推荐第1篇：医疗机构承诺书
医疗机构承诺书
1、医疗机构承诺书
栾城县卫生局：
向你单位提交了《医疗机构执业许可证》校验申请材料（申请书及有关附件）。 现郑重承诺，申请材料中所涉及的证件是真实有效的，复印件与原件一致，并对因申请材料虚假所引发的一切后果承担全部法律责任。
承诺人：
（印章）
xx年xx月xx日
2、医疗机构依法执业承诺书
为保障医疗安全,改善医患关系,强化行业自律,确保医疗行为安全、有效、经济。本医疗机构在执业期间郑重承诺如下：
一、严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，依法执业；主动接受卫生部门的监督检查，及时办理执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续等；
二、将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和医务人员基本情况公示板悬挂在明显处。按照物价部门的有关规定收取医疗费用，详列细项，并出具收据；
三、保证本医疗机构的科室设置、人员、设备以及业务用房等条件符合法定许可条件；
四、不开展超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动；
五、不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；不使用未取得医师执业资格证书、护士执业证书以及未经卫生行政主管部门注册的人员；不私自带徒从事诊疗活动；执业助理医师不单独执业）；
六、按照《处方管理办法》、《医疗机构病历管理规定》、《病历历书写基本规定》等要求印制、书写、使用、保管病历、处方、门诊日志和各项检查单等医学文书；
七、遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定，不刊登、播发、张贴非法医疗广告；
八、按照《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》的规定做好传染病的预防、控制和疫情报告，实施医院感染管理工作。按照《医疗废物管理条例》相关规定做好医疗废物的分类收集送缴。
九、诚信执业。严格落实医疗质量管理相关规定，严禁过度检查、过度治疗、过度宣传等损害患者合法权益的行为。
我们将严格遵守本承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任并接受处罚。
承诺单位（盖章） 法定代表人（签字）：
3、医疗机构依法执业承诺书
为维护全市医疗市场秩序，打击无证行医行为，加强行业自律，营造公平有序、守法经营的医疗环境，确保人民群众的医疗安全。本医疗机构已认真学习了《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和**婴保健法》、《医疗废物管理条例》及《消毒管理办法》等有关法律法规及规定，在执业期间郑重承诺如下：
一、严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，依法执业；主动接受卫生部门的监督检查，及时办理执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续。
二、严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的主要负责人、类别、规模、执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，不开展超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动；不出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》，不对外出租、承包科室。
三、不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；不使用未取得医师执业资格证书、护士执业证书以及未经卫生行政主管部门注册的人员；不私自带徒从事诊疗活动；执业助理医师不单独执业）。
四、严格按照《处方管理办法》等要求印制、书写、使用、保管处方、门诊日志等医学文书；
五、遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定，不刊登、播发、张贴非法医疗广告；
六、严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》，建立和完善传染病登记报告制度，认真填写传染病登记本。发现传染病疑似病人，及时向市疾病预防控制中心报告。
九、严格按照《消毒管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等有关法律法规的要求，加强医疗器械消毒灭菌和消毒隔离工作，防止交叉感染。对使用的消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记备案，不使用不合格的产品。对医疗机构的场所和相关器械、物品进行消毒，并做好记录。委托有资质的机构对医疗器械消毒灭菌效果进行监测。
十、严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关要求，做好医疗废物的分类收集、暂存和处置管理，并详细做好处置记录。本机构将严格遵守本承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任并接受处罚，欢迎社会各界人士监督。
承诺单位（盖章）主要负责人（签字）：
2013年4月22日
4、医疗机构承诺书
尊敬的领导：
我本人作为磐石市*******的法人做出以下承诺，在日常的经营管理中严格遵照《医疗机构管理条例》，《医疗机构管理条例实施细则》的规定，守法执业，不超范围执业，不雇佣非专业技术人员从事医疗服务。严格执行《处方管理办法》《《消毒管理办法》《医疗废物管理条例》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》的规定，认真、详实、准确的填写各项记录，保障各项法律文书真实有效。请上级领导监督指导。
磐石市**门诊部
法人：***
2014年11月12日
推荐第2篇：医疗机构校验承诺书
医疗机构校验承诺书
为全面提高服务质量，规范执业行为，改进行业作风，为群众提供优质、便捷、高效的医疗卫生服务，争创群众满意医疗卫生单位，自觉接受社会和群众的民主评议。现郑重承诺如下：
一、强化服务意识，坚持依法办事。广大医疗卫生工作者要牢固树立“以人为本“、“以病人为中心”、“以服务对象为中心”的服务理念，医务人员做到衣帽整洁干净、礼貌文雅、温馨优质服务。坚持依法办事，切实履行法律法规赋予的服务职能，认真执行国家的法律政策规定。
二、改进医疗服务，方便群众就医。全面推行预约诊疗服务，为群众提供优质服务。
三、规范诊疗行为，保障质量安全。大力推行合理诊疗、合理用药、合理检查，逐步实施临床路径门诊诊疗规范和单病种费用管理。
四、规范收费标准，办事公开透明。严格执行国家、省、市制定的收费标准，做到不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费。
五、落实惠民措施，扩展服务范围。积极推进志愿者医院和社区服务，探索卫生志愿服务的新形式和新内容。
六、落实医改政策，让群众得实惠。全面落实医改措施，积极推进改革。
七、落实医德医风规范，严肃查处违规行为。自觉遵守“关爱病人、钻研医术、合理诊疗、精心施治、诚信守法、德技双馨”的新时期医德医风规范，自觉做到拒收红包、廉洁行医。
******门诊部
2017年05月10日
推荐第3篇：医疗机构法人代表安全承诺书
兰州天伦不孕症医院
医疗机构法人代表安全承诺书
为使安全承诺制度成为医疗系统安全工作的一项长效机制，确保全年安全稳定，根据国家安全法律法规、卫生行业标准及相关条例、规章，我作为单位的法定代表人，全面负责本单位的安全工作，并郑重承诺如下：
一、积极落实本单位安全工作主体责任，建立健全安全责任制和各项规章制度，并严格执行；按规定建立安全管理机构和配备安全管理人员。自觉接受上级部门的监督管理，把安全工作责任切实落实到部门和责任人以及每一个职工。
二、积极落实建立健全安全责任制度并严格执行。按规章建立安全管理组织，配备安全管理人员，定期组织安全教育培训，不断增强员工安全意识。保证安全投入，按规定配备消防设施、设备、应急照明灯具，疏散通道畅通。
三、定期组织职工全面开展诊疗规范、医疗安全知识、消防知识的教育培训活动，提高从业人员的安全意识和安全业务技能。使从业人员做到“四懂四会”，能够果断、正确地处置应急突发各种事件。确保实现安全零事故的工作目标。
四、对重大危险源和易发事故的重点部位实施有效检测、监控；落实重点部位、重点岗位应急措施，建立定期巡回检查制度；制定安全事故应急救援预案，并定期进行演练。
五、杜绝日常工作中违章指挥、违章作业、违反诊疗规程，违规驾驶等“三违”事件的发生，杜绝医疗事故及车辆事故的发生。
六、如发生特、重大责任事故，立即停产整顿，并接受相应行政处罚和经济处罚及承担相应法律责任。
承诺单位：
承诺人：
年月日
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申请设置医疗机构承诺书
深圳市南山区卫生和计划生育局：
鉴于本申请人(承诺人,以下简称申请人)在申请设置社会医疗机构的行政许可时，尚不完全具备取得该项行政许可的条件，谨在此作出以下承诺：
一、关于医疗机构的选址
本申请人承诺严格按照《医疗机构设置规划》的要求进行选址，其场所为合法建筑或规划医疗用地，并能提供场所使用权的证明文件（具体承诺附页填写）。
二、关于医疗机构的科室设置、人员聘用、医疗设备配备 本申请人承诺严格按照《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构基本标准》和《深圳市医疗机构设置规范》的要求进行医疗机构的筹建（具体承诺附页填写）。
三、关于医疗机构的筹建经费
本申请人承诺经费到位，投资额能满足医疗机构筹建的需要（具体承诺附页填写）。
四、关于医疗废物和污水的处理
本申请人承诺医疗废物和污水处理符合《医疗废物管理条例》和环保部门的要求。
五、关于医疗用房的消防
本申请人承诺医疗用房的消防设施符合消防部门的要求。
六、申报材料
本申请人承诺所提供的材料准确、真实、合法、有效。
七、法律责任
申请人如不履行承诺或者履行承诺的行为不符合《深圳市卫生和人口计划生育委员会行政许可实施办法》的规定，行政许可决定机关有权不予行政许可或撤销已核发的《设置医疗机构筹建批准书》。如本申请人在未获得《设置医疗机构筹建批准书》的情况下已开展医疗机构筹建及医疗活动，行政许可决定机关可按无证经营予以处罚。
八、根据卫生部《医疗机构管理条例实施细则》第十二条的规定，有下列情形之一的，不得申请设置医疗机构：
（一）不能独立承担民事责任的单位；
（二）正在服刑或者不具有完全民事行为能力的个人；
（三）医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员；
（四）发生二级以上医疗事故未满五年的医务人员；
（五）因违反有关法律、法规和规章，已被吊销执业证书的医务人员；
（六）被吊销《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定的代表人或者主要负责人；
（七）无刑事犯罪记录；
（八）省、自治区、直辖市政府卫生行政部门规定的其他情形。有前款第
（二）、
（三）、
（四）、
（五）、
（六）、
（七）项所列情形之一者，不得充任医疗机构的法定代表人或者主要负责人。
本人拟申请担任 （医疗机构）的法定代表人/主要负责人，现在此承诺无上述条款第
（二）、
（三）、
（四）、
（五）、
（六）、
（七）项所列情形。
谨此承诺。
本承诺书一式３份，行政许可受理机关、行政许可决定机关和申请人各一份。
申请人（承诺人）：
身份证号码：
年 月 日
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医疗机构依法执业承诺书（模板）
为加强行业自律，严格依法执业，进一步规范医疗服务行为，确保公众就医安全，保障人民群众健康利益，本单位向卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）及社会各界作出如下郑重承诺，并请监督：
1、严格依法执业，医疗机构及医务人员认真遵守《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等有关医疗卫生法律、法规、规章和医疗技术规范。
2、严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，不超范围执业；所有执业人员必须具有规定的资质并按规定及时注册，不聘请非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。
3、不出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》，不对外出租、承包科室。实习生、进修生和执业助理医师必须在执业医师的指导下开展相应诊疗活动，不单独执业（在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师除外）。
4、医疗机构的印章、银行账户、牌匾以及医疗文件中使用的名称与核准登记的医疗机构名称相同（使用两个以上的名称时，与第一名称相同）。坚决杜绝假专家、假医生坐诊；医疗广告依法上报审批，不刊播发布虚假违法医疗广告。
5、禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。
6、依法做好传染病防治工作。严格执行消毒、隔离和无菌操作等规章制度，严防院内感染。做好医疗废物的收集、处置等工作。
7、加强医疗质量管理，规范各类诊疗行为，提高诊疗服务水平，确保医疗安全。规范各种医疗文书书写，严格按照《处方管理办法》《病历书写基本规范》等规定执行。
8、按照有关药品管理的法律、法规，加强药品管理。不使用假药、劣药和过期失效药品。
9、贯彻执行上级《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》精神，确保工作落到实处，取得实效。
10、自觉接受卫生计生行政部门和卫生计生综合监督部门监督管理，按照规定及时申请校验，若有任何变更，报卫生计生行政部门等部门同意后，方从事相关的执业活动。
以上承诺书一式三份，卫生计生行政部门、卫生计生综合监督执法机构和本医疗机构各执一份，如有违反，本医疗机构及本人自愿承担相应的法律责任。
承诺机构（盖章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日
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***医疗机构医疗器械安全承诺书
********区食品药品监督管理局：
我院为更好的保证医疗器械使用安全，我院进行全面的自查自纠，特做出如下承诺：
1、我院医疗医疗器械从合法渠道购进；
2、我院购进的医疗器械产品有《医疗器械注册证》；
3、医疗器械贮存养护条件符合产品贮存要求；
4、能按产品外包装上标明的储存要求存放保管需冷藏的体外诊断试剂，能保证冷链的完整性，配备了冷藏设施设备，收货时温湿度符合要求，验收记录符合要求；
4、不使用过期一次性使用无菌医疗器械、不重复使用一次性无菌医疗器械；
5、建立医疗器械相关管理制度和验收、保管等记录或台账。
医疗机构名称：********
法定代表人：
2014年*月**日
推荐第7篇：医疗机构依法执业承诺书
医疗机构依法执业承诺书
为维护全省医疗服务市场秩序，打击非法行医行为，加强行业自律，营造公平有序、守法经营的医疗环境，确保人民群众医疗安全。本医疗机构已认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和**婴保健法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规，并在执业期间郑重承诺如下：
一、严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，依法执业；主动接受卫生计生监督部门的执法检查，及时办理执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续。
二、严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的主要负责人、类别、规模、执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，不开展超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动；不出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》，不对外出租、承包科室。
三、不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动，不使用未取得医师执业资格证书、护士执业证书以及未经卫生行政主管部门注册的人员。
四、不在未取得或逾期不校验《医疗机构执业许可证》情形下开展诊疗活动，或在暂缓校验期间违规开展诊疗活动。
五、严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》，建立和完善传染病登记报告制度，认真填写传染病登记本。发现传染病疑似病人，及时向疾病预防控制部门报告。
六、不通过虚假医疗、诱导医疗、过度医疗等方式或采取不正当手段欺骗、误导、招揽患者就医，套取或变相骗取医保资金，为谋求高额回报而损害国家和患者利益
七、遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定，不刊登、播发、张贴非法医疗广告；。
八、严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关要求，做好医疗废物的分类收集、暂存和处置管理，并详细做好处置记录。
九、不违规购进药品器械，或违规购买和使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。
本机构将严格遵守本承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任并接受处罚，欢迎社会各界人士监督。
承诺单位（盖章） 主要负责人（签字）：
年 月 日
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医疗机构安全生产承诺书
为确保我医院医疗事业平安和谐发展，提升我院的安全生产管理水平，保障广大就医群众和医务人员的生命财产安全，本人 张苓 代表 张苓口腔诊所 作出以下承诺：
一、遵守《安全生产法》、《消防法》等法律法规，严格按照国务院、省、市、区下达的安全生产、消防工作相关通知、文件落实安全生产各项工作。
二、落实本单位的安全生产主体责任。我院的法人代表、董事长、总经理是安全生产的第一责任人，要对安全生产工作负起全面责任。依法确保安全生产投入、管理、装备、培训、演练等落实到位，配齐专（兼）职安全管理人员，确保本单位具备安全生产基本条件。单位内部要逐级签订安全责任书，明确各级管理人员的安全生产责任，使责任体系覆盖本单位各部门、各层级和生产各环节，并做好各环节的衔接，做到责任无盲区、管理无死角。要实行领导干部和管理人员现场带班制度。自觉接受各级政府及其有关部门的安全生产监督检查，确保安全生产。
三、落实责任追究制度。强化对责任落实情况的监督检查和考核，对不认真履行职责甚至渎职失职的人员，要依法依规严肃问责。坚持严格要求，实行安全生产“一票否决”制度。强化责任追究，实行责任倒查制度，对事故当事人和监管人员都要追责， 1 对违法违规行为从严进行处理。
四、落实门急诊和病房安全管理，加强行政值班值守及节假日期间门急诊医疗力量配备，严格执行各项医疗质量和医疗安全制度，强化医疗卫生机构的药品管理，确保完成各种门急诊任务。积极推动“平安医院”建设，加强安全防范能力建设，完善安全管理制度和预案，加强医疗质量安全管理和患者投诉管理。建立健全医疗纠纷调处工作机制，维护好医患双方的合法权益，做好治安保卫值班和巡查工作，与公安部门加强沟通协调，妥善处置医患纠纷，防止出现由于医患矛盾引发的群体性事件。计生服务机构要相应落实防范措施，预防为主，综合治理，积极应对各种突发事件。
五、加强消防、实验室以及高危场所安全工作。进一步加强对涉及核、生、化、爆的高危场所及水、电、气热等重点部位的巡逻看护，把好日常安全关。按照安全规范设置安全标识，安全通道畅通，消防设备齐全有效。遵循生物安全防护实验室操作规程，针对实验室内危险化学品的购买、储存、使用、运输、废液处理等环节建立自查自纠机制，重视实验室环境卫生和实验人员安全管理。加强对水、电、煤、气以及建筑工地、氧气站、放射源、锅炉等重点部位安全和火灾隐患的监督检查。
六、着力加强应急处置准备和反恐防范工作。制定本单位应对各类突发事件的医疗救治应急预案，充实行政值班和临床一线值
2 班力量，做好人员、装备和物资准备工作，提高突发事件和紧急情况应急处置能力。建立健全应急救援预案，加强应急演练。要严格执行领导干部带班值班和关键岗位及设住院部的医院要24小时值班制度。
七、依法依规建立事故排查、登记、整改等制度，实施全员、全过程、全方位的隐患排查治理。要按照各级政府及卫生计生行政部门的要求，全面强化自查自纠，消除隐患。对排查出的隐患要逐一建立信息档案和台账，形成安全隐患目录，并在单位内部公示。主动开展警示教育，让职工积极参与并监督隐患整改。隐患治理要实行报告、登记、整改、销号的一系列闭环管理，确保整改责任、资金、措施、期限和应急预案“五落实”。
八、深入开展安全文化建设，采用板报、知识手册、大讲堂等方式，加强全员宣传教育，普及安全知识。加强科室安全小组建设，着力提高员工安全生产技能素质教育，强化个人的遵章守纪和监督防范意识，使安全生产成为每个人的自觉行为。明确劳务派遣人员在安全生产中的权利和义务。扎实推进安全生产标准化管理，改善工作安全环境，建立技术创新激励机制，开展群众性安全技术革新。积极本院工会组织在安全管理工作中的监督作用，维护员工的合法权益。
九、牢固树立忧患意识、责任意识和担当意识，全面实行“党政同责、一岗双责”制度，法人、董事长、总经理、院长等主要
3 负责同志共同担负起安全生产的全面领导责任，班子成员按照“一岗双责”的要求，协助主要负责同志做好分管范围内的安全生产工作。把安全生产工作纳入本院全局工作中进行研究部署，一级抓一级，层层抓落实。
十、设立安全管理机构，提高安全管理队伍能力水平。依法设立治安消防、后勤保障以及医疗安全管理机构，配齐配强安全管理人员，努力打造一支能力强、作风硬、业务熟的安全管理队伍。要对安全管理工作人员进行经常性的业务培训、岗位培训、法规培训，切实提高技能和水平，保证关键时刻拉得出、上得去、打得赢。定期进行考核演练，强化奖优罚劣机制，对长期工作在安全生产一线的干部职工要给予相应的奖励。加大对安全生产工作干部的教育、培养、交流和使用力度，关心他们的工作和生活。
十一、建立安全生产保障机制。加强安全生产工作基础建设，建立稳定的资金投入机制，充分落实人力、物力和财力保障，保证安全生产工作经费，不断改善安全生产工作条件和办公条件，配备相应的工具和装备。单位的安全生产经费增长幅度不少于本单位各领域经费投入的平均增长水平。要探索设立安全隐患举报奖励专项资金、安全生产一线人员奖励资金，落实职工工伤保险制度，推行安全生产责任保险制度。着力推动安全生产科技进步，推广先进适用的技术装备，及时更新安全生产硬件设施，逐步升级安全生产管理手段。
4 十
二、加强安全生产制度建设。强化依法管理，认真落实新修订的《安全生产法》等法律法规，进一步制定本单位的安全生产规章制度。实施安全生产例会制度、例检制度，实行岗位安全生产责任制，逐步夯实安全生产根基。及时总结安全生产工作中的好经验、好做法，提炼固化为规章制度和标准规范。逐步形成专业化、常态化的安全生产检查工作机制。
承诺单位（签章）：
单位安全生产
第一责任人签名：
时间：
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医疗机构依法执业承诺书
根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国中医药条例》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和**婴保健法》《医疗机构管理条例》《护士条例》《医疗技术临床应用管理办法》和《医疗质量管理办法》等法律法规要求，规范医疗服务行为，自觉维护北京市医疗服务市场秩序，维护就医者的合法权益。
一、本医疗机构按照按照核准登记的诊疗科目职业，不存在超范围执业情形。
二、开展的医疗技术与本医疗机构的功能任务和技术能力相适应，开展限制临床应用的医疗技术符合国家和北京市卫生计生行政部门发布的相关要求。
三、在本医疗机构开展诊疗活动的卫生技术人员具有合法资质。
法定代表人“
”代表本医疗机构向社会承诺：遵守国家关于医疗卫生服务业的相关法律法规和各级卫生行政部门的规整制度、行业标准与自律要求，依法执业；做好卫生技术人员执业资质的管理；使用国家批准的药品、医疗器械、耗材等开展诊疗活动；不开展禁止临床应用的医疗技术；不做虚假宣传和不实报道，不以各种名义和方式变相提高医疗服务收费标准或增加收费项目；主动接受主管部门的检查和社会监督。
法定代表人签字：
年
月
日
推荐第10篇：医疗机构依法执业承诺书
医疗机构依法执业承诺书
为维护医疗市场秩序，打击无证行医行为，加强行业自律，营造公平有序、守法经营的医疗环境，确保人民群众的医疗安全。本院根据《省卫生计生委办公室转发国家卫生计生委办公厅等关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》要求，认真学习《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和**婴保健法》等有关法律法规及规定，在执业期间郑重承诺如下：
一、严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，依法执业；主动接受卫生部门的监督检查，及时办理执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续。
二、严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的主要负责人、类别、规模、执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，不开展超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动；不出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》，不对外出租、承包科室。
三、不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。
四、严格按上级要求及物价部门的标准收费，在医院显目处公示收费标准。
五、遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定，不刊登、播发、张贴非法医疗广告。
六、加强辖区内非法行医、非法采供血打击力度，对本院及各村诊所的执业资质和执业行为进行常态化监督。
本机构将严格遵守本承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任并接受处罚，欢迎社会各界人士监督。
承诺单位（盖章）
主要负责人（签字）： 2016年10月10日
第11篇：医疗机构依法执业承诺书
医疗机构依法执业承诺书
南宁市兴宁区卫生和计划生育局：
本人（单位）在申请医疗机构设置和执业登记时，承诺做到以下四点：
一、严格按照有关要求进行选址，医疗用房为合法建筑或规划医疗用地，并能提供场所使用权的证明材料。
二、严格按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》《医疗机构基本标准（试行）》、《执业医师法》、《广西壮族自治区医疗机构管理办法》、《乡村医生从业管理条例》等有关规定进行医疗机构的建设与管理。医疗废物和污水处理符合《医疗废物管理条例》和环保部门的要求，医疗用房的消防设施符合消防部门的要求。
三、所提供的材料准确、真实、合法、有效。
四、未取得《医疗机构执业许可证》的，不擅自开展诊疗活动。本人（单位）在取得《医疗机构执业许可证》后开展诊疗活动时，承诺做到以下七点：
一、依法行医，规范执业，亮证经营；执业人员上岗时佩带胸牌，出示工作台牌。
二、不从事出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》和承包、出租医疗机构等违规行为。
三、不聘请无合法执业资质的卫生技术人员开展诊疗活动。
四、未经卫生行政部门许可，不擅自开展人工终止妊娠手术、胎儿性别鉴定以及性病治疗等业务。
五、不具备相关规定条件的不开展静脉用药服务，不发布虚假或夸大疗效的违法医疗广告，不进行违法医疗宣传。
六、注重医疗安全和质量，为患者提供优质服务和良好的就医环境，尊重患者的知情权，医疗收费合理透明，依法为患者出具病历和收费凭据。
本人已经详细阅读并熟知以上承诺的内容。
承诺单位（盖章）：
申请人（承诺人）：
年 月 日
（注：本承诺书一式2份，行政许可决定机关和申请人各持1份。）
第12篇：医疗机构依法行医承诺书
医疗机构依法行医承诺书
为规范执业行为，维护正常的医疗秩序，营造公平有序的医疗环境，确保人民群众的医疗安全，我们将认真贯彻执行《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规及规章，严格依法执业，具体承诺如下： 1.严格遵守《执业医法师》、《传染病防治法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《医疗广告管理条例》等法律、法规和医疗技术规范，依法执行。对社会和公众负责，保证医疗质量，接受社会监督，承担社会责任。
2.严格按照《医疗机构执业许可证》中核准登记的执业地址和诊疗科目开展医疗或活动，不超范围执业；所有从业人员具备相关的执业资格，并按规定及时注册，不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。保证本医疗机构的科室设置、人员、设备以及医疗用房等条件符合法定许可条件。
3.严格按照《床染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等规定做好传染病的预防、控制和疫情报告，发生重大灾害、事故、疾病流行或其他突发情况时，自觉服从卫生行政部门的安排和调遣。
4.严格执行《医疗感染管理办法》、《消费管理办法》等有关法规、规章，建立和落实医疗消毒、隔离和无菌操作制度，防止院内的交叉感染。按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定，做好院内的医疗废物的分类收集、运转、暂存、交由医疗废物处置中心集中处置等工作。
5.严格执行《消毒管理办法》，建立消毒产品进货检查验收制度，绝不使用无证或证件不齐全的消毒产品。
6.严格执行《医疗机构临床用血管理办法》，按规定储存血液，建立临床输血申报、审核制度，与病人签署输血治疗知情通知书。
7.严格执行《放射诊疗管理规定》和《放射工作人员职业健康管理办法》，做好放射工作人员健康监护工作。
8.严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》，保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用。
9.杜绝非医学需要鉴定胎儿性别和非法选择性别、终止妊娠。
10.严格执行医疗广告审查制度，并按照《医疗广告审查证明》批准内容发布医疗广告。
11.严格执行《处方管理办法》，规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。
12.积极配合、服从卫生监督部门的日常监督管理时，检查发现的问题，认真进行整改。
本机构将严格遵守本承诺，如有违反，主动承担相应的法律责任惩罚。
（本表一式二份，一份交执业登记卫生行政部门存档，一份医疗机构内存档）
承诺单位（盖章）
法定代表人/主要负责人（签字）
年
月
日
第13篇：申请村级定点医疗机构承诺书
申请村级定点医疗机构承诺书
卫生室申请城乡居民基本医疗保险村级定点机构承诺如下 1:热情服务本村村民，已人为本全心全意服务全村及社区居民。 2:遵守国家有关医疗服务管理的法律、严格执行物价部门规定的医疗和药品价格政策。
3:自愿承担城乡居民基本医疗保险定点医疗服务任务,执行城乡居民基本医疗保险的有关政策规定。
4:我卫生室具备本村相应的基本医疗设施和诊疗技术水平。有健全的医疗服务管理制度和完善的诊疗技术规范。
5:实行微机网络管理,能熟练操作使用城乡基本医疗保险信息管理系统和村医管理系统。
6:我卫生室建立相适应的规范财务账目。 7:严格执行国家诊疗目录和药品零差率销售制度。
村卫生室（盖章）
日期:
第14篇：4 申请非营利性医疗机构承诺书
申请非营利性医疗机构承诺书（式样）
（受理卫生行政部门）：
现申请转换分类性质为非营利性医院，并承诺如下：
一、坚持公益性办院方向，不以营利为目的。医院经营所得 利润仅用于自身发展，如改善医疗条件、引进技术和人才、开展新的医疗服务项目等，不用于投资者回报、分红、转移投资等用途。
二、严格执行河南省发改委、卫生厅制定的医疗机构服务价格收费项目标准；参照执行国家财政部、卫生部制定的《医院财务制度》、《医院会计制度》等有关规定。
三、执行国家基本药物政策和合理用药管理规定。
四、按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等有关规定，在规定的诊疗科目内依法执业，并承担社会公益性和公共卫生服务，认真完成政府下达的指令性任务。
五、自觉接受各级卫生行政部门及相关部门的监督管理。恪守职业道德，文明行医，廉洁行医，杜绝非法行医、非法广告等行为
申请人： 申请日期： 年 月 日
第15篇：淇滨区医疗机构依法执业承诺书
淇滨区医疗机构依法执业承诺书
为维护依法办医和依法行医的正常秩序，促进医疗机构稳步有序、规范健康地发展，营造公平有序的医疗市场环境，确保人民群众的医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规，各医疗机构签订《依法执业承诺书》。 具体承诺如下：
一、加强法律法规的学习。医疗机构应加强有关卫生法律、法规的学习，增强依法办医、依法行医的自觉性；
二、诚信服务，因病施治，不做虚假、欺诈和违法广告，要以人为本，因病施治，科学求实；
三、从事医疗护理执业活动的上岗人员必须持有《医师资格证书》、《医师执业证书》或《护士执业证书》以及有关的学历证书，并在淇滨区卫生局注册登记，未经注册不得上岗；
四、不得擅自扩大或超越诊疗范围或买卖转租《医疗机构执业许可证》，不得擅自扩大或超越诊疗范围，不得擅自改变诊疗方式，不得违规外租、外包科室，并做好门诊日志登记工作；
五、未经许可，各社会医疗机构不得实施终止妊娠手术；
六、《医疗机构执业许可证》诊疗科目未设医学超声项目的，一律不准拥有和使用超声诊断仪，严禁非法鉴定胎儿性别；
七、遵守诊疗规范和与技术标准，保障医疗安全。医疗机构发生医疗事故，按照国务院发布的《医疗事故处理条例》的规定进行处理；
八、严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的有关规定，非传染病专科医院或专科诊室不得截留任何急、慢性传染病人。发现传染病疑似病人，应有专人负责及时负责转诊并向区疾病预防控制中心报告，并做好转诊登记；
九、加强消毒灭菌和消毒隔离工作，防止交叉感染。严格执行卫生部颁布的《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等有关法规规章，加强消毒灭菌和消毒隔离工作，防止交叉感染。
十、对于医疗废弃物的处理，应严格按照国务院《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定，统一由医疗废弃物集中处置单位处理。严格按照分类放置→密封暂存→交接登记→集中处理等顺序，作好医疗废弃物处理工作。
十一、严格按照在区物价部门备案的收费标准收费，并在大厅醒目位置上墙公示，接受患者、患者家属和社会的监督；药品进货渠道必须正规，索证齐全，采购消毒剂（器械）必须按照《消毒管理办法》索取相应的卫生许可批件。收取费用必须出具明细项目的收据。
十二、发扬人道主义精神，对无主病人、特困病人等给予力所能及的救治。当发生公共卫生突发事件时，有义务执行政府指令性任务，承担政府要求的有关公共卫生责任和义务。
我单位将严格按照国家的法律法规规定，依法执业，如有违法行为立即改正，如不改正，愿意接受各相关部门的查处。
承诺单位（盖章）
负责人签字：
年月日
第16篇：医疗机构药品质量安全承诺书
西安市医疗机构 药品质量安全承诺书
承 诺 单 位：
医疗机构负责人： 日
期：
月
日
（公章）
年 西安市医疗机构药品质量安全承诺书
为保证药品质量，保障公众用药安全有效，我单位作为药品质量安全的第一责任人，特郑重承诺：
一、坚持公众利益至上原则，合法经营，诚信立业，对所经营的药品质量安全负全责。
二、严格遵守《药品管理法》、《药品管理法实施条例》和《医疗机构药品监督管理办法（试行）》、《陕西省医疗机构药品和医疗器械监督管理办法》等法律法规要求，规范药品购进、储存、养护、使用行为。
三、认真执行索票索证制度，严格药品购进管理，严格审核供货方资质，建立能够满足药品购进、验收、储存、养护、调配、使用全过程质量控制要求的计算机系统。
四、严格内部质量管理，切实执行各项质量管理制度，严格按照法定条件和要求从事药品经营活动，医院不张贴虚假广告，不销售虚假广告药品。建立真实、完整、准确、可追溯的药品采购、验收、销售管理系统、及温湿度监测等相关记录。
五、严格执行含兴奋剂药品、终止妊娠药品、含特殊药品复方制剂管理的有关规定。
六、自觉执行药品分类管理制度，药品与非药品、内服药与外用药分区分柜摆放，标识醒目。
七、严格执行药品不良反应报告制度，并按程序报告。
八、主动接受并积极配合食品药品监管部门的监管和指导，自觉接受社会各界和广大消费者的监督。
九、医疗机构法人代表或负责人为单位安全管理第一责任人，抓好本单位的安全工作。
十、强化全员安全意识，真正做到“安全第
一、预防为主、综合治理”，加强安全知识的教育和培训，制定应急预案，进一步完善安全管理制度，及时准确上报安全事故和信息。
十一、建立安全隐患防控长效机制，制定有效的防护措施，及时消除各种安全隐患，不在经营及仓储场所放置易燃、易爆、易挥发的危险品，配备必要的消防防护设备。
如违反上述承诺，我单位愿意承担由此引起的相关法律责任，自愿服从食品药品监督管理部门的处理。
本承诺书一式二份，一份由单位留存，一份交辖区食品药监局备案
第17篇：民营医疗机构依法执业承诺书
医疗机构依法行医承诺书
我（单位）医疗机构名称为 。 法定人代表人/主要负责人姓名为 / 。 执业地址为 。
为保障医疗安全，改善医患关系，加强自律，确保医疗行为合法、安全、有效。本医疗机构已认真学习了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构校验管理办法（试行）》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规及规定，在执业期间郑重承诺如下：
一、严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，依法执业；主动接受卫生部门的监督检查，及时办理执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续等；
二、将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、执业人员注册证书、诊疗时间和收费标准悬挂在本机构内显著位置；
三、保证本医疗机构的科室设置、人员、设备以及医疗用房等条件符合法定许可条件；
四、严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的的主要负责人、类别、规模、执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，不开展超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动；
五、不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；不使用未取得医师执业资格证书、护士执业证书以及未经卫生行政主管部门注册的人员；不私自带徒从事诊疗活动；执业助理医师不单独执业）；
六、按照《处方管理办法》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》等要求印制、书写、使用、保管病历、处方、门诊日志和各项检查单等医学文书；
七、遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定，不刊登、播发、张贴非法医疗广告；
八、按照《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》的规定做好传染病的预防、控制和疫情报告，实施医院感染管理工作。按照《医疗废物管理条例》要求，与医疗废物集中处置单位签定医疗废物转运合同，并按照相关规定做好医疗废物的分类收集。
本机构将严格遵守本承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任并接受处罚，欢迎社会各界人士监督。
本表一式二份，一份交执业登记卫生行政部门存档，一份医疗机构内存档。
承诺单位（盖章）
法定代表人/主要负责人：
年 月 日
第18篇：医疗机构申请执业登记承诺书
医疗机构申请执业登记承诺书
本人（或单位）谨作出以下承诺：
一、在办理此次业务中所提交的医疗机构执业登记申请材料和内容均真实、合法，如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
二、依据《深圳经济特区医疗条例》第三十条规定，医疗机构执业场所依法需要办理规划国土、环境保护、消防等行政许可的，在取得相应许可后方可进行施工和开展执业活动。
三、依据《深圳市医疗机构执业登记办法（试行）》第十二条规定，医疗机构取得《医疗机构执业许可证》后，及时办理医师、护士的执业注册或者备案。医师、护士经执业注册或者备案后，医疗机构方可开展相应执业活动。
四、本人（或单位）如不履行承诺或者履行承诺的行为不符合有关规定的，行政许可决定机关依法不予受理、不予行政许可或者撤销已核发的《医疗机构执业许可证》，并依法予以行政处罚。本人（或单位）在规定年限内不得再次申请该行政许可。
五、本人（或单位）在未获得《医疗机构执业许可证》的情况下擅自开展执业活动的，卫生计生行政部门依法予以查处。
本承诺书一式３份，行政许可受理机关、行政许可决定机关和本人（或单位）各一份。
承诺人（单位加盖公章）： 年 月 日
第19篇：医疗机构科室医疗服务承诺书
医疗机构科室医疗服务承诺书
为维护病人的权益和医院的集体利益，履行医疗工作者的光荣职责和神圣使命，维护医学圣洁和尊严。本科室积极响应医院的号召和医院对社会的公开承诺，坚决拒绝和惩治收受回扣、\"红包\"、开单提成、乱收费等不正之风，做到有诺必践，违诺必纠，坚决履行党风廉政建设责任制和纠风工作职责，自觉接受病人、群众、新闻媒体和社会的监督，接受上级评议和考核，我科室谨向医院领导班子和全体职工作出郑重承诺：
1、拒绝收受患者及其家属的\"红包\"和其他馈赠。科室人员对患者馈赠的钱物当时难以谢绝的，必须于24小时内上交医院指定部门，由指定部门及时退还患者。难以退还的，由医院统一处理。无正当理由逾期不报告、不上交的，视同收受\"红包\"处理。
2、拒绝利用职务之便，接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种上名义的回扣、提成或其他不正当利益。发现企业或推销人员有上述行为的立即通报有关部门。
3、拒绝通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣和提成。
4、拒绝对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行\"开单提成\"办法，或与科室、个人收入挂钩，或私自利用医院检查仪器、工具、试剂，收受\"红包\"。
5、拒绝在国家规定的收费标准和项目之外，巧立名目乱收费和自定标准乱涨价。
6、拒绝在科室内设立\"小金库\"，医院内部一切财务收支由单位财务部门统一管理，严禁科室承包的收入分成。
7、拒绝科室人员在工作日擅离职守，私自从事收费性诊疗和技术活动，牟取个人利益。
8、拒绝科室人员故意刁难病人、推诿病人，增加病人心理负担。
9、加强科室管理，完善各项制度和监管措施，使科室内部拒收回扣\"红包\"、抵制回扣\"红包\"、远离回扣\"红包\"蔚然成风。
10、本科室若有收受回扣\"红包\"、开单提成、乱收费等违法违规行为，科主任和有关责任人愿意承担领导责任。
单位领导签名：科室负责人签名：
（盖章）（盖章）
年 月 日
第20篇：医疗机构依法执业的承诺书
医疗机构依法执业的承诺书
承诺医疗机构名称： 法人代表： 主要负责人： 执业地址：
设置时间： 年 月 日，医疗机构校验器为： 年 为保障医疗安全，改善医患关系，加强自律，确保医疗行为合法、安全、有效，本医疗机构郑重承诺如下：
一、严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，依法执业；主动接受卫生计生部门综合监督检查，及时办理执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续手续，保证在规定的类别、规模、地址、诊疗科目、有效执业时限内合法执业。
二、《医疗机构许可证》、执业人员资格证书及其注册证书、诊疗时间、收费标准悬挂在本机构醒目位置，主动接受社会监督，保证做到不使用无资质医疗技术人员（包括不使用跨专业从事医疗技术人员，不使用无医师执业资格证书、护士执业证书、未经注册医疗技术人员），执业医师不单独从事诊疗活动，不得私自带徒从事诊疗活动。
三、合理设置科室，科学配置医技人员和仪器设备，保证科室设置、人员配备、仪器设备、医技用房等方面符合法定条件。
四、严格按照卫生计生有关法律法规规定印制、书写、使用、保管病历和各项检查等医学文书。
五、遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定，不刊登、播发、张贴涉及本医疗机构的非法医疗机构广告。
六、严格按照《传染病防治法》、《医院管理感染办法》、《消毒管理办法》的规定做好传染病预防、控制和疫情报告，实施医院（门诊、诊室）感染管理工作。按照《医疗废物管理条例》要求，与医疗废物集中处置单位签定医疗废物转运合同，并按照相关规定做好医疗废物的分类收集。
如有违反以上承诺，本机构愿承担相应的法律责任并接受处罚。 本承诺一式三份，一份存市卫生计生委，一份医疗机构保存，一份张贴在医疗机构内醒目处。欢迎社会各界监督。
承诺单位法定代表人：
201 年 月 日（章）
