交通事故损害赔偿调解申请书范文（精选多篇）

发布时间：2022-08-09 09:09:44 来源：申请书收藏本文下载本文手机版

推荐第1篇：交通事故损害赔偿调解申请书

交通事故损害赔偿调解申请书

交警队：

（当事人姓名），性别，年龄，身份证

号，联系电话，住址或单位。于年月日时分，

在发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项

1.2.3.

申请人

年月日

推荐第2篇：交通事故损害赔偿调解申请书

交通事故损害赔偿调解申请书

永登县交警大队：

当事人：姓名：火高玺，性别：男，年龄：40 岁身份

证号：620121197004116911,

当事人：姓名：鲁存兰，性别：女，年龄：39岁身

份证号：620121197111267248

车牌号：贝速特两轮摩托车，联系电话：18709429519 现住址或单位：永登县民乐乡清泉村孙家湾社

于2010年10月18日16时30分，在永尧路23公里+300米处发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。请求事项：治疗终结和做完伤残鉴定以后，同意由交警队调解。

申请人：火高玺鲁存兰

2010年11月15日

推荐第3篇：交通事故损害赔偿调解申请书

****交警队：

(当事人姓名)***，性别**，年龄****，身份证号****************，联系电话**********，住址或单位****************

于****年****月***日***时***分，在************发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项

1......................................................

2......................................................

3.......................................................

申请人****

年***月***日***

推荐第4篇：交通事故损害赔偿调解申请书

交通事故损害赔偿调解申请书

交警队：

（当事人姓名），性别，年龄，身份证号，联系电话，住址或单位。

于年月日时分，在发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项

申请人

年月日

推荐第5篇：交通事故损害赔偿调解申请书

交通事故损害赔偿调解申请书

永登县交警大队：

当事人：姓名：火高玺，性别：男，年龄：40 岁身份证号：620121197004116911, 当事人：姓名：鲁存兰，性别：女，年龄：39岁

身份证号：620121197111267248 车牌号：贝速特两轮摩托车，联系电话：18709429519 现住址或单位：永登县民乐乡清泉村孙家湾社于2010年10月18日16时30分，在永尧路23公里+300米处发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。请求事项：治疗终结和做完伤残鉴定以后，同意由交警队调解。

申请人：火高玺

鲁存兰

2010年11月15日

推荐第6篇：道路交通事故损害赔偿调解申请书

道路交通事故损害赔偿调解申请书

：

当事人姓名性别年龄身份证号

车辆牌号联系电话现住址或单位

于年月日时在

发生道路交通事故。未向人民法院提起民事诉讼，现请求

公安机关交通管理部门对道路交通事故损害赔偿进行调解。请求事项：

申请人（签名或捺指印）：

年月日

推荐第7篇：道路交通事故损害赔偿调解申请书

道路交通事故损害赔偿调解申请书

道路交通事故损害赔偿调解申请书：是对交通事故损害赔偿有争议的各方当事人在收到交通事故认定书后，当事人一致申请由公安机关交通管理部门调解损害赔偿的文书。

《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十四条规定：“当事人对交通事故损害赔偿有争议，各方当事人一致请求公安机关交通管理部门调解的，应当在收到交通事故认定书之日起10日内提出书面申请。”

《道路交通事故程序规定》第六十条规定：“当事人对道路交通事故损害赔偿有争议的，各方当事人一致请求交通管理部门调解的，应当在收到道路交通事故认定书或者上一级公安机关交通管理部门维持原道路交通事故认定的复核结论之日起十日内，向公安机关交通管理部门提出书面申请。”

本文书属填充性文书，由首部、正文和尾部三部门组成，由交通事故损害赔偿权利人、义务人填写制作。正文包括交通事故当事人请求给予调解的公安机关交通管理部门名称、发生交通事故的时间地点，请求事项应写明具体请求调解的内容。尾部应当由申请人签名或捺指印，并注明申请日期。对损害赔偿有争议的交通事故当事人应当在收到交通事故认定书起10日内填写该文书。

推荐第8篇：交通事故损害赔偿调解

交通事故损害赔偿调解

交通事故损害赔偿调解，是指根据当事人的一致请求，在公安机关交通管理部门的主持下，就争议的内容、赔偿权利和义务进行调解，并达成赔偿协议、解决纠纷的活动。

交通事故调解必须由双方当事人一致请求，并提出书面调解申请。

调解机构是公安机关交通管理部门。由公安交通管理部门指派两名交通警察采取公开方式主持损害赔偿调解，当事人要求不公开的除外。

调解期限的起始时间由公安交管部门根据受害人的不同情况分别组织调解。

调解达成协议的，公安交管部门制作调解书。调解书应当载明损害赔偿项目、数额、各方赔偿责任及比例、赔偿履行方式等。

调解书经事故各方当事人签字后生效，当事人未达成协议或调解书生效后不履行的，当事人可以向人民法院提起民事诉讼。

交通事故调解不是必经程序。交通事故调解是交通事故当事人解决损害赔偿自愿选择的途径。当事人可以请求公安交管部门调解，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

由于调解书是双方自愿协商达成并在交通管理部门的主持下订立的，因此调解协议书对当事人有法律约束力，具有合同的效力，无法定的正当理由不得随意解除。

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推荐第9篇：交通事故损害赔偿调解申请

交通事故损害赔偿调解申请

XXX公安局交警三大队：

XX，男，1981年6月28日出生，身份证号：61272---------13。车辆牌号：陕XXXX号轻型货车，联系电话：155-----80现住：XX县城关，于2012年2月22日在204省道发生交通事故。未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。请求事项：请求调解涉及交通事故的所有赔偿费用。

申请人：

2012年3月7日

推荐第10篇：交通事故损害赔偿调解的法律规定

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交通事故损害赔偿调解的法律规定

1.交通事故损失赔偿调解须在交通事故办案人员主持下进行。调解的时间、地点、方式由公安交通管理部门指定。

2.交通事故损失赔偿调解在《道路交通事故处理办法》规定期限内，只调解两次，调解时须制作调解记录。

3.交通事故办案人员通知当事人或者代理人参加调解时，一般使用书面通知，口头通知的须记入调解记录。

当事人或者代理人因故不能按期参加调解的，须事先通知交通事故办案人员，请求变更调解时间;无正当理由不到或者调解中途退离的，计为调解一次。

4.调解参加人：

⑴交通事故当事人;

⑵交通事故伤亡者的近亲属或者监护人;

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⑶交通事故车辆所有权人;

⑷法定代理人和委托代理人;

⑸公安交通管理部门认为的必要参加的人员。

上述人员须得到公安交通管理部门同意后方准参加调解，，一方人数不得超过三人。

5.委托代理人参加调解须向交通事故办案人员提交由委托人签名或者盖章的授权委托书。授权委托书须载明委托事项和权限。

6.调解中，当事方更换调解参加人的，连续计算调解次数和时间，当事人或者代理人因不可抗力或者特殊情况不能按时参加调解的，调解时限中断。

7.调解重大、复杂交通事故需要延长调解期限的，须经上一级公安交通管理部门负责人批准。

8.调解中，调解参加人提出《道路交通事故处理办法》未规定的赔偿项目和要求的，不予调解。

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9.确定抚养人时,其当事人或者有关人员应当提供有抚养关系的证明.公安交通管理部门认为必要时，应当要求其公证。

10.交通事故损害赔偿达成协议的，公安交通管理部门在制作调解书时应当写明下列事项：

⑴事故简要案情和损失情况;

⑵责任认定;

⑶损害赔偿的项目和数额;

⑷赔偿费给付方式和结案日期。

交通事故办案人员不予转接赔偿款项，但是涉外事故除外。

11.交通事故责任者应按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。

12.事故损害赔偿项目：医疗费、误工费、住院伙食补贴费、护理费、残疾者生活补助费、残疾用具费、丧葬费、死亡补偿费、被抚养人生活费、交通费、住宿费和财产直接损失。

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13.损害赔偿的标准按照下列规定计算：

⑴医疗费：按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付，结案后确需继续治疗的，按照治疗必需的费用给付。

⑵误工费：当事人有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于交通事故发生地平均生活费三倍的，按照三倍计算;无固定收入的，按照交通事故发生地国营同行业的平均收入计算。

⑶住院伙食补助费：按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。

⑷护理费：伤者住院期间，护理人有收入的，按照误工费的规定计算;无收入的，按照交通事故发生地平均生活费计算。

⑸残疾者生活补助费：根据伤残等级，按照交通事故发生地平均生活费计算，自定残之月起，赔偿20年;但50周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年，最低不少于10年;70周岁以上的按5年计算。

⑹残疾用具费：因残疾需要配制补偿功能的器具的，凭医院证明按照普及型器具的费用计算。

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⑺丧葬费：按照交通事故发生地的丧葬费标准支付。

⑻死亡补偿费：按照交通事故发生地平均生活费计算，补偿10年。对不满16周岁的，年龄每小1岁减少1年;对70周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年，最低均不少于5年。

⑼被抚养人生活费：以死者生前或者残者丧失劳动能力前实际抚养的、没有其他生活来源的人为限，按照交通事故发生地职工生活困难补助标准计算。对不满16周岁的人抚养到16周岁;对无劳动能力的人抚养20年，但50周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年，最低不少于10年;

70周岁以上的按5年计算;对其他的被抚养人抚养5年。

⑽交通费：按照当事人实际必需的费用计算，凭据支付。

⑾住宿费：按照交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算，凭据支付。

第11篇：道路交通事故损害赔偿调解步骤

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道路交通事故损害赔偿调解步骤

发生交通事故后，双方当事人可协商解决赔偿事宜，若协商不成时，可申请交警部门进行调解，或直接申请调解。

一、提出调解申请

向交警部门申请调解，应当事双方协商一致，共同提出书面调解申请。提出调解申请的期限为十日，自收到道路交通事故认定书或者上一级交通部门维持原道路交通事故认定的复核结论之日起算。

二、参加调解的人员

下列人员可参加调解，但任何一方的人数不得超过三人。

(一)道路交通事故当事人及其代理人;

(二)道路交通事故车辆所有人或者管理人;

(三)公安机关交通管理部门认为有必要参加的其他人员。

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三、调解开始时间

因事故造成的损失不同，调解的开始时间也不同：

(一)造成人员死亡的，从规定的办理丧葬事宜时间结束之日起;

(二)造成人员受伤的，从治疗终结之日起;

(三)因伤致残的，从定残之日起;

(四)造成财产损失的，从确定损失之日起。

四、调解程序

(一)告知道路交通事故各方当事人的权利、义务;

(二)听取当事人各方的请求;

(三)根据道路交通事故认定书认定的事实以及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，确定当事人承担的损害赔偿责任;

(四)计算损害赔偿的数额，确定各方当事人各自承担的比例，人身

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赢了网s.yingle.com 损害赔偿的标准按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定执行，财产损失的修复费用、折价赔偿费用按照实际价值或者评估机构的评估结论计算;

(五)确定赔偿履行方式及期限。

五、调解期限

调解的期限为十日，自调解开始之日起算。

经调解达成协议的，当场制作道路交通事故损害赔偿调解书，由各方当事人签字，分别送达各方当事人，调解书经各方当事人共同签字后生效。

经调解达不成协议的，应当终止调解，制作道路交通事故损害赔偿调解终结书送达各方当事人。

六、调解书的内容

调解书应载明以下内容：

(一)调解依据;

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(二)道路交通事故认定书认定的基本事实和损失情况;

(三)损害赔偿的项目和数额;

(四)各方的损害赔偿责任及比例;

(五)赔偿履行方式和期限;

(六)调解日期。

七、调解的终止

有下列情形之一的，公安机关交通管理部门应当终止调解，并记录在案：

(一)在调解期间有一方当事人向人民法院提起民事诉讼的;

(二)一方当事人无正当理由不参加调解的;

(三)一方当事人调解过程中退出调解的。

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交通事故损害赔偿调解在中立的交警部门的主持下、在分清事故责任的基础上进行，能较好地维护双方当事人的合法权益，并且有期限短、效率高的优点。因此，交通事故损害赔偿调解在处理交通事故方面起着越来越重要的作用。

《道路交通事故处理程序规定(2017)》第六十条当事人对道路交通事故损害赔偿有争议，各方当事人一致请求公安机关交通管理部门调解的，应当在收到道路交通事故认定书或者上一级公安机关交通管理部门维持原道路交通事故认定的复核结论之日起十日内，向公安机关交通管理部门提出书面申请。

第六十三条参加损害赔偿调解的人员包括：

(一)道路交通事故当事人及其代理人;

(二)道路交通事故车辆所有人或者管理人;

(三)公安机关交通管理部门认为有必要参加的其他人员。

委托代理人应当出具由委托人签名或者盖章的授权委托书。授权委托书应当载明委托事项和权限。

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参加调解时当事人一方不得超过三人。

第六十四条公安机关交通管理部门应当按照下列规定日期开始调解，并于十日内制作道路交通事故损害赔偿调解书或者道路交通事故损害赔偿调解终结书：

(一)造成人员死亡的，从规定的办理丧葬事宜时间结束之日起;

(二)造成人员受伤的，从治疗终结之日起;

(三)因伤致残的，从定残之日起;

(四)造成财产损失的，从确定损失之日起。

第六十五条交通警察调解道路交通事故损害赔偿，按照下列程序实施：

共2页:

发生交通事故后，双方当事人可协商解决赔偿事宜，若协商不成时，可申请交警部门进行调解，或直接申请调解。

一、提出调解申请向交警部门申请调解，应当事双方协商一致，共同提出书面调解申请。提出调解

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赢了网s.yingle.com 申请的期限为十日，自收到道路交通事故认定书或者上一级交通部门

(一)告知道路交通事故各方当事人的权利、义务;

(二)听取当事人各方的请求;

(三)根据道路交通事故认定书认定的事实以及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，确定当事人承担的损害赔偿责任;

(四)计算损害赔偿的数额，确定各方当事人各自承担的比例，人身损害赔偿的标准按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定执行，财产损失的修复费用、折价赔偿费用按照实际价值或者评估机构的评估结论计算;

(五)确定赔偿履行方式及期限。

第六十六条经调解达成协议的，公安机关交通管理部门应当当场制作道路交通事故损害赔偿调解书，由各方当事人签字，分别送达各方当事人。

调解书应当载明以下内容：

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(一)调解依据;

(二)道路交通事故认定书认定的基本事实和损失情况;

(三)损害赔偿的项目和数额;

(四)各方的损害赔偿责任及比例;

(五)赔偿履行方式和期限;

(六)调解日期。

经调解各方当事人未达成协议的，公安机关交通管理部门应当终止调解，制作道路交通事故损害赔偿调解终结书送达各方当事人。

第六十七条有下列情形之一的，公安机关交通管理部门应当终止调解，并记录在案：

(一)在调解期间有一方当事人向人民法院提起民事诉讼的;

(二)一方当事人无正当理由不参加调解的;

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(三)一方当事人调解过程中退出调解的。

第12篇：道路交通事故损害赔偿调解程序

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道路交通事故损害赔偿调解程序

发生交通事故后，双方当事人可协商解决赔偿事宜，若协商不成时，可申请交警部门进行调解，或直接申请调解。

一、提出调解申请

二、参加调解的人员

下列人员可参加调解，但任何一方的人数不得超过三人。

(一)道路交通事故当事人及其代理人;

(二)道路交通事故车辆所有人或者管理人;

(三)公安机关交通管理部门认为有必要参加的其他人员。

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三、调解开始时间

因事故造成的损失不同，调解的开始时间也不同：

(一)造成人员死亡的，从规定的办理丧葬事宜时间结束之日起;

(二)造成人员受伤的，从治疗终结之日起;

(三)因伤致残的，从定残之日起;

(四)造成财产损失的，从确定损失之日起。

四、调解程序

(一)告知道路交通事故各方当事人的权利、义务;

(二)听取当事人各方的请求;

(三)根据道路交通事故认定书认定的事实以及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，确定当事人承担的损害赔偿责任;

(四)计算损害赔偿的数额，确定各方当事人各自承担的比例，人身

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(五)确定赔偿履行方式及期限。

五、调解期限

调解的期限为十日，自调解开始之日起算。

经调解达成协议的，当场制作道路交通事故损害赔偿调解书，由各方当事人签字，分别送达各方当事人，调解书经各方当事人共同签字后生效。

经调解达不成协议的，应当终止调解，制作道路交通事故损害赔偿调解终结书送达各方当事人。

六、调解书的内容

调解书应载明以下内容：

(一)调解依据;

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(二)道路交通事故认定书认定的基本事实和损失情况;

(三)损害赔偿的项目和数额;

(四)各方的损害赔偿责任及比例;

(五)赔偿履行方式和期限;

(六)调解日期。

七、调解的终止

有下列情形之一的，公安机关交通管理部门应当终止调解，并记录在案：

(一)在调解期间有一方当事人向人民法院提起民事诉讼的;

(二)一方当事人无正当理由不参加调解的;

(三)一方当事人调解过程中退出调解的。

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《道路交通事故处理程序规定(2008)》第六十条当事人对道路交通事故损害赔偿有争议，各方当事人一致请求公安机关交通管理部门调解的，应当在收到道路交通事故认定书或者上一级公安机关交通管理部门维持原道路交通事故认定的复核结论之日起十日内，向公安机关交通管理部门提出书面申请。

第六十三条参加损害赔偿调解的人员包括：

(一)道路交通事故当事人及其代理人;

(二)道路交通事故车辆所有人或者管理人;

(三)公安机关交通管理部门认为有必要参加的其他人员。

委托代理人应当出具由委托人签名或者盖章的授权委托书。授权委托书应当载明委托事项和权限。

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参加调解时当事人一方不得超过三人。

(一)造成人员死亡的，从规定的办理丧葬事宜时间结束之日起;

(二)造成人员受伤的，从治疗终结之日起;

(三)因伤致残的，从定残之日起;

(四)造成财产损失的，从确定损失之日起。

第六十五条交通警察调解道路交通事故损害赔偿，按照下列程序实施：

(一)告知道路交通事故各方当事人的权利、义务;

(二)听取当事人各方的请求;

(三)根据道路交通事故认定书认定的事实以及《中华人民共和国道

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赢了网s.yingle.com 路交通安全法》第七十六条的规定，确定当事人承担的损害赔偿责任;

(五)确定赔偿履行方式及期限。

第六十六条经调解达成协议的，公安机关交通管理部门应当当场制作道路交通事故损害赔偿调解书，由各方当事人签字，分别送达各方当事人。

调解书应当载明以下内容：

(一)调解依据;

(二)道路交通事故认定书认定的基本事实和损失情况;

(三)损害赔偿的项目和数额;

(四)各方的损害赔偿责任及比例;

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(五)赔偿履行方式和期限;

(六)调解日期。

经调解各方当事人未达成协议的，公安机关交通管理部门应当终止调解，制作道路交通事故损害赔偿调解终结书送达各方当事人。

第六十七条有下列情形之一的，公安机关交通管理部门应当终止调解，并记录在案：

(一)在调解期间有一方当事人向人民法院提起民事诉讼的;

(二)一方当事人无正当理由不参加调解的;

(三)一方当事人调解过程中退出调解的。

第13篇：道路交通事故损害赔偿调解数据

2017年度道路交通事故损害赔偿调解数据

根据福建省统计局相关数据，现将2017年度道路交通事故损害赔偿调解数据传发如下：

一、城镇居民人均可支配收入36014.3元/年，农村居民人均可支配收入14999.2元/年。

二、城镇居民人均生活消费支出25005.5元/年，农村居民人均生活消费支出12910.8元/年。

三、2016年度城镇单位从业人员平均劳动报酬相关数据

（一）2016年城镇单位从业人员平均劳动报酬为61973元；

（二）2016年各行业城镇单位在岗职工平均劳动报酬如下（单位：元）。项目在岗职工平均劳动报酬合计63138按国民经济行业分

农、林、牧、渔业51121采矿业44354制造业54281电力、热力、燃气及水生产和供应业89651建筑业53248批发和零售业59421交通运输、仓储和邮政业72547住宿和餐饮业39494信息传输、软件和信息技术服务业95112金融业136220房地产业66361租赁和商务服务业57441科学研究和技术服务业81470水利、环境和公共设施管理业53722居民服务、修理和其他服务业48784教育78602卫生和社会工作90693文化、体育和娱乐业70176公共管理、社会保障和社会组织80118

第14篇：交通事故调解申请书

交通事故调解申请书

中队：

我叫，男，现年26岁，身份证号码为：，联系电话：，现住址：小组。事故发生人张老二是我次子。

2009年6月22日（农历）8时左右在本村发生一起交通事故，一辆农用车撞向我二儿子，制使他当场身亡，事故认定书已下达，责任全部由驾驶员承担，经双方多次协商赔偿一事未果，现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项：请求调解涉及交通事故的所有赔偿费

用。

申请人：大家

2009年9月27日

第15篇：交通事故调解申请书

交通事故调解申请书

青海省玛多县交警大队：

依据《中华人和共和国道路交通安全法》第74条的规定，和《交通事故责任认定书》的有关要求，现特申请贵大队对双方当事人的经济赔偿依法予以调解，请给予支持！

此致

敬礼

申请人：

2008年4月9日

第16篇：交通事故调解申请书

交通事故调解申请书

西安交警灞桥大队：

申请人：***，男，60岁.

当事人：***，男，25岁。

当事人：***，男，47岁

2012年8月3日9时30分，在西蓝高速入口，我驾驶轻型厢式货车与一辆载人电摩车发生了交通事故，造成一人腿部受伤住院。

现申请交管部门进行调解，在此表示感谢！

申请人：***

2012.09.101

第17篇：交通事故调解申请书

交通事故调解申请书

申请人：姓名XX，性别XX，出生年月XX，民族XX，身份证号码XX，电话：，住址：XXX 被申请人：，姓名XX，性别XX，出生年月XX，民族XX，身份证号码XX，电话：，住址：XXX。

事情经过：

2018年X月X日下午，X驾驶XXX号普通二轮摩托车从XX县食品公司往河西煤管局方向行驶，XX时XX分左右，当车行驶到河西矿山线食品公司上行200米处时，与XXX驾驶XXXX号小型普通客车发生挂擦，致使XXX驾驶云XXX普通二轮摩托车翻于公路坎下，导致XXXX受伤后送医院抢救无效，于XXXXX人民医院抢救无效后死亡，后经XXX县公安局交通警察大队调查，并出具XXXXX号《道路交通事故认定书》中载明：“XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX”，“当事人XXXX驾驶机动车上道路行驶，无与此事故发生有指界因果关系的违法行为，在此事故中无过错”。现交通事故责任划分清楚，我方无异议，遂我特向XXXXXX公安局交通警察大队申请处理双方交通事故相关事宜。

请求事项：

请求XXXX县公安局交通警察大队调解XXXX死亡损害赔偿涉及部分所有赔偿费用。特此申请

申请人：

申请时间：

第18篇：交通事故调解申请书

交通事故调解申请书

篇1：交通事故调解申请书范本

尊敬的都匀市交警大队的领导及同志:

本人申请有关于肇事车车辆所有权人:贵州省都匀市\"黔南中国旅行社\"及肇事司机:住都匀市公园南巷25号附38号的:姚安银男38岁驾驶的肇事车:牌号为\"贵JU0172\"的中型班车撞倒行人:韦永权男52岁住贵州独山县本寨乡甲点五组11号造成严重\"脑挫伤\"的交通事故事实

本人持有都匀市交警大队裁决的\"道路交通事故认定书\"认定驾驶人:姚安银与事故有因果关系承担该事故的全部责任

本人行人:韦永权无与事故有关系的违法行为不承担该事故的责任的事实依据证明

与都匀市四一四附属医院医疗认定\"脑挫伤\"的病历事实依据证明以及本人在都匀市\"复烤烟厂\"从事搬运工工作平均每天工薪为70元的事实证明依据

要求下列各类赔偿希望得到管理交通事故法定部门支持调解

本人要求赔偿:医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费侵犯人身权利费侵犯健康权利费侵犯人身劳动力生存保障费

(一)医疗费:按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付(...........................)

(二)误工费:按照本人因误工减少的固定收入计算，本人在都匀市\"复烤烟厂从事\"体力搬运工\"工作每天工薪不低于70元一天的标准计算算自XX年11月10日至XX年1月30日的完全康复期按80天计算合五千六百元(5600)

(三)住院伙食补助费:按照不低于50元一天的标准计算自XX年11月10日至XX年1月30日的完全康复期前按80天计算合肆仟元(4000)

(四)护理费:伤者住院期间，护理人员按照误工费的规定计算护理人每天工薪不低于50元的临时工标准计算自XX年11月10日至XX年1月30日的完全康复期前按80天计算合四仟元(4000)

(五)本人拥有人身权利本人的\"人身权利\"完整性遭受\"脑挫伤\"导致\"人身劳动力\"的健康完整性遭到缺损和破坏本人活到老就得依靠\"人身劳动力\"生存到老肇事方肇事行为直接损害到了本人唯一仅能依靠来生存的\"人身劳动力\"受到了一定程度上的缺损和限制肇事行为侵犯到本人\"人身劳动力\"权利要求赔偿三万(30000)元

(六)本人拥有健康权利健康权是本人享有一切健康人生的基础本人的健康完整性遭受\"脑挫伤\"后使本人原有完整性健康生存保障权也遭受到了缺失和损害肇事行为侵害到本人\"健康权利\"的生存保障权要求赔偿\"健康精神损失\"抚慰金五万(50000)元

(七)民法通则第一百三十四条承担民事责任的方式之(二)有排除妨碍之规定

本人现年52岁我国每人的平均寿命不低于60年本人后半生至少8年的\"健康权利\"生存保障权直接因此受到了严重的威胁和妨碍本人为了排除遭受健康的威胁和妨碍本人要求肇事方按照最基本的生活条件不低于30元一天的生存保障标准\"预付\"赔偿本人后半生至少8年的健康权利生存\"保障\"费八万六仟四百元(86400)

处于经济能力劣势群体的一方维护自我已遭\"缺损\"的\"人身劳动力\"权利和维护自我已受\"缺失\"的人身健康权利本人有权利索要有效的生存保障

(八)本人是农民工肇事方自本人住院以来对方从没有探望过也没有慰问过我伤者本人因车祸入院救治生计起10日内向公安机关交通管理部门提出书面调解申请，公安机关交通管理部门应予调解。”

本文书属填充型文书，由首部、正文和尾部三部分组成，由交通事故损害赔偿权利人、义务人填写制作。正文包括交通事故当事人请求给予调解的公安机关交通管理部门名称、当事人姓名、性别、年龄、身份证号、车牌号联系电话、现住址或单位、发生交通事故的时间地点，请求事项应写明具体请求调解的内容。尾部应当由申请人签名或捺指印，并注明申请日期。对损害赔偿有争议的交通事故当事人应当在收到交通事故认定书起10日内填写该文书。

第19篇：交通事故损害赔偿调解的规定(最新)

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交通事故损害赔偿调解的规定(2017最新)

1.交通事故损失赔偿调解须在交通事故办案人员主持下进行。调解的时间、地点、方式由公安交通管理部门指定。

2.交通事故损失赔偿调解在《道路交通事故处理办法》规定期限内，只调解两次，调解时须制作调解记录。

3.交通事故办案人员通知当事人或者代理人参加调解时，一般使用书面通知，口头通知的须记入调解记录。

当事人或者代理人因故不能按期参加调解的，须事先通知交通事故办案人员，请求变更调解时间;无正当理由不到或者调解中途退离的，计为调解一次。

4.调解参加人：

⑴交通事故当事人;

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⑵交通事故伤亡者的近亲属或者监护人;

⑶交通事故车辆所有权人;

⑷法定代理人和委托代理人;

⑸公安交通管理部门认为的必要参加的人员。

上述人员须得到公安交通管理部门同意后方准参加调解，，一方人数不得超过三人。

5.委托代理人参加调解须向交通事故办案人员提交由委托人签名或者盖章的授权委托书。授权委托书须载明委托事项和权限。

6.调解中，当事方更换调解参加人的，连续计算调解次数和时间，当事人或者代理人因不可抗力或者特殊情况不能按时参加调解的，调解时限中断。

7.调解重大、复杂交通事故需要延长调解期限的，须经上一级公安交通管理部门负责人批准。

8.调解中，调解参加人提出《道路交通事故处理办法》未规定的

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赔偿项目和要求的，不予调解。

9.确定抚养人时,其当事人或者有关人员应当提供有抚养关系的证明.公安交通管理部门认为必要时，应当要求其公证。

10.交通事故损害赔偿达成协议的，公安交通管理部门在制作调解书时应当写明下列事项：

⑴事故简要案情和损失情况;

⑵责任认定;

⑶损害赔偿的项目和数额;

⑷赔偿费给付方式和结案日期。

交通事故办案人员不予转接赔偿款项，但是涉外事故除外。

11.交通事故责任者应按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。

12.事故损害赔偿项目：医疗费、误工费、住院伙食补贴费、护

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理费、残疾者生活补助费、残疾用具费、丧葬费、死亡补偿费、被抚养人生活费、交通费、住宿费和财产直接损失。

13.损害赔偿的标准按照下列规定计算：

⑴医疗费：按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付，结案后确需继续治疗的，按照治疗必需的费用给付。

⑶住院伙食补助费：按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。

⑷护理费：伤者住院期间，护理人有收入的，按照误工费的规定计算;无收入的，按照交通事故发生地平均生活费计算。

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⑹残疾用具费：因残疾需要配制补偿功能的器具的，凭医院证明按照普及型器具的费用计算。

⑺丧葬费：按照交通事故发生地的丧葬费标准支付。

⑼被抚养人生活费：以死者生前或者残者丧失劳动能力前实际抚养的、没有其他生活来源的人为限，按照交通事故发生地职工生活困难补助标准计算。对不满16周岁的人抚养到16周岁;

对无劳动能力的人抚养20年，但50周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年，最低不少于10年;

70周岁以上的按5年计算;对其他的被抚养人抚养5年。

⑽交通费：按照当事人实际必需的费用计算，凭据支付。

⑾住宿费：按照交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算，凭据支付。

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第20篇：环境污染损害赔偿纠纷调解申请书

环境污染损害赔偿纠纷调解申请书

（申请人为个人）

申请人：姓名性别年龄住址联系电话

委托代理人：姓名住址联系电话

被申请人：姓名（单位名称）地址申请调解的事项和理由：

此致

_____________

申请人签字（盖章）

年月日

注：如有其他材料可以作为申请书附件提供

环境污染损害赔偿纠纷调解申请书

（申请人为法人或其他组织）

申请人：法人或者其他组织名称地址

法定代表人或者主要负责人姓名

委托代理人：姓名住址联系电话

被申请人：姓名（单位名称）地址申请调解的事项和理由：

此致

_____________

申请人（盖章）：

年月日

注：如有其他材料可以作为申请书附件提供

《交通事故损害赔偿调解申请书范文.doc》

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