推荐第1篇：理赔工作计划
一、加强自律管理，维护保险市场经营秩序
按照全区保险工作会议的精神，根据贵港保险市场的实际，协会在2009年先后出台了三项自律协议，补充完善了两项自律协议。协会始终坚持以监管部门的监管文件及自律协议为指南，以强烈的事业心、责任感、敢抓敢管的精神状态，通过加强自律管理，为会员公司营造依法经营、有序竞争、诚信服务、共同发展的良好市场环境。
(一)以检查及落实整改为推手，促进市场秩序逐渐好转。
2007年、2008年在会员公司的大力支持下，协会组织各会员公司成立业务检查小组对竞争激烈的学生险业务、车险业务开展了业务检查，而且一年比一年深入，对检查发现的问题着重抓落实整改。今年元旦上班后的第一天，立即召开各产险公司中层以上骨干参加的2008年规范市场检查情况通报暨整改动员大会，会上宋超良秘书长将上年底检查各公司的相关情况予以公布;刘建伟会长就检查发现存在的问题及整改意见作动员，对全年规范车险市场秩序进行部署。会后，协会秘书处相关人员逐一地到每家公司召开领导和相关人员调研会，调查了解公司对检查中存在问题的认识及所采取的整改措施，防止应付了事和走过场，从而促进存在问题得以妥善解决。
(二)以自律协议为措施提高公司公平有序竞争的自觉性。
一是做好车船税代征代缴自律工作。车船税代征代缴工作是国家赋予保险业的法律义务，但在实际执行中贵港保险业代征代缴车船税工作一直很不理想。今年初，广西保险行业协会调研发现后，指出了问题的严重性。为此，协会将车船税代征代缴工作纳入了行业自律范围，一方面加强与地方税务部门沟通，另一方面组织各家财险公司签订了《贵港保险行业代征代缴车船税自律协议》。协会还对协议的执行情况进行跟踪及监督检查，使得各公司的车船税代收代缴工作得到稳步推进，截止12月底，全市代征代缴车船税1372.95万元，突破了千万元大关，是2008年198.5万元的6.68倍。
二、是加强摩托车交强险自律。
2009年，关于保险公司委托非法中介和个人销售摩托车交强险保单的现象尤为突出，严重扰乱了摩托车交强险市场的正常秩序，为促进我市摩托车保险业务平稳较快发展，协会多次召开车险专业委员会会议，研究出台了《贵港市保险行业摩托车交强险自律协议》，明确了办理摩托车交强险的场所和人员，规范了摩托车交强险保单的管理和使用，同时制定了违规处罚的具体办法和措施。同时，协会还深入到桂平平南进行调研，并结合实际情况，在平南县同步执行该协议。协议签订后，根据相关规定，协会定期核查各公司的摩托车交强险保单，对违反协议规定的行为及时通报并提出整改意见。在《贵港市保险行业摩托车交强险自律协议》执行过程中，协会还及时对不适宜的条款进行修改和补充，再次签订了《贵港市保险行业摩托车交强险自律协议补充协议》，为促进我市摩托车交强险业务走向规范化管理的良性轨道发挥了积极作用。
三、是签订《贵港建筑施工人员意外伤害保险自律协议》。
009年是贵港的项目建设年，各保险公司围绕目前贵港的一些工程项目，积极开展建筑意外伤害保险业务。为规范建筑意外伤害保险工作，切实发挥建筑意外伤害保险在维护建筑业从业人员利益等方面的积极作用，维护建筑意外伤害保险的市场秩序，协会首先从规范建筑施工人员意外伤害保险业务入手，深入市场和建筑行业进行调查研究，并组织各会员公司相关领导开会研究，签订了《贵港保险行业建筑施工人员意外伤害保险自律协议》。
四、是修订和完善《贵港保险行业水险业务自律协议》。
贵港金黄水道是我市的一大优势，货船运力突破了164万吨，拥有货船2300多艘;2009年港口吞吐量完成3500多万吨。全年水路保险业务量约3000万元保费。但近年来，由于不理性的竞争，水路保险市场较为混乱，非法中介及个人几乎控制了水路货运市场，导致水路保险业务市场基本只剩下两家公司在苦苦经营。本来效益见好的险种, 由于支付高昂的手续费,利润空间小了,风险大了,经营效益大大降低了。2007年签订的《贵港保险行业水路业务自律协议》已不适应当前形势的发展。为了净化水路保险市场环境,促进水路保险业务稳健经营,更好地维护保险合同各方的合法利益,协会组织八家财产险会员公司研究协商, 并修订和完善《贵港保险行业水路业务自律协议》，促使我市水路保险市场得到进一步规范。
五、是共同努力促进市场秩序
2009年我市财产险市场业务逆势上升，这是规范经营的结果，是协会与各家财产险公司共同努力的结果。2009年，协会适时召开有关规范市场秩序，商讨制订自律协议的会议有14次，其中车险会10次，水险会3次，建工险会1次，促使各公司依规经营的自觉性逐步提高。以前那种以要素不全、降费或变相降费、讨价还价、随意使用费率浮动系数承保;以应收不收、阴阳保单、退费、扩大赔案、假案、假发票等手段套取费用;以高手续费争抢业务的无序竞争行为日趋减少，市场竞争逐步回归到公平和理性上来，从而使保险资源得到更好的保护和开发，大大减少无谓的成本开支。可以这样说，目前的保险市场秩序是近年来最好时期。
推荐第2篇：保险理赔工作计划
浙江分公司客服部2011年工作计划
2010年，浙江分公司客服部在总公司的科学有力指导下，紧密围绕公司总经理室提出的“夯基础、防风险、重效益、树品牌”的年度工作知道思想，坚持“以客户为中心”，以“管理强化、服务升级”为目标，不断强化服务意识，提升服务技能，在公司刚成立人员配备紧张的情况下，较好地完成了总公司下达的各项任务指标，对提升公司服务质量、塑造公司的品牌形象、促进一线业务发展发挥了重要作用。现将2010年理赔工作汇报如下：
一、工作完成情况
1、成功推出“一纸通”快速理赔工程，对承保和出险在杭州地区的车辆， 单方车损在2000以下、三者人伤三者人伤500元以下、三者物损500元以下以及互碰自赔的小额案件。
2、与新东方和安信公估公司签定合作协议。
3、截止12月28日，共接报案11起，查勘11起；立案10起，立案金额14300元；已决案件7笔，已决赔款6360元；拒赔案件1起，拒赔金额25000元。
二、客服队伍建设
截止12月31日，客服部共计3人，其中两人分别负责内外勤的基础管理工作。
三、2011年工作计划
2011年，是浙江分公司发展的起点，客服部要紧紧围绕总公司总体发展目标，注重部门规范管理，主动服务一线，扩大客户服务职能，要实现客户满意、自身提高的目标。
（一）建章建制，注重基础工作
为提高工作效率，提升服务技能、规范业务处理，建立一些管理规范。
1、建立客户服务满意度的考核制度，严格客服操作流程，及时回访客户、根据客户的满意度情况作为客服考核依据；
2、建立客户服务工作日志，规定所属人员对每日工作详情以及需要上报或
其他部门关注的事情进项进行记载备案和及时反馈，针对工作中暴露的问题，部门负责人要定期或不定期的进行梳理、制定措施，有效应对，防范风险；
3、统一查勘定损人员持证上岗考试制度，按照保监局的规定，对查勘定损人员进行组织持证上岗考试，我部对考试通过人员做好统一登记、归档；
4、随着公司机构的铺设，理赔队伍将不段增大，查勘定损人员专业水平参差不齐，加强查勘定损人员培训力度，并定期组织考试。
（二）防控风险，提高公司效益，降低公司赔付率
要把提高现场查勘率、定损准确性作为公司防范公司经营风险，确保业务健康持续发展的重要把手，故要努力加大现场查勘力度、提高定损的准确性。
1、加强现场查勘力度，对现场查勘工作中的重点、难点进行梳理、必要时设立案件讨论委员会，针对一些薄弱环节进行改进，提高事故案件的真实性；
2、对查勘中发现的问题案件进行跟踪管理，必要时跟公安机关部门联手，合力打击非法骗赔案件；
3、加快定损人员专业技能培训，提高工作专业技能，提高定损的准确性；
4、适时制定总公司相关文件的要求，重点宣传客户服务工作的重点难点，提供客户服务信息，通报各类违规违纪现象。
（三）诚信服务，妥善处理客户投诉
在工作中，必须牢记以“客户所急为自己之急”，始终坚持“顾客就是上帝”、“从顾客出发”、“一起为了顾客”的服务理念。对于客户的投诉，按排专人进行受理，要求及时地给予处理，对于客户无理的投诉，耐心做好解释工作。
（四）立足本职工作、树立华农品牌形象
1、按照公司的规定，对客服工作人员的“话术”、“肢体语言”进行集体培训，让客户感受到华农的规范化服务；
2、推行“一纸通”快速理赔工程，优化总公司的各项任务指标，
3、参加保监开展的“3.15”消费者维权日的抽查活动，让客户感受到华农赶赴现场的及时性，提升公司的美誉；
4、开展“客户关怀月”理赔活动，让客户感受到华农所带给的温暖。
5、切实做好附加值服务工作。开展帮客户代半年检、免费救援等活动 通过以上系列活动的开展，大力宣传公司的服务品牌，增强公司的竞争力。
（五）努力学习，提升公司的部门工作人员的工作能力及自身素质
1、利用多种方式加强员工的专业技能培训，加强客服人员的学习能力、专业能力、沟通能力和执行能力等，建立一支高素质的理赔服务队伍。
2、客服部在人才引进及培养上，严格按照公司的企业文化，强调做人，先做“人”、后成事的素质品德原则。
（六）理赔各项指标的计划
数据化指标
总之，规范的管理是公司经营发展的基础，提升服务质量是公司竞争的关键，所以在以后的工作中，客服要上下齐心，共同努力，为华农美好的未来、谱写篇章。
推荐第3篇：保险公司理赔年终总结工作计划（定稿）
一年来,我们紧跟市公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。在这一年里，理赔部全体员工紧紧围绕“立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益”这一中心，与时俱进，勤奋工作，务实求效，文明服务，较好地完成了上级公司和公司总经理室交付的各项工作。截至2008年12月底，我部共处理各类赔案***件，支付赔款近***万元，有利地保障了全市的经济建设和人民群众的财产安全。⑴ 围绕目标，落实计划，狠抓本职工作
一、工作总结
截止2008年12月31日，专线岗共受理各类报案**件，较上年同期增长**%；其中：机动车辆险**件（交强险**件，商业险**件）、意外险**件、企财险**件、公众责任险**件、雇主责任险**件、货运险**件、家财险**件、校园方责任险**件、产品质量保证保险**件、医疗责任保险**件、承运人责任险**件、建工险**件，其中，委托外地**件、代勘**件、投诉**件、电话回访**件，客户满意度达**。第一现场调派率**%。查勘定损岗共处理案件**件，较上年同期增长**%；其中：机动车辆险**件,较上年同期增长**%，人险**件，企财险**件，货运险**件，责任险**件，家财险**件。理算岗共理算各类赔案**件,较上年同期增长**%,注销**件、拒赔**件;其中机动车辆现场赔案**件、金额**万元，件数占总赔案件数的**%；预付赔案**件**万元；诉讼赔案**件,起诉金额**万元，整体结案率为**%。针对伤人案件，我部特聘请了专业医师对机动车伤人赔案和各类人险、责任险赔案中医疗费用进行审核，截止2008年12月25日，已审核各类赔案**件、金额为**万元，剔除金额占医疗费用赔款金额的**%。
⑵ 以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点
2008年，我们加大了对各环节工作的改革力度，通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理办法，即将本部门内所有员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核办法，依据工作质量对绩效工资进行核定、发放，进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化，通过一系列的举措，切实加大了对现场赔付案件的推行力度，加快了案件在各环节的流转速度，提高了保险理赔服务的质量，进而使中华保险品牌特色服务进一步得到了社会的认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。
⑶ 以“比、学、赶、帮、超”为口号，提升岗位人员业务技能水平，组建一支高素质的理赔队伍
在过去的一年里，我们不断加大对本部门各岗位人员培训的投入力度，2008年1-9月份，我部门共组织各类培训、岗位技能考核及业务知识交流活动10余场次，并邀请专业人员进行授课，讲授保险公估知识、理赔业务技巧；调派员工参加社会及公司内部组织的各类培训；在二零二厂华源汽车行针对特定事故车组织查勘定损人员进行查勘技能大赛；赴兄弟中支公司参观学习、进行业务交流；通过组织、举办形式多样的活动，切实提高了部门内广大员工的业务技能和工作水平。
⑷ 加大硬件投入力度，为客户提供优质、快捷的理赔服务
2008年1月，ebao车险理赔系统正式上线使用，为适应工作发展的需要，理赔部及时的为每组查勘人员配备了笔记本电脑，并以组为单位增配了数码照相机，从而使每一个查勘组都能够拥有一台笔记本电脑、两部数码照相机，与此同时，理赔部还在每一辆查勘车上加装了GPS定位系统，进而使专线人员可以更直观的掌握包头市区及周边地区的交通状况以及部门查勘车辆所处位置与使用情况，使现场调派更加合理，避免了“误派”、“错派”，提高了调派的质量，进而保证了较高的第一现场查勘率。强大的硬件投入，先进的车险理赔系统，为中华保险特色理赔服务健康、有序的发展奠定了坚实的基础。
⑸ 加大对保险骗赔案件的查处力度，切实做到 “不惜赔、不滥赔”
2008年，加大“打假、防骗、反保险欺诈”工作力度，取得了明显的成效。截至2008年12月31日，我部门与有关部门密切配合，共查处保险骗赔案件**件，为公司避免经济损失**万余元，切实做到了不惜赔、不滥赔，有效地维护了我公司的权益，同时对居心不良者也起到了警示的作用。
⑹ 发送温馨短信，为客户提供人文关怀
每遇雨、雪天气，机动车辆肇事率增高，我部利用专线信息平台向客户手机发送温馨短信，提醒客户雨、雪天气小心驾驶、稳驾慢行，此举不但能有效地降低出险率，也能充分体现出中华保险的无时无刻无微不至的人文关怀。
二、2009年工作计划
通过一年来的努力，我们的品牌得到了社会各界的广泛认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。但是，在工作中，我们仍然发现了不少的问题与不足，如保险赔付率仍然偏高，处理保险拒赔案件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理赔质量和理赔管理水平，仍是我们未来一段时间内的工作重点，在工作中，我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作，做到有目标、有措施、有激励，不断提高保险理赔质量与效率。因此，我们要切实做到：
⑴ 专线接报案时间控制在每案3分钟以内，回访率力争达到95%；查勘定损岗现场到位率力争达到100%，超时限交案率力争控制在10%以内；报价岗自报车型控制1天以内，分公司报车型与分公司协调尽量控制在2天以内；理算岗件数结案率和金额结案率力争达到85%。
2009年，我们将继续加大对现场赔付案件考核力度，扩大影响，造出声势，在包头市场树立中华保险理赔服务特色。
⑵ 控制好车损险定损质量，确保车险赔付率明显下降。因此我们要提高第一现场查勘率，挤压车损险赔案中的水分，切实有效地实施定损复查和核损，加强对查勘、定损工作的监督和把关。
⑶ 加强理赔队伍建设，严格执行纪律，全面细心接报案，及时出现场，准确报价，热情服务，合理理算赔付。进一步完善案件快速理赔办法，在坚持主动、迅速、准确、合理的原则下，保证案件处理的简化、便捷、快速，突出中华保险特色。建立健全维修、救援、配件为
主的服务网络，本着互利互惠、控制风险的原则，考核签定合作协议的汽车修理合作单位。加强查勘定损队伍建设，提前一步储备人员，不让查勘定损拖业务发展的后腿。
随着业务规模不断作大，我们要进一步提高全体理赔工作人员的业务技能，加强理赔人员的监督考核力度，提高理赔人员的工作效率规范理赔人员的言行，杜绝吃、拿、卡、要等有损公司形象利益的行为，要求查勘人员要作到车辆洁净、衣着整洁、言语文明、不卑不亢、耐心细致、服务高效，以崭新的面貌应对客户，教育每一个理赔人员在做理赔服务的同时，要做中华保险的宣传员。
⑷ 2009年，我们在保证第一现场到位率的前提下，进一步提高第一现场报案率，加大无现场自述案核查案发现场的力度，以减少假骗赔案的发生。我部出台拒赔案件奖励办法，调动全员工作积极性，进一步降低赔付率，增大利润空间，重点加强非车险和重大疑难案件的调查工作，抽调专业组进行非车险查勘和疑难案件的调查。
⑸ 加强报价管理，做好价格本地化工作，挤压汽车配件和修理价格中的水分，切实做到同一车型，统一报价金额。
⑹ 加强伤人案件赔偿的审核。
⑺ 积极防范保险欺诈，做好疑难赔案调查处理工作。
⑻ 规范未决赔案管理，严格执行总分公司未决赔案管理的各项规定，规范未决赔案的处理原则和操作流程，提高未决赔案的估损准确性，尽量杜绝未决赔案零估损情况的发生。
⑼ 加强内部信息反馈。理赔环节中发现的问题要及时向承保部反馈，以促进公司承保风险控制，监督承保制度的执行，从源头上遏制赔付率的上升势头，协调好业务发展和理赔管控的关系。
⑽ 加强对保险理赔工作的管控与监督。我们公司各部门及下设各支公司收集在我部门从事保险理赔服务、管理过程中发现的问题及指导性的意见和建议，并对有帮助性的意见和建议予以采纳，进而对保险理赔服务、管理工作进行整改，全面提高保险理赔服务、管理质量与效率。
在接下来的时间里，我部门将以提高客户满意度为宗旨，以维护公司利益为目标，着力提高保险理赔质量与效率，提升公司的社会美誉度，树立公司品牌，展示我们公司的服务优势，力争通过服务促进效益，为把我公司建成为一流现代保险企业做出应有的贡献。
推荐第4篇：非车险理赔工作计划
2010年非车险理赔工作计划
为全面贯彻落实上级公司、保监局、当地党政的各项工作布署，紧紧围绕“促发展、增效益、防风险、调结构”的主基调。配合公司全面完成保费收入2739万元、车险1735万元、非车险1004万元，支付赔陪款1300万元，综合成本率控制在93%以内，实现利润200万元的总体目标，结合我客户服务部、非车险上年度的实际情况，制定工作计划如下。
一、加强团结、创建一支技术、思想过硬的理赔队伍，以打造现赔队伍专业化。
二、现场查勘及时，强化现场到位率和事故调查。按公司所授权限进行查勘定损工作。
三、非车险理算与车险理算分离，提高案件的流转速度。
四、认真做到定责、定损准确无误。根据公司情况，聘请水电“专家”一名，对事故的原因以及损失金额确定进行指导。
五、加强业务技能培训与学习，非车险所涉险种多，条款多，制定学习培训计划。强化查勘人员素质。
六、在实际工作中，非车险条款多复杂，做一名合格的非车险查勘人员较难。建议专人查勘。
2010年3月14日
推荐第5篇：理赔管理工作总结和工作计划[推荐]
2011年度理赔管理工作总结和2012年度工作计划
2011年，广东省分公司理赔部在总公司理赔部和分公司总经理室的正确指导下，开展了一系列理赔管理工作，现对2011年度理赔工作总结如下：
一、2011年理赔管理重点工作
1、组织落实理赔条线人员考核体系
我部年初制定并下发了《天安保险广东省分公司机构理赔部负责人考核方案》、《天安保险广东省分公司机构理赔人员考核指导意见》和《天安保险广东省分公司理赔管理部本部人员考核办法》，每月考核，季度考评，对理赔管理指标、理赔服务、理赔工作执行力等几方面综合考核，奖优罚劣。同时要求各机构根据分公司《考核指导意见》要求对各岗位人员进行量化考核，以加强基础管理工作。
另一方面，分公司通过各部门出差机会，对机构开展现场查勘测试活动，测试结果纳入考核。
通过考核，今年共奖励×人次，扣罚 ×人次，罚款×元，通报×人次。
2、开展“客户服务工程”系列服务活动。
为应对同业竞争，提升公司客户服务水平，我部开展了 “车行天下，天安相伴”为主题的客户服务活动，活动的主要内容为“单方事故1000元以下小额案件快速处理”、“上门收取索赔资料”和“全省通赔”等3项服务措施，附加以“道路救援、免费加油、法律援助、代办年审”等增值服务内容，各机构通过派发传单、张贴海报、摆放易拉宝，社区开展咨询活动，客户访谈等方式，在全辖范围内全面开展推广。
3、加强理赔人员工作技能培训，打造专业理赔队伍
我部通过部门人员下机构指导面对面培训、分公司视频培训和开展理赔人员竞赛的方式提高理赔人员的工作技能。今年以来陆续开展了粤西、粤东地区查勘技能和异常案件处理的培训×次；外请专家开展了理赔纠纷中的法律知识专题讲座及非水险火灾查勘理赔技能培训等共×次；7月份组织了全辖车险查勘定损技能大赛。
4、坚持不懈清理未决，还原真实数据
我部从年初开始就一直将未决清理工作放在重要工作位置上，在总公司要求未决清理以前即开始抓未决清理工作，我部对大量历史未决进行了彻底清理，多次对重点机构进行现场清理，彻底将历史不清的未决案件清理清楚，目前正进入最后处理阶段。通过艰苦努力，我司未决件数从年除的15,720件减少到目前的10,317件，同比减少了5403件，超额完成年初制定目标（12000件）。同时我部还按照总公司统一部署，完成了还原未决数据真实性工作，截止目前基本完成。
5、加强大案管理工作
结合我司案件分布情况及法律环境变化，我司确定了“大案出效益”的理赔管理目标，在逐级落实总公司《重大案件相应制度》的同时，分公司成立大案复勘小组，对重大车损、人伤、疑问案件进行现场复勘，加强大案管理的同时提高大案处理时效，减少理赔水分。数量
6、采取措施改善非车险理赔管理指标
今年以来我司的非车险在总公司的考核中排名一直靠后，对我司整体指标的影响较大，为此，我司单独制定并执行非车险理赔指标改善方案，并且专门制定非车险的指标管控办法和考核体系，专人负责清理非车险指标管理，对非车案件损失金额由分公司审核后方予估损，以降低预估偏差率。
通过一系列措施的实施，虽然非车险部分指标距离总公司考核值仍有距离，但是总体改善幅度较大，非车险考核排名逐月上升，
7、加强追偿案件管理
我司对可追偿案件进行登记并实施追偿。2011年度已登记的须追偿案件30宗；已实施未结案的追偿案件6宗；已实施已结案未到账案件3宗，未到账金额15.23万元；2011年追偿胜诉结案2宗，追偿到账金额12.2万元。
8、加强诉讼案件调解减损工作
我司一直认真贯彻落实广东保监局、广东省高院《关于保险纠纷案件加强调解若干问题的意见》文件要求，促进诉讼案件调解减损工作，2011年新增诉讼调解减损226宗，调解率为28.7%，涉案金额1199.47万元，调解减损421.62万元。
9、理赔打假工作
分公司通过成立大案复勘队伍，并加强打假奖励等措施促进打假工作的落实，今年以来共打假案件××件，打假金额××元，通过打假开除内部人员1人，极大提高了打假工作积极性和管控威慑力。
二、2011年理赔管理各项指标整体情况
1、11月份赔付率指标。赔付率指标部分中承保制已报告满期赔付率（全险）和事故制已报告满期赔付率（全险）分别为44.4%和43.9%，同比下降了1.9%和4.2%。
2、11月份理赔管理指标。全省全险种结案率为89%，同比上升2%；车险当年结案周期26天同比增加5天；立案及时录入率（全险）93%同比上升1%；预估偏差率（全险）16%同比下降5%；绝对预估偏差率（全险）43%同比上升1%。
11月份未决件数10,317件同比下降5403件，未决金额10748.79万元同比上升495.39万元。
三、2011理赔管理工作中取得的成绩和不足 (一)取得的成绩和工作亮点
1、理赔管理指标得到改善，特别是《非车未决管理办法》的实施对非车指标的改善作用明显；
2、理赔考核方案实施顺利，促进了机构理赔人员工作的积极性，对理赔工作中不符合公司制度要求的行为也得到了有效遏制；
3、“客户服务工程”取得了良好的效果，提升了公司的品牌形象；
4、未决清理工作达到公司既定目标，并且还原了数据真实性，为明年经营打下了良好基础。
（二）存在的不足
1、法制环境日益恶化，机构面对诉讼案件办法不多，造成被动应诉案件较多，前期介入的标准无法统一，调解的尺度掌握不一。
2、理赔查勘工作不够完善。主要是理赔体制转换后查勘人员技能参差不一，部分机构人员配备不够、查勘设备不足，不能完全满足理赔工作需要。医核人员短缺，人伤查勘环节薄弱，人伤大案复勘率有待提高。
3、95505客户热线接通率低。95505集中后，由于总公司建设需要过程，在此期间，我司95505客服热线接通率一直较低，保监局和行业协会多次抽查发生无法接通现象，影响了我司在广东地区的客户服务形象，并被监管谈话。
4、非车指标距离总公司考核仍然差距较大。经过今年各项促进非车指标的改善的制度下发后，我司非车指标有所好转，但是距离总公司的要求仍然差距较大。
四、2012年理赔工作计划
1、继续推进未决管理工作，通过梳理理赔流程、加强重点机构监管的方式，有效改善理赔管理指标，确保在2012年末未决案件减少到8000个以下。
2、提高查勘人员专业技能。开展片区查勘员系统培训，尤其是人伤查勘的培训。加强查勘人员的考核监督，提高我司的现场查勘率和大案复勘率。另一方面，将机构理赔人员的入职审批上收分公司理赔部，严把人员入口关，确保人员素质。
3、调整各机构核赔权限，继续加强大案管理，分公司及各机构均要求成立大案复勘组，对大案和打假工作专线管理，分公司对重大案件实行专人专项管理，定期跟进，定期反馈。
4、推进3G技术查勘工作。结合总公司部署，改进我司理赔查勘方式，提升公司品牌形象和理赔效率。
5、继续推进客户服务活动，将“车行天下，天安相伴”活动继续深入推进，适时增加服务内容，使公司品牌形象进一步提升。
6、加强防灾防损工作，提前做好大灾防范工作，通过聘请公估等方式将防灾防损工作落到实处。
6、完善理赔人员的考核方案。结合2011年考核过程中的成绩与不足，完善考核方案，加强岗位调整的考核权重，对考核不合格的理赔部负责人和岗位人员予以调整，通过考核提升管理人员素质和水平，从而全面改善公司理赔管理水平。
推荐第6篇：汽车保险理赔
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汽车保险理赔
汽车保险理赔基本流程 出了交通事故首先要做到的是及时报案。除了交通事故除了向交通管理部门报案外，还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。
车主在理赔时的基本流程：
（1）出示保险单证。
（2）出示行驶证。
（3）出示驾驶正。
（4）出示被保险人身份证。
（5）出示保险单。
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（6）填写出险报案表。
(7)详细填写出险经过。
（8）详细填写报案人、驾驶员和联系电话。
(9)检查车辆外观，拍照定损。
（10）理赔员带领车主进行车辆外观检查。
（11)根据车主填写的报案内容拍照核损。
(12)理赔员提醒车主车上有无贵重物品。
（13）交付维修站维修。
（14）理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。
（15）车主签字认可。
（16）车主将车辆交与维修站维修。
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以上是车主和保险公司理赔员必须做到的。事实甚于雄辩，车主一定要做好前期工作，避免事后理赔时麻烦被动。
其次要和保险公司及时沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解在事故中自己应负多大的责任、损失多少 和伤者赔偿费用等情况，然后再向保险公司询问那些情况能赔那些情况不能赔，尽量减少损失。同时，车主再找救援公司拖车以及找修理厂修车时，关于价格问题要 与保险公司沟及时通，避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失，应及时通知保险公司，由保险公司进行第二 次查勘定损，这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险受损和第三者财产损坏，应当尽量修复，修理前保险人应会同保险公司检验，确定修理项目、修理方 式及修理费用。若客户自行修理， 保险公司 会重新核对甚至拒绝赔偿。车主车辆修复以后，再支付修理费用和办理领车手续前务必对修理质量进行查验。
最后提醒车主再出现交通事故后不应出现的两个极端：
（1）在发生交通事故喜欢私了，也就是说怕麻烦，觉得去理赔是浪费时间，往往是两头都得不到赔偿，苦水只能往肚子里咽了。所
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（2）哪怕一丁点刮擦也要到保险公司去理赔，这样做既浪费时间，又增加了自己的理赔率，因为保险公司根据车主的出现率有一定的折扣。
二、汽车保险理赔常识
（1）报案方式：电话报案、网上报案、到保险公司报案以及理赔员传达报案。
（2）保险事故发生后，应在24小时之内通知交警部门，在四十八小时内通知保险公司。
（3）理赔周期：保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起，三个月内不想保险公司提出理赔申请，或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1年内不领取应得赔款，即视为自动放弃权益。车辆发生撞墙、台阶、水泥柱及树等不涉及向他人赔偿事故时，可以不想交警部门报案,及时向保险公司报案就可以。在事故现场附近等候保险公司来人查勘，会将车开到保险公司报案、验车。
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推荐第7篇：理赔小常识
理赔小常识：
申请住院医疗理赔需提供哪些资料？
答：a 被保险人身份证复印件；b 员工填写《团险常规理赔申请书》并交由单位盖章；c 出院小结复印件、医疗费用原始发票和药品清单；d 保险公司认为所需的其他证明材料。 注：保险公司保留查阅病历原件等资料的权利。
申请意外伤害保险金需提供哪些资料？
a 被保险人的身份证明；b 所有受益人身份证明；c 若意外身故，应提供医学死亡证明书或宣告死亡证明和户口注销证明，以及法律认可的机构出具的意外事故证明；d 若意外残疾，应提供保险公司指定或认可的残疾鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书；e 身故保险金在5万元以上，或者继承权纠纷，继承权不清的需要提供被保险人继承权公证书；f 被保险人意外伤害有关的所有病历及检查报告；g 保险公司认为必要的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料；h 受益人填写《团险常规理赔申请书》。
对索赔单据有些什么具体规定？
病历要求：a 清晰注明病情、检查、治疗、用药及剂量;b 病历上的记录与收据上的收费的项目相符；c 病历上诊病日期须与收据上的日期一致（如遇特殊情况，请用文字说明）； 收据要求：收据上应有医院收费章、且收据上的姓名就诊人员姓名一样，若有误须由医院更正后加盖医院收费章；还应保证每张收据的完整性，不能出现残缺情况。
究竟能在哪些医院就诊？
指定医院为公立综合性医院或公立专科医院，所有医院的外宾病区、特诊病区、特诊病房和高干病房等同类病区或病房不在规定的范围内；
申请理赔有哪些注意事项？
被保险人或受益人申请赔偿时应遵循以下事项：
a 理赔申请书的填写务必完整、清晰，特别是被保险人身份证号码、联系电话、收据张数、申请人签名等、并准备银行帐号（工行个人结算帐户）；
b 凡参加医保的被保险人每次就诊有医保卡的，必须持医保卡诊治，并出具医保专用正式发票；
c 如医疗费用收据原件遗失，经治疗医院出具相关证明、补开后予以确认；
d 被保险人必须在自医疗费用收据之日起 60 日内向保险公司提出申请。
推荐第8篇：理赔保证书
保证书
我叫
本人于2014年6月1日下午三点在井下施工过程中不小心手被雷管炉伤，造成右手三指头炸断，受伤之后，经过一个月的治疗，和亲戚朋友的相互沟通，本人要求把自己的脚指头移到手上，因施工队工头考虑有后患，不愿意做移指手术，为了达到本人的愿望，我向工头王从志保证，移指的成活率和脚以后的后患应与施工队无关系，本人保证，出院后处理，脚指头的短缺不找任何单位和个人的经济伤残赔偿，若本人说话不算话，施工队和矿方可向灵石县人民法院上诉。
特此保证
2014年7月3日
推荐第9篇：理赔申请书
理赔申请书
XX保险公司
我叫XXX 年龄X岁 所在学校XXXX 2010年X月 X日 X时 在学校上体育课期间打球导致手臂受伤 送院治疗 现已痊愈。 在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险 ，保险单号XXXX 保险名XXXX 特提出理赔申请 望予以接纳办理
此致
申请人 XXX 年 月 日
推荐第10篇：伤残理赔
二、关于误工费：
人伤赔偿司法解释第二十条规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收人或者农村居民人均纯收人标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。”根据上述规定，要计算残疾赔偿金需要确定赔偿等级和赔偿年限。解释中没有明确表明如何根据伤残等级来区分赔偿水平，但不同伤残等级的赔偿水平应该是不同的。其中居民人均收人按照城镇居民和农村居民而有所不同，但都要按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
其计算公式为：
残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度居民人均收入×伤残系数×赔偿年限
第11篇：汽车保险理赔
前言： 前言：相信还有许多车主对汽车保险了解不深，只有出了事故才会和汽车保险打交道，而作为外行的车主们根本不能摸清楚汽车保险的水究竟有多深，该如何处理才能成为最 大程度的受益人呢？别着急，已经有许多身经百战、经验丰富的车主们为我们总结了他们的心得，我们只要阅读收藏以备不时之需就可以了，况且这是一份普通车主们就能读 懂的汽车保险条文，保证能让你更深入地了解汽车保险和理赔，“榨干”保险公司的最后一滴血！谁说不是呢？买保险就图的省钱和省心！ 保险条款精解（ 保险条款精解
（一）车损险 VS 第三者责任险 咱们先说说最主要的车损险和三责险。车损险和三责险是车辆保险的基本险，主要赔偿被保险车辆的损失以及由被保险车辆在使用中给第三者带来的损失！ 您大概觉得即使是自然灾害造成的车辆损失，保险公司也照赔不误！这话对了一半，大部分的自然灾害造成的损失都赔，惟独一样除外——地震！ 案例 1：如果您的车有幸在地震中被建筑物砸到的话，哈哈…… 如果您的车有幸在地震中被建筑物砸到的话， 哈哈…… 应对方法：不要在地震一结束就急于申请赔偿，等地震过后几天再申请赔偿。 出险陈述：大概由于地震造成墙体松动，终于在某一天倒下了，砸坏了您的爱车，切记：千万不要提及地震时出险。 如果您的爱车在一次急刹车中，车里的东西飞到了风挡上造成玻璃破裂，您该怎么说呢？ 案例 2：如果您的爱车在一次急刹车中，车里的东西飞到了风挡上造成玻璃破裂，您该怎么说呢？ 假如您老老实实的对保险公司说：“我的纸巾盒飞起来打中了玻璃……”（哗！内功够高啊，呵呵，本人只是以纸巾盒举个例子开个玩笑。）”那么你惨了！那个理赔员会指 着自己的嘴对您说：“请看我的口型——NO！” 应对方法：小小的改变一下事实…… 出险陈述：我的一个练过铁头功的朋友在刹车时撞碎了风挡，OK！记住：受车内“物品”的撞击所受损失，保险公司不赔的！但是人撞坏的就另当别论。 如果您的车在拖车时与别的车发生了碰撞，怎么办？ 案例 3：如果您的车在拖车时与别的车发生了碰撞，怎么办？ 应对方法：忽略一些事实存在的东西…… 出险陈述：别提你在拖带车辆或者被别人拖带，否则不管你有没有事故责任，保险公司一律不赔。 如果你在事故时，打破了自己的玻璃又没有上玻璃险时，你会向保险公司索赔吗？ 案例 4：如果你在事故时，打破了自己的玻璃又没有上玻璃险时，你会向保险公司索赔吗？ 没上玻璃险找人家索赔能行吗？行，绝对行！玻璃险的全称是：玻璃单独破
碎险，是指停车和使用时造成的玻璃损坏，而事故造成的玻璃损坏应由车损险来负责赔付。 如果您没上玻璃险，当您早上起来发现自己的汽车玻璃不知道被哪个混蛋打破了，怎么办呢？？呵呵，老招法：开车时急刹车造成的，又是脑袋惹的祸！（记得找一个身高差 不多的朋友来当挡箭牌啊），如果是侧面的玻璃破了，就说侧滑时脑袋撞的好了，呵呵！ 如果您的车在撞车时，打破了一个小灯，您该怎么办呢？ 案例 5：如果您的车在撞车时，打破了一个小灯，您该怎么办呢？ 找保险公司，他绝对不敢不赔您，那么您以为是赚到了吗？不是的，实际上您大概要赔了，亏本了。 没听明白？告诉您，每辆车的全险大概在 2500-5000 之间（更高档的车会更贵），如果您在一年的保险期内没有索赔，那么您将在下一年投保时获得 10%的无赔款优待，这笔 帐您自己算算，如果索赔数额太小，哎，就这样算了吧，不如 10%的折扣来的实在。 ------------------------------华丽分割保险条款精解(二) 丢车——如何将损失降到最低点？ 保险条款精解( 丢车——如何将损失降到最低点？ ——如何将损失降到最低点 车辆在停放和使用的过程中难免会让人有烦心的事，其中，丢车是最倒霉的事了，不过，如果你按照我说的去做，您的损失会降到最低点。 记得啊，一旦丢车，要做的第一件事情是什么？报警？错！车已经丢了，哪那么容易立刻找到啊，您也未免太高估中国警察的能力了，还是想想怎么减少损失吧！ 减少损失？哪那么容易啊，车都丢了，怎么减啊？别忘了，有我呢！！！！ 首先记得先看看自己的保险单里有没有上车辆盗抢险。什么，没有？那你认倒霉吧，找我也没用了，再买一辆吧！ 如果你上了盗抢险，首先，我要恭喜你，你的损失可以降到最低了，不过，也要小心啊！这时你要做的是闭紧你的嘴，踏踏实实的看完我的帖子，否则你一定会后悔的！盗抢险中规定，被保险人丢失行驶证、购车原始发票、0.5%的绝对免赔 的绝对免赔。 5%的绝对免赔 的绝对免赔。 案例 1：盗抢险中规定，被保险人丢失行驶证、购车原始发票、车辆购置附加费凭证每一项增加 0.5%的绝对免赔。丢失车钥匙增加 5%的绝对免赔。这些规定在保险单中用颜色最浅的字体印刷，不信，您可以拿出单子仔细看看，肯定在某个不显眼的角落里能发现这段话。 色最浅的字体印刷，不信，您可以拿出单子仔细看看，肯定在某个不显眼的角落里能发现这段话。 所以不管你是否有一把备用钥匙曾经丢失过，或者是在您被开跑了的车里有一把钥匙，请您记住一定要忘记这件事
事，否则……5%的损失您自己扛定了！ 如果您的车在收费停车场或营业性修理厂中被盗，保险公司负责赔偿吗？ 案例 2：如果您的车在收费停车场或营业性修理厂中被盗，保险公司负责赔偿吗？ 答案是：不赔！！因为上述场所对车辆有保管的责任，在保管期间，因保管人保管不善造成车辆损毁、丢失的，保管人应承担责任。保险公司不负责赔偿。 所以正确的方式是找停车场去索赔，所以，每次停车时记得收好停车费收据啊，虽然上面印着丢失不管，但根据我国合同法中关于格式合同的规定，这属于单方面推卸自己应 负的责任！你尽管放心大胆的告他好了，呵呵，给您一个好消息，已经有人打赢了这样的官司，所以根据案件推溯的原则，以后的案件审判可以依照这个案例来判决，哈哈！ 案例 3：如果，停车场是您的朋友开的，或者您从侧面打听到这个停车场根本无力赔付您的爱车，您是否可以考虑改变一下丢车的地点呢？哈哈，我可什么都没说啊！您自己 如果，停车场是您的朋友开的，或者您从侧面打听到这个停车场根本无力赔付您的爱车，您是否可以考虑改变一下丢车的地点呢？哈哈，我可什么都没说啊！ 点呢 琢磨去吧。 琢磨去吧。 再有，如果您是一位老板，因为一些账目上的问题和朋友闹翻，而您的朋友又是一位小人，他偷偷把您的车偷走了，您猜到会是他干的，您会找保险公司赔偿吗？ 案例 4：再有，如果您是一位老板，因为一些账目上的问题和朋友闹翻，而您的朋友又是一位小人，他偷偷把您的车偷走了，您猜到会是他干的，您会找保险公司赔偿吗？ 告诉您，保险公司可不负责赔偿。因为条款规定：被保险人因与他人的民事、经济纠纷而致车辆被抢、被盗为责任免除。 所以，您大可忘记您的经济纠纷，直接到公安局和法院报案，记住，千万别说出您的怀疑对象，否则就会把经济问题扯进来了，以中国法院的工作效率，您大概半年之内得打 车出门了！ 如果您刚买了一辆新车， 了全险，但没有来得及领牌照（现在的交管规定： 个工作日后方可领牌证），出险后保险公司负责赔偿吗？ ），出险后保险公司负责赔偿吗 案例 5：如果您刚买了一辆新车，上了全险，但没有来得及领牌照（现在的交管规定：验车后的 15 个工作日后方可领牌证），出险后保险公司负责赔偿吗？ 不负责赔偿。因为在出险时，保险车辆必须具备两个条件，一是保险车辆须有公安交通管理部门核发的行驶证或号牌，二是在规定期间内经公安交通管理部门检验合格。但一 般经特别约定对公安部门规定需先保险后检验核发号牌的新入户车辆可负责车损险
和三责险。所以负责丢车赔偿的盗抢险并没有生效，自然，您也得不到赔偿。 看来如果您不是仗着胆子改一下丢失的时间，新买的车就算送人了！我可又什么都没说啊！ 案例 6：如果您的车失而复得，保险公司如何处理赔款？ 如果您的车失而复得，保险公司如何处理赔款？ 复得 被盗抢的保险车辆找回后，如果保险公司尚未赔款的，应将该车辆归还给您，但是全车被盗抢期间，车辆受到的损坏或车上零部件、附属设备丢失需要修复的合理费用，保险 公司负责赔偿。如果保险公司已经赔偿，应将车辆归还您，同时收回相应赔款。若您不愿收回原车，则车辆的所有权益归保险公司。 --------------------------华丽分割-----------------------------保险条款精解（ 保险条款精解
（三） 撞车 只要是撞车，保险公司全赔吗？当然不是你只要认真看看手里的保单赔偿免责条款就知道了，保险公司有一大堆不赔的东西呢，想把损失降到最低，还是来找我吧，哈哈！假设你是一个新手，刚借了一辆车（当然也没准是租的车），在路上练车的时候，把你弟弟给撞了，你知道这辆车有三责险，你会找保险公司索赔吗？ ），在路上练车的时候 案例 1：假设你是一个新手，刚借了一辆车（当然也没准是租的车），在路上练车的时候，把你弟弟给撞了，你知道这辆车有三责险，你会找保险公司索赔吗？ 答案：如果你去了，你就是神经病，保险公司会一脚把你踢出去，为什么？？ 首先，你要知道什么是三责险，全称：第三者责任险。 那什么是第三者呢？ 第三者指除保险人与被保险人之外的，因保险车辆的意外事故致使保险车辆下的人员或财产遭受损害的在车下的受害人。通俗的讲第三者就是排除四种人：即保险人、被保险 人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员。 现在明白了，你作为当时的驾驶员，撞伤你的家人，保险公司是不赔的，好了，你知道该怎么办了！什么？还不知道？气死我了，换个驾驶员撞的不就完了嘛，真是的，害我什么都说出来了。 如果您有幸开车撞人了，而且全是您的责任，法院判您赔偿您包赔对方的经济损失、精神损失费、伤残损失费……你该如何处理呢？？还能怎么样，给钱就是了！ ……你该如何处理呢？？还能怎么样 案例 2：如果您有幸开车撞人了，而且全是您的责任，法院判您赔偿您包赔对方的经济损失、精神损失费、伤残损失费……你该如何处理呢？？还能怎么样，给钱就是了！ 错！大错特错！ 你应该和对方家人商量，加大经济损失赔偿和伤残损失赔偿，尽量把精神赔偿降到最低，没有当然就更好了。
第12篇：保险理赔
位于万州城区双河口的重庆某原材料有限公司为一家原材料供应企业，专门为别的公司提供原材料，在一家保险公司投保，投保财产综合险附加利润损失险，财产综合险属于传统的财产保险业务。财产综合险主要保险责任是：火灾、爆炸；雷击、暴雨、洪水、暴风、龙卷风、冰雹、台风、飓风、暴雪、冰凌、突发性滑坡、崩塌、泥石流、；对受损财产施救产生的合理的有效的施救费用。保险金额240000元，约定赔偿期为6个月。不幸的是在保险期内发生火灾，对企业正常生产影响很大，营业额下降到300000元，标准营业额为500000元，上年毛利润为20%，在赔偿期内挽回的营业额为100000元，因租房增加40000元，固定费用节余3000元，全年毛利润为300000元。 保险公司的快速赔付，刚好帮助企业完成灾后重建和恢复生产，对归还银行贷款发挥了保障作用。
营业额减少所致的毛利润损失=（标准营业额—赔偿期营业额）X毛利润率 = （500000-300000）X 20% = 40000元
营业费用增加所致的毛利润损失=增加费用—赔偿期营业额X上年毛利润率= 40000-100000 X 20% = 20000元
毛利润损失=营业额减少所致的毛利润损失 + 营业额减少所致的毛利润损失 —固定费用节余 = 40000 + 20000 — 3000 = 57000 元
该企业为不足额投保，实际赔款=毛利润损失 X 保险金额 / 全年毛利润= 57000 X 240000 / 300000 = 45600元
所以该企业购买保险时应做会计分录为：
借：管理费用--保险 240000 贷：银行存款 240000
收到保险公司理赔时：
借：银行存款 45600
贷：营业外收入 45600
在企业财产险的理赔中，查勘快、施救快、赔付快，这是对财产保险的基本要求。快速查勘、快速施救是为了减少损失，防止直接损失进一步扩大，赔付快是为了帮助企业尽快恢复生产，减少因停产带来的间接损失。
在索赔时，应积极准备理赔所需资料。在此提醒客户，对于企财险的理赔除了与直接损失有关的发票、价值证明等资料以外，财务账面资料也是不可或缺的。在理赔过程中，一定要配合保险公司查阅所需的财务账册，以顺利搜集到理赔所需信息，尽早完成定损与核算。
第13篇：理赔申请报告
理赔申请报告
香港大兴保险公司：
本人严忠炳是贵司保险单的被保险人，保险单号：1001713872。
本人于2016年6月生病住院治疗，出院后已将医保中心费用结算单等资料提交给贵司申请理赔。现中国大陆医保中心只提供住院治疗总费用清单，不提供费用明细单，特此说明并申请理赔。
申请人：
2017年5月19日
第14篇：理赔手续
理赔手续
出险24小时内报案电话：
一、意外出险门诊（xx医院、xx医院）保额300元
1、收费收据（盖章）
2、处方（盖章）
3、门诊病历（盖章）
4、X光报告单（若没有拍则不需要）
5、申请人（父亲或母亲）身份证件、申请人银行存折或卡（除邮政卡）
6、出险人户口本或户籍证明
7、户口本或户籍证明上不能说明申请人与出险人是父子或母子关系的需提供村委会的关
系证明
8、保险单
9、受伤照片（电子）
二、意外出险住院（韩村医院、孙陶医院）保额1000元
1、收费收据（盖章）
2、用药清单（盖章）
3、住院病历（盖章）
4、X光报告单（若没有拍则不需要）
5、、农
合结算清单（盖章）
6、申请人（父亲或母亲）身份证件、申请人银行存折或卡（除邮政卡）
7、出险人户口本或户籍证明
8、户口本或户籍证明上不能说明申请人与出险人是父子或母子关系的需提供村委会的关系证明
9、保险单
10、受伤照片（电子）
三、未到正规医院的（小伤）保额：酌情处理
1、村医出具的简单伤情说明、用药处方、收费金额（盖章）
2、出险人户口页与户主页的复印件
3、保险单
4、受伤照片（电子）
第15篇：快速理赔
《济南市机动车轻微道路交通事故快速处理实施办法》
来源：区新闻中心 作者： 时间：2014-04-04
在规定区域、规定时段发生轻微道路交通事故(人无伤，车能动，单车车物损失约在5000元以下)，当事人应当按照下列程序处理，公安机关交通管理部门和保险公司不再到事故现场进行勘查。
(一)现场报警。拨打122电话报警(包括事故事件、地点、各方车号，报案人姓名、联系方式等)。
(二)现场拍照。对现场拍照(三张照片：照片、后方、接触部位，照片中号牌清晰)，拍摄事故现场周围参照物。因条件限制无法拍照的，撤离现场后可以文字记录方式记载事故情况。
(三)撤离验证。立即将车辆移至不妨碍交通的地点，互验并可互拍驾驶证、行驶证及参保情况，互留联系方式并向保险公司报案。
(四)协商快赔。协商或约定在2个工作日内共同到就近的快处快赔拆检定损中心、快处快赔服务点办理理赔手续，或按照保险公司指定方式进行后续处理。
济南市机动车轻微道路交通事故快速处理实施办法
来源：区新闻中心 作者： 时间：2014-03-28
第一条 为进一步推进我市轻微道路交通事故快速处理工作，缓解因交通事故造成的拥堵，提高通行效率，根据《山东省机动车轻微道路交通事故快速处理办法(试行)》(鲁公通〔2013〕359号)等有关规定，制定本办法。
第二条 本市行政区域内道路上机动车发生的没有人员伤亡、仅造成轻微财产损失(单车车物损失约在5000元以下)且车辆可以移动的轻微道路交通事故，适用本办法。
第三条 在规定区域、规定时段发生轻微道路交通事故的, 当事人应当按照下列程序处理，公安机关交通管理部门和保险公司不再到事故现场进行勘查:
(一)拨打122电话报警(包括事故时间、地点、各方车号，报案人姓名、联系方式等)。
(二)对现场拍照(三张照片：前方、后方、接触部位，照片中号牌清晰)，拍摄事故现场周围参照物。因条件限制无法拍照的，撤离现场后可以文字记录方式记载事故情况。
(三)立即将车辆移至不妨碍交通的地点，互验并可互拍驾驶证、行驶证及参保情况，互留联系方式并向保险公司报案。
(四)协商或约定在2个工作日内共同到就近的快处快赔拆检定损中心、快处快赔服务点办理理赔手续，或按照保险公司指定方式进行后续处理。
第四条 本办法所称“规定区域”是指：凤凰路(含)以西，西绕城高速以东，二环南路(含)以北，二环北路(含)以南的区域。
本办法所称“规定时段”是指：高架路7:00—19:00；其他道路：7:00—9:00， 17:00—19:00。
第五条 在规定区域、规定时段以外发生轻微道路交通事故的,当事人应当按照《山东省机动车轻微道路交通事故快速处理办法(试行)》及时将车辆撤离现场,移至不妨碍交通的地点后自行协商或报警。
第六条 撤离现场后当事人对事故责任有异议的，应当共同约定时间到就近的“快处快赔拆检定损中心”，由值班交通警察根据现场照片、现场监控资料、当事人陈述等证据进行责任认定，并由相应保险公司理赔定损人员核定损失、办理理赔。
第七条 当事人未按规定撤离现场的，交通警察应当责令其撤离，并依法处理；当事人有其他道路交通安全违法行为的，依法一并处罚。
第八条 当事人撤离现场后不按约定配合处理，公安机关交通管理部门接到报案后，依法立案处理。
第九条 因一方当事人逃逸或撤离现场后不按约定配合处理的，受害方的车物损失由其投保的保险公司按规定先行赔付，办理代位求偿手续，并依法追偿。
第十条 对实施骗赔行为的个人或单位，应当依法处理，记入保险行业不诚信客户黑名单，并对骗赔案件进行曝光；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十一条 当事人按规定撤除现场后，保险公司不积极履行赔付责任的，当事人可向济南市保险行业协会举报(电话：0531-87905920)，并向社会进行曝光。
第十二条 本办法自2014年4月1日起施行，有效期五年。《济南市机动车轻微交通事故快速处理办法(试行)》(济公通[2008]2号)同时废止。
济南交警详解轻微事故快处快赔新办法 分四步走
摘 要：即将实施的《济南市机动车轻微道路交通事故快速处理实施办法》明确规定，在规定区域、规定时段发生的单车车物损失在5000元以下的交通事故，交警和保险部门将不再出现场，拒不立即撤离现场者将依法受到处罚。那么，撤到哪里才算是撤离现场?“规定区域”、“规定时段”以外的快速处理该怎么办?对此，交警部门27日进行了解读。 从2013年3月28日开始，济南先后成立了数十个交通事故快处快赔点和轻微事故快处快赔理赔员队伍。(本报记者 崔健 摄)
即将实施的《济南市机动车轻微道路交通事故快速处理实施办法》明确规定，在规定区域、规定时段发生的单车车物损失在5000元以下的交通事故，交警和保险部门将不再出现场，拒不立即撤离现场者将依法受到处罚。那么，撤到哪里才算是撤离现场?“规定区域”、“规定时段”以外的快速处理该怎么办?对此，交警部门27日进行了解读。快处快赔分四步走
在规定区域、规定时段发生轻微道路交通事故的，《办法》规定，公安机关交通管理部门和保险公司不再到事故现场进行勘查，当事人可按照下列程序处理：
现场报警
拨打122电话报警(描述事故时间、地点、各方车号，报案人姓名、联系方式等)。交警部门介绍，现场拨打122报警，是为了给当事人留存事故证据，也可以在撤离现场后报警，或者各方协商一致不报警。
现场拍照
对现场拍照(3张照片：前方、后方、接触部位，照片中号牌清晰)，拍摄事故现场周围参照物。因条件限制无法拍照的，撤离现场后可以文字记录方式记载事故情况。
撤离验证
将车辆移至不妨碍交通的地点，互验并互拍驾驶证、行驶证及参保情况，互留联系方式并向保险公司报案。协商快赔
协商或约定在2个工作日内共同到就近的快处快赔拆检定损中心、快处快赔服务点办理理赔手续，或按照保险公司指定方式进行后续处理。
新闻焦点
撤到哪里算“不妨碍交通”?
无车辆行人经过的地段
【新规内容】未按规定撤离现场的，交警在责令当事人撤离现场后，扣留事故车辆按照一般程序依法处理，并对拒不撤离现场的当事人处以200元罚款。
交警支队事故处处长张昭勇表示，对撤离现场时间长短并无一个严格的衡量标准。如果事故双方报警后，指挥中心民警通过电话告知当事人尽快拍照并撤离现场，但是双方仍然在现场争执或商议，指挥中心则会派巡逻民警在5分钟内抵达现场，“只要民警到了现场双方还不撤，就可视为不按规定撤离现场，民警马上进行罚款扣车。”“值得注意的是，撤离现场将车辆移至不妨碍交通的地方，并不是说从快车道移动到最外侧车道就可以了，因为这样仍然影响交通。”张昭勇说，应该移至没有车辆或行人经行的空旷地段。
为何处理流程将向保险公司报案放在撤离现场后?民警表示，多家保险公司电话接通之前会有大段语音提示，或一次拨打不通的情况，这也会浪费大量时间，因此在报案前应先撤离现场。
一方撤离，一方拒不撤离咋办?
只处罚不愿意撤离一方
【新规内容】事故双方拍照后应立即将车辆移至不妨碍交通的地点，互验对方驾驶证、行驶证和参保情况，互留联系方式并向保险公司报案。
当事人为了保护自己的利益，可以打122报警说明自己愿意撤离、对方不撤离的具体情况，并录音为证。这样巡逻民警到达现场后，可以此为证据只处罚不愿意迅速撤离的一方。“现在的手机基本都有拍照和录音、录像功能，当事人要做的就是取证来维护自己的利益。”民警说。
据了解，很多情况下事故双方不撤离现场均是不愿承担事故责任，而轻微事故判定事故责任实则非常简单，只有两种情况：一种是同等责任，一种是一方全部责任。如果一方有交通违法则这一方全责，都有交通违法则同等责任。一方不按约定配合处理该咋办?
视为逃逸，记分罚款拘留 【新规内容】双方拍照互验证件后互留联系方式，约定事后处理的时间地点。如果一方当事人撤离
现场后不按约定配合处理，交警接到报案后会依法立案处理。“立案处理的意思是，会对这方当事人进行调查取证，如无特殊理由则按照事故逃逸处理。”张昭勇表示，事故逃逸则性质比较严重了，逃逸一方不管在事故中负何种责任，一旦被判定为逃逸，就要负事故全部责任。除了事故本身的赔偿责任外，逃逸行为本身要被处以记12分罚款2000元、可并处15日以下行政拘留。“此外，轻微事故本身的交通违法行为也要处罚。比如事故是因为逃逸一方随意变道导致，则其变道的交通违法行为也会一并处罚。”交警表示，而这种情况如果按规定快处是不处罚的。
双方不报警也不撤离造成拥堵咋办?
市民遇到可拨打122报警
【新规内容】发生轻微事故后，当事人可首先拨打122向交警报案，内容包括事故时间、地点和双方车辆车号。张昭勇表示，发生轻微事故，当事人也可以不打122，自行拍照取证。不过，如果部分驾驶人担心事后对方不按约定配合处理，想在交警部门有事故备案，事故后可先报警，并在接警人员指挥下快处。此外，拨打电话也可作为保险公司判断当事人是否骗保的一个依据。
如果发生事故后双方当事人并未报警，也没有巡逻民警发现这起事故，事故双方拒不撤离现场造成大面积拥堵怎么办?交警支队相关人士表示，这种情况下难免有监控空白，如果市民在路上遇到这种情况可以拨打122报警，接警人员会马上通过指挥中心监控看到现场，并通过车牌号查询到车主信息通知车主尽快撤离，不撤离将派民警到现场对其进行处罚。 30处快处快赔服务点
地点地址
历下区交警大队事故中队 历下区燕山立交桥南首
历下区交警大队奥体中队 历下区奥体西路奥体中心2号口黄金高尔夫西看台1楼
历下区交警大队文化路中队 历下区经十路14697号
历下区交警大队解放路中队 解放路37号
历下区交警大队明湖路中队 历下区东关大街67号东关街道社会治安综治中心1楼
历下区交警大队泉城路中队 历下区县西巷后宰门街历下区交警大队泺源中队 历下区历山路137号历下区交警大队千佛山中队 历下区正觉寺小区29号楼
市中区交警大队舜耕路中队 市中区舜耕路40号财经大学门口
市中区交警大队八一中队 市中区经十路20639-1号
市中区交警大队杆石桥中队 市中区杆石桥路口
市中区交警大队纬二路中队 市中区经三纬二路口
市中区交警大队南郊中队 市中区英雄山路172号
市中区交警大队十六里河中队 市中区二环南路十六里河路口
市中区交警大队车管分所 市中区郎茂山路8号
天桥区交警大队 天桥区明湖西路1777号
天桥区交警大队事故中队 天桥区凤凰山路82号
天桥区交警大队北园中队 天桥区历山北路202号
天桥区交警大队无影山中队 天桥区无影山北路86号
槐荫区交警大队南辛中队 槐荫区经十路经七路路口西北角
槐荫区交警大队段东中队 槐荫区经十路段店立交桥东路北侧
槐荫区交警大队八里桥中队 槐荫区张庄路40号
槐荫区交警大队车管分所 槐荫区张庄路400-7号
历城区交警大队洪楼中队 历城区祝舜路2368号
历城区交警大队事故中队 历城区工业北路145-1号
历城区交警大队济钢中队 历城区工业北路6号
历城区交警大队潘庄中队 历城区经十路2088号
高新区交警大队 高新区工业南路46号
历下区交警大队泉城广场中队 历下区解放东路政法学院东侧
历城区交警大队大桥中队 历城区大桥路黄河大桥收费站南侧
快处快赔新办法4月1日起实施 适用范围需细瞧
今后，市区内交通事故单车损失5000元以下，保险公司和公安交通管理部门不到事故现场便可进行快处快赔处理。3月26日，济南市公安局与济南市人民政府金融工作办公室联合发布了《济南市机动车轻微道路交通事故快速处理实施办法》，将于4月1日起正式实施。
新的实施办法规定，对济南市一定范围和时间段内符合快处快赔规定的交通事故(单车车物损失在5000元以下)，保险公司和公安交通管理部门不再到事故现场进行勘查，当事人撤离现场后，自行协商或约定在2个工作日内共同到就近的“快处快赔拆检定损中心”办理理赔手续，或按照保险公司指定地点处理。
解读一：“一定范围和时间段”的具体规定
免除现场勘查的地域范围是指凤凰路(含)以西，西绕城高速以东，二环南路(含)以北，二环北路(含)以南的区域。 免除现场勘查时间段：每日交通早高峰7:00-9:00，晚高峰17:00-19:00;高架路7:00-19:00。
解读二：如何界定“单车车物损失在5000元以下”
济南市交警支队交通肇事处理处处长张昭勇介绍，首先快处快赔适用于车辆有外表损失、可以移动的情况，通常这类事故损失较少。如果一旦超出5000元损失，由定损点民警介入，协调处理。
解读三：遇到肇事逃逸怎么办
因一方当事人逃逸或撤离现场后不按约定配合处理的，受害方的车物损失由其投保的保险公司按规定先行赔付，办理代位求偿手续，并依法追偿。
该办法自2014年4月1日起施行，有效期五年。《济南市机动车轻微交通事故快速处理办法(试行)》(济公通[2008]2号)同时废止。另外，按照规定撤除现场后，保险公司不积极履行赔付责任的，当事人可向济南市保险行业协会举报，电话：0531-87905920。
第16篇：理赔申请书
理赔申请书
尊敬的保险公司：
我儿子梁坤烨，三沙中心小学五年级学生，2014年11月6日下午上体育课时，跑步中不慎摔倒，造成右锁骨折，经三沙中心卫生院检查后并做了接骨手续，前后共用去人民币陆佰壹拾贰元陆角伍分（612.65元）。特此申请贵公司给予赔付！
申请人： 2015年1月13日
第17篇：平安理赔
理赔申请材料介绍
完整准确的材料，有助于您的理赔申请能够快速地被我公司审结。出险后请注意留下您所有的书面材料，以备索赔时使用。
申请理赔的项目及应备的资料：
1.保单；2.人身险理赔申请书；3.被保险人的身份证明；4.被保险人的户籍证明；5.受益人身份证明、户籍证明、与被保险人的关系证明；6.门（急）诊病历；7.出院小结；8.医疗费用收据原件、费用清单（处方）；9.医疗费用收据复印件；10.诊断证明 （癌症、重大疾病诊断证明书需同时提供相关检查、检验结果资料）；11.手术证明；12.意外事故证明；13.死亡证明书；14.法医学鉴定书或医院鉴定诊断书；
15.户口注销证明；16.遗体处理证明；17.法院出具的宣告死亡证明文件；18.存折首页复印件（如选择银行转帐）
申请理赔的项目及应备的资料：
1.意外医疗(门诊)：
1、
2、
3、
6、
8、10*、
12、18
2.意外医疗(住院)：
1、
2、
3、
6、
7、
8、10*、
12、18
3.疾病住院医疗：
1、
2、
3、
6、
7、
8、
10、18
4.一般住院津贴：
1、
2、
3、
6、
7、
9、18
5.癌症住院津贴：
1、
2、
3、
6、
7、
9、
10、18
6.手术津贴：
1、
2、
3、
6、
7、8*、
9、
11、18
7.重大疾病(防癌)：
1、
2、
3、
6、
7、
10、18
8.因患癌症的保费豁免：
1、
2、
3、
6、
7、10
9.生命尊严提前给付：
1、
2、
3、
6、
7、
10、18
10.疾病身故：
1、
2、3*、
4、
5、
6、
7、
13、
15、
16、18
11.因疾病身故的保费豁免：
1、
2、3*、
4、
5、
6、
7、
13、
15、16
12.意外身故：
1、
2、3*、
4、
5、
6、
7、
12、
13、
15、
16、18
13.因意外身故的保费豁免：
1、
2、3*、
4、
5、
6、
7、
12、
13、
15、16
14.疾病残疾(失能)：
1、
2、
3、
6、
7、
14、18
15.意外残疾(失能)：
1、
2、
3、
6、
7、
12、
14、18
16.宣告死亡：
1、
2、3*、
4、
5、
15、
17、18
注释：带“*”号的数字表示，如有该项材料， 则需提供。
以上材料为您办理理赔申请时所需的基本材料，但由于保险事故的具体情况不同，本公司可能还会需要您提供一些与本次理赔相关的其他材料，如果需要，我公司理赔部门会及时与您取得联系。如委托他人代办理赔申请，需提供受益人亲笔签名的授权委托书（注明授权范围），同时提供受益人、代理人身份证明原件。
第18篇：理赔工作总结
工作总结
一、理赔中心现状
1、中心组织架构及自然状况
目前除本部之外，中心下辖6个分部，为全省分部最多的地市理赔中心。
中心只有副主任一名，为全省副职最少的地市理赔中心，另外应建立的下辖管理分部、车险分部、非车险分部、人伤分部也均没有建立。
2、中心人员自然状况
全辖理赔人员总计75人，其中1人为理赔编制实则在公司其他部门工作，因此实际在岗人员为74人。
目前理赔人员自然状况体现“四最”特点：
（1）全省地市理赔中心中分部人数占比最高：本部39人，占比51%，县区分部36人，占比49%。
（2）全省地市理赔中心中女性员工人数占比最高：男员工45人，占比60%，女员工30人，占比40%。
（3）全省地市理赔中心中年龄偏大员工占比最高：40-50岁之间12人，占比16%，50岁以上3人，占比4%。
（4）全省地市理赔中心中非全日制大专、本科人员占比最高：全日制大专学历18人，占比24%，全日制本科学历9人，占比12%，其他非全日制大专、本科人员占比64%。
3、中心目前工作状况
（1）岗位职责不清，工作流程不畅。查定未进行分离，单人负责
查勘定损一条龙式作业。
（2）除省公司直接进行的量化指标考核之外，中心本部应进行的其他各项考核完全没有进行操作。
（3）各类规章制度、管理规定执行不到位。
二、前期开展的主要工作
1、熟悉了解中心及人员状况。
2、同中心人员沟通交流，稳定内部情绪。
3、学习了解理赔实务流程，并组织了一期理赔管家岗位培训。
三、近期工作规划
（一）关于个人工作方式方法方面
前期为稳定中心人员及工作的现状，使其不出现大的纰漏，耗费了很大的精力来处理比较棘手的日常事务，近期会将主要精力投入中心组织架构如何搭建工作当中，在此过程中，肯定还要耗费必要的精力来协助中心副主任处理一些日常的紧要事务，例如未决赔案清理及农险台风理赔等工作，否则的话肯定会顾此失彼，影响中心正常运转。
（二）关于后援梯队建设及组织架构搭建问题
目前中心的现状只能是维持，由于只有一个副主任，其他分部经理、小组长等根本就没设，因此组织架构搭建工作及其迫切。
受中心人员状况所限，如果想彻底改变理赔工作目前状态的话，需要进行理赔后援梯队建设，以下是中心目前急缺的各岗位人员：
1、专业法律人才1名
2、理赔管理分部经理1名，最好在学校学生会做过管理工作。
3、理赔管家后备人才2名
4、查勘定损等外勤人员3名，必须能熟练驾驶机动车，同时尽可能有良好的教育背景及沟通能力，只有这样才能以最快的时间真正上岗。
12月下旬中心整个架构必须搭建完成，否则的话明年工作不好开展。组织架构搭建方式主要想在市公司班子总体把控之下通过竞聘上岗方式进行。
（三）关于对流程梳理再造及规章建制工作
在这段期间包括未决赔案清理过程当中，发现了很多流程不畅的细节所导致工作质量不高的问题，这些马上就能发现并可以立即纠正的问题已经通过文件制度的形式进行了明确，这些问题只是原来一直没有人进行研究实施。整个流程梳理再造的工作，需要在组织机构搭建之后，结合规章制度的建立、健全，再次进行全面、系统的汇总、整理。单从业务操作层面来讲是一个新兵，需要从正步走开始进行操练，目前中心内部每个角落都存在或多或少的灰尘，我只能一步一步从一个小角落进行清扫，如果清扫不彻底，我真的担心灰尘会越聚越多，直到有一天还会对公司造成影响。
（四）关于理赔文化建设工作
目前理赔部门严重缺失一种文化氛围，由此也直接导致员工工作状态及工作效果不理想，这些问题我将会在今后的工作中逐步和市公司领导汇报交流，无论如何我将会尽我最大可能培育这种文化。
（五）关于岗位培训工作
上述工作的推进、开展，必须与各岗位、各环节有针对性、实效性的培训进行结合，目前已经进行了一期针对理赔资料收集员开展的
岗位培训，后期将会陆续进行各期岗位培训。
（六）关于理赔绩效考核工作
任何工作到最后没有强有力的绩效考核跟进的话都会成为空谈，目前我正在研究、梳理整个绩效考核体系，从明年年初开始必须将一整套完整的绩效考核体系向全市所有理赔人员公开、透明。
（七）关于人伤法律诉讼案件主动调节工作
人伤法律诉讼案件的数量增多及案均赔款的逐步攀升导致整个赔付率居高不下，从明年初开始准备在该类案件的主动调节上进行实质性操作，目前对于该项工作的前期准备资料基本形成，我们将会及时向省公司及核损核赔中心请示汇报，争取将该项工作深入开展进行下去。
第19篇：保险理赔
中芯国际集成电路制造有限公司保险理赔
员工如发生住院，请及时联系HR Yuyan Li-境内员工保险理赔
时 间：每周
二、四（除节假日）9:30 - 4:30
地 点：OS 1007室EXT:14777
员工如发生住院，请及时联系HR Yuyan Li(#10369),以免出院后无法得到商业理赔。所有的单据请在就诊之日起 3 个月内递交保险公司（女性生育除外）
指定医院不包括其分院、外设门诊部、联合诊所、家庭病房、挂床住院等，
北蔡卫生院、张江卫生院、上海市化工职业病防治院、上海肺科医院也作为指定医院。
交外劳综合保险的员工如住院必须在上海市的医院（包括崇明、南汇等也算上海市）。请员工在第一次理赔前，要提供自己的银行账号给保险公司（即将银行卡正反面和身份证正反面尽量复印在同一张A4纸上）
家属加保原则：每年 3 月底统一续保。配偶的投保需要连续，一旦退保就不能再加保了
超出下列时间加保的家属，需要提供体检证明，且女性配偶不能再理赔生育险。
1、新报到员工可以给配偶和子女投保。（报到 1 个月内）
2、新结婚的员工（结婚 1 个月内）
3、有新生儿的员工（孩子出生 1 个月内加保）
家属保险会随着员工的离职而失效，如果有配偶在公司，请提前将小孩子的保险转到配偶的名下。
为家属投保要注明家属的居住地，居住地以外的地方只能报急诊，居住地可以报销门诊。
以往没有注明的员工，请尽快通知我们变更家属居住地。
请各位同仁务必去指定医院就诊，也请各位同仁在理赔时，提供药物清单或药物明细单，否则将无法得到理赔。
关于生育、人工流产、终止妊娠等理赔项目，请提供结婚证明复印件。
外配药、代配药不能理赔。
理赔必备材料
1.门急诊理赔手续：
①病历内页及封面复印件(內页复印该次理赔病因第一次就诊至最后一次看诊页次)②发票原件
③药物清单或费用明细单
④身份证及银行卡正反面复印并签名(仅第一次)
⑤填写申请书并签名
2.住院理赔手续：
①病历内页及封面复印件(內页复印该次理赔病因第一次就诊至最后一次看诊页次)
中芯国际集成电路制造有限公司保险理赔
②发票原件
③出院小结复印件(需有医院章)
④检查单/费用明细单复印件
⑤身份证及银行卡正反面复印并签名(仅第一次)
⑥填写申请书并签名
3.女性生育（生产完毕后连同产前检查部分一起报销）：
①病历复印件
②发票原件
③保健记录复印件
④身份证及银行卡正反面复印并签名(仅第一次)
⑤结婚证明复印件
⑥出院小结复印需有医院章(生育那次)
⑦填写申请书并签名
看病理赔注意事项
1.必须到保险公司指定医院就诊（指定医院名单见以下链接和附件）。
2.如急诊可在地段医院医治，保险公司规定急诊范围请见以下链接文件，必须符合此急诊规定内容，否则无法报销。
3.有医保卡员工务必用医保卡看病，否则无法理赔。如急诊未用，需在医保办补刷卡。
4.员工出差如发生门诊可在当地二级甲等、区县级以上的综合性公立医院
就诊。理赔时需提供部门的出差证明（由部门老板签字，且HR盖章确认）。
5.员工外地休假需发生急诊才可在当地二级甲等、区县级以上的综合性公立医院就诊，普通门诊保险公司不予理赔。
6.建议将所有单据复印留底，以便查询。
7.体检费用不能理赔。如需做检查，请医生在病历上写清根据病情所做检查(医生要求的).
8.单项检查费用超过200元时，需要提供检查报告复印件，无需提前通知保险公司。
注：以上指定医院为中华人民共和国境内社保指定的公立综合性医院， 不包括指定医院的外宾病区、特诊病区、特诊病房和合资、独资病房（医院）
国泰保险文件见HR内部网站
请点击此链接，可详见以下今年新修改保险文件：
主要文件，见以下附件：
文件一：2009国泰保险福利内容
文件二：理赔申请书
文件三：上海指定医院名单
文件四：可理赔的急诊范围
中芯国际集成电路制造有限公司保险理赔
如有任何疑问可咨询人力资源处 Yuyan Li(10369)！
Attachment:
2009InsurancePlan(090401)new1.ppt
Outpatient Form.doc
SH Hospital list09.doc.doc
Emergency Treatment range.doc.doc
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This letter was initiated by E005883 Yu Yan Li 李玉燕 , 2009-04-29 09:15 .
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2009InsurancePlan(090401)new1.ppt
Outpatient Form.doc
SH Hospital list09.doc.doc
Emergency Treatment range.doc.doc
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This letter was initiated by E005883 Yu Yan Li 李玉燕 , 2009-07-03 17:09 .
第20篇：保险理赔
有人伤的交通事故保险理赔，需要提交什么手续？交强险
根据事故种类不同，需要向保险公司提交的单证和手续也不尽相同，但是涉及到人伤的案件总体可归纳为四大类：
一、事故证明文件：根据不同事故由公安、消防、气象部门出具如：责任认定书、火灾鉴定报告、气象证明
二、损失证明及赔偿协议：1.诊断、住院、转院、后续治疗证明、用药清单
2.护理、休假证明
3.伤残鉴定、死亡证明尸检报告
4.医疗费发票（门诊、急诊、住院）护理票据、交通、住宿、残疾用具证明及购置票据
5.调解书或赔偿协议
三、保险公司单证：杭州交通事故律师。1.客户理赔告知单
2.出险通知书或快速理赔报告
3.定损报告
4.查勘报 ，告
5.询问笔录
6.人伤调查报，告
四、被保险人相关证明：1.当事司机驾证
2.行驶证
3.营运车要营运证、准驾证
4.特种车要有特种车操作证
5.机动车登记证等复印件
6.相关人身份证明
7.相关人的误工及工资证明
8.达到上税标准的需完税证明
9.赡养抚养证明及相关人员户籍证明
，轻微交通事故当事人可按如下程序进行办理：当事人应先撤离现场，将车辆移至不妨碍交通的地方后可采用摄像、拍照或文字记录等方式固定事故损失证据，及时填写《轻微交通事故当事人自行协商处理现场记录书》或以文字方式如实记载交通事故发生情况、投保公司、事故责任等内容，并共同签名。
需要办理保险理赔的，当事人应约定24小时内到“市交通事故保险快速理赔中心”办理理赔手续，手续齐全的可在3日内办结。
1,保险公司索赔申请书
2,行驶证/驾驶证/保单/交通事故证明/诊断证明/病历及医疗发票原件/人伤费用清单/经济赔偿凭证/权益转让书
也就是保险公司赔偿你损失后，你向保险公司转让向造成损失的第三方责任人追偿的权利
办理理赔手续时，我需要携带哪些申请材料？
2011-12-30 21:10 浏览：44分类：2012保险常见问题
理赔材料：1.保险合同，2.理赔申请书，3.被保险人身份证明和出险人身份证明，4.门诊病历和处方，5.出院小结及诊断证明，6.医疗费用原始收据（*涉及第三方给付的需提供第三方给付证明原件），7.住院费用明细清单，8.延长住院申请表（*条款注明住院超过15天需要申请的），9.重大疾病诊断证明书，10.意外事故证明（如：被保人驾驶机动车辆发生交通意外需提供有效驾驶证和行驶证，有交警处理的需要提供相关责任认定材料）11.残疾鉴定报告（需要与理赔部联系），12.授权委托书，13.被委托人身份证明，14受益人存折复印件，15.受益人身份证明、户籍证明、与被保险人的关系证明；，16.非定点医院申请，17.公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明、殡殓证明、事故者户籍注销证明，如：死亡医学证明书、火化证、户口注销等，18.与身故性质相关的证明材料：意外、工伤事故证明，医院死亡记录及相关病历资料，司法公安机关出具尸检报告书等
被保人或受益人亲自办理：
Q3-1被保险人本人意外门诊申请理赔需要哪些材料？
A：１．２．３．４．６．１０．１４
Q3-2被保险人本人申请意外住院/意外住院津贴/意外手术津贴理赔需要哪些材料？ A：1．２．３．４．５．６．７．１０．１４．１６*
Ｑ3-3被保险人本人意外伤残申请理赔金给付或豁免保费需要哪些材料？
A：１．２．３．４．５．１０．１１．１４
Q3-4被保险人配偶或子女意外出险申请材料有无特殊
A：被保人配偶或子女出险除了上诉材料外，还需要提供关系证明：结婚证明，出生证明，户口簿，公证书等。要求是合法证明与被保人的关系，没有歧义。
Q3-5被保险人疾病住院申请住院医疗类理赔需要哪些材料？
A：１．２．３．４．５．６．７．１４．１６*
Q3-6被保险人本人疾病住院申请一般住院津贴类理赔需要哪些材料？
A：１．２．３．４．５．６．８*．１４．１６*
Ｑ3-7被保险人本人疾病住院申请癌症住院津贴类理赔需要哪些材料？
A：１．２．３．４．５．６．８*．１４．１６*
Ｑ3-8被保险人本人疾病住院申请一般手术津贴类理赔需要哪些材料？
A：１．２．３．４．５．６．７．１４．１６*
Q3-9 因重大疾病申请保险金给付，豁免保费及提前给付的需要哪些材料？
A：１．２．３．４．５．９．１４
Q3-10 因疾病致残申请豁免保费的理赔需要哪些材料？
A：１．２．３．４．５．１１．１４
Q3-11身故理赔申请，受益人应该提供那些理赔材料？
A：１．２．４．１４．１５．１７．１８
所有代办件需要提供１２．１３
所有境外出险，提供的资料须经事故发生地公证部门公证并经我国驻该国（或地区）领事馆确认；
16* 当且仅当就诊于非定点医院时必须提供
关于理赔申请材料的重要提示：
１．一切理赔相关内容均以我们与您所签署的保险合同为准，请您根据所投保的保险险种对照上述问题寻找对应答案。
２．以上材料为进行理赔申请的基本材料，由于保险事故的具体情况不同及各地区差异，可能在办理理赔申请时，仍需提供一些其他辅助资料，如仍需其他材料，理赔部门会及时与您取得联系。
３．如委托他人代办，授权委托书必须是受益人亲笔签名的，且需注明授权范围，您也需校验双方身份证明无误。
４．条款未约定收取原件的材料，我们在验证无误留取清晰复印件后，您可以提出申请取走原件，如果复印件不清晰，我们有责任保留材料原件直到于得出正确的理赔结论，理赔结束后您方能提出申请取回材料原件。
