推荐第1篇：病区交班报告
护理交班报告书写规范
病区护理交班报告是由责任护士书写的书面交班报告，其内容为值班期间病室的情况及患者病情的动态变化。通过阅读病区交班报告，接班护士可全面掌握整个病区的患者情况，明确需继续观察的问题和实施的护理。
（一）交班内容
1.出院、转出、死亡患者出院者写明离院时间；转出者注明转往的医院、科室及转出时间；死亡者简要记录抢救过程及死亡时间。
2.新入院及转入患者应写明入院和转入的原因、时间、主诉、主要症状、体征、既往重要病史（尤其是过敏史），存在的护理问题，给予的治疗、护理措施及效果以及下一班需观察和注意的事项。
3.危重患者、有异常情况以及做特殊检查或治疗的患者应写明主诉、生命体征、神志、病情动态、特殊抢救及治疗护理，下一班需重点观察和注意的事项。除ICU外，使用危重护理记录单的患者，交班内容可简单总结本班情况（或简化为详情见危重护理记录），但须交待下一班需重点观察和注意的事项。
4.手术患者准备手术的患者应写明术前准备和术前用药情况等。当天手术患者需写明麻醉种类、手术名称、麻醉清醒时间，回病房后的生命体征、伤口、引流、排尿及镇痛药使用情况。
5.产妇应报告胎次、产式、产程、分娩时间、会阴切口或腹部切口及恶露情况等；自行排尿时间；新生儿性别及评分。
6.老年、小儿及生活不能自理的患者应报告生活护理情况，如口腔护理、压疮护理及饮食护理等。
此外，还应报告上述患者的心理状况和需要接班者重点观察及完成的事项。夜间记录还应注明患者的睡眠情况。
（二）书写顺序
1.用蓝钢笔填写眉栏各项，如日期、时间、科别、患者总数和入院、出院、转出、转入、手术、分娩、病危及死亡患者数等。
2.先写离开病区的患者（出院、转出、死亡），再写进入病区的患者（入院、转入），最后写本班重点患者（手术、分娩、危重及有异常情况的患者）。同一栏内的内容，按时间及床号先后顺序书写报告。
（三）书写要求
1.应在经常巡视和了解患者病情的基础上书写。
2.书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出、无遗漏。
3.字迹清楚、不得随意涂改、粘贴，日间用蓝钢笔书写，夜间用红钢笔书写。
4.填写时，先写床号、姓名、诊断，后报告生命体征（T、P、R）并注明测量时间，再简要记录病情、治疗和护理情况。3岁以下患儿，新入首次记录TPR，以后只记录T即可。
5.对新入院、转入、手术、分娩患者，在诊断的下方用红笔分别注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”，危重患者用红笔做“※”标记。每个患者情况记录之间应留有两个空格。
6.根据交班内容的多少，可于交班前1~1.5h书写，写完后注明页数并签全名。
推荐第2篇：交班报告书写要求
高一生住院交班报告书书写规范
1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病员数、入院、出院、转出病员数、危重、手术、分娩、死亡病员数
2、根据下列顺序，按床号先后书写报告
①先写离开病区的病员：床号，姓名，诊断，以什么状态离开医院，如“好转”“治愈”等，并注明离开的时间。
②新入病区的病员: 床号、姓名、诊断，入院时生命体征，入院时间，以什么主诉何种方式入院，入院后给予的医疗护理处置，患者的精神及心理状况。
③病区内本班次重点护理的病员，即手术、术后，及有异常情况的病员：先交生命体征，于几时在什么麻醉下行什么手术，手术过程是否顺利，术后患者的意识、精神状况，伤口包扎情况，有无引流，引流是否通畅，引流液色泽，量，术后给予什么护理，应重点观察什么等。
3、对新入院病员，在姓名下用红笔写“新”及“手术”。危重病员也相应作出特殊红色标记如“※”。交班报告，每页交班者签全名。 注意：
除出院患者外，新入及手术患者交班第一行均应交明生命体征。其次，病员的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应，均应做好记录并交班。
交清下一班需要完成的事情，如特殊治疗、检查，手术前各项准备等。 门诊手术患者交班报告书写规范
1、按手术时间依次书写门诊手术患者概况。
2、交清患者姓名、年龄、性别，什么时间在何种麻醉下行什么手术，手术顺利与否，几时结束，结束后患者精神状况，给予哪些交代，换药、拆线、复诊情况，患者是否明白。
推荐第3篇：护理交班报告规范
兖州区中医院 护理交班报告书写规范
病区护理交班报告是由主班或责任护士书写的书面交班报告，其内容为值班期间病室的情况及患者病情的动态变化。通过阅读病区交班报告，接班护士可全面掌握整个病区的患者情况，明确需继续观察的问题和实施的护理。
为加强护理文书书写规范，提高病区质量管理，根据全院各科室护理交班报告的现状，制定如下交班报告书写要求，此项将作为护理部每月护理质量检查内容之一，请各护士长带领科室护士学习并实施。
（一）楣栏的填写
填写楣栏上所列项目：年、月、日，原有病人数、入院、出院、转出病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数及科室。
（二）书写顺序
（1）先写离开病区的病人数（出院、转出、死亡），并注明诊断、离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。
（2）进入病区的病人数（新入院、转入），注明时间由何科或何院转来。
（3）病区内本班次重点护理的病人，即手术，分娩，危重及有异常情况的病人。
（4）书写报告顺序，首先写明体温、脉搏、呼吸、血压情况及入院、转入、手术、分娩时间，然后再交主要病情，治疗及护理情况。
（5）同一栏内的内容，按时间及床号先后顺序书写报告
（三）书写交班的内容：
1.出院、转出、死亡患者 出院者写明离院时间；转出者注明转往的医院、科室及转出时间；死亡者简要记录抢救过程及死亡时间。
2.新入院及转入患者 应写明入院和转入的原因、时间、主诉、主要症状、体征、既往重要病史（尤其是过敏史），存在的护理问题，给予的治疗、护理措施及效果以及下一班需观察和注意的事项。
3.危重患者、有异常情况以及做特殊检查或治疗的患者 ，应写明主诉、生命体征、神志、病情动态、特殊抢救及治疗护理，下一班需重点观察和注意的事项, 使用危重护理记录单的患者，交班内容可简单总结本班情况（或简化为详情见危重护理记录），但须交待下一班需重点观察和注意的事项。
4.手术患者 准备手术的患者应写明术前准备和术前用药情况等。当天手术患者需写明麻醉种类、手术名称、麻醉清醒时间，回病房后的生命体征、伤口、引流、排尿及镇痛药使用情况。
5.产妇 应报告胎次、产式、产程、分娩时间、会阴切口或腹部切口及恶露情况等；自行排尿时间；新生儿性别及评分。
6.特殊治疗的患者要记录所做治疗的名称、护理观察要点及注意事项。特殊检查的患者要记录检查项目、时间、检查前准备及观察要点等。
7.外出请假的患者，记录请假时间、去向、医生意见及告知内容等。
8.老年人、小儿及生活不能自理的患者和有其他特殊异常情况时要注意严格交接班， 应报告情绪或行为异常及生活护理情况，如口腔护理、压疮护理及饮食护理等。
9.书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确；错别字可在字体上划双斜线，不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
10.此外，还应报告上述患者的心理状况和需要接班者重点观察及完成的事项, 交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查等。夜间记录还应注明患者的睡眠情况。
（四）书写要求
1.应在经常巡视和了解患者病情的基础上书写。
2.书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出、无遗漏。3.字迹清楚、不得随意涂改、粘贴，日间用黑色中性笔书写，夜间用红色中性笔书写。
4.填写时，先写床号、姓名、诊断（中西医诊断），后报告生命体征（T、P、R、BP）并注明测量时间，再简要记录病情、治疗和护理情况。3岁以下患儿，新入首次记录TPR，以后只记录T即可。 5.对新入院、转入、手术、分娩患者，在诊断的下方用红笔分别注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”，危重患者用红笔做“※”标记。每个患者情况记录之间应留有两个空格。
6.根据交班内容的多少，可于交班前1至1.5小时书写，写完后注明页数（电子版）并签全名。
7.记录时间均采用24小时制，精确到分钟，个位数时前面加0。
8.护士日夜交班报告在科室保存1年（使用电子版的必要时打印并保存），不纳入病案保存。
2017/11/28 护理部
推荐第4篇：早交班
相声
早交班
甲：今天是5-12护士节。 乙：对，是咱姐妹们自己的节日！ 甲：下面由我们俩给大家表演。 乙：说段儿相声助助兴。 甲：我叫李婵娟。 乙：我叫刘娟。
甲：我们名字里都有一个“娟”字。 乙：这叫一字缘。
甲：我们俩还有一个共同点。 乙：什么呢？
甲：都是来自安宁分院心肾内科。 乙：哎，一个成立十七个月的科室。
甲：要说起我们心肾内科，那可是三天三夜也讲不完啊！ 乙：不到两年的科室，有那么多说道的吗？
甲：年轻的科室、年轻的团队，处处体现出无穷的活力！ 乙：意气风发，朝气蓬勃！ 甲：这些咱们今天不谈。 乙：这……我白激动了。
甲：全面开展心肾疾病的诊治，以心脏介入为主攻方向！ 乙：重点突出，以点带面。 甲：这些咱们暂且不论。
乙：我……我说你这儿逗我玩儿是怎么着？
甲：我们今天就向各位领导、专家、姐妹们汇报一下我们科的早交班。
乙：哦，把日常工作展现给大家。 甲：这一日之计在于晨。 乙：早交班是每天的第一课。
甲：刚开始的时候，我们还真的不会交班，常常是照本宣科、主次不分、思路混乱、前后矛盾。 乙：那就是小尼姑念经。
甲：有这么个词儿吗？这里有个突出的代表。 乙：谁呀？ 甲：刘娟同志。 乙：我呀！
甲：说这天刘娟在交班时汇报一名病危患者的情况。 乙：（骄傲）大家听听咱的水平。
甲：（兰州话）说，二十二床王春春，昨个天早上喝了一个奶子，中午啃了一个饼子，晚上吃了一个面片子。 乙：得，我整个一店小二报菜名。
甲：（兰州话）那可能是吃的多了些，晚上不沃耶，肚子胀的不成，尿尿（sui）尿不出来着，破烦得很呐！ 乙：哎呦，我这确实够麻烦的啦！你就别再编排我了。 甲：根据科室新建，人员起点低、底子薄的特点，科室党支部对大家的业务培训提出了切实、具体的要求。 乙：夯实基础，打造团队。
甲：不仅要刻苦钻研专业知识，练习标准的普通话也成了我们的必修课。
乙：那是让咱们提高交流沟通的能力。
甲：值班人员必须熟知病情，对危重患者更要了如指掌。 乙：对交班内容是倒背如流。
甲：时间不长，我们的交班水平有了显著的提高。 乙：年轻没有什么不可以！ 甲：这天轮到我们科张荣豫交班。 乙：咱们大伙儿听听。
甲：病区原有患者三十五人，出院三人，转出一人，入院五人，现有患者三十六人。其中病重十三人，病危六人，手术八人。
乙：数字清楚，统计无误。
甲：十九床耿向楠，男性，七十八岁，因发作性心前区疼痛五十分钟于十五点十八分急诊入院，诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗塞。入院后立即行心电监测，血压150/80mmHg，心率96次/分。遵医嘱予以波立维三百毫克嚼服，阿司匹林300毫克、舒降之40毫克、倍他乐克25毫克口服，并进行介入前准备。 乙：流程顺畅，一路绿灯。
甲：十六点护送患者在导管室行急诊PCI术，术中于前降支、对角支植入支架三枚，术程顺利。患者术中生命体征平稳，术后安返病房。 乙：（长吁）可以松一口气啦！
甲：（语速加快，紧张状）十九点三十五分，患者于返回病房四十分钟后突然出现心慌、胸闷、大汗，心电监护提示结性逸搏心律，心率38次/分，血压72/50mmHg。 乙：坏了，要出事儿！
甲：遵医嘱立即予以加快补液速度，并予多巴胺600微克/分静脉泵入，静脉及皮下注射阿托品各2.5毫克。三分钟后患者血压回升至126/78mmHg,窦性心律恢复，心率86次/分。
乙：哎呦我的妈呀，我的心都快从嗓子眼儿里蹦出来了！ 甲：及时准确应对突发事件，那是我们心肾内科的家常便饭。 乙：要不怎么说是极高风险科室呢！
甲：工作、学习齐头并进，演习、实战相辅相成。 乙：我们科的护理人员比学赶帮超，整体实力不断提高。 甲：可我们主任对我们还是不满意。 乙：都这样了还不满意？
甲：给我们提出了新的目标，要逐步实现中英文双语交班。 乙：（神秘状）哎，他该不是到更年期了吧？ 甲：没有做不到，只有想不到！ 乙：嘚，她这决心还不小！ 甲：明知山有虎，偏向虎山行！
乙：（山东话）没错，主任、护士长是老虎，俺们是武松！ 甲：现在嘛，我已基本具备了用英语交班的实力。 乙：（狐疑的）你？你就吹吧！
甲：这可不是吹，不信咱们可以试试嘛。 乙：你敢在这儿给大家来一段儿英语交班？ 甲：我是没问题，可是缺一个翻译呀。
乙：你还担心在座的领导、专家和姐妹们的英语水平不如你？
甲：那倒不是。我是觉得自己的发音不大标准，需要一个沟通的中间环节。 乙：这个容易啊。
甲：哦，您能给找来一位翻译？ 乙：还找什么呀？这不有现成的吗？ 甲：（寻找状）在哪儿呢？ 乙：（自豪的）这儿呢！ 甲：您也会英语？
乙：什么叫我也会呀？您上心肾内科随便找一位护士，从护士长往下数，那是个个都能来几句英语。赵丽、王靓、黄松霞，张琳、高静、张琳燕，郭凤、李欢、张美英，刘苗、蜡笔、赵如玲。
甲：你等等，这护士里怎么还有个蜡笔呀？ 乙：你OUT了吧，蜡笔小新，辛晓萍嘛。 甲：嗨！这么说你真能翻译？ 乙：你就来吧，没跑！ 甲：那我可就说了。 乙：英语早交班。
甲：Good morning, everyone! I’d like to make the nursing report of May 11, 2011.乙：各位早上好，下面进行2011年5月11日护理交班。 甲：There are 36 pztients in our department, 3 admitted and 2 discharged.乙：科室原有病人36人，入院3人，出院2人。
甲：Bed 3, a 60-years-old married male, who was admitted with a 2-month history of palpitation and chest pain.乙：3床患者，男性，六十岁，已婚，主因心悸、胸痛两月入院。
甲：翻译得不错啊！
乙：那是，谁让咱是心肾内科的护士呢！ 甲：别吹，下面可是高难度的。 乙：没问题。
th甲：Beginning two months ago, the patient has frequently felt palpitation ang chest pain upon physical extertion, the latter radiating into the left shoulder and arm.One attack lasts about five minutes.He has a feeling of suffocation.It seems as if something heavy were preing hard on his chest.Because he has not had any treatment before, the symptoms mentioned above have also intensified this week, he must come to the hospital for medical treatment.乙：两月前患者于用力时感心悸、胸痛，疼痛放射到左肩及左臂，每次发作持续约五分钟。有窒息感，似重物压在胸口。因以前未接受治疗，上述症状于本周加剧，故入院治疗 。
甲：哎呀，你翻译的可是准确无误！ 乙：哪里哪里，那是您这英语发音标准！
合：（不约而同的）嗨！咱俩就别这儿相互吹捧啦！ 甲：以上向大家汇报了我们科里的早交班。 乙：水平有限，可态度端正。
甲：早交班像清晨的朝阳，使科室充满了勃勃生机。 乙：早交班像和煦的春风，让人人心中洋溢着浓浓暖意。 甲：早交班像一面镜子，照出了我们的每一点不足与进步。 乙：早交班像一本日记，刻录下我们成长的每天、每个足迹。 甲：欢迎各位领导、专家、姐妹们…… 乙：到心肾内科来指导我们的…… 合：早交班！
完
2011年4月11日
推荐第5篇：交班[推荐]
ICU护理晨会交班模版
大家早上好!
2014-08-10交班：
原有患者2名，新入/出院/死亡/手术/转科1人，病危1人，现有1人
（先交）新入/出院/死亡/手术/转科
09床
丁一
诊断：脑出血
患者病情好转于（08-09）9:00转入外一科继续接受治疗。
12床
刘xx 男
29岁
骨科转入 诊断：1.创伤性休克
2.闭合性腹部损伤
手术名称：剖腹探查术、肠系膜修补术、肠穿孔修补术
入室：4天
术后：3天
07：00
T：36.5℃
P：88次/分
R：20次/分
BP：108/66mmHg 血压波动范围：收缩压98-118 mmHg /舒张压66-77 mmHg（必要时写心率、Spo
2、呼吸波动范围）Spo2 68%-79%
P：88-155次/分
R：20-38次/分
患者神志清，精神差，夜间睡眠差 / 间断入睡，治疗上停蛇毒血凝酶组药，（如禁食改流食、停告病危改病重 ）余同前。留置胃管固定、畅，置入深度60cm,持续胃肠减压，于20:00引流出咖啡色液体，及时报告值班医生，密切观察引流液性状，08:00引流出黑色液体，立即报告医生，留取胃液标本送化验室做潜血试验。双上肢留置针固定、畅暂夹闭。腹部敷料干燥，腹带加压固定，于09:00值班医生在无菌操作下拔除引流管。留置尿管固定、畅，引流出淡黄色尿液。右下肢骨折部位敷料干燥、引流管固定，畅，定时捏挤引流管引流出少许血性液体，给予抬高制动，右足背动脉搏动明显，末梢Spo2 98%-100%.24小时静脉入量：3250ml 胃肠入量：0ml 尿量：2010ml 胃肠减压：200ml
腹部引流：50ml 右下肢引流：30ml
实入量：330ml。 抽血项目已执行。/空血袋已送化验室/杜冷丁空安瓿已交主班请及时送还药房。/9床05:00肛管排气未开医嘱/ 交班人： 张
宁
交班完毕，请值班医生补充。 （交班前请熟读几遍，不要啃啃巴巴）
推荐第6篇：护士交班报告书写要求
护士交班报告书写要求
交班报告书写要求：
1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病员数、入院、出院、转出病员数、危重、手术、分娩、死亡病员数。
2、根据下列顺序，按床号先后书写报告
①先写离开病区的病员数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。
②进入病区的病员数（新入院、转入），注明由何科或何院转来。
③病区内本班次重点护理的病员，即新入，手术，分娩，危重及有异常情况的病员。
④书写报告顺序，首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况，然后再交主要病情，治疗及护理情况。
3、对新入院病员，在姓名下用红笔写“新”及“转入”、“手术”、“分娩”。危重病员也相应作出特殊红色标记如“※”。交班报告，每页交班者签全名。
4、交班内容：
（1）新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病员的主诉外，还要交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。
（2）已手术的病人须报告用何种麻醉，施行何种手术，麻醉的扼要情况，手术经过，清醒时间，回病室后情况，如血压的变化，伤口敷料有无渗血，引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。对预备手术者，应报告术前准备情况和术前用药。
（3）产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露情况。
（4）危重病员，病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病员应报告主诉、病情变化及生命体征，特殊的抢救治疗和应注意事项。
（5）病员的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应，均应做好记录并交班。
（6）交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查，注明床号、姓名、检查项目。
推荐第7篇：病室交班报告书写标准
病室交班报告书写标准
（讨论稿）
一、交班报告书写顺序：出院→转出→转床（迁床）→死亡→特殊检查、治疗及护理→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化需交班者（如奶胀、红臀、皮肤破溃、体温发热等）。每类病人书写完后需空一行。
二、眉栏写科别、病室及年、月、日。
三、信息栏所有项目填全，缺项填“0”．阿拉伯数字书写书写日期和时间，采用24小时制记录。
四、床号、姓名共一行书写，下面写主要诊断，特殊标识另起一行，居中填写，如“※”、“△”、“预期手术”、“手术”、“分娩”、“新”、“转入”等。如同时为新入、手术及危重患者，其标识各占一行。
五、每个病人的第一行用来报告体温、脉搏、呼吸及测量时间，如“T36.8℃ P84次／分 R18次／分 BP100／70mmHg at14：00”；危重、手术或有监测血压需要的病人需记录血压。
六、交班内容：
１、死亡病人：报告简要抢救经过和死亡时间。
2、新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）、时间、入院时病情和主要治疗护理措施与效果、病人的心理状态等。
3、当日手术病人：报告手术名称、麻醉方式、手术过程是否顺利、回病房时间、全身麻醉病人清醒时间、血压是否平稳、引流管道是否通畅、引流物性状和量、能否自解小便、伤口情况、止痛剂的使用和效果、手术部位脏器功能等。
4、次日准备手术病人：报告术前准备情况、夜间睡眠情况、病人心理等。
5、术后或产后病人：手术病人交至术后一天拔导尿管自解小便及肛门排气后；分娩病人交至产后12小时自解小便后。
6、分娩病人：报告分娩过程是否顺利、分娩时间、产时出血情况、胎盘胎膜娩出情况、毛毛简要情况、会阴伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、产后小便等。
7、危重病人：报告患者意识、生命体征、体位、皮肤完整性、引流情况、特殊主诉、异常检验、病情变化、采取措施等。可以索引式简要书写，以护理病历交班为主。
8、其它特殊病情变化病人：记录需相应交班的内容，如奶胀、红臀、输血、蓝光照射等，记录需下班注意的事项。
八、书写要求
1、使用医学术语确切，文理通顺，阐述简明，重点突出，
2、报告不允许涂改及伪造；不滥用简化字，无错别字；字迹清晰、整洁。
3、除特殊标识外，其余内容无论白班、夜班均用蓝黑笔记录。
4、内容要前后衔接，如白班交代渗血较多，夜班应注明是否终止或仍渗血、是新鲜还是陈旧性血液等；需下班执行或观察的内容及注意事项要注明清楚。
5、使用三联交班本，夜班如果病情变化大，交班内容多，估计在白班所留空格内不够书写时，可按本班新患者方法书写，不要将上一个病人的交班内容写在下一个病人格内。
6、记录内容顶格书写，每个病人之间需空一行。
7、交班内容大于1页时，在右下角标明页码，如“
1、
2、3……”。
8、下班前一小时开始书写，不得提前书写。
护理部 2010-3-29
推荐第8篇：护理交班报告书写规范
护理交班报告书写规范
为加强护理文书书写规范，提高病区质量管理，根据全院各科室护理交班报告的现状，制定如下交班报告书写要求，此项将作为护理部每月护理质量检查内容之一，请各护士长下载学习并实施。
1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病人数、入院、出院、转出病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数。
2、根据下列顺序，按床号先后书写报告
（1）先写离开病区的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。
（2）进入病区的病人数（新入院、转入），注明由何科或何院转来。
（3）病区内本班次重点护理的病人，即手术，分娩，危重及有异常情况的病人。
（4）书写报告顺序，首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况，然后再交主要病情，治疗及护理情况。
3、交班内容：
（1）新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病人的主诉外，还要交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。
（2）已手术的病人须报告用何种麻醉，施行何种手术，麻醉的扼要情况，手术经过，清醒时间，回病室后情况，如血压的变化，伤口敷料有无渗血，引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。对预备手术者，应报告术前准备情况和术前用药。
（3）产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露等情况。
（4）异常情况病人，病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病人应报告主诉、病情变化及生命体征，特殊的抢救治疗和应注意事项。如特级护理或危重患者可简述并注明“详见护理记录单”。
（5）病人的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应，均应做好记录并交班。
（6）交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查等。 （7）书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确；不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
2011.9.6
李改芬
推荐第9篇：病室交班报告书写规范
病室交班报告书写规范
一、交班报告书写原则
二、病室交班报告书写要求 1.楣栏填写：楣栏填写清楚日期（年月日）病人总数，以及页码、入院、1.客观、真实、准确、及时、动态、完整、规范。 2.使用医学术语确切，文理通顺、阐述简明、重点突出。
3.报告不允许涂改和伪造，不滥用简化字，无错别字，字迹清晰整洁。4.特殊标识外。白班用蓝黑笔，晚夜班用红笔记录。 5.内容前后衔接，反映护理工作的连续性和重要性。
转入、出院、转出、手术、分娩、病重、病危等人数。
2.病室交接班报告书写顺序及写法：
2.1出院、转出患者的姓名、床号、诊断及出院或转出时间，转出患者注明转往何院、何科。
2.2死亡患者姓名、床号、诊断及呼吸心跳停止时间。
2.3出院、转出书写只占一行表格，如内容在日期病情栏内容纳不下，可直接延续书写到夜间病情栏内。 2.4病危、病重患者姓名、床号、诊断、病重注明“重”。病危注明“※”。内容见危重护理记录单。
2.5新入或者转入的患者，应报告入科时间，生命体征，主要体征、有无过敏史，现在存在的护理问题，给予的治疗和护理措施及效果等。 2.6已手术患者，应报告施行何种麻醉，何种手术，简要手术经过，清醒时间，回病房后的情况。如生命体征，切口有无渗血、排气，各引流管是否顺畅，及引流液情况。输液、输血及镇痛药的运用等。 2.7预约手术，预约检查和待行特殊治疗的患者。应报告须注意事项。术前用药和术前准备情况等。 2.8老年，小儿和生活不能自理的患者，应报告生活自理情况，如口腔护理，褥疮护理及饮食护理等。 报告上述患者心理状态和需要接班者重点观察项目，及继续完成事项。报告内容要前后衔接。如白天交班时渗血较多，夜班应根据白班提醒的质疑事项严格观察，夜班应有交班内容记录，是仍在出血，还是终止等。 保留导尿管拔出后能否自排小便，通畅或不适症。肠胃功能恢复肛门排气等。体现报告内容前后衔接和延续性。禁内容脱节，无记录。
三、交班内容： 1.新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）时间、入院时病情和主要治疗护理措施和效果，病人的心理状态。 2.当日手术病人：报告手术全称，麻醉方式，手术过程是否顺利，回病房时间，全身麻醉病人清醒时间，血压是否平稳，引流管是否通畅，引流物性状和量能否自解小便，伤口情况，止痛剂的使用和效果，手术部位，脏器功能等。
3.次日准备手术病人：报告术前准备情况，病人心理，夜间睡眠情况。4.术后或产后病人：没有特殊情况手术病人交至术后二天，拔除手导尿管自解小便及肛门排气后，大小便排泄正常，分娩病人交至产后二天，自解大小便后，子宫收缩满意。 5.分娩病人：报告分娩过程是否顺利，分娩时间，产时流血情况。胎盘胎膜娩出情况。新生儿主要情况，会阴伤口，阴道恶露，产后小便情况。 6.分娩后新生儿：性别、出生时间、体重、呼吸面色、是否畸形、保暖情况、母婴同室、母乳喂养、吸吮情况、脐带有无渗血、臀部皮肤、大小便情况的护理以及新生儿预防接种及筛查情况，新生儿用药处理等。 7.危重病人：报告患者意识，瞳孔，生命体征，体位，皮肤完整性，引流情况，特殊检验，病情变化，采取措施，以危重病人护理记录单，护理病历记录为准。 8.其他特殊病情变化病人：记录须相应交班内容，如奶胀，红臀，输血，蓝光照射等，提示需下一班注意事项，记录完善。
四、交班报告书写顺序是
出院、转出------入院、转入------手术------分娩------危重、抢救------------大手术前后或特殊检查处理------有病情变化者
五、交班内容书写范例： 1.出院范例：21床，王光光，“右腹股疝气”住院8天，治愈出院，于10:00离开病室。
转出范例：2-09床，罗艳“肺部感染”，本科住院6天，病情好转。因合并左输尿管下段结石而转外科2-32床。 2.入院范例：
例：3-10床 邓智英“盆腔炎”“新”（红笔）
患者女，42岁，因腰骶部坠痛，并阴道分泌物增多，门诊以“盆腔炎”于8:50收入院，体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压126/86 mmHg，消瘦体质，精神差，给予安慰心理指导及入院宣教。治疗均以抗炎，下腹部物理疗法，阴道冲洗和阴道上药。护理：1.二级护理，注重休息，配合治疗。2.适宜活动，避免重体力劳动。3.增加营养饮食，保持良好睡眠习惯，提高自身免疫及体质。4.保持愉悦心情，树立治疗疾病的信心。5.注意外阴部的清洁，干燥，勤换洗。6.注意用药后的效果评价，及不良反应。
例：2-11床
王素英“转入”（红笔）
患者 女，67岁，因“慢性胃炎”内科治疗9天，病情好转，近段时间自感外阴瘙痒不适，妇科会诊后以“老年性阴道炎”，于2014年-5月-4日15:32转入妇科。T37.1℃，P68次/分，R18次/分，BP 120/88 mmHg，治疗目的是：输液抗炎，外阴清洗，物理疗法，调整激素水平。护理：1.置单间，安静环境，陪护一人。2.交待住院环境注意事项。3.富有营养，易消化，易吸收半流质，禁刺激性食物。4.注意休息，适宜活动。5.多交流，多沟通，多予问候，分散紧张心理，安心治疗。6.观察用药后的效果评估和异常反应。
仁怀华为医院 2014年8月14日
推荐第10篇：病室交班报告书写要求
病室交班报告书写标准
护士病室交班记录是由值班护士针对值班期间病室情况及病人病情动态变化书写的书面交班报告，也是向接班护士交待工作的重点。通过阅读病室交班记录，接班者可了解病室全天工作动态，病人的身心状况，继续观察的问题和实施的护理措施。通过交班报告又有助于护理工作的衔接。
一、交班报告书写顺序：出院→转出→转床（迁床）→死亡→特殊检查、治疗及护理→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化需交班者（如奶胀、红臀、皮肤破溃、体温发热等）。每类病人书写完后需空一行。
二、眉栏写科别、病室及年、月、日。
三、信息栏所有项目填全，缺项填“0”．阿拉伯数字书写书写日期和时间，采用24小时制记录。
四、床号、姓名共一行书写，下面写主要诊断，特殊标识另起一行，居中填写，如“※”、“△”、“预期手术”、“手术”、“分娩”、“新”、“转入”等。如同时为新入、手术及危重患者，其标识各占一行。
五、每个病人的第一行用来报告体温、脉搏、呼吸及测量时间，如“T36.8℃ P84次／分 R18次／分 BP100／70mmHg at14：00”；危重、手术或有监测血压需要的病人需记录血压。
六、交班内容：
１、死亡病人：报告简要抢救经过和死亡时间。
2、新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）、时间、入院时病情和主要治疗护理措施与效果、病人的心理状态等。
3、当日手术病人：报告手术名称、麻醉方式、手术过程是否顺利、回病房时间、全身麻醉病人清醒时间、血压是否平稳、引流管道是否通畅、引流物性状和量、能否自解小便、伤口情况、止痛剂的使用和效果、手术部位脏器功能等。
4、次日准备手术病人：报告术前准备情况、夜间睡眠情况、病人心理等。
5、术后或产后病人：手术病人交至术后一天拔导尿管自解小便及肛门排气后；分娩病人交至产后12小时自解小便后。
6、分娩病人：报告分娩过程是否顺利、分娩时间、产时出血情况、胎盘胎膜娩出情况、毛毛简要情况、会阴伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、产后小便等。
7、危重病人：报告患者意识、生命体征、体位、皮肤完整性、引流情况、特殊主诉、异常检验、病情变化、采取措施等。可以索引式简要书写，以护理病历交班为主。
8、其它特殊病情变化病人：记录需相应交班的内容，如奶胀、红臀、输血、蓝光照射等，记录需下班注意的事项。
八、书写要求
1、使用医学术语确切，文理通顺，阐述简明，重点突出，
2、报告不允许涂改及伪造；不滥用简化字，无错别字；字迹清晰、整洁。
3、除特殊标识外，其余内容无论白班、夜班均用蓝黑笔记录。
4、内容要前后衔接，如白班交代渗血较多，夜班应注明是否终止或仍渗血、是新鲜还是陈旧性血液等；需下班执行或观察的内容及注意事项要注明清楚。
5、使用三联交班本，夜班如果病情变化大，交班内容多，估计在白班所留空格内不够书写时，可按本班新患者方法书写，不要将上一个病人的交班内容写在下一个病人格内。
6、交班内容大于1页时，在右下角标明页码，如“
1、
2、3……”。
7、下班前一小时开始书写，不得提前书写。
第11篇：护理交班报告书写要求
上海豪锦系养老院
医务部门管理表格
护理交班报告书写要求
护理交班报告是护理人员在护理工作中将老人在公寓内发生的具体情况而作的记录，以便使每班护理人员了解掌握老人的一切情况，做好相应的护理工作。
一、交班报告书写要求：
1、
2、交班报告书写字迹端正、文字简练，不得随意涂改。
凡白斑交班的内容、中、夜班要有呼应。若交班内容有出入量等记录时，均应注明单位。
3、
4、
5、记录必须及时、准确、真实、内容全面。交班报告用钢笔书写。 记录者签全名。
二、书写内容
1、每日第一页楣栏部分内容要填写完整，填写的数字不得涂改，当天没有的项目必须划“0”，不得留空格。
2、交班顺序：
①出公寓、死亡：②新入公寓：③重危病人：④特殊情况。
3、
先入住老人应书写床号、姓名、诊断、入住时间和入住方式（步行、抬入、推车等）主要护理要求，夜间睡眠等，并用笔在诊断下行居中部位标记“新”（第一天）.新入住老人交班内容须连续记录三天。
4、
病情危重（由医嘱确定）老人报告床号、姓名，用蓝笔在诊断下行居中部位标记“※”。
5、
中夜班如另有老人发生病情变化，需进行交班记录时，应在姓名栏内填上床号、姓名、诊断，并在相应的时段内记录老人的病情情况。最后签全名。
6、
写两名老人交班内容，其中间要空格一行。
7、
当交班内容未写完需要翻页书写时，应在第二页姓名栏内注明“接前页”接着将报告写完。如白班交班报告留空格少，不够中、夜班填写时，应在报告内容的最后写上“见后页”再在报告后页姓名栏重新写床号、姓名、诊断，报告内容分别在中、夜班栏内书写。
第12篇：护理交班制度
护理交接班制度
一、各科应设昼夜值班人员，值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对患者进行护理工作。
二、跟据科室情况实行APN或AN排班，可在正常排班的基础上实施弹性排班，据各时段工作量变动情况合理调配、使用本科室护理人员。
三、各科室可根据需要设立，一线，二线听班，听班人员必须保证电话24小时畅通，一线听班在接到电话后三十分钟内到位，二线听班，一小时内到位，在突遇护理工作量骤增，本班护理人员难以应对，当班护士应及时向护士长汇报，护士长立即启动应，
一、二线听班，协助完成相应工作，护理质量。
四、每班必须按时交接班，接班者提前十五分钟进入科室，阅读交班报告及相关护理文书。
五、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位，值班者必须在交接前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告，护理记录及各项文字记录单，处理好用过的物品，白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作，
六、交班中发现病情，治疗器械，物品交代不清，应立即查问，接班时发现问题，应有交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或者物品遗失，应由接班者负责。
七、护理记录，要求字迹清晰，简明扼要，要连贯性，运用医学术语，如果进修护士或实习护士，填写交班本，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。
八、交班内容： （1）患者总数、出入，、转科、转院、分娩、手术，死亡人员，以新入院、危重患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理，病情变化以及思想情绪波动的患者，均应详细交代。
（2）遗嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集以及各种处置完成情况，尚未完成的工作，应向接班者交待清楚，
（3）查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。
（4）常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态，要接班者均应签全名。
（5）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁，整齐、安静的要求以及各项工作的落实情况。
九、晨会集体交班有护士长主持，当日当班护理人员均应准时到会，严肃认真地听取夜班交班报告，交班内容要求如下：
（1）夜班护士汇报患者情况，对危重患者要重点交接，汇报内容简明扼要，重点突出
（2）护士长负责当日重点工作，传达各项会议精神，
（3）在保证交班质量的基础上，晨会交班应于十五分钟内结束，小讲课日时间可适当延长，但不应该影响正常护理工作，
十、遇有下面情况，不得进行进行交接班 （1）遇到紧急情况或抢救时（可在紧急情况或抢救结束后进行交接班） （2）交班或接班人员任何一方因特殊情况不能参加交接班时。
第13篇：骨科护理交班
2015年10月18日星期日 24小时交班：原有患者64人，出院2人，入院1人，手术1人，现有患者63人。 出院的是：1床，2床。
N班入院并手术1床，***，患者男性，64岁，右胫骨平台粉碎性骨折，因车祸致右膝肿痛、活动受限4小时于00:05平车入院。X光示右胫骨平台粉碎性骨折，入院后给予完善术前准备，于01:05送手术室在腰硬联合麻醉下行右膝关节镜探查+滑膜切除术+右胫骨平台骨折切开复位锁定钛板、螺钉内固定术，术毕于03:30安返病房，术后给予活血、促进骨折愈合、预防感染等对症处理。现患者诉伤口疼痛明显，肿胀Ι°，伤口敷料干洁，右下肢感觉好，末梢血运佳。DVT评分11分，压疮评分为18分，BADL评分为20分，请下班注意防压疮防DVT，观察患者疼痛、肿胀及末梢血运情况，协助生活所需。 老病号无特殊。
今日手术：3床***左股骨颈骨折，拟14:00送手术室在全麻下行左髋关节置换术，请责任班执行术前备皮、导尿、针。 交班完毕，请医生补充。
第14篇：护士交班检讨
尊敬的护士长：
我很抱歉，我作为一名老护士，为自己的工作不认真及此次夜班交班不详细，流于形式感到深深地愧疚和不安，在此，我做出深刻检讨。
通过这起事故，我感到自己责任心不强，但同时也是长期以来对自己放松要求，工作作风涣散的必然结果。自己身为值班人员，应该严以律已，对自己严格要求！然而自己却不能好好的约束自己，在工作中不认真，夜班值班时不能很好了解病人病情变化及用药情况，交班时没有详细交代夜间患者病情变化及医生医嘱执行情况，没有很强的责任心，没有本着对病人负责的态度。
整改措施：
1、加强理论，业余时间多看书，提高自己理论水平。护士是专门职业的从事者。拥有专门知识特殊技能，对护理知识及相关药物使用都要掌握，实事求是，提高自己对专业知识的认识，加深理解。
2、增强责任感，工作中端正态度。专心致志，全力投入工作。护理工作需要专心致志的，全力的投入，才能保证护患安全。重视自律，工作时认真负责，思想集中，一丝不苟，做到忙而不乱，护理工作中一丝的马虎大意都隐藏着巨大的风险，有可能因为一个疏忽而使病人失去生命，也给自己照成不可弥补的伤害。工作中还要注意不能凭主观印象，遇到不明白或者不肯定的问题应及时请教、汇报，防止差错，杜绝医疗事故。
3、加强心理素质的理论学习和培养，培养过硬的心理素质，能运用心理学的知识科学进行心理自我调节，从而在繁忙而琐碎的工作中避免因注意力分散、思维定势、粗心大意，“想当然”办事所导致的差错事故。
感谢护士长对我的鞭策，我尽量让自己往前赶，在工作中尽快成长起来，能做到独挡一面。
第15篇：护士英文交班
Good morning everyone,I was on duty in our intensive care last night,there were 3 patients who were porfromed operations, now I will show
you the main information
No.27 于浩霜
Excision [ek\'siʒən] cyst of bile duct plus Roux-pen-Y
choleclocho-jejunostomy was performed,she came back at 18:00
yesterday,The patients vital [\'vaitl] sights were stable and no complaint
last night,This morning BP(blood preure) is millineters
of mercury, HR(heart rate) is bpm,RR(respiration) isbpm, There was about milliter blood from the abdominal
[æb\'dɔminəl] drainage tube,It was madder red and was unobstracted,
There was about urinal [\'juərinəl] from the urinary canal
[kə\'næl],It was yellow,Covering on the incision was dry and renous
transfusion [træns\'fju:ʒən] was easy and smorthShe felt nansea and
vomiting at 23:00 and got better after giving maxdon 10 mg im,she felt
nausea and vomiting again at 2:00 and got better after giving a gastric
take insertiyThere was about liquid from the
gestrotestinal drainage tube It was yellow.
肌注：intramuscular [,intrə\'mʌskjulə]
14：45：a quarter to 15/fourteen forty-five/forty-five past fourteen/3 quarters
past fourteen
22:30 :twenty-two thirteen/half past twenty-two
18:00: eighteen o‘clock/eighteen sharp/six in the evening
甲状腺癌：htyroid carcinoma[\'θairɔid] [,kɑ:si\'nəumə]
甲状腺腺瘤：htyroid adenoma[,ædə\'nəumə]
乳腺癌：breast cancer[brest]
甲状腺大部切除术：subtotal thyroidectomy[,θairɔi\'dektəmi]
甲状腺癌根治术：radical resection of thyroid cancer[\'rædikəl]
[ri\'sekʃən]
改良术乳腺癌根治术：modified radical mastectomy for breast cancer
[mæs\'tektəmi]
乳腺癌根治术：radical mastectomy for breast cancer
乳腺癌扩大根治术：extensive radical mastectomy for breast cancer
[iks\'tensiv]
肝囊肿：cyst of liver[sist]
肝移植：transplantation of liver[\'trænsplɑ:n\'teiʃən]
肝肿瘤：tumor of liver[\'tju:mə]
肝内胆管结石：intrahepatic bile duct stone[hi\'pætik] [bail] [dʌkt] 肝性脑病：hepatic encephalopathy[en,sefə\'lɔpəθi]
肝叶切除术：hepatolobectomy
肝胆管胆总管空肠
hepatocholedocho-jejunostomy
胆总管空肠Y型吻合术：Roux-en-Y choledocho-jejunostomy 腹腔镜探查：laparoscopic approach[ə\'prəutʃ]
阑尾切除术：appendectomy[,æpən\'dektəmi] Y型吻合术：Roux-en-Y
肝部分切除术：partialhepatectomy[\'pɑ:ʃəl] [,hepə\'tektəmi] 胃肿瘤：gastric tumor[\'gæstrik] [\'tju:mə]
胰十二指肠切除术：pancreaticoduodenectomy
腹泻： performanceddiarrhoea[,daiə\'riə]
腹痛：feltbellyache[\'beli,eik]
经历手术：underwent the resection of retroperitoneal tumors
硝酸甘油泵入：pumpping nitroglycerin
糖尿病：the serum glucose was 6.2 mmol/L，the patient was conscious
[\'kɔnʃəs] and had no complain [kəm\'plein]
血糖：serum glucose [\'siərəm] [\'glu:kəus]/blood sugar
腹腔引流管：the celiac [\'si:li,æk] drainage tube was unobstructed
[\'ʌnəb\'strʌktid] and about 80mls blood was drained [drein] out
硝酸甘油舌下含化：0.5mg myocon was given by sublingual [sʌb\'liŋgwəl] administrution
心痛定：adalat was given by sublingual administration
地塞米松5mg静推：5mls corson was give intravenously[,intrə\'vi:nəsli] 恶心、呕吐：nausea [\'nɔ:ʃiə]vomiting [\'vɔmit]
尿量和腹部切口敷料：urinary [\'juərinəri] volume was normal and covering [\'kʌvəriŋ] on the operative incision was dry
杜冷丁：sauteralgyl安痛定：Alidine
山莨菪碱：anisodamine强痛定：bucinperazine
胃复安：maxolon发烧：fever
第16篇：护理交班报告规范 Word 972003 文档
护理交班报告书写规范
病区护理交班报告是由主班或责任护士书写的书面交班报告，其内容为值班期间病室的情况及患者病情的动态变化。通过阅读病区交班报告，接班护士可全面掌握整个病区的患者情况，明确需继续观察的问题和实施的护理。
为加强护理文书书写规范，提高病区质量管理，根据全院各科室护理交班报告的现状，制定如下交班报告书写要求，此项将作为护理部每月护理质量检查内容之一，请各护士长带领科室护士学习并实施。
（一）楣栏的填写
填写楣栏上所列项目：年、月、日，原有病人数、入院、出院、转出病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数及科室。
（二）书写顺序
（1）先写离开病区的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。
（2）进入病区的病人数（新入院、转入），注明由何科或何院转来。
（3）病区内本班次重点护理的病人，即手术，分娩，危重及有异常情况的病人。
（4）书写报告顺序，首先写明体温、脉搏、呼吸、血压情况及入院、转入、手术、分娩时间，然后再交主要病情，治疗及护理情况。 （5）同一栏内的内容，按时间及床号先后顺序书写报告
（三）书写交班的内容：
1.出院、转出、死亡患者 出院者写明离院时间；转出者注明转往的医院、科室及转出时间；死亡者简要记录抢救过程及死亡时间。
2.新入院及转入患者 应写明入院和转入的原因、时间、主诉、主要症状、体征、既往重要病史（尤其是过敏史），存在的护理问题，给予的治疗、护理措施及效果以及下一班需观察和注意的事项。
3.危重患者、有异常情况以及做特殊检查或治疗的患者 ，应写明主诉、生命体征、神志、病情动态、特殊抢救及治疗护理，下一班需重点观察和注意的事项, 使用危重护理记录单的患者，交班内容可简单总结本班情况（或简化为详情见危重护理记录），但须交待下一班需重点观察和注意的事项。
4.手术患者 准备手术的患者应写明术前准备和术前用药情况等。当天手术患者需写明麻醉种类、手术名称、麻醉清醒时间，回病房后的生命体征、伤口、引流、排尿及镇痛药使用情况。
5.产妇 应报告胎次、产式、产程、分娩时间、会阴切口或腹部切口及恶露情况等；自行排尿时间；新生儿性别及评分。
6.特殊治疗的患者要记录所做治疗的名称、护理观察要点及注意事项。特殊检查的患者要记录检查项目、时间、检查前准备及观察要点等。 7.外出请假的患者，记录请假时间、去向、医生意见及告知内容等。
8.老年人、小儿及生活不能自理的患者和有其他特殊异常情况时要注意严格交接班， 应报告情绪或行为异常及生活护理情况，如口腔护理、压疮护理及饮食护理等。
9.书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确；不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
10.此外，还应报告上述患者的心理状况和需要接班者重点观察及完成的事项, 交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查等。夜间记录还应注明患者的睡眠情况。
（四）书写要求
1.应在经常巡视和了解患者病情的基础上书写。
2.书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出、无遗漏。3.字迹清楚、不得随意涂改、粘贴，日间用黑色中性笔书写，夜间用红色中性笔书写。
4.填写时，先写床号、姓名、诊断，后报告生命体征（T、P、R、BP）并注明测量时间，再简要记录病情、治疗和护理情况。3岁以下患儿，新入首次记录TPR，以后只记录T即可。
5.对新入院、转入、手术、分娩患者，在诊断的下方用红笔分别注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”，危重患者用红笔做“※”标记。每个患者情况记录之间应留有两个空格。 6.根据交班内容的多少，可于交班前1至1.5小时书写，写完后注明页数并签全名。
7.记录时间均采用24小时制，精确到分钟，个位数时前面加0。
8.护士日夜交班报告在科室保存1年（使用电子版的必要时打印并保存），不纳入病案保存。
第17篇：交班功能软件思路
交班及解除交班功能
一、功能说明
收银员结帐当前班次的收银工作后，在此“收银交班”，表明收银员已下班，不可再进行结帐操作。如果已交班收银员操作的单据需要修改，或有未结帐单需已交班收银员结帐，可“解除交班”，使下班收银员变更为当班收银员。
二、操作说明
解除交班的收银员必须是当前操作员，点击“前台营业\\收银交班”，在“收银交班”界面中选择已交班收银员，点击“解除交班”按钮，确认后，收银员已返加上班状态。 交班报表
一、功能说明
1、个人交班表 反映收银员当班期间的收银、营业情况
2、当日交班表 反映当前营业日所有收银、营业汇总情况
二、操作说明
系统提供“个人交班表”及“当日交班表” 交班表各数据项意义： a) 结帐情况：
总单数：当班期间结帐单总数
消费总价：消费项目价格 + 其他附加费用价格 应收金额：消费项目应收金额 结单金额：（应收金额 –优惠金额） 预收金额：预定的定金合计 结付金额：预订单结账的总额 预付金额：预付金额合计 冲挂账金额：冲挂帐金额合计 储值卡充值金额：储值卡充值金额合计
当日发生合计值：预收+预付+冲挂账+储值卡充值+结单金额 b) 结帐汇总：按付款类别汇总各结算方式收款额 c) 付款明细：汇总各结算方式的收款额
d) 未结帐情况：没有结帐的单据金额统计。所有单据的退菜金额及赠废金额。 当日结数
一、功能说明
当日结数即每日清机。表示当日营业结束，下一营业日开始。
日结前，当前营业日单据可增改，营业数据在“营业情况”中查询；日结后，将当前营业数据转为历史数据，不可增改历史单据，营业数据在“营业分析”中查询。
如需修改本期间的某历史营业日单据，可将此营业日做为下一营业日，历史单据转为当前单据进行增改。
日结条件：当前营业日的所有单据已结帐，对营业情况进行核查，确认数据无误的情况下，当班收银员交班后，相关操作员才可运行当日结数，将当前营业数据转为历史数据。
二、功能操作
点击“前台营业\\当日结数”，打开“当日结数”操作窗口 当前营业日期：日结前的营业日期。 当前日期：指电脑的系统日期。
转入营业日期：日结后下一营业日的日期。
“转入营业日期”由操作员录入，正常情况下“营业日期”应为“当前营业日期”下一日。 转入营业日期的其它情况：
① “当前营业日期”前的某一天（必须属于当前期间）。
为了修改历史数据，转入营业日期设置为历史某日，将历史某日结到当前进行修改。 ② “转入营业日期”是“当前营业日期”下一日之后的日期。
A.某营业日结束后，操作人员未日结，又继续录入营业单据，将多天的营业数据录入某一营业日。日结时，需要将“转入营业日期”录为正常日期。 B．日结到某历史营业日后，再将营业日转到正常营业日期。
上班流程
选择上班→班次选择→准备金录入
第18篇：交班内容书写要求
护士交班内容书写要求
1.需书写交班的病人：
根据下列顺序，按床号先后书写报告 ：出院→转出→死亡→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化、特殊处置、特殊情况需交班者（如血压变化、体温发热、危急值报告处理、输血、胃肠镜检、穿剌引流、外出不归等）。
2.交班内容：
（1）新入院及转入的病员应报告入院症见、病人的主诉、治疗、护理情况，交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。 报告本班采集标本（血尿便痰）、送检（心电图、B超、放射等）情况。
（2） 异常情况病人应报告主诉、病情变化及生命体征、异常值/危急值，特殊的抢救治疗和应注意的事项。有护理记录单的患者可简述并注明“详见护理记录单”。
（3）交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查等。 （4）特殊情况经当班处理和联系后，需向行政总值、科主任、护士长报告的内容。
3.书写要求：重点体现护理的本质和中医特色 （1）患者诊断：要有中医诊断及证型。
（2）交班内容要体现测量生命体征、异常值/危急值处理、护理评估结果及防范措施（ADL、跌倒/坠床、压疮），护理级别，相应的治疗、护理措施。使用中医术语，如：舌脉象情况；开展/采取的中医外治项目、健康指导（饮食调护、调畅情志等）。
（3）内容要前后衔接，采取用药、治疗或措施后的效果，需下班执行或观察的内容、检查项目及注意事项要注明清楚。
第19篇：泌尿外科手术交班（优秀）
泌尿外科一级护理床边交接班
床号
姓名
住院号
年龄
性别
诊断
手术名称
术后时间
术中情况
吸氧：给氧方式 （ 面罩
鼻塞 ）
吸氧浓度（ 5L 3L）
留置针：时间
固定（ 完好
欠妥）
管路: 留置导尿管（通
否） 膀胱造瘘管（通
否）
引流管(通
否) 其他
病情观察
意识（清醒 未清醒）
伤口敷料(干燥
渗液
渗血)
生命体征：呼吸
次/分
血压
mmhg
血氧饱和度
% 心率
次/分
肢体活动
体位
胃肠道系统
泌尿系统
呼吸系统
皮肤状况（完好
破损）
饮食情况（禁食 流质 半流 ）
输液情况：穿刺部位（ 正常 红肿）输液量
药物名称
滴数
预见性判断（并发症）
下一班护士需要做的情况
第20篇：产科护理交班流程
产科护理交班流程
为了规范交接班，产科制定交接班制度和相应的措施，具体如下：
(1)早班护士7：40到岗，做完分管的晨间护理，责任护士在交班前应了解当天病区情况、患者病情、治疗及护理重点，做到心中有数，并协助其他护士共同完成晨间护理工作。 (2)护士长应提前30分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难患者病情，评估当天护理工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。 ⑶ 下午18点交接班仍按早晨交接班程序。
一、办公室交接班
(1)每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗，(2)交班重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。(3)护士长应重点检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，讲评护士站、治疗室、更衣室等卫生整理情况；同时强调当天的工作重点等。
二、护理床边交接流程及要求
1、进病房顺序：交班护士—接班护士—护士长—其他护士
2、交班站位：交班护士站于病人右侧床头第一位，接班护士（责任护士）站于右侧床头第二位，护士长站于床尾。其他护士位于病床左侧。
3、交接内容
1） 交班者：与病人沟通，自我介绍。依次交接产妇分娩（剖宫产）情况、刀口敷料情况、阴道流血情况、宫底高度、卧位、皮肤完整性、管路通畅情况；新生儿性别、出生时间、体重、评分、首次大小便、吸吮情况，以及需要特殊交待的事情。目前存在的主要护理问题及下一班继续采取的护理措施。
2） 接班者：与产妇家属沟通。 3） 护士长：进行点评。
4、交接班严格要求手卫生。
三、交接班程序
交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清，杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象，使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责，凡在交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担，值班护士向病人做自我介绍。
2、危重病人交接班
⑴ 皮肤、口腔黏膜、生命体征、病情变化、治疗、护理和特殊处置。 ⑵ 根据不同的专科特点进行交班。注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的应在护士站讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。 护士长每天至少做到两次查房，早晨上班后与下午下班前各一次，监督和指导交接班情况。重点检查当天护理工作及落实情况，发现问题及时纠正，杜绝和减少护理隐患。
