儿科读后感（精选多篇）

推荐第1篇：儿科大纲

绪 论

【目的要求】

一、了解我国儿科工作的成就

二、熟悉儿科学的特点

三、掌握小儿年龄分期及各年龄期特点

【教学内容】

一、一般介绍祖国医学在儿科学方面的成就及建国以来儿科工作的成绩，包括儿童保健、推广新法接生、传染病和地方病的防治、各系统常见疾病治疗的进展和中西医结合等方面。

二、一般介绍儿科学的范围和任务。

三、重点讲解儿科学的特点。分基础与临床讲述。前者包括解剖生理、病理及免疫等方面，后者包括诊断、治疗、预后与预防等方面。

四、重点讲解小儿年龄分期及各期特点（胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期）。

【教学时数】1学时

【教学方法】讲授、自学

小儿生长发育

【目的要求】

一、了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义。

二、了解影响小儿生长发育的因素。

三、掌握小儿生长发育的各项具体指标（包括测量方法、正常值、计算方法等）。

【教学内容】

一、一般介绍小儿生长发育的规律住（包括各系统的发展规律）及其在实际工作中的意义。

二、一般介绍影响小儿生长发育的因素（内因与外因）。

三、重点讲解小儿体格生长的各项指标包括：

（－）体重：出生体重、生理性体重下降、2岁前后增长规律、计算公式、测量方法和影响体重增长的因素。

（二）身长：出生身长、2岁后增长规律、计算公式、影响身长增长的因素、测量方法、上下部量的意义及年龄特点。

（三）头围、胸围、腹围的发育和测量方法、正常值、颅骨、脊柱、骨化中心的发育及影响因素、出牙时间、顺序及影响因素。

四、重点讲解小儿神经精神的发育规律：结合小儿神经系统形态及功能发育阐述各年龄小儿运动功能、语言、思维和神经反射的发育（1岁以内按月龄讲述，l岁以上按年龄讲述）。【教学时数】2学时 【教学方法】讲授

儿

童

保

健

【目的要求】

一、掌握各年龄期保健的原则。

二、了解小儿保健组织结构、托幼机构管理及保健的具体措施

三、熟悉小儿的预防接种。

【教学内容】

一、重点讲解小儿各年龄期的保健原则（包括围产期、新生儿期、婴幼儿期、学龄期及青春期），散居儿童和集体儿童的保健重点。

二、一般介绍儿童保健组织机构：城乡保健网的组织。

三、重点讲解小儿保健的具体措施及婴幼儿机构管理：

（－）护理：居室、衣着、生活制度，培养良好习惯。

（二）教育：游戏、活动、学习、五讲四美及五热爱的思想教育。

（三）营养：婴幼儿喂养指导及集体儿童的饮食管理。

（四）体格锻炼：三裕和体操。

（五）传染病管理和预防接种，集体及散居儿童管理原则及措施。自动免疫和被动免疫的实施，儿科门诊的预诊。

【教学时数】1学时

【教学方法】讲授、自学

小

儿

喂

养

【目的要求】

一、熟悉消化系统解剖生理特点。

二、熟悉小儿物质代谢的特点及营养需要。

三、掌握婴幼儿喂养方法。【教学内容】

一、一般介绍小儿消化系统解剖生理特点（包括乳儿肠道菌群特点及粪便特点）。

二、一般介绍小儿物质代谢特点及各年龄小儿对热量、水份、营养物质和微量元素的需要量。

三、重点讲述母乳喂养的优点，哺乳方法、断奶时间及注意事项。

四、重点讲解人工喂养及混合喂养的适应症，乳类食品的选择，牛、羊乳及其它代乳品的成份、优缺点及使用方法。

五、重点讲解添加辅食的重要性，添加的原则、种类及时间以及如何根据地区和条件不同合理选用。

六、一般介绍断奶后的喂养及幼儿膳食的配制原则、种类和方法。

【教学时数】2学时

【教学方法】自学

新生儿总论

【目的要求】I

一、了解新生儿医学的重要性，围产医学的定义及影响胎儿生长发育的因素。

二、掌握各种新生儿（包括足月儿、未成熟儿、过期产儿等）的定义、解剖生理特点和护理。

三、了解新生儿的几种特殊状态。

【教学内容】

一、一般介绍新生儿医学的重要性和围产期医学的定义。

二、一般介绍影响胎儿生长发育的因素。

三、一般介绍足月儿、未成熟儿、过期产儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿、巨大儿、高危产儿的定义。

四、重点讲解新生儿及未成熟儿在呼吸、循环、泌尿、血液、消化、神经、肾上腺、水电解质平衡和能量代谢、酶系统、免疫以及体温调节等方面的特点。

五、结合上述特点重点讲解新生儿、早产儿护理中的注意事项（包括中性温度对体温的关系）。

六、一般介绍新生儿的几种特殊状态，包括生理性黄道、阴道出血、乳腺肿大。

【教学时数】1学时

【教学方法】讲授、自学

新生儿黄疸

【目的要求】

一、了解新生儿胆红质代谢的特点。

二、了解发生核黄疸的有关因素和防治方法。

三、熟悉生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。

四、熟悉病理性黄疸常见的几种病因及其特点。

【教学内容】

一、一般介绍新生儿胆红素代谢特点。

二、一般介绍生理性黄疸的特征及其产生机理。

三、重点讲述几种常见的病理性黄疸，包括新生儿溶血症、新生儿败血症、新生儿肝炎先天性胆道闭锁，分别讲述其临床特点及诊断、鉴别诊断要点。

四、一般介绍新生儿核黄疸发生的有关因素、防治方法、（包括酶诱导剂、光疗、换血等）治疗方法的简介。

【教学时数】2学时

【教学方法】讲授

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）

【目的要求】

一、了解新生儿缺氧缺血性脑病的病因和发病机理．

二、掌握新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现

三、熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和鉴别诊断要点

四、熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的防治方法 【教学内容】

一、一般介绍HIE的发病原因和机理．

二、重点介绍HIE的临床表现和诊断要点．

三、一般介绍HIE的鉴别诊断和预防方法．

四、重点介绍HIE的治疗方法． 【教学时数】2学时 【教学方法】讲授

新生儿败血症

【目的要求】

一、了解新生儿败血症的病原及感染途径．

二、掌握新生儿败血症的临床表现及诊断要点．

三、熟悉新生儿败血症的治疗及预防． 【教学内容】

一、一般介绍新生儿败血症的病原及感染途径．

二、重点讲解新生儿败血症的临床表现及诊断．

三、一般介绍新生儿败血症的治疗及预防措施． 【教学时数】1学时 【教学方法】讲授

急性呼吸道感染

【目的要求】

一、熟悉小儿呼吸系统的解剖生理特点。

二、掌握上呼吸道感染、急性支气管炎及肺炎的原因、临床表现、诊断及预防。

三、熟悉肺炎的病理生理。

【教学内容】

一、一般介绍急性呼吸道感染在儿科疾病中的地位

二、一般介绍小儿呼吸系统解剖生理特点及其临床意义．

三、一般介绍急性呼吸道感染的病因和预防。

四、一般介绍上呼吸道感染、急性支气管炎的临床表现、诊断及治疗

五、结合肺炎的病理生理重点讲解肺炎的主要症状、体征、以及重症肺炎的表现（心衰、中毒性脑病）。

六、重点讲解几种不同类型肺炎的特点（新生儿肺炎、腺病毒肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎，合胞病毒肺炎及支原体肺炎）。

七、一般介绍肺炎并发症（脓胸、脓气胸、张力性气胸、肺大泡）。

八、重点讲解肺炎的治疗，包括抗菌药物的选择，剂量和疗程，心衰和中毒性脑病的处理，激素的应用指征。

【教学时数】2学时

【教学方法】讲授

婴幼儿腹泻及液体疗法

【目的要求】

一、掌握病因、病理生理与临床表现的关系

二、掌握本病的诊断与治疗

三、熟悉本病的鉴别诊断．

四、了解本病的预防．

五、掌握小儿常见疾病的液体疗法（重点婴幼儿腹泻）

【教学内容】

一、一般介绍本病的概念．

二、重点讲解本病的发病机理及由此产生的共同临床表现如消化道症状、脱水、电解质紊乱和中毒症状．

三、重点讲解小儿液体平衡的特点。

四、重点讲解小儿液体疗法总的计算原则。

五、重点讲解本病的病因诊断，包括：

（一）细菌；致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌属及其它。

（二）病毒：轮状病毒、Norwalk病毒。

（三）真菌：白色念株菌及其它。

六、一般介绍鉴别诊断，包括喂养不当引起、轻型婴儿腹泻，细菌性痢疾，婴儿出血性坏死性肠炎．

七、重点讲解本病的治疗原则与方法（液体疗法具体措施，补液在见习中讲解）．

八、一般介绍预防要点．

【教学时数】2学时

【教学方法】讲授、自学

维生素D缺乏性佝偻病

【目的要求】

一、熟悉维生素D缺乏性佝偻病的病因。

二、了解维生素D的来源及其人体内的转化过程。

三、掌握本病的临床表现及其产生的机制。

四、了解本病的鉴别诊断。

五、掌握本病的治疗与预防。

【教学内容】

一、一般介绍维生素D的来源，生理功能及其在人体内的代谢过程。

二、重点讲解维生素D缺乏性佝偻病的发病机理（包括甲状旁腺对钙、磷代谢的作用）。

三、重点讲解本病的临床表现（症状、体征、X线检查和血生化检查特点）。

四、一般介绍本病与抗D佝偻病的鉴别。

五、重点讲解本病的预防与治疗，强调综合性措施（包括户外活动，合理喂养，维生素D疗法与钙剂应用）防止滥用维生素D。

【教学时数】1.5学时

【教学方法】讲授

维生素D缺乏性手足搐症

【目的要求】

一、熟悉本病的病因及其与维生素D缺乏和甲状旁腺功能的关系。

二、掌握本病的临床表现，包括显性症状与隐性症状。

三、掌握本病的诊断和防治方法。

四、了解本病的鉴别诊断． 【教学内容】

一、一般介绍本病的病因与发病机制，指出甲状旁腺功能在本病发病机制所起的作 用。

二、重点讲解本病的显性症状和隐性症状，指出手足搐搦症患儿佝偻病骨骼改变轻微的原因。

三、重点讲解本病的诊断。

四、一般介绍本病与低血糖、婴儿痉挛症，甲状腺功能不全和痉挛性喉炎的鉴别。

五、重点讲解本病的治疗及其与佝偻病不同之点。

【教学时数】0.5 学时

【教学方法】自学

急

性

肾

炎

【目的要求】

一、掌握急性肾炎一般病例和严重病例的临床表现和治疗。

二、熟悉急性肾炎的实验室检查和鉴别诊断。

三、了解急性肾炎的病因和发病机理。

【教学内容】

一、重点讲述急性肾炎的治疗。

二、主要介绍急性肾炎的临床表现，实验室检查和几种常见的泌尿系统疾病的鉴别诊断。

三、一般讲解病因和发病机理．

【教学时数】1学时

【教学方法】讲授

肾

病

综

合

症

【目的要求】

一、掌握单纯性肾病的临床表现与肾炎型肾病的鉴别诊断。

二、掌握肾病的治疗。

三、熟悉肾病的病理生理 。

四、熟悉肾病的常见并发症。

【教学内容】

一、结合发病的病理生理机制，重点讲解临床表现。

二、重点讲解肾病的治疗。

三、一般介绍常见并发症。【教学方法】讲授 【教学时数】1学时

小儿造血、血液特点与缺铁性贫血

【目的要求】

一、掌握正常小儿造血和血液特点。

二、了解贫血发生的原因。

三、熟悉在不同地区不同医疗条件下几种常见的小儿贫血的诊断方法。

四、掌握缺铁性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法。

【教学内容】

一、一般讲解小儿造血和血液特点：

（－）正常小儿造血的变化规律．

（二）正常小儿血象．

（三）正常血红蛋白种类的变化规律及婴幼儿时期胎儿血红蛋白抗碱试验增高的临床意义。

二、重点讲解缺铁性贫血的原因，发病机理、临床表现、实验室检查及防治方法。1．

发病机理：（1）铁代谢特点：吸收、分布、利用、排出．（2）阐述铁对血红蛋白的合成作用及缺铁时发生的小细胞低色素性贫血．

2．

缺铁原因：摄入不足、先天储存不足、吸收不良、生长发育快、消耗量大． 3．

临床表现：贫血的一般表现及原发病的表现．

4．

实验室检查：血象、骨髓象、血清铁和铁结合力等． 5．

预防：结合病因讲解预防措施．

6．

治疗：病因治疗，饮食疗法，铁剂，输血等

【教学时数】2学时

【教学方法】讲授

地中海贫血

【目的要求】

一、了解小儿溶血性贫血的分类及发病机理。

二、掌握地中海贫血的临床表现，实验室检查及诊断要点。

三、熟悉地中海贫血的防治方法。

【教学内容】

一、一般介绍小儿溶血性贫血的分类

二、一般介绍地中海贫血的发病机理

三、重点讲解地中海贫血的临床表现，实验室检查及诊断

四、一般介绍地中海贫血的防治方法．

【教学时数】2学时 【教学方法】讲授

先天性心脏病

【目的要求】

一、了解胎儿血液循环及出生后血液动力学的变化．

二、熟悉先天性心脏病的病因及分类．

三、掌握房间隔缺损、空间隔缺损、动脉导管未闭及法络氏四联症的血液动力学、临床表现及常见并发症的诊断

四、熟悉上述几种常见先天性心脏病的治疗原则．

【教学内容】

一、一般介绍心脏胚胎发育，正常胎儿血循环及出生后血循环的变化。

二、一般介绍先天性心脏病的病因。

三、结合血液动力学变化一般介绍先天性心脏病分类。

四、重点讲解上述四种先天性心脏病的临床表现、X线检查、心电图改变、超声心动图特点和临床意义，并一般介绍心导管、心血管造影的特点和临床意义。

【教学时数】4学时

【教学方法】讲授

化脓性脑膜炎

【目的要求】

一、熟悉化脓性脑膜炎的病因。

二、了解本病的发病机理及病理改变。

三、掌握不同病原菌所引起的化脓性脑膜炎的临床特点及治疗，并发症的诊断及治疗。

四、掌握正常与异常脑脊液的判断。

【教学内容】

一、一般介绍本病的病因、发病机理及病理改变。

二、重点讲解本病的临床表现．不同年龄与不同病原菌化脓性脑膜炎的临床表现以及不典型病例的临床特点。

三、重点讲解本病的诊断依据及其与病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、Rey’s 综合征的鉴别。

四、一般讲解化脓性脑膜炎的合并症（硬脑膜下积液、脑积水、脑脓肿）的诊断和治疗。

五、重点讲解本病的抗菌药物治疗包括抗菌药物的选择、剂量、疗程及治愈标准。

六、一般介绍本病的支持治疗和对症治疗（包括颅内压增高、惊厥和高热的处理） 【教学时数】2学时 【教学方法】讲授

小儿结核病 总论

【目的要求】

一、了解结核病病因和变态反应。

二、掌握结核菌素试验结果判断标准及其临床意义。

三、熟悉小儿结核病的预防措施。

【教学内容】

一、一般介绍结核杆菌的特性和传染途径．重点讲解小儿结核病的变态反应和免疫。

二、一般介绍小儿结核病的诊断方法，包括病史询问，胃液、脑脊液、痰液的结核菌检查、淋巴结穿刺涂片检查，血沉及X线检查重点讲解结核菌素试验的方法、结果判断及临床意义。

三、一般介绍小儿结核病的预防措施（卡介苗接种、预防服药的指征、结核病人的隔离）

【教学时数】0.5学时

【教学方法】讲授，自学

原发性肺结核

【目的要求】

一、了解原发性肺结核的病理变化。

二、熟悉原发性肺结核与继发性肺结核在病理上的区别。

三、掌握原发性肺结核（原发综合征、支气管淋巴结结核）的临床表现、转归及治疗。【教学内容】

一、一般介绍原发性肺结核的病理变化及其与继发性肺结核的区别。

二、重点讲解原发性肺结核的症状和体征，并指出婴幼儿支气管淋巴结肿大明显时易产生支气管受压症状。

三、重点讲解本病的转归及影响转归的因素（如年龄、免疫力及是否及时诊断和治疗）。

四、一般介绍本病与百日咳、肺炎、喘息性支气管炎和纵膈肿瘤的鉴别．

五、重点介绍本病的治疗（抗结核药物的选择、剂量和疗程等）．

【教学时数】0.5学时

【教学方法】讲授，自学

结核性脑膜炎

【目的要求】

一、了解结核性脑膜炎的发病机理与病理改变。

二、掌握本病的诊断，特别是早期诊断的要点。

三、掌握结核性脑膜炎的治疗。

【教学内容】

一、一般介绍本病的发病机理，着重指出血行播散在发病中的重要性。

二、一般介绍本病的病理改变，并结合病理变化解释本病容易产生颅神经症状和脑积水的原因。

三、重点讲解本病的典型临床经过和早期诊断要点。

四、重点讲解本病与隐球菌性脑膜炎，未彻底治疗的化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别。

五、重点讲解本病的治疗，包括早期彻底治疗的重要性，抗痨药物的联合应用，激素的应用，鞘内注射的适应症、惊厥、脑水肿及水电解质紊乱的处理。【教学时数】1学时

【教学方法】讲授，自学

麻

疹

【目的要求】

一、掌握麻疹的早期诊断要点及典型的临床经过。

二、熟悉不典型麻疹的临床表现。

三、掌握麻疹与常见的出疹性疾病的鉴别要点。

四、掌握麻疹的常见并发症。

五、掌握麻疹的防治原则及方法。

【教学内容】

一、一般介绍麻疹病毒的特征、流行病学及发病机理。

二、重点讲解麻疹的典型临床表现及非典型病例的临床表现。

三、重点讲解麻疹的诊断依据及其与风疹、幼儿急疹、猩红热、药物疹等出疹性疾病的鉴别要点。

四、一般介绍麻疹的常见并发症（肺炎、喉炎、脑炎、中耳炎、肺结核、营养不良、维生素缺乏及亚急性硬化性全脑炎）。

五、重点讲解麻疹的护理、治疗和预防。

【教学对数】1学时

【教学方法】讲授

中毒型细菌性痢疾

【目的要求】

一、掌握本病的临床表现及鉴别诊断。

二、熟悉本病的治疗。

三、了解本病发病机制。

【教学内容】

一、一般介绍本病的病因发病机理。

二、重点介绍本病的临床表现及与高热惊厥、流行性型脑炎的鉴别诊断。

三、讲解本病的治疗。

【教学时数】1学时 【教学方法】讲授

推荐第2篇：儿科护理学

儿科护理学

1、儿科护理学：是一门研究从胎儿期至青少年阶段小儿生长发育规律、健康保健、疾病预防和疾病临床护理的学科。

2、小儿年龄分期：

胎儿期：从卵子和精子结合到小儿出生前 新生儿期：出生后脐带结扎起至28天

婴儿期：出生后到满1周岁之前。又称乳儿期 幼儿期：1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。 学龄前期：3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期 学龄期：从6～7岁到青春期前,又称小学学龄期

青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟

3、生长是指小儿整体和各器官的增长，表示机体在量方面的增加；

发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，表示功能方面的变化。

4、生长发育规律：

生长发育的连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、生长发育的顺序性、生长发育的个体差异性

5、小儿体重估计：

1～6月： 体重（kg）＝出生体重（kg）＋0.7（kg）×月龄

7～12月：体重（kg）＝出生体重（kg）＋0.7（kg）×6＋0.5（kg）×（月龄－6）

2岁时体重4倍于出生体重（12kg）。2岁后到

11、12岁前体重稳步增长，平均每年增长2kg，推算公式如下：

2～12岁：体重（kg）＝12（kg）＋2（kg）×（年龄－2）＝8（kg）＋2（kg）×年龄

6、骨骼发育：

可通过头围和囟门大小以及骨缝闭合情况来衡量颅骨的发育。前囟出生时约1.5～2cm ，至1～１岁6个月闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症或脑积水患儿。前囟饱满反映颅内压增高，而前囟凹陷见于脱水患儿或极度消瘦者。

7、牙齿发育：乳牙共20个，2.5岁出齐，2岁以内乳牙数目约为月龄减4～6。6岁左右开始出恒牙。

8、婴儿特点与保健

9、计划免疫：是指根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消灭传染源的目的

10、免疫方式：

主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。 被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。

11、预防接种注意事项：

卡介苗：2月以上婴儿接种钱应做PPD试验，阴性者才能接种 脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗：冷开水送服

麻疹：接种钱一个月及接种后2周避免用胎盘球蛋白、丙球蛋白制剂 百日咳、破伤风、白喉

乙肝疫苗

12、能量的需要：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长（小儿缩特需）、排泄

13、母乳喂养优点：满足营养需要、增进身体健康、哺乳方便易行、促进感情交流、利于母体恢复。

全脂奶粉：重量1:8或者按容量1:：4配奶。

14、小儿辅食添加原则： 添加方式： 添加时机： 食物质量：

注意观察：

出生1-3个月添加青菜水、新鲜果汁，每次3-5ml，每日15-30ml，以后每日100ml，鱼肝油，开始每日1粒/隔日，4个月以后1粒/每日。

4-6个月可以添加含铁多的食物，菜泥、鱼泥、蛋黄、米糊、稀粥、动物血等。

注意：婴儿腹泻时，要推迟增加辅食的时间。 7-9个月饼干、馒头、面包、煮熟的水果、烂面条、鸡肝、鱼、瘦肉等。 10-12个月可以逐渐加喂稠粥，软饭、面包、碎菜、碎肉、豆制品等。 1-1.5岁时，可以吃软的米饭面条，小饺等。

在添加这些食品的过程中，需要注意以下几个问题：

1)最初开始添加这些食品时，要注意给予的量和种类不宜过多，可少给一点试喂，如果婴儿消化吸收好，可逐渐增加量;对于婴儿当时不爱吃的食物也不要勉强，可过段时间后再试着给予。

2) 添加这些食物时，要定食定量，可在喂奶前或喂奶后。

3) 婴儿患病期间或夏天食欲不好时，可增加喂哺母乳的次数，而且不宜更换辅食。 4) 在增加辅食或更换种类时，需要注意观察婴儿的大小便是否正常，如果出现消化不良的症状，要及时找出原因，并尽快纠正。

15、急诊抢救的五要素：人（主要作用）、医疗技术、药品、仪器设备和时间。

16、小儿体液特点：

（一）体液总量的分布

年龄越小，体内水分的比例越大，主要是间质液比例较高。

（二）体液的电解质成分

小儿体液电解质成分与成人相似。只有新生儿生后数日血钾、氯和磷偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。

（三）水的交换

正常人体液经常保持动态平衡，水分的需要和能量的消耗成正比。正常小儿每日需水量为120～150m1/418kJ（100kcal），婴幼儿水交换率为成人的3～4倍，因而小儿较成人对缺水的耐受性差，易发生脱水。

1.不显性失水多 按体重计算约为成人的2倍，每日约为300～500m1/m2。

2.体温升高、呼吸加快均可使不显性失水增加。体温每升高1℃，每日约增加75m1/m2.内生水量指食物代谢、组织分解所释放的水分，一般约为每日100m1/m2。

2.消化道的液体交换量大

正常人每天分泌大量消化液，其中绝大部分被再吸收，仅有少量由粪便排出。年龄越小，消化液的分泌与再吸收越快，一旦出现消化功能障碍，如腹泻，水的再吸收障碍，极易出现水和电解质紊乱。

3.肾脏调节功能差

年龄越小，肾调节能力越差，其浓缩、稀释功能，酸化尿液和保留碱基的能力均较低，比成人更易发生水和电解质紊乱。因此婴儿补液时更应注意补液量和速度。

17、脱水：

高渗性脱水以失水多于失钠、血清钠浓度＞150mmol/L（150mEq/L）、血浆渗透压＞310mOsm /L为主要特征。

低渗性脱水以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L（＜130mEq/L），血浆渗透压280mOsm/L为主要特征。

水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失时，可引起等渗性脱水。即使是不按比例丢失，但脱水后经过机体调节。血钠浓度仍维持在130～145mmol/L，渗透压仍保持在280～310mOsm/L者，亦属等渗性脱水。

18、低钾血症

A、原因：a、摄入量不足；b、丢失增加；c、分布异常；d、各种原因的碱中毒。 B、临床表现：a、神经肌肉：表现为神经、肌肉应激性减退；

b、心血管：一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常，严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。心电图可出现U波。；

c、肾脏损害：长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。

19、ORS是口服补液盐的英文简称

ORS配方:氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖粉20克,加凉开水1000毫升 20、静脉补液前“三定”：定量、定性、定速；“三先”：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢；“两补”：见尿补钾、惊跳补钙。

补液量：轻度脱水30—50ml/kg；中度50—100ml/kg；重度100—150ml/kg 输液种类：低渗2/3张含钠液；等渗1/2张含钠液；高渗1/3—1/5张含钠液

21、新生儿分类

足月儿: 37足周≤胎龄＜42足周

早产儿

未成熟儿: 28足周≤胎龄＜37足周 过期产儿: 胎龄≥ 42足周

正常出生体重儿(NBW)2500g≤ BW ＜4000g 低出生体重儿(LBW)：

（ELBW）：

适于胎龄儿：第10百分位≤体重≤第90百分位 大于胎龄儿：出生体重>第90百分位

22、正常足月儿特点及护理

见P103页 适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。

常见生理状态：生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、马牙和螳螂嘴、假月经、粟粒疹

23、早产儿护理特点：

呼吸暂停：呼吸停止时间达15—20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（

24、新生儿窒息：是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。Apgar评分内容：呼吸、心率、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色。分数越低越严重。 复苏程序：A开放气道—B建立呼吸— C维持循环—D药物治疗

25、新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。

HIE临床分度及比较

26、新生儿呼吸窘迫综合征：指新生儿出生后已了现短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。患儿肺内形成透明膜为其主要病变，故又称新生儿肺透明膜病。 患婴多为早产儿刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困难，逐渐加重伴呻吟。 临床表现：进行性加重的呼吸窘迫 (12hrs内)、鼻扇和三凹征、呼吸快 (RR>60/min)、呼气呻吟、发绀；胸廓扁平，肺部呼吸音减弱、恢复期易出现PDA、3天后病情将明显好转。

27、

推荐第3篇：儿科优质服务

儿科开展优质护理服务有亮点

蚌医二附院儿科实施优质护理服务以来，变压力为动力，在提升岗位技能、创新服务模式、改良护理用具上展现出许多新亮点，受到患儿家属赞扬。

众所周知，儿科的工作具有风险高、责任大、医护人员的工作经常不被家长理解等诸多不利因素。在这个科，经常会有一个孩子生病，一家三代前呼后拥陪伴看护的情景，不但打乱了患儿家庭的正常生活，也增添了孩子的恐医心理。

针对这些特点，儿科适时推出了“开心护理服务”，即在建议患儿亲属减少床边陪护的同时，合理调配护士班次，让护士有更多时间在病房与患儿沟通；要求护士与患儿交流时蹲下身子平视对话，并通过拥抱、轻轻抚摸患儿消除孩子的恐惧心理；与患儿一起进行智力游戏、给他们讲故事；同时，病区的护士们利用业余时间自行绘制了许多卡通画、互动许愿卡，写上加油鼓劲的话语，帖在孩子们的床头；在病房开展“勇斗病魔小英雄”活动等。听着病房里的孩子们不时传出的欢笑，一位探视的患儿家属感慨到，“不一样，就是不一样，这里没有其它医院常见的孩子哭闹，家长烦燥，医护人员脸不带笑的场面，到这里孩子舒心、我们放心……”。

“在这里，仅有一颗爱心只是做好工作的基础，要成为一名优秀的儿科护士，还应该具有过硬的专业技术”。护士长姜静介绍道，静脉输液是儿科治疗中常用的方法,也是一个非常关键的过程,小儿静脉具有血管细,不易固定,小儿恐惧、哭闹,家长要求高等特点,所以在儿科静脉穿刺不能做到一针见血往往是引发护患纠纷的重要因素之一。因此，科室倡导护理人员在“教”、“练”、“比”上下功夫，由穿刺过硬的护士主要负责培训讲课，教授血管的选择、进针角度的把握、深浅程度的控制等实践经验，护士们不分年资、学历、入科时间长短，全员参与培训。经过护士们反复揣摩，培养手感，不仅低年资护士技术有了长足进步，连高年资护士也得到了新的提高。

在深入推进优质护理服务活动中，儿科护理组还结合专科护理特色，积极培养护士创新精神，例如她们通过护理工作细心观察，发现很多孩子在吊水时由于玩皮好动而使静脉输液针滑脱，于是她们想出了用经消毒的丝袜固定患儿手臂的小妙招；发现一些患儿把药片误当成糖豆，为防止孩子乱拿误服，她们自制了药盒套……。正是这些看起来不起眼的小创新，不但大大减轻了患儿的痛苦，也使护理服务病人更便捷、更舒适、更满意，明显提高了医院基础护理质量。

推荐第4篇：儿科工作总结

2012年儿科工作总结

2012年，在院部的带领下，我院工作继续平稳向前发展，各项工作均取得较大的进步，现将儿科的工作总结如下：

一、主要指标完成情况：入院病人数为487人次，治愈452人次，治愈率：92.8%；好转35人次，好转率：7.2%，病死率：0%，周转率：21.4，床位使用率：78.8%；共抢救56人次，抢救成功率：100%；平均住院日7天。今年实现总收入120万元，较去年增长37万元，增长幅度为7%；门诊总量8010人次，较去年人次增加675人次，增长幅度为27%；病房总收入院数为487人次，较去年同期增加99人次，增长幅度为20%，开展临床路径管理病种3种，入径人数，入经率，单病种付费一种小儿肺炎。

.二、年初根据院领导组织召开的工作会精神并根据上一年工作的实际情况和存在的问题，及时召开了全科职工大会，修订了新的一年的绩效考评细则。重点鼓励大家多收病人，重视医疗质量，对于门诊和住院药费比超标的情况给予严厉处罚。

三、在院领导的关心和支持下，我科建设新生儿室，设床位4张，今年装备了输液泵4台、注射泵2台、心电监护仪1台、新生儿保温箱1台、特定电磁波治疗器1台，设备到科室后马上就运用到临床上，减轻了医护人员的劳动强度，使得病人病情变化能及时得到了解。由于价格低，很快得到病人家属的认可，同时为科室的效益作出贡献。

四、认真做好大同卫校学生的实习带教工作，狠抓教学，得到实习学生的热烈欢迎，充分调动了医学实习生的学习主动性和创造性，同时也扭转了科室的学习气氛，通过以教学相长，不断提高大家的专业素质。开展了小儿头皮静脉留置针头的应用的项目。我们将努力完成好该项目。

五、开展“三好一满意” 活动，全面提高医疗护理质量。这是我们一切工作的保证。结合儿科科室的工作特点，落实二甲医院标准，认真履行岗位职责。医生严格执行三级查房制度，下级医师如实记录上级医师意见，不私自更改医嘱，遇到疑难病例及时请示高年资医师，遇到特殊情况及时报告主任及医务科，能够做到令行禁止。严格执行医疗保险制度，把握检查、用药指征，避免医疗资源的浪费和病人的不必要支出，做到合理检查，合理治疗，合理用药。严格执行病人告知原则，充分尊重病人的知情权，减少医患纠纷。严格执行诊疗常规、用药原则，不凭印象、经验治疗患者，不擅自“创新”，在日益复杂的医疗环境中保证“严谨细实”的工作作风，避免医患双方的医疗风险。护理狠抓思想和工作态度，对于工作中存在的问题及时纠正，对于工作失误采取批评教育和严厉处罚的方式，让大家认识到工作中的不慎可能带来的严重后果。使得每个人思想里能够有居安思危的意识。一年来，科室未发生一例医疗差错及事故。病历甲级率95%，处方合格率达99%。

六、做好行政管理工作，做到严把质量关，无医疗事故，减少纠纷。经常对员工进行安全教育，消除消防隐患，注意交通安全，随手关门，下班前检查门窗，值班人员提高警惕，严防丢失被盗。严格劳动纪律与考核，卫生环境良好，加强陪护、探视人员管理。

七、关心职工的文化生活，积极组织科室成员参加医院的各种文体活动，儿 1

科还组织了大家去卡拉OK唱歌，参加了迎新年我院文艺活动，舒缓了工作压力。

八、存在问题：我科目前由于每日门诊量达100人次以上，门诊医师人手紧张，经常出现患者排长队的现象，病人就诊因人多，难免出现情绪烦躁和不满，使得儿科工作人员的压力增大。此外，我科医疗设备基础薄弱，儿科想为医院做更大的贡献缺少有力的工具，同时，由于设备简陋，对科室向专业的深度发展产生不利影响。2013年将积极改进，争取更大的成绩。

推荐第5篇：儿科护理

婴儿每日需要水量：150ml∕kg，每三岁约减少25ml∕kg，成年人每日需要40到45ml∕kg 母乳喂养的优点：1.满足营养需求；2.增进身体健康，通过母乳，婴儿可以获得免疫因子，增加自身的抗感染能力；3.哺乳方便易行，母乳的温度适宜，不易感染，省时方便经济；

4.促进情感交流，哺乳过程是一种潜在的母子心灵的沟通；5.利于母亲恢复

每次哺乳的时间约为15至20分钟。

婴儿生后4道6个月开始添加辅食，逐渐减少哺乳次数，增加辅助食物，一般与生后10到12个月断奶，遇炎热季节或患病可适当延迟，但不宜超过1岁半。断奶≠断乳

添加辅食顺序：1～3个月 汁状食物；4～6个月 泥状食物；7～9个月 末状食物；10～12个月 碎食物；

正常足月儿外观特点：体重在2500g以上（约3000g），身长47cm以上（约50cm），哭声响亮，肌肉有一定肌张力，皮肤红润，乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。

正常足月儿生理特点：1.呼吸系统 由于呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律常不规律，频率较快，40次∕分左右，主要靠膈肌运动，以腹式呼吸为主。2.循环系统 ①脐带结扎，胎盘脐血循循环终止②随着呼吸建立和肺膨胀，肺血管阻力降低，肺血流增加③从肺静脉回流到左心房的血量显著增加，压力增高，使卵圆孔功能性关闭④由于氧分压增高，动脉导管收缩出现功能性关闭，新生儿心率波动较大，100～150次∕分，平均120～140次∕分，血压平均为70∕50mmHg（9.3∕6.7kPa）。3.消化系统新生儿食管下端括约肌，胃呈水平位，幽门括约肌发达，已发生溢乳和呕吐，生后10～12小时开始排胎粪，约2～3天内排完，呈墨绿色，若24h还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁及消化道畸形。4.血液系统由于新生儿血红蛋白对氧有较强的亲和力，不易将氧释放到组织，所以新生儿缺氧时紫绀不明显，足月儿刚出生时白细胞较高，第三天开始下降，由于胎儿肝脏维生素k储存少，凝血因子活性较低，故生后常规注射维生素k1。5.泌尿系统新生儿一般生后24h内排尿。6.神经系统 足月儿出生时已具有原始的神经反射如觅食反射、吸允反射、握持反应、拥抱反射、和交叉伸腿反射。新生儿巴氏征、克氏症、佛斯特正阳性属正常。7.免疫系统 胎儿可从母体通过胎盘获得免疫球蛋白IgG，如荨麻疹有免疫力不易感染，而免疫球蛋白IgA和IgM则不能通过胎盘传给新生儿，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症。

8.体温调节主要靠棕色脂肪的代谢。9.能量、水和电解质需要量。

正常足月儿几种特殊生理状态：（1）生理性体重下降一般不超过10％，生后10天左右恢复到出生时体重。（2）生理性黄疸 （3）乳腺肿大 生后3～5d，男女新生儿均可发生，一般生后2～3周内消退 （4）“马牙”和“螳螂嘴” （5）假月经 （6）栗粒疹

正常足月儿常见护理诊断∕问题：1.有窒息的危险 与呛奶呕吐有关。2.有体温改变的危险 与体温调节中枢发育不完善有关。3.有感染的危险 与新生儿免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能差有关。4.有受伤的危险 与新生儿没有自我保护能力有关

正常足月儿常见护理措施：1.保持呼吸道通畅 2.维持体温稳定（1）保暖 （2）新生儿室条件 保持室温在22～24℃、相对湿度在55％～65％，每张床最好拥有2.5㎡的空间，床间距60cm以上。3.预防感染（1）严格执行消毒隔离制度（2）保持脐部清洁干燥脐带脱落因注意脐窝有无分泌物及肉芽，有分泌物应用3％的双氧水棉签擦拭，0.2％～0.5％碘伏棉签擦拭，有肉芽的应用硝酸银烧灼局部（3）做好皮肤护理 每天沐浴一次4.合理喂养 做好预防接种 5.确保安全 6.健康教育 促进母婴感情建立 宣传有关母婴保健的知识 新生儿筛查 早产儿常见的护理诊断∕问题：1.体温过低 与体温调节功能差有关2.营养失调 低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关3.自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、、呼吸肌无力有关4.有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能差有关

早产儿护理措施：1.维持体温稳定 维持室温在24～26℃，相对湿度在55％～65％。2.合理

喂养 尽早开奶，以防止低血糖3.维持有效呼吸4.密切观察病情5.预防感染6健康教育 7.发展性照顾

新生儿窒息病因： (1)孕母因素：母亲患心、肾疾病，慢性肺疾病、糖尿病，严重贫血，感染，妊娠高征，孕母吸烟或吸毒，孕母年龄>35岁或

(3)胎儿因素 早产儿、巨大儿、小于胎龄儿;有呼吸道形者，胎粪吸入致使呼吸道等，宫内感染所致神经系统受损等。(4)分娩因素：手术产，如高位产钳、臀位、胎头吸引不顺利;产程中的麻醉、镇痛药使用不当等。

新生儿窒息Apgar评分:

评分标准

体征

皮肤颜色

心率（次∕分）

弹足底或插鼻管

反应

肌肉张力

呼吸 无反应 松弛 无 有些动作、如皱眉 哭、喷嚏 四肢略屈曲 慢、不规则 四肢能活动 正常、哭声响 0 青紫或苍白 无 1 躯干红四肢青紫 ＜100 2 全身红 ＞100 生后评分

新生儿窒息的治疗要点：1.预防及积极治疗孕母疾病2.早期预测3.及时复苏 按ABCDE复苏方案A.清理呼吸道 B.建立呼吸增加通气 C.维持正常循环，保证足够心博出量 D.药物治疗 E.评价和环境（保温）4.复苏后处理

新生儿窒息常见护理诊断∕问题：1.自主呼吸受损 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。2.体温过低 与缺氧有关。3.焦虑（家长）与病情危重及预后不良有关 新生儿窒息护理措施：1.复苏（1）复苏程序：格按照ABCD步骤进行，顺序不能颠倒；A通畅气道 在生后15～20s内完成 B建立呼吸 C恢复循环 D药物治疗（2）复苏后监护。2.保温 3.家庭支持

新生儿缺氧缺血性脑病病因：1.缺氧 围产期窒息、反复呼吸暂停、严重的呼吸系统疾病、右向左分流型先天性心脏病等。其中围产期窒息是主要原因。2.缺血 心跳停止或严重的心动过缓、重度心力衰竭或周围循环竭

新生儿缺氧缺血性脑病临床表现：1.轻度 主要表现为兴奋、激惹，肢体及下颌可出现颤动，吸吮反射正常，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，前囟平，一般不出现惊厥。上述症状一般24h内明显，3d内逐渐消失。预后良好。2.中度 表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，肢体自发动作减少，可出现惊厥。拥抱反射和吮吸反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝。症状在生后24h到72h内明显。可留有后遗症。3.重度 意识不清，常处于昏迷状态，肌张力底下，肢体自发动作消失，惊厥频繁，反复呼吸暂停，前囟张力高，拥抱反射和吸吮反射消失，瞳孔不等大或放大，对光反应差，心率减慢，重度患儿死亡率高，存活着多数留有后遗症。

新生儿缺氧缺血性脑病常见护理诊断∕问题:1.低效性呼吸型态 与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关 2.潜在并发症 颅内压升高、呼吸衰竭 3.有废用综合征的危险 与缺氧缺血导致的后遗症有关

新生儿缺氧缺血性脑病护理措施：1.给氧 2.监护 3.亚低温治疗的护理（1）降温（2）维持（3）复温（4）检测4.早期康复干预

新生儿颅内出血治疗要点：1.止血 可选择使用维生素k

1、酚磺乙胺、卡巴克洛和立止血等

2.镇静、止痉 选用地西洋、苯巴比妥等 3.降低颅内压 有颅内高压者可选用呋塞米 如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸等可使用甘露醇 4.与应用脑代谢激活剂 5.外科处理

新生儿颅内出血常见护理诊断∕问题：1.潜在并发症 颅内压升高 2.低效性呼吸形态 与呼吸中枢受损有关 3.有窒息的危险 与惊厥、昏迷有关 4.体温调节无效 与体温调节中枢受损有关

新生儿颅内出血护理措施：1.密切观察病情，降低颅内压 严密观察病情 保持绝对静卧，抬高头部 2.合理用氧 3.维持体温稳定 过高者给于物理降温 过低者给予保暖措施4.健康教育

新生儿败血症感染途径:感染可发生在产前产时或产后。产前感染与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔的感染更易引起发病；产时可通过产道被细菌感染；产后细菌可以从脐部、皮肤黏膜损伤处、及呼吸道消化道感染等

新生儿败血症治疗要点：1.选用合适的抗菌药物 早期、联合、足量、静脉应用抗生素，疗程药足，一般应用10到14天。2.对症、支持治疗

新生儿败血症常见的护理诊断∕问题：1.体温调节无效 与感染有关 2.皮肤完整性受损 与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关 3.营养失调：低于机体需要量 与吸吮能力差、纳差及摄入不足有关

新生儿败血症常见的护理措施：1.维持体温稳定 体温过低给予保暖措施，过高给予降温，不要酒精擦浴，多喂开水。 2.保证抗菌药物有效进入体内 3.及时处理局部病灶 4.保证营养供给 5.严密观察病情 6.健康教育 知道家长正确的喂养和护理患儿，保持皮肤清洁 新生儿黄疸的分类：

1.生理性黄疸 约有百分之50到60的足月儿和80％的早产儿于生后2到3天内出现黄疸，5到6天达到高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3到4周。

2.病理性黄疸 在生后24h出现，黄疸程度重血清胆红素＞205.2～256.5μmol/L，发展快血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dL），持续时间长黄疸退而复现。

新生儿黄疸治疗要点：1.找出引起病理性黄疸的原因，采取相关措施，治疗基础疾病。2.降低血清胆红素，给予蓝光疗法，提早喂养诱导建立正常菌群，减少肠肝循环，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收。3.保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能一起溶血的，黄疸药物。4.控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。5.适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素.

新生儿黄疸常见护理诊断∕问题:1.潜在并发症 胆红素脑病2.家长知识缺乏 缺乏有关黄疸护理的有关知识

新生儿黄疸护理措施：1.观察病情，做好相关护理 （1）密切观察病情，注意皮肤黏膜、巩膜的色泽；如果患儿出现拒食嗜睡、及张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生做好抢救准备。观察大小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。（2）喂养：黄疸期间常表现为吮吸物理、纳差，耐心喂养，调整喂养方式，保证奶量摄入。2.针对病因的护理，预防核黄疸的发生，（1）实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理。（2）遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂，纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白结合，减少胆红素脑病的发生，（3）合理安排补液计划3.健康教育 使家长了解病情，取得家长配合等。

新生儿寒冷损伤综合征病因：寒冷、早产、感染和窒息是主要病因

新生儿寒冷损伤综合征治疗要点：1.复温是低体温患儿的治疗关键，复温原则是逐步复温，循序渐进 2.支持疗法 足够的热量有利于体温恢复，更具病人情况选择经口喂养或静脉营养。应严格控制输液速度及输液量，3.合理用药 有感染者可用抗生素

新生儿寒冷损伤综合征常见护理诊断∕问题：1.体温过低 与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息等有关。2.营养失调：低于机体需要量 与吸吮无力、热量摄入不足有关。3.有感染的危险 与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关。4.皮肤完整性受损 与皮肤硬

肿、水肿有关5.潜在并发症 肺出血、DIC 6.家长知识缺乏 缺乏正确保暖及育儿知识。 新生儿寒冷损伤综合征护理措施：1

推荐第6篇：儿科工作总结

儿科2006年工作总结

广安区人民医院（中医院）儿科在各位领导的高度重视下，经过几个月的紧锣密布布署和紧张准备，终于在2006年“六.一”国际儿童节这一天成立了，并顺利渡过了最困难半年时间。半年来我们儿科全体同志克服了起步晚，技术不成熟、人手紧缺、设备简陋、社会信任度低等客观条件限制,在儿科工作中兢兢业业地工作着。半年来中医院儿科在社会上的地位得到了大大的提升,信任度明显的提高了,半年来共收治住院病人309人次,门诊4000余人次,最多时住院病人达23人,门诊留观最多时达13人次/天,诊断准确率达98%以上,急危重病人收治率达70%,抢救成功率达99%,共创经济收入16.5万元,还不包括为辅助科室如化验室,放射科,B超室等科室带来的隐性收入及药品收入170514元。因此可以说儿科半年以来取得了有目共睹的成绩，创造了一定的社会效益及经济效益。

具体表现在：思想认识上:儿科全体同志改变了原来的懒散、假作风,树立了风险意识、团结意识,服务意识,以人为本的意识,力求做到花最少的钱治最大的病,真正为病人服务。

业务技术上的成绩表现在我们利用了闲置多年的新生儿暖箱,收治了我们多年以来没有收治过的病种，如：传染性单核细胞增多症、川畸病、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、肾病综合症、肾炎、重症肺炎、毛细支气管炎、呼吸衰竭、心力衰竭、乙型病毒性脑炎、重度脱水循环衰竭、霉菌性肺炎，更主要的是我们现在不会

谈新生儿色变了。原来见了新生儿就要求转院的现象一去不复返了,这是多么大的一个改变呀!我们收治了新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿胎粪吸入综合症、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿缺血性心肌损害、新生儿黄疸、溶血、脐炎、早产儿、低体重儿、硬肿症等等新生儿疾病,都取得了满意的疗效。半年来我们共抢救了三位心跳呼吸停止的患儿，成功救治了两个，死亡的一个是因重度再障，家属要求放弃抢救，最终因大出血无法控制而死亡,这是这个疾病的最终转归，不是我们的过错。

但是,我们科室成立太晚,技术上还存在着许多不成熟、不规范现象,要想把多年来形成的习惯一下子改掉还有个过程,我们正努力着,请给我们一些时间,我们力争在3--5年内赶上市人民医院。为达到此目的,我们竭诚希望得到院领导及各技能科室,辅助科室的大力支持,希望能提供给我们一个值得信赖的报告,同时因为希望领导派人外出进修时能考虑到儿科医院去进修,让辅助科室也能了解儿童的特点,以便能更好的为广安区儿童的健康保驾护航。

2007年1月 1日

推荐第7篇：儿科简介

儿科简介

从2004年建院以来，儿科技术力量不断发展壮大。医生由原来的3人增加为现在的11人，其中高级职称人员3人，中级2人，住院医师6人，拥有高水平专业化静脉穿刺技术的护理团队。硬件设施有了很大的改观，拥有专门的儿科病区（床位数24张）及儿科输液区。随着我院新大楼的落成，儿科病区床位将扩展至50张左右。病房各项设施一应俱全，在最大程度上满足不同层次病员的需要。我科现拥有进口呼吸机1台，德国进口暖箱4台，黄疸光疗仪6台，生命体征监护仪6台，微量输液器十余台，能充分满足我院新生儿及危重患儿的需求。新配备的呼吸机为呼吸衰竭患儿提供生命支持。

近几年，我科在急，危重症患儿救治水平上又上了一个新的台阶，成功抢救过过敏性休克，感染性休克，低血容量性休克，弥漫性血管内凝血，以及化脓性脑膜炎的病人;准确及时的诊断数例肠套叠患儿并且在放射科配合下成功进行空气灌肠复位。在新生儿方面能成功诊治早产儿，新生儿重度窒息，新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿ABO溶血症以及新生儿重度黄疸。疑难杂症方面，我们诊治过川崎病，传染性单核细胞增多症，原发性腹膜炎，捂热综合症等一系列疾病；对于常见病、多发病，我科均能及时准确的诊断治疗，特别是在哮喘的诊治方面，能按照GINA方案进行规范治疗。总之，我科的医疗水平能满足各种患儿的就诊需要。

由于我科整体服务理念及医疗水平的提高，我科从建院初年门诊量5千人上升到现在的10万余人，住院人数也有了较大的提高，住院病种由原来的简单、轻症向复杂、疑难、危重结构发展，这再次提示我科诊疗水平已达到一个新的台阶。我科之所以能发展壮大，离不开医院领导以及兄弟科室的支持，更离不开广大患儿及家属对我科的信赖。在此，希望同行以及病员家属多提宝贵意见与建议，以促进我们更好地为大家服务。谢谢！

推荐第8篇：儿科 总结

儿科 总结 来源： 冯春林的日志

名词解释

1.围生期：胎龄28周至出生后不满1周的胎儿与新生儿

2.生理性体重下降：生后一周内如摄入不足，加之水分丢失，胎粪排出，可出现暂时性体重下降

3.新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至28天时期

4.高危儿：指以发生或可能发生危重度病而需要监护的新生儿

5.中性温度：指机体代谢氧和能量消耗最低并能保持体温正常的最适环境温度

6.新生儿红斑：生后1~2天。在头部，躯干及四肢出现大小不同的多形性斑丘疹.1~2天自然消失。皮脂腺堆积在鼻尖，鼻翼，额面部形成小米粒，大小黄白色皮疹，新生儿粟粒疹。

7.新生儿黄疸：新生儿血中胆红素超过5~7mg/dl(成人超过2mg/dl)可出现肉眼可见黄疸，部分尚未结合胆红素可引起胆红素脑病（核黄疸）

8.免疫缺陷病：指因免疫细胞和免疫分子发生缺陷引起机体抗感染，免疫功能低下的一组免疫综合征

9.原发综合症：由肺原发病灶，局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成

10.小儿腹泻：一组由多病原，多因素引起的以大便次数增加和大便性状改变为特点的消化道综合症

11.生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久既出现腹泻，出大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食，大便软为正常

12.三凹症：吸气时胸阔组织凹陷，上呼吸道梗阻至严重肺实变时，胸骨上下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷

13.艾森曼格综合症：当右室收缩压超过左室收缩压时，左向右分离逆转为双向分流或右向左分流，出现紫绀

14.差异性紫绀：当肺动脉压力超过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血逆向分流主动脉，患儿出现差异性紫绀。下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常（动脉导管未闭）

15.

16.骨髓外造血：婴儿期。当发生感染性贫血或溶血性贫血时需要增加造血时，肝，脾，淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时造血状态，出现肝脾淋巴结肿大，同时外周血中，可出现有核红细胞，幼稚中性粒细胞。

填空及其它

葡萄糖浓度为2%，有利于钠和水的吸收

新生儿，早产儿因肺泡表面活性物质少，易发生呼吸窘迫综合症

肝内 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶量及活力不足，是生理性黄疸主要原因 新生儿寒冷损伤综合症，新生儿硬肿症

常见新生儿几种特殊生理状态1.生理性黄疸2.马牙和螳螂嘴3.乳腺肿大假月经4.新生儿红斑及粟粒疹

原发性免疫缺陷病；PLD 继发性免疫缺陷病；SLD 人类免疫缺陷病毒；HIV 获得性免疫缺陷综合症；AIDS

结脑常见并发症；脑积水，脑实质损害，脑出血及颅神经障碍

上呼吸道感染；疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒

咽结合膜热：腺病毒3.7型

发生肺炎地区进行分类：1.社会获得性肺炎2.院内获得性肺炎

缺氧和二氧化碳潴留 导致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留

肺炎支原体肺炎：咽痛，肌肉酸痛

法洛四联症：婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病

1.右室流出道梗阻2.室间隔缺损3.主动脉骑跨4.右心室肥厚

临床表现：1.青紫2.蹲距症状3.杵状指4.真发性缺氧发作

VitaminB12和叶酸治疗营养性巨幼细胞贫血

化脓性脑膜炎：急性发热，惊厥，意识障碍，颅内压增高，脑膜刺激症，脑脊液脓性改变

简答题

一、婴幼儿体内维生素D来源三途径：

1.母体胎儿转运2.食物中维生素D3.皮肤的光照合成

二.营养型维生素D缺乏性手足搐搦症

临床表现：惊觉，喉痉挛，手足搐搦

1：隐匿型：血清Ca多在1.75mmol/l~1.88mmol/l

1.面神经征2.腓反射3.陶瑟症

2：典型发作：血清Ca低于1.75mmol/L时，可出现 惊厥，手足搐搦 喉痉挛

三营养型维生素D缺乏治疗

1.急救处理：1：氧气输入 惊厥期应立即吸氧 2：迅速控制惊厥和喉痉挛 可用10%水合氯醛

2.钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5~10ml 加入 10%~25%葡萄糖液10~20ml

3.维生素D治疗：按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D

四.皮下脂肪消失顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面颊

五新生儿体温调节特色

1.体温调节中枢发育未完善 2.皮下脂肪薄 体面积相对较大 容易散热

3.依靠棕色脂肪产热，早产儿棕色脂肪少，低体温多火，甚至体温不升

六.21三体综合症

核型：47，XY（XX），+21标准型 移位型 嵌合体型

智能落后 特殊面容 生长发育迟缓 可伴多种畸形

七.苯丙酮尿症

智能低下 惊厥发作 色素减少 尿三氯化铁实验

八.原发性免疫缺陷病分类原则

1.特异性免疫缺陷病 2.免疫缺陷合并其他先天性疾病 3.补体缺陷病 4.吞噬细胞缺陷病

九.结脑脑脊液检查

1.脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样 蛛网膜下腔阻塞 可呈黄色

2.白细胞数为50~500*10*6/L 以淋巴细胞为主

3.糖和氯化物均降低

十.导致腹泻机制

1.肠腔内容物不能吸收 具有渗透性物质

2.胸腔内电解质分泌过多 分泌性腹泻

3.炎症所致液体大量渗出 渗出性腹泻 及肠道功能异常性腹泻

十一.急性腹泻临床表现

轻型：食欲不振 溢乳呕吐 大便次数增多 稀薄带水 黄 绿色

重型：1.食欲低下 吐咖啡色液体 腹泻频繁 黄色水样 蛋花样便

2.水电解质及酸碱平衡紊乱

十二.急性支气管炎

咳嗽 干咳 有痰 双肺呼吸音粗糙 可有不固定散在的干罗音和粗中湿罗音

十三.病程分类：1.急性肺炎：小于1个月 2.迁移性肺炎：1~3个月 3.慢性肺炎：大于3个月

十四.支气管肺炎

临床表现：发热 咳嗽 气促 肺部固定中细湿罗音

症状：1.发热 2.咳嗽 3.气促 4.全身症状：精神不振 食欲减退 烦躁不安 体征：1.呼吸增快：40~80/分 可见鼻翼煽动和三凹征

2.发绀：口周，鼻唇沟和趾指端发绀

3.肺部罗音：固定中细湿罗音

重症肺炎表现：1.循环系统：中毒性心肌炎 2.神经系统：中毒性脑病

3.消化系统：中毒性肠麻痹 4.发生DIC 血压下降

并发症：脓胸 胸气肿 肺大泡

X线检查：两肺下野中内带出现大小不等点状或影 或融合成片状阴影 十五.肺炎衣原体和支原体

大环内酯类抗生素；红霉素

十六.糖皮质激素

减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性，微循环，减轻颅内压 使用指征 1.严重憋喘或呼吸衰竭 2.全身中毒症状明显

3.合并感染中毒性休克 4.出现脑水肿

十七.腺病毒肺炎

症状表现 1.发热 稽留热或弛张热 2.中毒症状重 面色苍白或发灰 精神不振

3.呼吸道症状 咳嗽频繁 呈阵发性憋喘 轻重不等呼吸困难和发绀

4.消化系统症状 腹泻 呕吐 消化道出血

十八.室间隔缺损体征

1.心界扩大，搏动活跃 2.胸骨缘第三 四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ粗糙的全收缩期杂音

3.可扪及收缩期震颤

当右向左分流时 主动脉血氧饱和度下降

1.：右室血氧含量 >右心房

2：大型缺损 右心室和肺动脉压升高

十九.动脉导管未闭体征

胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响。杂音向锁骨下，颈部和背部传导，当肺血管阻力增高时，杂音舒张齐可减弱消失

并发症：感染性心内膜炎 充血性心力衰竭 心内膜炎

二十.法洛四联症体征

智能发育落后 心前区隆起 胸骨左缘第2.3.4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音

并发证：脑血栓，脑脓肿，感染性心内膜炎

二十一.营养型缺铁性贫血 外周血象 ID IDE IDA

1.血红蛋白降低比红细胞数减少明显 2.外周血涂片红细胞大小不等 以小细胞为多 中央淡染区扩大

3.MCV

二十二缺铁性贫血 输注红细胞适应症

1.贫血严重 尤其发生心功衰竭 2.合并感染者 3.急需外科手术者

二十三.化脑脑脊液检查

1..压力增高 外观混浊 似米汤样 2.白细胞总数中性粒为主增多≥1000/mm3 20%在250/mm3

3.糖含量常有明显降低 蛋白显著上升 4.检查致病因阳性

二十四.结脑:脑脊液外观成毛玻璃样 白细胞

二十五.甲状腺功能低下

各种不同疾病累及下丘脑—垂体—甲状腺轴功能以甲状腺素缺乏或由于甲状腺受体缺陷所造成的临床综合症

临床表现：智能落后 生长发育迟缓 生理功能低下

T4降低 Tsh明显上升 即可诊断 血清T3浓度可降低或正常

二十六.肾病综合症四大特点

1.大量蛋白尿 2.高脂血症 3.明显水肿 4.低蛋白血症

临床 1.3~5岁多发 男大于女2.起病隐匿 无明显诱因 3.水肿

二十七 凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎肾病

1.2周内分别3次以上离心尿检查 RBC大于等于10个/HPE

2.反复持续性高血压

3.肾功能不全

4.持续低补体血症

二十八.肾病综合症并发症

1.感染（呼吸道，泌尿，皮肤） 2.电解质紊乱（低 钠 钙 钾） 3.低血容量 4.血栓形成 血液中高凝状态 肾静脉血栓形成 5.急性肾衰竭 6.肾小管功能障碍诊断标准

1：大量蛋白尿（尿蛋白3+~4+） 24小时尿蛋白定量大于等于50mg/kg 2:：血浆白蛋白低于30g/L

3：血浆胆固醇大于5.7mmol/L

4：不同程度水肿

二十九 新生儿胎龄分类 （GA）

1.足月儿 37周≤GA

2.早产儿GA＜37周的新生儿

3.过期产儿 GA≥42周

出生体重分类：BW ﹤2500g 其中﹤1500g 极低出生体重

﹤1000g 超低出生体重

正常出生体重 ≥2500g≤4000g

巨大儿 ﹥4000g

出生体重和胎龄关系

1.小于胎龄：在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下婴儿

2.适于胎龄：在同胎龄儿平均体重的第10~90百分位以上婴儿

3.大于胎龄：在同胎龄儿平均体重第90百分位以上婴儿

三十 金黄色葡萄球菌肺炎

特点1.新生儿 婴幼儿发病率高 2.病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿

3.起病急 病情严重 进展快 全身中毒症状明显 4.各种类型浓肿 5.肺部有散在中.细湿罗音

6.易形成肺脓肿 脓胸 败血症 7.X线检查 小片阴影 小脓肿 肺大泡 胸腔积液

8.外周血白细胞明显上升 中性粒上升

推荐第9篇：儿科护理学

1、胎儿期是指()

A、受精后的38周B、受精后的270天C、精卵结合到分娩前约40周

D、受精后39周E、精卵结合后的28周

2、小儿生长发育最快的时期为()

A、学龄期B、幼儿期C、学龄前期D、新生儿期E、婴儿期

3、、一个正常5岁儿童的体重约为()

A、22kgB、18kgC、16kgD、19kgE、20kg

4、体重达到出生体重3倍的年龄是()

A、1岁半B、2岁C、3岁D、1岁E、2岁半

5、小儿乳牙应出齐的时间()

A、8周B、12个月C、10岁D、2岁半E、12岁

6、新生儿病室的适宜温是()

A、22~24℃B、18~20℃C、16~18℃D、26~28℃E、28~30℃

7、婴儿计划免疫下列哪项正确()

A、5个月接种麻疹疫苗B、2个月开始口服脊髓灰质炎糖丸

C、7个月开始接种百日咳疫苗D、4个月开始接种卡介苗 E、8~10个月注射乙脑疫苗

8、女婴，11个月，其营养需要与成人最主要的不同之处是()

A、基础代谢所需的营养素和能量B、排泄物中热量的损失

C、食物特殊动力作用所需的热量D、活动所需的营养素与热量 E、生长发育所需的营养素与热量

9、婴儿神经系统和呼吸中枢发育不成熟，选择镇静止惊药时不宜选择()

A、安定B、苯巴比安C、异丙嗪D、氯丙嗪E、吗啡

10、母乳喂养的方法，下述哪项不合适()

A、正常新生儿生后半小时即可开始喂乳B、1~2个月的婴儿可按需随时喂乳

C、每次哺乳约15~20minD、应两侧乳房各喂一半量

11、新生儿的正常呼吸频率为()

A、50~60次/分B、40~45次/分C、18~24次/分

D、20~30次/分E、15~18次/分

12、新生儿出生后开始排便时间一般为()

A、生后18小时内B、生后24小时内C、生后36小时内

D、生后12小时内E、生后5小时内

13、新生儿上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，俗称“板牙”，应如何处理()

A、抗炎治疗B、刮擦C、用针挑破D、无需处理，可自行消失E、涂制霉菌素

14、新生儿病理性黄疸，实施蓝光治疗时，灯管与婴儿皮肤距离为

()

A、55~60cmB、10~20cmC、33~50cmD、20~30cmE、60~70cm

15、营养不良时皮下脂肪消减顺序最先是()

A、面颊B、腹部C、躯干D、臂部E、四肢

16、疱诊性咽峡炎的病原体是()

A、支原体B、流感病毒C、带状疱疹病毒D、柯萨奇病毒E、副流感病毒

17、咽-结合膜热的病原体是()

A、腺病毒B、支原体C、衣原体D、柯萨奇病毒E、呼吸道合胞病毒

18、鹅口疮的致病菌为()

A、金黄色葡萄球菌B、白色念珠菌C、肺炎双球菌

D、溶血性链球菌E、沙门氏菌

19、婴儿秋季腹泻的病原体为()

A、柯萨奇病毒B、腺病毒C、合胞病毒D、轮状病毒E、流感病毒

20、小儿腹泻饮食管理，下列哪项不正确()

A、严重呕吐者暂时禁食B、严重脱水患儿禁食2天

C、母乳喂养者暂停辅食D、人工喂养者禁食4~6小 时E、恢复人工喂养，奶可由稀到稠

名词解释

1、脱水 由于丢失体液过多和摄入不足使体液总量尤其是细胞外液量

减少的病理生理状态。

2、围产期从胎龄满28周至出生后7天。

3、惊厥是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统暂时紊乱的状态。

4、小儿腹泻 是一组由多种原因引起的以大便次数增多和大便性状改变为主的临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。

5、维生素D缺乏性佝偻病 由于维生素D缺乏，导致钙、磷代谢失常，进而引起以骨骼发育障碍为主的慢性营养缺乏症，重者造成骨骼畸形。

6、高危儿是指那些在围产期或出生后存在可能导致神经系统损伤或发育障碍因素的小儿

7、贫血 单位容积外周血中，红细胞计数，血红蛋白浓度，血细胞比容低于正常水平下限的临床综合征。

简答题

1、母乳喂养的优点

① 营养价值高 ② 增强免疫力 ③ 喂养温度适宜，不易污染，经济方便，且乳量随婴儿增长生长而增加 ④ 可增进母婴感情，促经婴儿智力发育 ⑤ 有利于母亲健康和产后康复

2、新生儿复苏的方案\\

A（Air way）建立通畅呼吸道

B（Breathing）建立呼吸

C（Circulation）建立正常循环

D（Drug）药物治疗

E（Evaluation）评价、监护

3、新生儿常见的几种特殊的生理状态

\\生理性体重下降生理性黄疸乳腺肿大口腔内改变：新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，分别俗称为“上皮珠”和“板牙”，于生后数周至数月自行消失。新生儿面颊部的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染假月经

4、维生素D缺乏性佝偻病的病因

\\1.日光照射不足2.维生素D摄入不足3.食物中钙、磷含量过低或比例不当4.维生素D的需要量增加5.疾病或药物影响

5、口服铁剂的护理

\\餐中或者餐后服用，以减轻胃肠道的症状；与维生素C同服，促进铁的吸收；避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶等同服，以免影响铁的吸收；避免与H2受体阻滞剂同服。口服铁剂时用吸管服用，避免染黑牙齿。

6、辅食的添加原则

由少到多，一种到多种，由稀到稠，由细到粗循序渐进的原则

7、对麻疹患儿高热的护理特点

\\除高热的常规护理外，还应注意以下方面：绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常为止。衣被穿盖合适，忌捂汗，及时更换汗湿的衣被。慎用退热剂，物理降温时忌冷敷和酒精擦浴。

推荐第10篇：儿科总结

2014年儿科工作总结

过去的2014年，对聊城市中心医院来说是非同寻常的一年，自6.26号我们医院运行以来，在院领导的带领和同事们的共同努力下，各项工作得以顺利开展，儿科作为一个成熟科室在各个方面也有了很大的提高。现就儿科工作做一下总结与汇报。

自从医院运行以来，我们共完成工作量：接收病人 约1000人/次，抢救病人 5人/次，实行感动式细节服务900 人/次，护理危重病人约100 人/次。

一、完善科室规章制度，规范工作流程，确保护理安全质量。

1.在护理部的指导下，科室统一制定护理台账，明确各类岗位职责和工作制度及流程，做到工作中有据可依。 2.坚持查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长 总核对1～2次，并有记录;(2)坚持携带输液卡，护理操作时要求三查七对，拒绝差错发生。

3.坚持床头交接班制度及时了解危重患儿以及患儿家 长的需求，发现问题，及时解决。

4.完善和规范各种护理文书的书写记录，科室指定专职人员进行护理质量质控，发现问题，及时告知责任人，进行改正，不断规范护理文书的书写质量。 5.工作中，做到月有计划，周有安排，每周进行护理质量一级质控，并对存在的问题进行整改和追踪评价，从质控中找出工作的弱点和难点，组织大家在每周一次的科会上进行讨论分析，使护理质量不断提升。

6.深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作。要求每位在岗人员必须定时巡视病房，掌握患儿病情，关注家属的心理变化，同时对病室的各种设施、物品要加强安全管理。

二、深入开展优质护理服务，提高患者满意率。1.儿科以护理部开展的“五个一”感动式服务为基础，坚持做到免费为每一位患儿提供“五个一”，并针对科室情况制定了7项儿科优质护理服务，为住院期间的患儿过生日、出院前的患儿理发等。

2.认真落实各阶段健康教育，从患儿入院开始，护理人员对患儿及家长进行疾病相关知识的介绍，让患儿家属对疾病有一定的认识，并将健康教育贯穿于整个住院期间，对在满意度调查中发现的问题及时反馈并制定整改措施。

3.坚持为出院患儿随访，及时了解每一位出院患儿病情恢复情况，发现问题及时报告科主任，将患儿及家长的动态变化及时掌握。

4.每月为患儿家属进行健康教育讲座一次。培养科室基础知识掌握牢固，沟通技巧具有优势的护理人员进行授课，以拉近护理人员和患儿家属的距离。

三、加强三基三严训练，完成继续教育工作。1.护士长、带教老师每周进行4-5次的晨会提问，并由带教老师贾佳负责操作培训，组织科室人员技术练兵，认真对待护理部每月组织的考核，对于考试不合格人员进行一对一帮扶，让科室护理人员熟练掌握基础护理知识。

2.积极参加护理部组织的业务学习，同时每月组织人员以PPT形式进行业务学习2次及护理查房1次，针对疾病复杂，恢复慢，常见病，多发病等不同病种进行讲课，让每位人员对儿科的专科知识熟练掌握。

3.科室自从运行以来，支气管镜工作顺利进行，积极培养支气管镜的护理人才，目前，新培养的支气管镜护理人员路娟娟已经在N3级护理人员李欣欣的指导下，能够独立上台，协助医生完成工作。

四、严抓院感防控工作，防止医院感染事件的发生。 1.每月院感专职人员进行科室内院感知识授课，并进行理论考核，对考试成绩做出分析，对院感知识掌握不够扎实的护理人员进行单独培训，让每位人员重视院感的重要性。

2.严格执行无菌技术操作规程，坚持做到每日查对消毒包及各类无菌物品。NICU护士对新生儿暖箱、监护仪、治疗室、操作台等做到每日进行擦拭，消毒。科室每月按护理部制定的计划进行卫生学监测，开业以来未出现不合格现象，亦未出现感染病例。

五、提高护理人员业务素质 ，加强科室文化建设，增加科室凝集力。

1.科室建立了同事间支持小组，积极解决同事们遇到的困难，创建舒心的工作环境。

2.每月进行EQ培训，活跃科室氛围，减轻工作压力。

六、不足之处：

1.个别年轻护理人员对患儿的静脉穿刺技术、抢救仪器的使用、抢救药物的配置需进一步提高。

2.抢救工作中的配合以及协作能力仍需进一步完善。 3.护理人员的沟通协调能力有待提高。

2015年儿科护理工作计划

针对2014年存在的问题，在新的一年，我科将在护理部的领导下，制定科室年度护理工作计划如下：

一、护理安全

1.将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

2.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

3.加强重点患儿的管理,如将监护室的特护患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

4.注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、护理服务

1.培养护理人员与患儿家属的沟通技能。

2.注重收集护理服务需求信息，护士长通过了解回访意见、与患儿家属的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。

三、教学管理

1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。

2.组织高年资护士讲解小儿静脉穿刺技巧，并言传身教，使护理人员有一个大的提升。

3.增强科研意识，力争完成5篇护理论文。

四、科室文化

1.建立激励机制，发挥每位护理人员的才能。2.继续发挥同事间支持小组的力量，积极帮助同事解决困难。

3.提升自身的个人魅力，树立良好形象。4.建立良好的医护关系，营造和谐的工作环境。

儿 科

姜凤青 2015.2.21

第11篇：儿科实习

儿科毕业实习大纲

一、目的与要求:

通过实习，使医学生具有现代儿科专业知识，使理论课与临床实际密切结合。并运步培养学生能够独立担当小儿常见疾病的诊治工作，熟悉儿科医疗过程中各环节。

二、实习时间:

儿科病房实习四周。

三、内容和方法:

采取主任医师和主治医师负责制。

1.在了解小儿各系统器官,解剖生理特点的基础上，对儿科常见疾病及综合征进行较系统 全面的分析，掌握其诊断方法和处理原则。

2.熟悉儿科完整病史的写作，24小时内完成。

3.了解并练习儿科常用基本治疗操作技术:

①静脉、肌肉注射方法。②臂静脉、股静脉抽血。

③腰穿、骨穿(部分模拟练习)

4.培养病房医疗工作能力。

措施:

1.每位实习医生负责4～7张病床,在老师指导下进行查房和病程记录书写。

2.24小时内完成全病史书写，每天做三级查房记录，住院满二周以上者应写病程小结，或交接班小结，平时病史由住院医师负责督察修改，不符合病史要求者重写。

3.上级医师查房时应汇报病史，并及时做好记录。

4.参加每周科内教学病例讨论。

5.参加病区值班，负责新、重病人的观察和处理，参加病情解答，学习医疗社会服务。

6.熟悉常用药物的剂量及用法。

7.掌握儿科常见疾病的诊断和处理原则：

儿童保健：预防接种心理保健各期营养保健神经心理的发育及评价

绪论

目的要求：

1、熟悉儿科学的特点

2、掌握小儿各年龄分期及各期特点

教学内容：

1、分别从解剖、生理、生化、营养代谢、免疫、病理等基础医学及疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后、预防等临床方面讲述儿科学特点。

2、讲述小儿各年龄分期及各期特点。

生长发育

目的要求：

1、掌握小儿生长发育的规律

2、了解影响小儿生长发育的因素

3、掌握小儿体格生长发育的指标

4、熟悉骨骼、牙齿、运动语言功能的发育

教学内容：

1、讲述小儿生长发育的规律及影响因素

2、讲述小儿体格生长发育的规律、临床意义及参考值。

3、讲述小儿头颅骨、脊柱、骨化中心和牙齿的发育，并结合脑、脊髓的发育讲述动动及语言功能的发育。

儿童保健与疾病预防

目的要求：

营养基础与婴儿喂养

1、掌握各年龄分期的保健原则

2、掌握计划免疫和预防接种实施程序

3、了解各年龄期保健的具体措施 教学内容：

1、讲述各年龄保健原则及儿童保健的具体措施

2、讲述计划免疫及小儿各种预防接种实施程序

目的要求：

1、了解小儿营养基础的代谢特点及能量、水、营养素的需要

2、掌握婴儿喂养的方法：母乳喂养、人工喂养及过渡期食物添加原则

教学内容：

1、讲述小儿各年龄阶段对能量和各种营养物质的需要及临床意义

2、讲述母乳喂养的优点、方法及断奶时间

3、讲述人工喂养的原则方法及年牛、羊乳配方奶粉及其他代乳品的成分，优缺点和使用方法

4、讲述小儿添加辅食的原则、种类和时间

过敏性紫癜

目的和要求：

1、了解过敏性紫癜的病因、发病机制和病理。

2、掌握过敏性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

3、熟悉本病的实验室检查。

教学内容：

1、讲述过敏性紫癜的病因、发病机制和病理。

2、重点讲述过敏性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

3、讲述本病的实验室检查。

目的要求：

一、了解川崎病的病因及病理

二、掌握川崎病的临床表现及诊断标准。

三、掌握川崎病的治疗。

主要内容：

一、一般介绍本病的病因和病理。

二、重点讲解本病的临床表现。

三、着重介绍川崎病典型及不典型病例的确良诊断标准。

四、重点介绍川崎病的一般治疗及其治疗新进展。川崎病

维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦

目的要求：

1、了解维生素D的生理功能

2、了解维生素D的来源及其在体内的代谢过程

3、掌握该病的病因、发病机理、临床表现，诊断与鉴别诊断

4、掌握该病的治疗原则和预防措施

教学内容：

1、结合1.25(OH)2D3的生理功能，说明维生素D缺乏性佝偻病和手足搐搦症的病理特点及其与临床表现的关系。

2、结合讲述维生素D的来源，提出预防措施

3、维生素D缺乏性佝偻病的临床表现，重点讲述临床分期、分度，并指出活动期症状对早期诊断的重要性及诊断依据。

4、结合维生素D缺乏性手足搐搦症的病因及发病机理，讲述该病的临床症状、体征、诊断，依据以及其它无热惊厥的鉴别。

5、讲述治疗方法，并介绍维生素A、D过量的临床表现

21-三体综合症

目的要求：

1、掌握21-三体综合征的临床特征，诊断及鉴别诊断

2、了解遗传学诊断及遗传咨询的基本知识

教学内容：

1、讲述21-三体的临床特征

2、结合细胞遗传学讲述该病的遗传学诊断与鉴别诊断遗传咨询

3、讲述该病的治疗方法

支气管哮喘

目的要求：

1、了解支气管哮喘的发病机理和诱因

2、掌握哮喘诊断标准及治疗

3、了解咳嗽变异性哮喘

4、熟悉支气管哮喘的分度和预防

教学内容：

1、结合支气管哮喘的病因、发病机理、病理，讲述该病的临床表现及实验室检查

2、讲述支气管哮喘的诊断：婴儿哮喘诊断，3岁以上儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘的诊断

3、讲述该病的防治措施及哮喘持续状态的处理

目的要求：

1、了解急性风湿热的病因和病理过程

2、掌握该病的临床表现和诊断标准

3、熟悉急性风湿热的治疗和预防

4、了解风湿热的预后

教学内容：

1、讲述急性风湿热的病因、发病机制及病理变化

2、讲述急性风湿热的临床表现、实验室检查及诊断指标

3、讲述急性风湿热的治疗，预防及预后判断 急性风湿热

结核病

目的要求：

1、了解结核病的病因及发病特点

2、掌握结核菌素的试验方法和临床意义

3、了解原发性肺结核的病理变化及转归

4、掌握原发性肺结核的临床表现，诊断和鉴别诊断

5、熟悉小儿结核病的治疗原则

教学内容：

1、讲述结核病的病因及发病机制

2、讲述结核菌素试验方法，临床意义及近年来结核病实验室检查的进展

3、讲述结核病的治疗原则，介绍目前常用抗结核药物

4、讲述原发性肺结核病理变化及转归，临床表现诊断与鉴别诊断，介绍判断小儿结核病具有活动性的参考指标

消化系统疾病

目的要求：

1、了解小儿消化系统解剖生理特点

2、了解小儿体液平衡的特点，掌握脱水的性质、程度及临床表现及小儿液体疗法

3、掌握小儿腹泻的病因，发病机制

4、掌握小儿腹泻的临床表现，诊断与分类

5、掌握小儿腹泻的治疗原则

教学内容：

1、结合小儿消化系统解剖生理特点，讲述小儿腹泻的病因（易感因素、感染因素、非感染因素），提出预防措施

2、分别讲述感染性腹泻、非感染性腹泻的发病机制

3、掌握小儿感染性腹泻共同临床表现，几种类型肠炎的临床特点、迁延性腹泻和慢性腹泻的临床表现

4、结合临床表现实验室检查，讲述本病的诊断与分类

5、讲述治疗措施，重点介绍小儿液体疗法（包括ORS液）

呼吸系统疾病

目的要求：

1、了解小儿呼吸系统解剖生理特点及免疫特点

2、掌握上呼吸道感染的病因、病理生理、临床表现及鉴别诊断

3、掌握本病的治疗原则及高热和高热惊厥的处理

4、了解肺炎的分类

5、了解肺炎的病因及常用病原学的检查方法

6、掌握肺炎的临床表现、并发症及各种肺炎的临床特点

7、掌握肺炎的治疗原则

教学内容：

1、讲述小儿呼吸系统解剖生理及免疫功能特点

2、介绍上呼吸道感染的病因及预防

措施

3、讲述上呼吸道感染的临床表现：一般类型上感，两种特殊型上感，诊断及鉴别诊断

4、上呼吸感染的治疗原则，重点介绍高热与高热惊厥的处理

5、讲述肺炎的分类

6、结合肺炎的病理生理，讲述肺炎的临床表现及并发症、治疗。

7、讲述各种不同病原体所致肺炎的特点：病毒性肺炎、葡萄球菌肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎

先天性心脏病

目的要求：

1、了解小儿循环系统生理特点

2、掌握先天性心脏病分类及特殊检查方法

3、了解先天性心脏病的诊断步骤与方法

4、掌握房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，法洛氏四联症的血流动力学，临床表现，常见并发症及诊断要点

5、掌握上述几种常见先天性心脏病的治疗原则

教学内容：

1、讲述小儿循环系统生理特点，重点介绍胎儿血循环及出生后的改变和小儿心脏血管、心率、血压特点

2、结合血液动力学的变化，讲述先天性心脏病的分类及各类型的临床表现

3、讲述先天性心脏病的原因，提出预防措施

4、分别讲上述四种先天性心脏病的血液动力学变化，临床表现、并发症和诊断步骤

5、讲述上述四种先天性心脏病的治疗原则：一般疗法，控制感染及手术适应症，介入疗法

泌尿系统疾病

目的要求：

1、了解小儿泌尿系统解剖生理特点

2、了解小儿肾小球疾病的特点及分类

3、了解急性肾炎的病因及发病机制

4、掌握急性肾炎的病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断

5、掌握重症肾炎的处理原则

6、熟悉肾病综合征的病理分型

7、掌握肾综合征的病理生理四大特点

8、掌握单纯性肾病与肾炎性肾病的临床表现、并发症及诊断要点

9、掌握肾病综合征的治疗原则

教学内容：

1、讲述小儿泌尿系统解剖生理特点，介绍小儿排尿及尿液特点，肾小球疾病的分类

2、结合急性肾炎的病理生理，分别讲述一般病例及重症病例的临床表现，介绍尿液变化及血液学检查特点及其恢复正常的时间，并说明病程和预后

3、讲述急性肾炎的诊断、鉴别诊断及治疗原则；本病为自限性疾病，无特异性疗法，主要是对症处理，加强护理、休息、饮食的调整，重点介绍重症病例的治疗

4、重点讲述肾病的综合征四大特征的病理生理

5、从病理、发病年龄、实验室检查、预后等各方面讲述单纯性肾病与肾炎肾病的不同的临床表现，诊断与鉴别诊断

6、讲述肾病综合征常见的并发症，感染、电介质紊乱、血栓形成、肾上腺危象

7、讲述肾病综合征的治疗原则，重点介绍激素疗法

目的要求：

1、了解小儿造血及血液特点

2、掌握小儿贫血的定义、分度、分类方法、临床表现及诊断要点 血液系统疾病

3、掌握营养性缺性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血的病因、临床表现、实验室检查

4、掌握营养性缺铁性贫血和营养性巨幼红细胞性贫血的防治原则

教学内容：

1、讲述小儿造血及血液特点

2、介绍小儿贫血的定义、分度、分类方法、临床表现及诊断要点

3、讲述营养性缺铁性贫血的病因及发病机制，重点介绍铁的代谢、缺铁的原因，缺铁对各系统影响

4、讲述营养性缺铁性贫血的临床表现，实验室检查，介绍有关铁代谢的检查

5、据其缺铁的原因，提出预防措施

6、介绍营养缺铁性贫血的治疗措施，着重铁剂的应用方法及输血治疗

7、结合维生素B

12、叶酸对核酸代谢的作用，讲述营养性巨幼红细胞性贫血的病因及发病机制，分别讲述维生素B

12、叶酸缺乏的原因，并提出预防措施

8、分别讲述缺乏维生素B

12、缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血的临床表现，实验室检查的特点及诊断依据

9、讲述营养性巨幼红细胞贫血的防治措施

神经系统疾病

目的要求：

1、了解小儿神经系统发育特点

2、了解化脓性脑膜炎的病因、病理、掌握本病的临床表现、诊断与鉴别诊断、并发症及治疗原则

3、掌握化脓性脑膜炎的治疗原则

教学内容：

1、结合小儿脑脊髓、神经反射的发育。介绍小儿神经系统发育特点

2、讲述化脓性脑膜炎的病因，流行病学，并提出预防措施

3、结合病理变化及发病机制，讲述化脑临床表现，发病情况及不同年龄患儿的临床特点，重点介绍新生儿脑膜炎的特点

4、介绍化脑在治疗过程中可出现的神经系统和其他系统常见的并发症

5、讲述不同病原菌所致化脓性脑膜炎，脑脊液特点

6、详尽介绍化脑的诊断要点及鉴别诊断

7、讲述治疗原则，重点介绍抗生素的选择及应用方法

8.专题讲座

(1)儿科病例写作要求和体格检查。

(2)小儿液体疗法。

(3)小儿惊厥的诊断和鉴别诊断。

(4)支气管哮喘。

9.第四周末考试绩实习总结鉴定(评教评学)，考查内容为病史缮写及日常工作表现与笔试

第12篇：儿科试卷

试卷二十（应急预案）

一、填空题

1、冰袋使用的注意的事项：（），冰敷期间应（），做好（）

2、出院病人的床单位要做好（），床、桌、椅及墙壁应用消毒液（）

3、患者不慎发生坠床时，护士应立即（），（），检查患者坠床时的（），迅速查看（）和（），初步判断有无危急生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

4、当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给予吸氧、（）、（）、（），行（）和（）。

5、医护人员在医疗操作时不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体刺伤时，应立即（），然后用（）冲洗，再用（）消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播性疾病的检查和随访。

二、选择题

1、患者外出后外出不归时的应急预案程序首先应当（）

A、告知患者住院期间不允许私自外出

B、加强巡视

C、交代住院须知

D、减少患者外出机会

2、住院患者出现输血反应的应急预案程序第一步（）

A、立即停止输血B、更换输液管

C、改换生理盐水D、报告医生

3、处理医疗投诉或纠纷的应急预案程序首先应为（）

A、科室调查处理B、向主管部门报告

C、主管部门向当事部门了解情况

D、协商解决

4、住院患者过敏性休克的应急预案程序首先应为（）

A、通知医生

B、立即抢救

C、保持呼吸道通畅

D、观察生命体征

5、癫痫持续状态病人应急预案程序首先为（）

A、加强防护B、通知医生

C、吸痰D、立即平卧

三、简答题、

1、上消化道出血时护士应注意观察哪些方面？

第13篇：儿科工作总结

2011年儿科工作总结

今年我科全体医护人员在院领导的指导下坚持把追求社会效益，维护群众利益放在首位，持续改进医疗、护理质量，认真开展“三好一满意”活动，认真开展临床路径管理，积极推进医疗改革， 下面把一年来的工作情况总结如下：

一、加强员工的思想教育，提高大家的综合素质，开展优质服务。一年来我科积极组织员工开展医院文化建设，组织大家学习《向世界最好的医院学管理》一书，学习领会梅奥“患者至上”的精神，增强团队协作意识。组织学习“纠纷少源于沟通好”，“冷漠是医生最大的敌人”等文章。组织大家学习“杨善洲”的先进事迹，加强服务意识教育，倡导人性化主动服务的理念。认真学习医德、礼仪规范，对不符合规范的行为及时批评指正。组织科室员工认真开展“三好、一满意”活动，按照活动精神积极查找问题，落实整改提高。通过学习大家对工作充满激情，服务意识、主人翁意识也不断提高，涌现出不少感人事迹，如捐助白血病患儿，多次拒收红包及吃请等。为改进服务态度，今年在病区增设了住院指南，免费发放宣教资料上千余份供家长阅读科普、育儿知识。在护士站加设了子母机方便护士巡房时呼叫。每月在科内开展满意度调查分析，及时解决服务中存在的问题，优化服务流程，制定了数条优质服务便民措施，逐条落实，全年满意度在87%以上。

二、规范科室管理，加强质量过程控制，提高医疗质量

今年我科重新修订了综合目标考核办法，从医德医风、科容科貌、医疗、护理服务质量、考勤、业务学习、工作量等方面进行全面考核。进一步完善了儿科奖惩条例及综合目标分配方案，在护理上也推行工作量量化，有效地激发了大家的工作积极性、主动性。主动收治病人，在人员未增加的情况下，夜班收治病人数较以往大幅增加。医生月人均收治病人数为85-95人次。新生儿中心收治病人数较去年增加近1/3。住院人次最高达80余人次，较核定床位增加50人次左右。有效地增加了床位使用率。

管理上，定期开展质控工作，认真落实核心制度及人员、医疗技术准入，认真做好过程质控工作，重点抓好医疗文书的书写、运行病历质控、处方质量管理、抗生素的使用等。科内五大质量管理小组每月召开会议，对存在的问题、差错、缺陷及时分析总结，提出整改措施，持续改进医疗质量。对入、住院患儿适时进行风险评估，及时报告科主任、护士长，将风险降到最低。今年我科逐步开展了支原体肺炎、轮状病毒肠炎临床路径管理100多例，将诊疗服务更加规范化。每月将管理中发现的问题及时通报及时改进，并认真听取科室安监员的建议，逐条落实整改，每月对安全监督员提出的安全隐患进行整改落实，针对10月份我科出现的一起医疗纠纷认真总结经验教训，对医患沟通中存在的不足进行进行沟通技巧培训，完善沟通内容，强化书面沟通能力，对潜在的风险要求在书面沟通中充分体现。防范医患纠纷。在抗生素的专项整治中，积极响应上级主管部门的指示，认真开展抗生素使用调查与评估，合理用药，尽可能地开展微生物培养，

为合理使用抗生素提供依据，维护病人利益，杜绝滥用抗生素。全科抗生素使用率在30%-40%左右。

今年我科实行了电子打印病历，有效地规范了医疗文书的书写。注重人才队伍建设、认真做好教学、科研、带教工作。针对科室收治的疑难危重病历及新病种认真开展病历讨论及教学查房，重点对新生儿急救技术、静脉营养、特殊病种进行了培训，不断学习新知识，达到共同提高。拓宽就诊服务范围，开展了红外线辅助治疗，全静脉营养技术。利用病例讨论、科主任查房、及组织业务学习、讲座等形式努力学习专业知识，针对不同年资的医护人员分别定期进行三基、三严培训考核，不断提高全科医护人员业务水平。今年共安排外出短期学习共20余人次。全科撰写论文2篇。

三、加强科室绿化美化，创造良好就医环境

在环境卫生综合治理中，我科不断加强病区卫生管理工作，彻底清扫卫生死角，消灭“四害”。加强了对清洁工人的督促培训，卫生状况较以前有大的改观。

四、业务情况

认真执行医院成本核算制度，做到收领物品有帐本有记载，严格控制浪费现象。今年，为更好地服务于临床，增加服务项目，新购进蓝光箱及暖箱共3台，心电监护仪2台，微量泵2台，红外线治疗仪4台，我科业务总收入 510多万元，较去年增加 12 %，其中新生儿中心218万元，急诊710人次，收入院人数4152人次。 存在的问题：

1、科室整体医护力量仍需加强和提高，及时学习掌握医学新知识新技术。对机械辅助呼吸还未能开展，存在重危孩子转诊难的情况，争取来年经过培训学习，开展相关辅助呼吸技术。

2、医疗文书的书写仍有不规范之处，需进一步加强。

3、临床路径工作还在摸索中，存在较多缺陷，需在工作中不断探索。

4、今后我们还将进一步加强安全、风险意识的教育，注意语言艺术和沟通技巧，防范医疗纠纷的发生，拓宽业务。尤其是新生儿中心急诊急救的能力及重危患儿的抢救能力，

二0一一年十二月

第14篇：儿科年终总结

2017年儿科年终工作总结

尊敬的院领导、各位同仁大家好：

繁忙的2017年已经结束，在院领导的正确领导下，在后勤等行政部门的帮助下，在科室全体医护人员的支持下，我科认真完成了2017年的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力 都有了很大的提高。现将全年收入及明年的计划努力方向汇报如下：

儿科工作任务繁重，病人多，医生少，病人住院周转快。全年度，1—12月门诊量9740人次，入院病人数达到1005人，出院病人数达到997人，全年业务收入3078265万，门诊1094783.14万，住院部1971503.32万。挂号费6668元，诊疗费78628元，床位费100236元，护理费191433元，抢救费696元，CT费52368元，病检费19011元，彩超费43143元，放射37330元，胃镜检查费8740.00元，心电图2212.00元，检验费588539元，监护费29535元，检查费87163元，理疗费80590元，采血费3570元，治疗费462455元，会诊费48.00元，西药费1058758元，中成药费183150元。中草药1494元。这些成绩是在当前医疗改革的大环境中，在医院领导的正确决策和指导下取得的。当然更离不开全科同仁辛勤的汗水和默默的付出。在2017年度，我们收治的急危重病人3人，抢救成功率达100%。是大家无私奉献保证了科室工作的顺利进行和正常运转。

5、自6月份以来，院部为各科室制订了三项指标，即次均费用、抗菌素使用率以及菌检率、药占比，我科每月均达到院部制订标准，无超标现象。

三、工作中的不足

1、病历书写欠规范。

2、工作的轻重缓急把握不到位。

3、核心制度落实不到位。

4、由于条件及技术的限制，有时影响危重病人需转上级医院。

下一年的计划:2018年我科继续依照夯实基础、培养人才、拓展业务的原则，共谋医院发展。

第一、进一步提高医疗、护理质量，努力提高全科医疗技术的整体水平。加强儿科知识的学习，更加熟练掌握儿科疾病的诊治及技术操作，不断的学习上级医院新知识新技术，提高医疗技术水平；争取开展新技术，新疗法，如：儿童过敏原检测、儿童排痰仪的应用、新生儿高胆红素血症的药浴治疗，新生儿低氧血症的CPA辅助通气治疗、鼓励医务人员积极开展中医适宜技术。

第二、进一步细化科室管理，尤其是医疗质量各环节控制，要认真落实18项核心制度，提高医疗质量和医疗安全；要切实加强病历质量管理，从强化各级管理责任入手，制定各种可行措施，提高病历质量水平；认真学习新的病历书写规范。按照新的病历书写规范要求，及时认真的完成病历书写；避免医疗事故的发生。

第三、进一步培育人才，继续排医护人员去上级医院短期轮训。第

四、是要坚持合理检查、合理用药、控制药比，因病施治，规范收治，逐步推行临床路径试行工作。

第五、加强行风建设。进一步推行优质服务，不断努力积极进取，为病区的发展、医院的繁荣发挥更大的作用。

我的述职完毕，谢谢大家的聆听。

述职人： 2018.1.13

第15篇：儿科护理学

儿科护理学

一、名词解释

1．胎儿期从卵子和精子结合，新生命开始到小儿出生。

2．上部量是指从头顶止耻骨联合上缘的距离。

3．贫血是指单位容积末梢血中红细胞数或血红蛋白量低于正常。

4．惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，反复发

作可引起脑组织缺氧性损害。

二、1-5BADAD6-10AEEEB11-15BCBDA

三、简答题

1．母乳喂养的禁忌证：母亲患有急、慢性传染病，严重的肝、肾、心脏疾病不宜或应暂停哺乳，并定时将乳汁挤出。半乳糖血症的婴儿禁忌母乳喂养。

2．小儿生长发育的连续性和阶段性：是指小儿生长发育呈一个连续和动态的过程。但各年龄阶段生长的速度不同，如婴儿期和青春期是两个生长发育的高峰期。

3．小儿溢奶的原因：小儿胃容量小；胃的位置比较水平；贲门口松弛；幽门紧张；喂养时易进空气。

4、疱疹性咽峡炎的早期前驱期症状和全身反应比较轻。主要症状表现在咽峡部可见散在的灰白色疱疹，以后逐渐扩大破溃，形成溃疡。病损局限于软腭、悬雍垂、扁桃体处等，不累及牙龈。

5、1周岁之后到满3周岁之前称为幼儿期。

特点：体格生长发育速度较前期稍减慢，智能发育迅速，同时活动范围渐广

四、母乳喂养的优点（1）满足营养需求。（2）增进身体健康。（3）喂哺方便易行。（4）促进情感交流。（5）利于母亲恢复。

护理研究

一、1选题和确定课题2.自变量3.选题4.实验性、类实验性5.可靠性、代表性

6.系统7.稳定性、等同性

二、

1、护理研究：是指从实践中发现需要研究的护理问题，通过科学的方法，有系统地研究或 评价该护理问题，并直接或间接地用以指导护理实践的过程，通过研究改进护理工作，提高对病人的护理。

2。、概念：是用来对所研究的事物或现象的特征进行描述、界定或概括，以明确其含义及独

特性的名词。

3、科研设计：是科研工作中很重要的一个环节，根据研究目的选择合理设计方案，用以指

导研究过程的步骤和方向，目的在于得到理想和可信的研究结果。

4、概率抽样：用随机的方法抽取样本，使总体中的每一个研究个体都有相同的概率被抽中。

5、信度：是指使用某研究工具所获得结果的一致程度或准确程度。

三、选择题

1-5BCBBC6-10CADAB11-15 DCBAA161718B19A20C21B22A23C24252627282930313233343536373839B40A

四、

1、

（一）尊重人的尊严

（二）有益的原则

（三）公正的原则

（四）知情同意

2、

（一）、在教育教学中寻找科研题目

（二）、结合自已的学科寻找科研题目

（三）、结合库区经济建设寻找科研题目

（四）、结合行业发展寻找科研题目

（五）、在促进城镇化健康发展过程中寻找科研题目

3、优点：抽样调查比普查花费少，速度快、覆盖面大且正确性高。由于抽样调查抽查范围远远小于普查范围，容易集中人力、物力，并具有较充足的时间，因而具有精确细致等优点，一般较为常用。

缺点：不适用于患病率低的疾病，不适用于个体间差异过大的资料，并且设计、实施和资料的分析均较复杂。

4、观察法的优缺点有哪些？

答：优点（1）适合不易被测量的情形；（2）通过应用观察法研究者可获得更为深入地资料。缺点（1）伦理问题；（2）结果偏差；（3）主观性；（4）耗时。

，

5、⑴重测信度；⑵折半信度Cronbachα系数与KR-20值；⑶评定者间信度和复合信度。

6、（1）质性研究的设计具有灵活性，可在资料收集过程中随时调整；

（2）质性研究一般综合多种资料收集的方法；

（3）质性研究具有整体性；

（4）质性研究为非干预性研究；

（5）质性研究要求研究人员深入研究情景；

（6）质性研究往往采用立意抽样的方法选取研究对象；

（7）质性研究一般不设计资料收集格式，无特定的资料收集工具；

（8）质性研究的资料收集与资料分析同步进行，时一个连续的过程；

（9）质性研究最终形成的是适合于研究的现象和情景的模式或理论；

（10）研究人员往往以主观的态度描述研究过程、自己的角色以及可能的偏差。

外科护理学

一、

1、早期倾倒综合征: 表现有胃肠道症状：上腹饱胀不适，恶心呕吐，肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻。循环系统症状：全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。

2、夏柯式三联征：胆管内结石阻塞胆管可引起典型的胆管炎症状：即腹痛、寒颤高热和黄疸。

3、腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和肌紧张，是腹膜炎的标志性体征。

4、休克：是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。

5、当血清K浓度＜3.5mmol/L时称为低钾血症。低钾血症可因总体K过少，或者总体K正常，但K在细胞内外重新分布所致。

二、1-5ADDDD6-10BDDBA

三、

1、答（1）甲状腺危象的临床表现：甲状腺全切术后的患者出现高热（＞39℃）、脉快而弱（＞120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水泻等。如果处理不当则很快死亡。（2）甲状腺危象的预防：手术前充分的药物准备，待病人情绪稳定、睡眠良好，体重增加，脉率

2、答：

(1)引流目的：①引流胆汁，减压②引流残余结石③支撑胆道；

(2)T管引流的拔管指征：一般在术后2周病人没有腹痛、发热、黄疸，学祥和血清黄疸指数恢复正常，胆汁引流减少汁200毫升，胆管造影证实胆道没有狭窄，结石，胆道通畅，夹管试验没有不适。

(3)护理方法：①定期挤压，保持引流通畅②防止感染③做好固定，避免挤压扭曲变形支撑胆道；④记录引流的量、色、性质。

3、答：

能减低胃肠道内的压力，改善肠壁血液供应。防止胃肠内容物漏入腹腔。促进胃肠吻合口愈合。可消除胃肠道胀气

4、答：

①观察生命体征、腹部体征、血常规、辅助性检查等。

②观察期间不随意搬动病人。

③未明确诊断前禁止使用止痛剂，以免掩盖病情。

④禁食、胃肠减压，禁止灌肠。

⑤做好紧急手术的术前准备。

5、答

有效咳嗽、咳痰，深呼吸，翻身拍背，早期下床活动，保持室内正常温湿度，维持液体量摄入。痰稠者雾化吸入，用抗生素及祛痰药，支持疗法。

四、

1、答

（1）搬运病人，（2）查对病人和物品，（3）摆平卧位，待血压平稳后给半卧位，（4）观察生命体征、神志、伤口，（5）禁食、胃肠减压护理，（6）保持引流通畅，（7）输液，（8）心理护理。

2、答

（1）密切观察病情（2）禁食水（3）输液（4）备皮、试敏 （5）术前用药 （6）心理护理（7）化验检查（8）不灌肠

第16篇：儿科护理学

生长发育：生长是指小儿身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化；发育指细胞、组织、器官的分化完善和功能成熟，为质的改变，生长发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础，而发育成熟又反映在生长的量得变化。

新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎到生后满28天称~ 婴儿期：自出生到满一周岁之前为~

早产儿：指胎龄≥28周至＜37周的足周的活产婴儿

生理性体重下降：新生儿初生数日内，因进奶少，水分丢失，排除胎便而出现体重下降，但一般不超过出生体重的10%，弯或后凸畸形②肌肉关节松弛③神经系统发育迟缓⑶恢复

期：各表现逐渐好转⑷后遗症期：仅留有骨骼的畸形 生理性黄疸

足月新生儿常在生后2~3天出现黄疸，第4~5天达高峰，10~14天逐渐消退，足月儿血清总胆红素应小于222umol/l，早产儿小于257umol/l，消退较晚（3~4周）。肝功正常，一般无其他临床症状。 病理性黄疸

黄疸出现早（生后24小时内）； 约在生后10 天左右恢复到出生体重。 生理性黄疸：50%~60%足月儿和80%早产儿在生后可出现暂时性的高胆红素血症称~

生理性贫血：是指出生后的婴儿由于体内红细胞破坏、血红蛋白减低引起的一种贫血表现，这是每个婴儿生长发育过程中必然出现的一种正常生理现象。

惊厥：指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，多伴意识障碍。

高热惊厥：由高热诱发的惊厥，体温骤升至39度以上，患儿全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，多伴意识障碍。

低钙惊厥：由于维生素d缺乏，引起血钙离子降低，导致神经肌肉兴奋性增强，出现惊厥和手足搐愵等症状。

小儿生长发育的原则：由上到下、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序

辅食添加的原则：由少到多、由稀到稠、由粗到细、由一种到多种的原则。

补液原则：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾、抽搐补钙。

小儿运动发育过程：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 小儿常见的几种生理状态：生理性体重下降、生理性黄疸、上皮珠和“马牙”、乳腺肿大和“假月经”

母乳喂养的优点：①营养丰富比例合适：母乳中含蛋白质、脂肪、糖比例适宜1:3:6钙磷比例2:1，其中蛋白质以清蛋白为主，不饱和脂肪酸含量多，婴儿易消化吸收②增强婴儿免疫力：母乳中含分泌型IgA及较多溶菌酶和双歧因子可减少腹泻感染的发生③母乳有利于婴儿脑的发育：母乳中含较多幼稚蛋白以及生长调节因子等，能促进神经系统的发育④良好的心理-社会反应：有利于增进母婴感情⑤喂哺简单：温度适宜，省时省力及经济⑥对母亲有利：产后哺乳可刺激母亲子宫收缩、复原，促进康复并减少发生乳腺癌和卵巢癌 佝偻病各分期的临床表现：⑴初期：主要是神经、精神症状，小儿易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、常伴有“枕秃”症⑵激期：①骨骼改变：表现为颅骨软化、方颅、前囟宽大或迟闭、出牙延迟、牙釉质发育不良、鸡胸或漏斗胸、肋骨串珠“手镯”征“脚镯”征、“O”形或“x”形腿、脊柱侧

发展过快

程度过重（血清总胆红素大于205umol/l）；

消退过晚或退而复现；血清足月儿胆红素大于221umol/l，早产儿大于257umol/l

指导应用铁剂，观察疗效及副作用：①口服铁剂对胃肠道有刺激，可从小剂量开始并在两餐之间服用，减少刺激②铁剂可与维生素C、果汁等同服，以利吸收③忌与牛奶、咖啡等抑制铁吸收的食物同服④液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管吸或用注射器或滴管服之；服用后及时刷牙，以减轻着色⑤服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复，应向家长说明原因，消除紧张心理⑥注射铁剂时应选择大肌群深部肌内注射，每次更换注射部位⑦注射后勿按揉注射部位，以防药物漏入皮下组织使皮肤染色或刺激

婴儿腹泻的补液护理:①补液前应全面了解患儿的病史、病情、补液目的及临床意义，认真地做好补液的各项准备工作，做好解释工作，以取得配合。②输液过程中按医嘱要求全面安排24小时的液体总量，并遵循“补液原则”分期分批输入。严格掌握输液速度，明确每小时应输入量，防止输液速度过快或过缓。并佐好24小时出入量的记录。③密切观察生命体征及一般情况，警惕心衰和肺水肿的发生。注意有否输液反应静脉点滴是否通畅，有无堵塞、肿胀及漏出血管外。注意脱水是否改善及尿量情况。观察酸中毒表现，注意酸中毒纠正后有无出项低钙惊厥和观察低血钾表现，并按照“见尿补钾”的原则。

婴儿惊厥急救护理措施 答:①惊厥发作时首先就地抢救，头片一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。②喉痉挛发作时，应立即将患儿舌体拉出口外，在上下牙间放置牙垫，以防舌头咬伤，立即通知医生，备好气管插管用具。必要时行人工呼吸或加压给氧。③保持室内安静，减少刺激，④按医嘱立即用镇静剂控制惊厥和喉痉挛：常用地西泮肌注或静推，密切观察呼吸，注射量过大或速度过快可抑制呼吸，引起呼吸骤停。

第17篇：苏州儿科

简答题：

1.结核茵素试验阳性反应的临床意义

正确答案:

（1）接种卡介苗后; （1分）

（2）年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应者，表示曾感染过结核；（1分）

（3）婴幼儿尤其是未接种卡介苗者的阳性反应多表示体内有新的结核灶,年龄愈小，活动性结核的可能性愈大; （1分）

（4）强阳性反应者示体内有活动性结核; （1分）

（5）由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来lOmm，且增幅>6mm时,示新近有感染。（1分）

2.引起巨幼红细胞性贫血的原因有哪些？

正确答案:

一．摄入不足:不添加动物性食物，维生素Ｂ12摄入不足；长期羊奶喂养，叶酸不足；（1分）

二．吸收和运输障碍：维生素Ｂ12由胃肠吸收，运送至肝脏储存。任何环节异常，均可影响维生素Ｂ12和叶酸的吸收和运送；（1分）

三．药物作用：１.长期服用广谱抗菌素；２.长期服用抗叶酸制剂；３.长期服用抗癫痫药物可使叶酸吸收减少；（1分）

四．需要量增加：新生儿、未成熟儿和婴儿因生长发育较快，维生素Ｂ12和叶酸的需要量增加，如摄入不足易导致发病；此外，严重感染时，维生素Ｂ12和叶酸的在体内消耗量增加，未额外补充亦可发病（1分）

五．其他：如先天性叶酸代谢障碍等（1分）

3.充血性心力衰竭的临床表现有哪些？

正确答案:

一．安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者；（1分）

二．呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸>60次/分（1分）

三．肝脏肿大，肋缘下超过2—3cm，或在短时间内较前增大1.5cm以上者；（1分）

四．心音明显低钝或出现奔马律（1分）

五．突然烦躁不安，面色苍白或发灰，并不能用原发病解释者；（0.5分）

六．尿少或下肢水肿（0.5分）

4.肾病综合征临床特征？按病因分拿三型？

正确答案:

肾病综合征临床特征为大量蛋白尿（+++—++++）持续时间>2周（0.5分）,24小时尿蛋白定量>0.05--0.1g/Kg（0.5分）,低蛋白血症血浆白蛋白5.7mmol/L（1分）和不同程度的水肿（1分）。按病因可以分为原发性、继发性和先天性三种类型（1分）。

5.简述小儿腹泻轻度脱水的临床表现。

正确答案:

小儿腹泻轻度脱水的临床表现：

①失水量为体重的5％以下(

②精神稍差，略有烦躁不安（1分）；

③皮肤稍干燥，弹性尚可（1分）；

④眼窝和前囟稍凹陷（1分）；

⑤尿量稍减少（1分）。

病例分析题：

1.患儿，男性，10小时，因进行性呼吸困难伴呻吟7小时入院。患儿系第一胎，第一产，30周因羊水过少而行剖宫产，生后1分钟Apgar评分8分，5分钟评分10分。7小时前出现呼吸急迫，呈进行加重，伴呼气呻吟，口周发绀，病后未喂乳，体温不高，已排胎便和初尿，在产科给予吸氧后无缓解，立即送入我院新生儿科。孕期身体健康，产前否认用任何药物史。

体格检查：T35.5℃P150次/分R66次/分W1600g。早产儿貌，急性病容，反应差，发育欠佳，呼吸表浅，呼气性呻吟，伴呼气性三凹征，四肢指（趾）甲床青紫明显，前囟1.5×2.0cm ，平软，口唇发绀，颈软，双肺呼吸音降低，深吸气时肺底部可闻及少许细湿罗音，心率150次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘第三四肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩杂音，腹稍胀，柔和。脐带已包扎，无渗血和渗液，肝脾未及肿大。脊柱及四肢无畸形，四肢肌张力减低，生理反射弱。

血常规：Hb160g/L；RBC4.8×10/L；WBC15×10/L；N62%；L38%；PLT120×10/L。

胸部平片：两肺呈普遍性透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影。

血气分析：血pH7.15，PaO248mmHg，PaCO265mmHg。

如何诊断？诊断依据？应做哪些鉴别诊断？如何治疗？

诊断（1分）：新生儿呼吸窘迫综合症

诊断依据（1分）：1.早产儿，起病急，病程短。30周因羊水过少而行剖宫产，产时无窒息，但生后7小时出现呼吸急迫，呈进行加重，伴呼气呻吟，给予吸氧后无缓解；2．体格检查：早产儿貌，反应差，呼吸表浅，呼气性呻吟，伴呼气性三凹征，四肢指（趾）甲床青紫明显，口唇发绀，双肺呼吸音降低，深吸气时肺底部可闻及少许细湿罗音；3．胸部平片：两肺透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影。血氧饱和度下降。

鉴别诊断：1.新生儿湿肺（0.5分）；2.链球菌肺炎（0.5分）；3.膈疝（0.5分）；4.吸入性肺炎（0.5+21299+2分）。

治疗：1.置于抢救台或暖箱，适中温度环境中,加强保暖，减少氧耗,保持皮肤温度在36.5℃（1分）。

2.保持呼吸道通畅，监测各项生命体征（1分）。

3.采用CPAP给氧，压力5-10cmH2O,过高导致肺泡破裂。保持PaO250—70mmHg；如用纯氧CPAP

后，PaO260mmHg或频发呼吸暂停，可采用机械通气治疗：PEEP(呼气末正压给氧) （1分）。

4.关闭动脉导管：严格限制入液量，并给予利尿剂；如仍不关闭者，可口服吲哚美辛或布洛芬

（1分）。

5.纠正酸中毒和电解质紊乱，３-５ml/Kg静注5%NaHCO3血Hp增高,注意稀释成等张液，于三

十分钟内静脉滴入（1分）。

6.可使用肺表面活性物质。在出生后立即至生后2小时以内使用（防）或在发病后尽快使用（治）（1分）。

2.患儿，女性，4岁。因发热1天，抽搐1次入院。凌晨约3:00出现发热，体温至38.9℃。服用“布洛芬悬液”，热退后又起。约9:00患儿突然双眼上翻，口吐白沫，四肢抽搐，呼之不应。家属即予指掐“人中穴”，约2分钟缓解。即送入院。无产伤、窒息抢救史，无外伤手术史。

体格检查：T39.5℃，P116次/分，R34次/分，W15Kg。神志清，精神软。发育正常，营养中等。全身皮肤未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小如常，咽部明显充血，扁桃体无肿大。颈软，胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心率116次/分，心音有力，心律齐，未闻杂音。腹部未见异常。四肢肌力正常。巴氏征阴性。

血常规：Hb 120g/L, RBC 4.15×10/L, WBC 6.5×10/L, N 48%, L 52%, PLT 165×10/L。

如何诊断？诊断依据？应做哪些鉴别诊断？高热惊厥发病原因？高热惊厥临床常规如何治疗？

诊断：上呼吸道感染，高热惊厥。（1分） 1299

诊断依据：1.患儿年龄4岁。发热1天，抽搐1次入院。2.抽搐表现为：患儿突然双眼上翻，口吐白沫，四肢抽搐，呼之不应。约2分钟缓解。3．无产伤、窒息抢救史，无外伤手术史。4．体格检查：T39.5℃，咽部明显充血，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。巴氏征阴性。5．血常规：WBC 6.5×10/L, N 48%。（1分）

鉴别诊断：1．中枢神经系统感染伴惊厥；（0.5分）

2．中枢神经系统其他疾病(颅外伤、颅内出血、颅内占位病变、脑水肿、癫痫)伴高热惊厥

时；（0.5分）

3．严重生化代谢紊乱，如缺氧、水电解质紊乱、内分泌紊乱、低血糖、低血钙、低血镁、

维生素B1缺乏、中毒等；（0.5分）

4．明显遗传性疾病，神经皮肤综合征(如结节性硬化)、先天性代谢异常(苯丙酮尿症)与神

经节苷脂病等伴发的惊厥；（0.5分）

高热惊厥发病原因：婴幼儿的大脑皮质功能发育未完全，神经髓鞘未完全形成，皮质功能发育未完全，神经髓鞘未完全形成，皮质抑制功能差，兴奋容易扩散，以及血脑屏障功能差和免疫机能低下有关．少数病人还有一定的遗传倾向。（2分）

高热惊厥临床常规治疗：1.一般治疗：（1）保持安静，减少刺激；（2）保持呼吸道通畅；（3）严重者给氧，以减少缺氧性脑损伤。（1分）

2.制止惊厥：首选地西泮（新生儿惊厥首选苯巴比妥），无效可用苯妥英钠或硫喷妥钠；（1分）

3.对症治疗：高热者宜物理、药物降温，昏迷患儿用甘露醇、速尿等药减轻脑水肿；（1分）

4.病因治疗（1分）。

93.患儿，男性，3个月。因反复抽搐2天入院。患儿于2天前始无明显诱因出现抽搐，表现为双眼上翻，口角抽动，四肢抖动，持续约1分钟缓解，每日发作10余次，发作间歇期患儿精神好，吃奶可，无呕吐及腹泻。不发热，无咳喘，在当地医院给予肌注药物无效（具 体不详），后改为静点药物（内加青霉素）等，仍有抽搐而入院。系第一胎第一产，35周早产，出生体重2.4Kg。无窒息史，因母亲乳量不足而混合喂养，但以奶粉为主,未加钙剂及鱼肝油.母妊娠晚期有腓肠肌痉挛史,未治疗,现患儿抬头不稳,夜间易惊多汗。

体格检查：T36℃，P112次/分，R40次/分，W6.0Kg。发育正常,营养良好。神志清，精神尚好，呼吸平稳，无青紫。头颅无畸形，前囟2.5cm×2.5cm，平软，枕秃明显。颈软，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，无罗音。心率112次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及，四肢活动好，肌张力正常，病理征未引出。

首先考虑做何诊断？诊断依据？应与哪些疾病鉴别？如何处理？

诊断：维生素D缺乏性手足搐溺症（1分）

诊断依据：1.患儿3个月。反复抽搐2天。表现为双眼上翻，口角抽动，四肢抖动，持续约1分钟缓解，每日发作10余次，发作间歇期患儿精神好。因母亲乳量不足而混合喂养，但以奶粉为主,未加钙剂及鱼肝油。母妊娠晚期有腓肠肌痉挛史,未治疗,现患儿抬头不稳,夜间易惊多汗。（1分）

2．体格检查：前囟2.5cm×2.5cm，平软，枕秃明显。（1分）

鉴别诊断：1.其他无热性惊厥性疾病：（1）低血糖症；（2）低镁血症（3）婴儿痉挛症；（4）原发

性甲状旁腺功能减退（1分）

2.中枢神经系统感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等大多伴有发热和感染中毒症状，精神萎靡，

食欲差等。体弱年幼儿反应差，有时可不发热。有颅内压增高体征及脑脊液改变；（1分）

3.急性喉炎：大多伴有上呼吸道感染症状，也可突然发作，声音嘶哑伴犬吠样咳嗽及吸气

困难，无低血钙症状，钙剂治疗无效。（1分）

治疗：1.惊厥时给氧，保持呼吸道通畅；（1分）

2.迅速控制惊厥：地西泮每次0.1—0.3mg/Kg静脉注射，或用10%水合氯醛保留灌肠；（1分）

3.钙剂治疗：尽快补充钙剂，给予10%葡萄糖酸钙1—2ml/Kg加入5%—10%葡萄糖液10—20ml，

缓慢静脉注射，反复发作时可6小时后重复一次；（1分）

4.维生素D治疗：惊厥控制后按维生素D缺乏性佝偻病活动期补充维生素D。（1分）

简答题

1.脱水分几度？分别丢失体重多少?

答：脱水分为三度，即轻度、中度和重度。

轻度脱水丢失体重3~5%

中度脱水丢失体重5~10%

重度脱水丢失体重＞10%

2.试述新生儿窒息复苏方案？

答：采用国际公认的 ABCDE复苏方案。

A清理呼吸道

B建立呼吸

C维持正常循环

D药物治疗

E评估

3.简述左向右分流型先天性心脏病共同特点?

答①潜伏青紫

②胸骨左缘杂音

③肺血多易患肺炎

④体循环血少生长发育差

4．肾病综合征激素治疗疗效的判断?

答 ①激素敏感:激素治疗后8周内蛋白转阴，水肿消退。

②激素部分敏感：治疗后8周内水肿消退，但尿蛋白仍1+～2 +。

③激素耐药：治疗满8周，尿蛋白仍在2+ 以上。

④激素依赖：对激素敏感，用药即缓解，但减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药可缓解并重复2～3次者。

5．重度腹泻与轻度腹泻的主要区别点是什么？

答 除了根据腹泻的次数和大便量的多少及性状不同等，主要区别点在于重度腹泻有水和电解质的紊乱或伴有全身感染中毒症状。

第18篇：新生儿科

新生儿科入院出院流程与探病须知

尊敬的患儿家长：您们好！

首先感谢您们对我们医院的信任，您们把生病的宝宝交给我们治疗和护理，我们会尽我们最大的努力来呵护、治疗您的宝宝，请你们放心。对于新生儿，本身生命很脆弱，特别是生病的宝宝更需要良好的环境，所以新生儿病区是一个相对隔离的病区，因此您的宝宝在新生儿住院期间，为减少感染危险，须谢绝陪护并限制探视，希望您能够理解与积极配合！同时，新生儿科全体医护人员将竭力为您的宝宝提供精心的治疗与护理。请你仔细阅读以下内容！

办理入院：

★ 医生开入院通知

★ 收费处交住院押金

★ 医生为患儿检查后将向您讲解病情，护士为您交代住院须知

说明：

1、入院患者请如实填写真实姓名，一经办理入院手续将不得更改

2、为确保您宝宝的安全，入院时请您交上身份证复印件。

注意事项：

1、为了防止交叉感染，保证你宝宝的健康安全，新生儿科一律不予陪护。如有特殊情况，我们会及时与您们联系，请您留下详细的地址和快捷的联系电话。电话请务必保持24小时通畅。

2、每天早上800:~10:00为医生查房、开医嘱的时间，不接待家属；逢星期

一、三。五。日10：00~12：00为了解患儿病情时间，您可在此时间段来电向主管医生询问您宝宝病情的恢复情况。为了让主管医生有更充足的时间为您的宝宝进行诊疗，其他时间一律不解释病情，如有特殊，医师会及时与您沟通，了解病情时请由直系亲属直接向主管医师询问，避免多人重复来电询问。咨询电话：2215308。

3、探视时间为每天下午4：00~5：00，每次探视时间约为5分钟。每张病床最理想的访客人数为两人，我们建议访客只限于直系亲属。

4、探视期间请暂停使用手机，以免影响监测仪器的运作。探视期间如遇到抢救或特殊治疗，我们将会临时中止探视，请您理解与配合。

5、您可在一楼的电脑触屏上查询到您宝宝的医疗费用，也可在每日探视时向护士索取前一天的医疗费用清单，如对收费有疑问，可向护士咨询，同时请您积极配合缴费，以保证您宝宝的治疗顺利进行。

6、非探视时间，请勿在新生儿科门口逗留；请争取充足的休息，以帮助您应付一段可能是十分紧张和充满压力的时期。

7、住院期间，为了保持宝宝妈妈的泌乳，请产妇每天至少挤奶6~8次。

8、本院出生的宝宝，如未达到预防接种的条件（纠正胎龄≥37周，且体重≥2.5公斤），请出院后条件满足时到本院儿童保健科进行接种。

出院手续：

◆ 医生提前一天通知

◆ 请您准备好按金单、足够的住院费用、父母的身份证原件和宝宝的衣物来办理出院手续。 ◆ 护士根据医嘱办理住院费用结算

第19篇：儿科试题

2016第一节 正常新生儿的护理

一、A1

1、大部分新生儿黄疸出现时间为

A、生后1周内

B、生后2～3天

C、生后4～5天

D、生后3～4周

E、生后5～7天

【正确答案】 B

【答案解析】大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，4～5日最重，足月儿最迟2周内，早产儿可延迟到3～4周消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

2、关于生理性黄疸说法错误的是

A、大部分新生儿黄疸出现于生后2～3日

B、早产儿黄疸可延迟3～4周消退

C、患儿食欲正常

D、患儿会出现体温升高

E、患儿一般情况良好

【正确答案】 D

【答案解析】生理性黄疸时患儿一般情况良好，食欲正常。

3、新生儿上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，俗称“板牙或马牙”，其处理应

A、挑破

B、刮擦

C、抗感染治疗

D、涂制霉菌素

E、无需特殊处理，可自行消失

【正确答案】 E 【答案解析】马牙是由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致，于生后数周至数月可自行消失。

4、新生儿特殊生理状态不包括

A、生理性黄疸

B、新生儿假月经

C、生理性乳腺肿大

D、生理性体重下降

E、抽搐

【正确答案】 E

【答案解析】新生儿特殊生理状态包括：生理性体重下降、生理性黄疸、新生儿假月经、生理性乳腺肿大。

5、正常新生儿生理体重下降的时间及程度为

A、生后一周内暂时性体重下降10～15%

B、生后一周内暂时性体重下降11%

C、生后1～2周内暂时性体重下降10%～15%

D、生后1～2周内暂时性体重下降5%

E、生后7～10天内暂时性体重下降10%

【正确答案】 E

【答案解析】新生儿在生后数日内，因丟失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10天左右恢复到出生时体重。

6、某医院护士为小儿进行脐带护理时，做法错误的是

A、沐浴后应用消毒湿棉签蘸脐窝内水分

B、应用棉签蘸酒精消毒脐带残端

C、不要用脐纱包扎脐带

D、避免尿布上端遮挡脐部

E、避免尿粪污染脐部

【正确答案】 A

【答案解析】沐浴后应用消毒干棉签蘸脐窝内的水及分泌物。

7、分娩室室温应保持在

A、26～28℃ B、28～30℃

C、20～22℃

D、22～24℃

E、24～26℃

【正确答案】 A

【答案解析】分娩室室温应该在26～28℃之间。

8、新生儿的室内温度是

A、16～18℃

B、18～20℃

C、20～22℃

D、22～24℃

E、24～26℃

【正确答案】 D

【答案解析】新生儿房间温度应保持于22～24℃，空气清新，通风良好。

9、下列对于未成熟儿的护理措施不正确的是

A、合理喂养

B、保持呼吸道通畅，以防窒息

C、观察体温变化，加强保暖

D、持续高浓度氧气吸入，维持有效呼吸

E、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染

【正确答案】 D

【答案解析】早产儿常规高浓度吸氧，或吸氧时间过长容易导致早产儿视网膜病。

10、大于胎龄儿是指

A、出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下

B、出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位

C、出生体重在同胎龄儿平均体重第50百分位以下

D、出生体重在同胎龄儿平均体重第60百分位以下

E、出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上

【正确答案】 E

【答案解析】出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上者称为大于胎龄儿。

11、足月小样儿是指

A、胎龄足月体重低于2.5kg

B、胎龄足月体重低于4000g

C、胎龄足月体重低于1000g

D、胎龄足月体重低于1500g

E、胎龄不足月体重≥2.5kg

【正确答案】 A

【答案解析】我国习惯上将胎龄已足月而体重在2.5kg以下的新生儿称足月小样儿。

12、超低出生体重儿是指出生体重

A、＜2500g

B、＜2000g

C、＜1500g

D、＜1000g

E、＜800g

【正确答案】 D

【答案解析】出生体重＜1000g称为超低出生体重儿。

13、正常体重儿是指出生体重

A、2500g≤出生体重≤4000g

B、2500g＜出生体重≤4000g

C、2500g≤出生体重＜4000g

D、2500g＜出生体重≤4500g

E、2500g≤出生体重≤4500g

【正确答案】 A

【答案解析】正常体重儿出生体重≥2500g并≤4000g的新生儿。

14、过期产儿是指胎龄

A、＞37周

B、≥37周

C、＞42周

D、≥42周

E、≥37周并＜42周

【正确答案】 D

【答案解析】过期产儿：胎龄≥42周（≥294天）的新生儿。

15、新生儿沐浴的水温应保持在

A、35～37℃

B、39～41℃

C、41～43℃

D、44～47℃

E、48～51℃

【正确答案】 B

【答案解析】新生儿沐浴的水温应保持在39～41℃，以手臂内侧皮肤试水温，以热而不烫为宜。同时应关闭门窗，调节室温至26～28℃左右，以避免新生儿着凉。

16、新生儿期是指

A、从出生到生后满30天

B、从断脐到生后满28天

C、从出生到生后满2周

D、从孕期28周到生后2周

E、从孕期28周到生后1周

【正确答案】 B

【答案解析】新生儿期指自出生后脐带结扎至生后28天止。其中生后不满7天的称为早期新生儿。在胎龄满28周至生后7天的时期称为围生期或围产期。

二、A2

1、某新生女婴，出生后第5天，下列评估提示异常的是

A、脐带未脱落 B、体温37℃

C、体重比出生时下降12%

D、皮肤轻度黄染

E、阴道外口少量血迹

【正确答案】 C

【答案解析】新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动。出生后明显下降，可低于36℃，12～24小时内回升超过36℃；脐带一般出生后3～7天脱落；出生后数日内，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过10%；由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失；出生后2～3天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续1周，称生理性黄疸。

2、某新生儿与母亲同室居住，护士告诉家长，小儿体温应保持在

A、36.5～38℃

B、37.5～38℃

C、36～38℃

D、36～37.2℃

E、36～37.5℃

【正确答案】 D

【答案解析】新生儿体温正常范围为36～37.2℃。

3、一新生儿胎龄39周，出生体重2800g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的12百分位，该新生儿是

A、早产儿、大于胎龄儿

B、早产儿、适于胎龄儿

C、足月儿、小于胎龄儿

D、足月儿、适于胎龄儿

E、足月儿、大于胎龄儿

【正确答案】 D

【答案解析】足月儿——指胎龄满37周至未满42周的新生儿。体重大于2500g，属于正常体重；在同胎龄儿平均体重的10％～90％，属于适于胎龄儿。

4、新生儿，出生后1小时，足月顺产。护士为其选择的最适宜环境温度是

A、24℃

B、26℃

C、29℃

D、33℃

E、36℃

【正确答案】 A

【答案解析】母婴同室新生儿的保暖：保持室温在22～24℃为宜。母婴注意保暖，如果室温偏低，加盖被子或进行母婴皮肤密切接触。

5、新生足月儿，女，剖腹产后7天，母亲发现其有阴道血性分泌物。护士向家长解释该现象最可能是

A、阴道炎

B、外阴溃疡

C、尿道阴道瘘

D、尿道肉阜

E、假月经

【正确答案】 E

【答案解析】部分女婴在生后5～7日，可见阴道流出少量的血液，持续1～3日后停止。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。

6、新生儿，胎龄38周，出生体重3500g，身长48cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显。助产护士估计该新生儿最可能是

A、低出生体重儿

B、微小儿

C、早产儿

D、足月儿

E、过期产儿

【正确答案】 D

【答案解析】胎龄满37周至未满42周的新生儿为足月儿。出生体重为2500～4000g的新生儿为正常出生体重儿。皮肤红润，胎毛少，足纹明显均为足月儿表现。

7、新生儿，女，出生第4天，家属更换衣物时发现乳腺如蚕豆样肿大，护士告知其处理措施为

A、联系主管医生

B、切开引流

C、预防性使用抗生素

D、无需处理，并告知家长正确认识

E、局部热敷

【正确答案】 D

【答案解析】新生儿乳腺肿大男、女新生儿都可发生，在生后3～5天出现乳房肿大，如蚕豆或鸽蛋大小。多于2～3周消退，不必特殊处理。

三、A3/A4

1、某产妇顺产一足月女婴，体重3kg，Apgar评分9分。

、家长询问该责任护士给小儿洗澡时间，护士的正确回答是

A、出生后即可

B、生后1小时

C、生后3小时

D、生后5小时

E、生后6小时

【正确答案】 E

【答案解析】应在生后6小时后给新生儿洗澡。、沐浴室温度应设定为

A、26～28℃

B、28～30℃

C、20～22℃

D、22～24℃

E、24～26℃

【正确答案】 A 【答案解析】沐浴室温度在26～28℃。沐浴的水温39～41℃为宜。洗澡后立即擦干新生儿，继续保暖。

2016第二节早产儿的护理

一、A1

1、早产儿不可长期氧疗的原因是

A、可出现氧依赖

B、影响肺发育

C、影响呼吸中枢发育

D、防止发生视网膜病变

E、以上均不正确

【正确答案】 D

【答案解析】早产儿有缺氧症状者给予氧气吸入，经皮血氧饱和度维持在85%～93%，一旦症状改善立即停用，防止发生视网膜病变。

二、A2

1、患儿，女，孕34周早产。体重1700g，皮肤红嫩、胎毛多，指（趾）甲未超过指（趾）尖，体温不升，呼吸45次/分，血氧饱和度96%，胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是

A、补充维生素K防止出血

B、给予鼻导管低流量吸氧

C、立即擦净胎脂

D、将患儿置于暖箱中

E、喂葡萄糖水

【正确答案】 D

【答案解析】患儿为早产儿、体温不升，应首先放入暖箱中。

三、A3/A4

1、新生儿胎龄36周出生，体重1800g，全身情况良好。、该小儿哺乳时间应在

A、生后2～4小时

B、生后4～6小时

C、生后6～8小时

D、生后6～10小时

E、生后4～8小时

【正确答案】 C 【答案解析】出生体重在1500g以上而无青紫的患儿，可于出生后2～4小时喂10％葡萄糖水2ml/kg，无呕吐者，可在6～8小时喂乳。、该小儿为预防出血症，应肌内注射

A、维生素A

B、维生素B

C、维生素C

D、维生素D

E、维生素K1

【正确答案】 E

【答案解析】早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K，肌内注射维生素K1，连用3日，预防出血症。

2016第三节新生儿窒息的护理

一、A1

1、新生儿窒息抢救过程要注意保暖，抢救床的温度应为

A、18～22℃

B、26～28℃

C、22～24℃

D、30～32℃

E、22～26℃

【正确答案】 D

【答案解析】在新生儿窒息整个抢救过程中必须注意保暖，应在30～32℃的抢救床上进行抢救。

2、新生儿窒息抢救过程中，平均多长时间评价一次新生儿情况

A、10s

B、20s

C、30s

D、60s

E、3min

【正确答案】 C 【答案解析】复苏过程中要每30s评价新生儿情况，以确定进一步采取的抢救方法。

3、新生儿窒息时，实施胸外心脏按压，按压深度为胸廓按下

A、1～2cm

B、3～4cm

C、4～6cm

D、至少5cm

E、至少3cm

【正确答案】 A

【答案解析】胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位，按压深度为胸廓压下约1～2cm，每分钟按压120次，按压与通气比为3:1。

4、出生后5分钟Apgar评分对预后很有意义。评分数低于多少时，新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加

A、＜1分

B、＜3分

C、＜5分

D、＜7分

E、＜8分

【正确答案】 B 【答案解析】 5分钟的评分数＜3分，则新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加。

5、新生儿窒息复苏过程中刺激心跳应用的药物是

A、肾上腺素

B、扩容

C、阿托品

D、普萘洛尔

E、心得安

【正确答案】 A

【答案解析】刺激心跳用肾上腺素脐静脉注射；纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入。

6、新生儿窒息，最首要的护理措施是

A、清理呼吸道

B、胸外按压

C、人工呼吸

D、保暖

E、建立静脉输液通道 【正确答案】 A

【答案解析】如果新生儿发生窒息，要及时按ABCDE步骤进行复苏。A代表的是清理呼吸道。

7、重度窒息是指Apgar评分为

A、8～10分

B、4～7分

C、0～3分

D、3～7分

E、6～9分

【正确答案】 C

【答案解析】重度（苍白）窒息：Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。

8、有关新生儿窒息的说法，正确的是

A、胎儿娩出后1分钟内仅有心搏而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态

B、胎儿娩出后5分钟内仅有心搏而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态

C、根据出生后5分钟Apgar评分，分为青紫和苍白窒息

D、轻度窒息，心搏不规则

E、重度窒息，皮肤为青紫色

【正确答案】 A

【答案解析】新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

9、新生儿胸外按压部位是

A、胸骨下2/3部位

B、胸骨下1/3部位

C、胸骨下缘

D、胸骨上缘

E、胸骨正中

【正确答案】 B

【答案解析】胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位。

10、下列哪项不是新生儿Apgar评分标准

A、体温

B、心率

C、呼吸

D、肌张力

E、皮肤颜色

【正确答案】 A

【答案解析】新生儿Apgar评分包括皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力和对刺激的反应五项。不包括体温。

二、A2

1、某新生儿出生后Apgar评分2分，应立即采取急救措施，下列急救程序正确的是

A、ABCDE

B、BACDE

C、BCADE

D、DABCE

E、BADEC

【正确答案】 A

【答案解析】新生儿窒息时配合医生按ABCDE程序进行复苏。

2、某新生儿，出生后心率98次/分，呼吸浅慢且不规则，四肢活动活跃，有喉反射，全身青紫。助产护士为其Apgar评分为

A、2分

B、4分

C、6分

D、8分

E、10分

【正确答案】 C

【答案解析】心率＜100次/分计1分，呼吸不规律计1分，四肢活动活跃计2分，有喉反射计2分。全身青紫计0分。

3、36孕周新生儿，体重2100g，羊水Ⅲ度，出生时Apgar评分1分钟0分，以下处理正确的是

A、首先胸外心脏按压

B、正确复苏45分钟无反应，才停止抢救

C、首先予以皮下或脐静脉注射肾上腺素

D、注射纳洛酮

E、首先保持呼吸道通畅，气管插管

【正确答案】 E

【答案解析】新生儿窒息首先的抢救措施是保持呼吸道通畅。

4、某早产儿，顺产，出生后四肢青紫，呼吸不规律，心率85次/分，四肢稍曲，喉反射消失。其Apgar评分为

A、2分

B、4分

C、6分

D、8分

E、10分

【正确答案】 B

【答案解析】四肢青紫计1分，呼吸不规律计1分，心率＜100次/分计1分，四肢稍曲计1分，喉反射消失计0分。

5、初产妇，33岁。行会阴侧切及产钳术结束分娩，新生儿轻度窒息，抢救的措施应首先

A、吸氧

B、保暖

C、清理呼吸道

D、心外按摩

E、建立补液通道

【正确答案】 C

【答案解析】新生儿轻度窒息，抢救的措施应首先清理呼吸道。保证患儿呼吸通畅。

6、新生儿皮肤苍白，口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则，请问此时新生儿Apgar评分为

A、8～10分

B、4～7分

C、0～3分

D、5～7分

E、3～7分

【正确答案】 C

【答案解析】重度（苍白）窒息Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。

三、A3/A4

1、孕周新生儿，产重2800g，出生前胎心减慢、胎动减少，出生时全身发绀、四肢肌张力低、呼吸弱、羊水Ⅱ度。

、在窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤

A、维持正常循环，保证足够心排出量

B、给纳洛酮

C、建立呼吸，增加通气

D、尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅

E、给肾上腺素

【正确答案】 D

【答案解析】新生儿窒息复苏中首先要保持呼吸道通畅。、以下哪种情况初步复苏后应加用复苏囊 A、心率＜120次/分

B、肌张力明显减低

C、初步复苏后无自主呼吸

D、四肢青紫

E、刺激无反应

【正确答案】 C 【答案解析】确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率＜100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。

、复苏时，该患儿在以下哪种情况需要气管插管

A、呼吸道有分泌物

B、呼吸不规则

C、复苏后心率80次/分

D、5分钟Apgar评分8分

E、面罩正压给氧无效

【正确答案】 E

【答案解析】面罩正压给氧无效后要立即行气管插管。

2016第四节新生儿缺氧缺血性脑病的护理

一、A1

1、以下哪项不是足月儿缺氧缺血性脑病常见的最典型的神经病理学改变

A、颅内出血

B、脑室周围白质软化

C、脑水肿

D、深层灰质核坏死

E、脑细胞萎缩

【正确答案】 B

【答案解析】脑室周围白质软化是早产儿缺氧缺血的表现。

2、新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是

A、产后患儿呼吸衰竭

B、出生时评分

C、产前慢性缺氧

D、产时窒息

E、宫内窘迫

【正确答案】 C

【答案解析】产前慢性缺氧是新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的。

3、新生儿缺氧缺血性脑病治疗中正确的是

A、都需要纠正酸中毒

B、都需要用脱水剂治疗脑水肿

C、都需要供氧

D、控制入量，脑水肿时可用呋塞米（速尿）静脉推注

E、都需要用多巴胺

【正确答案】 D

【答案解析】治疗脑水肿：控制入量，可用呋塞米（速尿）静脉推注，严重者可用20%甘露醇。一般不主张使用糖皮质激素。

A、将患儿体温下降2～4℃

B、全身性降温易出现新生儿硬肿症

C、选择性头部降温相对比全身性降温更安全

D、亚低温疗法适用于足月儿

E、亚低温疗法适用于早产儿

【正确答案】 E

【答案解析】目前亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病，仅适用于足月儿，对早产儿尚不宜采用。

5、新生儿中度缺氧缺血性脑病临床表现有

A、瞳孔散大

B、嗜睡 C、脑电图正常

D、兴奋、易激惹

E、拥抱反射活跃

【正确答案】 B

【答案解析】中度：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。

6、下列关于新生儿重度缺血缺氧性脑病，临床表现说法正确的是

A、双侧瞳孔不等大、对光反射差

B、易兴奋、激惹

C、吸吮反射减弱

D、前囟张力正常或稍高

E、症状于24小时后逐渐减轻

【正确答案】 A

【答案解析】重度：表现为意识不清，昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消失，惊厥频繁发作，反复呼吸暂停，前囟张力明显增高，拥抱、吸吮反射消失，双侧瞳孔不等大、对光反射差，心率减慢等。此期死亡率高，存活者多数留有后遗症。

二、A2

1、某缺血缺氧性脑病患儿，体检中发现其瞳孔缩小，对光反应迟钝，该患儿病情属于

A、轻度

B、中度

C、重度

D、正常现象

E、极重度

【正确答案】 B

【答案解析】中度：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。

三、A3/A4

1、早产儿，2天，出生时窒息史。患儿现在出现嗜睡状态。体查：患儿瞳孔缩小、对光反应迟钝，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，肌张力低下。头颅CT示脑室及周围出血。、考虑患儿最可能的诊断是

A、新生儿低钙惊厥

B、新生儿缺氧缺血性脑病

C、新生儿窒息

D、新生儿脑水肿

E、新生儿败血症

【正确答案】 B

、患儿的临床表现，判断该患儿病情为

A、轻度

B、中度

C、重度

D、极重度

E、轻度前期

【正确答案】 B

【答案解析】新生儿缺血缺氧性脑病中度：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。

、该患儿的治疗原则不包括下列哪项

A、减少致病因素

B、控制惊厥

C、及早喂食

D、治疗脑水肿

E、加强支持疗法

【正确答案】 C

【答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病治疗：做好围生期保健，减少致病因素。本病以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。

、为了解患儿的预后情况，应做的检查是

A、CT

B、头颅B超 C、脑电图

D、神经元特异性烯醇化酶

E、血清肌酸磷酸激酶同工酶

【正确答案】 C

【答案解析】脑电图：根据脑损害程度显示不同程度的改变。轻度脑电图正常；中度可见癫痫样波或电压改变；重度脑电图及影像诊断明显异常。脑干诱发电位也异常。可以帮助判断患儿预后情况。

、患儿有肝功能不全病情，治疗惊厥应选用

A、地西泮

B、苯妥英钠

C、水合氯醛

D、苯巴比妥钠

E、葡萄糖酸钙

【正确答案】 B

【答案解析】缺氧缺血性脑病控制惊厥：首选苯巴比妥钠，20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入；若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

2、早产儿男，日龄1天。有窒息史，主要表现嗜睡，反应差，肌力低，查体，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断：新生儿缺血缺氧性脑病。、可能出现脑损伤的部位是

A、大脑皮质

B、大脑前脚

C、大脑基底节

D、大脑矢状窦

E、脑室周围白质

【正确答案】 E

【答案解析】早产儿缺氧缺血性脑损伤有其特殊形式，称为脑室周围白质软化，早期超声征象为双侧脑室周围的强回声条片影。轻症1周后消失，重者2～3周时形成多个小囊样病灶（白质软化）白质营养不良。所以此题应该选择E。 A、生后1～6天、欲行CT检查，最适合的检查时间为

B、生后2～5天

C、生后1周左右

D、生后10天左右

E、生后2周左右

【正确答案】 B

【答案解析】新生儿缺血缺氧性脑病欲行CT检查，最适合的检查时间为B，生后2～5天。、该患儿病情平稳后，促进脑功能恢复的护理是

A、固定肢体在功能位

B、维持氧饱和度的稳定

C、保证足够的热量供给

D、减少探视次数

E、动作训练和感知刺激的干预措施

【正确答案】 E

【答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于围产期各种因素引起的胎儿宫内缺氧和脑血流减少或暂停而导致的新生儿脑损伤，是造成新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因之一。对患儿尽早开始感知刺激和动作训练可促进脑结构和功能代偿，有利于患儿的恢复和减轻后遗症。

2016第五节新生儿颅内出血的护理

一、A1

1、引起早产儿颅内出血最常见的原因是

A、缺血缺氧

B、快速输入高渗液体

C、分娩时产伤

D、血管畸形

E、感染

【正确答案】 A

【答案解析】早产儿颅内出血以缺血缺氧引起多见，足月儿以分娩时产伤多见。

2、新生儿颅内出血的诊断依据不包括

A、缺氧史

B、产伤史

C、嗜睡

D、感染病灶

E、脑性尖叫

【正确答案】 D 【答案解析】新生儿颅内出血原因与感染无关。新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤性疾病。主要是因缺氧、早产、外伤引起。

3、护理新生儿颅内出血时正确的是

A、不断吸痰以保持呼吸道通畅

B、给高浓度吸氧以纠正缺氧

C、保持安静避免声、光等刺激

D、快速大量静脉输入新鲜血

E、将患儿置于稍凉的环境中

【正确答案】 C

【答案解析】新生儿颅内出血护理：绝对保持病室安静，减少噪音。使患儿侧卧位或头偏向一侧。护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，以防止加重颅内出血。

4、新生儿患脑部疾病时，脑膜刺激征及颅内压增高征并不明显，这是由于

A、新生儿反应低下

B、从母体内获得IgG抗体，缓解症状

C、该病的病理变化小

D、新生儿体液免疫强大

E、颅缝及囟门未闭，起到缓冲作用

【正确答案】 E

【答案解析】新生儿囟门未闭，当发生颅内压增高时可以起到缓冲作用，所以新生儿颅内压增高征并不明显。

5、新生儿发生颅内出血后，有血肿时，正确的护理措施为

A、定时挤压，帮助消散

B、按摩

C、热敷

D、注意观察，保持安静

E、及时切开引流

【正确答案】 D

【答案解析】颅内出血后，应尽量减少对患儿的移动和刺激，以防止加重颅内出血。

6、对于臀位产、急产出生的新生儿应防止其发生

A、新生儿肺炎

B、新生儿黄疸

C、新生儿败血症

D、新生儿颅内出血

E、新生儿破伤风

【正确答案】 D

【答案解析】新生儿颅内出血病因外伤：常见产伤性引起颅内出血，以足月儿多见。因胎头过大、臀产、急产、产程过长、高位产钳、多次吸引器助产等，均可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂而致硬脑膜下出血，大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。

二、A2

1、早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为

A、新生儿败血症

B、新生儿化脓性脑膜炎

C、新生儿颅内出血

D、新生儿破伤风

E、新生儿肺炎

【正确答案】 C

【答案解析】早产、窒息均是颅内出血的病因，结合患儿有烦躁、尖叫等意识改变和颅内压增高的症状等，则考虑为新生儿颅内出血。

2、早产儿，日龄4天，有窒息史。患儿烦躁不安，高声尖叫，伴双眼凝视。查体：双侧瞳孔不等大，对光反应消失，前囟膨隆。首先考虑的情况是

A、颅内出血

B、低镁血症

C、脑水肿

D、破伤风

E、颅内感染

【正确答案】 A

【答案解析】颅内出血临床表现：症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后数小时至一周左右出现。中枢神经以兴奋症状为主时。出现易激惹、烦躁不安、双目凝视、呕吐、脑性尖叫等；可有全身强直性或阵发性痉挛、肌张力增高；中枢神经以抑制症状为主时，出现表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失、呼吸不规律、呼吸暂停并出现青紫等。

3、足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的诊断是

A、维生素D缺乏性手足搐搦症

B、化脓性脑膜炎

C、新生儿败血症

D、新生儿颅内出血

E、感染性肺炎

【正确答案】 D

【答案解析】臀位生产，婴儿头部会可能会受到较大的挤压力；结合患儿有前囟饱满的颅内压表现，没有心肺功能异常的表现，可初步判断为新生儿颅内出血。

2016第六节新生儿黄疸的护理

一、A1

1、大部分新生儿在生后几日黄疸最为严重

A、2～3日

B、4～6日

C、6～9日

D、4～5日

E、5～8日 【正确答案】 D

【答案解析】大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，4～5日最重，2周内消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

2、红细胞G6PD患儿，应忌食

A、红豆

B、绿豆

C、蚕豆

D、黑豆

E、叶酸

【本题 1 分，建议 1 分钟内完成本题】 【加入题库收藏夹】【加入题库打印收藏夹】【答疑编号100778203,点击提问】【显示答案】 【正确答案】 C

【答案解析】红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。

3、与足月儿相比，早产儿黄疸的特点为

A、程度重，持续时间短

B、程度重，持续时间长

C、病情比较轻，持续时间短

D、病情比较轻，持续时间长

E、基本相同

【正确答案】 B

【答案解析】早产儿黄疸持续时间长，病情比足月儿较重。

4、新生儿黄疸最主要的护理问题

A、营养失调

B、胆红素脑病

C、持续性高热

D、活动无耐力

E、发热

【正确答案】 B

【答案解析】新生儿黄疸潜在并发症：胆红素脑病。

5、对黄疸患儿采用蓝光疗法，不良反应有

A、腹泻

B、食欲减退

C、嗜睡

D、抽搐

E、低钾

【正确答案】 A

【答案解析】光疗副作用中，腹泻较为常见。

6、新生儿生理性黄疸的特点错误的是

A、出生后24小时内出现黄疸

B、4～5天最重

C、14天内消退

D、患儿食欲正常

E、血清胆红素＜12mg/dl

【正确答案】 A

【答案解析】大部分新生儿在生后2～3天即出现黄疸，4～5天最重，足月儿2周内消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

7、黄疸在出生后24小时内出现者应首先考虑

A、新生儿生理性黄疸

B、新生儿溶血症

C、新牛儿肝炎

D、新生儿败血症

E、胆道闭锁

【正确答案】 B

【答案解析】出生后24小时内出现黄疸者，首先考虑发生了新生儿溶血。

8、蓝光疗法的适应证为

A、新生儿硬肿症

B、新生儿破伤风

C、新生儿颅内出血

D、新生儿败血症

E、新生儿高胆红素血症

【正确答案】 E 【答案解析】蓝光疗法是新生儿高胆红素血症的辅助治疗方法。主要作用是使未结合胆红素经过光照分解为无毒的水溶性衍生物，易于从胆汁和尿液中排出体外。

9、对新生儿病理性黄疸所采取的护理措施不正确的是

A、蓝光疗法

B、换血疗法

C、观察大小便颜色

D、延迟喂养

E、观察黄疸发生的时间及进展程度

【正确答案】 D

【答案解析】新生儿病理性黄疸患儿应尽早喂养，以刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。

10、新生儿病理性黄疸的特点是每日黄疸上升超过

A、1.5mg/dl（26μmol/L）

B、2.5mg/dl（43μmol/L）

C、3.5mg/dl（60μmol/L）

D、5mg/dl（85μmol/L）

E、12mg/dl（205.2μmol/L）

【正确答案】 D

【答案解析】病理性黄疸：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿＞221μmol／L （12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）或每日上升85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。

11、新生儿出现生理性黄疸主要是因为

A、新生儿胆道狭窄

B、新生儿胆汁黏稠

C、新生儿胆囊较小

D、生后过多的红细胞破坏

E、肝脏形成胆红素能力强

【正确答案】 D

【答案解析】新生儿出现生理性黄疸的原因包括：①胆红素生成相对较多，因为生后有大量的红细胞破坏，生成胆红素；②肝功能不成熟，对胆红素的摄取、结合和排泄能力差；③肠壁吸收胆红素（肠肝循环）增加。与新生儿胆道、胆汁特点没有关系，因此选D。

二、A2

1、某产妇孕2产1，患儿生后母乳喂养，42天时因发热到医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm，质地硬。以下哪一项与以上临床表现无关

A、新生儿母乳性黄疸

B、新生儿生理性黄疸

C、新生儿败血症

D、新生儿尿感

E、婴儿肝炎综合征

【正确答案】 B

【答案解析】患儿42天，母乳喂养，皮肤有黄染，A选项母乳性黄疸有可能，同时患儿是因为发热就诊，D选项尿感，E选项败血症可能存在，而黄疸也往往在发生感染的同时出现或加重。患儿42天仍有黄疸，肝肿大，质地硬，C选项婴儿肝炎综合征也需考虑，而B选项生理性黄疸，42天的日龄显然太大了。

2、患儿女，生后7天，近日来，皮肤发黄明显，来医院就诊。查体：T36.8℃、P132次/分、R24次/分，食欲及大小便均正常。诊断生理性黄疸。正确指导是

A、给予白蛋白注射液

B、给予光照疗法

C、多晒太阳，减轻黄疸

D、注意保暖，多穿衣服

E、增加喂养次数，促进胎便排出

【正确答案】 E

【答案解析】生理性黄疸不需治疗，注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减轻生理性黄疸的程度。

三、A3/A4

1、新生儿女，生后4天，皮肤、巩膜黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常，小儿血型为O型，其母为B型。、该男婴最可能是

A、溶血性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、先天性黄疸

D、生理性黄疸

E、阻塞性黄疸

【正确答案】 D 【答案解析】生理性黄疸一般情况良好；足月儿出生后2～3天出现黄疸，4～5天达到高峰，5～7天消退。血清胆红素浓度＜205.2μmol/L。、此时对患儿的正确护理措施是

A、给保肝药物

B、立即蓝光照射

C、观察黄疸变化

D、输清蛋白

E、停止母乳喂养

【正确答案】 C

【答案解析】新生儿生理性黄疸属于新生儿特殊生理状态，无需特殊处理。

2、足月新生儿，女，体重3600g，出生后35小时出现皮肤巩膜黄染，血清总胆红素295μmol/L。

、根据患儿现在的临床表现判断，该小儿应属于

A、新生儿溶血

B、生理性黄疸

C、高胆红素脑病

D、新生儿低钙血症

E、新生儿缺氧缺血性脑病

【正确答案】 C 【答案解析】血清总胆红素295μmol/L，应怀疑小儿有高胆红素脑病。、新生儿病情变化的观察应将重点放在

A、呼吸

B、脉搏

C、血压

D、血氧饱和度

E、皮肤、巩膜黄染程度

【正确答案】 E

【答案解析】观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，评价黄疸进展情况。

、目前应采取的最有效的处理措施是

A、光照疗法

B、保暖治疗

C、换血治疗

D、补充维生素D

E、吸氧

【正确答案】 A

2016第七节新生儿寒冷损伤综合征的护理

一、A1

1、新生儿寒冷损伤综合征的中度硬肿的患儿可放入多少度的暖箱中

A、28℃

B、34℃

C、32℃

D、40℃

E、30℃

【正确答案】 E

【答案解析】复温：是治疗护理的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。如肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。

2、新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是

A、下肢-臀部-面颊-上肢-全身

B、臀部-面颊-下肢-上肢-全身

C、上肢-臀部-面颊-下肢-全身

D、面颊-臀部-上肢-下肢-全身

E、面颊-下肢-臀部-上肢-全身

【正确答案】 A

【答案解析】新生儿硬肿症临床表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：下肢－臀部－面颊－上肢－全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及急性肾衰竭等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。

二、A2

1、患儿女，出生5天后，因双下肢、臀部、面颊硬肿入院，体温29℃，腋温、肛温差1℃，在采用温箱进行复温时，初始温度应为

A、25℃

B、27℃

C、29℃

D、31℃

E、33℃

【正确答案】 D

【答案解析】肛温＜30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。

2、某新生儿胎龄33周早产，出生日龄4天，反应差，哭声弱，吸吮无力。体温35℃，心率110次/分。呼吸40次/分。患儿小腿、上肢皮肤硬肿。对该患儿护理措施错误的是

A、输入液体温度不宜过低

B、快速复温

C、积极监测患儿体温

D、严格控制补液速度 E、提供能量与水分，保证足够热量供给

【正确答案】 B

【答案解析】小儿应逐步复温。所以B错误。

3、患儿，女，孕35周早产。体重1500g，皮肤红嫩、胎毛多，指（趾）甲未超过指（趾）甲尖，体温不升，呼吸43次/分，血氧饱和度95%，胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是

A、注射维生素K1

B、给予鼻导管吸氧

C、立即擦净胎脂

D、将患儿置于暖箱中

E、母乳喂养

【正确答案】 D

【答案解析】患儿有体温不升的临床表现，该小儿体重低，早产。所以选择D。

4、某早产儿，胎龄34周出生，体温30℃，腋肛温差为负值，要求恢复正常体温的时间应该是

A、1～2小时

B、3～4小时

C、12～24小时

D、6～8小时

E、6～12小时

【正确答案】 C

【答案解析】肛温＜30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。

5、一早产男婴，日龄4天。不吃不哭、体温不升，呼吸浅表。查体：下肢、臀部皮肤发硬，呈暗红色，伴水肿。应首先考虑为

A、新生儿败血症

B、新生儿硬肿症

C、新生儿颅内出血

D、新生儿脑膜炎

E、新生儿破伤风

【正确答案】 B

【答案解析】新生儿硬肿症临床表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。结合题干可以判断是B。

6、患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后5天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温30℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。其损伤的面积为

A、5％～10％

B、10％～15％

C、20％～30％

D、30％～40％

E、大于50％

【正确答案】 E

【答案解析】轻度：体温≥35℃，皮肤硬肿范围＜20%；中度：体温＜35℃，皮肤硬肿范围20%～50%；重度：体温＜30℃，皮肤硬肿范围＞50%，常伴有器官功能衰竭。

7、患儿，日龄4天，诊断为新生儿硬肿症，处理措施哪项不妥

A、供给足够液体和热量

B、尽量减少肌内注射

C、应快速复温

D、积极治疗原发病及并发症

E、注意有无出血倾向

【正确答案】 C

【答案解析】硬肿症患儿恢复正常体温是治疗的关键，但应逐渐复温，循序渐进，复温过快会导致心衰和肺出血。

8、生后4天女婴，来自山区，因1天来拒奶，全身冰冷入院。查体：体温不升，反应差，皮肤呈暗红色，约30％皮肤如硬橡皮样。心音低钝，双肺呼吸音粗，腹尚软，脐带已脱落。该患儿皮肤硬肿最早可能出现在

A、会阴部

B、臀部

C、双肩胛区

D、小腿外侧

E、面颊

【正确答案】 D

【答案解析】新生儿硬肿最先出现的部位是小腿外侧。

9、患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后8天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温34℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，考虑为新生儿寒冷损伤综合征。首选的治疗是

A、复温，逐渐调高保温箱温

B、滴管或鼻管喂养，开始80kcal/（kg·min），以后逐渐调至正常所需热卡

C、补液10％葡萄糖及生理盐水60～80ml/（kg·min），糖盐比为4:1

D、青霉素或氨基糖苷类抗生素防治感染

E、地塞米松静滴，每次0.5～1mg/kg，1～2次/日

【正确答案】 A

【答案解析】复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征护理的关键措施。

三、A3/A4

1、患儿男，出生5天，因不吃、下肢皮肤发凉、发硬2天入院，患儿孕33周早产，出生体重1500g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少，患儿于生后3天拒奶，下肢皮肤发凉，发硬。体查：T32℃，双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾未及。、患儿最可能的诊断是

A、新生儿肝炎

B、新生儿黄疸

C、新生儿肺炎

D、新生儿寒冷损伤综合征

E、新生儿脐炎

【正确答案】 D

【答案解析】患儿体温32℃，小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。可以判断为D。、该患儿的硬肿程度属于

A、正常

B、轻度

C、中度

D、重度

E、极重度

【正确答案】 C

【答案解析】患儿双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬。属于中度硬肿范围。、患儿恢复到正常体温，一般要求多长时间

A、1～2小时

B、3～4小时

C、12～24小时

D、6～8小时

E、6～12小时

【正确答案】 E

【答案解析】肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。

2、女，孕32周顺产，生后3天出现吸吮无力，哭声低微、反应差，双下肢硬肿，皮肤黄染，体温32℃。

、该患儿最可能的诊断是

A、新生儿败血症

B、新生儿硬肿症

C、新生儿溶血病

D、新生儿颅内出血

E、新生儿胆红素脑病

【正确答案】 B

【答案解析】根据题干描述，早产、低体温、反应差、皮肤硬肿等表现可分析出患儿最可能为新生儿硬肿症。

、当前最主要的护理问题是

A、体温过低 B、营养失调

C、有感染的危险

D、皮肤完整性受损

E、知识缺乏

【正确答案】 A

【答案解析】低体温可造成多器官功能的损害，严重者可出现休克、心衰、DIC、肾衰竭等表现，因此应尽快纠正患儿体温过低的问题。、该患儿首要的护理措施是

A、预防感染

B、保暖、复温

C、供给足够能量

D、维持水、电解质平衡

E、保持皮肤清洁

【正确答案】 B 【答案解析】最主要的护理问题——体温过低，所以该患儿首要的护理措施应为保暖和复温。、对该患儿的处理哪项不妥

A、立即置入32℃暖箱内保暖

B、监测体温

C、预防感染

D、逐渐复温，6～12小时使体温恢复正常

E、多喂奶，保证足够能量摄入

【正确答案】 A

【答案解析】复温的原则是逐步复温，循序渐进，复温过快易引起心力衰竭和肺出血。如肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内。

3、早产儿，男，出生第4天，因体温下降、拒奶10小时入院。查体：体温35℃，皮肤呈暗红色、凉，双小腿皮肤又硬又肿。、针对该患儿首要的护理措施是

A、指导母乳喂养 B、复温

C、注意保暖

D、吸氧

E、加强皮肤护理

【正确答案】 B

【答案解析】复温是治疗护理的关键措施。、该患儿最可能发生了

A、新生儿肺水肿

B、新生儿败血症

C、新生儿寒冷损伤综合征

D、新生儿红斑

E、新生儿肺透明膜病变

【正确答案】 C

【答案解析】新生儿寒冷损伤综合征多发生寒冷季节或重症感染，常在生后1周内发病，早产儿多见。低体温和皮肤硬、肿、凉是本病特点。

2016第八节新生儿脐炎的护理

一、A1

1、新生儿脐炎最常见的细菌感染是金黄色葡萄球菌，治疗过程中首选的药物治疗是

A、青霉素

B、林可霉素

C、红霉素

D、链霉素

E、氯霉素

【正确答案】 A 【答案解析】金黄色葡萄球菌感染所致新生儿脐炎可选用青霉素、第一代头孢菌等进行治疗。

二、A2

1、患儿男，生后5天。2天前曾患有脐炎，未治疗，近两日黄疸加重入院治疗。患儿拒食、吐奶、脑性尖叫，体重不升。该患儿最可能的诊断是

A、新生儿肺炎

B、新生儿败血症

C、新生儿低血糖

D、新生儿溶血症

E、新生儿缺血缺氧性脑病

【正确答案】 B

【答案解析】新生儿曾患有脐部感染，新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其内繁殖和产生毒素所造成的全身感染。

2、患儿女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天出现黄疸就诊，体检：体温37.8℃。脐部周围皮肤红肿，有臭味。该患儿可能的诊断是

A、新生儿脐炎

B、新生儿败血症

C、新生儿肺炎

D、新生儿病理性黄疸

E、新生儿生理性黄疸

【正确答案】 A

【答案解析】重者脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物多并带有臭味；可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等疾病，有发热、吃奶少等非特异性表现。

3、患儿女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温37.8℃。脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是

A、大肠杆菌

B、铜绿假单胞菌

C、溶血性链球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、表皮葡萄球菌

【正确答案】 D 【答案解析】新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致。最常见的是病原菌是金黄色葡萄球菌。

4、患儿女，出生4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温36℃，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。局部皮肤常用的消毒药物是

A、30％酒精

B、95％酒精

C、0.1％新洁尔灭（苯扎溴铵）

D、3％双氧水

E、0.5％碘伏

【正确答案】 E 【答案解析】新生儿脐炎护理：彻底清除感染伤口，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。轻者可用安尔碘或0.5％碘伏及75％酒精，每日2～3次；重度感染者，遵医嘱应用抗生素。

三、A3/A4

1、某足月新生儿生后5天，发热、拒乳、哭闹不安。入院治疗，查体：体温38.5℃，皮肤，巩膜黄染，脐带根部红肿，脐窝有渗液，血常规显示白细胞增高。、该患儿最可能的诊断

A、病理性黄疸

B、缺氧缺血性脑病

C、新生儿败血症

D、新生儿脐炎

E、新生儿硬肿症

【正确答案】 D

【答案解析】患儿出现拒乳、哭闹不安临床表现。脐带根部红肿，血常规显示白细胞增高，所以诊断为D。

、引起该疾病最常见的原因是

A、产伤

B、断脐时细菌感染

C、喂养不当

D、患儿早产

E、患儿体温过低 【正确答案】 B

【答案解析】新生儿脐炎病因：多由断脐时或生后处理不当而引起的细菌感染。、患儿局部皮肤消毒可以选用的消毒液

A、70%酒精

B、75%酒精

C、90%酒精

D、1%碘伏

E、3%过氧化氢

【正确答案】 B 【答案解析】新生儿脐炎护理：彻底清除感染伤口，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。轻者可用安尔碘或0.5％碘伏及75％酒精，每日2～3次；重度感染者，遵医嘱应用抗生素。

2016第九节新生儿低血糖的护理

一、A1

1、新生儿暂时性低血糖的病因是下列哪项

A、胰岛素瘤

B、先天性垂体功能不全

C、遗传代谢病

D、新生儿败血症

E、以上都不正确

【正确答案】 D

【答案解析】暂时性低血糖：低血糖持续时间较短，不超过新生儿期。①葡萄糖储存不足，主要见于早产儿、窒息缺氧、败血症、小于胎龄儿、先天性心脏病等。②葡萄糖利用增加，多见于患有糖尿病母亲的婴儿、Rh溶血病等。所以选择D。

2、重度营养不良患儿在护理过程，最应重点观察的内容是

A、感染

B、贫血

C、低钾

D、低钠

E、低血糖

【正确答案】 E

【答案解析】营养不良可并发自发性低血糖，若不及时治疗，可致死亡。

3、新生儿低血糖的判断标准为：全血血糖

A、＜2.2mmol/L

B、＜3.5mmol/L

C、＜6.8mmol/L

D、＜2.8mmol/L

E、＜2.6mmol/L

【正确答案】 A 【答案解析】全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和日龄。

二、A3/A4

1、36周早产新生儿，出生体重1500g，生后12小时患儿拒乳，表情淡漠，患儿易激惹，查体肌张力减低。输入葡萄糖后上述症状缓解。、患儿最可能的诊断是

A、新生儿肺炎

B、新生儿败血症

C、新生儿低血糖

D、新生儿溶血症

E、新生儿缺血缺氧性脑病

【正确答案】 C 【答案解析】暂时性低血糖容易发生于早产儿，该小儿体重低，临床表现可以判断为低血糖。、该患儿的治疗应选择

A、口服葡萄糖

B、口服生理盐水

C、静脉输注葡萄糖

D、静脉输注胰高血糖素

E、立即进食 【正确答案】 C

【答案解析】有症状低血糖者，应静脉注射葡萄糖。该患儿已有明显的低血糖表现，所以应该静脉输注葡萄糖。

、该患儿的潜在并发症为

A、感染

B、惊厥

C、颅内出血

D、休克

E、体温过低

【正确答案】 B

【答案解析】新生儿低血糖潜在并发症：惊厥。

2、患儿女，32周早产小于胎龄儿，生后出现哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖1.7mmol/L，诊断为新生儿低血糖。、常见病因是

A、足月儿

B、巨大儿

C、早产儿

D、过渡期新生儿

E、过期产新生儿

【正确答案】 C

【答案解析】早产是指在满28孕周至37孕周之间的分娩。此时娩出的新生儿称早产儿。选择答案C。

、该患儿的潜在并发症为

A、呼吸暂停

B、脑出血

C、高血压

D、惊厥

E、窒息

【正确答案】 D 【答案解析】新生儿低血糖的潜在并发症为惊厥。、输入葡萄糖时，主要的措施是

A、给予高糖饮食

B、给予高蛋白饮食

C、监测血糖变化

D、防止外伤

E、注意保暖

【正确答案】 C

【答案解析】根据血糖的变化随时调整输入葡萄糖的剂量，使血糖维持在正常水平，以保证患儿的正常发育。选择答案C。

2016第十节新生儿低钙血症的护理

一、A1

1、晚期低钙血症最常见于

A、母乳喂养小儿

B、混合喂养小儿

C、人工牛乳喂养足月儿

D、早产儿

E、小样儿

【正确答案】 C

【答案解析】晚期低血钙指生后72小时以后发生。常见于人工牛乳喂养的足月儿，主要是牛乳中钙磷含量比例不适宜，导致血磷过高，血钙沉积于骨，出现低钙血症。

2、早期低钙血症，发生的时间为生后

A、24小时内

B、36小时内

C、48小时内

D、72小时内

E、12小时内 【正确答案】 D

【答案解析】早期低血钙指生后72小时内发生。常见于早产儿、小样儿、感染、窒息等新生儿。

3、新生儿低钙血症是指血清总钙低于

A、1.75mmol/L

B、2.75mmol/L

C、3.75mmol/L

D、4.75mmol/L

E、6.75mmol/L

【正确答案】 A

【答案解析】新生儿低钙血症：血清总钙＜1.75mmol/L（7mg/dl）或血清游离钙＜0.9mmol/L（3.5mg/dl），血清磷＞2.6mmol/L（8mg/dl），碱性磷酸酶多正常。

4、新生儿低钙血症的治疗及护理措施，不包括下列哪项

A、调整饮食

B、抗惊厥

C、防止喉痉挛

D、减少肠道磷排泄

E、补充镁剂

【正确答案】 D

【答案解析】新生儿低钙血症应减少磷吸收

二、A2

1、某新生儿发生了低钙血症，护士遵医嘱静脉滴注稀释的10％葡萄糖酸钙，输液半小时后，发现小儿输液部位有外渗，护士应立即采取的措施是

A、立即停止注射，热敷

B、立即停止注射，输入抗生素

C、立即停止注射，给予25%～50%硫酸镁局部湿敷

D、立即停止注射，冰块冷敷

E、立即停止注射，并生理盐水进行冲洗 【正确答案】 C

【答案解析】新生儿低钙血症治疗：尽量选择粗直、避开关节、易于固定的静脉，穿刺成功后，连接含钙液体进行滴注或推注，完毕后，用生理盐水冲洗，再拔针，以保证钙剂完全进入血管。一旦发生药液外渗，应立即停止注射，给予25％～50％硫酸镁局部湿敷，以免造成组织坏死。

2、某新生儿生后3天，因今早发生惊厥就诊，查血钙1.3mmol/L。护士应对患儿采取的紧急处理是

A、氧气吸入、输液

B、立即现场抢救，气管插管

C、静脉注射稀释的10%葡萄糖酸钙

D、肌内注射解痉药

E、保持病室安静，避免任何刺激

【正确答案】 C

【答案解析】新生儿低钙血症治疗：迅速提高血清总钙水平，降低神经肌肉的兴奋性。如患儿发生惊厥，遵医嘱稀释后静脉缓慢注射或滴注稀释的10％葡萄糖酸钙。

3、早产儿，生后2天发生了低钙血症，医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙。输注过程中禁止用药的情况为

A、心率＜80次/分

B、心率＜90次/分

C、心率＜100次/分

D、心率＞90次/分

E、心率＞80次/分

【正确答案】 A

【答案解析】低钙血症患儿发生惊厥，遵医嘱静脉缓慢注射或滴注稀释的10%葡萄糖酸钙。如心率低于80次/分，应暂停注射。

三、A3/A4

1、某早产新生儿，生后出现低钙血症，医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙。、护士在进行操作前，应重点观察小儿

A、精神状态

B、呼吸

C、心率 D、血压

E、出血状况

【正确答案】 C

、应暂停注射的情况是

A、血压80/50mmHg

B、心率130次/分

C、心率75次/分

D、呼吸微弱

E、以上都不正确

【正确答案】 C

【答案解析】低钙血症患儿发生惊厥，遵医嘱静脉缓慢注射或滴注稀释的10%葡萄糖酸钙。如心率低于80次/分，应暂停注射。

2016第八节 营养不良病人的护理

一、A1

1、营养不良患儿表现最突出的实验室检查表现是

A、生长激素降低

B、血糖降低

C、血浆胆固醇降低

D、血清白蛋白减少

E、胰岛素样生长因子减少 【正确答案】 D

【答案解析】营养不良患儿最突出的表现是血清蛋白浓度降低，但不够灵敏；胰岛素样生长因子Ⅰ水平反应灵敏，且不受肝功能的影响，是早期诊断营养不良的可靠指标。

2、营养不良导致代谢异常不包括以下哪项

A、血糖偏低

B、血清胆固醇降低

C、血清清蛋白降低

D、血钠、血钾偏低

E、白细胞降低 【正确答案】 E

【答案解析】营养不良导致的代谢异常包括血清总蛋白和白蛋白降低，胆固醇浓度下降，血糖偏低，水盐代谢异常（低钠、低钾、低钙等）。营养不良也可导致免疫功能低下，但白细胞水平不会降低。

3、给营养不良患儿肌注苯丙酸诺龙的目的是

A、增加机体的抵抗力

B、促进脂肪合成代谢

C、增强机体的糖代谢功能

D、促进营养物质消化吸收

E、促进体内蛋白质的合成 【正确答案】 E 【答案解析】苯丙酸诺龙为蛋白同化类固醇制剂，肌注后有促进机体对蛋白质的合成和增进食欲的作用。

4、营养不良治疗措施中哪项错误

A、去除病因

B、调整饮食

C、重度营养不良儿应尽早补足能量

D、促进消化

E、预防感染 【正确答案】 C 【答案解析】对于中、重度营养不良小儿，热能和营养物质的供给，应由低到高，逐渐增加。

5、测量儿童皮下脂肪厚度常选用的部位是

A、肱二头肌

B、肱三头肌

C、腹部

D、肩胛下角

E、面部

【正确答案】 C

【答案解析】皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。所以儿童皮下脂肪厚度常选用：腹部。

6、对营养不良临床表现的叙述哪项错误

A、体重不增

B、体重下降

C、皮下脂肪减少

D、肌张力增高

E、身高受影响 【正确答案】 D

【答案解析】营养不良的早期表现为体重不增，以后体内脂肪逐渐消失，体重减轻，久之身长也会低于正常，出现身材矮小。肌肉萎缩、肌张力低下。

7、早期确诊营养不良的重要检查是

A、生长激素水平测定

B、血清胆固醇浓度测定

C、血清胆碱酯酶活性测定

D、血清球蛋白浓度测定

E、胰岛素样生长因子Ⅰ水平测定 【正确答案】 E

【答案解析】胰岛素样生长因子Ⅰ水平反应灵敏，且不受肝功能的影响，是早期诊断营养不良的可靠指标。

8、小儿营养不良临床最主要病因是

A、患结核等消耗性疾病

B、知识缺乏

C、喂养不当

D、胃肠道吸收障碍

E、偏食

【正确答案】 C

【答案解析】引起营养不良的原因有很多，但喂养不当是最主要原因。

9、社区护士行产妇家访时，向其讲解小儿营养不良的最初表现是

A、体重减轻

B、体重不增

C、贫血

D、体温降低

E、低血糖

【正确答案】 B

【答案解析】营养不良的早期表现为体重不增，以后皮下脂肪逐渐消失，体重减轻，久之身长也会低于正常，出现身材矮小。

10、迁延不愈的营养不良患儿，可引起突然死亡的并发症是

A、贫血

B、低血糖

C、干眼症

D、肾盂肾炎

E、肺炎

【正确答案】 B

【答案解析】营养不良最常见的并发症为营养性贫血，主要与造血所需要的原料缺乏有关；干眼症主要由维生素A缺乏所致；由于免疫功能低下，可并发上呼吸道感染、鹅口疮、中耳炎、肺炎、肠炎、肾盂肾炎等多种感染；有时可发生自发性低血糖。自发性低血糖可导致

11、符合Ⅰ度营养不良的诊断标准是

A、精神萎靡

B、肌肉松弛

C、身长低于正常

D、腹部皮下脂肪0.4cm以下

E、体重低于正常值15％～25％

【正确答案】 E

【答案解析】 2岁以下小儿患营养不良一般分Ⅰ～Ⅲ度：

Ⅰ度营养不良：其测量方法是：在腹部脐旁乳线上，以拇指和食指相距3厘米和与皮肤表面垂直在90度角，将皮脂层捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此时腹部，躯干和臀部的脂肪变薄，内脏功能无改变。体重低于正常15～25%。 Ⅱ度营养不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。体重低于正常25～40%。 Ⅲ度营养不良：全身皮下脂肪层几乎消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出现精神不安，胃肠功能紊乱等症状。易发生各种疾患，体重低于正常40%以上。

12、营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是

A、腹部-躯干-臀部-四肢-面部 B、躯干-腹部-四肢-臀部-面部

C、腹部-四肢-躯干-臀部-面部

D、面部-躯干-四肢-臀部-腹部

E、四肢-躯干-臀部-腹部-面部 【正确答案】 A

【答案解析】此题属于记忆性题目，要熟练掌握。

二、A2

1、患者，男性，50岁，自诉进食吞咽困难5月余。测量身高175cm，体重50kg，请判断该患者为

A、正常

B、消瘦

C、超重

D、明显消瘦

E、肥胖

【正确答案】 D

【答案解析】实测体重低于标准体重的10%～20%为消瘦，低于20%以上为明显消瘦。该患者的标准体重为70kg，实测体重占标准体重的百分比为71.4%，属明显消瘦。标准体重男性（kg）=身高（cm）－105。标准体重女性（kg）=身高（cm）－105－2.5。

2、患儿男，7岁，食欲差，挑食，经常患上呼吸道感染，被诊断为营养不良Ⅰ度，判断营养不良程度的最重要指标是

A、身高

B、体重

C、肌张力

D、皮肤弹性

E、腹部皮下脂肪 【正确答案】 E 【答案解析】腹部皮下脂肪层是判断营养不良程度的重要指标之一。皮下脂肪消减先自腹部开始，以后依次为躯干、四肢、臀部，最后为面部。皮下脂肪恢复的顺序则与此相反。了解皮下脂肪消减顺序，有助于早期发现营养不良。常以腹部脂肪层的厚度判定皮下脂肪消失的程度。

三、A3/A4

1、患儿男，5岁。体重12kg，身高98cm，经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。

第20篇：儿科教学大纲

《儿科学》教学大纲

（供临床医学专业用）

一、课程的性质和任务

《儿科学》教学大纲系根据《中国医学教育改革与发展纲要》的总体要求，紧密围绕医学专科教育的目标，努力适应社会进步和卫生事业发展的需求，结合我校多年的教学经验和实际情况而制定。大纲在重视“基础理论”、“基本知识”和“基本技能”的同时，突出“科学性、先进性、思想性、启发性和适应性”的特点，注重面向基层、突出实用和强调预防的理念，为培养面向基层和社区的实用性人材奠定基础。 儿科学是研究小儿时期生长发育、卫生保健和疾病防治的综合科学，是临床医学的重要组成部分。小儿体格和智能处于不断生长发育中，具有动态特点，其患病率和死亡率均高于成人期。儿科学的任务就是要不断探索儿科医学理论，在实践的基础上总结经验，降低发病率和死亡率，增强儿童体质，提高儿童保健和疾病的防治水平。但小儿的解剖、病理、生理及免疫诸多方面均与成人有许多相异之处，不同年龄阶段的儿童之间也有很大的差异，教学中应根据这一特点，确定不同年龄阶段的教学重点。

本课程授课时间为一学期，总学时为56学时，其中理论课44学时，实验课12学时。

二、课程目标

通过理论课的学习，使学生了解小儿生长发育的基本规律、掌握儿科常见病、多发病的临床特点和治疗原则；通过实验课的学习使学生了解儿科病史采集的方法，掌握儿科体检的方法及常见病的临床体征。

三、课程衔接

儿科学是一门继学习《诊断学》、《药理学》等临床基础课之后的专业临床课，其教学要在学生掌握了临床基础课的基本内容的前提下进行。为使基础部分与临床部分能有机的联系，各系统的解剖生理特点均列于各系统疾病之前讲授，同时儿科学基础约占总学时数的1/7，共8学时。

四、教学方法

儿科学理论课教学以卫生部规划教材《儿科学》第五版为基本教材，以课堂讲授为主，借助多媒体教学进行授课。

五、学时分配

序号 章节内容 理论学时 实验学时 备注 1 绪论 1 2 生长发育 3 3 健康小儿的营养 2 4 新生儿及新生儿疾病 4 5 营养和营养障碍性疾病3 3 6 消化系统疾病 5 7 呼吸系统疾病 4 8 循环系统疾病 4 3 9 泌尿系统疾病 4 10 造血系统疾病 4 11 神经系统疾病 4 3 12 风湿性疾病 4 13 常见急症 2 3 合计 44 12

第一章 绪 论

第一节 儿科学范围和特点及年龄分期 【教学内容】

一、小儿的特点：包括生理、病理、解剖、免疫、诊断、治疗、预后、预防与保健等诸方面的特点和与成人不同处。

二、小儿年龄的分期：分胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期(包括青春阶段)并介绍年龄范围特点及临床意义，预防保健工作的重要性。

【目的与要求】

一、熟悉不同年龄儿童分期及各期的特点和意义。

二、了解儿科的范围及小儿与成人在生理、病理、解剖、免疫、诊断、治疗与预防保健等诸方面的不同点。

【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第二章 生长发育

第一节 生长发育规律及其影响因素 【教学内容】

一、小儿生长发育的规律：包括生长发育的一般规律及特殊规律。

二、生长发育的影响因素：包括遗传、性别、营养、生活环境、疾病等因素对生长发育的影响。

【目的与要求】

一、熟悉小儿生长发育的规律。

二、了解影响生长发育的因素。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第二节 体格生长发育及评价 【教学内容】

一、小儿体格发育及测量法，包括体重、身长、体围(头围、胸围、腹围)、指距等的发育特点及测量方法；

二、骨骼和牙齿的发育规律。【目的与要求】

一、掌握小儿体格发育之特点和其规律性；掌握骨龄、囟门、牙齿的发育特点。

二、熟悉体重、身长、体围(头围、胸围、腹围)的测量法。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第三节 神经心理发育及评价 【教学内容】

一、小儿脑脊髓的解剖生理特点；

二、感觉器官的发育、运动功能的发育、语言的发育、神经反射的发育。【目的与要求】

一、掌握小儿感觉及运动发育规律性。

一、熟悉小儿神经系统、神经反射和高级神经活动的发育特点。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第三章 营养和营养障碍性疾病 第一节 营养基础 【教学内容】

一、小儿能量及水份的需要量

二、营养素的需要 【目的与要求】

了解小儿不同年龄的热量和营养素的需要量，各种营养素的特点和来源。 【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第二节 婴儿喂养 【教学内容】

一、母乳喂养的优点及方法。

二、人工及混合喂养方法。

三、断乳以及辅助食品的添加，幼儿膳食、各种代乳品的配制。【目的与要求】

一、掌握婴幼儿的正确喂养方法，包括母乳、人工及混合喂养。

二、了解辅助食品增添的原则及方法。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第三节 蛋白质-能量营养不良 【教学内容】

一、蛋白质-能量营养不良的病因及病理生理变化。

二、蛋白质-能量营养不良的临床表现及并发症。

三、蛋白质-能量营养不良的治疗原则。【目的与要求】

一、掌握蛋白质-能量营养不良的病因及临床表现。

二、熟悉蛋白质-能量营养不良的分型及分度。

三、了解蛋白质-能量营养不良的治疗原则。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第四节 维生素D缺乏性佝偻病 【教学内容】

一、维生素D的代谢过程及其作用。

二、维生素D缺乏的原因及病理生理变化。

三、维生素D缺乏性佝偻病的临床表现及鉴别诊断。

四、维生素D缺乏性佝偻病的治疗。【目的与要求】

一、掌握临床表现(一般症状、骨骼病变所致症状、肌肉症状、分期、分度)实验室检查、X线检查、诊断及鉴别诊断(与呆小病、软骨营养障碍、肾性佝偻病、先天愚型、先天性肌弛缓等鉴别)。

二、熟悉维生素D缺乏的原因及病理生理变化。

三、了解维生素D缺乏的治疗原则。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第五节 维生素D缺乏性手足搐搦症 【教学内容】

一、维生素D缺乏性手足搐搦症的病因及诱发因素。

二、维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现(显性症状、隐性症状、实验室检查)、诊断与鉴别诊断(与惊厥有关疾病鉴别)。

三、维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗方法(对惊厥的处理、喉痉挛的急救、钙疗法、维生素D疗法等)。

【目的与要求】

一、掌握本病的病因及临床表现。

二、熟悉诊断与鉴别诊断。

三、了解本病的治疗原则 【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第四章 新生儿与新生儿疾病 第一节 足月新生儿的特点及护理 【教学内容】

一、足月新生儿的特点(外观、病理生理)及特殊生理状态(包括生理性体重下降、脱水热、生理性黄疸、乳腺肿大、阴道出血、新生儿红斑等)。

二、足月新生儿的护理要点。【目的与要求】

一、掌握足月新生儿的特点。

二、熟悉足月新生儿的护理要点。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第二节 新生儿败血症 【教学内容】

一、新生儿败血症的病因(包括病理解剖、病理生理、常见致病菌及感染途径)。

二、新生儿败血症的临床表现。

三、新生儿败血症的实验室检查(包括外周血细胞计数、血培养等)。

四、新生儿败血症的常见并发症。

五、新生儿败血症的治疗原则。【目的与要求】

一、掌握新生儿败血症的病因及临床表现，尤其要掌握不同感染途径时临床表现的特点(包括致病菌、发病时间等)。

二、熟悉新生儿败血症的实验室检查及新生儿败血症的抗菌素选择原则。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第三节 新生儿出血症 【教学内容】

一、维生素K的来源、需要量及生理作用。

二、新生儿出血症的病因及发病机制。

三、新生儿出血症的分型及临床表现。

四、新生儿出血症的治疗要点。【目的与要求】

一、掌握新生儿出血症的分型及临床表现。

二、熟悉新生儿出血症的病因及发病机制。

三、了解新生儿出血症的治疗原则。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第四节 新生儿寒冷损伤综合征 【教学内容】

一、新生儿寒冷损伤综合征的病因及诱发因素。

二、新生儿寒冷损伤综合征的临床表现。

三、新生儿寒冷损伤综合征的诊断及鉴别诊断。

四、新生儿寒冷损伤综合征的治疗原则。【目的与要求】

一、掌握新生儿寒冷损伤综合征的临床表现及鉴别诊断要点。

二、熟悉新生儿寒冷损伤综合征的病因及发病机制。

三、了解新生儿寒冷损伤综合征的治疗原则。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第五节 新生儿缺氧缺血性脑病 【教学内容】

一、新生儿缺氧缺血性脑病的病因及发病机制。

二、新生儿缺氧缺血性脑病的分度及临床表现。

三、新生儿缺氧缺血性脑病的辅助检查。

三、新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及鉴别诊断。

四、新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则。【目的与要求】

一、掌握新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及鉴别诊断要点。

二、熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的病因及发病机制。

三、了解新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第五章 消化系统疾病 第一节 婴儿腹泻 【教学内容】

一、婴儿腹泻的病因(消化道内感：细菌、病毒、真菌、原虫，消化道外感染，非感染因素如饮食因素、气候及其它因素)及发病机制。

二、婴儿腹泻的分型及临床表现(轻型、重型、水、电解质紊乱症状、脱水、酸中毒、低钾、低钙血症)。

三、婴儿腹泻的辅助检查。

四、不同病原所致肠炎的特点。

五、婴儿腹泻的治疗原则及要点。【目的与要求】

一、掌握婴儿腹泻的临床表现及不同程度脱水临床特点。

二、熟悉婴儿腹泻的病因及发病机制；熟悉不同病原所致肠炎的特点。

三、了解婴儿腹泻的治疗原则。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第二节 小儿水、电解质平衡及液体疗法 【教学内容】

一、小儿水、电解质平衡的特点。

二、口服补液的适应征及口服补液盐(ORS)的使用方法。

三、静脉补液的常用液体及混合液体的配制方法。

四、静脉补液的原则及步骤。

五、婴儿腹泻静脉补液量的计算及注意事项。【目的与要求】

一、掌握小儿补液的原则和具体方法、注意事项等。

二、了解小儿水、电解质平衡的特点。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第六章 呼吸系统疾病 第一节 急性上呼吸道感染 【教学内容】

一、急性上呼吸道感染的病因(包括小儿上呼吸道的解剖特点、诱发因素及病原微生物)。

二、急性上呼吸道感染的临床表现及并发症。

三、急性上呼吸道感染的治疗原则。【目的与要求】

一、熟悉急性上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症、诊断与鉴别诊断。

二、了解急性上呼吸道感染的治疗原则。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第二节 急性支气管炎 【教学内容】

一、急性支气管炎的病因及诱发因素。

二、急性支气管炎的临床表现(包括一般支气管炎和喘息性支气管炎的临床表现)。

三、急性支气管炎的治疗原则。【目的与要求】

一、熟悉急性支气管炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断。

二、了解急性支气管炎的治疗原则。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。 第三节 肺 炎 【教学内容】

一、概述本病发病率及重要性。

二、肺炎的分类(病因、病理、病情及病程分类)。

三、支气管肺炎的病因及病理生理改变。

四、轻、重型支气管肺炎的临床表现，重点强调重型支气管肺炎的临床特点。

五、特殊类型肺炎的特点(包括呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、支原体肺炎等)。

六、支气管肺炎的并发症。

七、支气管肺炎的辅助检查。

八、支气管肺炎尤其是重型支气管肺炎的治疗方法(一般疗法、抗菌素疗法、对症治疗、物理疗法及并发症的治疗)。

【目的与要求】

一、掌握本病的病因、分类、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断，重点掌握临床表现、诊断与鉴别诊断。

二、熟悉本病的治疗方法。

三、了解本病的发病率及重要性；【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第七章 循环系统疾病

第一节 循环系统的解剖生理特点及检查方法 【教学内容】

一、循环系统的解剖生理特点，神经调节机制。

二、心脏检查方法(包括X线、心电图检查，心导管检查术、心血管造影术、超声心动图等) 【目的与要求】

一、熟悉心脏检查方法。

二、了解循环系统的解剖生理特点及神经调节机制；【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第二节 先天性心脏病 【教学内容】

一、心血管系统的胚胎发育。

二、胎儿血液循环的特点及生后血循环的改变。

三、先天性心脏病的病因及分类。

四、常见的几种先天性心脏病(动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联症)的病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断。

五、先天性心脏病的内外科治疗方法。【目的与要求】

一、掌握常见先天性心脏病(动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联症)的病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断。

二、熟悉先天性心脏病的病因及分类；熟悉先天性心脏病的内外科治疗方法。

三、了解心血管系统的胚胎发育过程及出生前后血液循环改变。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第三节 病毒性心肌炎 【教学内容】

一、病毒性心肌炎的病因及发病机制。

二、病毒性心肌炎的临床表现。

三、病毒性心肌炎的实验室检查。

四、病毒性心肌炎的诊断标准及鉴别诊断。

五、病毒性心肌炎的治疗原则。【目的与要求】

一、掌握病毒性心肌炎的临床表现、实验室检查及诊断标准。

二、了解病毒性心肌炎的病因及发病机制；了解病毒性心肌炎的治疗原则。 【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第八章 泌尿系统疾病

第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点 【教学内容】

一、小儿泌尿系统解剖生理特点。

二、肾小球疾病的分类。【目的与要求】

一、熟悉肾小球疾病的分类。

二、了解小儿泌尿系统解剖生理特点。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第二节 急性肾小球肾炎 【教学内容】

一、急性链球菌感染后肾小球肾炎的病因及发病机制。

二、急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理及病理生理改变。

三、急性链球菌感染后肾小球肾炎的临床表现和严重症状(包括急性心衰，高血压脑病、急性肾衰等)

四、急性链球菌感染后肾小球肾炎的实验室检查。

五、急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断及鉴别诊断。

六、急性链球菌感染后肾小球肾炎的治疗(一般疗法、控制感染，中医辨证施治，心力衰竭，高血压脑病与急性肾衰的处理和对症治疗)。

【目的与要求】

一、掌握急性链球菌感染后肾小球肾炎的临床表现和实验室检查特点。

二、熟悉急性链球菌感染后肾小球肾炎的治疗。

三、了解急性链球菌感染后肾小球肾炎的病因及发病机制、病理及病理生理改变。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第五节 肾病综合征

【教学内容】

一、肾病综合征的分类、病因及病理改变。

二、肾病综合征的病理生理特点(“三高一低”)。

三、肾病综合征的临床表现(单纯性肾病和肾炎性肾病的特点)和并发症。

四、肾病综合征的的治疗(一般疗法、激素疗法、免疫抑制剂、中医辨证施治、对症疗法等)。

【目的与要求】

一、掌握肾病综合征的临床表现和并发症。

二、熟悉肾病综合征的病理生理改变。

三、了解肾病综合征的的治疗；了解肾病综合征的分类、病因及病理改变。 【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第九章 造血系统疾病 第一节 小儿造血和血液特点 【教学内容】

1、小儿造血过程(出生前造血和生后造血)。

2、小儿外周血检查的特点(红细胞、白细胞、血小板) 【目的与要求】

一、熟悉小儿外周血检查的特点。

二、了解小儿造血过程。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。 第二节 小儿贫血 【教学内容】

一、小儿贫血的定义。

二、小儿贫血的分类(病因分类和形态分类)。

三、小儿贫血的诊断步骤和治疗原则。【目的与要求】

一、掌握小儿贫血的定义；

二、了解小儿贫血的分类及小儿贫血的诊断步骤和治疗原则。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第三节 营养性缺铁性贫血

【教学内容】

一、铁代谢过程(需要量、来源、吸收、转运及贮存)。

二、营养性缺铁性贫血的病因及发病机制。

三、营养性缺铁性贫血的临床表现。

四、营养性缺铁性贫血的实验室检查特点(血清铁、血象、骨髓象的特点)。

五、营养性缺铁性贫血的治疗。【目的与要求】

一、掌握营养性缺铁性贫血的临床表现和实验室检查特点。

二、熟悉营养性缺铁性贫血的病因。

三、了解铁代谢过程；了解营养性缺铁性贫血的治疗。 【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第四节 营养性巨幼红细胞贫血 【教学内容】

一、营养性巨幼红细胞贫血的病因及发病机制。

二、营养性巨幼红细胞贫血的临床表现。

三、营养性巨幼红细胞贫血的实验室检查特点。

四、营养性巨幼红细胞贫血的诊断和鉴别诊断。

五、营养性巨幼红细胞贫血的治疗。【目的与要求】

一、掌握营养性巨幼红细胞贫血的临床表现和实验室检查特点。

二、熟悉营养性巨幼红细胞贫血的病因及发病机制；熟悉营养性巨幼红细胞贫血的诊断和鉴别诊断。

三、了解营养性巨幼红细胞贫血的治疗。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第十章 神经系统疾病 第一节 化脓性脑膜炎 【教学内容】

一、化脓性脑膜炎的病因(不同年龄常见的致病菌)。

二、化脓性脑膜炎的病理改变。

三、化脓性脑膜炎的临床表现和并发症。

四、化脓性脑膜炎的实验室检查(外周血和脑脊液)。

五、化脓性脑膜炎的诊断和鉴别诊断。

六、化脓性脑膜炎的治疗(一般治疗、抗菌素的应用、止惊、降颅压及对症治疗)。【目的与要求】

一、掌握化脓性脑膜炎的病因、临床表现、实验室检查。

二、熟悉化脓性脑膜炎的病理改变和诊断及鉴别诊断。

三、了解化脓性脑膜炎的治疗原则。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第二节 病毒性脑膜脑炎 【教学内容】

一、病毒性脑膜脑炎的病因及病理改变。

二、病毒性脑膜脑炎的临床表现。

三、病毒性脑膜脑炎实验室检查特点(外周血和脑脊液)

四、病毒性脑膜脑炎诊断和鉴别诊断。

五、病毒性脑膜脑炎的治疗。【目的与要求】

一、掌握病毒性脑膜脑炎的临床表现和实验室检查特点。

二、熟悉病毒性脑膜脑炎的病因及病理改变；熟悉病毒性脑膜脑炎诊断和鉴别诊断。

三、了解病毒性脑膜脑炎的治疗。【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第三节 小儿惊厥 【教学内容】

一、小儿惊厥的定义。

二、小儿惊厥病因。

三、小儿惊厥的临床表现，重点讲授高热惊厥和惊厥持续状态的特点。

四、小儿惊厥的治疗(一般治疗、常用止惊药物及惊厥持续状态的处理)。【目的与要求】

一、掌握小儿惊厥的临床表现，尤其是高热惊厥和惊厥持续状态的特点。

二、熟悉小儿惊厥的定义及病因；熟悉小儿惊厥的治疗，特别是常用止惊药物及惊厥持续状态的处理。

【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第十一章 风湿性疾病 第一节 风湿热 【教学内容】

一、风湿热的病因及发病机制。

二、风湿热的病理改变。

三、风湿热的临床表现。

四、风湿热的实验室检查。

五、风湿热的诊断表标准及鉴别诊断。

六、风湿热的治疗及预防。【目的与要求】

一、掌握风湿热的临床表现及诊断表标准。

二、熟悉风湿热的病因及发病机制；熟悉风湿热的治疗及预防。 【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

第二节 过敏性紫癜 【教学内容】

一、过敏性紫癜的病因及发病机制。

二、过敏性紫癜的病理改变。

三、过敏性紫癜的临床表现(一般症状、皮肤、消化道、关节、肾脏症状及体征)。

四、过敏性紫癜的治疗。【目的与要求】

一、掌握过敏性紫癜的临床表现；

二、了解过敏性紫癜的病因、发病机制及病理改变；了解过敏性紫癜的治疗原则。 【教学方法】 课堂讲授，多媒体。

《儿科读后感.doc》

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