推荐第1篇：胃镜试题
邢台县医院
2011-2012年度医师定期考核胃镜室试题
日期2012年12月26姓名＿＿科室＿＿＿执业资格＿＿ 分数＿ 医疗法规考试题：
一、填空题（每空1.5分，共56分）
1、医师应当具有和发扬的神圣职责。
2、在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的实告知患者，但应避免对给患者产生。
3、国家对在。
4、医师经、、执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。
5、传染病分为类和类，其中乙类
6、对乙类传染病中和 ，采取传染病防治法所称甲类传染病的预防控制措施。
7、医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的感染和感染。
8、艾滋病主要的传播途径包括：、和 。
9、医师在注册的执业范围内，进行、出具相应的，选择合理的、、方案。
10、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后小时内进行尸检。具备尸体冻存条件的，可以延长至日。 尸检应当经同意并签字。
二、选择题（只有一个正确答案，每题2分，共14分）
1、医疗机构进行下列什么治疗措施时不必征得患者或家属等同意并签字。（）
A、手术B、特殊检查C、特殊治疗D、住院治疗
2、受吊销医师执业证书处罚自处罚决定之日起到申请注册之日止不满多久不能注册（）
A、1年B、2年C、3年D、4年
3、泄露患者隐私，造成严重后果的，将受到（）
A、向患者赔礼B、向患者提供经济补偿C、由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告
或者暂停六个月以上三年以下执业活动
D、构成犯罪的，依法追究刑事责任
4、对于紧急患者，医师应当（）
A、如果备件不具备，拒绝急救处理 B、应当采取紧急措施及时进行诊治 C、如果无抢救费
用，可以不予处理 D、先交一定的费用，再进行处理
5、法定传染病共几种（）
A、35B、36C、37D、38
6、传染性非典型肺炎为（）
A、甲类传染病
B、乙类传染病
C、丙类传染病
D、刚发现不久，还未定性
7、下列属于医疗事故的情形是（）
A、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的
B、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的
C、无过错输血感染造成不良后果的
D、因医生原因延误诊疗导致不良后果的
三、多项选择题（每题2.4分，共10分）
1、医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当给予表彰或者资历（）
A、在执业活动中，医德高尚，事迹突出的
B、对医学专业技术有重大突破，作出显著的
C、自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡带有及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，
救死扶伤、抢救诊疗表现突出的
D、长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的。
E、国务院卫生行政部门规定应当予以表彰或者资历的其他情形的。
2、医师在执业活动中享有的权利包括（）
A、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体的权利
B、人格尊严、人身安全不受侵犯的权利
C、接受继续医学教育的权利
D、隐瞒患者病情的权利
E、参与所在机构的民主管理的权利
3、医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取（）
A、对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定
B、对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗
C、对医疗机构内的病人、病原携带者，疑似病人，的密切接触者，在指定场所进行医学观
察和采取其他必要的预防措施。
D、拒绝隔离治疗的可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施
E、以上都不对
4、患者不可以复印的病历部分是（）
A、住院志B、病例讨论记录C、医嘱单D、会诊记录E、病程记录
四、简答题（本题20分）
医师在执业活动中应履行哪些义务？
胃镜专业考试题
日期2012年12月26姓名＿＿科室＿＿＿执业资格＿＿ 分数＿
一、填空题（每题1.5分，共计70分）
1、做胃镜前检查的三项是：＿＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。
2、食管癌淋巴转移最常见部位是：
3、胃癌淋巴转移最常见的部位是：
4、治疗早期胃癌最好的方法是：
5、溃疡病内镜下分为三期为：。
6、诊断早期胃癌最重要的手段是： 。
7、十二指肠球部溃疡最好发的部位：
8、医技检查前，技师应认真认真阅读检查核对患
者：、、、。
9、医师出具的报告须结合临床，做到 。
10、医师资格考试分为和。
11、中华人民共各国执业医师法正式执行的时间是：。
12、传染病有种，甲类传染病是 和。
13、正常血压是： 。
14、消化管道是：。
15、咽部可分为： 。
16、生命体质是：。
17、食管三个狭窄距门齿的距离分别是：。
18、上消化道出血，只表现黑便，第一天出血量约是
19、上消化道出血最常见原因是。
20、上消化道出血，紧急胃镜检查是在出血后＿＿＿小时。
21、消化道溃疡，如HP是阳性，首先应 ＿＿＿ 。
22、消化性溃疡病最常见的并发症是：
23、溃疡病患者上腹痛的特征有＿＿＿
24、食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗，目前主要采用＿＿＿ 。
25、胃镜的并发症有：＿＿＿＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿、＿
＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。
26、早期胃癌是指癌细胞浸润至胃壁的＿＿＿。
27、中晚期胃癌是指癌细胞浸润至＿＿＿、＿＿＿。
28、胃镜检查前禁食＿＿＿小时。
29、胃溃疡与十二指肠溃疡的临床鉴别症状是：＿＿＿＿＿＿，。
30、胃溃疡的好发部位是：＿＿＿＿＿＿＿＿。
31、胃癌的4种扩散方法是：＿＿＿ ＿＿＿
32、胃癌的并发症有：＿＿＿＿＿＿
33、食管裂孔疝是指：＿＿＿＿＿＿。
34、食管癌是以＿＿＿＿＿＿为多见。
35、胃癌是以＿＿＿为多见。
36、萎缩性胃炎发现中度不典型增生时应于＿＿＿个月后跟踪观察。
37、胃的主要病变在胃，与＿＿＿关系最密切。
38、湿热中阻胃痛的特点是＿＿＿。
39、胃癌的好发部位是＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。
40、洗胃应早进行，一般在＿＿＿小时内进行。
41、插胃管时，从口腔到胃＿＿＿厘米。
42、内镜的消毒时间是＿＿＿分钟。
43、内镜的消毒液是＿＿＿
44、胃镜胃炎的镜下诊断主要有：＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。
45、胃溃疡病，HP一般是＿＿＿。
二、简答题：（每题6分，共计30分）
1、典型反流性食管炎的镜下表现？
2、慢性萎缩性胃炎的镜下表现？
3、胃镜检查绝对禁忌症？
4、试述胃溃疡与十二指肠溃疡临床表现有何不同？
5、胃镜检查的适应症有哪些？
推荐第2篇：胃镜注意事项
对于有恶心、呕吐、反酸、喛气、腹胀、腹痛、吞咽梗阻、消化不良、口腔异味等胃肠相关症状者都可进行胃镜检查，医生能够在胃镜下直接观察到上消化道的内部情况，能够发现诸如溃疡、息肉、肿瘤等病变，还能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化，并且可
以在直视下活检做病理检查和镜下切除息肉、止血、抓取异物等。
胃镜检查前的注意事项如下：
1、胃镜检查前一天晚上8点钟后至检查前禁食、禁饮及禁服药物，以免检查时引起呛咳等不良反应。(患者体质虚弱或胃内容物较多禁食后仍达不到检查要求而影响胃镜检查时，
可静脉注射葡萄糖液);
2、为使医生对病史有全面的了解，检查时要带齐有关的病史资料，如心电图、X线检
查报告及原来的胃镜检查结果和病理诊断，以备医生参考;
3、检查前口含麻药时，头要抬高，以便咽部得到最好的麻醉效果。检查前需松开裤带，取下眼镜和假牙，听从医生的指挥，避免假牙脱落，误入呼吸道或消化道;检查时应全身放松，轻轻咬住放置嘴中的口垫，千万不能吐出，以防损坏胃镜;用鼻作平稳呼吸，切忌屏气
或频繁打嗝;如有口水应自然流出，不要吞咽，以防流入气管引起呛咳;
4、胃镜插入咽喉部时，应配合做一个吞咽动作，胃镜即可顺利通过咽喉部进入食管。如感恶心，可轻轻呼气，即可缓解;不能用舌头用力顶镜子，以免擦伤口咽、喉部引起出血;
5、检查完闭上嘴以便擦除黏液，尽快从检查床中间下来以免摔伤;
6、做完胃镜后30分钟内咽部麻醉药仍可能发生作用，此期间不要喝水、进食，此后如喉部感觉无明显麻木感可谨慎试喝，以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。咽部如果有
疼痛或异物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失;
7、做了活检的患者(特别是老年人)，检查后2小时可进水，4小时后可进食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡，以免诱发创面出血，并注意
是否大便发黑，如有，要及时去医院，请医生针对具体情况，进行处理;
8、做了无痛胃镜检查的患者，2小时后才能喝水、如活检者需4小时后进食，患者刚苏醒时会有头重脚轻、头晕等症状，最好卧床休息，24小时内需有人全程陪同，自己不能
饮酒，不能开车，也不能做高空作业及机械操作。
胃镜检查注意事项一,需要作胃肠镜的人群有哪些
吞咽困难、吞咽后胸痛、上腹痛、腹胀、呃气、反酸、消化不良、消瘦、恶心、呕血或腹痛、腹泻、大便秘结、大便变形、大便带血、大便干结及稀便交替出现、下腹胀、排便困难或有包块,凡有上述症状的患者就应留意消化道是否已出现了问题,应尽快到医院检查.因为胃镜可以直接、清晰地观察到食管、胃、十二指肠等上消化道器官的病变,所以被公认为是诊断上消化道疾病的\"金标准\".但以往,病人往往因为承受不住做胃镜的痛苦而放弃了这种最有效的检查,以致错过了宝贵的治疗时机.胃镜检查注意事项二,胃肠镜 一目了然
用胃肠镜进行胃、肠检查时,病变组织被放大, 医生在视野非常清晰的情况下,可以对胃、肠内疾病一览无遗,检查无死角、无损伤、诊断率高.检查与治疗安全、时间短,患者检查前不会紧张,检查时没有不适,检查后很快恢复,医生检查结果更为准确,有利于病情的判断和治疗.
胃镜检查注意事项三,无痛胃镜检查让您轻松 一步到\"胃\"
消化道疾病是影响人们身体健康的重要疾病之一,凡出现吞咽困难、吞咽后胸痛、上腹痛、饥胀、呃气、反酸、消化道不良、消瘦、恶心、呕血或腹痛、腹泻、大便秘结、变形或带血、干结及稀便交替出现、下腹胀、排便困难或有包块等症状的朋友都应留意消化道是否已出现了问题,应尽快到医院检查.然而,做过胃镜的人一定都忘不了那种撕心裂肺的、恨不得将心肝脾肺肾都吐出来的难受,但对于有些疾病的确诊和治疗胃镜检查又是不可取代的;如胃、十二指肠、食道等病变;确定肿瘤是恶性还是良性……若不做胃镜,很可能就会出现一些早期病变的漏诊等.所以,到底做不做胃镜检查,让许多患者进退两难.
我院引进最新一代\"无痛胃镜检查\"技术,让您只需舒舒服服地睡上一小觉即可圆满完成检查,所有恶心、呕吐、反酸、喛气、腹痛、腹胀、吞咽不利、消化不良、口腔异味等胃肠相关症状者都可轻松进行无痛胃镜检查,另外有一些不适合做胃肠镜的病人,如:精神紧张引起血压不稳的病人、精神分裂症病人、癫痫病人、儿童及其他对胃肠镜检查有恐惧的成人如今都可在无痛胃肠镜下如愿以偿地完成检查.采用无痛电子胃肠镜检查这种先进的技术,使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程.整个过程胃镜检查只需2至3分钟,结肠镜只需3至5分钟.检查和治疗后,一般只需休息5至10分钟左右即可回家.患者在整个检查过程中全身放松,不会有任何恶心反胃或疼痛不适的感觉
推荐第3篇：胃镜申请单
石家庄市冀联医院
电子胃镜检查报告单
姓名: 性别： 年龄： 住址：_______________ 科别:__ 病室： 床号： 住院号：______ 电话:___________ 内镜所见： 食管：
贲门：
胃底：
胃体：
胃窦：
幽门：
十二指肠：
活检部位：_________________________________________ 病理结果：__________________________________________ 胃镜诊断：_________________________________________ 检查医师：___________________________________ 检查日期：_____ 年_____月_____日
推荐第4篇：胃镜清洗消毒的工作体会
胃镜清洗消毒的工作体会
胃镜室是医院感染控制的重点部门。如今,用胃镜诊断和治疗消化道疾病的越来越多,胃镜检查越来越广泛应用于临床，胃镜检查作为一类侵入性医疗设备，由于胃镜的材料特殊。精密度高。价格昂贵等原因，管长细长、结构复杂 ，在使用胃镜的每一次操作中,患者的体液、血液、身体的组织都可以粘附于胃镜的管道上,用后的清洗消毒难度大，不适用高温消毒，同时医院购置数量有限检查人数与胃镜数量不相匹配，常常导致胃镜消毒工作不到位，不能确保充分的消毒时间，造成消毒不彻底，有引发疾病传播的危险，控制使用胃镜引起医院感染最重要的程序就是胃镜的清洗消毒,从事胃镜清洗消毒护士的工作质量直接影响胃镜的消毒效果。严格预防和控制因内镜消毒问题导致的医院感染,胃镜的清洗消毒越来越受到重视，结合本院情况,从控制院内交叉感染的角度,现将工作体会介绍如下。
一、完善胃镜室管理的各项规章制度和医院感染管理制度。
二、胃镜清洗消毒人员具备胃镜清洗和消毒灭菌方面的知识，接受相关医院感染管理知识培训，正确掌握胃镜的清洗和消毒灭菌技术，责任心强，重视胃镜的清洗消毒效果和质量，
三、做好消毒液质量的监测：每天必须对使用中2%戊二醛消毒液浓度进行监测，用戊二醛化学指示卡监测使用中消毒液的有效浓度是否符合要求，将监测结果粘贴备查。
四、严格遵守清洗消毒程序，每日诊疗工作开始前对当是要使用的清毒胃镜进行2%的戊二醛浸泡20分钟后清洗干净备用
1、胃镜使用完后，应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气送水至少10秒钟，以防粘液、痰液、血液堵塞送气送水管道，难以清洗干净，
2、水洗：将胃镜放入清洗槽内，彻底冲洗，用湿纱布反复擦拭镜身及同时将操作部清洗干净，取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管道（呈90度、45度刷洗），刷洗时必须见两头，并洗净刷头上的污物，安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽及吸引器。用吸引器反复抽吸活检孔道，全管道灌流器、管道插塞器接高压水枪，冲洗送气送水管道，（清洗不彻底，有机物残留，影响消毒效果，）用吸引器反复吸干活检孔道的水分并擦干。
3、酶洗（5分钟）：将擦干后的胃镜置于酶洗槽中，（多酶液必须现配现用，每浸泡一条胃镜及附件器械后，应该重新更换，杜绝重复使用，避免再次使用造成的交叉感染和降低胃镜的清洗效果。）用注射器抽吸多酶洗液100ml,冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭，擦干后的各种按钮附件、阀门用多酶洗液浸泡（管腔未灌满酶液，浸泡时间不够，均可影响酶分解有机物的效果，导致消毒失败，）用多酶洗液浸泡浸泡的胃镜，用高压水枪彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗胃镜的外表面，用50ml注射器向各管道冲气，排出管道的水分（清洗后的胃镜未进行干燥处理，残留水分对消毒剂有稀释作用，降低消毒液浓度，直接影响消毒效果，）
4、消毒：将清洗擦干后的胃镜置于消毒槽中，各孔道用注射器灌满消毒液 ，2%戊二醛消毒液浸泡10 min，消毒乙肝表面抗原阳性病人和结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊病人使用后的胃镜浸泡不少于45min。非全浸式胃镜操作部，用75%酒精擦拭消毒，
5、冲洗：胃镜从消毒槽中取出前，更换手套，用注射器向各管腔注入空气，以去处消毒液，将胃镜置于冲洗槽，在流动的水下用纱布清洗胃镜外表面，反复用高压水枪冲洗各孔道，（残留的消毒液会对病人造成伤害）
6、干燥:用纱布擦干胃镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净，，取下清洗时的各种专用管道和插塞，换上诊疗的各种附件，方可用于下一病人的诊疗。
7、当天不再继续使用的胃镜，消毒浸泡的时间应﹥30 min；诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的胃镜各管道进行冲洗、干燥、（潮湿的环境将会导致微生物滋生，长霉，镜头不清楚）储存镜房内。
8、胃镜附件的消毒与灭菌：
①活检钳先放入清水中，用小刷洗钳瓣内面和关节处，（清洗时，小刷放入水中刷洗，不要高入水面，防止水溅眼，清洗时产生的气溶胶造成交感染，）清洗后并擦干，再酶洗，再高压灭菌
②清洗纱布经高压消毒一次性使用 ，清洗刷一用一消毒（用500mg/L含氯有效消毒剂浸泡消毒，防止交叉感染）
③注水瓶及连接管用500mg/L含氯有效消毒剂浸泡消毒，（清毒液中放亚硝酸钠，防腐蚀）清毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用，注水瓶内用水为无菌水，每天更换（防止微生物滋生）
④弯盘、纱布高压灭菌
⑤吸引管、吸引瓶经清洗后用500mg/L含氯有效消毒剂浸泡消毒
⑥清洗槽、酶洗槽、冲洗槽充分刷洗后，用500mg/L含氯有效消毒剂进行擦拭） ⑦消毒槽更换消毒剂时彻底刷洗
⑧每天工作结束后，台面及地面用500mg/L含氯有效消毒剂进行消毒处理，空气消毒2小时，每天开窗通风，以减少空气中细菌的数量。
五、每月对消毒后的胃镜管道和使用中的消毒剂，灭菌活检钳，进行细菌培养。每季度对物体表面，医务人员手，空气等进行细菌培养。
六、加强传染源的控制
1、就诊患者多，胃镜数量少的矛盾突出，需从硬件上增加投入，如①有大功能排气扇，能及时排出化学气体，减少了医患对有害气体的吸入，②规定病人进行胃镜检查前，常规做传染病（HBV\\HCV\\HIV\\PRP）筛查，详细询问病史及时发现传染病患者，有效地控制传染源。异常者使用专用阳性胃镜，做好消毒隔离工作，
2.、为了避免交叉感染，医务人员必须采取防护措施，操作人员要衣帽整齐，戴防水围裙及口罩，手套一用一换，接触特殊患者的血液与分泌物时应戴面罩，眼罩，治疗床上的床单、枕套，随脏随换。如检查过乙肝表面抗原阳性患者或被呕吐物、分泌物污染时必须及时更换消毒，每次操作前后都要正确洗手，
3、定期为医护人员查体，进行预防接种，
分析胃镜在清洗消毒操作管理中存在的感染隐患,制定胃镜清洗消毒操作预防感染的措施。结论严格执行胃镜清洗消毒技术操作程序及防护措施,预防胃镜使用过程中的医院感染。进行胃镜检查和治疗都要通过患者口腔和食道,在检查、治疗的过程中,胃镜的管道就不可避免地要接触到患者的口腔唾液、气道及食道胃肠的分泌液,还有食道胃肠的黏膜,由于取胃组织活检而接触血液等。因此,在进行胃镜检查、治疗过程中,应当高度重视胃镜的感染控制,必须按规范做好
推荐第5篇：胃镜操作心得
胃镜操作心得
进镜方法
1、左手持内镜的操作部，以虎口及腕部的力量撑住内镜，仅以左手无名指及小指持握内镜操作部，不要抓持过紧，抓持过紧会影响操作的灵活性；以左手的拇指和中指及无名指调节大小旋钮，两指配合保持旋钮的稳定性，以防止图像晃动而影响观察（调整小旋钮时视野的晃动幅度很大，可以用旋转镜身替代）；左手中指用来控制给水、给气，左手食指控制吸引按钮，同时控制冻结图像以及解除冻结；右手持软管部，控制内镜的进退，当左手旋转操作部时，右手不可握持过紧，否则镜身前端无法旋转；如果要向左右方向旋转，也可暂时用右手旋转。
2、右手抓持镜身应不小于15cm，以20～30cm为宜；胃镜插入食管前，握持胃镜软管部的右手不必更换位置；抓持过短会导致内镜刚刚进入食道时，右手已经抵住口垫，不得不倒手换镜，这样会使刚刚进入食道的胃镜脱出来；握持较长的软管部的另一个优点是，即使在口腔或咽部存在未能预料的抵抗，因为内镜自身具有弯曲度和弹性，也能防止给被检者带来痛苦和危险的发生。循腔进镜有2个技巧：A、尽可能沿小弯侧前进，痛苦小，到达幽门镜身短；B、前进时右手把镜身轻微向舌面方向推压，患者不适反应小。
3、胃镜通过舌根后即可看到会厌软骨，偶尔可见声带，食管入口通常处于关闭状态（食管开口位于杓状会厌襞中的两个小角软骨之间的后方），患者一般取左侧卧位，内镜前多数自然从下咽部左侧进入，应以左侧梨状隐窝为目标推动内镜前进，从左侧楔状结节的背侧间隙开始向中央(顺时针方向)边旋转边轻轻插入，很容易进入食管入口。插入食管入口的过程中，手下会感知到轻微阻力，通过后术者会有“落空感”。但是并不是真正的进入梨状窝，只是内镜稍向杓状会厌襞的左侧缘倾斜即可( 指向杓状会厌襞中的小角软骨与楔状软骨之间的楔结节)，内镜真的进入梨状窝会没有视野，而梨状窝和食管下段的穿孔（多见于侧视镜操作）占全部穿孔的50%，因此不可过度用力，直接向前推进内镜也是危险的，且不易成功，应该在推进内镜的同时轻轻的向右旋转（左手操作手柄顺时针旋转），右旋之前可以轻轻down。总结起来就是：左手先慢慢up，看到梨状窝后（多取左侧），左手轻轻down，并有略微右旋的动作（在右侧进镜时稍左旋即可进入），同时右手轻轻推送镜子。 食管开口 小角软骨
4、何时让患者吞咽；一般情况下不用让患者做吞咽动作，直视下插入即可；食管开口位于杓状会厌襞两小角软骨的后方，正常处于关闭状态，插入困难时，要等到内镜前端顶在咽部的时候，右手送镜使内镜前端有一定的阻力后再让患者做吞咽动作，待咽部张开时顺势送内镜入食管 ；因为吞咽动作引起下咽部肌肉收缩，内镜会被自然的导向正确的方向，同时食管入口部瞬间开启，咽部抵抗感消失，内镜像被吸入一样进入颈部食管。
5、内镜插入食管（距门齿15cm后），即可边注气，观察食管腔有无狭窄及其他病变后，边通过胃镜，一般在距门齿40cm左右（38cm～42cm）可见贲门及上方的齿状线，在贲门开放状态下将胃镜插入胃体，注意：在尚未确定没有食管静脉曲张前绝对不可以吸引粘液，乙肝阳性病人尤其应该注意。
有关食管的几个数值：成人食管平均长度约20～25厘米,平均约直径2厘米，食管有三个生理性狭窄区：第一生理性狭窄区为食管入口处（相当于C6水平），距门齿距离约16-17厘米；第二狭窄为主A弓及左主支气管横跨食管前壁处，距门齿约26-27厘米；第三狭窄为食管穿膈处（相当于T11水平），距门齿约40-45厘米 ；心脏引起食管压迫一般距门齿35厘米，相当于右心房部位，食管调搏也将电极插至此处。另外，上部胸部食管被后方的椎骨压迫，显示出规律的高低起伏，可以帮助定位食管后壁。
6、进入胃后继续注气，将胃体张开后，在胃体上部可见一弧迹，（反转时较易于观察）其右上方为胃底穹窿部，左下方为胃体部。此时不宜过分充气，否则进入幽门会比较困难。
7、进入胃体：胃镜通过贲门进入胃体腔后，循腔进镜，此时腔在视野的左下方（如前两幅图片），可以循大弯侧的纵行皱襞为向导，调节弯角钮向左（左旋镜身）、向下（down）即可使内镜进入胃体。左旋的同时可使操作手柄放平（相当于左旋90度），平行于病人，同时抬高右手，以弥补左旋不足。刘老师的观点：可以使两个旋钮同时自己的方向打，即大拇指下压两旋钮，这样比较省力。
8、通过胃体：进入胃体后，循腔进镜，此时腔位于视野的右上方（如上图后两幅），最好循大弯侧的纵行皱襞为向导，向右旋转镜身，使内镜恢复常态，手柄变为直立位垂直于病人长轴，至胃体下部后调弯角钮向上（up），胃镜在粘液湖上方沿胃体小弯侧通过，尽量不要浸入粘液湖，使胃镜进入胃窦部。注意：若在进镜中看到黑色镜身，表示胃镜已经在胃底反转，此时可退镜至贲门下方，调整方向后再插入，不可在胃底过多反转，造成病人不适。
9、胃窦部的通过：牛角胃的胃窦与胃体几乎是直线，进镜十分容易；钩状胃的胃窦和胃体几乎平行，必须强力调节弯角钮向上，推送胃镜才可以进入胃窦（进镜时有可能会看到幽门逐渐远离视野，但是继续进镜就可以进入幽门）；进入胃窦后要使幽门口始终保持在视野的中央，以便推进内镜进入球部。
10、幽门与十二指肠的通过：要领：跟住幽门——利用调整旋钮和旋转镜身，使幽门始终保持在视野的中央。在幽门口处于开启状态及胃窦部蠕动正常的情况下，只要对准幽门口进镜，就可以通过幽门；若幽门紧闭，胃窦蠕动又较剧烈时则进入球部较困难，此时嘱病人平静呼吸，调整角钮使胃镜端部正面对准幽门口，并尽量向幽门靠近，只要幽门无病变，在紧贴幽门口同时幽门会自然开启。在幽门开放情况下，通过幽门时，术者会有“落空感”。进入幽门后若无视野，提示胃镜紧贴球部前壁，可稍稍退镜并注气或注水，（右手握住镜身，垂直于病人纵轴防止镜身前端滑出球腔）即可看到球腔四壁。视野正前方为前壁，上下调整角钮可以观察小弯侧及大弯侧，稍右旋可观察后壁，或者可以在退出时观察后壁。刘老师语录：进入困难者可用敲门法，即在幽门前反复进退胃镜，刺激其植物神经使其以为有食物到来而舒张幽门，则可乘机推进胃镜通过幽门。
11、通过十二指肠上角进入十二指肠降段：胃镜进入球部后，看清十二指肠上角后，此时腔一般在视野的右上方，向右旋转镜身（顺时针转向，一定要充分但是不要过分），并调节角钮向右（左手充分右旋可代替角钮右旋）及向上（up到底并保持固定不变），即可通过十二指肠上角，进入十二指肠降段。旋转的时机：进镜至十二指肠上角在视野的右侧将要消失的时候，就可以充分右旋加up了，看到光亮处即到。进入降段后继续前进的方法：刘老师语录：充气的同时向后提拉直镜身，胃镜在胃内拉直的时候就会自动进入降部，注意：若在进入降段前发现有十二指肠球前壁有溃疡，则不要试图进入降段，因为极易引起穿孔，要迅速完成检查，也不要过分充气，以免引起穿孔，可于治疗后复查时再观察降部。下列是球部的图片箭头所指为十二指肠上角。
（二）观察方法
1、十二指肠降段：为环形皱襞，呈典型的小肠管腔结构，注意充分利用调整弯角钮及注气等方法，避免镜面贴壁使视野不清。在常规情况下，上消化道内镜检查的终点为十二指肠降段，若疑有十二指肠乳头病变，前视镜亦可观察乳头的侧面像，但若观察不满意，可更换用十二指肠镜检查。
2、降段四壁的命名：以乳头为定位标准，十二指肠乳头及纵行皱襞所在的一侧为内测壁，其对侧外侧壁，二者之间为前壁和后壁，顺时针方向依次为：内测壁，前壁，外侧壁，后壁。水平定位也是以十二指肠乳头为标准，平乳头、乳头下。下面的十二指肠降段的图片的纵行皱壁均在右侧。
3、十二指肠球部：经内镜退至幽门缘，稍稍注气球部前壁即在视野中，调节角钮向上及向右，分别观察球部小弯与后壁，球部的下方即大弯可在幽门口进行观察。提示：防止镜身自动“滑出”球腔的方法为：
1、右手持镜身固定，
2、镜身垂直患者人体纵轴以使镜身无法滑出。如下图蓝色箭头所指为前壁，黑色箭头所指为后壁，二者之间分别为前壁及后壁。
4、球部四壁的命名：类似胃部，即前壁（视野左侧）、后壁（视野右侧）、小弯（视野上方）及大弯（视野下方）。
5、胃窦的观察：以幽门为中心，调节弯角钮分别观察胃窦四壁（视野的上、下、左、右分别为胃窦的小弯、大弯、前壁及后壁），即前壁（视野左侧）、后壁（视野右侧）、小弯（视野上方）及大弯（视野下方）；若小弯无法全部窥视，可将胃镜沿大弯侧作反转观察。方法：弯角钮向上，推进胃镜，（进镜与up同时进行）即可反转。观察幽门时不仅要观察各壁是否正常，还要观察幽门启闭运动及是否有十二指肠液反流等功能性改变。幽门方位变化少，较容易观察，但小弯近胃角处有时要反转观察。
6、胃角的观察：胃角是由小弯折叠而成，前视镜观察较困难。在胃窦部可用低位反转法（进镜至胃窦正对幽门尽量使弯角钮向上，推进胃镜即可，进镜与up同时进行），可见两个腔，上方为胃体腔（可见镜身），下方为胃窦腔（可见幽门），交界的切迹即为胃角切迹（如前两图所示），视野的左侧为前壁，右侧为后壁，胃角处为小弯，胃角对侧为大弯，前后壁间距成人为5cm左右；当胃镜退至胃体中下部时，可对胃角作正面观察，可见一拱形切迹即为胃角（后两图兰色箭头所指）。
7、胃体的观察：胃体腔类似隧道，下方大弯侧粘膜皱襞走形呈脑回状，上方小弯为胃角的延续部，左右分别为胃体的前壁及后壁，胃体较大可分为上、中、下部，中部又称为垂直部，由于其后壁与胃镜面呈切线关系，因而易遗漏病变，可调整弯角钮向右（右旋镜身）做仔细观察，此时后壁在视野的左侧，大弯侧位于视野的上方。旋转时机：退镜至底体交界时，当看到大弯皱襞逐渐远离视野的时候即可旋转（此时镜身前端伸直，垂直于大弯所在的平面），右旋或左旋都可以，但是右旋更方便、更舒畅。第一副图片为正常观察时的图像，后壁显示不佳；下面八副图片顺次显示了左旋过程的图像变化过程，第八附图底体交界后壁位于视野的左下方此时后壁可以充分显示。注意：右旋时视野逆时针方向旋转，左旋时视野顺时针方向旋转 ，与内镜的旋转方向相反。
8、胃底、贲门部的观察：在左侧卧位时，胃底与胃体上部交界处位于胃内最低部位，此时有胃液贮留，称为黏液湖。要观察胃底（穹隆部）需作反转观察，有两种方法：1）、低位反转法：即在胃窦反转观察胃角后，继续推进胃镜镜面即转向胃体腔，轻度右旋后，远远可见贲门，提拉胃镜（看清胃体小弯侧后再提拉胃镜，胃镜前端沿胃体小弯侧提拉至胃底部，小弯侧在视野的上方，大弯粘液湖在视野的下方，这样胃镜前端不会侵到粘液湖中），使镜面接近贲门处，即可观察胃底及贲门；左右旋转观察，不要遗漏镜身后贲门小弯侧；右旋的时机：视野中胃角呈1点－7点位置时候就可以右旋，右旋之前先左旋过胃角后再右旋，此时，视野逆时针方向旋转，胃体小弯侧转至视野的上方，2）、高位反转法：将胃镜退至胃体上部时，转动镜身向右同时调弯角钮向上，继续推送胃镜，此时胃镜紧贴贲门口处反转，调整角钮即可仔细观察贲门。注意1：反转观察时，左右旋转时要使镜身软管部呈伸直状态，否则镜身处于屈曲状态时旋转，会影响镜身前端的旋转而影响观察；注意2：反转观察时，视野下方为小弯，上方为大弯，左侧为后壁，右侧为前壁，但是，反转过程中往往会伴有内镜的旋转，因此四周方向会有所改变。下面四幅图四幅图为胃底穹窿，下方的弧形皱壁为底体分界其上方为穹窿部，其下为胃体上段的大弯侧，镜身处与小弯相连，左右分别与胃体的前后壁相连续。注意3：向后提拉胃镜过程中，可以充分观察胃底贲门即可，不可过分向后提拉以免胃镜脱入食管。注意4：旋转时若感觉旋转不到位而左手无法再进一步旋转，可以改变两手的相对高度（抬高右手放低左手可辅助右旋，抬高左手放低右手可辅助左旋），或者右手旋转镜身，也可以转动身体以便于左手旋转。
9、食管、贲门的观察：结束胃部观察后，应吸净胃内气体，以减少腹胀（胃镜处于胃体中吸气），将胃镜退至食管下方，正面观察贲门口，并注意观察贲门启闭情况。食管全长约20～25cm，等分为上中下三段，食管下端是食管炎及食管癌的好发部位，应仔细观察，白色齿状线，成犬牙交错状，是胃部腺上皮与食管鳞状上皮交接部位（SCJ）。关于胃食管交界的标志：a、胃粘膜皱壁消失处之上数毫米至1厘米为胃食管交界部(GEJ)的标志；b、在胃His角水平有一横行的粘膜皱襞为胃食管交界在腔内的表现，也表示胃食管交界。下面四幅为食管下段图，前两图示其粘膜血管为较密集的纵行排列，后两图可见齿状线。注意：齿状线与胃食管交界部二者不是同一个概念，二者部位比较相近，但是并不是同一结构，前者用于描述粘膜的交界，位置可变，可以因为疾病等原因（如Barrett食管）而发生改变；后者用来定义胃与食管的肌性连接，位置比较恒定。
食管中段有左心房压迹（左侧壁），并可见搏动运动，亦可见支气管压迹（前壁）。中部是食管憩室的好发部位应予注意。由于食管为一直行管道，其定位与胃及十二指肠不同，视野的上方为右侧壁，下方为左侧壁，左侧为前壁，右侧为后壁。本组的四张图片为中端食管，血管呈树枝状并可见左主气管压迹（前壁），在食管的前壁由右上方走向左下。
10、胃内图像不变的规律：正镜时小弯、后壁、大弯、前壁、小弯是按顺时针排布，无论如何旋转；反转观察时排列顺序为小弯、前壁、大弯、后壁、小弯呈顺时针排列，比如小弯在视野的上方时候，左侧为后壁，右侧为前壁；小弯在视野的下方时候，视野左侧为前壁，视野右侧为后壁，大弯的对侧就是小弯；确定大弯、小弯中的一个后即可确定前壁和后壁（胃体腔以纵行皱襞定位大弯；胃窦腔以胃角定位小弯；胃底部镜身后与小弯相连续，胃底穹窿部远离镜身处与胃体大弯侧相连）。
12、黏液湖吸引时的注意问题：黏液湖吸引的时候可以正镜吸引也可以倒镜吸引，应防止吸引时候误吸胃粘膜引起副损伤，正常吸引时，吸引器的声音是连续的，视野中可以看到水在晃动的影像，问题1：吸引时候最好使镜身平行于液面，即视野中一半是黏液湖一半是胃腔（即能够看到液气平面）；问题2：吸引时吸引器的声音应该是连续的，若听到出现断断续续的声音则很有可能是吸到胃粘膜了；问题3：吸引时视野变为红色时候，或者听到“扑”的一声后吸引器的声音中断，一定是吸到胃粘膜了，应立即停止；问题4：倒镜吸引的时候一定要看清楚胃底后再吸引，若胃底有静脉曲张则不宜吸引，以免误吸曲张静脉，引起上消化道大出血（乙肝阳性的病人尤其要注意）。注意1：低位翻转时轻度右旋看到胃体小弯侧后再提拉镜身，胃角在视野中处于1点7点位置时右旋，胃体小弯侧转至视野的上方，胃镜前端沿着胃体小弯侧退回胃底，胃镜始终在粘液湖上方，可以充分观察胃底及贲门；问题5：吸引粘液湖时：观察胃底后，左手操作部过度右旋时胃镜前端即浸入粘液湖，即可吸引粘液湖。注意2：反转观察胃底时，左旋也可到达胃底，但是胃镜前端会在粘液湖中穿过，会有无视野的时候，不安全。
13、关于送气的注意问题：注意1：在刚刚进入胃体腔观察不清的情况下，不可盲目送气，不但影响进镜通过幽门，而且当胃内有较深的溃疡或十二指肠球前壁溃疡时很容易发生穿孔；注意2：过度过早送气也会加重病人的不适感；应在退镜观察胃体时为了充分扩张胃体时送气，以观察大弯皱壁之间有否病变，胃腔已经充分胀起时就不要再送气了，充分观察后在推出胃体腔前应该吸净胃内的气体，以免引起患者不适；视野模糊时候可能有粘液附于镜头，可以给水冲洗，保持视野清晰。
推荐第6篇：胃镜操作技巧
胃镜操作技巧
1 持镜：左手置于胸前，左手持内镜的操作部，保持操作部直立状态，以虎口及腕部的力量撑住内镜，仅以左手握内镜操作部，不要抓持过紧，抓持过紧会影响操作的灵活性；以左手的拇指和中指及无名指调节大小旋钮，两的稳定性，以防止图像晃动而影响观察（调整小旋钮时视野的晃动幅度很大，可以用旋转镜身替代）；左手中指给气，左手食指控制吸引按钮，同时控制冻结图像以及解除冻结；为了防止过度送气，可以仅仅用食指控制两个在吸引按钮上。
右手持软管部，控制内镜的进退，同时可以辅助旋转镜身，当左手旋转操作部时，右手不可握持过紧，否旋转；当右旋镜身时左手无法再向右旋转时，可以用右手向左推镜身在体外的软管部或者右旋镜身的软管部，在辅助右旋；同样手柄放平或者无法左旋时，可以用右手向右上拉镜身在体外的软管部或者左旋镜身的软管部，可辅助左旋；如果要向左右方向旋转，也可暂时用右手旋转。
右手抓持镜身应不小于15cm，以20～30cm为宜；其优点有二：首先，胃镜插入食管前，握持胃镜软管换位置；抓持过短会导致内镜刚刚进入食道时，右手已经抵住口垫，不得不倒手换镜，这样会使刚刚进入食道的来；握持较长的软管部的另一个优点是，即使在口腔或咽部存在未能预料的抵抗，因为内镜自身具有弯曲度和弹被检者带来痛苦和危险的发生。
我们在动旋钮之前，一定要明白自己的镜身的位置：是否发生过旋转以及旋转了多少度，旋钮的上下左右常状态没有发生任何旋转或者翻转时的运动方向。发生了旋转或者翻转后的情况就要具体问题具体分析了。当然up的时候都由上方向下移动，镜身先端部上弯曲；Left时候图像由左向右移动。镜身先端部向左弯曲。
循腔进镜有2个技巧：A、尽可能沿小弯侧前进，痛苦小，到达幽门镜身短；B、前进时右手把镜身轻微减少镜身与咽后壁的会厌和悬雍垂的接触，患者不适反应小。
咽部到食管入口的操作：胃镜通过舌根后即可看到会厌软骨，偶尔可见声带，食管入口通常处于关闭状态杓状会
厌襞中的两个小角软骨之间的后方，参见下图），因为患者一般取左侧卧位，内镜先端部多数自然从应以左侧梨状隐窝为目标推动内镜前进，从左侧楔状结节的背侧间隙开始向中央(顺时针方向)边旋转边轻轻插入管入口。插入食管入口的过程中，手下会感知到轻微阻力，通过食管入口的时候，可以看到直行的毛细血管，这向就是我们的进镜方向，内镜先端部通过食管入口后术者会有“落空感”。
以下四幅图片就是内镜从口腔到咽部所看到的示意图，c图箭头所指为会厌，d图线条所指由上至下依次梨状窝、楔结节。
注意：我们以左侧梨状隐窝为进镜方向，但是并不是真正的进入梨状窝，只是内镜稍向杓状会厌襞的左侧杓状会厌襞中的小角软骨与楔状软骨之间的楔结节)，内镜先端部最终抵住的部位是楔结节，然后稍稍右旋的同时很容易的进入食管了；如果内镜真的进入梨状窝就会没有视野，而且有一定的风险，梨状窝和食管下段的穿孔（作）占全部穿孔的50%；因此内镜通过咽部时不可过度用力，直接向前推进内镜也是危险的，且不易成功，应该时轻轻的向右旋转（左手操作手柄顺时针旋转），右旋之前可以轻轻down。有的操作者习惯通过咽部的时候抬这样的操作和右旋的结果是一样的，都是使内镜的先端部轻微右旋。总结起来就是：左手先慢慢up，看到梨状窝左手轻轻down，镜身前端抵住楔结节，并有略微右旋的动作（在右侧进镜时稍左旋即可进入），同时右手轻轻——对于通过由于病变引起的狭窄的食管的时候，也可以用此方法，将镜身先端部指向管腔，向前推进的过程中候可以一边旋转镜身一边向前推进内镜，往往可以顺利的通过狭窄部，而且比较安全。因为简单的向前推进的过仅仅是一个点，而旋转推进的时候可以将原来集中于一点的力量分散开来，因此比较安全，而且旋转推进的力量力量大，而且可以使镜身的先端部自己寻找最容易扩张的进镜方向。
胃肠镜操作与诊断
1。食管三个生理性狭窄区
成人平均25厘米,直径=2厘米
生理性狭窄区
距门齿距离
（1）食管入口处（C6水平） 16-17厘米
（2）主A弓处及左主支气管横跨食管前壁处 26-27厘米
（3）食管穿膈处（C11水平） 40-45厘米
2。心脏引起食管压迫一般距门齿35厘米，相当于右心房部位。食管调搏也将电极插至此处。
3.齿状线（Z线）
食管与胃连接处粘膜有一不规则的白色界线，是食管与胃的分界线。门齿至齿状线一般为40厘米左右，〈38厘米可能食管上移，有食管裂孔疝的可能。 4.胃分区法
两条假想线：（1）食管与胃小弯交界区划一水平线，上为胃底，贲门、下为胃体。（2）胃角切迹水平：下为胃窦、幽门。上为胃体（大小弯）分为上中下三部分。
5.电子胃镜的主体结构
控制柄：上下，左右控制钮各一（↓up:上；↑down:下；↓left:左；↑rigt:右）、注气（水）开头，吸引开头，活检孔，固定图象（1）及照象（2）钮。控制上下的角度钮在内侧，控制左右的角度钮在外侧。上下角度钮内侧为上下角度钮 固定期钮，左右角度钮外侧为左右角度钮固定钮。注气开头在下，为中央正常时向外“漏气”，中指阻止气体外逸即向胃内注气，阻住且压下为注水，吸引开头按下为吸引作用（红色）。活检孔较吸引孔大，吸引胃内大量颗粒较大的胃内容物时可以将吸引器管从连接处取下接入活检孔吸引胃内容物，以减少通气通水管道的异物阻塞，也可用此法清洁活检孔。
6.胃镜及附件消毒
消毒液：2％戊二醛，HBsAg(+)者消毒2小时以 上。消毒的物品：胃镜、牙托、托盘、、活检钳、刷子、注射针、圈套器、探条式扩张条、导丝。所有消毒后的物品都要在使用前用清水冲洗以免消毒液引起粘膜损伤、有消毒液引起发热的报道。
7.胃镜操作原则
适当充气，见腔进镜，准确定位，熟练使用角度钮，注意盲区（胃底、贲门口胃侧、十二指肠降段），仔细观察病灶，远近结合，全面观察。
8.胃镜操作要领
⑴插镜方法：摆好病人体位，向病人说明如何配合，取得病人合作，争取一次插管成功（反复刺激使插管一次较一次更困难），插管时在25cm处持镜，前端向上弯曲约15°，沿咽后壁滑入食管，恶心时食管狭窄部开放顺势插下，不可强行插入以免引起梨状窝血肿或其它损伤。
⑵入食管后边进镜边充气，部分气体先入胃内，进入胃内即可观察扩张的胃腔，可以节省时间。进食管时粗略观察大的病变，无进镜禁忌（如重度的食管V曲张有活动性出血、使管腔明显狭窄胃镜难以通过者，食管占位病变使管腔明显狭窄等），细小病变退镜时观察及处理。
⑶入幽门时镜头勿接触胃粘膜，减少胃窦刺激。
⑷入降段的方法：内镜靠近十二指肠上角，大角度钮up 至底，小角度钮rigth至底/旋转镜身→出现降段后循腔进 镜。
⑸观察十二指肠球部，先看前壁、大、小弯侧，最后边滑出边看后壁。
⑹胃镜和肠镜的不同活检视野：胃镜为左2/3视野，肠镜为左下2/3视野有效。
9.胃镜插入方法
⑴盲插：不看显示器图象，先将内镜大角度钮轻微向下旋，使胃镜前端轻度高前弯（15°左右），右手持在镜身25cm处，轻柔缓慢插入（有轻微阻力），插入食管入口处轻巧往前沿咽后壁推入少许能看到食管后即可循腔进镜。因为食管在气管后，千万别将胃镜前端弯曲过度而易入气管或进镜时用力过猛损伤梨状窝引起血肿等迸发症。进入食管时有一个较小的阻力，担心损伤不敢进镜而反复刺激咽反射将使进镜越来越困难，所以尽量一次插镜成功。 ⑵看显示器图象进镜
此方法适合初学者及患者呕吐反射差，安全，将胃镜沿舌后根插入食管入口处可见：气管、会厌、及关闭的食管入口处（食管开放时关闭极快），对准食管入口处待其开放时快速插入。 ⑶以上两种方法为左侧卧位进镜，特别难插镜的病人可采取俯卧位，使口腔、咽后壁、食管入口几乎成一直线，有时效果好，入食管后转为左侧卧位.
10.胃镜观察顺序
（1）食管（上中下）：进镜时粗略观察有无V曲张、溃疡、狭窄、肿物等，如要进一步活检、内镜下治疗可待退镜时处理。
（2）胃体：进入胃内直下一般即可看到胃体大弯侧4--6条规则、平行皱襞，是胃体大弯侧标志。此处粘液湖较多；息肉、溃疡、糜烂等病变发生率极少。（3）胃窦：可见圆锥形胃窦，半月形胃角，胃角是胃窦定位的标志物。胃角标志小弯侧，对应为大弯侧。屏幕左、右分别为前、后壁。胃窦圆锥形顶部可见开合状态交替的幽门。
（4）幽门：贴近幽门口，开放时准确较快插入球腔，观察球腔四壁，球腔短而小，进退动作要缓慢。球腔分前后壁、大小弯，十二指肠上角是球腔入降的转折点。
（5）降段：环形皱襞，可见十二指肠乳头。入降段方法为镜头靠近十二指肠上角，大角度钮up 至底，小角度钮rigth至底+/镜身轻度顺时旋转/推进少许可。 （6） 观察贲门方法
胃窦部倒镜观察：动作同入降段，倒镜后外拉/旋转可远近、全方位观察。胃底倒镜观察法：退镜到55cm时，旋转+倒镜可观察。
11.胃镜操作“循腔进镜”如何找腔
⑴胃镜操作最好单手操作（左手操作操作柄，右手进镜、退镜及旋转镜身）
⑵了解胃腔的整体形态做到心中有数，如贲门直下可见胃体大弯侧皱襞，沿此皱襞“向上，向右”可以找到腔，直到幽门。入球腔后“向下”可找到降段。
⑶无腔时结合退镜及角度钮，大量胃液潴留时吸引液体，适当充气使视野四壁清楚。
12.胃底、胃底穹隆部及底体交界区观察法
退镜至50-55cm时左、右旋转镜身，加反转镜头可观察。
13.进球腔的方法
首先找到胃窦，充分打气使胃腔充分扩张，靠近幽门待舒张时及时插入球腔，进入球腔后一般先入降段，看清降段后缓慢退镜观察球腔。防止镜身自动“滑出”球腔的方法为：①右手持镜身固定②镜身垂直人体纵轴以使镜身无法滑出。
14.胃镜检查时充气的指标。食管少量充气能看清四壁即可。胃体中等扩张能看清胃四壁即可。入球腔后轻度打少量气能观察即可。胃内退镜时不能抽气，观察胃底、穹隆部时须在观察胃体基础上加注少量气，待看清胃内退至贲门口时吸去胃内大部分气体、以防检查后腹胀。食管一般观察清一段，吸气、退镜、然后反复。
15.胃粘膜活检
禁忌：（1）凝血功能差者。（2）胃血管瘤（质软）
方法：
（1）对准病灶部位，钳伸出2-3厘米，不宜过长。
（2）垂直活检部位。
（3）直径＞2厘米溃疡取病变周边，勿钳取溃疡底面以防穿孔，小而浅的溃疡、息肉、糜烂、隆起，则对准病灶钳取，勿取坏死组织。活检后渗血较多者喷8mg%去甲肾上腺素。
（4）活检数量：疑癌4-8块、溃疡2-4块、炎症1-2块、HP检查胃窦处一块（科研除外）
（5）充分暴露病灶，注意胃镜与肠镜活检有效视野的不同。
16.HP活检部位临床应用
治疗前病人胃窦单点取材可取得96。2%的准确性。对残存低浓度的HP检测失败的最主要原因在取材点误差，HP定植上移现象，即当治疗后胃窦阴性时，胃体可阳性。因此，对治疗后病人进行HP诊断时应同时取胃窦和胃体（小弯或胃角）标本。胃窦一般取小弯侧靠近幽门自处。
17.消化道异物 经验：异物较大无法通过食管下段或入口处狭窄处时可以试用手突然击打患者腹部使之开放而顺势拔出。
例一：12岁女孩，不慎将缝纫机针吞入胃内，胸腹平片示胃区异物（缝纫针），见针刺入胃壁（较浅），用活检钳钳住从胃壁内拔出，将针放在胃腔内顺着针方向钳住，循腔随胃镜一同拔出，特别注意在食管中段勿损伤主A弓压痕处，动作要稍快而轻巧。胃内异物千万别放在胃窦区钳取，因胃窦蠕动快且向下蠕动，异物容易入球腔及十二指肠，异物一旦入十二指肠即迅速向前推动，无法用内镜方法取出。长条形异物出食管时异物与食管纵轴一定尽量平行，否则会损伤（划伤）食管。
例二 假牙吞入胃内，腹平片胃区末见异物，仔细询问病史患者诉吞下假牙后上腹不适，胸骨后异物感，可能异物并末吞入胃内，胸片示异物停留在食管中段二狭窄处，内镜下将异物取出。
例三 下颌关节因外伤损伤，下颌无法活动的患者，61岁，女性，取异物前5天因进食枣核后上胸骨后梗阻感，胸片示相当于C6水平1×3cm异物（食管内）。异物与气管无瘘道。处理：食管入口处异物取出时，小心别掉入气管内引起窒息。因枣核入胃内可以消化或从肠道安全排出，所以将异物往前推入胃内即解决问题。
例四：某女，45岁，因进食鱼骨后“咽喉”部吞咽疼痛1天，于2001年7月12日下午4时就诊。食管入口处见大块绿色韭菜，钳出后露出鱼剌，约0.3×2cm两端尖的鱼剌,向上的一端剌入食管粘膜内,周边水肿,钳住鱼剌下1/3往下推拨出鱼剌,拨出鱼剌后鱼剌随食管蠕动入胃内,因为鱼剌比较尖而胃内能消化,所以没有必要一定将异物取出.食管入口处异物有掉入气管的危险.韭菜系患者被鱼剌卡住后故意吞入以图将鱼剌带下而增加异物及加重鱼剌剌入深度.
18.结肠镜操作要领
（1）插入肛门
（2）进镜原则
a :循腔进镜：有腔有阻力时可进镜，阻力较大时可退镜后进镜（反复进退）。
b:少注多吸：注气以肠腔微张开为宜。第一减少病人术后腹胀；第二进镜易找腔（因镜腔角度变小）。
c: 变换体位：肝曲、脾曲难过时取平卧位、助手压迫中腹部固定横结肠。有时肝曲难过可取右侧卧位。
d：肠袢时能进镜但视野（肠镜前端）不前进，致使肠镜无法插到回盲部。解决办法为松解肠袢，①反复退镜后进镜，抖动镜身进镜（过肝曲大弯时也可抖镜进镜）。②助手压中下腹固定肠道。③钩拉法。
e:找腔不能单纯靠上下、左右角度钮，应结合退镜更易找到肠腔，特别是反复旋转角度钮未找到肠腔时配合缓慢退镜有助找腔。（找腔=角度钮+退镜+旋转镜身，前二者用）
d:直肠壶腹部倒镜观察法：
退镜至壶腹部（半月瓣或肛门15cm 左右）旋转上下钮至底，反转镜头后稍向向前进少许镜身即可扑看见镜身，缓慢退镜观察壶腹部下段肛柱病变，有病变可活检，如直肠癌、直肠息肉等。
e:肠镜检查时，转弯时可边抽气边轻微退镜，这样能使充分扩张的肠管“短缩”而达到进镜的目的。使用钩拉法的动作要轻柔、适量、对于肠道有明显溃疡、炎症的病人非常谨慎操作，以防穿孔。转时无法找到腔时，可缓慢滑镜3---4cm，但要求看到肠粘膜，以及滑镜时阻力较少，病人没有剧烈疼痛等。往往滑行一段后可找到腔。尽可能循腔 进镜。
19.过肝曲的方法
贴近肝曲入口处，松解肠袢（反复进镜或抖镜进镜），外拉镜身可见前端前进。停止前进时同时少量吸气。右侧卧位变为平卧位。消瘦者横结肠游动性更大，助手压迫脐周以固定横结肠.
20.高频电切除的原理 高频电流（＞300KHZ）、产生热效应，组织凝固坏死，切割止血（无神经效应，对心肌、人体无害）。
电凝电流：间歇减幅波，使蛋白变性凝固而达到止血。
电切电流：连续等高下弦波、单位面积中电流密度大，局部组织瞬间达到高温使组织水分蒸发坏死而达到切割效果。
21.正常食管、胃粘膜象
（1）食管：粘膜光滑、淡红、纵行网状血管（上下）、中段树枝状。
（2）贲门口：收缩与开放交替状态
（3）胃底：粘膜皱襞多，打气不消失，粘液湖多。
（4）胃体：大弯则4-6条粗大、规则、相互排列的皱襞。
（5）胃角：胃体、胃窦的分界线，呈半月形、变形一般有病变。
（6）胃窦：粘膜光滑、环形蠕动、向幽门方向推进。
（7）幽门：圆形、交替收缩与开放、不圆则有病变。幽门收缩开放不良提示括约肌功能障碍。
（8）十二指肠：正常球腔粘膜绒毛状、降段右见环形粘膜、十二指肠乳头。
22.食管V曲张分级法
分度 直径
曲张V形态 范围
轻度 〈3mm 直行或纡回、紫兰色曲张V 占据下1/3 中度 3-6mm 蛇行纡回、隆起 不超过中下段
重度 >6mm 串珠状隆起、部分阻塞食管腔 可达食管上段
23.返流性食管炎
食管下段粘膜充血、质脆、触之易出血，表面有糜烂及溃疡。一般分为三度：
轻度：红色条纹或红斑累及食管下1/3。
中度：糜烂〈1/2食管周围或已累及上段或溃疡〈1/3食管周围。
重度：
1级：糜烂〉1/2食管周围或已累及中上段或溃疡〈1/3食管周围。
2 级：溃疡〉1/3食管周围。
重度并发症：狭窄、缩短、Barett食管。
24.霉菌性食管炎
早期表现稍高于粘膜的白斑，周围粘膜充血，无溃疡形成。多发性的白斑、粘膜充血、水肿显著、继而融合成片状或结节状并出现食管溃疡、食管狭窄、粘膜质脆。
25.Barrett食管
指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代、是食管癌的一种癌前病变。全周型：齿状线以上2厘米，出现酷似胃粘膜样上皮、可见充血、水肿、糜烂、溃疡。病理为单层柱状上皮。
岛型： 在齿状线以上的食管下段可见稍突起的斑片状红色粘膜与粉红色的磷状上皮形成明显的界线，可单发或多发。
26.早期食管癌
癌肿仅锓及粘膜及粘膜下层者称早期食管癌。分为隆起型、平坦型、凹陷型。表现为局限性糜烂、粘膜发红、白色稍隆起斑，隆起小结节。
27.中晚期食管癌
癌肿侵及固有肌层、或超过固有肌层者、直径＞3厘米者称为中晚期食管癌。肿块型：肿瘤组织呈息肉样凸入食管腔内、病变界限清楚、周围粘膜浸润不显著。
溃疡型：溃疡基底部污秽、表面高低不平、有出血及糜烂、溃疡边缘不整齐并有小岛状结节隆起。
肿块浸润型：肿块型食管癌周围粘膜有广泛浸润、病灶处有出血及坏死、肿瘤境界不清楚。
溃疡浸润型：溃疡型食管癌周围粘膜有广泛浸润、溃疡周围粘膜高低不平、表现有糜烂、出血、白苔、境界不靖。
28.内镜下胃炎分类
分类
内镜特点
浅表性胃炎（红斑/渗出型胃炎）
点片状红斑、粘膜细颗粒状渗出、粘膜水肿
平坦糜烂型胃炎
平坦型糜烂、沿皱襞的条状糜烂、可有不同程度的红斑、水肿
隆起糜烂型胃炎（疣状胃炎）
隆起型糜烂、可有不同程度的红斑、水肿
萎缩性胃炎
皱襞萎缩、血管透见、灰白色斑（肠上皮化生）
出血型胃炎
壁内出血点、瘀斑、渗血
胆汁返流
胆汁反流入胃、粘膜红斑、水肿、幽门前区呈牛肉样红色
粗大皱襞型胃炎
皱襞粗大、充气不能展平、皱襞宽度》0.5cm.
29.胃镜下胃溃疡的基本形态
（1）胃粘膜缺损形成凹陷，溃疡表面白苔或黄白苔、污秽苔、厚（薄）苔、或血痂、底平坦。
（2）溃疡周边炎症性变化：（充血）发红、水肿、边缘隆起。
（3）皱襞集中
（4）胃腔变形
（5）活检弹性
胃溃疡好发胃角、小弯、胃窦、溃疡形状：圆形、条状、线状、或不规则、直径为0.5--2.5cm。
30.GU的内镜分期
(1)活动期（Active stage,A期）
A1：溃疡底附厚白苔/污秽苔/伴出血或凝血块，边缘充血水肿、糜烂。
A2：溃疡底附薄白苔，边界清，红色带和皱襞集中。
（2）愈合期（Healing stage,H期）
H1期：溃疡缩小，周边再生上皮扩大形成红晕，皱襞集中明显。
H2期：溃疡缩小，苔薄、周边水肿消失，再生上皮红晕增宽，皱襞集中达溃疡边缘。
（3）瘢痕期（scaring stage ,S期）
S1期：溃疡为红色上皮覆盖，粘膜皱襞明显集中。
S2期：再生上皮增厚，由红色转为白色，与周边粘膜色接近。
31.胃癌的Borrman\'s分型
Borrman\'s 1型（肿块型）:（1）突出胃腔的肿瘤。（2）广基，直径>2 cm与周围分界不清。（3）表面菜花状、结节状。（4）表面糜烂、浅溃疡、易出血。（5）病灶周围粘膜多呈萎缩性胃炎化。
Borrman\'s 2型 （溃疡型）:（1）溃疡直径>2。5 cm , 边界清楚。（2）溃疡底污秽。凹凸不平、/伴出血。（3）环堤高低不平、陡直。
Borrman\'s 3 型（浸润溃疡型）:（1）溃疡边界不清，底污秽，凹凸不平，/伴出血。（2）皱襞中断，变细，杵状或融合。（3）部分环堤无明显隆起，境界不清。
Borrman\'s 4 型（弥漫浸润型）:（1）胃壁增厚，僵硬，胃腔小。（2）癌弥漫性浸润，无大溃疡及大隆起灶，可见小糜烂及或小溃疡。（3）粘膜皱襞粗大，可似正常粘膜，色发红或褪色，充气时胃扩张不佳。
32.溃疡性结肠炎的内镜特点
病变主要侵犯远端结肠并可累及全结肠。表现为结肠粘膜层非特异性改变：水肿、红斑、粘膜脓性渗出、糜烂、溃疡。慢性期可见假性息肉形成。病变呈连续性弥漫分布。
活动期：粘膜弥漫性红斑，水肿，红斑密集，呈细颗粒状，质脆易出血，有粘液性或血性渗出物，多形，不等的糜烂、溃疡、溃疡间粘膜红斑明显（溃疡小而浅，多为0。2---0。3cm。
缓解期：炎症性息肉（假性息肉）＜1cm形态不规则，或粘膜表面呈结节样变形。慢性反复发作使病变处结肠袋及半月瓣消失，肠腔狭窄。
粘膜活检：炎症性反应，可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿，腺体排列异常，杯状细胞减少及上皮细胞变化。
早期可有结肠粘膜广泛散在针尖样大小浅溃疡，白苔，溃疡周围环形粘膜红斑，皱襞正常。
病例：张二秀，女，48岁，解粘液脓血便二年余，消瘦，乏力。普外拟诊直肠癌，行术前肠镜检查。肠镜示：距肛门8cm处一1×3cm溃疡，边界不清、溃疡底高低不平、质脆易出血、活检弹性差。内镜诊断为直肠癌，但病理诊断为溃疡。最后诊断为溃疡性结肠炎。
33.克罗恩病（crohn\'s disease)
多侵犯回肠未端段、结肠、肛门、可累及整个消化道的任何部拉位。约半数可同时侵犯小肠和结肠。受累部位为全结肠壁肉芽肿炎症病变，合并纤维化及溃疡。病变分布多呈节段性或跳跃式。
内镜表现
早期：口疮样糜烂病损直径〈0。5cm，扁平或略隆起，边缘呈红斑样，中央灰白或黄色。呈簇状分布，节段性分布，或肠壁一侧有病变，而对侧或相邻侧壁正常。
溃疡期：溃疡形态不规则、呈纵行、边缘清楚，溃疡间粘膜近正常。浅溃疡呈线形，深者呈裂隙状。溃疡可融合成葡行性大溃疡。
慢性期：病变粘膜粗糙不规则，呈“鹅卵石”样改变，可伴有凹陷及溃疡，炎性息肉。深溃疡、透壁裂隙导致瘢痕、纤维化，使肠段狭窄，结肠袋变形，可合并瘘管。
病理特点：（1）节段性病变，全壁炎。（2）裂隙状溃疡。（3）粘膜下层高度增宽（水肿、淋巴管扩张，纤维组织、淋巴组织增生所至）（4）淋巴样聚集。（5）结节病样肉芽肿。
34.息肉斑
肠道息肉蒂旁边一般有点片状白斑，称“息肉斑”，成因不明。
35 错构瘤性息肉
张健 ，男性，15岁，反复腹痛2年，伴口唇粘膜黑色素斑。曾经在上海瑞金医院电子肠镜示结肠多发性息肉，病理为腺瘤型息肉。其父患相同疾病。诊断为Pentz-jeghers综合征。本病偶有癌变，为显性遗传病。 36.食管上段入口处食管癌
患者进镜时对肿物观察不清，进入食管中段充气后缓慢退镜时观察视野清楚，活检时由助手固定镜身以防止滑出食管。因此，病史、钡餐或既往胃镜提示食管上段新生物的患者应小心插镜，最好勿盲插，进食管后可先退镜观察食管后再观察胃。胃镜基本操作
胃镜插入前准备：检查送气送水，病人体位，头适度后仰，太仰容易进气管。镜身涂或喷洒润滑剂，使进镜通畅。此时可固定左右旋钮。
胃镜的插入：送镜，左手水平位，左手先慢慢up，看到梨状窝后（多取左侧），左手轻轻down，并有略微内旋的动作，右手轻轻送镜子。如未顺利进入，嘱病人做吞咽动作，左手抬高，略内旋，在吞咽完成的瞬时轻轻顺势将镜子送入。或尝试从右侧梨状窝送镜，通过舌根后，左手轻微外旋，右手送镜。通过咽部后，左手竖起并略向内旋，即可看到食道在视野正中。
食道胃接合部：进入食道入口后，左右旋纽仍保持固定，送气，一边观察憩室、狭窄、肿瘤和静脉曲张等病变是否存在，一边慢慢送镜。
胃窦部：进入胃内后，尽量减少送气，通过胃体到达胃窦。通过胃体时，左手为水平位，到达胃角附近时，左手竖起变为垂直位，同时略微up，继续进镜。
十二指肠球部前壁～上壁：面对幽门，左手仍垂直位，不要调左右旋钮，只要调上下和左手腕轻轻内旋外旋调节即可，看到幽门开放后进入。进入十二指肠后，将固定的旋钮调至free，进入球部稍微送点气使其伸展，观察从前壁到上壁。 十二指肠球部下壁～后壁：镜身略向后退，似乎要从球部退出的感觉时停止，观察后壁下壁。（略内旋）。
十二指肠降部：左手用力up大旋钮和向右小旋钮，同时左手内旋，甚至上身也顺时针方向转动，右手送镜至降部。此时多数是按以上手法盲插，所以在球部有溃疡或变形时，要十分注意。
胃窦的前壁～小弯侧：慢慢退镜到幽门前庭部时，用力up，稍稍往前送镜，左手外旋，观察胃窦从小弯到前壁。
胃窦的后壁～小弯侧：镜身略后退，左手内旋，观察胃窦从小弯到后壁。
胃角：维持用力up，镜身继续后退，看到胃角。左手外旋观察胃角前壁侧，内旋观察胃角后壁侧。也有可能无论怎样up，都没有看到胃角，也可先放弃，最后检查时再次尝试。 从胃角直上到胃体下部小弯侧，继续后退，越过胃角看到胃体下部小弯侧，此时视野中也能看到胃体下部前壁后壁（左手外旋或内旋），观察。继续后退，观察胃体中部小弯侧；继续后退，观察胃体上部小弯侧。 贲门部正面（反转）：仍保持up，左手180度内旋，看到贲门部正面，此时可在画面1/3看到镜身。此时前壁与后壁的关系同观察胃体小弯侧时相反。 胃底（反转），略微down（原为用力up），充足送气，观察胃底。如果黏液池有黏液，可吸引或使患者右侧卧位。为了不吸引到粘膜，胃镜前端应与液面平行的没入液面下吸引。 贲门部小弯侧，再次用力up，左手略外旋，镜身位置亦发生变化，观察贲门小弯侧。 胃角对侧大弯：用力up，左手180度外旋，回复到原来位置，然后松开大小左右螺旋，送镜至胃角对侧，开始检查。首先观察胃角对侧大弯，然后向后退镜，观察胃体下部中部上部的大弯，左手外旋或内旋观察前壁或后壁。到达胃体上部时，将胃内空气吸引。 最后退镜时再次检查食道，有无遗漏病变。
Note：
右手推荐持笔式握镜，这样可以避免因紧张用力握镜，这种情况下，左手的抬高放低和内旋外旋都失效。两臂伸开，镜身不要弯曲。
上文中up和down都指操作部的up，而非左手大拇指up和down。 病人（病床）位置高低也要合适，医生右手大约和病人同一高度。
左手的动作，左臂呈水平位时，左手抬高相当于小旋钮向右，反之相当于向左。左臂呈竖立位时，左手腕内旋（顺时针）相当于小旋钮向右，观察后壁。
反转用于观察胃底，左手内旋180度观察后，再外旋180度恢复原来位置。
胃镜前准备a 胃内消泡剂； b 4％麻醉剂（？）加水100ml含漱； c 仰卧，3分钟含； d合成抗蠕动剂，有合并症时用； e 镇静剂，拮抗剂 胃镜基本操作
胃镜插入前准备：检查送气送水，病人体位，头适度后仰，太仰容易进气管。镜身涂或喷洒润滑剂，使进镜通畅。此时可固定左右旋钮。
胃镜的插入：送镜，左手水平位，左手先慢慢up，看到梨状窝后（多取左侧），左手轻轻down，并有略微内旋的动作，右手轻轻送镜子。如未顺利进入，嘱病人做吞咽动作，左手抬高，略内旋，在吞咽完成的瞬时轻轻顺势将镜子送入。或尝试从右侧梨状窝送镜，通过舌根后，左手轻微外旋，右手送镜。通过咽部后，左手竖起并略向内旋，即可看到食道在视野正中。
食道胃接合部：进入食道入口后，左右旋纽仍保持固定，送气，一边观察憩室、狭窄、肿瘤和静脉曲张等病变是否存在，一边慢慢送镜。
胃窦部：进入胃内后，尽量减少送气，通过胃体到达胃窦。通过胃体时，左手为水平位，到达胃角附近时，左手竖起变为垂直位，同时略微up，继续进镜。
十二指肠球部前壁～上壁：面对幽门，左手仍垂直位，不要调左右旋钮，只要调上下和左手腕轻轻内旋外旋调节即可，看到幽门开放后进入。进入十二指肠后，将固定的旋钮调至free，进入球部稍微送点气使其伸展，观察从前壁到上壁。 十二指肠球部下壁～后壁：镜身略向后退，似乎要从球部退出的感觉时停止，观察后壁下壁。（略内旋）。
十二指肠降部：左手用力up大旋钮和向右小旋钮，同时左手内旋，甚至上身也顺时针方向转动，右手送镜至降部。此时多数是按以上手法盲插，所以在球部有溃疡或变形时，要十分注意。
胃窦的前壁～小弯侧：慢慢退镜到幽门前庭部时，用力up，稍稍往前送镜，左手外旋，观察胃窦从小弯到前壁。
胃窦的后壁～小弯侧：镜身略后退，左手内旋，观察胃窦从小弯到后壁。
胃角：维持用力up，镜身继续后退，看到胃角。左手外旋观察胃角前壁侧，内旋观察胃角后壁侧。也有可能无论怎样up，都没有看到胃角，也可先放弃，最后检查时再次尝试。 从胃角直上到胃体下部小弯侧，继续后退，越过胃角看到胃体下部小弯侧，此时视野中也能看到胃体下部前壁后壁（左手外旋或内旋），观察。继续后退，观察胃体中部小弯侧；继续后退，观察胃体上部小弯侧。 贲门部正面（反转）：仍保持up，左手180度内旋，看到贲门部正面，此时可在画面1/3看到镜身。此时前壁与后壁的关系同观察胃体小弯侧时相反。 胃底（反转），略微down（原为用力up），充足送气，观察胃底。如果黏液池有黏液，可吸引或使患者右侧卧位。为了不吸引到粘膜，胃镜前端应与液面平行的没入液面下吸引。 贲门部小弯侧，再次用力up，左手略外旋，镜身位置亦发生变化，观察贲门小弯侧。 胃角对侧大弯：用力up，左手180度外旋，回复到原来位置，然后松开大小左右螺旋，送镜至胃角对侧，开始检查。首先观察胃角对侧大弯，然后向后退镜，观察胃体下部中部上部的大弯，左手外旋或内旋观察前壁或后壁。到达胃体上部时，将胃内空气吸引。 最后退镜时再次检查食道，有无遗漏病变。
Note：
右手推荐持笔式握镜，这样可以避免因紧张用力握镜，这种情况下，左手的抬高放低和内旋外旋都失效。两臂伸开，镜身不要弯曲。
上文中up和down都指操作部的up，而非左手大拇指up和down。 病人（病床）位置高低也要合适，医生右手大约和病人同一高度。
左手的动作，左臂呈水平位时，左手抬高相当于小旋钮向右，反之相当于向左。左臂呈竖立位时，左手腕内旋（顺时针）相当于小旋钮向右，观察后壁。
反转用于观察胃底，左手内旋180度观察后，再外旋180度恢复原来位置。
胃镜前准备a 胃内消泡剂； b 4％麻醉剂（？）加水100ml含漱； c 仰卧，3分钟含； d合成抗蠕动剂，有合并症时用； e 镇静剂，拮抗剂
胃镜基本操作技巧
全网发布：2011-11-01 11:36 发表者：高铁铭 5105人已访问
胃镜插入前准备：检查送气送水，病人体位，头适度后仰，太仰容易进气管。镜身涂或喷洒润滑剂，使进镜通畅。此时可固定左右旋钮。
胃镜的插入：送镜，左手水平位，左手先慢慢up，看到梨状窝后（多取左侧），左手轻轻down，并有略微内旋的动作，右手轻轻送镜子。如未顺利进入，嘱病人做吞咽动作，左手抬高，略内旋，在吞咽完成的瞬时轻轻顺势将镜子送入。或尝试从右侧梨状窝送镜，通过舌根后，左手轻微外旋，右手送镜。通过咽部后，左手竖起并略向内旋，即可看到食道在视野正中。
食道胃接合部：进入食道入口后，左右旋纽仍保持固定，送气，一边观察憩室、狭窄、肿瘤和静脉曲张等病变是否存在，一边慢慢送镜。
胃窦部：进入胃内后，尽量减少送气，通过胃体到达胃窦。通过胃体时，左手为水平位，到达胃角附近时，左手竖起变为垂直位，同时略微up，继续进镜。
十二指肠球部前壁～上壁：面对幽门，左手仍垂直位，不要调左右旋钮，只要调上下和左手腕轻轻内旋外旋调节即可，看到幽门开放后进入。进入十二指肠后，将固定的旋钮调至free，进入球部稍微送点气使其伸展，观察从前壁到上壁。
十二指肠球部下壁～后壁：镜身略向后退，似乎要从球部退出的感觉时停止，观察后壁下壁。（略内旋）。
十二指肠降部：左手用力up大旋钮和向右小旋钮，同时左手内旋，甚至上身也顺时针方向转动，右手送镜至降部。此时多数是按以上手法盲插，所以在球部有溃疡或变形时，要十分注意。
胃窦的前壁～小弯侧：慢慢退镜到幽门前庭部时，用力up，稍稍往前送镜，左手外旋，观察胃窦从小弯到前壁。
胃窦的后壁～小弯侧：镜身略后退，左手内旋，观察胃窦从小弯到后壁。
胃角：维持用力up，镜身继续后退，看到胃角。左手外旋观察胃角前壁侧，内旋观察胃角后壁侧。也有可能无论怎样up，都没有看到胃角，也可先放弃，最后检查时再次尝试。
从胃角直上到胃体下部小弯侧，继续后退，越过胃角看到胃体下部小弯侧，此时视野中也能看到胃体下部前壁后壁（左手外旋或内旋），观察。继续后退，观察胃体中部小弯侧；继续后退，观察胃体上部小弯侧。
贲门部正面（反转）：仍保持up，左手180度内旋，看到贲门部正面，此时可在画面1/3看到镜身。此时前壁与后壁的关系同观察胃体小弯侧时相反。
胃底（反转），略微down（原为用力up），充足送气，观察胃底。如果黏液池有黏液，可吸引或使患者右侧卧位。为了不吸引到粘膜，胃镜前端应与液面平行的没入液面下吸引。
贲门部小弯侧，再次用力up，左手略外旋，镜身位置亦发生变化，观察贲门小弯侧。
胃角对侧大弯：用力up，左手180度外旋，回复到原来位置，然后松开大小左右螺旋，送镜至胃角对侧，开始检查。首先观察胃角对侧大弯，然后向后退镜，观察胃体下部中部上部的大弯，左手外旋或内旋观察前壁或后壁。到达胃体上部时，将胃内空气吸引。
最后退镜时再次检查食道，有无遗漏病变。
推荐第7篇：无痛胃镜检查
无痛胃镜检查
目录[隐藏] 概念
区别
无痛胃镜检查的注意事项
无痛胃镜的四大优势
无痛胃镜检查的利与弊 概念
以前，做胃镜检查时的痛苦反应，往往使患者望而却步，害怕检查，错过了治疗的最佳时机。患者即使勉强接受检查，其痛苦的感觉令人心有余悸。现在，使用无痛胃镜诊治新技术，由麻醉医生用一种新型麻醉药物，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查，患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就能苏醒。减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。使许多需要手术治疗的疾病，在胃镜下治疗就可以了。即免受手术之苦，又节省了医疗费用，缩短了治疗时间。
区别
普通胃镜检查由于检查时病人绝大多数有恶心、呕吐痛苦感觉，且心理上常伴紧张、焦虑、恐惧情绪，因此许多病人往往拒绝检查，以致延误了诊断和治疗。随着医学技术的发展和人民生活水平的提高，让病人在安全、无痛苦的状态下进行胃镜检查和治疗，已成为医学界人士一种追求，无痛胃镜就是在这种要求下诞生的。
无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上，配合异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射。由于芬太尼、异丙酚静脉注射具有镇静镇痛作用，且它们起效快、恢复快、半衰期短、可控性强、体内无积蓄，病人在胃镜检查过程中，很快进入鼾睡状态，且环咽肌较松弛，有助于胃镜推进。
无痛胃镜的四大优势
无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何不舒服，对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者，无痛胃镜、无痛肠镜是您的理想选择。
创伤小：在无痛性电子胃镜下，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗，让患者免于手术开刀之苦。
时间短：排除检查前的预备时间，从检查开始，在几分钟内即可完成。
更精确：电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。
检查治疗同步进行
无痛电子胃镜是通过一根直径只有一厘米的纤维管，把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部，照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机，同步敏锐地摄录下管腔内图像。鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于高清视频显示屏幕上。
通过百倍放大的图像信息，把食管、胃、十二指肠降部的粘膜病变看得清清楚楚，为医生制定详细的中西医结合治疗方案奠定了基础。
1、检查：胃镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌的“黄金标准”。
2、治疗：胃镜下还能开展多种治疗，高频电切胃息肉；胃镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗；镜下微小胃癌切除；镜下微波治疗等等。 无痛胃肠镜被誉为“消化道保护神”，对胃肠道息肉、早期恶性肿瘤，可在内镜下直接切除，彻底根治，免除开刀手术之痛苦。同时也为患者节省大笔医疗费用。
无痛胃镜检查的注意事项
纤维胃内窥镜是检查食道、胃腔以及十二指肠球部病变的最佳手段。但由于胃镜纤维管从食道插入，病患每对此检查存在惧怕心理，有些病例几度回避，不愿过关。故当胃镜检查开始，病患难以和医生合作，这需要做耐心的解释和护理。
其实胃镜检查并非十分痛苦，在诊断操作中只要与医生配合，消除紧张情绪，全身放松，一般在20分钟左右即可完成检查。
胃镜检查前二天应适当减食和停止一切经口药物。检查前一天禁食牛奶，最好食软质流食，检查当天早晨要做到禁食、禁水、禁一切药物和禁烟。检查完毕后最好吃少许冰淇淋，凉以止血，但不宜饮水。待二小时后可食流食。如鸡蛋糕、牛奶、面条、米粥等。在检查过程中食道粘膜和胃粘膜受到机械性、一过性刺激，一时出现咽喉肿痛和胃脘不适感及机械性、一过性刺激，一时出现咽喉肿痛和胃脘不适感及隐痛，应戒烟、酒及过热的食物。不宜做过重的体力劳动，应休息1天-2天。
检查后3日内停服一切药物，避免刺激。如患心脑血管疾病、高血压、哮喘等疾病不宜做胃镜，可采取各种手段去确诊。在胃内窥镜下可见：恶性溃疡、糜烂性胃炎、残胃炎、胃粘膜不典型增生，一般应在3个月-4个月作监护性检查。
无痛胃镜检查的利与弊
在内镜中心胃镜室，患者刘先生按着医生的吩咐平躺在病床上，张开嘴巴，医生拿着探头轻轻伸入刘先生的口中，随即，刘先生的脸上现出痛苦的表情。随着操作的进行，刘先生不停地扭动着身子，并出现恶心、反胃、疼痛的症状。这种过程持续了将近6分钟，完后，刘先生一脸恐惧的样子，连说：“以后再也不做胃镜了，真是太痛苦了”。
与此同时，在另外一个胃镜室，患者李女士按着医生的吩咐静静地躺在病床上，医生在她的右手静脉上扎进针管，药液缓缓注入其体内。一段时间后，李女士进入睡眠状态，以后的过程什么也不知道了。等李女士清醒后，所有的检查已经全部完成了。 这就是目前流行的无痛胃镜检查。无痛胃镜检查的原理是给患者注射一种镇静药物，使患者处于睡眠状态，医生在睡眠状态中完成所有的检查。 对于一些较为敏感的病人，无痛检查可以减少患者检查过程中的不适感，比如恶心、反胃、疼痛等，使得患者能够在平静的过程中配合医生，顺利完成检查。 但是，患者在做无痛胃镜也需要注意，由于无痛胃镜检查过程中患者处于睡眠状态，对在检查时的不当操作不能及时产生反应，从而有可能更大程度地损伤消化道，如刮伤食道、出血等。同时，无痛胃镜检查也降低了对医生的操作要求，难以提高医生的业务水平。
推荐第8篇：胃镜检查工作制度
第十一章
胃镜检查工作制度
一、胃镜室工作制度
1.严格执行卫生部制定的《内镜清洗消毒技术操作规范》。
2.室内工作人员应换鞋，穿戴工作衣、帽，操作者要戴手套，应一人一换。3.进入内镜室护士应严格执行操作规程，认真做好查对制度。
4.内镜室护士协助医生做好内镜检查及治疗的一切准备工作，并在检查中密切观察病人的情况，遵医嘱及时处理，并详细填好记录及登记。
5.检查前认真了解病史及检查要求，严格掌握检查适应症和禁忌症。6.病人做内镜前应做好相关检查，若为传染性疾病病员应安排最后检查。 7.非本室人员禁止入内，保持室内肃静和整洁。
8.凡HBV、HCV病人或病原携带者及结核阳性者要安排最后检查，检查完毕后严格消毒所有使用过的器械和用具。
9.内镜设有专人负责保管，内镜置清洁的专用柜保存。专用柜每天清洗、擦拭、紫外线消毒，各种器械保持备用状态，保证病人安全。
10.室内一切物品按要求定点放置，标签清楚，无菌物品有无菌日期。11.工作人员在清洗内镜及附件时应，穿防护衣、戴防护面罩、戴手套，加强自身防护。
12.内镜室护士做好标本管理工作。认真执行查对制度。
13.内镜室系精密仪器，使用前后要先熟悉内窥操作规程后，才能使用。14.各项操作按消毒隔离要求执行，防止交叉感染。
附：内镜室工作规范
1、接诊病人要做到首诊负责制，要密切结合临床，注意患者的轻、重、缓、急；对急、重症患者优先诊疗，确保“急诊绿色通道”。需预约时间的检查应详细交待术前注意事项。
2、认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能充分的协调与配合。
3、严格执行各项操作规程、规章（如内镜的操作规程、内镜清洗消毒规程、内镜质控措施、内镜消毒监测及保养维护等）；接诊病人时，要查问病史，体查，审查申请单是否符合规范，掌握禁忌症；内镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论。操作力求轻巧、细致、全面，严防并发症。
4、术后按规范清洗消毒内镜；按规范及时填发报告，对做粘膜活检病理者，术前应亲自过问病理检查结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或作其它检查，直至明确诊断为止。
5、归档保管好种检查记录，未经批准的各种医疗检查记录及登记不得借出。
二、内镜室仪器保养制度
内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。
1、严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案，并由专人负责；禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。
2、查：即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，内镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防尘罩。
3、细：即细致。在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取轻操作；洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰撞与过度扭曲，以免损坏内镜。
4、净：即洁净。内镜及其附件要严格按到2004版清洗消毒规范要求清洗消毒或灭菌储存。
5、冲：即冲洗。内镜及附件在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，要尽可能多冲洗送气、送水管道。对做完胃潴留、肠道清洁不良、消化道出血、活检患者、内镜检诊时间较长者勿必彻底进行冲洗。对做完一般病人也要尽可能多冲洗，最多3—5个病人要冲洗一次。
6、存：即保存。内镜使用后要规范保存。要求当天使用后，内镜均要在彻底清洁、消毒、干燥、保养（测漏、头端无水酒精擦拭、镜身无水酒精擦拭、按扭上油等）后储存于专用内镜柜（悬挂、稳妥），并定时开启紫外线消毒。
三、内镜护士工作职责及要求
一、职责
在科室主任的领导下协助医生作好检查、内镜治疗的术前准备、术中配合、术后的清洗消毒、消毒灭菌效果监测、资料登记等工作。
二、要求
1、提前准备好医生检诊所需用品，如弯盘、口圈、干纱布、酒精纱布、注射用水、活检钳等；调配、检测消毒液浓度，确保达到消毒要求。
2、正确连接电路，规范清洗消毒内镜，安装内镜，开机备用。
3、接检查申请单时，核对病人姓名、检查或治疗目的；了解患者是否做好了术前准备；初步了解其有无禁忌症；根据诊疗目的备好所用器材，若为内镜治疗病人应准备好相应器材，如息肉摘除须准备圈套器、高频电等；做好心理护理，消除病人紧张情绪。
4、协助病人摆好体位，胃镜一般采用左侧卧位，两腿自然弯曲，取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松，插入后若有恶心，嘱其做深呼吸。肠镜一般采用左侧紧屈大腿侧卧位进镜，必要时变换体位。
5、术中既要协助医生做好护镜、扶镜、送镜、退镜及活检等工作；又要注意患者的不良，胃镜检查时特别要注意患者呛咳与误吸；肠镜检查时要特别注意心血管不良反应。
6、完成一例检查或治疗后，按顺序关闭主机→冷光源，分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜，按“内镜清洗，消毒规范2004”进行清洗、消毒与登记，以备下一病人检查。
7、完成全天检查治疗后按顺序关闭主机→电视显示屏→冷光源→吸引器；分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜按“内镜清洗、消毒规范”进行终末清洗、消毒；并将各种器械物品归位整理，内镜要稳妥悬挂储存于专用内镜柜内；内镜柜每周消毒一次。
8、诊疗结束后，整理申请单和报告单，按要求登记检查结果及统计相关报表（如日、月、季、年工作量等）。
四、内镜室医生职责
一、在科主任的领导下，完成内镜室日常的诊断、治疗及所分配的其它工作；
二、与护士一起，组织实施有关内镜室的管理规定与制度；
三、负责对下级医生和进修医生的指导与带教；
四、负责内镜检查与治疗的质量控制；严格执行诊疗的各项规程、规章；
五、制定符合实际的培训计划及业务学习计划，不断提高自身的业务水平；
六、交待有关的医疗建议，解答患者询问；
七、密切联系临床，加强信息反馈，做好内镜诊疗与临床、手术、病理的追踪随访。
八、爱惜仪器，正确使用仪器，落实仪器的保养与维护。
五、内镜室护士每日工作流程
1、着装整齐，持牌上岗，上班要提前相当时间做好检查前的相关准备如仪器的准备，一次性用品及清洗消毒等准备。
2、按秩序安排患者检查，接患者申请单时，先要询问患者是否做好了术前准备如胃镜的空腹或肠镜检查的清肠是否愿用术前药物如胃镜胶等；并做好签署患者知情同意书等相应准备。
3、协助病人摆好体位，宽衣解带，胃镜时取左侧卧位躺于诊查床上，头部与户成一水平线，头下垫一治疗巾，嘴对弯盘，下肢屈曲，张嘴咬住牙垫，做深呼吸的动作。肠镜时按相应的体位及相关配合。
4、术中协助医师插镜，取活检、息肉摘除及各种内镜治疗；随时注意观察患者情况，发现异常及时报告，协助医师处理病人。
5、完成一例检查或治疗后按顺序关闭主机→冷光源，分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜，按“内镜清洗，消毒规范2004”进行清洗、消毒。
6、收集病理标本并及时送检。
7、完成全天检查治疗后按顺序关闭主机→电视显示屏→冷光源→吸引器；分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜按“内镜清洗、消毒规范”进行终末清洗、消毒。
8、把消毒好的内镜稳妥的悬挂放在储镜柜内，整理用物，关水闸。储镜柜应每周消毒一次。
9、关闭电脑、打印机、显示屏，切断电源、开紫外线消毒内镜室1小时、门窗安全上锁。
10、相应资料的登记归档。
六、内镜室清洗消毒灭菌制度
1、内镜室内要合理分区：应分为清洁区、检查区、清洗消毒区等；不同部位内镜诊疗应分室进行，不同部位内镜的清洗与消毒设备应分开并分室进行。
2、使用合格消毒液与消毒器械，并应按规范使用、检测与登记。
3、严格遵守内镜及附件的清洗消毒与灭菌原则。对穿破粘膜的内镜附件如活检钳等须灭菌；对进入人体消化道的胃肠镜要高水平消毒。
4、严格按内镜及附件的清洗消毒步骤、方法及要点进行。如当天工作前对要使用的内镜再次消毒；每检诊一位病人要按规范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、冲洗、干燥）程序清洗消毒。当日不再继续使用的内镜行终末消毒。内镜附件如活检钳等在按规范清洗、干燥的基础上行灭菌处理。
5、规范清洗、消毒及使用内镜诊疗相关用品：治疗单、检查床单、枕套、口圈、弯盘、活检钳、内镜注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗纱布、吸引瓶与吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、内镜贮存柜。
6、工作人员在操作、消毒内镜时应做好个人防护。
七、内镜的清洗与消毒规程
每次镜检结束后立即用湿纱布擦去外表污物，并反复送气送水（10秒以上），然后取下内镜送清洗消毒室清洗与消毒。
清洗消毒的步骤、方法及要点：
一、水洗：用槽式流水冲洗、一次性纱布擦洗镜身、操作部；用清洁毛刷清刷各按钮及活检通道与导光软管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反复抽吸。内镜附件用后先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，洗后擦干。
二、酶洗：将水洗后且擦干的内镜与附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡时间见说明书），用注射器抽吸100ml酶洗液冲洗送气送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活检与吸引管道。
三、清洗：将酶洗后的内镜用水枪或注射器彻底冲洗各管道及镜身外表以去除残留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器冲干各管道水分，以免稀消毒剂。
四、消毒：一般病人用2%碱式戊醛浸泡10分钟以上（泡前内镜要擦干水分、各孔道用注射器注满消毒液、非全浸式内镜操作部必须用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；结核杆菌等特殊感染病人使用后的内镜要浸泡45分钟以上。当日不再使用的内镜应延长消毒时间至30分钟。附件的消毒：活检钳等要一用一灭菌（压力蒸汽灭菌或2%戊二醛浸泡10小时以上）；弯盘、敷料缸等用压力蒸汽灭菌；非一次性口圈、注水瓶、连接管可用高水平无腐蚀化学消毒剂消毒，消毒后无菌水冲洗干燥备用；注水瓶用水为无菌水，每天更换。灭菌后的物品按无菌物品储存。
五、冲洗与干燥：内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员更换手套，用注射器向各管道注入空气以去除消毒液；然后将内镜放于冲洗槽，反复用流水冲洗与抽吸；再用纱布擦干内镜外表，抽干各管道水分，取下清洗时用的各种专用管道及按扭，换上诊疗用的各种按扭及附件即可用于下一病人。
六、储存：每日诊疗结束后行终末消毒（2%戊二醛浸泡30分钟），最后用75%的酒精对内镜各管道进行冲洗、干燥，存贮专用洁净柜内（悬挂、稳当）；镜柜每周消毒一次。
七、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒剂擦拭。每日工作前，必须对当日使用的内镜再次消毒（2%碱式戊醛浸泡20分钟以上）。方可用于病人检查。
八、内镜消毒灭菌效果监测及登记制度
1、内镜室要做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括病人姓名、使用内镜型号、清洗时间、消毒时间、清洗人等事项。
2、消毒剂尝试必须每天定时监测并做好记录。保证消毒效果。
3、消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好记录。消毒后的内镜合格标准为细菌总数（20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后的内镜合格标准为无菌）。
4、监测方法：（1）采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。（2）菌落计数：方法略。
推荐第9篇：胃镜学习计划
2013年胃镜室工作计划
一、争取今年做到200例电子消化内镜检查
二、开展内镜下息肉切除术5例
三、积极与领导沟通，争取完善内镜附件器械采购。
四、继续参加公益性义诊活动，风雨无阻义诊路。
五、在医院评2乙工作中立新功。
六、继续宣传辅助肛肠科，做好肠镜，做好创新。
七、希望有志之士加盟内镜室，共图大业。
八、坚决摒弃陋习，远离烟酒，谨言慎行，不轻狂，不妄言。做一个有胸襟，能力，魄力的好医生。篇2：学习胃镜心得
学习胃镜心得 起初从熟悉内镜室的环境开始，知道内镜室的构造，各种设备、仪器、氩气刀、热钳、钛夹、五爪、圈套器得储放位臵，这些都是做胃镜所需之物，要知道其准确的位臵，以便在需要时可以顺利的找到，下面就要了解镜子的清洗及护养，这是很关键的，因为一根镜子很贵的，要倍加爱护，之后就要协助胃镜操作者，主要是扶口垫，如果有时间可以协助麻醉师测量血压、脉搏等生命体征，再有时间可以帮护士挪病人，在扶口垫的时候要注意看操作者的手法和镜下的变现，做到心中有数，对镜子在行进过程中如何调节方向有个清晰的认识，更为重要的是要仔细观察镜下的改变，识别异常的表现，对常见食管、胃、十二指肠疾病镜下表现有个初步认识，这些都胃做胃镜打下良好的基础，前面所说得过程我用了半个约左右。
半个月后我开始胃镜的操作，刚开始带教老师进入贲门后让我操作，目标就是进入幽门，可是在这个过程中刚开始找不到方向，那时因为你对镜子没有“感情”，手感全无，这个时候不要泄气，第一次往往是不成功，在耐心的等待过程中带教老师会再次给你机会，这个时候不要犹豫，赶紧做好准备，调节好心态，当带教老师把镜子交给你得时候就“胆大心细”的操作吧，他或者她会站在你的旁边给你指导，你要听清楚他的指令，如果遇到看不清方向就往后退，或者在原位停留，这个时候是老师交给你的胃都准备好了，包括气已经充好，并且胃内没有明显异常，我在学习这个过程当中属于自然进步，逐渐对镜子何按钮熟悉后就可以顺利进到幽门，当然在这个过程当中也会
遇到困难的时候，比如刚从贲门进入胃体时容易看到胃底，这是好多初学者容易碰到的问题，怎么解决的，我的办法就是从贲门进入胃后不要着急往下走，先按住充气，待胃充盈后就可以看到胃的大致走形，再循序渐进，到了胃体上部要再往下去的时候容易碰到胃壁（大弯侧），这个时候可以适当调节小按钮往右，或者旋转镜身同时把镜子往进推，就是看到幽门了，进入幽门就到十二指肠了，进幽门也是个难点，特别是一些蠕动功能好、幽门小、幽门畸形，就不好进了，不过我在操作过程中倒是没有遇到太多的困难。熟悉胃里面的情况以后，可以试着把镜子从食管里面退出来，退得时候注意使用上下左右键把腔调在中间，这个时候我发现了技巧就是调节上下改变垂直方向，调节左右键改变水平方向。
如果熟悉了上述过程就可以试着操作整个过程，我在进入食管入口的时候是感觉最难的地方（是做普通胃镜最难受的地方，是做无痛胃镜最容易搽伤的地方），当然在到达梨状窝之前从口腔进入此位臵，这个操作应该是比较简单的，主要是从口腔进入后感觉有阻力后就适度调节u，这里注意镜身保持直的，不要有弯曲，这样容易感觉的阻力，约到15cm就可以看到梨状窝了。从梨状窝进入食管注意力量要适度，不能暴力入喉，如果遇到阻力就要注意了，进了几个食管后我还是没能找到其中的技巧，进食管也是糊里糊涂就进去了，碰到简单的、好进的自然就进去了，遇到稍难的就进不去或者进去了把病人喉咙也损伤了，这种情况我都遇到了好几次，感觉很对不起，不过这种一般不会有太大问题，但是要主要告诉患者一些注意事项，比如近期 不能进食刺激性食物，如有咽喉部不适、咳血等情况要回院就诊，若 情况不甚严重可以自服抗炎药、润喉药。后面郑主任就告诉我
我进的方向大体是对的，但是要注意进入的
方向还是要朝梨状窝的下面、后面一点，我在操作过程当中就注意了一点细节，注意这一点对初学者很是关键，进入食管就轻松了许多，在此特别感觉郑青春（郑庆春）主任的悉心指导。进入食管后这里想我这样的新手可能或多或少有点松了一口气，但是在进入这个地方以后要注意观察患者的心率，陈志强医生告诉他以前遇到镜子进入食管后接近主动脉的位臵，容易引起患者迷走神经兴奋，导致患者心率下降，甚至心脏骤停，遇到此情况赶紧撤镜行心肺复苏，听了这我惊出一身冷汗，看来操作胃镜挺害怕的，当然陈医生告诉我这是不是让我产生恐惧感，而是而让时刻注意风险，再次也特别感谢陈志强医生的关心、爱护、帮助，祝他以后工作顺利、万事如意。
进入食管后就顺势往下走，大体上观察食管后即可到达贲门，从贲门进入胃，注意这里有一点视野盲区，我看陈医生和欧阳雄医生在这一块小幅度反复出入，可以使贲门口扩张，同时注意按住充气键，为进入胃做好准备，如果不能做到上述动作，进入胃容易看到胃底，初学者容易在胃底打转转，就是下不到胃体，此时不要急，可以继续空气，使胃腔扩张，看清楚方向后在进入，从胃体上部进入幽门部也
有一点小技巧，就是进入胃体看见大弯侧初学者容易碰到大弯侧而不能到达幽门部，这个时候可以边把左手往内旋转，边送镜子进入，这个说起来容易，可是初学者往往因为手法僵硬而不能到达目的地，多练几次就可以，看到幽门后，多数幽门比较好进，但是也会遇到难进的幽门，比如幽门小、畸形、活动频繁就不容易进入，如果遇到上述情况，可以顶在胃窦壁、幽门周围，左手调节按钮进入。进入幽门后即到达十二指肠球部，球部胃溃疡的好发部位，一定要环顾四周，不要有遗漏的部位。达到球部是我目前的水平，至于降部我至今就进入过一次，还没有过多的经验可谈。
上述过程多加练习就可熟练掌握胃镜的操作，感觉胃镜的操作学起来不是很难，但是也是有一些风险在里面的，主要还是要循腔而进，不能暴力操作，在操作前要询问患者的病史既往做胃镜的结果，服药情况，特别要注意阿司匹林，此药可引起患者凝血功能障碍，在胃镜下行操作后易引起出血，建议若要行操作可停药1周以上，还有就是口服ppi、抗生素，这些药物可引起hp假阴性，要注意鉴别。还有就是对做胃镜适应症的把握，特别是无痛内镜。患者如果有哮喘、长期抽烟、咽喉炎等情况，进食管就要格外注意，也要更难进入，若是哮喘发作期，要注意使用吸入平喘药物再行胃镜。
能操作胃镜知识其中方面，最重要的识别镜下的病变，做胃镜最主要的还是发现一些早期的胃癌，这样能早期处理，然后再是各种炎症、溃疡、隆起样病变、食管病变等等，我收集了一些学习胃镜当中遇到的一些典型图片。
食管病变 贲门炎：
反流性食管炎：篇3：高清胃镜图像-学习利器 高清胃镜图像—helanshan90 整理 l 1 2 篇4：胃镜、肠镜检查流程
注：
1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做胃镜检查。
2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。
3、同意书是为无决定某些事项的人而签署的。
4、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，胃镜检查前15到30分钟服用消泡剂（健亨）和润滑剂（1%丁卡因）（服用消泡剂和润滑剂后不要吞口水等）再检查。
5、检查结束后，在等候室等待10分钟左右就可领取检查结果报告并告知检查后的注意事项；若有活检需缴活检费后领取，并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项。检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗。
注：
1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛胃镜检查。
2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。
3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛胃镜检查中要进行活检的标本取出。在做无痛胃镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。
4、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，胃镜检查前15到30分钟服用消泡剂（健亨）和润滑剂（1%丁卡因）（服用消泡剂和润滑剂后不要吞口水等）再注射全麻醉然后检查。
5、检查结束后，在等候室等待10分钟左右就可领取检查结果报告并告知检查后的注意事项；若有活检需缴活检费后领取，并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项。检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗。
注：
1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做普通肠镜检查。
2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。{肠镜检查的肠道准备，在排便为清水状。若当天要做而又没进食时，泻药（丹方）一次准备中可达到要求，为保证肠道准备符合检查要求，建议不要当天做。若出现低血糖可含用白色固体糖类或无色口服液体糖类。}
3、同意书是为无决定某些事项的人而签署的。
4、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，肠镜检查不用服用消泡剂（健亨）和润滑剂（因用量较大和患者可能会遗忘服用时间），检查人员会用消泡剂配制冲洗剂，在检查时用于冲洗肠道。在检查时为减少摩擦损伤等会使用润滑剂。
5、检查结束后，在等候室等待10分钟左右就可领取检查结果报告并告知检查后的注意事项；若有活检需缴活检费后领取，并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项。检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗。
注：
1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛肠镜检查。
2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。
3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛肠镜检查中要进行活检的标本取出。在做无痛肠镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。
4、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，肠镜检查不用服用消泡剂（健亨）和润滑剂（因用量较大和患者可能会遗忘服用时间），检查人员会用消泡剂配制冲洗剂，在检查时用于冲洗肠道。在检查时为减少摩擦损伤等会使用润滑剂。
5、检查结束后，在等候室等待10分钟左右就可领取检查结果报告并告知检查后的注意事项；若有活检需缴活检费后领取，并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项。检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗。 篇5：胃镜质量控制制度
胃镜质量控制制度
一 胃镜室医生对临床医生不规范填写的内镜检查申请单（申请单未写明病史、体检、与化验结果、申请检查的目的与要求，及病人有关的资料如b超等）有权重新要求临床医生重填申请单。
二 胃镜室在接受申请单时，必须按“操作常规”要求审查该项目检查是否具有禁忌症，从源头上杜绝发生事故的隐患。 三 胃镜及附件按内镜的清洗与消毒规程消毒。
四 为强化以上质控管理，科室成立质控管理小组，主任担任组长，其他医务人员为组员，以实行全员全程（指从接诊病人开始到追踪随访）质量控制。 通渭县中医院胃镜室
胃镜室仪器维修保养制度
胃镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净。
一 严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案，并由专人负责；禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。
二 查：即术前要对电路各部分即仪器各部件依次细致检查，看电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，胃镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防尘帽。
三 细：即细致。在进行安装、操作、洗涤胃镜时须轻拿、轻放、轻取轻操作;洗涤胃镜时要稳当，切勿让胃镜碰撞与过度扭曲，以免损坏胃镜。
四 净：即洁净。胃镜及附件要严格按照 2004版清洗消毒规范要求清洗消毒或灭菌与储存。
通渭县中医院胃镜室
胃镜室医生职责
一 在科主任的领导下，完成胃镜室日常的诊断，治疗及所分配的其他工作。
二 与护士一起，组织实施有关内镜室的管理规定与制度。 三 负责对下级医生的指导与带教。
四 负责胃镜检查与治疗的质量控制；严格执行胃镜诊疗的各项规程、规章。
五 制定符合实际的培训计划及业务学习计划，以不断提高自身的业务水平。
六 交待有关的医疗建议，解答患者询问。
七 密切联系临床，加强信息反馈，做好胃镜诊疗与临床、手术、病理的追踪随访。
八 爱惜仪器，正确使用仪器，落实仪器的保养与维护。
通渭县中医院胃镜室
胃镜质量控制措施 一 内镜检查“告知”：签署内镜诊疗知情同意书。
二 检查前的准备：了解术前准备；对需做局部或静脉麻醉者，术前应询问有无药物过敏史，静脉麻醉须由麻醉医师进行，且须在有监护设备情况下进行；术者在检查前须核对患者的姓名，了解检查目的，阅读有关化验及其他影像资料，必要时可再次询问病情；每一检查台须配备一名护士，检查前确保各种设备、器械性能良好。
三 检查过程中的质控要点：严格操作规程，插入内镜后，必须先环扫整个检查区域，对每个解剖位置应确认无疑，不要遗漏检查部位；对病变区域应进行重点检查，注意粘膜隆起性和凹陷性的病变，及粘膜色泽的改变，并对可疑病变处做活组织检查；附活检指征（a.所有溃疡性病变特别是胃内单发溃疡性病变者，十二指肠或食管溃疡如溃疡巨大或疑有病变者；b.所有粘膜隆起性病变（除外血管瘤、曲张静脉）；c.所有粘膜单发糜烂性病变；d.所有粘膜浸润性病变；e.所有萎缩性病变者；f.所有可疑性病变，特别时疑为恶性者。活检取材：溃疡性病变原则于其四周钳取；隆起性病变于隆起的顶端及其四周钳取；糜烂性病变于其糜烂面及其四周钳取；浸润性病变于其不规则粘膜处钳取；萎缩性病变于其病灶最明显处钳取；活检一般4—6块，最少2块以上）。发
现疑难病变或可疑恶性病变要请上级医师或主任会诊，会诊者以在报告上签字为证。检查时护士应在旁协助操作，并观察病人情况的变化。
四 操作结束后注意事项：a.向病人或家属说明检查结果，交待医疗上注意事项，静脉麻醉者应留观至清醒为止；b.按要求签发报告（字迹清楚、术语准确、完整贴切、诊断结论要中肯妥当、做过病检者原则上胃镜报告与病理结果一起拿）。c.术者应亲自过问病理检查结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或做其他检查，直至明确诊断为止。
推荐第10篇：胃镜检查须知
胃镜检查须知
持胃镜预约单到内镜室等侯做胃镜检查，如因特殊情况不能来检查时，请提前1～2天告知为盼。
1 自检查前日晚9点以后至检查前，勿进食、勿服药。确诊有胃潴留者，检查前一天改吃流质，并于晚上洗胃或遵医嘱。
2 携带正常的肝功、HBsAg检查单及其它相关检查结果，如X片、既 往内镜检查报告或录象带供医生参考。
3 如有药物过敏史、近期服用抗凝剂、诊患出血性疾病、心脏病、肝脏病、高血压等，请预先告知医生。
4 预约行内镜下治疗者，按嘱检查凝血机制（出凝血时间及血小 板），停服抗凝剂、阿司匹林类药物至少一周以上。
5 检查前思想不要紧张，有假牙者请将假牙取下妥善保管好，排空小便。解松领扣及裤带。与医师密切配合，以便检查顺利完成。
6 插管时勿紧张，全身放松，插入引起恶心时请做深呼吸动作，即 可缓解。检查时始终咬住牙垫，不能吐出。检查中任流涎自然流 出，勿吞咽。
7 术后1小时内勿进食水，不呛时再进食；取活检者，4小时后可进 细软的半流质饮食，并主要切勿热饮。
8 检查或治疗后，如有剧烈腹痛、呕吐咖啡样物、排解黑便、心 慌、头晕等症状时，应警惕胃肠道出血，请及时就诊。 9 诊断明确者，即时出诊断报告。
10 内镜下取活检患者，诊断须结合病理做出，通常需2～3日时间。
一、上腹疼痛，或轻或重，特别是病程较长者和50岁以上的患者。
二、原因不明的食欲减退和体重减轻者。
三、呕血或有黑便的病人。
四、上腹部包块。
五、吞咽不利或进食时有阻塞感。
六、已诊断为萎缩性胃炎者。
七、溃疡病患者，胃镜能清楚了解溃疡的部位、大小、有无活动性出血等，还能同时检测胃内有无幽门螺杆菌，给彻底治疗提供重要材料。治疗后复查胃镜，可以了解治疗的效果。
八、胃及十二指肠息肉患者做胃镜加活检能确定良、恶性病变。通过胃镜还可进行有效治疗，免去开刀之苦。
九、胃手术后患者行胃镜检查能及早发现可能存在的癌变。
十、反酸、烧心的病人通过胃镜能了解有无食管炎及其范围、性质、严重程度。十
一、身体其它部位发现转移癌需寻找原发病灶者。
十二、吞下了异物（如别针、扣子、戒指、钢针、钥匙、枣核、鱼刺、项链⋯⋯）者通过胃镜及配套工具可以取出而不必手术。十
三、有癌症家族史、胃癌、食管癌高发地区的人应做胃镜常规查体。
（1）消瘦原因不清，此类患者可以无任何临床症状，而有不明原因的体重减轻。 （2）失血原因不清，患者可以出现黑便或柏油样便，无明显腹痛。
（3）上腹不适，仅有上腹痛而无其他症状，或者上腹疼痛伴有恶心、呕吐等症状。
（4）X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时。 （5）需要长期随诊的患者，如患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎、Barrett食管炎等癌前病变。 （6）40岁以上有肿瘤家族史的正常人亦可每年行上消化道内镜检查，以便发现及治疗癌前病变。 （7）上消化道狭窄，息肉，良性肿瘤可行内镜治疗者。
电子胃镜适应症
出现以下情况时需要做电子胃镜检查
6、上消化道异物取出及需电子胃镜进行治疗者（如狭窄扩张、食道支架置入等）。
1、长期反复上腹部疼痛，饱胀不适，恶心、呕吐、反酸、嗳气；
2、食管、胃、十二指肠疑有恶变可能，X线钡餐检查发现病变而不能确诊；
3、原因不明的急、慢性上消化道出血；
4、不明原因的食欲不振，体重减轻或贫血；
5、已确诊的上消化道病变及食管、胃手术后需随访复查者，如溃疡、萎缩性胃炎、肿瘤前病变、术后胃等；
电子胃镜禁忌症
出现以下情况不适合做电子胃镜检查
1、严重的心脏病：如严重心律紊乱、心肌梗死活动期、重度心力衰竭；
2、严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者；
3、精神失常不能合作者；不原接受电子胃镜检查者；
4、急性重症咽喉部疾患、腐蚀性食管炎、胃炎急性期；
5、食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。
活检对身体有害吗？
１、内镜检查中（包括电子胃镜、电子结肠镜、电子十二指肠镜及电子支气管镜等）发现病变，需要通过内镜采取粘膜标本，做病理检查（即在显微镜下做进一步诊断）。
２、病理检查取的是粘膜标本，这些粘膜７０－９０小时更新一次，即使不取，它们也会自行脱落，所以对健康无害。
做电子胃镜、电子结肠镜可怕吗？
１、内镜能够直接观察食管、胃及肠道粘膜病变，是发现疾病最好的方法。
２、内镜为软性镜，可以随解剖腔道弯曲前进，边看边前进，不损伤组织，不引起疼痛。
３、与医护人员配合，遵从医护人员指导，除有点恶心感外，无其他不适。
【无痛胃镜的优点】
１．时间短：整个过程包括进镜、观察、摄影、活检、ＨＰ检测、染色涂片至退镜只需５～８分钟。使胃病的检查项目变的更轻松，更被患者誉为：轻松打个盹，检查已完成！
２．检查：胃镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌的“金标准”。
３．治疗：胃镜下还能开展多种治疗，高频电切胃息肉；胃镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗；镜下微小胃癌切除；镜下微波治疗等等。
４．可靠：是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其它任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色Ｂ超等都不能替代它。
５．准确：尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。
６．病人：无痛感，亦无痛苦回忆。操作结束后自然苏醒，恢复快。
【无痛胃镜的禁忌范围】
１．严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者。
２．食道狭窄或贲门部梗阻。
３．主动脉瘤。
４．出血性休克。
５．急性咽炎及扁桃体炎。
６．肺炎或其他感染伴有高热。
７．哮喘性呼吸困难。
８．重度肺功能障碍。
９．体质极度衰弱。
１０．患者不予合作或精神不正常者。
【无痛胃镜检查的注意事项】
１．检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管。
２．要有成人亲友陪伴，术前取下假牙。
３．检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当天早晨不应再喝水。
４．告知医生您的既往病史及药物过敏史。
５．检查后３小时内需有人陪护。
６．检查后８小时内禁食辛辣食物，不能饮酒。
７．检查后８小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外。
８．检查后８小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。
第11篇：胃镜的护理
胃镜检查
胃镜检查是通过电子胃镜在直视下对上消化道疾病进行诊断和治疗的一种重要手段，具有诊断符合率高、治疗创伤微小的优点。但胃镜要通过口腔、咽喉进入胃内，有些病人会有咽部不适，特别精神紧张的病人会恶心呛咳，甚至不能进行胃镜检查。睡眠胃镜可以使病人安静入睡，在不知不觉中完成胃镜检查，而且苏醒迅速，无任何副作用，是消除胃镜检查痛苦的最佳选择。笔者通过6个月的临床观察，共做睡眠胃镜32例，均顺利完成胃镜检查。现将体会报告如下。
1检查前护理
1.1
心理护理
患者对这种检查方法缺乏认识，往往产生焦虑和恐惧心理。这就要求护士多关心、体贴、鼓励患者，耐心做好安慰解释工作，并向患者讲清检查操作的目的、步骤、优越性及配合方法、可能发生的不适反应，消除其焦虑、恐惧心理，保持情绪稳定，从而赢得患者的信任，积极配合检查，使患者在接受检查之前处于最佳心理状态。
1.
2协助患者做好术前检查
做好检查前的准备工作，向患者讲明胃镜检查的意义及注意事项，了解患者有无麻醉药物过敏史，需配合做好乙肝表面抗原及心电图等检查。给病人心电监护及血氧饱和度监测，给予面罩吸氧5L/min，血压异常者进行血压监测，应用带绳的口垫系于脑后。
1.
3协助麻醉科医师进行术前麻醉
麻醉用药得普利麻，护士执行静脉穿刺成功后，由麻醉科执行静脉推注。诱导剂量一般为60～100mg，起效时间30s,起效用量30～100mg，起效时间以睫毛反射消失为准。这时可以进行胃镜检查。
2
检查中配合
护理人员松开病人领口及腰带，左侧卧位，置弯盘于病人颌下，扶病人口垫，使头略向后仰，尽量使咽喉与口咽呈一直线，便于医师进镜。进镜过程中病人若无任何不适反应，可以更全面观察咽喉部等敏感部位。检查过程中，严密观察各种监护指征：心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化。保持病人口低位，以利于口腔分泌物流出，防止病人误吸。密切配合医师完成胃镜检查。
3检查后的护理
3.
1对症处理
病人完成胃镜检查后，停药距苏醒时间为0～2min，苏醒时间以病人呼之睁眼为准，呼之睁眼时，松开病人的口垫绳，不要直接拿出口垫，应让病人自己吐出口垫，然后吐出口腔内的分泌物，能正确回答问题证明病人意识已恢复正常。协助病人在休息室休息30min，嘱其当天避免开车、登高等危险性工作。
3.
2饮食护理 2h内禁食，若活检者则需2h后进食温凉流质饮食，以减少对胃黏膜创伤面的摩擦，防止活检处出血。8h内以流食为主，以后可酌情进行半流质或软食，并将食物仔细咀嚼，少许慢慢咽下，切勿“狼吞虎咽”式进食，以免引进阻塞，同时忌干、粗糙、硬性食物，防止食物对局部黏膜的刺激。
4小结
周密的术前准备及患者的心理疏导，密切的术中护理配合，正确的术后护理指导对减少或预防并发症的发生是非常重要的，也是睡眠胃镜检查获得成功的保证。
术前护理
详细了解病史术前询问病史是医生的职责，同时也是胃镜室护士 的重要工作内容，了解病史可以使操作者做到心中有数，给患者进行恰当的护理，应特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史，测血压、脉搏、呼吸，发现异常及时通知医生进行处理，如有假牙，应在检查站前取下，以防脱落发生窒息。
重视心理护理胃镜检查是一项侵入性操作，许多患者认为此项检查痛苦大，并对安全性程度、胃镜消毒效果存有顾虑，产生恐惧感，对术中如何配合、术后注意事项不清楚。因此，在检查前必须做好解释工作，向他们介绍电子胃镜检查的重要性及优点，胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化，精确测定病灶的大小、深度，并可钳取活组织做病理学检查。电子胃镜使用安全、方便、图像更清晰，确诊率高，具有其他检查所无法替代的直接效果。同时，还应讲清检查的目的、术中配合方法和可能出现的并发症，耐心解答疑问，消除顾虑，以确保检查成功。对于受检者，根据不同年龄、不同职业、不同文化采取针对性的心理护理。
术前准备检查当天需禁食至少5小时，在空腹时进行检查。为了使插镜顺利进行，减少咽喉反应，达到理想的麻醉效果，咽喉麻醉时间不应少于10分钟，喷雾要达咽后壁。为预防麻醉意外，第一次用药量要少，在局麻过程中要严格观察有无过敏反应，如用药后出现头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等不适时应立即停用，并进行适应处理，及时报告医生。
体位插镜是否顺利和患者的体位有着密切关系。在工作中我们认为受检者以屈膝左侧卧位，垫以高低适宜的枕头为好，嘱患者解松衣领扣和裤带，然后使头略前倾，下颏内收，以减少脊柱前凸度。于口侧垫以毛巾，在毛巾上放置弯盘，以承接口腔流出的唾液或呕吐物。 术中护理
嘱病人含上口垫，轻轻咬住，护士左手固定口垫，右手持镜立于患者身前端20cm处，嘱患者以鼻深呼吸，头不能动，全身放松，胃镜经过口垫进入口腔，当插入舌根部至食管入口时，嘱病人做吞咽动作，胃镜可顺利通过咽部。在插镜过程中若有阻力，不能强行插管，可让患者休息片刻，然后再借吞咽动作将端部送入。在插镜过程中密切观察病人的呼吸、面色等情况，同时不断向病人作简单解释，指导其作深呼吸，不能吞下口水，让其自然流出弯盘内。需做活检者，使用活检钳要稳、准、轻巧、小心地钳取病灶组织，放入10%福尔马林溶液中固定，及时送检。 术后护理
术后告诉患者无活检者等麻药过后约30分钟才能进食，若活检者 则需2小时后始能进食温凉流质饮食，以减少对胃粘膜创伤面的摩擦。 术后可有咽喉部不适或疼痛，或出现声音嘶哑，告诉患者在短时 间内会有好转，不必紧张，可用淡盐水含漱或用喉片。
第12篇：胃镜的护理
胃镜检查的护理
曲靖市中医院内一科
吴艳兰
术前护理
详细了解病史术前询问病史是医生的职责，同时也是胃镜室护士的重要工作内容，了解病史可以使操作者做到心中有数，给患者进行恰当的护理，应特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史，测血压、脉搏、呼吸，发现异常及时通知医生进行处理，如有假牙，应在检查站前取下，以防脱落发生窒息。
重视心理护理胃镜检查是一项侵入性操作，许多患者认为此项检查痛苦大，并对安全性程度、胃镜消毒效果存有顾虑，产生恐惧感，对术中如何配合、术后注意事项不清楚。因此，在检查前必须做好解释工作，向他们介绍电子胃镜检查的重要性及优点，胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化，精确测定病灶的大小、深度，并可钳取活组织做病理学检查。电子胃镜使用安全、方便、图像更清晰，确诊率高，具有其他检查所无法替代的直接效果。同时，还应讲清检查的目的、术中配合方法和可能出现的并发症，耐心解答疑问，消除顾虑，以确保检查成功。对于受检者，根据不同年龄、不同职业、不同文化采取针对性的心理护理。
术前准备检查当天需禁食至少6小时，在空腹时进行检查。为了使插镜顺利进行，减少咽喉反应，达到理想的麻醉效果，咽喉麻醉时间不应少于10分钟，喷雾要达咽后壁。为预防麻醉意外，第一次用药量要少，在局麻过程中要严格观察有无过敏反应，如用药后出现头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等不适时应立即停用，并进行适应处理，及时报告医生。
插镜是否顺利和患者的体位有着密切关系。在工作中我们认为受检者以屈膝左侧卧位，垫以高低适宜的枕头为好，嘱患者解松衣领扣和裤带，然后使头略前倾，下颏内收，以减少脊柱前凸度。于口侧垫以毛巾，在毛巾上放置弯盘，以承接口腔流出的唾液或呕吐物。
术中护理
嘱病人含上口垫，轻轻咬住，护士左手固定口垫，右手持镜立于患者身前端20cm处，嘱患者以鼻深呼吸，头不能动，全身放松，胃镜经过口垫进入口腔，当插入舌根部至食管入口时，嘱病人做吞咽动作，胃镜可顺利通过咽部。在插镜过程中若有阻力，不能强行插管，可让患者休息片刻，然后再借吞咽动作将端部送入。在插镜过程中密切观察病人的呼吸、面色等情况，同时不断向病人作简单解释，指导其作深呼吸，不能吞下口水，让其自然流出弯盘内。需做活检者，使用活检钳要稳、准、轻巧、小心地钳取病灶组织，放入95%酒精溶液中固定，及时送检。
术后护理
术后告诉患者无活检者等麻药过后约30分钟才能进食，若活检者则需2小时后始能进食温凉流质饮食，以减少对胃粘膜创伤面的摩擦。术后可有咽喉部不适或疼痛，或出现声音嘶哑，告诉患者在短时 间内会有好转，不必紧张，可用淡盐水含漱或用喉片。 注意观察有无活动性出血,如呕血、便血，有无腹痛、腹胀，有 无重要生命体征改变，如心率、血压等。发现异常立即作相应处理。
第13篇：胃镜检查诊断
急性胃粘膜病变
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清。胃底未见异常。弥漫性胃粘膜水肿、充血及多发性粘膜糜烂、出血或溃疡形成。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
慢性胃炎
慢性浅表性胃炎
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。胃窦部粘膜花斑状，充血，水肿，渗出，粘膜脆性增加，颗粒状增生。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
慢性糜烂性胃炎
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。胃窦部粘膜多发隆起性糜烂，直径0.5-1.0cm，隆起顶端呈脐样凹陷。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
慢性萎缩性胃炎
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。粘膜呈灰白色，粘膜变薄，血管网显露。部分称颗粒状/结节状增生。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
肥厚性胃炎
食管粘膜正常。
胃体粘膜皱襞巨大扭曲如脑回状，胃小凹延长扭曲，胃窦正常。幽门开合良好。 十二指肠未见异常。
胆汁返流性胃炎
食管粘膜正常。
胃粘液湖呈黄绿色，量中等。胃底未见异常。胃粘膜充血、水肿，糜烂。幽门较松弛，可见胆汁返流。
十二指肠粘膜充血水肿，可见胆汁附着。
门脉高压性胃病
食管下端可见静脉曲张，呈蚯蚓状。
胃粘膜充血明显，多发性点状糜烂和出血点，呈“蛇皮样”外观。幽门开合良好。 十二指肠球部散在点状糜烂和溃疡。
胃窦血管扩张症
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。胃窦部粘膜毛细血管扩张，粘膜下静脉
扭曲扩张。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胃溃疡
胃溃疡（A1期）
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径**cm溃疡，边缘水肿，底覆厚白苔，污秽。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胃溃疡（A2期）
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径**cm溃疡，边缘水肿，底覆白苔，清洁。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胃溃疡（H1期）
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径××cm溃疡，底覆白苔，光滑，皱襞集中。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胃溃疡（H2期）
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径××cm溃疡，中央覆白苔，光滑，皱襞集中。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胃溃疡（S1期）
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一溃疡瘢痕，中央覆着色斑，红色皱襞集中。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胃溃疡（S2期）
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一溃疡瘢痕，白色皱襞集中。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
巨大溃疡
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径**cm溃疡，边缘水肿，底覆厚白苔。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
幽门管溃疡
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。幽门部可见一直径××cm溃疡，边缘水肿，底覆厚白苔。幽门开合差，镜身通过困难。
吻合口溃疡
食管粘膜正常。
胃大部切除后胃十二指肠吻合，进境××cm见吻合口通畅，吻合口粘膜充血，水肿，大弯/小弯侧前壁/后壁可见一直径××cm溃疡，底覆白苔。
胃息肉
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底/胃体/胃窦部，大弯侧/小弯侧，前壁/后壁可见以直径××cm大小圆形/类圆形息肉，表面粘膜光滑，呈分叶状/乳突状/蕈伞状，有蒂/亚蒂/无蒂。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胃癌
早期胃癌（Ⅰ型，隆起型）
食管粘膜正常。
贲门通畅。胃体/胃窦大弯侧/小弯侧/前壁/后壁/胃角可见一直径××cm息肉样突起，表面凹凸不平，颜色发红/苍白，伴出血斑和粘膜糜烂，无蒂广基。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
早期胃癌（Ⅱ型，表浅型）
食管粘膜正常。
贲门通畅。胃体/胃窦大弯侧/小弯侧/前壁/后壁/胃角可见一平坦发红粘膜，表面不规则，凹凸不平，伴出血、糜烂及苔附着病灶边缘不规则呈虫噬状，皱襞中断集中。幽门开合良好。 十二指肠未见异常。
早期胃癌（Ⅲ型，凹陷型）
食管粘膜正常。
贲门通畅。胃体/胃窦大弯侧/小弯侧/前壁/后壁/胃角可见一凹陷，基底有渗出物覆盖，边缘不整齐，有出血、糜烂及结节状改变。幽门开合良好。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
进展期胃癌（隆起型）
食管粘膜正常。
贲门通畅。胃体/胃窦大弯侧/小弯侧/前壁/后壁/胃角可见××cm大小隆起性肿物，广基，表面凹凸不平，呈菜花样，质地脆/硬，易出血。边界清。幽门开合良好。幽门开合良好。 十二指肠未见异常。
进展期胃癌（溃疡型）
食管粘膜正常。
贲门通畅。胃体/胃窦大弯侧/小弯侧/前壁/后壁/胃角可见××cm大小溃疡，溃疡基底污秽、出血、凹凸不平。边缘不整齐，皱襞中断，周边隆起呈环堤状，质地脆/硬，易出血，与周围粘膜分界清。胃壁僵硬，蠕动差。
十二指肠未见异常。
进展期胃癌（溃疡浸润型）
食管粘膜正常。
贲门通畅。胃体/胃窦大弯侧/小弯侧/前壁/后壁/胃角可见××cm大小溃疡，溃疡基底污秽、出血、凹凸不平。边缘不整齐，皱襞中断，融合，周边环堤与周围粘膜分界不清，质地脆/硬，易出血。胃壁僵硬，蠕动差。
十二指肠未见异常。
进展期胃癌（弥漫浸润型）
食管粘膜正常。
贲门通畅。胃腔狭小，呈“革囊胃”。粘膜表面高低不平，呈大小不等的结节状。多发糜烂和溃疡。可见巨皱襞形成。胃壁僵硬，蠕动消失。充气不易膨胀。
十二指肠未见异常。
胃平滑肌瘤
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底/胃体/胃窦部，大弯侧/小弯侧，前壁/后壁可见以直径×cm大小球形形/半球形隆起，质软，表面粘膜紧张光滑，色泽正常。可见“桥形皱襞”幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
残胃炎
食管粘膜正常。
胃大部切除后胃十二指肠吻合，进境**cm见吻合口通畅，吻合口粘膜充血，水肿，多发性糜烂，粘膜色泽深红，皱襞不规则，肿胀，伴颗粒状增生和息肉样隆起。
残胃癌
食管粘膜正常。
胃大部切除后胃十二指肠吻合，进境 cm见吻合口狭窄，残胃/吻合口大弯侧/小弯侧前壁/后壁可见一直径**cm菜花样肿物，表面不光滑，质硬，易出血。
胃粘膜脱垂
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。胃窦部粘膜充血水肿，糜烂，蠕动亢进。幽门开合时可见皱襞呈菊花样翻入胃腔。
十二指肠未见异常。
第14篇：胃镜检查工作制度
一、胃镜室工作制度
1.严格执行卫生部制定的《内镜清洗消毒技术操作规范》。
2.室内工作人员应换鞋，穿戴工作衣、帽，操作者要戴手套，应一人一换。
3.进入内镜室护士应严格执行操作规程，认真做好查对制度。
4.内镜室护士协助医生做好内镜检查及治疗的一切准备工作，并在检查中密切观察病人的情况，遵医嘱及时处理，并详细填好记录及登记。
5.检查前认真了解病史及检查要求，严格掌握检查适应症和禁忌症。
6.病人做内镜前应做好相关检查，若为传染性疾病病员应安排最后检查。
7.非本室人员禁止入内，保持室内肃静和整洁。
8.凡HBV、HCV病人或病原携带者及结核阳性者要安排最后检查，检查完毕后严格消毒所有使用过的器械和用具。
9.内镜设有专人负责保管，内镜置清洁的专用柜保存。专用柜每天清洗、擦拭、紫外线消毒，各种器械保持备用状态，保证病人安全。
10.室内一切物品按要求定点放置，标签清楚，无菌物品有无菌日期。
11.工作人员在清洗内镜及附件时应，穿防护衣、戴防护面罩、戴手套，加强自身防护。
12.内镜室护士做好标本管理工作。认真执行查对制度。
13.内镜室系精密仪器，使用前后要先熟悉内窥操作规程后，才能使用。
14.各项操作按消毒隔离要求执行，防止交叉感染。
二、内镜室仪器保养制度
内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。
1、严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案，并由专人负责；禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。
2、查：即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，内镜是否有渗漏
现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防尘罩。
3、细：即细致。在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取轻操作；洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰撞与过度扭曲，以免损坏内镜。
4、净：即洁净。内镜及其附件要严格按2004版清洗消毒规范要求清洗消毒或灭菌储存。
5、冲：即冲洗。内镜及附件在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，要尽可能多冲洗送气、送水管道。对做完胃潴留、肠道清洁不良、消化道出血、活检患者、内镜检诊时间较长者勿必彻底进行冲洗。对做完一般病人也要尽可能多冲洗，最多3—5个病人要冲洗一次。
6、存：即保存。内镜使用后要规范保存。要求当天使用后，内镜均要在彻底清洁、消毒、干燥、保养（测漏、头端无水酒精擦拭、镜身无水酒精擦拭、按扭上油等）后储存于专用内镜柜（悬挂、稳妥），并定时开启紫外线消毒。
三、内镜护士工作职责及要求
一、职责
在科室主任的领导下协助医生作好检查、内镜治疗的术前准备、术中配合、术后的清洗消毒、消毒灭菌效果监测、资料登记等工作。
二、要求
1、提前准备好医生检诊所需用品，如弯盘、口圈、干纱布、酒精纱布、注射用水、活检钳等；调配、检测消毒液浓度，确保达到消毒要求。
2、正确连接电路，规范清洗消毒内镜，安装内镜，开机备用。
3、接检查申请单时，核对病人姓名、检查或治疗目的；了解患者是否做好了术前准备；初步了解其有无禁忌症；根据诊疗目的备好所用器材，若为内镜治疗病人应准备好相应器材，如息肉摘除须准备圈套器、高频电等；做好心理护理，消除病人紧张情绪。
4、协助病人摆好体位，胃镜一般采用左侧卧位，两腿自然弯曲，取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松，插入后若有恶心，嘱其做深呼吸。肠镜一般采用左侧紧屈大腿侧卧位进镜，必要时变换体位。
5、术中既要协助医生做好护镜、扶镜、送镜、退镜及活检等工作；又要注意患者的不良，胃镜检查时特别要注意患者呛咳与误吸；肠镜检查时要特别注意心血管不良反应。
6、完成一例检查或治疗后，按顺序关闭主机→冷光源，分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜，按“内镜清洗，消毒规范2004”进行清洗、消毒与登记，以备下一病人检查。
7、完成全天检查治疗后按顺序关闭主机→电视显示屏→冷光源→吸引器；分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜按“内镜清洗、消毒规范”进行终末清洗、消毒；并将各种器械物品归位整理，内镜要稳妥悬挂储存于专用内镜柜内；内镜柜每周消毒一次。
8、诊疗结束后，整理申请单和报告单，按要求登记检查结果及统计相关报表（如日、月、季、年工作量等）。
四、内镜室医生职责
一、在科主任的领导下，完成内镜室日常的诊断、治疗及所分配的其它工作；
二、与护士一起，组织实施有关内镜室的管理规定与制度；
三、负责对下级医生和进修医生的指导与带教；
四、负责内镜检查与治疗的质量控制；严格执行诊疗的各项规程、规章；
五、制定符合实际的培训计划及业务学习计划，不断提高自身的业务水平；
六、交待有关的医疗建议，解答患者询问；
七、密切联系临床，加强信息反馈，做好内镜诊疗与临床、手术、病理的追踪随访。
八、爱惜仪器，正确使用仪器，落实仪器的保养与维护。
五、内镜室护士每日工作流程
1、着装整齐，持牌上岗，上班要提前相当时间做好检查前的相关准备如仪器的准备，一次性用品及清洗消毒等准备。
2、按秩序安排患者检查，接患者申请单时，先要询问患者是否做好了术前准备如胃镜的空腹或肠镜检查的清肠是否愿用术前药物如胃镜胶等；并做好签署
患者知情同意书等相应准备。
3、协助病人摆好体位，宽衣解带，胃镜时取左侧卧位躺于诊查床上，头部与户成一水平线，头下垫一治疗巾，嘴对弯盘，下肢屈曲，张嘴咬住牙垫，做深呼吸的动作。肠镜时按相应的体位及相关配合。
4、术中协助医师插镜，取活检、息肉摘除及各种内镜治疗；随时注意观察患者情况，发现异常及时报告，协助医师处理病人。
5、完成一例检查或治疗后按顺序关闭主机→冷光源，分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜，按“内镜清洗，消毒规范2004”进行清洗、消毒。
6、收集病理标本并及时送检。
7、完成全天检查治疗后按顺序关闭主机→电视显示屏→冷光源→吸引器；分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜按“内镜清洗、消毒规范”进行终末清洗、消毒。
8、把消毒好的内镜稳妥的悬挂放在储镜柜内，整理用物，关水闸。储镜柜应每周消毒一次。
9、关闭电脑、打印机、显示屏，切断电源、开紫外线消毒内镜室1小时、门窗安全上锁。
10、相应资料的登记归档。
六、内镜室清洗消毒灭菌制度
1、内镜室内要合理分区：应分为清洁区、检查区、清洗消毒区等；不同部位内镜诊疗应分室进行，不同部位内镜的清洗与消毒设备应分开并分室进行。
2、使用合格消毒液与消毒器械，并应按规范使用、检测与登记。
3、严格遵守内镜及附件的清洗消毒与灭菌原则。对穿破粘膜的内镜附件如活检钳等须灭菌；对进入人体消化道的胃肠镜要高水平消毒。
4、严格按内镜及附件的清洗消毒步骤、方法及要点进行。如当天工作前对要使用的内镜再次消毒；每检诊一位病人要按规范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、冲洗、干燥）程序清洗消毒。当日不再继续使用的内镜行终末消毒。内镜附件如活检钳等在按规范清洗、干燥的基础上行灭菌处理。
5、规范清洗、消毒及使用内镜诊疗相关用品：治疗单、检查床单、枕套、
口圈、弯盘、活检钳、内镜注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗纱布、吸引瓶与吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、内镜贮存柜。
6、工作人员在操作、消毒内镜时应做好个人防护。
七、内镜的清洗与消毒规程
每次镜检结束后立即用湿纱布擦去外表污物，并反复送气送水（10秒以上），然后取下内镜送清洗消毒室清洗与消毒。
清洗消毒的步骤、方法及要点：
一、水洗：用槽式流水冲洗、一次性纱布擦洗镜身、操作部；用清洁毛刷清刷各按钮及活检通道与导光软管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反复抽吸。内镜附件用后先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，洗后擦干。
二、酶洗：将水洗后且擦干的内镜与附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡时间见说明书），用注射器抽吸100ml酶洗液冲洗送气送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活检与吸引管道。
三、清洗：将酶洗后的内镜用水枪或注射器彻底冲洗各管道及镜身外表以去除残留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器冲干各管道水分，以免稀消毒剂。
四、消毒：一般病人用2%碱式戊醛浸泡10分钟以上（泡前内镜要擦干水分、各孔道用注射器注满消毒液、非全浸式内镜操作部必须用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；结核杆菌等特殊感染病人使用后的内镜要浸泡45分钟以上。当日不再使用的内镜应延长消毒时间至30分钟。附件的消毒：活检钳等要一用一灭菌（压力蒸汽灭菌或2%戊二醛浸泡10小时以上）；弯盘、敷料缸等用压力蒸汽灭菌；非一次性口圈、注水瓶、连接管可用高水平无腐蚀化学消毒剂消毒，消毒后无菌水冲洗干燥备用；注水瓶用水为无菌水，每天更换。灭菌后的物品按无菌物品储存。
五、冲洗与干燥：内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员更换手套，用注射器向各管道注入空气以去除消毒液；然后将内镜放于冲洗槽，反复用流水冲洗与抽吸；再用纱布擦干内镜外表，抽干各管道水分，取下清洗时用的各种专用管道及按扭，换上诊疗用的各种按扭及附件即可用于下一病人。
六、储存：每日诊疗结束后行终末消毒（2%戊二醛浸泡30分钟），最后用
75%的酒精对内镜各管道进行冲洗、干燥，存贮专用洁净柜内（悬挂、稳当）；镜柜每周消毒一次。
七、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒剂擦拭。每日工作前，必须对当日使用的内镜再次消毒（2%碱式戊醛浸泡20分钟以上）。方可用于病人检查。
八、内镜消毒灭菌效果监测及登记制度
1、内镜室要做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括病人姓名、使用内镜型号、清洗时间、消毒时间、清洗人等事项。
2、消毒剂尝试必须每天定时监测并做好记录。保证消毒效果。
3、消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好记录。消毒后的内镜合格标准为细菌总数（20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后的内镜合格标准为无菌）。
4、监测方法：（1）采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。（2）菌落计数：方法略。
第15篇：胃镜购买申请
胃镜采购及更换内镜消毒设备的申请书
尊敬的院领导：
为积极配合上消化道早期癌的筛查工作，胜利完成任务，急需胃镜一台。目前我院内镜设备陈旧，一台胃镜不能承载上消化道早期癌的筛查工作。因为筛查工作病员多，遇到患有传染病的患者，一条镜子受消毒时间限制，根本不能适应病人的需求。
我院的富士能消化内镜，已购进6年，设备已远远跟不上当前内镜下诊断治疗的发展；镜头放大倍数低，镜面磨损严重，病灶观察不清，清晰度极差；按钮操作不灵活，操作过程中经常出现胃肠腔打开不充分，需撤出镜子，再次重新操作，病人遭受痛苦，易诱发医疗纠纷。
当前胃镜具有高清晰度图像、大画面、宽视野、长景深等特点，确保图像观察的效果和诊断的准确性。克服了传统胃镜检查时患者的种种不适，对轻微病变也能很清晰的显示，大大提高了消化道疾病诊断准确率，减少误诊与漏诊，特别有利于早期肿瘤的识别与诊断。
配备了新的胃镜，内镜下的食管癌、贲门癌筛查工作开展起来，可以让广大患者认识、了解中医院，可以迅速提高我院的知名度。恳请院领导批准购进新的胃镜。
我院现内镜消毒设备陈旧简陋，内镜消毒方法尚不能达到内镜消毒标准，为了能够达到内镜消毒标准，建议更换新的消毒设备。
谢谢！
第16篇：胃镜检查前后注意事项
胃镜检查前后注意事项
胃镜检查是目前诊断胃、十二指肠疾患，特别是消化性溃疡、癌肿的最佳方法。胃镜检查虽然有安全、易操作、适用性强等优点，但其安全与否和估评正确与否却需病人注意配合。
一、检查前注意事项
1．尽量放松心情，避免过分紧张。总体上讲胃镜检查是一种痛苦较小的检查方法，而且医生可以直接看到所检查器官的情况，较X线钡餐检查效果好。它能直观地发现病变，初步判断病变的性质，必要时还可以在病变部位取小块标本、作病理检查，在显微镜下看病变细胞的状况。
2．如果已做钡餐检查，由于钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部位，使胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。
3．在检查的前一日晚12点后就应禁食水，检查之日的早晨不要吃早餐。
4．检查前需先做病毒性肝炎指标等化验检查，以避免交叉感染。
5．带心电图检查结果（60岁以上者必须有）。
6．进入检查室后，遵从医生嘱咐，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位。
二、检查前注意事项
检查时用鼻吸气，口呼气；口水流出，切勿下咽以免造成呛咳。入镜后，身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。肯定会有不适感觉，如恶心、腹胀、腹部绞痛，应适当忍耐。确实不能忍受，可用手势向施术者（医生或护士）示意，以便采取必要措施。
三、检查后注意事项
1．检查完毕应吐出唾液。由于检查时注入一些空气，虽然在退镜时已吸出，但有些人仍有明显腹胀感，嗳气较多，为正常现象。
2．因咽部麻醉，检查后咽部会有异物感，切勿剧烈咳嗽。
3．因为麻醉作用未消失，过早进食会使食物容易进入气管，故检查后1小时方可进食水。如进行病理检查（医生会告知），应在检查2小时后进温凉半流质或软烂食物一天，以免粗糙食物对胃黏膜创面摩擦，造成出血。
4．检查后1～4天内，可能感到咽部不适或疼痛，但多无碍于饮食，可照常工作。
第17篇：胃镜检查知情同意书
胃镜检查知情同意书
姓名：
性别：年龄：住院号：联系电话：
根据病情诊治的需要，请认真了解并同意接受胃镜检查的决定。
为了更好地完成此项检查，请配合好医生：首先自身精神要放松，不要恐惧和紧张，只要按照医生的要求做，一般都能顺利的完成检查。
本检查为胃和与十二指肠降部的内窥镜检查，需要经口腔插入，经咽喉、食管、胃与十二指肠球部到达十二指肠降部。为直接接触检查，经严格消毒处理，一般情况下不会出现交叉感染或疾病传染。
胃镜检查潜在风险：
1、本检查具有一定的创伤性和危险性，在检查过程中、后有可能出现下列并发症和潜在的风险：如咽部损伤、出血、食道贲门撕裂、过敏反应、休克、感染、吸入性肺炎、心律失常等。如果有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在检查过程中或检查完毕后出现相关的病情加重或心脑血管意外、甚至死亡。
2、特殊风险包括：食管胃肠穿孔、原有食道胃底静脉血张、诱发大出血、急性心肌梗死；下颌关节脱臼；接受“无痛”胃镜者麻醉意外等。
3、其他：每个人的病情不同、难免耐受力及引起的反应也有高低，有一定的不可预知性或意外发生，所以请你按照医生的要求做，积极配合检查，以便能顺利的做完检查，将风险及相关反应降到最低。
在检查过程中，医师将根据病变需要取组织活检，极少数病人可能发生活检后出血，但是大多数病人都能自行止血，个别情况下会大出血或穿孔危及生命。
我对以上情况理解，愿意接受本次检查。
受检者签名：
受检者亲属签名：
日期：年月日
检查医生签名：
日期：年月日
第18篇：胃镜检查告知书
胃镜检查温馨告知书
尊敬的患者及亲属：
您好！感谢您选择到我院胃肠镜室做胃镜检查，我们一定尽力为您提供优质的服务，并请您对我们的服务随时提出宝贵意见和建议。同时，希望在我们为您做胃镜检查时，能够得到您的理解和配合，为此，我现将有关胃镜检查的相关知识和注意事项告知如下：
1、您检查前至少空腹六小时以上，前一日晚餐后开始禁食，免早餐。吸烟患者检查前避免吸烟。
2、检查时请您取左侧卧位，轻度屈膝，头稍后仰，解开领扣、放松裤带。如有假牙请检查前取下妥善保管。
3、在插镜时请配合做好吞咽动作，如遇恶心、呕吐，请做深呼吸。一般有充分准备的患者检查中配合较好，反应亦较少；反之则影响插镜及观察。
4、内镜检查能对可疑的病变取标本做病理检查，以明确诊断，粘膜活检对健康无害，但术后请进软食，防止出血。
5、有高血压、冠心病以及心率失常的患者，术前请测量血压，并做心电图检查，若发现有禁忌症，则应暂缓检查；有严重幽门梗阻的患者，术前应充分洗胃；做过上消化道钡剂检查的患者，应在23天后再进行胃镜检查。
6、检查完1-2天如有咽部不适感，属正常现象，如有便血或腹痛应及时与我科联系或就诊。联系电话：6881729或6881797。
7、如需做病理组织化验的患者，四天后或在约定日期领取胃镜及病理报告单。
8、做无痛胃镜者需在家属陪同下前来检查。检查结束2小时后进食，以清淡为主，禁酒。检查后严禁开车及从事水上和高空作业等警惕性较高的工作，最后不要外出。
第19篇：胃镜检查常见误区
胃镜检查常见误区有哪些？胃镜检查存在哪些误区?专家认为：胃镜是检查胃部疾病的金标准，可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其是微小的病变和早期不易被发现的癌变。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。但是大多数胃病患者对胃镜的了解并不透彻，那患者对胃镜检查存在哪些误区呢?
误区
1、胃镜检查很痛苦
传统胃镜检查确实存在很大的痛苦，让患者难以忍受，镜身很粗，对胃粘膜会有刺激而且成像不清晰，目前多数传统医院，县级医院都在使用。
我院采用的日本进口胃镜，采用一种新的无痛、镇静技术，在检查过程中，患者像在睡觉一样，完全放松，没有痛苦，患者因不适而引起的胃肠分泌物及蠕动明显减少。
误区
2、钡餐检查可代替胃镜检查
钡餐是临床上常见的一种检查消化道疾病的检查检式，通过药用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。
由于属于造影检查，所以吞钡或钡灌肠检查仅能看到消化道的轮廓，而且充满钡剂的消化道造影常掩盖了微小的病灶，影响了检查的结果容易出现漏诊误诊。胃镜检查则可以准确的看到胃部粘膜的变化，具体是溃疡、充血、水肿，是在胃底、胃窦，还是幽门，是浅表性胃炎、萎缩性胃炎还是糜烂性胃炎等，都可以清晰检测到，被国际上称为“胃病检查金标准”。
误区
3、年轻人不需要做胃镜检查
很多人认为胃溃疡、胃出血、胃穿孔、胃恶变等这些疾病是不会出现在年轻人身上的，而就现在的调查资料显示：中国的胃癌发病率呈年轻化趋势发展，再加上现在年轻人生活作息不规律，压力大，所以年轻人患胃病的机率明显增加。但是大多数年轻人有胃病症状，如胃胀、胃痛，反酸，烧心，嗳气，消化不良等普遍选择自行买药而不是接受胃镜检查。中国恶性肿瘤发病率中，胃癌位列第一，但绝大多数患者直到症状相当明显了才到医院就诊，此时往往已到晚期。胃肠专家要提醒患者，一旦出现症状，尤其是长期反复发作、治疗效果不佳、有家族胃病史的，一定要引起足够的重视，胃病的治疗关键在一个“早”字，早发现才能早治疗、早痊愈。
中国的胃癌、食道癌高发，而且发病越来越年轻化。据一项统计数据显示，近半年一万例的胃肠镜检查中，消化道恶性肿瘤检出率占到了8.2%，而溃疡及良性肿瘤检出率也高达35%。其中，食管癌患者最小年龄为17岁，胃癌患者最小年龄为14岁，而肠癌患者最小年龄仅9岁。
第20篇：电子胃镜检查须知
电子胃镜检查通知 临床各科室我院的电子胃镜检查各项准备工作完备就绪现在开始预约病人预约病人注意以下事项。 1定于每周星期二和星期四上午行胃镜检查检查前一天相关临床大夫到胃镜室预约。胃镜检查前日应完成快速表抗、血常规、心电图、胸腹联合透视四项必要检查同时测量血压 。检查时请携带以往病历及辅助检查资料乙肝三系或HBSAg报告单等。 2 检查前日晚八时起禁食、禁水、禁烟。凡在近三天内做过胃肠钡餐造影者不宜做胃镜检查口服胃黏膜保护剂的患者要停药三天后再检查。 3胃镜检查前患者凭处方提前缴费并签署内窥镜检查知情同意书并由主管医生胃镜室医师、患者或委托代理人签字。 4如因故不能按时前来检查须于检查前二天与电子胃镜室联系重新预约。 5每个病人凭处方提前准备利多卡因胶浆一支备用。心率低于60次/分钟者凭处方提前准备阿托品注射液0.5mg一支及2ml注射器一支备用如果有消化道活动性出血的患者请备用生理盐水100ML凝血酶1000单位以便于胃镜检查过程中对活动性出血病灶喷洒止血。 6以下临床情况请各科临床大夫慎重选择胃镜检查: 1)年龄大于70岁体质虚弱不能耐受胃镜检查者 2)血压大于160mmhg,近期有冠心病.心绞痛脑血管疾病发作史。 3心肺功能比较差的不能耐受胃镜检查的。 4近期消化道活动性出血史经过临床治疗以后血压偏低病情尚未平稳者。 7胃镜检查前患者自带面巾纸若干。 8做完胃镜后患者出现腹痛呕血黑便等症状后必须与胃镜室医务人员及时联系。胃镜室电话8667536 2010-10-2
5胃镜检查后注意事项
一、胃镜检查后2小时可进温凉无渣半流质稀饭、面条、牛奶等一天次日无不适可正常饮食但禁忌饮酒、辛辣等刺激性饮食。
二、如做息肉切除者术后一星期内请服无渣半流质稀饭、面条、牛奶等忌蔬菜、水果、肉保持大便通畅避免便秘及重体力劳动。
三、无痛胃镜检查患者需有家属陪同前来方可进行检查。待麻醉复苏后在家属的陪同下经医护人员同意后方可离院。
四、检查后出现腹部剧烈疼痛、呕吐、黑便等不适时请即来院复诊也可直与胃镜室联系以便及时诊治。
五、活检检查病人一周后请来电子胃镜检查室预约处取病理报告。
六、检查前病情特殊如凝血机能差但确需检查者、检查后需要留院观查者应在病情稳定后经医护人员同意后方可离院。
