蒸汽灭菌。
6、每次清洗奶具后对水槽、清洗刷进行清洁消毒。
7、感染性患儿使用一次性奶瓶、奶嘴。
（八）每日工作结束后对操作台面及地面进行清洁、消毒。
9、健康教育制度
1.护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。2.健康教育方式
(1)个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇
9 幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。
(2)集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。 (3)文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。
3.对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。
(1)门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。
(2)住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。
10、仪器保管制度
1.对科室使用各种仪器均需建册登记，专人负责，定期检查、保养，做到无丢失、无损伤、无锈蚀。
2.对贵重仪器需有操作说明臵于仪器上，严格按照操作规程进行操作，避免对仪器的损害。
3.每日检查仪器使用状态，发现问题及时上报、处理。
4.对急诊科所有仪器原则上一律不外借，特殊情况须经医务科批准。5.仪器每次使用后，要切断电源，擦拭干净，并及时进行清洁、消毒，及时安装调试，以备急用。
6.各类仪器定位放臵。保养要做到五防：防潮、防震、防热、防尘、
10 防腐，定期上油，对腐蚀性溶液粘附在机器上应立即擦拭干净。
11、财产管理制度
1.急诊科财产由科主任、护士长管理。护士长负责保管、领取、包换、建立账目，定期检查清点，做好账物相符。
2.掌握各类物品的性能，及时消毒，分类保管，注意霉烂、虫蛀，并提高使用率。
3.任何财产不得私自拿出、外借，特殊情况外借须登记，经手人签名，贵重物品须经科领导同意后方可借出。
4.凡因工作不负责任导致财产物品丢失损坏者，按医院赔偿制度处理。
二· 科室管理制度
1、新生儿科会议制度
（一）科交班会：
由科主任、护士长或病房负责医师主持，全病房工作人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布臵当日或近期工作。 每周一7：50分开始交班，门诊、病区所有医护人员均按时参加晨会，除日常交班内容外，传达院周会精神。
（二）科务会：每月第一个周三上午10时举行，由科主任主持，全部工作人员参加，总结一月来工作中存在的问题，并提出整改方案，由质控小组监督执行并将结果汇报给科主任。逢重大事件需邀请二级
11 科主任及医务部参加。
（三）工休座谈会：
由病房护士长或指定专人召开，家属代表参加。我科一般每月举 行一次，听取并征求住院病员及家属的意见，改进服务，增进理解。重要问题及时向主管部门汇报，妥善处理。
2、新生儿科请示报告制度
为了使医院各方面情况迅速汇总给院领导，以便及时掌握情况，使问题得到处理，加强组织管理和信息反馈，凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：
1、科室门诊、病区内所发生的重大事项，当班工作人员应及时向当班上级医师汇报，上级医师负责上报科主任，必要时值班医师可直接报科主任；
2、如遇疾病流行必须动员全科、全院力量抢救的病员时，值班医师必须及时向上级医师及科主任汇报，科主任及时向医务部及主管院长报告；
3、科室新疗法、新技术首次临床应用时；负责医师应将上述工作的准备情况及可能的应急处理方案向科主任报告，科主任向医务部主任报告，由医务部转报主管院长批准；
4、急诊检查而患儿住院费用不足应及时向科主任汇报，再由科主任向医务部主任报告，必要时报告院领导；
5、发生医疗、护理事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，逐级报告科主任、护士长并应及时向主管部门报告，并逐级向主
12 管院长报告；
6、重大经济开支报批时应向主管财务院领导报告；
7、增补、修改医院的规章制度、技术操作常规时或科室新制定制度时须报院办公室或医务部批准；
8、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务、参加院外进修学习、接受来院进修人员等，应向医院主管部门负责人报告。科室主任、部长须报院领导；
9、非工作时间内的紧急行政、医疗等事务均应向院总值班报告。重大问题及时转报院领导；
10、科主任、护士长应就重要问题及时向主管院长和主管职能部门报告。
3、紧急情况报告制度
如遇突发公共卫生事件、患者自杀、遇暴徒等紧急情况，当值一线医师及上级医师应立即报告科主任，也可上报医院总值班。 报告范围：上述事件发生后，报告方式为逐级上报。即当值医护人员报当值上级医师，上级医师报科主任，同时也可报医院总值班，由院总值班负责报院长及有关部门。
三· 质量管理制度
1、医嘱制度
１、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红
13 笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
２、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
３、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
４、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
５、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
６、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
2、关于邀请院外专家会诊的制度
1、邀请院外会诊是医院医疗管理的重要内容，科室邀请院外会诊应在医务部统一协调和安排下有序进行。由科主任负责邀请院外专家会诊工作。
2、邀请院外会诊主要协调解决以下问题：
14 1）疑难、危、重症病例的处理； 2）特殊或重大手术； 3）医院开展新技术、新业务； 4）其他特殊情况。
3、邀请外院专家会诊需具备以下条件：
1）必须是在正规的三级甲等医院、附属教学医院工作，特殊情况例外；
2）有执业医师资格、副主任医师以上职称，特殊情况列外； 3）在相关专业内有技术优势，责任心强，无重大事故或不良记录。
4、会诊程序：
1） 写明会诊目的、病人的经济支付能力、病人知情情况、邀请单位专家简要情况等，医务部同意，医院领导批准；原则上由医务部与邀请单位医务部联系后，科室与会诊专家办理相关手续。特殊情况应由科室通知医务部并办理相关手续。如遇特殊情况需要会诊或手术，来不及申请，可直接电话向院长请示汇报，待会诊、手术结束后补办相关手续。任何科室和个人不能私自邀请院外会诊。病人私自邀请院外专家来院会诊医院不予以认可。
2）接诊程序：邀请院外或外地专家来院会诊报请医务部、院长批准后，由科室按照医院规定统一安排食宿、接送工作，交通问题由院办负责协助。重大会诊由医院统一安排。
3）院外会诊专家所携带的一次性器械和药品应出据正规发票，由医院相关部门按规定的要求办理。付款无发票者由邀请科室三人（科主
15 任、护士长、管床医生）签字证明，病人认可，医院不承担费用。
5、邀请院外专家会诊应严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》。会诊病人涉及医疗纠纷时由医院解决，会诊医生配合，对方医院协助。
3、母婴同室新生儿科医师查房制度
1、新生儿科住院医师每天上午查房一次。
2、主治医师对母婴同室新生儿的诊治全面负责、带领住院医师查房每周两次，重点新生儿随时检查。
3、上级医师查房时，做好准备并报告病历。
4、遇到疑难问题，及时向科主任汇报，及时邀请会诊。
5、高危妊娠，病理产儿，新生儿科医师必须进产房、手术室参与和 组织对新生儿接生和抢救工作。
4、围产儿死亡登记报告制度
1、围产儿死亡是指妊娠满28周（或出生体重≥1000克）至出生后7天的胎儿及新生儿死亡，包括死胎、死产、新生儿死亡，但不包括计划外引产。
2、发生围产儿死亡的医院负责填写《围产儿死亡原因调查表》，于每月5日前报市妇幼保健所。
3、在家死亡或途中死亡的围产儿，由所在社区卫生服务中心（站）负责填写《围产儿死亡原因调查表》，于每月5日前报市妇幼保健所。
4、统计以上年10月1日—当年9月30日为一个统计年度。
16
5、加强围产儿死亡补漏和质控工作的管理，围产儿死亡需经过医院、市级围产保健协作组评审，质控和死亡评审做到有记录可查。
5、围产儿死亡讨论制度
1、对院内死亡的围产儿逐一登记，围产儿死亡监测医院应在1个月内填报《围产儿死亡报告卡》。
2、院内死亡的每一例围产儿在2周内进行死亡讨论，明确诊断。
3、建立围产儿死亡讨论记录本，管理办法同孕产妇死亡讨论记录本。
4、完整、及时填写《死胎、死产、5岁以下儿童死亡登记本》。
6、差错事故登记报告处理制度
1、科室建立差错、事故登记、讨论报告制度。由科主任、护士长或指派专人登记发生差错、事故的经过、原因及后果，务必做到及时、准确，并及时组织讨论总结。
2、凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事件，当事人应立即向科室主任报告。科室主任应及时向医务部或护理部报告。发生严重差错或事故后，应立即组织抢救，并报告医务部、院领导。对重大事故，应做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写差错登记表或医疗事故登记表。
3、差错事故发生后，如不及时汇报，或有意隐瞒，事后发现，要根据情节轻重予以严肃处理。
4、医务部、护理部在组织调查处理医疗事故或医疗纠纷过程中，应有专人保管有关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、
17 丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。
5、情况检查清楚后，由院、科向家属、单位做详细说明。任何人不得随意向其家属及单位解释。必须严格遵守保护性措施。
6、科室要严格执行各项规章制度，积极采取措施，有效地防止和避免医疗差错、事故的发生。
7、患者投诉管理制度
1.护理部主任负责组织或协助有关部门处理患者对护理服务过程中出现严重事件的投诉或纠纷。
2.护士长负责处理本病区患者意见、投诉、纠纷，对患者的较大和重大投诉和纠纷及时向科主任、护理部汇报。
.3.各级护理人员通过与患者接触的各种渠道不定时收集患者对服务的意见。
4.投诉、纠纷的接收：
（1）对护理服务方面的投诉或纠纷，无论何时及采取何种方式（如信电话、面谈等）先由被投诉科室接受，并登记；如投诉不属于护理方面，则由接受部门及时将投诉提交责任部门。
（2）护理部和护理单元按医疗质量综合考评标准要求，定期发放回收《住院患者对护理工作满意度调查表》，并对表中的反馈信息进行统计分析登记处理。
（3）护士长定时征求病员意见，以了解患者、家属在住院期间对病区工作的意见。 5.投诉纠纷的处理：
18 一般性问题直接有护士长调查处理：较严重问题被投诉科科室的护士长及时根据投诉内容进行调查处理：严重问题和涉及多个部门和科室问题，护理部主任协助医院相关科室调查处理，以上均采取纠正和预防措施。 6.投诉、纠纷的反馈：
（1）对一般性问题投诉能答复的尽量当面明确答复，不能当面答复的在正常情况下经调查后尽早反馈。书面反馈应将处理意见寄回或交给投诉者。口头反馈记录反馈时间及投诉者对处理结果的意见。 （2）对严重问题投诉或涉及多个部门科室，由护理部、科主任、院方负责反馈。 7.与投诉者交流：
护理部、护士长应主动与投诉者及纠纷者沟通，听取其对处理结果反馈意见。各病区每月一次的病员座谈会可将上次会议涉及问题进行解释、反馈，直接患者满意。并将反馈内容记入病员座谈会记录。
8、医患沟通制度
随着社会文明进步，构建和谐有友好的医患关系已成为彰示现代医院管理和提升医院服务质量必须的重要举措。它不仅能够融洽医患关系，消除患者疑惧心理与听取意见，改进工作，更是防范医患纠纷的重要方法。为此，特制定制度如下：
1.医护人员必须耐心、仔细地听取病员及家属的病情反映，并清楚掌握病员病情的一切相关因素。
2.医务人员必须及时亲切地回答并处理病员病情问题。
19 3.医务人员必须主动告知病员病情预后和可能发生的合并症以及重要治疗措施（含药物等）的利弊关系。
4.医务人员必须尊重病员的知情同意等就医权利并履行相应的文书手续。
5.主治医师、主管技师必须掌握本组、本科及本病区病员详细情况并督导或实施与病员的每日沟通。
6.科室值班人员要清楚掌握全科病员基本情况，随时正确处臵特殊情况，必要时及时请示上级医师。
7.科主任必须随时清楚掌握全科危重复杂病员情况，亲自与危重、复杂病员或家属充分沟通。
8.医务人员在与患者沟通时要充分了解病员的心理承受能力和文化、经济及民俗背景。
9.医务人员在与患者积极沟通时应注意遵纪守法，严格执行医德规范。
10.医务人员必须努力学习，拓宽自己的心理学、人际关系学等理论知识范围，在实践中提高医患沟通能力与水平。
11.药剂、检验、影像、放疗、病理、心电、脑电、理疗等辅助科室的医患沟通，参照上述规定执行。
9、医疗质量管理制度
1、科室必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入我科的各项工作中。
2、科室按照医院统一要求，建立健全质量保证体系，即建立院、
20 科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
4、质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。
5、科室质量管理小组要加强对全体人员的质量管理教育，组织其参加质量管理活动。
6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。
7、质量的检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入我科评审。
10、护理安全管理制度
1.加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。
2.工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。护士长应定期巡查病房。护士长排班合理，各班次护理人员老、中、青搭配。 3.认真执行各项规章制度和技术操作规程, 保障病人的治疗护理安全。
4.遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序， 5.观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。
6.对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。
21 7.进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。
8.各类药品放臵有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。
9.如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不得隐瞒，并保存好病历。
10.护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放臵位臵，熟练各种仪器的使用方法。
11.按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
12.病历管理：病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名.13.按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。
14.按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。
15.做好护士职业防护。
16.住院期间要保证患者安全，病室通道要通畅，病房环境布臵、设臵设施应考虑病人的安全，病房内禁止吸烟、使用电炉、蜡烛及点燃明火，防止各种意外发生。
17.制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
11、质量管理督办制度
1.科室主任、护士长和质量控制人员负责科室的质量管理的
22 督导查办工作。
2.每周一次对科室内的（不同检查内容）进行医疗质量控制情况进行检查，对存在的问题以口头和书面形式通报具体责任人。通报须明确存在何种问题、整改要求、完成时限和复查时间等。
3.对医院形成的会议决议或其它决定的落实情况，在科室进行传达后，明确安排督导检查时间，并提出整改措施和要求。
4.督导复查中对存在问题的具体人员，视整改情况、工作态度等给予结果评价。对存在严重问题且整改不到位，或不进行整改的给予责任人科内批评或一定的经济处罚。
5.对与其它科室的工作配合或服务中发生的医疗质量问题，科室按照制度进行督查，根据整改结果给予相应处理。
6.督导查办制度的执行情况将作为评先、进修或职称晋升的重要依据之一。
12、病历书写制度
按200
2、8国家卫生部《病历书写基本规范》和2005年陕西省卫生厅《病历书写规范》执行。
（一）病历书写应用钢笔书写，书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
（二）病历书写应当使用中文或医学术语。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。
23
（三）一年以内的住院医师、实习医师应书写大病历，实习医师写的病历由住院医师审查进行必要的补充修改，并签名；一年以上的住院医师及进修医师必须书写住院病历；住院医师书写的病历应由主治以上的医师审查修正签字。
（四）因抢救急危重患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
（五）病历质量的考核按“科室住院病历质量评分表”执行。
（六）门诊病历的书写要求：
1、门诊病历首页内容必须填写（不可漏填项目）
2、初诊病历内容要简明扼要：主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，辅助检查结果、诊断、治疗意见和医师签名等。
3、复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。
急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。。
4、门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
5、抢救危重患者时，应当书写抢救记录。对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录。
6、门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和门诊诊断。
（七）住院病历的书写要求：
24
1、新入院的病员必须由医师填写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或 住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、女病人月经史、生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见等，并由医师签名。病历要求24小时内完成，急诊应即刻检查填写。
2、再次入院者应写再次入院病历。
3、病员入院后，必须于24小时内进行拟诊分析，提出诊断依据及检查、
治疗措施，并记于病程记录。
4、病程记录，包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师对病情的分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及家属告知的重要事项等。病程记录一般应每天记录一次，重危病员和骤然恶化病员应随时记录。病程记录由经治医师负责记录并签字。
5、科内或全院性会诊及疑难病症的讨论，应做详细记录。
6、手术病员的手术同意书、术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应详细地填入病程记录内。
7、凡移交病员均需由交班医师作出交班小结填入病程记录内。阶段小结由经治医师负责填入病程记录内。
8 、凡决定转诊、转科或转院的病员，经治医师必须书写较为详细的转诊、转科、或转院记录，主治医师 审查签字，转院记录最后由科主任审查签字。
25
9、各种检查回报单应按顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。
10、出院记录和死亡记录应在患者出院或死亡24小时内完成。出院记录内容包括入院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。死亡记录内容为患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。死亡病历讨论必须在患者死亡后一周内进行，并做好记录。
11、电子病历书写，按医院统一格式，书写过程中字体大小统一按计算 机中心规定书写，标点符号使用要规范。
12、电子病历书写过程中，要求在24小时内必须把住院病历打印出来，并手工签名。病程记录满一页必须打印并手工签名。各种报告单、各种记录医生要手工签名，统一签在印刷体前。要求所有项目必须书写完整，不能留有空格。
13、科室病历检查管理规定
1、为了加强病历管理工作，制定本规定。
2、医师严格按照卫生部、国家中医药管理局下发的《病历书写基本规范》和陕西省卫生厅《病历书写规范》的要求，书写病历并签名。
3、住院医师负责病历书写，主治医师负责病历的审核。特殊情况由科室主治以上医师书写。实习医师不能代替住院医师书写入院记
26 录，其书写的病程记录及进修医师、研究生书写的病历内容须本院上级医师审核签字。科主任是病历管理的责任人。将病历书写检查情况记录在案，作为评选先进、晋升职称的依据。
4、病历检查的重点
（一）病历书写是否真实、清晰，表达是否准确。
（二）各项记录是否在规定时限内完成。（1）各项记录完成时间
入院记录在患者入院后24小时内完成。 首次病程记录在患者入院后8小时内完成。 出院记录在患者出院后24小时内完成。 死亡记录在患者死亡后24小时内完成。
抢救记录在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 （2）病程记录时间
病危患者随时记录病情变化，每天至少一次，记录时间具体到分钟。
病重患者至少2天记录一次病程。 病情稳定的患者至少3天记录一次病程。 术前及出院前一天需有病程记录。
各种有创操作患者的病程记录中要反映操作前后患者的情况。 患者住院时间超过一个月，每月须做一次阶段小结。 患者经治医师发生变更之际，须写交、接班记录。 （3）上级医师查房记录
27 患者入院48小时内必须有主治以上医师查房及初步诊断治疗意见。
患者入院72小时必须有副主任以上医师查房及初步诊断治疗意见。
疑难患者必须有副主任以上医师查房及病例讨论记录。 病危患者每天要有上级医师查房记录。 病重患者至少3天有一次上级医师查房记录。 病情稳定患者5天内必须有上级医师查房记录。 （4）需要有创检查、特殊检查和治疗应有知情同意书。
5、科主任应加强对环节病历抽查工作。病历回病案室前，科质控员或主治医师负责病历全面检查并填写出科病历检查登记表。
6、病历中存在陕西省卫生厅住院病历考核要点规定的38项重大质量缺陷之一者，可单项否决判定为丙级病历。其它病历质量一般缺陷内容考核按《科室住院病历质量评分表》执行。
7、科室每月在一定范围内通报病历书写情况。
8、科主任根据当事医师病历缺陷中的责任大小处罚至个人。附：省卫生厅住院病历考核要点
一、住院病历质量评价重点：除病历书写的基本规范外，
1、凡关系到体现医疗质量的内容；如：诊疗（手术）方案确认与实施过程中的记录内容；
2、凡关系到病人的安全与知情同意权的内容，作为检查的重点。
二、病历质量总分为100分，根据所得分数划分病历等级：＞90
28 分为甲级病案；＞80分为乙级病案；＜79分为丙级病案。
三、病历中存在以下重大质量缺陷之一者，可单项否决判定为丙级病历。
1、首页信息部分空白；
2、漏报传染病；
3、缺入院记录；
4、由实习生代替住院医师书写入院记录；
5、入院记录未在24小时内完成；
6、对疑难病的诊断中缺副主任医师以上查房记录；
7、抢救记录中缺上级医师的姓名；
8、入院记录中缺少辅助检查项目及报告单结果；
9、急、危重病人首次病程记录未在8小时内完成；
10、首次病程记录中缺鉴别诊断和诊断依据；
11、在48小时内无主治医师首次查房记录；
12、对急、危重症者未按规定记录病程；
13、医师接班后未在24小时内完成接班记录；
14、医师在24小时内未完成转入记录；
15、抢救记录未在抢救后6小时内完成；
16、放弃抢救的患者无家属同意意见及签字；
17、医嘱有涂改；
18、有创检查、治疗知情同意书，无患者/家属及医师签字
19、尸检未记录死者家属同意的意见及签字；
29 20、中等以上手术无手术前讨论讨论；
21、中等以上手术无手术前讨论小结记录单；
22、无手术前麻醉医师查看病人的病程记录；
23、在患者诊疗中缺应用自费（药品、医用耗材、设备、假体）的同意书；
24、新开展的手术及大型手术无科主任或授权的上级医师术前确认；
25、缺手术记录；
26、手术记录未在术后24小时内完成；
27、无手术知情同意书；
28、手术知情同意书中无患者/家属，医师签字；
29、无麻醉知情同意书；
30、麻醉知情同意书中无患者/家属，医师签字；
31、缺出院（死亡）记录；
32、未按时完成出院（死亡）记录；
33、产科无婴儿出院记录，无新生儿脚印；
34、病历中摹仿或替他人签名；
35、计算机书写病历因拷贝行为导致的原则性错误；
36、缺乏对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查报告；
37、病历内容明显涂改；
38、病历记录页不连续，有缺页。
15、给药制度
30 1.护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
2.了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。
3.严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
4.做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。5.给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。 6.用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。
7.安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久臵引起药物污染或药效降低。
8.治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。
9.如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。
16、用药后过程的观察制度
临床医师使用药物后，应对如下内容进行观察： 1 用药疗效：症状、体征及辅助检查的改善情况。
31 2 药物的不良反应 3 药物间相互作用
主管医师或值班医师将观察结果记录于病案，做为病程记录的一部分。
17、药物不良及输血反应质量控制流程
（一）患者发生急性变态反应，如过敏性休克时
1、立即停药，输液者更换药液（必要时更换针头）。按流程对输液进行封存。
2、通知医师查看患者，护士推急救车并备好抢救物品。
3、遵医嘱执行各项治疗，观察变化并及时处理。
4、必要时给予吸氧，吸痰，人工呼吸，气管插管或切开。
5、遵医嘱及时正确给药，备好晶体液，升压药等以便补充血容量
6、维持体温，注意保暖观察，并监测患者生命体征并记录。
7、留臵导尿患者，记录尿量，了解肾功能。
8、做好口腔、皮肤等护理，女患者定期进行会阴冲洗。
9、安慰患者，做好心理护理。(二)患者使用药物，出现寒战，高热时
1、立即停药，同时由护士通知医师。输液者要及时按医嘱更换药液，并按流程进行药液封存。
2、遵医嘱对患者进行各项治疗，准备急救车，同时备好抢救物
3、监测患者生命体征，注意保暖。
32
4、当患者出现抽搐、惊撅时，迅速解开患者衣扣、裤带，应用开口器及压舌板，防止舌咬伤，必要时加床挡保护。
5、减少对患者的各种刺激，护理动作轻柔，保持病室安静，避免强光。
6、注意患者的末梢循环，高热、四肢撅冷、发绀提示病情加重。
7、加强对患者的基础护理，保持口腔、皮肤清洁，及时更换被服。8.给予患者心理支持及护理。
(三)患者使用药物后即刻出现荨麻疹者
l、立即停药，同时通知医师，输液者按医嘱更换液体。
2、遵医嘱给予抗过敏药。
3、皮肤瘙痒者可以给予氧化锌洗剂涂抹。
4、给予患者心理支持和护理，缓解患者紧张情绪。
18、关于送检各种临床标本的规定
1、临床医生开具各种检查申请单要认真书写，要求字迹清晰，项目齐全，术语确切，内容完整，不得涂改，签清晰可辨的全名。
2、急诊、危重患者紧急申请，应在申请单的右上角标明“急”字样。
3、如患者正在应用对检查目的有直接影响的治疗或药物，申请医师应在申请单上注明。临床细菌学培养检验应注明患者抗菌素使用种类、剂量和时间等。
4、护士采集检验标本要严格按各种标本的采集要求和程序规范采集，对不符合检验要求的标本要重新采集（如饭后、正在输液中采集血液标本等），确保检验前质量。科室标本采集统一在每天上午6：30-7：
33 00时进行，检验科于每天上午9：00时前将各科各种标本按时收回。遇急诊及时送检。
5、申请病理活检、细胞学检查、手术切除标本以及术中快速冰冻切片等，均需填写“病理学检查申请单”，申请单与标本一起送病理科。
6、病理标本必须注明送检标本个数、采取部位、标本名称；不同部位标本应分别标记、分瓶送检。
7、各种病理标本由医师填写申请单，由护士统一送病理科，要求科室、病理科做好登记和交接手续。
8、临床如有特殊要求时，应在申请单上注明或事先联系。
19、科室临床微生物标本送检及细菌培养制度
为了快速准确的诊断病原菌，指导临床合理使用抗生素，降低耐药菌的发生和提高感染的治愈率，特制定本制度。
1、我科在使用抗菌药物治疗前，对应该送检的病种标本，进行病原学鉴定与药敏试验。病情不允许等待时，可依临床病情和可能的病原体，及本地区和本院抗菌药物耐药情况等进行经验治疗，一旦获得培养结果，则应参考药敏试验结果与病人情况调整用药方案。
2、要求住院患者抗生素使用标本送检率达70%。
3、尽量在抗菌药物使用前采集标本。对已用抗菌药物而不能停药者可在下次使用前采样，检出率高。
4、标本采集时应严格执行无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其杂菌污染。
5、标本采集后应立即送检验科，及时接种可提高病原菌检出率。
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6、送检标本应注明来源和目的，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境。
7、对于阳性的培养结果要进行分析，区别真正的病原体，定植细菌和污染菌。病原体药敏试验结果确定后，一般应针对性地选择窄谱抗菌药物应用。
8、每月对检出的阳性结果进行菌群分析，提出合理建议，指导临床合理用药。
四·学习、培训及新业务开展制度
1、新生儿科继续教育制度
1、坚持每周四上午的业务学习。
2、每人必须参加院每周举办的医学继续教育学习：
3、在安排好值斑人员的情况下，要求其它人员在做好本职工作前提下，积极参加市、省、国家级医学缝续教育的学习，鼓励、支持有关人员参与上述医学继续教育讲课（主讲有关章节）
4、每年派1-2名医护参加全国的新生儿专业的学习班学习或短 期临床进修学习，及时掌握国内外先进的诊疗技术；
5、要求医护人员积极写文章投稿，参加国内外本专业学术会议；
6、积极与医学会联系参与省市及全国本专业课题的科研工作。
2、三基培训制度
1、由科主任制定培训计划，安排专人落实实施情况。
2、科室三基培训每月安排一次。
35
3、培训内容以《医学临床三基训练》一书为主，其次还有科室诊疗常规，手术操作规程，及各种规章制度。还要学习新理论、新知识、新技术和新方法为主，并结合临床实际有针对性的进行“三基”知识的培训。
4、医疗卫生法律、法规，诊疗常规、操作规范，各种规章制度，也是科内三基培训的重要内容。
5、科室根据科内情况安排讲课内容，指定讲课老师，任课老师要认真备课，因故不能讲课的，要提前一周通知科主任。
6、每次培训由科住院总提前进行通知，要求全科医务人员必须按时参加。
7、讲课医师应提前做好备课准备，备好幻灯片，认真讲课。
8、科室人员接受科内培训的参学率将纳入个人月医疗质量考核，并记入个人技术档案，作为年度聘任、职称晋升和评选先进的重要条件之一。
9、参加培训人员要认真做好学习笔记。
3、科室新技术、新业务管理制度
1、根据卫生部、省、市卫生厅局有关新技术管理规定，为进一步加强我科新技术、新业务的管理，制定本制度。
2、我科的新技术指准备在临床实施的、我院目前未开展的诊断技术、治疗方法、康复技术等。
3、新技术、新业务批报程序
经全科人员讨论同意后，应详细填写《新技术、新业务申请书》
36 （表1），并附报告及相关资料送医务部和财务部；医务部对《新技术、新业务申请书》进行审核合格后，报请院新技术、新业务评审委员会审核、评估，经论证同意后，报请院长审批。院长审批后，由财务部负责向物价部门申报收费标准，批准后方可实施。评审通过的项目，上报西安市卫生局、陕西省卫生厅批准、立项。
4、批准实施的项目，项目负责人要对该项目开展中的各种情况进行监控管理，以保证项目的顺利进行。
4、科室新技术、新业务集体讨论制度
1、新技术、新项目提出后，为保证其安全有效地应用于临床，在开展新技术、新项目之前，有关医师应广泛查阅国内外相关著作及文献，并收集、整理、写出书面综述或报告（附相关资料），制定各种意外情况应急预案，并提交科主任进行全科集体讨论。
2、全科讨论由科主任主持。参与人员应包括科室大部分正（副）主任医师、主治医师、住院医师，充分发表意见，进行认真讨论，并对讨论内容应有详细书面记录，其结果由开展项目负责人写出书面报告，讨论结果以书面形式提交医务部。
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推荐第5篇：6月儿科护理规章制度考试试题
2014年6月儿科护理规章制度考试试题
一、填空题（每空1.5分，共60分）
1、注射、输液查对制度中的三查是（）（）（），十对是（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）。
2、输血查对制度中的三查（）（）（），八对（）（）（）（）（）（）（）（）。
3、会诊应在规定的时间内完成，平会诊在接到会诊申请后（）实施，急会诊在接到会诊申请后（）实施，突发事件（）。
4、消毒隔离制度中层流手术室、供应室无菌物品放置室、产房、监护室、治疗室、换药室等均应定时（），定期（）并有登记。
5、健康教育制度中健康教育的方法有（）（）（）（）（）（）。
6、护士条例自（）起实施。
7、军队护士执业注册有效期为（）。
1、
8、本条例所称的护士，是指经执业注册取得相应的护士执业证书，依照本条例从事（）、（）、
（），增进健康职业的卫生技术人员。
二、简答题：
1、13项核心制度包括哪些？
2、申请护士执业注册应当具备的条件
3、医疗卫生机构不得允许哪些人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动
4、护士在执业活动中，有什么情形的吊销护士执业证书
5、特别护理的指征
推荐第6篇：儿科大纲
绪 论
【目的要求】
一、了解我国儿科工作的成就
二、熟悉儿科学的特点
三、掌握小儿年龄分期及各年龄期特点
【教学内容】
一、一般介绍祖国医学在儿科学方面的成就及建国以来儿科工作的成绩，包括儿童保健、推广新法接生、传染病和地方病的防治、各系统常见疾病治疗的进展和中西医结合等方面。
二、一般介绍儿科学的范围和任务。
三、重点讲解儿科学的特点。分基础与临床讲述。前者包括解剖生理、病理及免疫等方面，后者包括诊断、治疗、预后与预防等方面。
四、重点讲解小儿年龄分期及各期特点（胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期）。
【教学时数】1学时
【教学方法】讲授、自学
小儿生长发育
【目的要求】
一、了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义。
二、了解影响小儿生长发育的因素。
三、掌握小儿生长发育的各项具体指标（包括测量方法、正常值、计算方法等）。
【教学内容】
一、一般介绍小儿生长发育的规律住（包括各系统的发展规律）及其在实际工作中的意义。
二、一般介绍影响小儿生长发育的因素（内因与外因）。
三、重点讲解小儿体格生长的各项指标包括：
（－）体重：出生体重、生理性体重下降、2岁前后增长规律、计算公式、测量方法和影响体重增长的因素。
（二）身长：出生身长、2岁后增长规律、计算公式、影响身长增长的因素、测量方法、上下部量的意义及年龄特点。
（三）头围、胸围、腹围的发育和测量方法、正常值、颅骨、脊柱、骨化中心的发育及影响因素、出牙时间、顺序及影响因素。
四、重点讲解小儿神经精神的发育规律：结合小儿神经系统形态及功能发育阐述各年龄小儿运动功能、语言、思维和神经反射的发育（1岁以内按月龄讲述，l岁以上按年龄讲述）。【教学时数】2学时 【教学方法】讲授
儿
童
保
健
【目的要求】
一、掌握各年龄期保健的原则。
二、了解小儿保健组织结构、托幼机构管理及保健的具体措施
三、熟悉小儿的预防接种。
【教学内容】
一、重点讲解小儿各年龄期的保健原则（包括围产期、新生儿期、婴幼儿期、学龄期及青春期），散居儿童和集体儿童的保健重点。
二、一般介绍儿童保健组织机构：城乡保健网的组织。
三、重点讲解小儿保健的具体措施及婴幼儿机构管理：
（－）护理：居室、衣着、生活制度，培养良好习惯。
（二）教育：游戏、活动、学习、五讲四美及五热爱的思想教育。
（三）营养：婴幼儿喂养指导及集体儿童的饮食管理。
（四）体格锻炼：三裕和体操。
（五）传染病管理和预防接种，集体及散居儿童管理原则及措施。自动免疫和被动免疫的实施，儿科门诊的预诊。
【教学时数】1学时
【教学方法】讲授、自学
小
儿
喂
养
【目的要求】
一、熟悉消化系统解剖生理特点。
二、熟悉小儿物质代谢的特点及营养需要。
三、掌握婴幼儿喂养方法。【教学内容】
一、一般介绍小儿消化系统解剖生理特点（包括乳儿肠道菌群特点及粪便特点）。
二、一般介绍小儿物质代谢特点及各年龄小儿对热量、水份、营养物质和微量元素的需要量。
三、重点讲述母乳喂养的优点，哺乳方法、断奶时间及注意事项。
四、重点讲解人工喂养及混合喂养的适应症，乳类食品的选择，牛、羊乳及其它代乳品的成份、优缺点及使用方法。
五、重点讲解添加辅食的重要性，添加的原则、种类及时间以及如何根据地区和条件不同合理选用。
六、一般介绍断奶后的喂养及幼儿膳食的配制原则、种类和方法。
【教学时数】2学时
【教学方法】自学
新生儿总论
【目的要求】I
一、了解新生儿医学的重要性，围产医学的定义及影响胎儿生长发育的因素。
二、掌握各种新生儿（包括足月儿、未成熟儿、过期产儿等）的定义、解剖生理特点和护理。
三、了解新生儿的几种特殊状态。
【教学内容】
一、一般介绍新生儿医学的重要性和围产期医学的定义。
二、一般介绍影响胎儿生长发育的因素。
三、一般介绍足月儿、未成熟儿、过期产儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿、巨大儿、高危产儿的定义。
四、重点讲解新生儿及未成熟儿在呼吸、循环、泌尿、血液、消化、神经、肾上腺、水电解质平衡和能量代谢、酶系统、免疫以及体温调节等方面的特点。
五、结合上述特点重点讲解新生儿、早产儿护理中的注意事项（包括中性温度对体温的关系）。
六、一般介绍新生儿的几种特殊状态，包括生理性黄道、阴道出血、乳腺肿大。
【教学时数】1学时
【教学方法】讲授、自学
新生儿黄疸
【目的要求】
一、了解新生儿胆红质代谢的特点。
二、了解发生核黄疸的有关因素和防治方法。
三、熟悉生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。
四、熟悉病理性黄疸常见的几种病因及其特点。
【教学内容】
一、一般介绍新生儿胆红素代谢特点。
二、一般介绍生理性黄疸的特征及其产生机理。
三、重点讲述几种常见的病理性黄疸，包括新生儿溶血症、新生儿败血症、新生儿肝炎先天性胆道闭锁，分别讲述其临床特点及诊断、鉴别诊断要点。
四、一般介绍新生儿核黄疸发生的有关因素、防治方法、（包括酶诱导剂、光疗、换血等）治疗方法的简介。
【教学时数】2学时
【教学方法】讲授
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）
【目的要求】
一、了解新生儿缺氧缺血性脑病的病因和发病机理．
二、掌握新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现
三、熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和鉴别诊断要点
四、熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的防治方法 【教学内容】
一、一般介绍HIE的发病原因和机理．
二、重点介绍HIE的临床表现和诊断要点．
三、一般介绍HIE的鉴别诊断和预防方法．
四、重点介绍HIE的治疗方法． 【教学时数】2学时 【教学方法】讲授
新生儿败血症
【目的要求】
一、了解新生儿败血症的病原及感染途径．
二、掌握新生儿败血症的临床表现及诊断要点．
三、熟悉新生儿败血症的治疗及预防． 【教学内容】
一、一般介绍新生儿败血症的病原及感染途径．
二、重点讲解新生儿败血症的临床表现及诊断．
三、一般介绍新生儿败血症的治疗及预防措施． 【教学时数】1学时 【教学方法】讲授
急性呼吸道感染
【目的要求】
一、熟悉小儿呼吸系统的解剖生理特点。
二、掌握上呼吸道感染、急性支气管炎及肺炎的原因、临床表现、诊断及预防。
三、熟悉肺炎的病理生理。
【教学内容】
一、一般介绍急性呼吸道感染在儿科疾病中的地位
二、一般介绍小儿呼吸系统解剖生理特点及其临床意义．
三、一般介绍急性呼吸道感染的病因和预防。
四、一般介绍上呼吸道感染、急性支气管炎的临床表现、诊断及治疗
五、结合肺炎的病理生理重点讲解肺炎的主要症状、体征、以及重症肺炎的表现（心衰、中毒性脑病）。
六、重点讲解几种不同类型肺炎的特点（新生儿肺炎、腺病毒肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎，合胞病毒肺炎及支原体肺炎）。
七、一般介绍肺炎并发症（脓胸、脓气胸、张力性气胸、肺大泡）。
八、重点讲解肺炎的治疗，包括抗菌药物的选择，剂量和疗程，心衰和中毒性脑病的处理，激素的应用指征。
【教学时数】2学时
【教学方法】讲授
婴幼儿腹泻及液体疗法
【目的要求】
一、掌握病因、病理生理与临床表现的关系
二、掌握本病的诊断与治疗
三、熟悉本病的鉴别诊断．
四、了解本病的预防．
五、掌握小儿常见疾病的液体疗法（重点婴幼儿腹泻）
【教学内容】
一、一般介绍本病的概念．
二、重点讲解本病的发病机理及由此产生的共同临床表现如消化道症状、脱水、电解质紊乱和中毒症状．
三、重点讲解小儿液体平衡的特点。
四、重点讲解小儿液体疗法总的计算原则。
五、重点讲解本病的病因诊断，包括：
（一）细菌；致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌属及其它。
（二）病毒：轮状病毒、Norwalk病毒。
（三）真菌：白色念株菌及其它。
六、一般介绍鉴别诊断，包括喂养不当引起、轻型婴儿腹泻，细菌性痢疾，婴儿出血性坏死性肠炎．
七、重点讲解本病的治疗原则与方法（液体疗法具体措施，补液在见习中讲解）．
八、一般介绍预防要点．
【教学时数】2学时
【教学方法】讲授、自学
维生素D缺乏性佝偻病
【目的要求】
一、熟悉维生素D缺乏性佝偻病的病因。
二、了解维生素D的来源及其人体内的转化过程。
三、掌握本病的临床表现及其产生的机制。
四、了解本病的鉴别诊断。
五、掌握本病的治疗与预防。
【教学内容】
一、一般介绍维生素D的来源，生理功能及其在人体内的代谢过程。
二、重点讲解维生素D缺乏性佝偻病的发病机理（包括甲状旁腺对钙、磷代谢的作用）。
三、重点讲解本病的临床表现（症状、体征、X线检查和血生化检查特点）。
四、一般介绍本病与抗D佝偻病的鉴别。
五、重点讲解本病的预防与治疗，强调综合性措施（包括户外活动，合理喂养，维生素D疗法与钙剂应用）防止滥用维生素D。
【教学时数】1.5学时
【教学方法】讲授
维生素D缺乏性手足搐症
【目的要求】
一、熟悉本病的病因及其与维生素D缺乏和甲状旁腺功能的关系。
二、掌握本病的临床表现，包括显性症状与隐性症状。
三、掌握本病的诊断和防治方法。
四、了解本病的鉴别诊断． 【教学内容】
一、一般介绍本病的病因与发病机制，指出甲状旁腺功能在本病发病机制所起的作 用。
二、重点讲解本病的显性症状和隐性症状，指出手足搐搦症患儿佝偻病骨骼改变轻微的原因。
三、重点讲解本病的诊断。
四、一般介绍本病与低血糖、婴儿痉挛症，甲状腺功能不全和痉挛性喉炎的鉴别。
五、重点讲解本病的治疗及其与佝偻病不同之点。
【教学时数】0.5 学时
【教学方法】自学
急
性
肾
炎
【目的要求】
一、掌握急性肾炎一般病例和严重病例的临床表现和治疗。
二、熟悉急性肾炎的实验室检查和鉴别诊断。
三、了解急性肾炎的病因和发病机理。
【教学内容】
一、重点讲述急性肾炎的治疗。
二、主要介绍急性肾炎的临床表现，实验室检查和几种常见的泌尿系统疾病的鉴别诊断。
三、一般讲解病因和发病机理．
【教学时数】1学时
【教学方法】讲授
肾
病
综
合
症
【目的要求】
一、掌握单纯性肾病的临床表现与肾炎型肾病的鉴别诊断。
二、掌握肾病的治疗。
三、熟悉肾病的病理生理 。
四、熟悉肾病的常见并发症。
【教学内容】
一、结合发病的病理生理机制，重点讲解临床表现。
二、重点讲解肾病的治疗。
三、一般介绍常见并发症。【教学方法】讲授 【教学时数】1学时
小儿造血、血液特点与缺铁性贫血
【目的要求】
一、掌握正常小儿造血和血液特点。
二、了解贫血发生的原因。
三、熟悉在不同地区不同医疗条件下几种常见的小儿贫血的诊断方法。
四、掌握缺铁性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法。
【教学内容】
一、一般讲解小儿造血和血液特点：
（－）正常小儿造血的变化规律．
（二）正常小儿血象．
（三）正常血红蛋白种类的变化规律及婴幼儿时期胎儿血红蛋白抗碱试验增高的临床意义。
二、重点讲解缺铁性贫血的原因，发病机理、临床表现、实验室检查及防治方法。1．
发病机理：（1）铁代谢特点：吸收、分布、利用、排出．（2）阐述铁对血红蛋白的合成作用及缺铁时发生的小细胞低色素性贫血．
2．
缺铁原因：摄入不足、先天储存不足、吸收不良、生长发育快、消耗量大． 3．
临床表现：贫血的一般表现及原发病的表现．
4．
实验室检查：血象、骨髓象、血清铁和铁结合力等． 5．
预防：结合病因讲解预防措施．
6．
治疗：病因治疗，饮食疗法，铁剂，输血等
【教学时数】2学时
【教学方法】讲授
地中海贫血
【目的要求】
一、了解小儿溶血性贫血的分类及发病机理。
二、掌握地中海贫血的临床表现，实验室检查及诊断要点。
三、熟悉地中海贫血的防治方法。
【教学内容】
一、一般介绍小儿溶血性贫血的分类
二、一般介绍地中海贫血的发病机理
三、重点讲解地中海贫血的临床表现，实验室检查及诊断
四、一般介绍地中海贫血的防治方法．
【教学时数】2学时 【教学方法】讲授
先天性心脏病
【目的要求】
一、了解胎儿血液循环及出生后血液动力学的变化．
二、熟悉先天性心脏病的病因及分类．
三、掌握房间隔缺损、空间隔缺损、动脉导管未闭及法络氏四联症的血液动力学、临床表现及常见并发症的诊断
四、熟悉上述几种常见先天性心脏病的治疗原则．
【教学内容】
一、一般介绍心脏胚胎发育，正常胎儿血循环及出生后血循环的变化。
二、一般介绍先天性心脏病的病因。
三、结合血液动力学变化一般介绍先天性心脏病分类。
四、重点讲解上述四种先天性心脏病的临床表现、X线检查、心电图改变、超声心动图特点和临床意义，并一般介绍心导管、心血管造影的特点和临床意义。
【教学时数】4学时
【教学方法】讲授
化脓性脑膜炎
【目的要求】
一、熟悉化脓性脑膜炎的病因。
二、了解本病的发病机理及病理改变。
三、掌握不同病原菌所引起的化脓性脑膜炎的临床特点及治疗，并发症的诊断及治疗。
四、掌握正常与异常脑脊液的判断。
【教学内容】
一、一般介绍本病的病因、发病机理及病理改变。
二、重点讲解本病的临床表现．不同年龄与不同病原菌化脓性脑膜炎的临床表现以及不典型病例的临床特点。
三、重点讲解本病的诊断依据及其与病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、Rey’s 综合征的鉴别。
四、一般讲解化脓性脑膜炎的合并症（硬脑膜下积液、脑积水、脑脓肿）的诊断和治疗。
五、重点讲解本病的抗菌药物治疗包括抗菌药物的选择、剂量、疗程及治愈标准。
六、一般介绍本病的支持治疗和对症治疗（包括颅内压增高、惊厥和高热的处理） 【教学时数】2学时 【教学方法】讲授
小儿结核病 总论
【目的要求】
一、了解结核病病因和变态反应。
二、掌握结核菌素试验结果判断标准及其临床意义。
三、熟悉小儿结核病的预防措施。
【教学内容】
一、一般介绍结核杆菌的特性和传染途径．重点讲解小儿结核病的变态反应和免疫。
二、一般介绍小儿结核病的诊断方法，包括病史询问，胃液、脑脊液、痰液的结核菌检查、淋巴结穿刺涂片检查，血沉及X线检查重点讲解结核菌素试验的方法、结果判断及临床意义。
三、一般介绍小儿结核病的预防措施（卡介苗接种、预防服药的指征、结核病人的隔离）
【教学时数】0.5学时
【教学方法】讲授，自学
原发性肺结核
【目的要求】
一、了解原发性肺结核的病理变化。
二、熟悉原发性肺结核与继发性肺结核在病理上的区别。
三、掌握原发性肺结核（原发综合征、支气管淋巴结结核）的临床表现、转归及治疗。【教学内容】
一、一般介绍原发性肺结核的病理变化及其与继发性肺结核的区别。
二、重点讲解原发性肺结核的症状和体征，并指出婴幼儿支气管淋巴结肿大明显时易产生支气管受压症状。
三、重点讲解本病的转归及影响转归的因素（如年龄、免疫力及是否及时诊断和治疗）。
四、一般介绍本病与百日咳、肺炎、喘息性支气管炎和纵膈肿瘤的鉴别．
五、重点介绍本病的治疗（抗结核药物的选择、剂量和疗程等）．
【教学时数】0.5学时
【教学方法】讲授，自学
结核性脑膜炎
【目的要求】
一、了解结核性脑膜炎的发病机理与病理改变。
二、掌握本病的诊断，特别是早期诊断的要点。
三、掌握结核性脑膜炎的治疗。
【教学内容】
一、一般介绍本病的发病机理，着重指出血行播散在发病中的重要性。
二、一般介绍本病的病理改变，并结合病理变化解释本病容易产生颅神经症状和脑积水的原因。
三、重点讲解本病的典型临床经过和早期诊断要点。
四、重点讲解本病与隐球菌性脑膜炎，未彻底治疗的化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别。
五、重点讲解本病的治疗，包括早期彻底治疗的重要性，抗痨药物的联合应用，激素的应用，鞘内注射的适应症、惊厥、脑水肿及水电解质紊乱的处理。【教学时数】1学时
【教学方法】讲授，自学
麻
疹
【目的要求】
一、掌握麻疹的早期诊断要点及典型的临床经过。
二、熟悉不典型麻疹的临床表现。
三、掌握麻疹与常见的出疹性疾病的鉴别要点。
四、掌握麻疹的常见并发症。
五、掌握麻疹的防治原则及方法。
【教学内容】
一、一般介绍麻疹病毒的特征、流行病学及发病机理。
二、重点讲解麻疹的典型临床表现及非典型病例的临床表现。
三、重点讲解麻疹的诊断依据及其与风疹、幼儿急疹、猩红热、药物疹等出疹性疾病的鉴别要点。
四、一般介绍麻疹的常见并发症（肺炎、喉炎、脑炎、中耳炎、肺结核、营养不良、维生素缺乏及亚急性硬化性全脑炎）。
五、重点讲解麻疹的护理、治疗和预防。
【教学对数】1学时
【教学方法】讲授
中毒型细菌性痢疾
【目的要求】
一、掌握本病的临床表现及鉴别诊断。
二、熟悉本病的治疗。
三、了解本病发病机制。
【教学内容】
一、一般介绍本病的病因发病机理。
二、重点介绍本病的临床表现及与高热惊厥、流行性型脑炎的鉴别诊断。
三、讲解本病的治疗。
【教学时数】1学时 【教学方法】讲授
推荐第7篇：儿科护理学
儿科护理学
1、儿科护理学：是一门研究从胎儿期至青少年阶段小儿生长发育规律、健康保健、疾病预防和疾病临床护理的学科。
2、小儿年龄分期：
胎儿期：从卵子和精子结合到小儿出生前 新生儿期：出生后脐带结扎起至28天
婴儿期：出生后到满1周岁之前。又称乳儿期 幼儿期：1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。 学龄前期：3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期 学龄期：从6～7岁到青春期前,又称小学学龄期
青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟
3、生长是指小儿整体和各器官的增长，表示机体在量方面的增加；
发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，表示功能方面的变化。
4、生长发育规律：
生长发育的连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、生长发育的顺序性、生长发育的个体差异性
5、小儿体重估计：
1～6月： 体重（kg）＝出生体重（kg）＋0.7（kg）×月龄
7～12月：体重（kg）＝出生体重（kg）＋0.7（kg）×6＋0.5（kg）×（月龄－6）
2岁时体重4倍于出生体重（12kg）。2岁后到
11、12岁前体重稳步增长，平均每年增长2kg，推算公式如下：
2～12岁：体重（kg）＝12（kg）＋2（kg）×（年龄－2）＝8（kg）＋2（kg）×年龄
6、骨骼发育：
可通过头围和囟门大小以及骨缝闭合情况来衡量颅骨的发育。前囟出生时约1.5～2cm ，至1～１岁6个月闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症或脑积水患儿。前囟饱满反映颅内压增高，而前囟凹陷见于脱水患儿或极度消瘦者。
7、牙齿发育：乳牙共20个，2.5岁出齐，2岁以内乳牙数目约为月龄减4～6。6岁左右开始出恒牙。
8、婴儿特点与保健
9、计划免疫：是指根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消灭传染源的目的
10、免疫方式：
主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。 被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。
11、预防接种注意事项：
卡介苗：2月以上婴儿接种钱应做PPD试验，阴性者才能接种 脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗：冷开水送服
麻疹：接种钱一个月及接种后2周避免用胎盘球蛋白、丙球蛋白制剂 百日咳、破伤风、白喉
乙肝疫苗
12、能量的需要：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长（小儿缩特需）、排泄
13、母乳喂养优点：满足营养需要、增进身体健康、哺乳方便易行、促进感情交流、利于母体恢复。
全脂奶粉：重量1:8或者按容量1:：4配奶。
14、小儿辅食添加原则： 添加方式： 添加时机： 食物质量：
注意观察：
出生1-3个月添加青菜水、新鲜果汁，每次3-5ml，每日15-30ml，以后每日100ml，鱼肝油，开始每日1粒/隔日，4个月以后1粒/每日。
4-6个月可以添加含铁多的食物，菜泥、鱼泥、蛋黄、米糊、稀粥、动物血等。
注意：婴儿腹泻时，要推迟增加辅食的时间。 7-9个月饼干、馒头、面包、煮熟的水果、烂面条、鸡肝、鱼、瘦肉等。 10-12个月可以逐渐加喂稠粥，软饭、面包、碎菜、碎肉、豆制品等。 1-1.5岁时，可以吃软的米饭面条，小饺等。
在添加这些食品的过程中，需要注意以下几个问题：
1)最初开始添加这些食品时，要注意给予的量和种类不宜过多，可少给一点试喂，如果婴儿消化吸收好，可逐渐增加量;对于婴儿当时不爱吃的食物也不要勉强，可过段时间后再试着给予。
2) 添加这些食物时，要定食定量，可在喂奶前或喂奶后。
3) 婴儿患病期间或夏天食欲不好时，可增加喂哺母乳的次数，而且不宜更换辅食。 4) 在增加辅食或更换种类时，需要注意观察婴儿的大小便是否正常，如果出现消化不良的症状，要及时找出原因，并尽快纠正。
15、急诊抢救的五要素：人（主要作用）、医疗技术、药品、仪器设备和时间。
16、小儿体液特点：
（一）体液总量的分布
年龄越小，体内水分的比例越大，主要是间质液比例较高。
（二）体液的电解质成分
小儿体液电解质成分与成人相似。只有新生儿生后数日血钾、氯和磷偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。
（三）水的交换
正常人体液经常保持动态平衡，水分的需要和能量的消耗成正比。正常小儿每日需水量为120～150m1/418kJ（100kcal），婴幼儿水交换率为成人的3～4倍，因而小儿较成人对缺水的耐受性差，易发生脱水。
1.不显性失水多 按体重计算约为成人的2倍，每日约为300～500m1/m2。
2.体温升高、呼吸加快均可使不显性失水增加。体温每升高1℃，每日约增加75m1/m2.内生水量指食物代谢、组织分解所释放的水分，一般约为每日100m1/m2。
2.消化道的液体交换量大
正常人每天分泌大量消化液，其中绝大部分被再吸收，仅有少量由粪便排出。年龄越小，消化液的分泌与再吸收越快，一旦出现消化功能障碍，如腹泻，水的再吸收障碍，极易出现水和电解质紊乱。
3.肾脏调节功能差
年龄越小，肾调节能力越差，其浓缩、稀释功能，酸化尿液和保留碱基的能力均较低，比成人更易发生水和电解质紊乱。因此婴儿补液时更应注意补液量和速度。
17、脱水：
高渗性脱水以失水多于失钠、血清钠浓度＞150mmol/L（150mEq/L）、血浆渗透压＞310mOsm /L为主要特征。
低渗性脱水以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L（＜130mEq/L），血浆渗透压280mOsm/L为主要特征。
水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失时，可引起等渗性脱水。即使是不按比例丢失，但脱水后经过机体调节。血钠浓度仍维持在130～145mmol/L，渗透压仍保持在280～310mOsm/L者，亦属等渗性脱水。
18、低钾血症
A、原因：a、摄入量不足；b、丢失增加；c、分布异常；d、各种原因的碱中毒。 B、临床表现：a、神经肌肉：表现为神经、肌肉应激性减退；
b、心血管：一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常，严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。心电图可出现U波。；
c、肾脏损害：长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。
19、ORS是口服补液盐的英文简称
ORS配方:氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖粉20克,加凉开水1000毫升 20、静脉补液前“三定”：定量、定性、定速；“三先”：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢；“两补”：见尿补钾、惊跳补钙。
补液量：轻度脱水30—50ml/kg；中度50—100ml/kg；重度100—150ml/kg 输液种类：低渗2/3张含钠液；等渗1/2张含钠液；高渗1/3—1/5张含钠液
21、新生儿分类
足月儿: 37足周≤胎龄＜42足周
早产儿
未成熟儿: 28足周≤胎龄＜37足周 过期产儿: 胎龄≥ 42足周
正常出生体重儿(NBW)2500g≤ BW ＜4000g 低出生体重儿(LBW)：
（ELBW）：
适于胎龄儿：第10百分位≤体重≤第90百分位 大于胎龄儿：出生体重>第90百分位
22、正常足月儿特点及护理
见P103页 适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。
常见生理状态：生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、马牙和螳螂嘴、假月经、粟粒疹
23、早产儿护理特点：
呼吸暂停：呼吸停止时间达15—20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（
24、新生儿窒息：是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。Apgar评分内容：呼吸、心率、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色。分数越低越严重。 复苏程序：A开放气道—B建立呼吸— C维持循环—D药物治疗
25、新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
HIE临床分度及比较
26、新生儿呼吸窘迫综合征：指新生儿出生后已了现短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。患儿肺内形成透明膜为其主要病变，故又称新生儿肺透明膜病。 患婴多为早产儿刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困难，逐渐加重伴呻吟。 临床表现：进行性加重的呼吸窘迫 (12hrs内)、鼻扇和三凹征、呼吸快 (RR>60/min)、呼气呻吟、发绀；胸廓扁平，肺部呼吸音减弱、恢复期易出现PDA、3天后病情将明显好转。
27、
推荐第8篇：儿科优质服务
儿科开展优质护理服务有亮点
蚌医二附院儿科实施优质护理服务以来，变压力为动力，在提升岗位技能、创新服务模式、改良护理用具上展现出许多新亮点，受到患儿家属赞扬。
众所周知，儿科的工作具有风险高、责任大、医护人员的工作经常不被家长理解等诸多不利因素。在这个科，经常会有一个孩子生病，一家三代前呼后拥陪伴看护的情景，不但打乱了患儿家庭的正常生活，也增添了孩子的恐医心理。
针对这些特点，儿科适时推出了“开心护理服务”，即在建议患儿亲属减少床边陪护的同时，合理调配护士班次，让护士有更多时间在病房与患儿沟通；要求护士与患儿交流时蹲下身子平视对话，并通过拥抱、轻轻抚摸患儿消除孩子的恐惧心理；与患儿一起进行智力游戏、给他们讲故事；同时，病区的护士们利用业余时间自行绘制了许多卡通画、互动许愿卡，写上加油鼓劲的话语，帖在孩子们的床头；在病房开展“勇斗病魔小英雄”活动等。听着病房里的孩子们不时传出的欢笑，一位探视的患儿家属感慨到，“不一样，就是不一样，这里没有其它医院常见的孩子哭闹，家长烦燥，医护人员脸不带笑的场面，到这里孩子舒心、我们放心……”。
“在这里，仅有一颗爱心只是做好工作的基础，要成为一名优秀的儿科护士，还应该具有过硬的专业技术”。护士长姜静介绍道，静脉输液是儿科治疗中常用的方法,也是一个非常关键的过程,小儿静脉具有血管细,不易固定,小儿恐惧、哭闹,家长要求高等特点,所以在儿科静脉穿刺不能做到一针见血往往是引发护患纠纷的重要因素之一。因此，科室倡导护理人员在“教”、“练”、“比”上下功夫，由穿刺过硬的护士主要负责培训讲课，教授血管的选择、进针角度的把握、深浅程度的控制等实践经验，护士们不分年资、学历、入科时间长短，全员参与培训。经过护士们反复揣摩，培养手感，不仅低年资护士技术有了长足进步，连高年资护士也得到了新的提高。
在深入推进优质护理服务活动中，儿科护理组还结合专科护理特色，积极培养护士创新精神，例如她们通过护理工作细心观察，发现很多孩子在吊水时由于玩皮好动而使静脉输液针滑脱，于是她们想出了用经消毒的丝袜固定患儿手臂的小妙招；发现一些患儿把药片误当成糖豆，为防止孩子乱拿误服，她们自制了药盒套……。正是这些看起来不起眼的小创新，不但大大减轻了患儿的痛苦，也使护理服务病人更便捷、更舒适、更满意，明显提高了医院基础护理质量。
推荐第9篇：儿科工作总结
2012年儿科工作总结
2012年，在院部的带领下，我院工作继续平稳向前发展，各项工作均取得较大的进步，现将儿科的工作总结如下：
一、主要指标完成情况：入院病人数为487人次，治愈452人次，治愈率：92.8%；好转35人次，好转率：7.2%，病死率：0%，周转率：21.4，床位使用率：78.8%；共抢救56人次，抢救成功率：100%；平均住院日7天。今年实现总收入120万元，较去年增长37万元，增长幅度为7%；门诊总量8010人次，较去年人次增加675人次，增长幅度为27%；病房总收入院数为487人次，较去年同期增加99人次，增长幅度为20%，开展临床路径管理病种3种，入径人数，入经率，单病种付费一种小儿肺炎。
.二、年初根据院领导组织召开的工作会精神并根据上一年工作的实际情况和存在的问题，及时召开了全科职工大会，修订了新的一年的绩效考评细则。重点鼓励大家多收病人，重视医疗质量，对于门诊和住院药费比超标的情况给予严厉处罚。
三、在院领导的关心和支持下，我科建设新生儿室，设床位4张，今年装备了输液泵4台、注射泵2台、心电监护仪1台、新生儿保温箱1台、特定电磁波治疗器1台，设备到科室后马上就运用到临床上，减轻了医护人员的劳动强度，使得病人病情变化能及时得到了解。由于价格低，很快得到病人家属的认可，同时为科室的效益作出贡献。
四、认真做好大同卫校学生的实习带教工作，狠抓教学，得到实习学生的热烈欢迎，充分调动了医学实习生的学习主动性和创造性，同时也扭转了科室的学习气氛，通过以教学相长，不断提高大家的专业素质。开展了小儿头皮静脉留置针头的应用的项目。我们将努力完成好该项目。
五、开展“三好一满意” 活动，全面提高医疗护理质量。这是我们一切工作的保证。结合儿科科室的工作特点，落实二甲医院标准，认真履行岗位职责。医生严格执行三级查房制度，下级医师如实记录上级医师意见，不私自更改医嘱，遇到疑难病例及时请示高年资医师，遇到特殊情况及时报告主任及医务科，能够做到令行禁止。严格执行医疗保险制度，把握检查、用药指征，避免医疗资源的浪费和病人的不必要支出，做到合理检查，合理治疗，合理用药。严格执行病人告知原则，充分尊重病人的知情权，减少医患纠纷。严格执行诊疗常规、用药原则，不凭印象、经验治疗患者，不擅自“创新”，在日益复杂的医疗环境中保证“严谨细实”的工作作风，避免医患双方的医疗风险。护理狠抓思想和工作态度，对于工作中存在的问题及时纠正，对于工作失误采取批评教育和严厉处罚的方式，让大家认识到工作中的不慎可能带来的严重后果。使得每个人思想里能够有居安思危的意识。一年来，科室未发生一例医疗差错及事故。病历甲级率95%，处方合格率达99%。
六、做好行政管理工作，做到严把质量关，无医疗事故，减少纠纷。经常对员工进行安全教育，消除消防隐患，注意交通安全，随手关门，下班前检查门窗，值班人员提高警惕，严防丢失被盗。严格劳动纪律与考核，卫生环境良好，加强陪护、探视人员管理。
七、关心职工的文化生活，积极组织科室成员参加医院的各种文体活动，儿 1
科还组织了大家去卡拉OK唱歌，参加了迎新年我院文艺活动，舒缓了工作压力。
八、存在问题：我科目前由于每日门诊量达100人次以上，门诊医师人手紧张，经常出现患者排长队的现象，病人就诊因人多，难免出现情绪烦躁和不满，使得儿科工作人员的压力增大。此外，我科医疗设备基础薄弱，儿科想为医院做更大的贡献缺少有力的工具，同时，由于设备简陋，对科室向专业的深度发展产生不利影响。2013年将积极改进，争取更大的成绩。
推荐第10篇：儿科护理
婴儿每日需要水量：150ml∕kg，每三岁约减少25ml∕kg，成年人每日需要40到45ml∕kg 母乳喂养的优点：1.满足营养需求；2.增进身体健康，通过母乳，婴儿可以获得免疫因子，增加自身的抗感染能力；3.哺乳方便易行，母乳的温度适宜，不易感染，省时方便经济；
4.促进情感交流，哺乳过程是一种潜在的母子心灵的沟通；5.利于母亲恢复
每次哺乳的时间约为15至20分钟。
婴儿生后4道6个月开始添加辅食，逐渐减少哺乳次数，增加辅助食物，一般与生后10到12个月断奶，遇炎热季节或患病可适当延迟，但不宜超过1岁半。断奶≠断乳
添加辅食顺序：1～3个月 汁状食物；4～6个月 泥状食物；7～9个月 末状食物；10～12个月 碎食物；
正常足月儿外观特点：体重在2500g以上（约3000g），身长47cm以上（约50cm），哭声响亮，肌肉有一定肌张力，皮肤红润，乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。
正常足月儿生理特点：1.呼吸系统 由于呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律常不规律，频率较快，40次∕分左右，主要靠膈肌运动，以腹式呼吸为主。2.循环系统 ①脐带结扎，胎盘脐血循循环终止②随着呼吸建立和肺膨胀，肺血管阻力降低，肺血流增加③从肺静脉回流到左心房的血量显著增加，压力增高，使卵圆孔功能性关闭④由于氧分压增高，动脉导管收缩出现功能性关闭，新生儿心率波动较大，100～150次∕分，平均120～140次∕分，血压平均为70∕50mmHg（9.3∕6.7kPa）。3.消化系统新生儿食管下端括约肌，胃呈水平位，幽门括约肌发达，已发生溢乳和呕吐，生后10～12小时开始排胎粪，约2～3天内排完，呈墨绿色，若24h还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁及消化道畸形。4.血液系统由于新生儿血红蛋白对氧有较强的亲和力，不易将氧释放到组织，所以新生儿缺氧时紫绀不明显，足月儿刚出生时白细胞较高，第三天开始下降，由于胎儿肝脏维生素k储存少，凝血因子活性较低，故生后常规注射维生素k1。5.泌尿系统新生儿一般生后24h内排尿。6.神经系统 足月儿出生时已具有原始的神经反射如觅食反射、吸允反射、握持反应、拥抱反射、和交叉伸腿反射。新生儿巴氏征、克氏症、佛斯特正阳性属正常。7.免疫系统 胎儿可从母体通过胎盘获得免疫球蛋白IgG，如荨麻疹有免疫力不易感染，而免疫球蛋白IgA和IgM则不能通过胎盘传给新生儿，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症。
8.体温调节主要靠棕色脂肪的代谢。9.能量、水和电解质需要量。
正常足月儿几种特殊生理状态：（1）生理性体重下降一般不超过10％，生后10天左右恢复到出生时体重。（2）生理性黄疸 （3）乳腺肿大 生后3～5d，男女新生儿均可发生，一般生后2～3周内消退 （4）“马牙”和“螳螂嘴” （5）假月经 （6）栗粒疹
正常足月儿常见护理诊断∕问题：1.有窒息的危险 与呛奶呕吐有关。2.有体温改变的危险 与体温调节中枢发育不完善有关。3.有感染的危险 与新生儿免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能差有关。4.有受伤的危险 与新生儿没有自我保护能力有关
正常足月儿常见护理措施：1.保持呼吸道通畅 2.维持体温稳定（1）保暖 （2）新生儿室条件 保持室温在22～24℃、相对湿度在55％～65％，每张床最好拥有2.5㎡的空间，床间距60cm以上。3.预防感染（1）严格执行消毒隔离制度（2）保持脐部清洁干燥脐带脱落因注意脐窝有无分泌物及肉芽，有分泌物应用3％的双氧水棉签擦拭，0.2％～0.5％碘伏棉签擦拭，有肉芽的应用硝酸银烧灼局部（3）做好皮肤护理 每天沐浴一次4.合理喂养 做好预防接种 5.确保安全 6.健康教育 促进母婴感情建立 宣传有关母婴保健的知识 新生儿筛查 早产儿常见的护理诊断∕问题：1.体温过低 与体温调节功能差有关2.营养失调 低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关3.自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、、呼吸肌无力有关4.有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能差有关
早产儿护理措施：1.维持体温稳定 维持室温在24～26℃，相对湿度在55％～65％。2.合理
喂养 尽早开奶，以防止低血糖3.维持有效呼吸4.密切观察病情5.预防感染6健康教育 7.发展性照顾
新生儿窒息病因： (1)孕母因素：母亲患心、肾疾病，慢性肺疾病、糖尿病，严重贫血，感染，妊娠高征，孕母吸烟或吸毒，孕母年龄>35岁或
(3)胎儿因素 早产儿、巨大儿、小于胎龄儿;有呼吸道形者，胎粪吸入致使呼吸道等，宫内感染所致神经系统受损等。(4)分娩因素：手术产，如高位产钳、臀位、胎头吸引不顺利;产程中的麻醉、镇痛药使用不当等。
新生儿窒息Apgar评分:
评分标准
体征
皮肤颜色
心率（次∕分）
弹足底或插鼻管
反应
肌肉张力
呼吸 无反应 松弛 无 有些动作、如皱眉 哭、喷嚏 四肢略屈曲 慢、不规则 四肢能活动 正常、哭声响 0 青紫或苍白 无 1 躯干红四肢青紫 ＜100 2 全身红 ＞100 生后评分
新生儿窒息的治疗要点：1.预防及积极治疗孕母疾病2.早期预测3.及时复苏 按ABCDE复苏方案A.清理呼吸道 B.建立呼吸增加通气 C.维持正常循环，保证足够心博出量 D.药物治疗 E.评价和环境（保温）4.复苏后处理
新生儿窒息常见护理诊断∕问题：1.自主呼吸受损 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。2.体温过低 与缺氧有关。3.焦虑（家长）与病情危重及预后不良有关 新生儿窒息护理措施：1.复苏（1）复苏程序：格按照ABCD步骤进行，顺序不能颠倒；A通畅气道 在生后15～20s内完成 B建立呼吸 C恢复循环 D药物治疗（2）复苏后监护。2.保温 3.家庭支持
新生儿缺氧缺血性脑病病因：1.缺氧 围产期窒息、反复呼吸暂停、严重的呼吸系统疾病、右向左分流型先天性心脏病等。其中围产期窒息是主要原因。2.缺血 心跳停止或严重的心动过缓、重度心力衰竭或周围循环竭
新生儿缺氧缺血性脑病临床表现：1.轻度 主要表现为兴奋、激惹，肢体及下颌可出现颤动，吸吮反射正常，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，前囟平，一般不出现惊厥。上述症状一般24h内明显，3d内逐渐消失。预后良好。2.中度 表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，肢体自发动作减少，可出现惊厥。拥抱反射和吮吸反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝。症状在生后24h到72h内明显。可留有后遗症。3.重度 意识不清，常处于昏迷状态，肌张力底下，肢体自发动作消失，惊厥频繁，反复呼吸暂停，前囟张力高，拥抱反射和吸吮反射消失，瞳孔不等大或放大，对光反应差，心率减慢，重度患儿死亡率高，存活着多数留有后遗症。
新生儿缺氧缺血性脑病常见护理诊断∕问题:1.低效性呼吸型态 与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关 2.潜在并发症 颅内压升高、呼吸衰竭 3.有废用综合征的危险 与缺氧缺血导致的后遗症有关
新生儿缺氧缺血性脑病护理措施：1.给氧 2.监护 3.亚低温治疗的护理（1）降温（2）维持（3）复温（4）检测4.早期康复干预
新生儿颅内出血治疗要点：1.止血 可选择使用维生素k
1、酚磺乙胺、卡巴克洛和立止血等
2.镇静、止痉 选用地西洋、苯巴比妥等 3.降低颅内压 有颅内高压者可选用呋塞米 如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸等可使用甘露醇 4.与应用脑代谢激活剂 5.外科处理
新生儿颅内出血常见护理诊断∕问题：1.潜在并发症 颅内压升高 2.低效性呼吸形态 与呼吸中枢受损有关 3.有窒息的危险 与惊厥、昏迷有关 4.体温调节无效 与体温调节中枢受损有关
新生儿颅内出血护理措施：1.密切观察病情，降低颅内压 严密观察病情 保持绝对静卧，抬高头部 2.合理用氧 3.维持体温稳定 过高者给于物理降温 过低者给予保暖措施4.健康教育
新生儿败血症感染途径:感染可发生在产前产时或产后。产前感染与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔的感染更易引起发病；产时可通过产道被细菌感染；产后细菌可以从脐部、皮肤黏膜损伤处、及呼吸道消化道感染等
新生儿败血症治疗要点：1.选用合适的抗菌药物 早期、联合、足量、静脉应用抗生素，疗程药足，一般应用10到14天。2.对症、支持治疗
新生儿败血症常见的护理诊断∕问题：1.体温调节无效 与感染有关 2.皮肤完整性受损 与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关 3.营养失调：低于机体需要量 与吸吮能力差、纳差及摄入不足有关
新生儿败血症常见的护理措施：1.维持体温稳定 体温过低给予保暖措施，过高给予降温，不要酒精擦浴，多喂开水。 2.保证抗菌药物有效进入体内 3.及时处理局部病灶 4.保证营养供给 5.严密观察病情 6.健康教育 知道家长正确的喂养和护理患儿，保持皮肤清洁 新生儿黄疸的分类：
1.生理性黄疸 约有百分之50到60的足月儿和80％的早产儿于生后2到3天内出现黄疸，5到6天达到高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3到4周。
2.病理性黄疸 在生后24h出现，黄疸程度重血清胆红素＞205.2～256.5μmol/L，发展快血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dL），持续时间长黄疸退而复现。
新生儿黄疸治疗要点：1.找出引起病理性黄疸的原因，采取相关措施，治疗基础疾病。2.降低血清胆红素，给予蓝光疗法，提早喂养诱导建立正常菌群，减少肠肝循环，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收。3.保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能一起溶血的，黄疸药物。4.控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。5.适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素.
新生儿黄疸常见护理诊断∕问题:1.潜在并发症 胆红素脑病2.家长知识缺乏 缺乏有关黄疸护理的有关知识
新生儿黄疸护理措施：1.观察病情，做好相关护理 （1）密切观察病情，注意皮肤黏膜、巩膜的色泽；如果患儿出现拒食嗜睡、及张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生做好抢救准备。观察大小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。（2）喂养：黄疸期间常表现为吮吸物理、纳差，耐心喂养，调整喂养方式，保证奶量摄入。2.针对病因的护理，预防核黄疸的发生，（1）实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理。（2）遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂，纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白结合，减少胆红素脑病的发生，（3）合理安排补液计划3.健康教育 使家长了解病情，取得家长配合等。
新生儿寒冷损伤综合征病因：寒冷、早产、感染和窒息是主要病因
新生儿寒冷损伤综合征治疗要点：1.复温是低体温患儿的治疗关键，复温原则是逐步复温，循序渐进 2.支持疗法 足够的热量有利于体温恢复，更具病人情况选择经口喂养或静脉营养。应严格控制输液速度及输液量，3.合理用药 有感染者可用抗生素
新生儿寒冷损伤综合征常见护理诊断∕问题：1.体温过低 与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息等有关。2.营养失调：低于机体需要量 与吸吮无力、热量摄入不足有关。3.有感染的危险 与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关。4.皮肤完整性受损 与皮肤硬
肿、水肿有关5.潜在并发症 肺出血、DIC 6.家长知识缺乏 缺乏正确保暖及育儿知识。 新生儿寒冷损伤综合征护理措施：1
第11篇：儿科工作总结
儿科2006年工作总结
广安区人民医院（中医院）儿科在各位领导的高度重视下，经过几个月的紧锣密布布署和紧张准备，终于在2006年“六.一”国际儿童节这一天成立了，并顺利渡过了最困难半年时间。半年来我们儿科全体同志克服了起步晚，技术不成熟、人手紧缺、设备简陋、社会信任度低等客观条件限制,在儿科工作中兢兢业业地工作着。半年来中医院儿科在社会上的地位得到了大大的提升,信任度明显的提高了,半年来共收治住院病人309人次,门诊4000余人次,最多时住院病人达23人,门诊留观最多时达13人次/天,诊断准确率达98%以上,急危重病人收治率达70%,抢救成功率达99%,共创经济收入16.5万元,还不包括为辅助科室如化验室,放射科,B超室等科室带来的隐性收入及药品收入170514元。因此可以说儿科半年以来取得了有目共睹的成绩，创造了一定的社会效益及经济效益。
具体表现在：思想认识上:儿科全体同志改变了原来的懒散、假作风,树立了风险意识、团结意识,服务意识,以人为本的意识,力求做到花最少的钱治最大的病,真正为病人服务。
业务技术上的成绩表现在我们利用了闲置多年的新生儿暖箱,收治了我们多年以来没有收治过的病种，如：传染性单核细胞增多症、川畸病、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、肾病综合症、肾炎、重症肺炎、毛细支气管炎、呼吸衰竭、心力衰竭、乙型病毒性脑炎、重度脱水循环衰竭、霉菌性肺炎，更主要的是我们现在不会
谈新生儿色变了。原来见了新生儿就要求转院的现象一去不复返了,这是多么大的一个改变呀!我们收治了新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿胎粪吸入综合症、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿缺血性心肌损害、新生儿黄疸、溶血、脐炎、早产儿、低体重儿、硬肿症等等新生儿疾病,都取得了满意的疗效。半年来我们共抢救了三位心跳呼吸停止的患儿，成功救治了两个，死亡的一个是因重度再障，家属要求放弃抢救，最终因大出血无法控制而死亡,这是这个疾病的最终转归，不是我们的过错。
但是,我们科室成立太晚,技术上还存在着许多不成熟、不规范现象,要想把多年来形成的习惯一下子改掉还有个过程,我们正努力着,请给我们一些时间,我们力争在3--5年内赶上市人民医院。为达到此目的,我们竭诚希望得到院领导及各技能科室,辅助科室的大力支持,希望能提供给我们一个值得信赖的报告,同时因为希望领导派人外出进修时能考虑到儿科医院去进修,让辅助科室也能了解儿童的特点,以便能更好的为广安区儿童的健康保驾护航。
2007年1月 1日
第12篇：儿科简介
儿科简介
从2004年建院以来，儿科技术力量不断发展壮大。医生由原来的3人增加为现在的11人，其中高级职称人员3人，中级2人，住院医师6人，拥有高水平专业化静脉穿刺技术的护理团队。硬件设施有了很大的改观，拥有专门的儿科病区（床位数24张）及儿科输液区。随着我院新大楼的落成，儿科病区床位将扩展至50张左右。病房各项设施一应俱全，在最大程度上满足不同层次病员的需要。我科现拥有进口呼吸机1台，德国进口暖箱4台，黄疸光疗仪6台，生命体征监护仪6台，微量输液器十余台，能充分满足我院新生儿及危重患儿的需求。新配备的呼吸机为呼吸衰竭患儿提供生命支持。
近几年，我科在急，危重症患儿救治水平上又上了一个新的台阶，成功抢救过过敏性休克，感染性休克，低血容量性休克，弥漫性血管内凝血，以及化脓性脑膜炎的病人;准确及时的诊断数例肠套叠患儿并且在放射科配合下成功进行空气灌肠复位。在新生儿方面能成功诊治早产儿，新生儿重度窒息，新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿ABO溶血症以及新生儿重度黄疸。疑难杂症方面，我们诊治过川崎病，传染性单核细胞增多症，原发性腹膜炎，捂热综合症等一系列疾病；对于常见病、多发病，我科均能及时准确的诊断治疗，特别是在哮喘的诊治方面，能按照GINA方案进行规范治疗。总之，我科的医疗水平能满足各种患儿的就诊需要。
由于我科整体服务理念及医疗水平的提高，我科从建院初年门诊量5千人上升到现在的10万余人，住院人数也有了较大的提高，住院病种由原来的简单、轻症向复杂、疑难、危重结构发展，这再次提示我科诊疗水平已达到一个新的台阶。我科之所以能发展壮大，离不开医院领导以及兄弟科室的支持，更离不开广大患儿及家属对我科的信赖。在此，希望同行以及病员家属多提宝贵意见与建议，以促进我们更好地为大家服务。谢谢！
第13篇：儿科 总结
儿科 总结 来源： 冯春林的日志
名词解释
1.围生期：胎龄28周至出生后不满1周的胎儿与新生儿
2.生理性体重下降：生后一周内如摄入不足，加之水分丢失，胎粪排出，可出现暂时性体重下降
3.新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至28天时期
4.高危儿：指以发生或可能发生危重度病而需要监护的新生儿
5.中性温度：指机体代谢氧和能量消耗最低并能保持体温正常的最适环境温度
6.新生儿红斑：生后1~2天。在头部，躯干及四肢出现大小不同的多形性斑丘疹.1~2天自然消失。皮脂腺堆积在鼻尖，鼻翼，额面部形成小米粒，大小黄白色皮疹，新生儿粟粒疹。
7.新生儿黄疸：新生儿血中胆红素超过5~7mg/dl(成人超过2mg/dl)可出现肉眼可见黄疸，部分尚未结合胆红素可引起胆红素脑病（核黄疸）
8.免疫缺陷病：指因免疫细胞和免疫分子发生缺陷引起机体抗感染，免疫功能低下的一组免疫综合征
9.原发综合症：由肺原发病灶，局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成
10.小儿腹泻：一组由多病原，多因素引起的以大便次数增加和大便性状改变为特点的消化道综合症
11.生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久既出现腹泻，出大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食，大便软为正常
12.三凹症：吸气时胸阔组织凹陷，上呼吸道梗阻至严重肺实变时，胸骨上下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷
13.艾森曼格综合症：当右室收缩压超过左室收缩压时，左向右分离逆转为双向分流或右向左分流，出现紫绀
14.差异性紫绀：当肺动脉压力超过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血逆向分流主动脉，患儿出现差异性紫绀。下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常（动脉导管未闭）
15.
16.骨髓外造血：婴儿期。当发生感染性贫血或溶血性贫血时需要增加造血时，肝，脾，淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时造血状态，出现肝脾淋巴结肿大，同时外周血中，可出现有核红细胞，幼稚中性粒细胞。
填空及其它
葡萄糖浓度为2%，有利于钠和水的吸收
新生儿，早产儿因肺泡表面活性物质少，易发生呼吸窘迫综合症
肝内 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶量及活力不足，是生理性黄疸主要原因 新生儿寒冷损伤综合症，新生儿硬肿症
常见新生儿几种特殊生理状态1.生理性黄疸2.马牙和螳螂嘴3.乳腺肿大假月经4.新生儿红斑及粟粒疹
原发性免疫缺陷病；PLD 继发性免疫缺陷病；SLD 人类免疫缺陷病毒；HIV 获得性免疫缺陷综合症；AIDS
结脑常见并发症；脑积水，脑实质损害，脑出血及颅神经障碍
上呼吸道感染；疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒
咽结合膜热：腺病毒3.7型
发生肺炎地区进行分类：1.社会获得性肺炎2.院内获得性肺炎
缺氧和二氧化碳潴留 导致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留
肺炎支原体肺炎：咽痛，肌肉酸痛
法洛四联症：婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病
1.右室流出道梗阻2.室间隔缺损3.主动脉骑跨4.右心室肥厚
临床表现：1.青紫2.蹲距症状3.杵状指4.真发性缺氧发作
VitaminB12和叶酸治疗营养性巨幼细胞贫血
化脓性脑膜炎：急性发热，惊厥，意识障碍，颅内压增高，脑膜刺激症，脑脊液脓性改变
简答题
一、婴幼儿体内维生素D来源三途径：
1.母体胎儿转运2.食物中维生素D3.皮肤的光照合成
二.营养型维生素D缺乏性手足搐搦症
临床表现：惊觉，喉痉挛，手足搐搦
1：隐匿型：血清Ca多在1.75mmol/l~1.88mmol/l
1.面神经征2.腓反射3.陶瑟症
2：典型发作：血清Ca低于1.75mmol/L时，可出现 惊厥，手足搐搦 喉痉挛
三营养型维生素D缺乏治疗
1.急救处理：1：氧气输入 惊厥期应立即吸氧 2：迅速控制惊厥和喉痉挛 可用10%水合氯醛
2.钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5~10ml 加入 10%~25%葡萄糖液10~20ml
3.维生素D治疗：按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D
四.皮下脂肪消失顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面颊
五新生儿体温调节特色
1.体温调节中枢发育未完善 2.皮下脂肪薄 体面积相对较大 容易散热
3.依靠棕色脂肪产热，早产儿棕色脂肪少，低体温多火，甚至体温不升
六.21三体综合症
核型：47，XY（XX），+21标准型 移位型 嵌合体型
智能落后 特殊面容 生长发育迟缓 可伴多种畸形
七.苯丙酮尿症
智能低下 惊厥发作 色素减少 尿三氯化铁实验
八.原发性免疫缺陷病分类原则
1.特异性免疫缺陷病 2.免疫缺陷合并其他先天性疾病 3.补体缺陷病 4.吞噬细胞缺陷病
九.结脑脑脊液检查
1.脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样 蛛网膜下腔阻塞 可呈黄色
2.白细胞数为50~500*10*6/L 以淋巴细胞为主
3.糖和氯化物均降低
十.导致腹泻机制
1.肠腔内容物不能吸收 具有渗透性物质
2.胸腔内电解质分泌过多 分泌性腹泻
3.炎症所致液体大量渗出 渗出性腹泻 及肠道功能异常性腹泻
十一.急性腹泻临床表现
轻型：食欲不振 溢乳呕吐 大便次数增多 稀薄带水 黄 绿色
重型：1.食欲低下 吐咖啡色液体 腹泻频繁 黄色水样 蛋花样便
2.水电解质及酸碱平衡紊乱
十二.急性支气管炎
咳嗽 干咳 有痰 双肺呼吸音粗糙 可有不固定散在的干罗音和粗中湿罗音
十三.病程分类：1.急性肺炎：小于1个月 2.迁移性肺炎：1~3个月 3.慢性肺炎：大于3个月
十四.支气管肺炎
临床表现：发热 咳嗽 气促 肺部固定中细湿罗音
症状：1.发热 2.咳嗽 3.气促 4.全身症状：精神不振 食欲减退 烦躁不安 体征：1.呼吸增快：40~80/分 可见鼻翼煽动和三凹征
2.发绀：口周，鼻唇沟和趾指端发绀
3.肺部罗音：固定中细湿罗音
重症肺炎表现：1.循环系统：中毒性心肌炎 2.神经系统：中毒性脑病
3.消化系统：中毒性肠麻痹 4.发生DIC 血压下降
并发症：脓胸 胸气肿 肺大泡
X线检查：两肺下野中内带出现大小不等点状或影 或融合成片状阴影 十五.肺炎衣原体和支原体
大环内酯类抗生素；红霉素
十六.糖皮质激素
减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性，微循环，减轻颅内压 使用指征 1.严重憋喘或呼吸衰竭 2.全身中毒症状明显
3.合并感染中毒性休克 4.出现脑水肿
十七.腺病毒肺炎
症状表现 1.发热 稽留热或弛张热 2.中毒症状重 面色苍白或发灰 精神不振
3.呼吸道症状 咳嗽频繁 呈阵发性憋喘 轻重不等呼吸困难和发绀
4.消化系统症状 腹泻 呕吐 消化道出血
十八.室间隔缺损体征
1.心界扩大，搏动活跃 2.胸骨缘第三 四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ粗糙的全收缩期杂音
3.可扪及收缩期震颤
当右向左分流时 主动脉血氧饱和度下降
1.：右室血氧含量 >右心房
2：大型缺损 右心室和肺动脉压升高
十九.动脉导管未闭体征
胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响。杂音向锁骨下，颈部和背部传导，当肺血管阻力增高时，杂音舒张齐可减弱消失
并发症：感染性心内膜炎 充血性心力衰竭 心内膜炎
二十.法洛四联症体征
智能发育落后 心前区隆起 胸骨左缘第2.3.4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音
并发证：脑血栓，脑脓肿，感染性心内膜炎
二十一.营养型缺铁性贫血 外周血象 ID IDE IDA
1.血红蛋白降低比红细胞数减少明显 2.外周血涂片红细胞大小不等 以小细胞为多 中央淡染区扩大
3.MCV
二十二缺铁性贫血 输注红细胞适应症
1.贫血严重 尤其发生心功衰竭 2.合并感染者 3.急需外科手术者
二十三.化脑脑脊液检查
1..压力增高 外观混浊 似米汤样 2.白细胞总数中性粒为主增多≥1000/mm3 20%在250/mm3
3.糖含量常有明显降低 蛋白显著上升 4.检查致病因阳性
二十四.结脑:脑脊液外观成毛玻璃样 白细胞
二十五.甲状腺功能低下
各种不同疾病累及下丘脑—垂体—甲状腺轴功能以甲状腺素缺乏或由于甲状腺受体缺陷所造成的临床综合症
临床表现：智能落后 生长发育迟缓 生理功能低下
T4降低 Tsh明显上升 即可诊断 血清T3浓度可降低或正常
二十六.肾病综合症四大特点
1.大量蛋白尿 2.高脂血症 3.明显水肿 4.低蛋白血症
临床 1.3~5岁多发 男大于女2.起病隐匿 无明显诱因 3.水肿
二十七 凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎肾病
1.2周内分别3次以上离心尿检查 RBC大于等于10个/HPE
2.反复持续性高血压
3.肾功能不全
4.持续低补体血症
二十八.肾病综合症并发症
1.感染（呼吸道，泌尿，皮肤） 2.电解质紊乱（低 钠 钙 钾） 3.低血容量 4.血栓形成 血液中高凝状态 肾静脉血栓形成 5.急性肾衰竭 6.肾小管功能障碍诊断标准
1：大量蛋白尿（尿蛋白3+~4+） 24小时尿蛋白定量大于等于50mg/kg 2:：血浆白蛋白低于30g/L
3：血浆胆固醇大于5.7mmol/L
4：不同程度水肿
二十九 新生儿胎龄分类 （GA）
1.足月儿 37周≤GA
2.早产儿GA＜37周的新生儿
3.过期产儿 GA≥42周
出生体重分类：BW ﹤2500g 其中﹤1500g 极低出生体重
﹤1000g 超低出生体重
正常出生体重 ≥2500g≤4000g
巨大儿 ﹥4000g
出生体重和胎龄关系
1.小于胎龄：在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下婴儿
2.适于胎龄：在同胎龄儿平均体重的第10~90百分位以上婴儿
3.大于胎龄：在同胎龄儿平均体重第90百分位以上婴儿
三十 金黄色葡萄球菌肺炎
特点1.新生儿 婴幼儿发病率高 2.病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿
3.起病急 病情严重 进展快 全身中毒症状明显 4.各种类型浓肿 5.肺部有散在中.细湿罗音
6.易形成肺脓肿 脓胸 败血症 7.X线检查 小片阴影 小脓肿 肺大泡 胸腔积液
8.外周血白细胞明显上升 中性粒上升
第14篇：儿科护理学
1、胎儿期是指()
A、受精后的38周B、受精后的270天C、精卵结合到分娩前约40周
D、受精后39周E、精卵结合后的28周
2、小儿生长发育最快的时期为()
A、学龄期B、幼儿期C、学龄前期D、新生儿期E、婴儿期
3、、一个正常5岁儿童的体重约为()
A、22kgB、18kgC、16kgD、19kgE、20kg
4、体重达到出生体重3倍的年龄是()
A、1岁半B、2岁C、3岁D、1岁E、2岁半
5、小儿乳牙应出齐的时间()
A、8周B、12个月C、10岁D、2岁半E、12岁
6、新生儿病室的适宜温是()
A、22~24℃B、18~20℃C、16~18℃D、26~28℃E、28~30℃
7、婴儿计划免疫下列哪项正确()
A、5个月接种麻疹疫苗B、2个月开始口服脊髓灰质炎糖丸
C、7个月开始接种百日咳疫苗D、4个月开始接种卡介苗 E、8~10个月注射乙脑疫苗
8、女婴，11个月，其营养需要与成人最主要的不同之处是()
A、基础代谢所需的营养素和能量B、排泄物中热量的损失
C、食物特殊动力作用所需的热量D、活动所需的营养素与热量 E、生长发育所需的营养素与热量
9、婴儿神经系统和呼吸中枢发育不成熟，选择镇静止惊药时不宜选择()
A、安定B、苯巴比安C、异丙嗪D、氯丙嗪E、吗啡
10、母乳喂养的方法，下述哪项不合适()
A、正常新生儿生后半小时即可开始喂乳B、1~2个月的婴儿可按需随时喂乳
C、每次哺乳约15~20minD、应两侧乳房各喂一半量
11、新生儿的正常呼吸频率为()
A、50~60次/分B、40~45次/分C、18~24次/分
D、20~30次/分E、15~18次/分
12、新生儿出生后开始排便时间一般为()
A、生后18小时内B、生后24小时内C、生后36小时内
D、生后12小时内E、生后5小时内
13、新生儿上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，俗称“板牙”，应如何处理()
A、抗炎治疗B、刮擦C、用针挑破D、无需处理，可自行消失E、涂制霉菌素
14、新生儿病理性黄疸，实施蓝光治疗时，灯管与婴儿皮肤距离为
()
A、55~60cmB、10~20cmC、33~50cmD、20~30cmE、60~70cm
15、营养不良时皮下脂肪消减顺序最先是()
A、面颊B、腹部C、躯干D、臂部E、四肢
16、疱诊性咽峡炎的病原体是()
A、支原体B、流感病毒C、带状疱疹病毒D、柯萨奇病毒E、副流感病毒
17、咽-结合膜热的病原体是()
A、腺病毒B、支原体C、衣原体D、柯萨奇病毒E、呼吸道合胞病毒
18、鹅口疮的致病菌为()
A、金黄色葡萄球菌B、白色念珠菌C、肺炎双球菌
D、溶血性链球菌E、沙门氏菌
19、婴儿秋季腹泻的病原体为()
A、柯萨奇病毒B、腺病毒C、合胞病毒D、轮状病毒E、流感病毒
20、小儿腹泻饮食管理，下列哪项不正确()
A、严重呕吐者暂时禁食B、严重脱水患儿禁食2天
C、母乳喂养者暂停辅食D、人工喂养者禁食4~6小 时E、恢复人工喂养，奶可由稀到稠
名词解释
1、脱水 由于丢失体液过多和摄入不足使体液总量尤其是细胞外液量
减少的病理生理状态。
2、围产期从胎龄满28周至出生后7天。
3、惊厥是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统暂时紊乱的状态。
4、小儿腹泻 是一组由多种原因引起的以大便次数增多和大便性状改变为主的临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。
5、维生素D缺乏性佝偻病 由于维生素D缺乏，导致钙、磷代谢失常，进而引起以骨骼发育障碍为主的慢性营养缺乏症，重者造成骨骼畸形。
6、高危儿是指那些在围产期或出生后存在可能导致神经系统损伤或发育障碍因素的小儿
7、贫血 单位容积外周血中，红细胞计数，血红蛋白浓度，血细胞比容低于正常水平下限的临床综合征。
简答题
1、母乳喂养的优点
① 营养价值高 ② 增强免疫力 ③ 喂养温度适宜，不易污染，经济方便，且乳量随婴儿增长生长而增加 ④ 可增进母婴感情，促经婴儿智力发育 ⑤ 有利于母亲健康和产后康复
2、新生儿复苏的方案\\
A（Air way）建立通畅呼吸道
B（Breathing）建立呼吸
C（Circulation）建立正常循环
D（Drug）药物治疗
E（Evaluation）评价、监护
3、新生儿常见的几种特殊的生理状态
\\生理性体重下降生理性黄疸乳腺肿大口腔内改变：新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，分别俗称为“上皮珠”和“板牙”，于生后数周至数月自行消失。新生儿面颊部的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染假月经
4、维生素D缺乏性佝偻病的病因
\\1.日光照射不足2.维生素D摄入不足3.食物中钙、磷含量过低或比例不当4.维生素D的需要量增加5.疾病或药物影响
5、口服铁剂的护理
\\餐中或者餐后服用，以减轻胃肠道的症状；与维生素C同服，促进铁的吸收；避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶等同服，以免影响铁的吸收；避免与H2受体阻滞剂同服。口服铁剂时用吸管服用，避免染黑牙齿。
6、辅食的添加原则
由少到多，一种到多种，由稀到稠，由细到粗循序渐进的原则
7、对麻疹患儿高热的护理特点
\\除高热的常规护理外，还应注意以下方面：绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常为止。衣被穿盖合适，忌捂汗，及时更换汗湿的衣被。慎用退热剂，物理降温时忌冷敷和酒精擦浴。
第15篇：儿科总结
2014年儿科工作总结
过去的2014年，对聊城市中心医院来说是非同寻常的一年，自6.26号我们医院运行以来，在院领导的带领和同事们的共同努力下，各项工作得以顺利开展，儿科作为一个成熟科室在各个方面也有了很大的提高。现就儿科工作做一下总结与汇报。
自从医院运行以来，我们共完成工作量：接收病人 约1000人/次，抢救病人 5人/次，实行感动式细节服务900 人/次，护理危重病人约100 人/次。
一、完善科室规章制度，规范工作流程，确保护理安全质量。
1.在护理部的指导下，科室统一制定护理台账，明确各类岗位职责和工作制度及流程，做到工作中有据可依。 2.坚持查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长 总核对1～2次，并有记录;(2)坚持携带输液卡，护理操作时要求三查七对，拒绝差错发生。
3.坚持床头交接班制度及时了解危重患儿以及患儿家 长的需求，发现问题，及时解决。
4.完善和规范各种护理文书的书写记录，科室指定专职人员进行护理质量质控，发现问题，及时告知责任人，进行改正，不断规范护理文书的书写质量。 5.工作中，做到月有计划，周有安排，每周进行护理质量一级质控，并对存在的问题进行整改和追踪评价，从质控中找出工作的弱点和难点，组织大家在每周一次的科会上进行讨论分析，使护理质量不断提升。
6.深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作。要求每位在岗人员必须定时巡视病房，掌握患儿病情，关注家属的心理变化，同时对病室的各种设施、物品要加强安全管理。
二、深入开展优质护理服务，提高患者满意率。1.儿科以护理部开展的“五个一”感动式服务为基础，坚持做到免费为每一位患儿提供“五个一”，并针对科室情况制定了7项儿科优质护理服务，为住院期间的患儿过生日、出院前的患儿理发等。
2.认真落实各阶段健康教育，从患儿入院开始，护理人员对患儿及家长进行疾病相关知识的介绍，让患儿家属对疾病有一定的认识，并将健康教育贯穿于整个住院期间，对在满意度调查中发现的问题及时反馈并制定整改措施。
3.坚持为出院患儿随访，及时了解每一位出院患儿病情恢复情况，发现问题及时报告科主任，将患儿及家长的动态变化及时掌握。
4.每月为患儿家属进行健康教育讲座一次。培养科室基础知识掌握牢固，沟通技巧具有优势的护理人员进行授课，以拉近护理人员和患儿家属的距离。
三、加强三基三严训练，完成继续教育工作。1.护士长、带教老师每周进行4-5次的晨会提问，并由带教老师贾佳负责操作培训，组织科室人员技术练兵，认真对待护理部每月组织的考核，对于考试不合格人员进行一对一帮扶，让科室护理人员熟练掌握基础护理知识。
2.积极参加护理部组织的业务学习，同时每月组织人员以PPT形式进行业务学习2次及护理查房1次，针对疾病复杂，恢复慢，常见病，多发病等不同病种进行讲课，让每位人员对儿科的专科知识熟练掌握。
3.科室自从运行以来，支气管镜工作顺利进行，积极培养支气管镜的护理人才，目前，新培养的支气管镜护理人员路娟娟已经在N3级护理人员李欣欣的指导下，能够独立上台，协助医生完成工作。
四、严抓院感防控工作，防止医院感染事件的发生。 1.每月院感专职人员进行科室内院感知识授课，并进行理论考核，对考试成绩做出分析，对院感知识掌握不够扎实的护理人员进行单独培训，让每位人员重视院感的重要性。
2.严格执行无菌技术操作规程，坚持做到每日查对消毒包及各类无菌物品。NICU护士对新生儿暖箱、监护仪、治疗室、操作台等做到每日进行擦拭，消毒。科室每月按护理部制定的计划进行卫生学监测，开业以来未出现不合格现象，亦未出现感染病例。
五、提高护理人员业务素质 ，加强科室文化建设，增加科室凝集力。
1.科室建立了同事间支持小组，积极解决同事们遇到的困难，创建舒心的工作环境。
2.每月进行EQ培训，活跃科室氛围，减轻工作压力。
六、不足之处：
1.个别年轻护理人员对患儿的静脉穿刺技术、抢救仪器的使用、抢救药物的配置需进一步提高。
2.抢救工作中的配合以及协作能力仍需进一步完善。 3.护理人员的沟通协调能力有待提高。
2015年儿科护理工作计划
针对2014年存在的问题，在新的一年，我科将在护理部的领导下，制定科室年度护理工作计划如下：
一、护理安全
1.将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
2.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
3.加强重点患儿的管理,如将监护室的特护患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
4.注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、护理服务
1.培养护理人员与患儿家属的沟通技能。
2.注重收集护理服务需求信息，护士长通过了解回访意见、与患儿家属的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
三、教学管理
1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2.组织高年资护士讲解小儿静脉穿刺技巧，并言传身教，使护理人员有一个大的提升。
3.增强科研意识，力争完成5篇护理论文。
四、科室文化
1.建立激励机制，发挥每位护理人员的才能。2.继续发挥同事间支持小组的力量，积极帮助同事解决困难。
3.提升自身的个人魅力，树立良好形象。4.建立良好的医护关系，营造和谐的工作环境。
儿 科
姜凤青 2015.2.21
第16篇：儿科实习
儿科毕业实习大纲
一、目的与要求:
通过实习，使医学生具有现代儿科专业知识，使理论课与临床实际密切结合。并运步培养学生能够独立担当小儿常见疾病的诊治工作，熟悉儿科医疗过程中各环节。
二、实习时间:
儿科病房实习四周。
三、内容和方法:
采取主任医师和主治医师负责制。
1.在了解小儿各系统器官,解剖生理特点的基础上，对儿科常见疾病及综合征进行较系统 全面的分析，掌握其诊断方法和处理原则。
2.熟悉儿科完整病史的写作，24小时内完成。
3.了解并练习儿科常用基本治疗操作技术:
①静脉、肌肉注射方法。②臂静脉、股静脉抽血。
③腰穿、骨穿(部分模拟练习)
4.培养病房医疗工作能力。
措施:
1.每位实习医生负责4～7张病床,在老师指导下进行查房和病程记录书写。
2.24小时内完成全病史书写，每天做三级查房记录，住院满二周以上者应写病程小结，或交接班小结，平时病史由住院医师负责督察修改，不符合病史要求者重写。
3.上级医师查房时应汇报病史，并及时做好记录。
4.参加每周科内教学病例讨论。
5.参加病区值班，负责新、重病人的观察和处理，参加病情解答，学习医疗社会服务。
6.熟悉常用药物的剂量及用法。
7.掌握儿科常见疾病的诊断和处理原则：
儿童保健：预防接种心理保健各期营养保健神经心理的发育及评价
绪论
目的要求：
1、熟悉儿科学的特点
2、掌握小儿各年龄分期及各期特点
教学内容：
1、分别从解剖、生理、生化、营养代谢、免疫、病理等基础医学及疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后、预防等临床方面讲述儿科学特点。
2、讲述小儿各年龄分期及各期特点。
生长发育
目的要求：
1、掌握小儿生长发育的规律
2、了解影响小儿生长发育的因素
3、掌握小儿体格生长发育的指标
4、熟悉骨骼、牙齿、运动语言功能的发育
教学内容：
1、讲述小儿生长发育的规律及影响因素
2、讲述小儿体格生长发育的规律、临床意义及参考值。
3、讲述小儿头颅骨、脊柱、骨化中心和牙齿的发育，并结合脑、脊髓的发育讲述动动及语言功能的发育。
儿童保健与疾病预防
目的要求：
营养基础与婴儿喂养
1、掌握各年龄分期的保健原则
2、掌握计划免疫和预防接种实施程序
3、了解各年龄期保健的具体措施 教学内容：
1、讲述各年龄保健原则及儿童保健的具体措施
2、讲述计划免疫及小儿各种预防接种实施程序
目的要求：
1、了解小儿营养基础的代谢特点及能量、水、营养素的需要
2、掌握婴儿喂养的方法：母乳喂养、人工喂养及过渡期食物添加原则
教学内容：
1、讲述小儿各年龄阶段对能量和各种营养物质的需要及临床意义
2、讲述母乳喂养的优点、方法及断奶时间
3、讲述人工喂养的原则方法及年牛、羊乳配方奶粉及其他代乳品的成分，优缺点和使用方法
4、讲述小儿添加辅食的原则、种类和时间
过敏性紫癜
目的和要求：
1、了解过敏性紫癜的病因、发病机制和病理。
2、掌握过敏性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
3、熟悉本病的实验室检查。
教学内容：
1、讲述过敏性紫癜的病因、发病机制和病理。
2、重点讲述过敏性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
3、讲述本病的实验室检查。
目的要求：
一、了解川崎病的病因及病理
二、掌握川崎病的临床表现及诊断标准。
三、掌握川崎病的治疗。
主要内容：
一、一般介绍本病的病因和病理。
二、重点讲解本病的临床表现。
三、着重介绍川崎病典型及不典型病例的确良诊断标准。
四、重点介绍川崎病的一般治疗及其治疗新进展。川崎病
维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦
目的要求：
1、了解维生素D的生理功能
2、了解维生素D的来源及其在体内的代谢过程
3、掌握该病的病因、发病机理、临床表现，诊断与鉴别诊断
4、掌握该病的治疗原则和预防措施
教学内容：
1、结合1.25(OH)2D3的生理功能，说明维生素D缺乏性佝偻病和手足搐搦症的病理特点及其与临床表现的关系。
2、结合讲述维生素D的来源，提出预防措施
3、维生素D缺乏性佝偻病的临床表现，重点讲述临床分期、分度，并指出活动期症状对早期诊断的重要性及诊断依据。
4、结合维生素D缺乏性手足搐搦症的病因及发病机理，讲述该病的临床症状、体征、诊断，依据以及其它无热惊厥的鉴别。
5、讲述治疗方法，并介绍维生素A、D过量的临床表现
21-三体综合症
目的要求：
1、掌握21-三体综合征的临床特征，诊断及鉴别诊断
2、了解遗传学诊断及遗传咨询的基本知识
教学内容：
1、讲述21-三体的临床特征
2、结合细胞遗传学讲述该病的遗传学诊断与鉴别诊断遗传咨询
3、讲述该病的治疗方法
支气管哮喘
目的要求：
1、了解支气管哮喘的发病机理和诱因
2、掌握哮喘诊断标准及治疗
3、了解咳嗽变异性哮喘
4、熟悉支气管哮喘的分度和预防
教学内容：
1、结合支气管哮喘的病因、发病机理、病理，讲述该病的临床表现及实验室检查
2、讲述支气管哮喘的诊断：婴儿哮喘诊断，3岁以上儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘的诊断
3、讲述该病的防治措施及哮喘持续状态的处理
目的要求：
1、了解急性风湿热的病因和病理过程
2、掌握该病的临床表现和诊断标准
3、熟悉急性风湿热的治疗和预防
4、了解风湿热的预后
教学内容：
1、讲述急性风湿热的病因、发病机制及病理变化
2、讲述急性风湿热的临床表现、实验室检查及诊断指标
3、讲述急性风湿热的治疗，预防及预后判断 急性风湿热
结核病
目的要求：
1、了解结核病的病因及发病特点
2、掌握结核菌素的试验方法和临床意义
3、了解原发性肺结核的病理变化及转归
4、掌握原发性肺结核的临床表现，诊断和鉴别诊断
5、熟悉小儿结核病的治疗原则
教学内容：
1、讲述结核病的病因及发病机制
2、讲述结核菌素试验方法，临床意义及近年来结核病实验室检查的进展
3、讲述结核病的治疗原则，介绍目前常用抗结核药物
4、讲述原发性肺结核病理变化及转归，临床表现诊断与鉴别诊断，介绍判断小儿结核病具有活动性的参考指标
消化系统疾病
目的要求：
1、了解小儿消化系统解剖生理特点
2、了解小儿体液平衡的特点，掌握脱水的性质、程度及临床表现及小儿液体疗法
3、掌握小儿腹泻的病因，发病机制
4、掌握小儿腹泻的临床表现，诊断与分类
5、掌握小儿腹泻的治疗原则
教学内容：
1、结合小儿消化系统解剖生理特点，讲述小儿腹泻的病因（易感因素、感染因素、非感染因素），提出预防措施
2、分别讲述感染性腹泻、非感染性腹泻的发病机制
3、掌握小儿感染性腹泻共同临床表现，几种类型肠炎的临床特点、迁延性腹泻和慢性腹泻的临床表现
4、结合临床表现实验室检查，讲述本病的诊断与分类
5、讲述治疗措施，重点介绍小儿液体疗法（包括ORS液）
呼吸系统疾病
目的要求：
1、了解小儿呼吸系统解剖生理特点及免疫特点
2、掌握上呼吸道感染的病因、病理生理、临床表现及鉴别诊断
3、掌握本病的治疗原则及高热和高热惊厥的处理
4、了解肺炎的分类
5、了解肺炎的病因及常用病原学的检查方法
6、掌握肺炎的临床表现、并发症及各种肺炎的临床特点
7、掌握肺炎的治疗原则
教学内容：
1、讲述小儿呼吸系统解剖生理及免疫功能特点
2、介绍上呼吸道感染的病因及预防
措施
3、讲述上呼吸道感染的临床表现：一般类型上感，两种特殊型上感，诊断及鉴别诊断
4、上呼吸感染的治疗原则，重点介绍高热与高热惊厥的处理
5、讲述肺炎的分类
6、结合肺炎的病理生理，讲述肺炎的临床表现及并发症、治疗。
7、讲述各种不同病原体所致肺炎的特点：病毒性肺炎、葡萄球菌肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎
先天性心脏病
目的要求：
1、了解小儿循环系统生理特点
2、掌握先天性心脏病分类及特殊检查方法
3、了解先天性心脏病的诊断步骤与方法
4、掌握房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，法洛氏四联症的血流动力学，临床表现，常见并发症及诊断要点
5、掌握上述几种常见先天性心脏病的治疗原则
教学内容：
1、讲述小儿循环系统生理特点，重点介绍胎儿血循环及出生后的改变和小儿心脏血管、心率、血压特点
2、结合血液动力学的变化，讲述先天性心脏病的分类及各类型的临床表现
3、讲述先天性心脏病的原因，提出预防措施
4、分别讲上述四种先天性心脏病的血液动力学变化，临床表现、并发症和诊断步骤
5、讲述上述四种先天性心脏病的治疗原则：一般疗法，控制感染及手术适应症，介入疗法
泌尿系统疾病
目的要求：
1、了解小儿泌尿系统解剖生理特点
2、了解小儿肾小球疾病的特点及分类
3、了解急性肾炎的病因及发病机制
4、掌握急性肾炎的病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断
5、掌握重症肾炎的处理原则
6、熟悉肾病综合征的病理分型
7、掌握肾综合征的病理生理四大特点
8、掌握单纯性肾病与肾炎性肾病的临床表现、并发症及诊断要点
9、掌握肾病综合征的治疗原则
教学内容：
1、讲述小儿泌尿系统解剖生理特点，介绍小儿排尿及尿液特点，肾小球疾病的分类
2、结合急性肾炎的病理生理，分别讲述一般病例及重症病例的临床表现，介绍尿液变化及血液学检查特点及其恢复正常的时间，并说明病程和预后
3、讲述急性肾炎的诊断、鉴别诊断及治疗原则；本病为自限性疾病，无特异性疗法，主要是对症处理，加强护理、休息、饮食的调整，重点介绍重症病例的治疗
4、重点讲述肾病的综合征四大特征的病理生理
5、从病理、发病年龄、实验室检查、预后等各方面讲述单纯性肾病与肾炎肾病的不同的临床表现，诊断与鉴别诊断
6、讲述肾病综合征常见的并发症，感染、电介质紊乱、血栓形成、肾上腺危象
7、讲述肾病综合征的治疗原则，重点介绍激素疗法
目的要求：
1、了解小儿造血及血液特点
2、掌握小儿贫血的定义、分度、分类方法、临床表现及诊断要点 血液系统疾病
3、掌握营养性缺性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血的病因、临床表现、实验室检查
4、掌握营养性缺铁性贫血和营养性巨幼红细胞性贫血的防治原则
教学内容：
1、讲述小儿造血及血液特点
2、介绍小儿贫血的定义、分度、分类方法、临床表现及诊断要点
3、讲述营养性缺铁性贫血的病因及发病机制，重点介绍铁的代谢、缺铁的原因，缺铁对各系统影响
4、讲述营养性缺铁性贫血的临床表现，实验室检查，介绍有关铁代谢的检查
5、据其缺铁的原因，提出预防措施
6、介绍营养缺铁性贫血的治疗措施，着重铁剂的应用方法及输血治疗
7、结合维生素B
12、叶酸对核酸代谢的作用，讲述营养性巨幼红细胞性贫血的病因及发病机制，分别讲述维生素B
12、叶酸缺乏的原因，并提出预防措施
8、分别讲述缺乏维生素B
12、缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血的临床表现，实验室检查的特点及诊断依据
9、讲述营养性巨幼红细胞贫血的防治措施
神经系统疾病
目的要求：
1、了解小儿神经系统发育特点
2、了解化脓性脑膜炎的病因、病理、掌握本病的临床表现、诊断与鉴别诊断、并发症及治疗原则
3、掌握化脓性脑膜炎的治疗原则
教学内容：
1、结合小儿脑脊髓、神经反射的发育。介绍小儿神经系统发育特点
2、讲述化脓性脑膜炎的病因，流行病学，并提出预防措施
3、结合病理变化及发病机制，讲述化脑临床表现，发病情况及不同年龄患儿的临床特点，重点介绍新生儿脑膜炎的特点
4、介绍化脑在治疗过程中可出现的神经系统和其他系统常见的并发症
5、讲述不同病原菌所致化脓性脑膜炎，脑脊液特点
6、详尽介绍化脑的诊断要点及鉴别诊断
7、讲述治疗原则，重点介绍抗生素的选择及应用方法
8.专题讲座
(1)儿科病例写作要求和体格检查。
(2)小儿液体疗法。
(3)小儿惊厥的诊断和鉴别诊断。
(4)支气管哮喘。
9.第四周末考试绩实习总结鉴定(评教评学)，考查内容为病史缮写及日常工作表现与笔试
第17篇：儿科试卷
试卷二十（应急预案）
一、填空题
1、冰袋使用的注意的事项：（），冰敷期间应（），做好（）
2、出院病人的床单位要做好（），床、桌、椅及墙壁应用消毒液（）
3、患者不慎发生坠床时，护士应立即（），（），检查患者坠床时的（），迅速查看（）和（），初步判断有无危急生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
4、当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给予吸氧、（）、（）、（），行（）和（）。
5、医护人员在医疗操作时不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体刺伤时，应立即（），然后用（）冲洗，再用（）消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播性疾病的检查和随访。
二、选择题
1、患者外出后外出不归时的应急预案程序首先应当（）
A、告知患者住院期间不允许私自外出
B、加强巡视
C、交代住院须知
D、减少患者外出机会
2、住院患者出现输血反应的应急预案程序第一步（）
A、立即停止输血B、更换输液管
C、改换生理盐水D、报告医生
3、处理医疗投诉或纠纷的应急预案程序首先应为（）
A、科室调查处理B、向主管部门报告
C、主管部门向当事部门了解情况
D、协商解决
4、住院患者过敏性休克的应急预案程序首先应为（）
A、通知医生
B、立即抢救
C、保持呼吸道通畅
D、观察生命体征
5、癫痫持续状态病人应急预案程序首先为（）
A、加强防护B、通知医生
C、吸痰D、立即平卧
三、简答题、
1、上消化道出血时护士应注意观察哪些方面？
第18篇：儿科工作总结
2011年儿科工作总结
今年我科全体医护人员在院领导的指导下坚持把追求社会效益，维护群众利益放在首位，持续改进医疗、护理质量，认真开展“三好一满意”活动，认真开展临床路径管理，积极推进医疗改革， 下面把一年来的工作情况总结如下：
一、加强员工的思想教育，提高大家的综合素质，开展优质服务。一年来我科积极组织员工开展医院文化建设，组织大家学习《向世界最好的医院学管理》一书，学习领会梅奥“患者至上”的精神，增强团队协作意识。组织学习“纠纷少源于沟通好”，“冷漠是医生最大的敌人”等文章。组织大家学习“杨善洲”的先进事迹，加强服务意识教育，倡导人性化主动服务的理念。认真学习医德、礼仪规范，对不符合规范的行为及时批评指正。组织科室员工认真开展“三好、一满意”活动，按照活动精神积极查找问题，落实整改提高。通过学习大家对工作充满激情，服务意识、主人翁意识也不断提高，涌现出不少感人事迹，如捐助白血病患儿，多次拒收红包及吃请等。为改进服务态度，今年在病区增设了住院指南，免费发放宣教资料上千余份供家长阅读科普、育儿知识。在护士站加设了子母机方便护士巡房时呼叫。每月在科内开展满意度调查分析，及时解决服务中存在的问题，优化服务流程，制定了数条优质服务便民措施，逐条落实，全年满意度在87%以上。
二、规范科室管理，加强质量过程控制，提高医疗质量
今年我科重新修订了综合目标考核办法，从医德医风、科容科貌、医疗、护理服务质量、考勤、业务学习、工作量等方面进行全面考核。进一步完善了儿科奖惩条例及综合目标分配方案，在护理上也推行工作量量化，有效地激发了大家的工作积极性、主动性。主动收治病人，在人员未增加的情况下，夜班收治病人数较以往大幅增加。医生月人均收治病人数为85-95人次。新生儿中心收治病人数较去年增加近1/3。住院人次最高达80余人次，较核定床位增加50人次左右。有效地增加了床位使用率。
管理上，定期开展质控工作，认真落实核心制度及人员、医疗技术准入，认真做好过程质控工作，重点抓好医疗文书的书写、运行病历质控、处方质量管理、抗生素的使用等。科内五大质量管理小组每月召开会议，对存在的问题、差错、缺陷及时分析总结，提出整改措施，持续改进医疗质量。对入、住院患儿适时进行风险评估，及时报告科主任、护士长，将风险降到最低。今年我科逐步开展了支原体肺炎、轮状病毒肠炎临床路径管理100多例，将诊疗服务更加规范化。每月将管理中发现的问题及时通报及时改进，并认真听取科室安监员的建议，逐条落实整改，每月对安全监督员提出的安全隐患进行整改落实，针对10月份我科出现的一起医疗纠纷认真总结经验教训，对医患沟通中存在的不足进行进行沟通技巧培训，完善沟通内容，强化书面沟通能力，对潜在的风险要求在书面沟通中充分体现。防范医患纠纷。在抗生素的专项整治中，积极响应上级主管部门的指示，认真开展抗生素使用调查与评估，合理用药，尽可能地开展微生物培养，
为合理使用抗生素提供依据，维护病人利益，杜绝滥用抗生素。全科抗生素使用率在30%-40%左右。
今年我科实行了电子打印病历，有效地规范了医疗文书的书写。注重人才队伍建设、认真做好教学、科研、带教工作。针对科室收治的疑难危重病历及新病种认真开展病历讨论及教学查房，重点对新生儿急救技术、静脉营养、特殊病种进行了培训，不断学习新知识，达到共同提高。拓宽就诊服务范围，开展了红外线辅助治疗，全静脉营养技术。利用病例讨论、科主任查房、及组织业务学习、讲座等形式努力学习专业知识，针对不同年资的医护人员分别定期进行三基、三严培训考核，不断提高全科医护人员业务水平。今年共安排外出短期学习共20余人次。全科撰写论文2篇。
三、加强科室绿化美化，创造良好就医环境
在环境卫生综合治理中，我科不断加强病区卫生管理工作，彻底清扫卫生死角，消灭“四害”。加强了对清洁工人的督促培训，卫生状况较以前有大的改观。
四、业务情况
认真执行医院成本核算制度，做到收领物品有帐本有记载，严格控制浪费现象。今年，为更好地服务于临床，增加服务项目，新购进蓝光箱及暖箱共3台，心电监护仪2台，微量泵2台，红外线治疗仪4台，我科业务总收入 510多万元，较去年增加 12 %，其中新生儿中心218万元，急诊710人次，收入院人数4152人次。 存在的问题：
1、科室整体医护力量仍需加强和提高，及时学习掌握医学新知识新技术。对机械辅助呼吸还未能开展，存在重危孩子转诊难的情况，争取来年经过培训学习，开展相关辅助呼吸技术。
2、医疗文书的书写仍有不规范之处，需进一步加强。
3、临床路径工作还在摸索中，存在较多缺陷，需在工作中不断探索。
4、今后我们还将进一步加强安全、风险意识的教育，注意语言艺术和沟通技巧，防范医疗纠纷的发生，拓宽业务。尤其是新生儿中心急诊急救的能力及重危患儿的抢救能力，
二0一一年十二月
第19篇：儿科年终总结
2017年儿科年终工作总结
尊敬的院领导、各位同仁大家好：
繁忙的2017年已经结束，在院领导的正确领导下，在后勤等行政部门的帮助下，在科室全体医护人员的支持下，我科认真完成了2017年的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力 都有了很大的提高。现将全年收入及明年的计划努力方向汇报如下：
儿科工作任务繁重，病人多，医生少，病人住院周转快。全年度，1—12月门诊量9740人次，入院病人数达到1005人，出院病人数达到997人，全年业务收入3078265万，门诊1094783.14万，住院部1971503.32万。挂号费6668元，诊疗费78628元，床位费100236元，护理费191433元，抢救费696元，CT费52368元，病检费19011元，彩超费43143元，放射37330元，胃镜检查费8740.00元，心电图2212.00元，检验费588539元，监护费29535元，检查费87163元，理疗费80590元，采血费3570元，治疗费462455元，会诊费48.00元，西药费1058758元，中成药费183150元。中草药1494元。这些成绩是在当前医疗改革的大环境中，在医院领导的正确决策和指导下取得的。当然更离不开全科同仁辛勤的汗水和默默的付出。在2017年度，我们收治的急危重病人3人，抢救成功率达100%。是大家无私奉献保证了科室工作的顺利进行和正常运转。
5、自6月份以来，院部为各科室制订了三项指标，即次均费用、抗菌素使用率以及菌检率、药占比，我科每月均达到院部制订标准，无超标现象。
三、工作中的不足
1、病历书写欠规范。
2、工作的轻重缓急把握不到位。
3、核心制度落实不到位。
4、由于条件及技术的限制，有时影响危重病人需转上级医院。
下一年的计划:2018年我科继续依照夯实基础、培养人才、拓展业务的原则，共谋医院发展。
第一、进一步提高医疗、护理质量，努力提高全科医疗技术的整体水平。加强儿科知识的学习，更加熟练掌握儿科疾病的诊治及技术操作，不断的学习上级医院新知识新技术，提高医疗技术水平；争取开展新技术，新疗法，如：儿童过敏原检测、儿童排痰仪的应用、新生儿高胆红素血症的药浴治疗，新生儿低氧血症的CPA辅助通气治疗、鼓励医务人员积极开展中医适宜技术。
第二、进一步细化科室管理，尤其是医疗质量各环节控制，要认真落实18项核心制度，提高医疗质量和医疗安全；要切实加强病历质量管理，从强化各级管理责任入手，制定各种可行措施，提高病历质量水平；认真学习新的病历书写规范。按照新的病历书写规范要求，及时认真的完成病历书写；避免医疗事故的发生。
第三、进一步培育人才，继续排医护人员去上级医院短期轮训。第
四、是要坚持合理检查、合理用药、控制药比，因病施治，规范收治，逐步推行临床路径试行工作。
第五、加强行风建设。进一步推行优质服务，不断努力积极进取，为病区的发展、医院的繁荣发挥更大的作用。
我的述职完毕，谢谢大家的聆听。
述职人： 2018.1.13
第20篇：儿科护理学
儿科护理学
一、名词解释
1．胎儿期从卵子和精子结合，新生命开始到小儿出生。
2．上部量是指从头顶止耻骨联合上缘的距离。
3．贫血是指单位容积末梢血中红细胞数或血红蛋白量低于正常。
4．惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，反复发
作可引起脑组织缺氧性损害。
二、1-5BADAD6-10AEEEB11-15BCBDA
三、简答题
1．母乳喂养的禁忌证：母亲患有急、慢性传染病，严重的肝、肾、心脏疾病不宜或应暂停哺乳，并定时将乳汁挤出。半乳糖血症的婴儿禁忌母乳喂养。
2．小儿生长发育的连续性和阶段性：是指小儿生长发育呈一个连续和动态的过程。但各年龄阶段生长的速度不同，如婴儿期和青春期是两个生长发育的高峰期。
3．小儿溢奶的原因：小儿胃容量小；胃的位置比较水平；贲门口松弛；幽门紧张；喂养时易进空气。
4、疱疹性咽峡炎的早期前驱期症状和全身反应比较轻。主要症状表现在咽峡部可见散在的灰白色疱疹，以后逐渐扩大破溃，形成溃疡。病损局限于软腭、悬雍垂、扁桃体处等，不累及牙龈。
5、1周岁之后到满3周岁之前称为幼儿期。
特点：体格生长发育速度较前期稍减慢，智能发育迅速，同时活动范围渐广
四、母乳喂养的优点（1）满足营养需求。（2）增进身体健康。（3）喂哺方便易行。（4）促进情感交流。（5）利于母亲恢复。
护理研究
一、1选题和确定课题2.自变量3.选题4.实验性、类实验性5.可靠性、代表性
6.系统7.稳定性、等同性
二、
1、护理研究：是指从实践中发现需要研究的护理问题，通过科学的方法，有系统地研究或 评价该护理问题，并直接或间接地用以指导护理实践的过程，通过研究改进护理工作，提高对病人的护理。
2。、概念：是用来对所研究的事物或现象的特征进行描述、界定或概括，以明确其含义及独
特性的名词。
3、科研设计：是科研工作中很重要的一个环节，根据研究目的选择合理设计方案，用以指
导研究过程的步骤和方向，目的在于得到理想和可信的研究结果。
4、概率抽样：用随机的方法抽取样本，使总体中的每一个研究个体都有相同的概率被抽中。
5、信度：是指使用某研究工具所获得结果的一致程度或准确程度。
三、选择题
1-5BCBBC6-10CADAB11-15 DCBAA161718B19A20C21B22A23C24252627282930313233343536373839B40A
四、
1、
（一）尊重人的尊严
（二）有益的原则
（三）公正的原则
（四）知情同意
2、
（一）、在教育教学中寻找科研题目
（二）、结合自已的学科寻找科研题目
（三）、结合库区经济建设寻找科研题目
（四）、结合行业发展寻找科研题目
（五）、在促进城镇化健康发展过程中寻找科研题目
3、优点：抽样调查比普查花费少，速度快、覆盖面大且正确性高。由于抽样调查抽查范围远远小于普查范围，容易集中人力、物力，并具有较充足的时间，因而具有精确细致等优点，一般较为常用。
缺点：不适用于患病率低的疾病，不适用于个体间差异过大的资料，并且设计、实施和资料的分析均较复杂。
4、观察法的优缺点有哪些？
答：优点（1）适合不易被测量的情形；（2）通过应用观察法研究者可获得更为深入地资料。缺点（1）伦理问题；（2）结果偏差；（3）主观性；（4）耗时。
，
5、⑴重测信度；⑵折半信度Cronbachα系数与KR-20值；⑶评定者间信度和复合信度。
6、（1）质性研究的设计具有灵活性，可在资料收集过程中随时调整；
（2）质性研究一般综合多种资料收集的方法；
（3）质性研究具有整体性；
（4）质性研究为非干预性研究；
（5）质性研究要求研究人员深入研究情景；
（6）质性研究往往采用立意抽样的方法选取研究对象；
（7）质性研究一般不设计资料收集格式，无特定的资料收集工具；
（8）质性研究的资料收集与资料分析同步进行，时一个连续的过程；
（9）质性研究最终形成的是适合于研究的现象和情景的模式或理论；
（10）研究人员往往以主观的态度描述研究过程、自己的角色以及可能的偏差。
外科护理学
一、
1、早期倾倒综合征: 表现有胃肠道症状：上腹饱胀不适，恶心呕吐，肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻。循环系统症状：全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。
2、夏柯式三联征：胆管内结石阻塞胆管可引起典型的胆管炎症状：即腹痛、寒颤高热和黄疸。
3、腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和肌紧张，是腹膜炎的标志性体征。
4、休克：是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。
5、当血清K浓度＜3.5mmol/L时称为低钾血症。低钾血症可因总体K过少，或者总体K正常，但K在细胞内外重新分布所致。
二、1-5ADDDD6-10BDDBA
三、
1、答（1）甲状腺危象的临床表现：甲状腺全切术后的患者出现高热（＞39℃）、脉快而弱（＞120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水泻等。如果处理不当则很快死亡。（2）甲状腺危象的预防：手术前充分的药物准备，待病人情绪稳定、睡眠良好，体重增加，脉率
2、答：
(1)引流目的：①引流胆汁，减压②引流残余结石③支撑胆道；
(2)T管引流的拔管指征：一般在术后2周病人没有腹痛、发热、黄疸，学祥和血清黄疸指数恢复正常，胆汁引流减少汁200毫升，胆管造影证实胆道没有狭窄，结石，胆道通畅，夹管试验没有不适。
(3)护理方法：①定期挤压，保持引流通畅②防止感染③做好固定，避免挤压扭曲变形支撑胆道；④记录引流的量、色、性质。
3、答：
能减低胃肠道内的压力，改善肠壁血液供应。防止胃肠内容物漏入腹腔。促进胃肠吻合口愈合。可消除胃肠道胀气
4、答：
①观察生命体征、腹部体征、血常规、辅助性检查等。
②观察期间不随意搬动病人。
③未明确诊断前禁止使用止痛剂，以免掩盖病情。
④禁食、胃肠减压，禁止灌肠。
⑤做好紧急手术的术前准备。
5、答
有效咳嗽、咳痰，深呼吸，翻身拍背，早期下床活动，保持室内正常温湿度，维持液体量摄入。痰稠者雾化吸入，用抗生素及祛痰药，支持疗法。
四、
1、答
（1）搬运病人，（2）查对病人和物品，（3）摆平卧位，待血压平稳后给半卧位，（4）观察生命体征、神志、伤口，（5）禁食、胃肠减压护理，（6）保持引流通畅，（7）输液，（8）心理护理。
2、答
（1）密切观察病情（2）禁食水（3）输液（4）备皮、试敏 （5）术前用药 （6）心理护理（7）化验检查（8）不灌肠
