推荐第1篇：影像学总结
临床影像学试教小结一
一 区分“自然对比” “人工对比”(见ppt)
二．X线4个特性：
1.穿透性：X射线用于人体检查的原因。
2、线透视检查的基础。
3、X线平片成像的原理。
平片优点：空间分辨率高经费低可观察整体形态 成像
速度快 。
缺点：图像前后重叠，不便于观察，此时应做CT检查 （CT优点：密度分辨率高）
4放射治疗的基础
三．形成影像的三个条件（见教材第二页）
四．人体组织结构密度高低（了解）
五、MRI
优点：1.多参数成像 可更好显示病变组织
2.对软组织（肌肉 颅脑等）分辨率高
3.多方位成像
缺点：1.看骨骼不清楚
2.检查空间幽闭
3.检查时噪音大
4.对病人要求高，检查期间不能动，否则此次扫描序列无效。
六个定义:CT值概念 纵向弛豫 横向弛豫 流空现象 自然对比
人工对比
成像原理了解即可，掌握临床检查疾病、相应部位应该开什么申请单。本章考试没有大题。
整理得不够完善的地方请大家见谅哈。
推荐第2篇：影像学教学大纲修订稿
《医学影像学》教学大纲
课程编号：０２临床医学 课程名称：医学影像学
英文名称：Medical Imaging I 课程类型：专业课
总学时：7
2 讲课学时：４２
见习学时：３０ 学
分：５
适用对象： 临床、麻醉、预防、口腔、康复治疗 选修课程：急救医学、断层解剖学
教学基本要求
随着我国高等医学教育改革的不断发展和医学影像学自身飞速发展，修订本门教材以适应新世纪教学的需要是十分必要的。《医学影像学》自１９８３年至今，已出五版，第１及第２版的书名为《放射诊断学》，第３版更名为《医学影像诊断学》，第４版后改为现在的《医学影像学》。书名的变更，反映出本学科的迅猛发展，已包括了Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ、超声和介入治疗学为一体的诊治并存的新模式。《医学影像学》是临床最重要的诊断手段之一，是临床医学发展的重要支柱；书在各系统或器官的影像诊断学内，都分别介绍检查方法、影像的观察与分析和疾病的诊断与鉴别诊断等内容。目的是培养学生对图像的观察、分析和综合诊断的思维方法，学生能够优选与综合应用检查方法，能够在临床医学实践中，为正确运用医学影像诊断学的知识打下较为坚实的基础。本次修订力求在有限的学时内，反映新教材对基础理论、基本知识和基本技能的要求，反映思想性、科学性、启发性、先进性、和实用性的要求，重在学生能力的培养，以遵循专业培养目标的要求。
总论主要介绍各种成像技术的基本原理、成像设备、图像特点、检查技术、分析与诊断方法、应用价值与限度，使学生了解各种成像诊断的基础知识。X线诊断学是医学影像学的基础，仍是教学的重点。CT、MRI发展较快并于普及，应适当加大教学的比重。各论重点介绍骨骼与关节系统、肺与纵隔、心脏与大血管、胃肠与肝胆胰脾、中枢神经系统和介入放射学等几个系统。应用不同成像技术的正常与基本病变的影像学表现，启发性的讲授几个代表性的常见疾病的影像诊断。对每一疾病应先简述临床病理，再介绍不同成像技术，主要是以X线为基础，适当讲授CT、MRI的影像学表现；进行以系统为中心的病种教学，使学生对一个疾病的影像诊断有一个全面、完整的认识。肝胆胰脾、中枢神经系统重点介绍CT、MRI等影像学表现，符合新教材要求，体现临床实用价值。介入放射学是三大治疗体系之一，介入放射学有自身的特点，主要介绍基本原理及临床应用，目的是让学生了解介入放射学的内涵以及在疾病治疗中的价值与限度，而不是掌握其技术。
贯彻理论与实践相结合的原则，应用辩证唯物主义的世界观和方法论，采用直观形象教学，使学生建立正确的影像学思维方法，培养发现问题、解决问题的能力。直观形象化的教学，课堂讲授应充分应用计算机多媒体、幻灯、模型等教学工具；见习课应使学生看到真实的影像资料，并在实习带教教师引导下，独立完成对基本影像的识别和分析，应用影像学述语描述，书写影像学诊断与鉴别诊断报告（记入平时成绩）。培养独立思考、独立解决问题的能力。大课及见习课上提出问题，引导学生查阅资料，培养自学能力。课程的考核方法包括闭卷考试和平时见习测试（书写报告），各占70%和30%。
第三篇 胸部 第九章 肺与纵隔
目的要求: 一﹑掌握：
１、Ｘ线正常表现和基本病变；
２、大叶性肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌的影像学表现。３、胸腔积液、气胸、液气胸影像学表现。 二﹑熟悉：
１、Ｘ线、ＣＴ和ＭＲＩ检查技术；能够合理选择影像学检查方法。 ２、ＣＴ正常表现和基本病变。
３、支气管扩张、支气管肺炎、继发性肺肿瘤、纵隔原发肿瘤、胸膜肿瘤的影像学特征。三﹑了解：
１、间质性肺炎影像学表现；２、ＭＲＩ检查。
３、ＭＲＩ正常表现和基本病变。４、胸部疾病的临床与病理。
学时安排：理论课：６学时，见习课：６学时。 教学内容：
一、基本概念：胸部摄影、高千伏摄影、ＨＲＣＴ、肺野、肺门、肺纹理、渗出与实变、毛玻璃样改变、空洞与空腔、结节与肿块、空气支气管征、轨道征、戒指征、结核球、原发综合征、卫星病灶、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、原发性支气管肺癌。
二、主要教学内容：
１、检查方法：胸部摄影，ＣＴ检查（平扫、增强、ＨＲＣＴ） ＭＲＩ检查。
２、正常表现：胸廓，胸膜，肺野，肺野的划分，肺门，肺门角，肺纹理，肺叶、肺段、肺小叶、气管、支气管，纵隔，横膈。
３、基本病变：肺部基本病变；支气管阻塞；胸膜基本病变：纵隔基本病变。
４、比较影像学 胸部影像检查及优选。
５、疾病诊断：支气管扩张，肺炎、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤、原发性支气管肺癌、纵隔原发肿瘤、定性诊断原则；诊断要点。
第四篇 腹部与盆部
第十二章 急腹症
目的要求: 一﹑掌握：
１、腹部平片的正常表现。２、胃肠穿孔的Ｘ线表现。 ３、肠梗阻的平片表现。 二﹑熟悉
１、医学影像诊断急腹症：包括X线，CT和ＭＲＩ。
２、分清单纯性肠梗阻，绞窄性肠梗阻、结肠梗阻及麻痹性肠梗阻。３、比较影像学。 三﹑了解：
１、急腹症的临床诊断。
２、了解急腹症包含的内容。
３、腹部实质性脏器外伤的影像学检查及表现。学时安排：理论课：２学时，见习课：２学时。 教学内容：
一、基本概念：胁腹线、气腹、腹液、假肿瘤征、阶梯状液平面、闭袢 性肠梗阻。
二、主要教学内容：
１、检查技术：Ｘ线检查，ＣＴ检查，ＭＲＩ检查。２、正常影像学表现，基本病变表现，比较影像学 一般急腹症的影像学检 查首选Ｘ线检查。
３、疾病诊断：单纯性小肠梗阻，绞窄性小肠梗阻，结肠梗阻，麻痹性肠梗阻；胃肠道穿孔；腹部外伤，Ｘ线平片提供的依据少，首选ＣＴ检查。
第十三章 食管与胃肠道
目的要求: 一﹑掌握：
１、食管、胃与１２指肠钡剂造影的正常表现、基本病变表现。２、食管癌和食管静脉曲张影像学表现，鉴别诊断。
３、胃与１２指肠溃疡，胃癌影像学表现；胃良性溃疡与胃癌的鉴别诊断。 ４、小肠结核的影像学表现。
５、结肠癌、结肠息肉的诊断与鉴别诊断。二﹑熟悉：
１、早期胃癌的影像学表现。
２、小肠、结肠和直肠的正常影像学表现。３、胃肠道间质瘤临床、病理及影像学特点 三﹑了解：
１、胃的其他良、恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断。２、早期胃癌的定义，病理分型。
３、小肠肿瘤的临床、病理及影像学特点。
４、ＣＴ及ＭＲＩ检查在食管、胃肠道疾病中的应用价值。学时安排：理论课：３学时，见习课：２学时。 教学内容：
一、基本概念：充盈像、粘膜像、充盈缺损、龛影、憩室、粘膜的改变、粘膜线、项圈征、狭颈征、半月综合征、激惹征、跳跃征。
二、主要教学内容：
１、检查方法：Ｘ线胃肠道钡剂造影、双重对比造影法，ＣＴ，ＭＲＩ。２、食管、胃肠道钡剂造影正常表现及基本病变表现。
３、胃肠道疾病影像诊断：食管癌、食管静脉曲张、胃与１２指肠溃疡、胃 癌、胃良性溃疡与胃癌的鉴别诊断、肠结核、克罗恩病、小肠肿瘤、胃肠道间质瘤、结肠癌、结肠息肉。
第十四章 肝脏、胆系、胰腺、脾脏
目的要求: 一﹑掌握： １、肝脏CT正常表现及基本病变表现。
２、肝脓肿、肝海绵状血管瘤、原发性肝癌的影像学诊断及鉴别诊断。２、胆系正常表现及基本病变影像学表现。 ３、急性胰腺炎的CT诊断。 二﹑熟悉：
１、肝囊肿、转移性肝癌、肝硬化CT、MRI影像学特征。２、胆结石、胆囊癌影像学表现。 ３、胰腺癌影像学特征。
４、比较影像学，能够合理选择应用。三﹑了解：
１、胰腺、脾脏正常及基本病变影像学表现。２、ＰＴＣ、ＥＲＣＰ、ＭＲＣＰ临床应用价值。
３、肝包虫囊肿病、脂肪肝、胆管癌、慢性胰腺炎影像学表现。４、脾血管瘤、脾脓肿、脏囊肿、脏梗死的影像学表现。 学时安排：理论课：３学时，见习课：２学时。 教学内容：
一、基本概念：环征、早出晚归征像、灯炮征、快显快出征、牛眼征、、亮环征、枯支征、双管征。
二、主要教学内容： １、肝脏
（１）肝脏CT（平扫及增强）、MRI、DSA正常表现.肝脏分为八个功能段；肝动脉及门静脉双重供血，各占２５％和７５％；第一肝门和第二肝门；肝脏密度比脾脏密度高；肝裂。
（２）肝脏的基本病变.肝脏的大小与形态异常；边缘与轮廓异常；弥漫性病变；占位病变及肝血管异常。
（３）肝脓肿、肝海绵状血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌、肝囊肿、肝硬化的影像学表现.２、胆系
（１）胆系ＰＴＣ、ＥＲＣＰ、CT、MRI检查及正常表现。
（２）胆系的基本病变表现：胆囊异常；异常钙化灶；胆管扩张；胆管狭窄；充盈缺损。
（３）胆石症与胆囊炎、胆囊癌、胆管癌的影像学表现.３、胰腺
（１）胰腺CT、MRI检查及正常表现。
（２）胰腺的基本病变表现.大小、形态、边缘、密度、信号等异常。 （３）急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌的影像学表现 ４、脾脏
（１）脾脏CT、MRI正常表现.（２）脾脏的基本病变表现.大小、形态、边缘、密度、信号等异常。
（３）脾血管瘤、脾脓肿、脏囊肿、脏梗死的影像学表现。
五、其它
《医学影像学》第５版书增加了大量的ＣＴ及ＭＲＩ内容，大纲理所当然应变更。肺内病变以Ｘ线及ＣＴ检查为主；纵隔、肝脏、胆系、胰腺、脾脏的检查主要依靠ＣＴ、超声、ＭＲＩ等检查手段，而Ｘ线检查较局限；胃肠道影像学检查则主要是钡剂造影检查。
六、主要参考书
１．荣独山主编，《X线诊断学》（第二版）。上海科学技术出版社。２０００年。
２．李果诊主编，《全身CT诊断学》（第二版）。人民卫生出版社。１９９６年。
３．高元桂主编。《全身MR诊断学》。北京：人民军医出版社。１９９３年。 ４．章士正，《小肠影像诊断学》。北京：人民军医出版社。２００６年。
执笔人：孙勇 濮进敏
教研室主任：孙勇 二级学院（部）领导审核签字：
推荐第3篇：影像科教学工作计划
2016～2017年度影像科教学计划
今年我接收来自湛江卫校、肇庆医专、等临床、影像专业实习生约181人，其中影像:10人。为了更好地配合各院校完成实习任务，按教学大纲要求，结合本科实际，特制订2015年～2016年度影像教学计划。
一、教学目标
1、加强学生的 “三基”训练，结合临床，指导学生将所掌握的基础理论和专业知识运用于临床，学以致用，为今后的工作打下坚实的基础。
2、使学生掌握影像专业常用技术操作，培养学生的临床思维和独立分析问题、解决问题的工作能力。掌握常用影像学的解剖特点及病理改变与临床相结合，达到诊断目的。
3、培养学生良好的医德医风、职业态度，树立以人为本、以病人为中心、救死扶伤、全心全意为人民健康服务的思想。
4、使学生熟悉各种机器操作，了解有关新技术、新仪器的使用。
5、按照影像科书写报告规范要求，正确采集病史，熟练掌握影像学诊断的书写，达到内容完整、准确、清楚、重点突出、条理分明、文字通畅。
二、措施
1、实习生上岗前，由科教股组织医务股集中岗前培训后才能进入临床实习。
2、进入科室的第一天，由科负责人或教学秘书对实习生进行专科岗前培训。
3、带教老师由科主任或教学秘书从科室教师队伍中指定，认真履行职责，对实习生做到言传身教，放手不放眼，保证医疗安全，并按教学大纲要求完成本专科的教学任务。
4、各科室要重点培养学生临床基本技能，尽量给学生动手机会，各项操作先由老师示范、指导，再协助学生完成，教学大纲要求学生掌握的操作技能，尽量使学生达到独立完成的程度。
5、严格执行医疗教学病例讨论制度，以教学为目的，以学生为主体，以培养学生临床思维能力和基本技能为重点。将培养学生的基本知识、技能及医德医风等贯穿到医疗活动中，结合病人实际，讲述有关影像知识，
1 及机器操作规范，并向学生提出相关的问题。
6、要求实习生严格执行本院《修改实习生医疗文书制度》。
7、严格执行临床小讲课制度，授课老师必须选择与临床工作实际紧密结合的课题，结合临床工作，认真备课，提倡启发式教学，避免与书本知识的简单重复，力求达到良好的教学效果。
8、严格执行“三查八对”制度，带教老师对实习生务必做到言传身教，放手不放眼，保证医疗安全。
9、严格执行实习生轮科及出科考核制度，学生转科前科室负责人或教学秘书必须对学生进行理论、技能考核及操行评定，并将结果写在转科鉴定表上。
10、要求每批学生转科前至少进行一次评教评学。
11、实习、进修生出现旷工或其他重大问题，科室负责人或教学秘书必须及时向科教股反映并有记录，以便及时跟踪处理，必要时由科教股与学校联系。
12、最后轮转的科室必须提前2～3天为实习生做好鉴定，由组长统一将鉴定表交科教股作实习结束鉴定，并办理结束手续。
三、实习科目与时间安排（详见实习轮转表）
影像科
二〇一五年五月十五日
推荐第4篇：超声影像学重点
① 超声：是指振动频率每秒在20 000次（Hz）以上，超过人耳听
觉范围的声波。
② 多谱勒效应：超声遇到运动的反射界面时，反射波的频率发生
改变，这种现象称为多谱勒效应。利用这一效应可测得血流速度及方向，判断血流是层流或湍流。
③ 彩色多谱勒血流显像：对血流多谱勒信号进行彩色编码（红、
蓝、绿），以色彩形式显示血流的方法。红色表示朝向探头，蓝色表示背离探头。湍流方向复杂多变，以绿色代表。 ④ 根据组织内部声阻抗及声阻抗差的大小分为四种人体组织器官
类型：无反射型、少反射型、多反射型及全反射型。 ⑤ 心脏超声检查方法包括：M型超声心动图、二维超声心动图、
频谱型超声心动图、彩色多谱勒超声心动图。
⑥ 风湿性心脏病可发生于任何瓣膜，二尖瓣损害最常见，其次为
主动脉瓣。
二尖瓣狭窄的表现：
1、二尖瓣回声增粗、增强，舒张期瓣体向左室流出道彭出，使前叶呈气球样改变，二尖瓣开放明显受限，开放面积缩小。舒张期二尖瓣前后叶呈同向运动。
2、M型上EF斜率减慢，A峰消失使正常双峰曲线呈平台样。
3、左房、右室增大。
4、多普勒超声检查：频谱多普勒示二尖瓣口舒张期流速增快，E峰下降速度明显减慢。心尖四腔心切面:彩色多普勒示二尖瓣口血流呈红色五彩镶嵌。可见左房血栓。
⑦ 冠心病 ：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄阻塞，致心肌缺血
缺氧而引起的心脏病变。
⑧ 原发性心肌病：指原因不明的心肌疾病，包括扩张性心肌病、
肥厚性心肌病、限制性心肌病。其中扩张性心肌病最常见。 ⑨ 房间隔缺损：是最常见的先天性心脏病之一。分原发孔型和继
发孔型，后者占80%。
1、右房、右室扩大，右室流出道增宽，室间隔与左室后壁呈同向运动。
2、心尖位和胸骨旁及剑下四腔图见房间隔连续中断。
3、多普勒超声可见左房向右房的分流信号，及连续性湍流频谱。
4.注射声学造影剂后，右房近房间隔缺损处见负性造影区。如合并肺动脉高压左房内可见造影剂 。
⑩ 法乐四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病。基本畸形为：肺
动脉、肺动脉瓣或/和瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右室肥厚（为继发性改变） ⑪ 肝血管瘤声像图表现：
1.肝内见圆形或类圆形肿块，境界清楚。2.边缘可见裂开征或血管贯通征。
3.多表现为强回声，少数低回声或呈高低混杂的不均匀回声
小型（10cm）以低回声多见
⑫ 肝硬化声像图表现：
1.肝大小形态：肝形态失常，右叶和左内叶萎缩，尾叶和左外叶肥大
2.肝包膜：包膜增厚，表面高低不平，呈锯齿状。
3.肝实质：回声不均匀，增强、增粗，可呈结节状（0.5cm-2.0cm）。4.肝内外血管：肝静脉变细不清，门静脉、脾静脉、肠系膜上
静脉扩张。
5.其他：脾肿大，胆囊壁增厚，腹水等
⑬ 正常胆囊胆：囊形态个体差异较大，多数呈梨形。囊壁薄光滑，
呈强回声，厚约2-3mm，囊内为无回声区。
⑭ 前列腺增生 ：是老年男性常见病变。
声像图表现：
1、外形：增大，径线超过正常值，前后径更显著，呈椭圆形或圆形。包膜完整，可突向膀胱腔。
2、内部回声：可见高回声或等回声的小结节，或不均匀的偏强回声，可伴有结石或钙化斑的强光斑。
3、间接征象：膀胱壁增厚，残余尿增加，双侧输尿管、肾脏积水。
⑮ 前列腺癌：早期在前列腺外腺部即周围区出现低回声结节，少
数呈等回声或非均质性回声增强。
⑯ 子宫肌瘤是子宫最常见的良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增
生而成。根据位置可分为：浆膜下、肌壁间和粘膜下型。 声像图表现：
子宫增大，形态不规则，子宫表面可凸凹不平。可见单个或多个类圆形低回声或等回声结节，内部回声不均匀，周边伴低回声晕。
彩色多普勒超声可见绕边血流信号。
⑰ 前置胎盘：妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或子宫颈内口处，称
为前置胎盘。是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期严重并发症。
根据胎盘与子宫颈内口的关系分三种类型。
1、中央或完全性前置胎盘：胎盘覆盖整个子宫颈内口。
2、部分性前置胎盘:胎盘部分覆盖子宫颈内口。
3、边缘性前置胎盘：胎盘边缘达子宫颈内口。⑱ 胆石症与胆囊炎
形态稳定的强回声团。
伴有声影：强回声团后方伴无回声暗带即声影。 强光团随体位改变而移动。
胆囊炎和胆石症是互为因果的两个疾病。
⑲ 胆管癌指左右肝管及其以远的肝外胆管癌。临床表现以阻塞性
黄疸最为突出。
⑳ 早期妊娠：指受孕至第12周末。
声像图表现：
子宫增大：随孕龄而逐渐增大。
孕囊：宫腔内可见椭圆形囊性光环，周边宽4-6mm，回声增强。一般在闭经6周可见。
胚芽和胎心：一般闭经6-7周，可见孕囊内豆芽状光团，和原始心管搏动。孕10周可辨认胎儿。
胎盘：孕8-9周可显示为半月形均匀稍强回声区，附在孕囊的侧壁 。
原发性肝癌病理学上分三型：
巨块型（占78%，肿块直径≧5cm）。 结节型（占19%，肿块直径
弥漫型（占1.5%，肿块直径
推荐第5篇：气管性支气管影像学检查研究论文
［摘要］气管性支气管（trachealbronchus，TB）是临床罕见疾病。随着医学影像学的发展，TB的检查方法及诊断技术得以不断提高，同时关于TB形成、病理分型及其治疗的研究也不断完善。本文复习有关文献并综述TB的影像学检查及临床研究现状。
［关键词］呼吸系统畸形；气管性支气管；体层摄影术，X线计算机；支气管镜检查
气管性支气管（trachealbronchus，TB）是一种较罕见的气管支气管畸形，由Sandifort在1785年首先提出，并对该病进行描述。异常的支气管大多起源于隆突上方2cm以内的气管右侧壁，且常合并其他先天性畸形，如先天性心脏病、气管支气管软化症、先天性喉发育不良、先天性呼吸道狭窄及其他畸形等。患者可无任何临床症状，也可反复发生喘鸣、喘息、肺炎、右上肺不张或肺部恶性肿瘤等，部分患者在气管插管等操作时出现并发症。MSCT的普及其后处理技术的发展，结合纤维支气管镜检查，使得该病的检出率不断提高，相关报道也日益增多。故本文着重以TB的影像学检查、诊断及与其相关临床研究进行综述。
1TB的发病机制、临床特点及注意事项
1.1发病机制
该病以男性居多，且以2岁以下的儿童较为多见，目前发病机制尚未明确，可能与胚胎发育异常有关［2］。TB远端可为盲端或伴有充气的肺组织（如副肺叶，伴副肺叶叶间裂胸膜与正常肺组织相隔开），发生率右侧为0.1%～0.2%，左侧为0.3%～1.0%［3］。其发病机制有以下3种学说：复位学说、迁移学说和选择学说［4］。复位学说是指在胚胎期，发育起点在收缩过程中，一个或若干个原始部分受到抑制进而形成异常支气管；迁移学说指出异常支气管分支具有从其原始位点向另一个新支气管位点或气管位点迁移生长的能力；选择学说阐述的是依赖于诱导机制的存在，当具有活性的支气管间质移位到其他地方生长时，气管将在其基础上继续发育并形成异常分支。
1.2临床特点及注意事项
TB临床表现多样，或无症状，因其他疾病行胸部CT或支气管镜检查时发现。TB可导致反复发生的咳嗽、喘息、呼吸困难或持续反复右上叶肺炎、肺气肿、肺不张等［1］。这是由于TB大多位于气管右侧，开口较小，与气管形成锐角，导致分泌物引流不畅引起阻塞引起的。TB患儿常并发气管支气管软化症、气管支气管狭窄、先天性喉软骨发育不良、先天性心脏病等。成人患者早年可无特殊症状，但随年龄增大、肺功能减弱，可出现呼吸困难、肺局部感染、发热和持续性咳嗽等，亦有文献报道［5］在TB基础上伴发肺癌病例。因此，对常规治疗效果不理想的呼吸系统疾病，特别是反复发生的喘息和右上肺炎、肺不张的患者应注意是否存在TB，以及合并其他呼吸系统畸形的可能［5］。需强调的是，对麻醉医师而言，TB的气道管理是其关注的问题，无需单侧肺通气的手术患者，若右侧TB开口位置较高或导管位置放置过深，气管导管套夹会阻塞TB开口或气管导管误入右上叶支气管，可导致右肺上叶肺不张、低氧血症及气道压力升高等。需单侧肺通气的患者则应引起重视［6］。TB的治疗取决于症状的严重程度，部分无症状或症状较轻的患儿可保守治疗（药物治疗），但在有持续性或反复发作的喘息、右上肺炎、肺不张、肺气肿疾病而药物治疗效果不尽理想时，建议尽早行纤维支气管镜灌洗治疗，以清除异常支气管开口处的炎性分泌物。病变反复发作时可考虑手术切除异常的支气管及肺组织，并行3个支气管扩张成形等治疗［7］。
2TB分型的探讨
目前国内外关于TB的分型方法较多，尚未形成体系，常见的分型有以下几类：①Naim等［8］依据TB是否异位，将其分为“移位型”或“额外型”。移位型（也有文献称作异位型）是指上叶所有段支气管均起源于气管或仅有上叶支气管的1个或2个段支气管起源于气管。若整个右上叶支气管移位到气管右侧壁，与猪支气管或分蹄类动物的正常支气管结构类似（也称“猪支气管”），此型的肺血液供应和静脉回流往往是正常的，临床也较前者多见［9］。额外型则是指右肺上叶除有TB（额外支）外，仍有正常起源于气管隆突的上叶支气管解剖分支，即相应区域原上叶支气管数正常。张琳等［10］认为此种分型在临床应用中有其局限性，由于主要发病人群为儿童，而目前诊断TB主要依靠MSCT及支气管镜检查，患儿无法满意憋气，难以满意显示所有段及段以下支气管，准确率不高。②Ghaye等［11］根据异常支气管的起源位置与正常两肺上叶支气管及肺动脉的关系将TB分为7种，该分型较全面地反映了TB的起源位置与正常两肺上叶支气管及肺动脉的关系，不足之处是未把起源于气管支气管交界处的TB明确归类［12］。③林茂轩等［13］根据复位学说及迁移学说，依据变异支气管名称进行复合分型法，采用“变异支气管+起始部位”命名方式，该命名前半部分清晰指明变异的支气管，后半部分指出异常支气管迁移到的解剖部位。该分型及命名方式既体现了TB的发病机制，又能更直观地对该病加以认知。
3各种检查方法的比较
以往传统诊断TB的方法有X线胸片、支气管造影、CT及纤维支气管镜等。
3.1X线胸片
由于TB的病变支气管管径细小并被肺组织包裹，密度对比难以满意显示，常规X线胸部正侧位片基本无法发现气管性支气管而常漏诊［14］，这在国内外的文献报道中已基本达成共识，由于X线摄影为有创检查，对比剂易进入肺泡并残留在肺内，进而可形成肉芽肿性病变，影响患儿的生长发育，现已基本淘汰［15］。
3.2纤维支气管镜
纤维支气管镜可直观观察管腔内的情况，不仅能明确管腔内部病变，还能发现其他畸形，如先天性喉软骨发育不良、气管支气管软化症等，被认为是诊断该病的“金标准”。但作为一种有创检查，其具有一定风险，易造成不适感，需患儿配合。此外，该检查缺乏空间分辨力，视野局限于管腔内，无法对管腔外的情况给予评价［16］。3.3MSCT近年来，随着医学影像学技术的发展和MSCT的普及应用，TB的诊断率日益提高。MSCT后处理技术可多方位观察病变，获得更多的鉴别诊断信息［17］，韩素芳等［12］在2153例气道三维重建中发现TB59例，约占2.74%，明显高于之前文献报道。CT轴位扫描可发现异常TB开口，异常支气管狭窄及肺部继发性感染、肺不张等病变，虽可为影像诊断医师提供一定诊断信息，但其缺乏空间立体感，对ROI纵向范围显示难以满意［18］。MPR在轴位图像的基础上，可从不同角度观察TB走行及与邻近肺组织的结构关系，弥补轴位图像的不足，但其仍为二维图像。VR可清晰显示气管性支气管的位置关系、结构及畸形情况，且通过变更阈值或人工剪除肺组织后可清楚显示大气管的外部三维图像［19］，但仅能显示管腔外的结构，无法显示腔内狭窄或异常情况。CTVE可直观显示气道内情况，如气道异常开口位置、狭窄及腔内异物等情况，缺点是无法像支气管镜一样反映支气管黏膜颜色、黏膜面凹凸感及管壁柔软度的真实情况，且无法进行组织学活检。MinIP可通过旋转不同的角度，在不同平面得到不同角度的气管支气管图像，能较完整呈现支气管树的形态结构、异常支气管的空间位置关系，以及TB开口位置和走行情况，肺部合并其他畸形病变亦可充分显示［20］，因此MinIP可作为诊断TB较为全面和准确的检查手段。
4TB的鉴别诊断
4.1支气管桥
支气管桥也是一种少见的先天性气道发育畸形，系叶支气管起源异常，右肺中叶和下叶由起源于左主支气管中段跨过纵隔向中央延伸的一个支气管供应，右侧主支气管仅供应右上肺通气。可单发，常伴发左肺动脉吊带及其他畸形［21］。支气管桥患者右肺上叶的右主支气管常被误认为右侧的TB［17］，而桥支气管与左主支气管形成的气管假性隆突，也常被误认为气管真性隆突，但该假性隆突位置较正常气管隆突低，一般位于T5～6水平之间，且分叉角度较正常分叉夹角大，多为钝角，似倒置的“T”形［22］，分叉角度正常（60°～100°）。由于假性隆突位置过低，左主支气管于分支出桥支气管之前走行距离较长，一般超过2cm。此外，异常起源位置以上的气管或支气管管径常有不同程度的狭窄现象。TB患者右上肺支气管一般自隆突上气管发出，管径小于气管，其下方隆突位置、分叉角度均正常，TB供应右肺上叶全部或其他肺段，而支气管桥供应右肺下叶和（或）中叶，也可供应全部右肺，但不单独供应右肺上叶或其部分肺段［23］。
4.2气管憩室
气管憩室是由于各种原因导致的气管壁局限性薄弱、向气管腔外形成的局限性突出，既可为先天发育所致，也可后天形成，多为单发。其CT表现多样，可表现为气管旁类圆形低密度影，与气管内密度一致，MPR可发现低密度影与气管相通［24］；还可表现为气管旁不规则囊腔或囊状含气空腔影［25］。如病变发生在隆突上方气管右侧壁，则CT表现为气管右侧壁的局限性突出影，运用MSCT薄层重建技术，多数患者可显示气管与囊腔间的细小通道结构，可作为诊断气管憩室的特征性征象。Andrew等［26］将气管憩室作为独立一型归纳到TB中。韩素芳等［12］认为将气管憩室归为TB较为不妥，一是气管憩室较短小，末端为盲端，并不走向肺叶之中，不符合TB的定义；二是TB为先天性异常，其管壁结构与正常支气管相同，含有气管上皮及气管软骨成分，而气管憩室有先天性和后天继发性之分，继发于管壁者并不含有这些成分，故而无论从影像表现上还是病理特征均可将两者鉴别开来。综上所述，MSCT具有扫描速度快、层厚更薄，能在短时间内完成更大范围扫描，无并发症，可在自由呼吸状态下扫描等优点，对怀疑本病者均可行MSCT轴位扫描；配合MinIP、MPR、VR、CTVE等后处理技术可较全面地对TB及肺部的继发性改变进行评价和诊断，准确性可与支气管镜相媲美［27］；是辅助临床诊断、气道插管及内镜操作的重要手段［28］。
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【关键词】 三角部骨折；
影像解剖学基础 三角部骨折是指颌、面、颧骨结合部即眼眶下缘、眼眶外侧壁和颧弓部的骨折，此处一旦发生骨折，容易导致向三个方向突出形成三个角（图1a,b），所有也称三角部骨折（tripod fracture）。
颧骨外表接近菱形，向上与额骨突起连接，前下方与上颌骨的颧突相结合，在外后方颞骨隆突部与颞骨连接形成颧骨弓。内侧与蝶骨大翼连接，并与眼眶和颞窝分界。颧骨体位于前方，而颧骨弓向外隆起很容易受到外力损伤，是颌面部骨折最常见的部位，发生率仅次于鼻骨骨折［1］。
在颌面部中线偏外侧的外伤中，常见眼眶外侧壁、上颌骨和颧骨的单纯性或复合性骨折，后者也称上颌颧骨复合性骨折（zygomatico-maxillary complex）。当颧骨和周边骨骼结合部附近的多处骨折，如眼眶外侧壁、上颌骨颧部和颧骨弓这三个部位的骨折并且有分离时，我们称之为三角骨折（图2a,b）。颧骨、上颌骨骨折有时可伴有上颌骨和颧骨隆突骨折，此时容易与三角骨折相混淆，所不同的是在三角骨折的内侧可见骨折线（图3a,b）。三角骨折中的骨折线，是从眼眶外侧壁（颧骨额骨缝、颧骨蝶骨缝）向眶下裂走行，从眶下孔附近的眶底部通过颧骨上颌窦结合部的上颌窦前缘下降，甚至沿着上颌窦前部上行达眶下裂。颧骨弓是最簿弱的部分，尤其是在颧骨颞骨缝后1.5cm处最容易发生骨折，由于颧骨骨膜与颞骨筋膜连接，所有此处一旦骨折多不会发生骨片分离和移位，但是骨片很容易向内侧、向下方移位和旋转。
临床应用 眶下神经损伤是三角骨折最常见的并发症，发生率高达94.2%，临床主要表现颊面部、上唇、牙龈部的感觉障碍，其他还可合并眼球运动障碍、咬合不全和张口困难等。
在颌面部外伤的诊断中，ct发挥着重要的作用，x线平片检查几乎可以省略。特别是多层螺旋ct除横断面显示骨折外，还可以进行多平面重建（multiplanar reconstrution, mpr），从不同的断面来显示骨折线、游离骨片、骨折端的错位等直接征象，同时对周围软组织损伤、血肿和气肿等间接征象也显示的十分清楚。另外，还可以对骨折的变形和复杂错位进行曲面重建和三维重组，为临床整复治疗和术后评价提供重要信息［2，3］。
临床上颌面部外伤很常见，当x线和ct扫描发现眼眶外侧壁、上颌颧骨和颧骨弓这三个部分骨折并骨片分离时，就应想到并可以诊断为三角骨折（trimalar fracture）。颌面部的骨折比较复杂，而且常为多发性。因此，这就需要我们在读片时，不仅要注意观察骨折的直接征象，同时还要善于发现各种间接征象，以便达到更精确的诊断。
头颅面骨磨玻璃样征象
影像解剖学基础 在头、面、颈部x线平片和ct平扫的骨窗中，可见膨胀性骨质改变和骨密度不均匀增高，称为磨玻璃样征象（ground gla appearance），这是骨纤维异常增殖症的特征性表现（图4）。影像学表现取决于纤维性组织和骨组织所占的比例。平片可见骨骼膨大和变形，多数病变的分界不清楚，骨内密度不均匀增高呈磨玻璃样表现（图5a,b）。骨皮质变簿但是完整，在颌面骨则形态不规则，单纯x线平片诊断往往困难。ct平扫可以清楚显示病变内部的结构，并可分为磨玻璃型（56%）（图6a,b），致密型homogenously dense pattern（23%），囊状型cystic variety（21%）（图7a,b）三种类型，这些在ct扫描中都有比较特征性的表现，诊断一般比较容易。mri主要表现为各种信号异常的变化，t1wi呈低～等信号，t2wi呈低～高信号。
临床应用 骨纤维异常增殖症是原因不明的骨骼发育不良性疾病，好发于年轻人，具有发病缓慢的倾向。病变可分为单骨性（70%～80%），多骨性（20%～30%）和mccune-albright综合征（3%～10%）。其中单骨性约20%～25%，病变多发生在头、面、颈部骨骼，尤其好发于上、下颌骨。
临床主要表现为局部无痛性肿胀，随着病变的增大可出现面部变形（狮子面孔leontiasis oea）和上、下颌咬合不全。可有鼻塞和副鼻窦炎症表现，如果压迫血管和神经，可出现头痛和视觉异常等症状。约1%以可恶性为骨肉瘤和纤维肉瘤等，并且好发于多骨性病变的患者［4］。治疗上没有什么具体的方法，多数主张一旦确诊需要密切动态观察，当变形进展迅速则应该想到有恶性变的可能，要及时采取外科手术切除或其他治疗方法。
当在头、面、颈部x线平片和ct平扫中，发现骨骼膨胀性改变和骨质密度增高时，提示为磨玻璃样征象。如果在彭大的骨骼内，骨质密度明显增高而且几乎无任何结构，应高度可疑骨纤维异常增殖症。虽然磨玻璃样征象是骨纤维异常增殖症比较特征性的表现，但并非所特有，也可见于头、颈、颌面骨的其他病变，诊断比较困难，因有很多病变都有类似的表现，如骨化性纤维瘤，骨瘤，骨骼肉芽肿，骨内髓膜瘤等，因这些病变有时与本病变的表现相类似，尤其是骨化性纤维瘤和良性纤维性骨病变有时仅仅从影像学很难鉴别。另外，由于本病的血供丰富，在增强ct中可见明显的强化，所以增强ct应该注意与其他骨、软骨肿瘤相鉴别［5，6］。
【参考文献】
1． 郭祥彬.多层螺旋ct骨重建对鼻骨骨折的诊断价值.中国ct和mri杂志，2004，2（1）：56-57.
2． 张修风，黄志鹏，陈松清.多层螺旋ct在鼻区骨折的诊断应用：附58例报告.中国ct和mri杂志，2006，4（1）:42-43.
3． 张伟雄，卿安蓉，陈国栋.多层螺旋ct三维重建在颌面骨折中的应用.中国ct和mri杂志，2004，2（4）:16-18.
4． 刘鹏，王成林.多部位多发性骨纤维异常增殖症1例.罕少疾病杂志，2007，14（5）：63-64.
5． 刘子建.颅骨骨纤维异常增殖症附1例报告.罕少疾病杂志，2001，8（3）:38-39.
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影像传播学期末考试论文 《国王的演讲》赏析
院 系：数学科学学院 专 业：计算数学 姓 名：崔静 王保山 上课时间：周天7-8节
电话：18661970238 18354221171 分数：
《国王的演讲》赏析
中文片名：《国王的演讲》
英文片名： The King\'s Speech 导 演： 汤姆·霍伯
主 演： 科林·费斯，海伦娜·伯翰·卡特，杰弗里·拉什 上映时间： 2010年12月10日 国 别： 英国
获 奖： 第35届多伦多电影节获得了最高荣誉观众选择大奖; 2011年第83届奥斯卡最佳影片、最佳导演、最佳男主角、最佳原创剧本四项大奖。
一、影片故事梗概
1925年，艾伯特王子——英国国王乔治五世的第二个儿子，被父王要求在伦
敦温布利的大英帝国展览会上致闭幕词。相比于大儿子大卫——日后“不爱江山爱美人”的温莎公爵，国王更喜欢艾伯特，然而遗憾的是，艾伯特患有严重的口吃。当日，场内外都静静期待着艾伯特的初次亮相。可是最终却只听得广播里艾伯特断断续续的声音“„„我„„有事宣布„„，„„我承诺„„”，由于结巴，他在二十秒内吐不出一个词。
1934年圣诞临近，父王乔治五世发表全国广播演讲，演讲后鼓励在一旁的艾伯特试读演讲稿。艾伯特愁云惨雾，自己厌恶当什么国王，自己不可能念得了这个。可父王渴望：法西斯已剑拔弩张觊觎邻国，斯大林也虎视眈眈，国家、家庭都要靠你来支持。趁我还在，你必须做好！可艾伯特念不出声。父王大失所望。
正沮丧的艾伯特突然想起那天离开时罗格坚持让自己带回的录音唱片。莫扎特激越的音乐中，传来一个男人坚毅流畅的声音：“生存还是毁灭，这是个问题。当思想放松，放开胸怀，我们的行动就会变得更为灵敏，让我们更为勇敢！”这是自己的声音么？！ 艾伯特心甘情愿重回诊所。从物理治疗着手系统解决口吃问题。运动。加强呼吸、放松嘴部肌肉、加强舌头力量、绕口令„„机械训练进步很快，可心理障碍依然：你平日最顺利的一句话是什么——“忘记我说过的话！”艾伯特几乎是在吼叫。罗格暗暗吃惊，伯蒂内心有多压抑！来，加强训练。发声——感觉——跳跃——放松，发声——甩头——吸气——呼气——倾听——就地来回滚动。训练有了效果。圣诞到了，演讲虽然不完满，但进步惊人。
艾伯特携妻子驱车寻找在外寻欢作乐的大卫回家主持国政，可是大卫拒绝返回，并且坚持要和辛普森夫人结婚。“你要是这样做，就没资格当国王„„”艾伯特爆言，“„„我说了算。”艾伯特自知失言，可却是真言。艾伯特又来找罗格倾诉。他心忧国家，一心想帮助哥哥管理好处于战火边缘的英国，可大卫的态度让他郁闷乃至愤怒。罗格明白，别看艾伯特倾诉时脸红脖子粗，亢奋地大吼大叫，
却有担当国王的禀赋。他需要的是精神支持。罗格鼓励艾伯特，去和大卫争王位，“你要相信我，你一定能够迈出去的。”可却遭到了艾伯特的讽骂，他不敢妄想成为国王。
终于，在现实和需要中，大卫放弃了王位。由弟弟艾伯特继承王位，成为“乔治六世”。
此时，总是迎合附会王室的大主教却寻机找到罗格没有执照这一把柄，离间了国王和罗格，当国王很愠怒无奈地质疑罗格的身份的时候，突然看见罗格若无其事地坐在象征王权的椅子上，坚决要罗格离座。罗格十分不屑：“不就一张椅子么？我才不管那么多”„„“不，”国王涨红了脸滔滔不绝地说起来，“这是记载着历史的椅子！”„„“我为什么要听你的？”“因为我是国王！我有这权利！”罗格非但不生气，反而站起来，接上话茬：“„„而且是个勇敢的人。我知道。你是个好国王。”原来罗格对国王使了激将法。可奇怪的是，就在这时，国王的口吃似乎痊愈了。
时间到了1939年9月3日，德国军队冲破防线进攻波兰。英法被迫向德国宣战。国王决定向国民发表演讲。加油！新任海军大臣丘吉尔鼓励国王；我相信
你！妻子深情吻国王。播音室里只有了国王和罗格。罗格，我必须说谢谢你。不用。一个会心的眼神，让国王充满信心。忘记一切！集中精力！灯亮了。国王终于发出了声音！
从此以后，每次演说，罗格都陪伴在国王身边。乔治六世的演讲极大地鼓舞了人民抗击希特勒的斗志。1944年乔治六世授予罗格皇家维多利亚勋章。国王和罗格在余生的岁月中始终保持好朋友的关系。
二、影片评论
这是一部美丽的电影，是一件艺术品。
没有视效，没有美女，没有华服。不用让你辛苦的戴上眼镜在大屏幕前目不转睛屏息凝神两个小时兼带大呼小叫，这部电影不负责锁牢你的眼球，不负责点燃你的荷尔蒙， 不负责代入你的情绪，它只管兀自绽放着360度全方位无死角的美丽，仿佛夜半时分盛开的昙花，明明安静而没有高潮，却每一秒每一分都是高潮，雍容华贵得需要用慢镜头去体会。
毫无疑问描述《国王的演讲》的故事情节，怎么说都是苍白的：从前有个结巴的国王，后来他不结巴了。这是一个注定怎么讲都励志，换句话说，怎么讲都无聊的故事。怎么办？靠张力。张力哪里来？一靠表演，二靠剪辑。
此言一出，对科林·费尔斯斩获影帝的呼声又高了起来，人们似乎都在努力的忘记《单身男子》里同样出色的他如何一如既往的被奥斯卡不待见。但是对于《国王的演讲》来说，科林·费尔斯自身的表演不是唯一关键，他需要与其他同样重要的演员之间形成张力。很幸运又很幸福的是，杰弗里·拉什确保了这点，海伦娜·伯翰·卡特确保了这点，参与电影的所有演员都确保了这种张力无时无刻包围着科林·费尔斯, 电影中的乔治六世，使他每场戏，每一分钟的酝酿和爆发，每一个转身都有完美的接应，使得这也许是科林·费尔斯从影以来最具挑战性的角色得以在语言的艰难中表现流畅的情感转折，在故事的单薄处积累厚重的表演质感。
是的，科林·费尔斯无疑达到了大师级别的表演层次，他让一个结巴的国王同时具有令人怜惜和敬重的两种气质，他让平淡无奇的演讲戏份变得一波三折揪人心肺。可单凭一个演员，无论他多么出色，也是无法让一部电影成为一件艺术品的，而当杰弗里·拉什那颗脑袋横着从门板处露出来的时候，当海伦娜·伯翰·卡特面带微笑恰到时机的流下那不多不少正好一滴的眼泪的时候，当詹妮弗·艾莉用出镜仅三分之一的脸部表现各种层次的惊异的时候，你就知道，这是个可以让科林·费尔斯尽情挥洒演技的平台，永远有一个与之旗鼓相当的对手去接应，举重若轻也好，信马由缰也好，怎么演都不会过，更不会错，只会愈精彩，愈精美，值得用放大镜仔细推敲，反复鉴赏。
电影的剪辑给这种靠表演积累的纯张力提供了第二层保障。影片结尾处乔治六世的宣战演讲从头到尾仅三分多钟，可是我看到了什么啊，在贝多芬第七交响曲完美配合的语言节奏下，镜头对英国各个阶层人的速写渐渐铺展开，我看到了不列颠最引以自豪的气质和气场，那种面对最糟糕情况的从容和淡然，那种无需大张旗鼓宣扬即可万人一心的觉醒，那股冷静中透着的热血豪情，心里蕴含的豁达自信，那是对人性至高的尊重，那是心灵最深处的优雅。这是个于无声处高潮的结尾，让我突然正襟危坐，让我不禁起立鼓掌。
很多时候，英国电影都是以小见大，但求精致不求大气，虽自成一派温婉的风格但久了未免让人心生疲倦，这与被商业票房3D炸弹轰炸多了而生出的懈怠是一样的。可一旦英国气质的电影在具备了表演上的收放自如的传统同时，达到了自身叙事节奏的平衡，那就成了杰作。而一旦杰作又具有了无懈可击的张力，那就是美丽的了，那就是于无人处怒放的昙花，那就是艺术品。
优秀的演讲能力对于一个领袖来说是极其重要的，回望历史，无数伟大或者是具有强大破坏力的声音至今回荡在时代的耳边，给人予信念和力量。领袖作为最重要的公众人物，通过演讲来给公民带去信念是其义务也是其责任，而随着信息传媒的发展，这种信息传递方式发生了巨大的改变，信息变的即时化、大众化，传播的范围极大的扩展，这对于领袖来说，是个极大的挑战，也是一次机遇。《国王的演讲》围绕英国国王乔治六世的口吃问题展开，叙述了乔治六世生命中最为重要的一段日子，整片细致、稳重。精彩而又不失庄重的把这段历史呈现给大家。这是一段重要的历史时代，也是乔治六世作为一个人、作为一个不普通的普通人的个人心灵奋斗史。
《国王的演讲》中的乔治六世是个羞涩内向，脾气欠佳的口吃者，在大多数时候他只是一个稍带不安的丈夫、一个诚惶诚恐的儿子、一个被哥哥所凌驾的弟弟、一个深爱自己孩子的父亲。他和普通人一样，但是他却是个不普通的普通人，他有着皇室的威严，但是内心却脆弱、焦虑，缺乏自信心。这部电影就是通过描述其继承皇位和与口吃斗争的心理挣扎与奋斗的经历来塑造这个人物。电影没有一般历史传记片的压抑感和沉重感，整片以较为轻松、较为平淡的节奏来叙述故事，电影中很多时候乔治六世被摘除了国王的皇冠，作为一个普通人他却承受着比一般人更多的压力，而这些压力让他怯懦、恐惧、愤怒，但是面对大众、他必须表现的自信而坚强。在与自我的斗争中国王逐渐的成长，正如罗格所言，他会是一个好国王。
而看完《国王的演讲》，除了令人能记住的是那位在演讲时就口吃的英国国王乔治六世，还有就是他和罗格，一位全力帮助乔治六世克服口吃的普通平民，以及两人之间深厚友谊的形成过程。这两个男人之间的相处，看似医患之间的简单关系，却因为两人社会地位的巨大悬殊，特别是患者是伯蒂（在影片中他就医时还只是国王的儿子），这一段交往注定了存在诸多的矛盾和戏剧冲突。而要解决伯蒂口吃的问题，似乎如果不彻底令其放下身段，放下居高临下的态度，那么任何一次医疗都必将无疾而终。不是其他医生医术不行，而是罗格先决地解决了两人平等沟通、交流的问题，两人的对话才回到了健康并有序的发展轨道上，那么有一个良好的开始才意味着有渐入佳境的可能。
在片头演讲的那一场戏中，在播音室里那个硕大的麦克风的特写，清楚地向观众表明这部电影的主题与演讲息息相关。而在室外广场上的另一只麦克风的特写镜头，以及模拟伯蒂视角出现的在座的人民群众，与形只影单的伯蒂形成巨大的反差对比，营造了孤立无援般的压抑，把伯蒂内心的恐惧很形象地表达出来。
伯蒂有个贤内助，面对丈夫的口吃毛病，她倒不是“病急乱投医”，而是绝不放弃希望。于是她找到了罗格。罗格的居所幽黑，其人性格固执，颇有一点神秘色彩，而其房间的布置，多少带着点魔幻色彩，彰显了主人公特立独行的个人风格。
伯蒂和罗格的第一次见面可不是在宾客俱欢的友好气氛中进行，两人各自固执己见。在争执中，在彼此的试探中两人委婉地附加着半点的妥协，才使这第一次见面磕磕碰碰地走到了终点。而罗格给伯蒂录制唱片的情节设计，虽然颇具创意，但在伯蒂当场愤然离场，继而回家耐心听唱片，发现罗格的神奇治疗手法，遂再次拜访时的描写，则显得有点匠气的戏剧化。
于是医治伯蒂口吃的过程，经过一波三折，这才走上了康庄大道。 《国王的演讲》又是一部反映英国皇室的电影，上一部同类型题材的则是《女王》。《女王》一片主要展现了以女王为代表的应对戴安娜车祸丧生事件时的皇室态度，那部电影描写的是一位女王丰富而复杂、强大但却孤独的心理世界。而本片则把镜头瞄向了一个国王和一介平民的平等交往，是两颗心灵的平等对话，是信任兼友谊的真实再现。
在本片中，关于皇室生活的侧面描写，主要放在那个“不爱江山爱美女”的王子身上，他主动放弃了王位继承权，伯蒂顶替哥哥走上国王的“工作岗位”。于是演讲不可避免地成为了伯蒂工作生活中重要的部分。影片结尾处，此时英德开战，伯蒂要通过向全国人民演讲，传递希望，鼓舞士气。在罗格如指挥家般优雅、完美的指引下，伯蒂迎来了他人生第一次最成功的演讲。
这部电影的每一个细节都值得大书特书，它真的是一件美妙的艺术作品。 可以说是目前最好的英国电影演员--科林·费斯成功的演绎了一个脆弱、充满不安全感的英国国王，而杰弗里·拉什在片中的表现也是绝对的精彩！
三、主要演员介绍
（1）科林·费尔斯（饰伯蒂，乔治六世），1960年9月10日生于英格兰汉普郡，英国男演员、编剧、制作人。1989年他凭借电视剧《摇摇欲坠》获得了罗依尔电视最佳男主角。2001年，凭借《BJ单身日记》获得欧洲电影奖观众奖最佳男演员奖。2010年，凭借《单身男人》获得奥斯卡最佳男演员提名以及第66届威尼斯电影节最佳男主角奖。2011年，凭借《国王的演讲》获得第68届美国金球奖电影剧情类最佳男主角奖和第83届奥斯卡金像奖
最佳男主角奖。
（2）海伦娜·伯翰·卡特（饰伊丽莎白，伯蒂的妻子），1966年5月26日出生于英国伦敦，英国女演员。她于1985年出演了《看得见风景的房间》，1995年出演喜剧片《非强力春药》，1999年出演《搏击俱乐部》，2001年与导演蒂姆·波顿订婚，2007年出演《理发师陶德》。2009年饰演《哈利·波特与混血王子》里的食死徒贝拉特里克斯，2010年出演的《爱丽丝梦游仙境》上映。
（3）杰弗里·拉什（饰罗格，语言治疗师），1951年7月6日生于澳大利亚昆士兰的图瓦巴，澳大利亚影视演员。1997年，他凭电影《闪亮的风采》荣获奥斯卡最佳男主角奖，也是第一位获此殊荣的澳大利亚人。1998年凭借《伊丽莎白》中的角色获得英国电影电视艺术协会最佳男配角奖。2000年凭《鹅毛笔》赢得第58届美国电影金球奖和第73届奥斯卡金像奖最佳男主角的提名。2003年，他参与制作《加勒比海盗：黑珍珠号的诅咒》和《海底总动员》，在《加勒比海盗》系列电影中饰演巴博萨船长。2011年凭借《国王的演讲》中的表演获得奥斯卡最佳男配角提名。
四、导演介绍
汤姆·霍伯，1972年出生于英国伦敦，英国导演、制作人、媒体人。因为之前拍短片及电视剧，汤姆·霍伯之前并不为影迷所熟知，2011年2月28日，第83届奥斯卡颁奖典礼《国王的演讲》获得4项大奖：最佳电影奖，最佳原创剧本奖，汤姆·霍伯凭借《国王的演讲》获最佳导演奖，一举成名。
代表作品：《国王的演讲》，《朗福勋爵》 主要成就：2011年第83届奥斯卡最佳导演奖
五、延伸阅读--历史背景
乔治六世(1895年12月14日-1952年2月6日),原名艾伯特·弗雷德里克·阿瑟·乔治·温莎，英国国王,1936年12月11日至1952年2月6日在位，他是最后一位印度皇帝(1936-1947)、最后一位爱尔兰国王(1936-1949)以及唯一一位印度自治领国王(1947-1949)。乔治六世被家人称作“伯蒂”,在登基前则被公众称为“艾伯特王子”。他是乔治五世(原为约克公爵)和玛丽王后的次子。1920年他成为约克公爵、因弗内斯伯爵和基拉尼男爵。
当时他继承王位的可能性看起来不大,因为他的哥哥,那个十分受欢迎且聪明的爱德华王储在继承顺位上比他靠前。正因为这样,艾伯特王子被允许在第一次世界大战时在英国皇家海军服役,并且在选择妻子时能拥有更大自由。1923年他在两次求婚被拒绝后终于与苏格兰贵族伊丽莎白·鲍斯·莱昂结婚。
由于他们不太可能继承王位,夫妇俩人能够在比较正常的环境中将他们的两个女儿,伊丽莎白和玛格利特抚养长大。艾伯特十分害羞,天生患有口吃。当他得知1936年继位为爱德华八世的兄长最终决定为了婚姻问题而退位,而自己将继承王位时,他十分不愉快。
1937年5月12日他在西敏寺登基,并改名为乔治六世,这么做一来遵从维多利亚女王的遗愿,即之后所有的英国君主都不能以“艾伯特”为名,另一方面也通过使用与他父亲同样的名字来重新建立公众对王室的信心。后来王后好不容易找到一名澳大利亚的语言治疗师,成功改善了国王口吃的毛病。
两年后,第二次世界大战爆发,当时名望很低的王室希望能够成为带领国家迈向胜利的楷模,而他们确实是在二战中保持英国人民的斗志的重要因素。战争初期国王的圣诞节讲话鼓舞了士气。他还练习手枪,以便在德国陆军入侵的情况下战斗保卫皇宫。1939年6月,国王伉俪成为有史以来首次访问美国的英国君主。
战后，国王的健康状况迅速恶化。由于长期吸烟，乔治六世患有严重的肺癌。他最后一次出现在公众场合是在伦敦机场欢送出访非洲的长女伊丽莎白。1952年2月6日，乔治六世因血栓形成在睡梦中去世，遗体安葬在温莎城堡。长女伊丽莎白公主即位，是为伊丽莎白二世。
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1脊柱结核的X线表现：脊柱结核主要引起骨松质的破坏，其表现主要有：1.锥体塌陷变扁或呈契形2.较早引起软骨板破坏，侵入椎间盘，使锥间隙变窄。甚至消失，使锥体相互嵌入融合而难于分辨3.受累的脊柱节段常出现后突变形4.病变在破坏骨质时可产生大量干酪样物质流入脊柱周围软组织中而形成冷性脓肿，且时间较长的冷性脓肿可有不规则形钙化。 2简述房间隔缺损的主要X线表现（ASD）：1.肺血增多，表现为肺A段突出，肺门A扩张，外周分支增多增粗2.心影增大，呈“二尖瓣”心形
推荐第9篇：分子影像学教学大纲(精)
分子影像学教学大纲
【课程名称】分子影像学 【课程类型】专业课 【授课对象】医学影像学专业 【课程代码】71102117 【学时学分】理论24学时，实验4学时，1.5学分
一、课程简介
分子影像学是现代医学影像学与分子生物学相结合的新兴交叉学科，代表了未来医学影像学的发展方向。如果上个世纪医学影像学发展的主要动力来自物理学和计算机科学的话，本世纪的主要影响因素将来自基因组学和生物化学，因此分子影像学是现代医学、生命科学与现代高科技发展的必然产物，将成为影像学发展史上一个里程碑式的重要阶段。分子影像学概念最早是在1999年由Weileder首先提出的，经过不断研究与完善，当今对分子影像学的定义如下，是在活体状态下，在细胞和分子水平应用影像学方法对生物过程进行定性与定量研究的一门学科，与传统的医学影像学相比，它着眼于生物过程的基础变化，揭示疾病细胞、亚细胞或基因分子水平上的改变，而不是这些基因分子改变所导致的最终结果。本课程的教学目的就是使学生在一定程度上了解和关注这门最新学科发展与动态，并获得本学科的基础理论、基本知识与基本方法。通过本门学科的教学，要求学生能达到：熟悉分子影像学的概念与成像基本原理及成像的条件；了解光学分子成像的基本知识；掌握磁共振与核医学分子成像的基本原理、基本条件与临床应用；了解超声分子成像的基本原理与应用；熟悉分子成像在肿瘤研究、神经系统、心血管系统以及基因治疗方面的应用等。本学科为医学影像学重要的进展课程，暂列为必修的考查课程。
在教学过程中应以辩证唯物主义思想作指导，注重理论与实践结合，分子生物学与影像学的结合，强化先进技术服务于临床以及科学发展的观点。教学过程中要培养学生严肃的科学态度、严格的科学作风和严密的科学方法。
本学科要求达到的基本技能：（1）通过本课程的学习要求学生能够掌握汲取现代影像新知识新技术的学习能力。在听讲时扼要记笔记，有效使用教学大纲、教科书和实习指导，并能上网查阅有关资料。（2）要求熟悉MRI、PET-CT与超声等现代新的影像成像设备能熟练使用和维护光学显微镜。（3）要求熟悉本课程中部分常用英文专业名词。
选用教材：申宝忠主编 《分子影像学》人民卫生出版社，第1版
主要参考资料：王世真主编 分子核医学 中国协和医科大学出版社 第2版
二、教学内容与要求
第一章 分子影像学概述
（一）目的与要求
1．掌握分子影像学的概念和范畴。
2．掌握分子影像学的成像原理与成像条件。 3．熟悉分子成像的常见类型。
4．了解分子影像学的产生与发展历史。
（二）教学内容
1．分子影像学的概念与范畴。 2．分子影像学的产生与发展。 3．分子影像学的成像原理。 4．分子成像的基本条件。 5．分子成像的常见类型。
（三）思考题：
1．何谓分子影像学？与常规影像学的内涵有何不同？ 2．分子影像学成像的原理有哪几种方法？ 3，分子成像的基本条件有哪些？
第二章 分子影像学相关基础知识
（自学）
第三章 光学分子成像
（一）目的与要求
1．了解光学分子成像的基础知识与基本原理。 2．了解生物发光成像的基本原理与过程。 3．了解近红外线荧光成像的基本原理与应用。
（二）教学内容
1．光学分子成像的概述与基本原理。 2．生物发成像。
3．GFP光学分子成像（自学）。 4．近红外线荧光成像。
（三）思考题：
光学分子成像有哪些方法及其临床应用？
第四章 磁共振分子成像
（一）目的与要求
1．掌握磁共振分子成像的步骤与基本原理。
2 2．掌握磁共振分子成像的应用。
3．熟悉磁共振分子成像的探针与报告基因。 4．了解微磁共振成像。
（二）教学内容
1．磁共振成像的基础知识。
2．磁共振分子成像的步骤与基本原理及常用对比剂。 3．磁共振分子探针。 4．磁共振报告基因成像。 5．MR分子成像的应用概况。 6．微磁共振超成像。 8．功能磁共振成像常用技术。
（三）思考题：
1.磁共振分子成像的步骤与基本原理是什么？ 2.何谓磁共振分子探针？
3磁共振报告基因成像有哪些系统？ 4.磁共振分子成像有哪些临床应用？
第五章 超声分子成像
（一）目的与要求
1．熟悉超声分子成像的概念与基本原理。 2．了解超声分子探针及其作用原理。 3．了解超声波与微泡和组织相互作用。 4．熟悉超声分子成像的应用概况
（二）教学内容
1．超声分子成像的概念与基本原理。 2．超声分子探针及其作用原理。
3．超声波与微泡和组织的的相互作用原理。 4．超声分子成像的应用概况与前景展望
（三）思考题：
1．什么是超声分子成像的概念及其基本原理？ 2．超声分子探针与微泡的作用原理与临床应用有哪些？
第六章 核医学分子成像
（一）目的与要求
1．了解PET的成像基本原理。
2．熟悉PET及PET/CT分子成像的原理。
3 3．熟悉PET及PET/CT分子成像的应用及其优势。
（二）教学内容
1．PET成像的基本原理与PET/CT的优势。 2．PET及PET/CT分子成像的基本原理与方法。 3．PET及PET/CT分子成像的应用概况。 4．PET及PET/CT分子成像的优势。
（三）思考题：
1．PET与PET/CT有何不同？其成像基本原理？
2．PET及PET/CT分子成像的应用与优势有哪些（与MRI分子成像比较）？
第七章 分子成像在肿瘤研究中的应用
（一）目的与要求
1．掌握肿瘤的各种受体成像的方法与原理。 2．熟悉肿瘤的各种酶成像与代谢成像。 3．掌握肿瘤血管生成的成像方法与原理。 3．了解肿瘤免疫成像与基因成像。
（二）教学内容
1．肿瘤的受体成像（PET、MR等）。
2．肿瘤的酶成像（光学、磁共振与PET/CT）。 3．肿瘤的代谢成像。 4．肿瘤的免疫成像。 5.肿瘤血管生成的成像。 6.肿瘤基因成像。
（三）思考题：
1．肿瘤的受体成像有哪些方法及其原理？
2．肿瘤的酶成像与代谢成像有哪些方法及临床价值？ 3．肿瘤血管生成的成像方法有哪些？
第八章 分子成像在神经与心血管系统的应用
（一）目的与要求
1．了解分子成像在神经系统的应用范围。 2．熟悉分子成像在动脉粥样硬化的应用。 3．熟悉血栓形成的分子成像。
（二）教学内容
1．分子成像在神经系统的应用。 2．分子成像在心脏疾病研究中的应用。
4 3．动脉粥样硬化的分子成像与应用。 4．血栓形成成像。
5．不同分子影像技术应用于心血管系统的优缺点。
（三）思考题：
1．动脉粥样硬化的分子成像方法有哪些及其临床应用。 2．血栓形成成像的方法有哪些及其优缺点？
第九章 细胞示踪技术的应用
（一）目的与要求
1．了解细胞影像学的标记方法与应用。
2．了解细胞示踪技术在细胞移植与肿瘤研究中的应用。
（二）教学内容
1．细胞影像学的标记（MR、核医学与光学方法）。 2．细胞示踪技术在细胞移植治疗中的应用。 3．细胞示踪技术在肿瘤研究中的应用。
（三）思考题：
1.细胞影像学的标记方法有哪些？
2．细胞示踪技术在细胞移植治疗中和肿瘤研究中有哪些应用？
第十章 分子成像与基因治疗
（一）目的与要求
1．熟悉基因治疗的基本步骤、方法与导入方式。 2．熟悉分子成像在肿瘤基因治疗中的应用。 3．了解分子成像在血管内基因治疗中的应用。
（二）教学内容
1．基因治疗：基本步骤、治疗方法、治疗策略与导入方法。 2．分子成像在肿瘤基因治疗中的应用。 3．分子成像在血管内基因治疗中的应用。
（三）思考题：
1．何谓基因治疗？基因治疗的步骤、方法与导入方法有哪些？ 2．分子成像在肿瘤和血管内基因治疗中的应用有哪些？
三、实验内容与要求
（一）目的与要求
通过实验见习临床上常用的分子影像学的成像设备，掌握其结构与原理，熟悉其临床应用原则与注意事项。
（二）实验内容
一、参观演示高档磁共振（MRI）设备原理及其工作过程。
二、参观演示高档PET-CT设备原理及其工作过程。
三、参观演示超声成像仪的原理与工作过程。
四、教学时数分配
（一）理论课学时分配 章节 一
理论课内容
分子影像学的概述及相关知识
学时 4 4 4 4 4 4 24
三、四 光学与磁共振分子成像
五、六 超声与核医学分子成像 七 十 总学时
（二）实验课学时分配 序号 1 2 3 总学时
实验课内容
磁共振（MRI）设备原理及其工作过程 PET-CT设备原理及其工作过程 超声成像仪的原理与工作过程
实验类型 演示性 演示性 演示性 分子成像在肿瘤研究中的应用
细胞示踪技术应用、分子成像与基因治疗
八、九 分子成像在神经与心血管系统中的应用
学时 1 2 1 4 注：实验类型分为演示性实验、验证性实验、综合性实验、设计性实验等。
推荐第10篇：影像学新进展考试总结
1、CT血管造影（CTA）：造影剂团注入外周静脉后，在靶器官内造影剂充盈的高峰时期扫描，采集的数据经过计算机的特殊软件处理，得到类似于数字减影样的血管影像。应用：血管性病变，肿瘤。
2、仿真内窥镜（CTE）：是一种新的成像技术，特点是融合内镜表面图像与横断面图像，不仅可以显示空腔器官的腔内情况，同时也可以观察腔外的改变。应用：血管、气管及支气管、胃、结肠、含气的体腔如鼻腔及副鼻窦，喉，中耳等结构的腔内外改变。
3、CT灌注：利用影像技术对局部组织血液灌注进行测量，了解其血液动力学及其功能的变化并可以进行定量或者半定量分析，在显示形态学变化的同时反映生理功能的改变，因此是一种功能成像。应用：脏器功能评价，组织血流状态，肿瘤诊断。
4、计算机X线摄影（CR）：是一种成熟技术，使用可记录并由激光读出的X成像信息的IP板作为载体，X线曝光及信息读出处理，形成数字式平片摄影。功能：1)与检测功能有关的处理，2）与显示功能有关的处理A动态范围压缩处理B协调处理C空间频率处理，3）其他功能：减影功能，局部放大处理，黑白翻转技术，测量功能4）联网功能
5、数字的X线摄影（DR）：是在X线电视系统的基础上，利用计算机数字的处理，使模拟视频信号经过采样，模数转换后直接进入计算机中进行处理、分析和保存。应用：1）对骨结构和软组织及肺结节显示优于普通X线检查。2）肠管积气、气腹、结石、钙化3）骨密度测量。与CR比的优势：可透视，连续性缩短检查时间。
6、直接数字摄影（DDR）:指在专门计算机控制下，直接读取感应介质记录到的影像信息，并以数字化图像方式重放和记录。优势：成像快，可透视。
7、断层融合CT比较，速度快，经济、便宜，无金属伪影，可多种体位，空间分辨率高，视野大，射线量低，应用：肺癌筛查，更高分辨率。
8、骨密度仪（DEXA）的临床应用：把骨质疏松定义为：骨密度值比正常评价峰值减少2.5SD以上者，中国一般认为，少于2.5SD以上者为骨质疏松。骨密度检测的金标准：定量CT,双能X线骨密度仪，DEXA，精度最高，辐射小。骨密度检测的应用：1）自动化双侧股骨2）全身3）脊柱4）超低剂量儿科学应用5）整形外科分析6）前臂：是显示原发、继发甲亢的功能性部位7）Y动物分析
9、图像存储及与传输系统(PACS)：是近年来随着数字成像技术、计算机技术、网络技术的进步而发展起来的，旨在全面解决医学图像的获取、显示、存储、传送和综合系统，它是计算机通信技术和计算机信息处理技术相结合的产物，也是目前放射信息学的一个重要组成部分，其最终的目的是完全由数字化图像来代替胶片。
10、DICOM：是ACR和NEM共同制定的医学图像标准，让不同厂商、不同影像互相交流的语言。
11、PASS原则：系统安全，数据安全，数据保密
12、简述MRI图像的特点：1）多参数成像2）多方位成像3)流动效应4）对比增强5）质子驰豫效应6）软组织分辨率高
13、简述MRI图像的缺陷：1）对钙化灶显示不敏感2）显示骨变化不够清楚3）有伪影的干扰4）对一些缺乏特异性的病变仍有限。
14、功能性MIR成像：是在病变尚未出现形态变化之前，利用功能变化来形成图像，以达到早期诊断为目的的成像技术。
15、扩散成像：主要用于诊断早期缺血性脑卒中，特别是超急性脑梗塞的早期诊断，此外还可以用于肿瘤的诊断与鉴别诊断。
16、灌注成像（PWI）：临床上主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断，例如评价肿瘤的恶性程度，鉴别放射性坏事还是肿瘤复发。
17、MRS检查的适应症：1）肿瘤分级2）鉴别原发与转移肿瘤3）鉴别肿瘤复发与放射性坏死4）鉴别肿瘤与囊肿。
18、磁共振血管追踪扫描技术的主要优势：1）图像清晰2)扩大了临床应用的检查范围3）提高MRA的成功率4）提供更多的影像信息5）无创伤、无辐射、价格低廉。
19、18F标记的PET药物110min包括⑴18F-氟代脱氧葡萄糖（ 18F-FDG）；⑵18F-硝基咪唑丙醇（ 18F-FMISO）；⑶18F-胸腺嘧啶核苷（18F-FLT）；⑷18F-乙基胆碱（18F-Fech）⑸18F-L-多巴（18F-L-dopa）；11C标记的PET药物20.4min ：⑴11C-蛋氨酸（11C-MET），⑵11C-胆碱（11C-CH）⑶11C-乙酸盐（ 11C-AC）。
20、PET-CT肿瘤显像的临床价值：
1、肿瘤的诊断与鉴别诊断，
2、寻找肿瘤原发灶，
3、分期诊断，
4、肿瘤诊疗监测(化疗后三个月测才有意义)。
21、介入放射治疗技术：穿刺/引流：PTCD；灌注术：药物灌注术，溶栓、止血术。栓塞术：肿瘤、血管瘤、血管畸形等成型术：血管和非血管支架成型术：血管和非血管
22、介入放射技术的临床应用：血管内介入治疗：脑动脉血栓溶栓治疗，经导管栓塞术肝癌，射频消融术，血管球囊与支架成形术，夹层动脉瘤，布加综合征等非血管内介入治疗
第11篇：影像学重点总结泌尿系统
泌尿系统
肾和输尿管最常用的检查是超声和CT。可以发现和确诊绝大部分疾病（肿瘤、结石、囊肿等）。MRU为辅助方法。
膀胱病变首选超声，CT作为进一步检查（更清楚显示病变数目及周边解剖关系），MRI 必要时补充鉴别。
90%结石可由X线平片显示（阳性结石），怀疑肾、输尿管结石初查方法应为X线平片。 尿路（X线）造影检查能显示肾盏、肾盂、输尿管及膀胱形态并大致了解双肾的排泄功能。
肾与输尿管
１.腹部平片不可少，摄片前清洁肠道，常规摄取仰卧前后位片
作用：泌尿系结石、钙化，肾大小、形状、位置 2.尿路造影
（1）排泄性尿路造影（静脉肾盂造影）IVP 原理：有机碘造影剂经肾小球滤过排入肾盂肾盏显影
作用：显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔形态；检查双肾排泄功能 禁忌症：严重肝、肾、心血管疾病，对比剂过敏
相对禁忌症：甲亢、过敏体质、妊娠、多发性骨髓瘤、糖尿病 （2）逆行肾盂造影：膀胱镜下输尿管插管
适应症： 排泄性尿路造影显影不良及不适合做IVP者 （3）膀胱及尿道造影：导管插入膀胱
（4）腹主动脉造影与选择性肾动脉造影
作用： 大动脉炎、肾动脉狭窄、肾及肾上腺肿瘤 X线表现：
正常腹部平片:正常肾脏呈八字形列于脊柱两侧、腰大肌外缘，形如蚕豆；大致位于T12-L3椎体水平，左肾稍高于右肾，肾影长12-13cm，宽5-6cm，相当于三个椎体的高度；肾轴自内上行向外下，与脊柱形成肾脊角，正常为15°-25°，正常输尿管不能显示 静脉尿路造影:
肾小盏末端呈杯口状，肾大盏尖部与肾小盏相连，基底部与肾盂连接；
肾盂为三角形，上连肾大盏，尖端与输尿管相接，输尿管因蠕动，外形呈波浪状； 膀胱呈类圆形，密度均匀，位于耻骨联合上方
正常肾脏CT
平扫，肾实质密度均匀，肾窦脂肪为低密度； b.增强扫描皮质期（1min），皮质明显强化，可识别强化的肾柱； c.实质期（2min），髓质明显增强，与皮质不能分辨； d.排泄期（5~10min），肾盂肾盏强化明显，肾实质强化程度减低
正常肾脏MRI
a.T1WI，肾皮质信号强度略高于髓质；
b.预饱和脂肪抑制T1WI，皮、髓质信号强度差异更加明显； c.T2WI，皮髓质信号强度相似，分辨不清；
d.增强后预饱和脂肪抑制T1WI，皮质期可见肾皮质明显强化
1 正常膀胱CT
膀胱腔内尿液呈均匀水样低密度。
膀胱壁表现为厚度均一薄壁的软组织密度影，内、外缘均较光整。 正常膀胱MRI
T1WI（A）膀胱（↑）呈类方形，膀胱腔呈均一低信号； T2WI（B）示膀胱腔为均一高信号，由于化学位移伪影， 右侧壁可见线状高信号影（↑），左侧壁有线状低信号影
异常病变： 异常X线表现 腹部平片
肾影大小和轮廓改变：肾影增大（先天如多囊肾；后天如血肿、脓肿、囊肿、肿瘤等）；
肾影缩小（先天如发育异常；后天如慢性肾盂肾炎等）
肾区钙化影：鹿角状（肾盂结石）、细小点状、斑片状或全肾钙化（肾结核）、
弧线钙化（肾囊肿）、细点钙化或弧线钙化（肾癌）
输尿管钙化影：椭圆形（结石）、节段性或双轨状（结核） 膀胱区钙化影：椭圆形（结石）、细点或线状（肿瘤） 尿路造影
肾显影异常（IVP）：显影浅淡、延迟、不显影
肾盂和输尿管数目异常：两套（肾盂输尿管重复畸形） 肾盂肾盏受压：肾内占位（血肿、脓肿、囊肿、肿瘤）
肾盂肾盏破坏：肾结核、黄色肉芽肿性肾盂肾炎，肾盂癌和肾癌侵犯肾盂 肾盂肾盏、输尿管及膀胱充盈缺损（气泡、血块、结石、肿瘤） 肾盂肾盏、输尿管及膀胱扩张：梗阻性（血块、结石、囊肿、肿瘤）；
非梗阻性（先天巨肾盂、输尿管等、神经源膀胱）
膀胱输尿管反流（逆行造影）：损伤、感染、梗阻等 肾动脉造影
肾动脉狭窄和闭塞：肾动脉中远段多发交替狭窄、扩张呈串珠状改变（纤维肌肉发育不良），肾动脉开口边缘光滑的向心性狭窄（大动脉炎），偏心性狭窄（动脉粥样硬化），中断或充盈缺损伴肾实质不显影（肾动脉血栓栓塞）
肾动脉扩张：肾动脉瘤
肾实质肿块：肿瘤血管、动-静脉瘘
异常CT/MRI表现 肾脏
肾脏数目、位置、大小和形态异常
肾实质异常：水样低密度、边光、无强化（囊肿）；高密度（囊肿出血、血肿、部分肾癌）；低、高或混杂密度，有强化（炎性病变、良性肿瘤、恶性肿瘤）
注：肾血管平滑肌脂肪瘤含脂肪
肾盂肾盏异常：积水（尿路梗阻）；增厚（慢性肾盂肾盂或结核）
肿块（血块、结石、强化肿瘤）
肾周异常：脂肪间隙密度增高、筋膜增厚、积液（外伤、炎症、肿瘤）
2 输尿管
扩张积水：多为梗阻（先天、外伤狭窄、血块、结石、肿瘤）肿块（血块、结石、肿瘤） 输尿管壁增厚：较广泛、均匀弥漫增厚（炎症）；
串珠状增厚及僵硬（结核）；偏心性增厚（肿瘤）
膀胱
膀胱大小、形态异常 ：大膀胱（尿道梗阻）；小膀胱（慢性炎症或结核病）；
膀胱呈囊袋状突出（膀胱憩室）
膀胱壁增厚 ：弥漫性增厚（炎症或慢性梗阻）；
局限性增厚（见于膀胱肿瘤或某些类型炎症) 肿块：血块(可动、稍高密度，无强化) 结石(可动、CT值120Hu，无强化) 肿瘤(不可动、软组织密度，有强化)
泌尿系统先天发育异常
1、肾脏位置异常
异位肾（ectopic kidney）：包括单纯异位肾及游走肾
单纯异位肾：系胚胎发育中，肾上升过程发生异常所致。
多位于盆腔、髂窝、下腹、膈下、胸腔
游走肾：由于支持结构松弛，上下活动度范围超过1个半椎体高度 肾下垂：变换体位时肾在各方向均有明显动度
2、马蹄肾
两肾上或下极且多为下极的相互融合，状如马蹄
尿路造影：两肾位置较低，且下极融合为峡部，肾轴由外上斜向内下，
肾盂位于腹侧，而肾盏指向背侧
CT和MRI：两侧肾实质下极相连及肾轴的异常
3、肾盂、输尿管重复畸形
一侧或双侧肾分为上、下两部分，各自有肾盂和输尿管
4、输尿管膨出
a.左侧输尿管末端膨出形成囊肿，类似“蛇头”扩张的输尿管与之相连犹如伸入膀胱的蛇影；b.当囊肿内与膀胱内均有对比剂充盈时，囊壁成为环状透亮影
泌尿系结石
肾结石、输尿管结石，膀胱结石、后尿道结石 约90％结石可由X线平片显示，称为阳性结石；
余少数结石如尿酸盐结石难在平片上发现，故称为阴性结石 临床表现：向下腹和会阴部的放射性疼痛及血尿。
结石梗阻还可造成肾盏、肾盂、输尿管的扩张积水
1、肾和输尿管结石（stone）
90%为阳性结石，少数如草酸盐结石为阴性结石，CT、超声可显示相当比例的阴性结石 诊断方法：平片、造影、平片不可少，CT定位准确
影像学表现
3 1.肾结石
形态多样，典型的有三种：桑椹、分层、鹿角侧位与脊柱重叠，有鉴别意义 鉴别：淋巴结钙化、胆系结石、肠内容物 2.输尿管结石
一般由肾石而来，易停留于生理狭窄处。长轴与输尿管走行一致 尿路造影、CT增强可确定密影是否位于输尿管内
注意：与横突、骶椎重叠；鉴别：淋巴结钙化、静脉石
泌尿系结核
病理：粘膜破坏、坏死空洞、溃疡，后期肉芽肿形成、钙化，伴壁增厚。
（肾结核灶可发生钙化，甚至全肾钙化，称为肾自截）
按部位分：肾结核、输尿管及膀胱结核
临床：尿频、尿痛、脓尿或血尿及结核中毒症状 检验：尿中找到结核杆菌
1肾与输尿管结核
继发性结核多见。初期皮质感染，其后累及髓质，形成干酪性坏死。肾乳头受累发生溃疡，继而形成肾盏、肾盂破坏。先肾后输尿管、膀胱，单侧发病多见 影像学表现
平片：钙化(云絮状、环形、花瓣状)、全肾钙化(肾自截)
1、肾结核造影表现： ①肾小盏边缘虫蚀状破坏
②乳头、皮质空洞破入肾盏，显示空洞腔、壁，肾盏变形
③肾盏、肾盂广泛破坏、积脓，IVP不显影，逆行造影肾盂、肾盏扩大共同形成一不规则腔
2、输尿管结核
①边缘不整
②串珠状改变
③僵直
④钙化
肾结核CT检查
早期肾实质内低密度灶，边缘不整；增强有对比剂进入（结核性空洞）
病变进展，表现部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张，呈多囊状低密度灶，密度高于尿液，常并有肾盂和输尿管壁的增厚
肾结核灶钙化时，可见点状或不规则致密影，甚至全肾钙化 肾结核MRI检查：MRI类似CT检查，MRU也类似IVP
肾癌：男性多见，单侧发病常见，无痛性血尿 影像学表现
平片：价值不大，有时可见肾增大、分叶、隆凸、钙化 IVP：
①肿瘤占位效应，肾盏受压、变形、移位
②肿瘤侵蚀，肾盏破坏
③输尿管受压、移位
④肾功能受损
4 CT/MRI 肾实质单发、多发圆形或分叶状肿块
密度可均一呈等或略高密度；也可有低密度坏死、囊变或陈旧出血，10%-20%内见点状或弧形钙化，边缘多清晰（假包膜） 增强可呈快进快出型（透明细胞型）、缓慢上升型：（乳头状型及嫌色细胞型）、也可均匀强化（嫌色细胞型）
部分侵犯肾窦、肾周、肾静脉和下腔静脉癌栓（内可强化的充盈缺损）、肾血管及腹主动脉周淋巴结转移、相邻器官转移
肾癌鉴别诊断
黄色肉芽肿性肾盂肾炎：呈浸润性生长、内有不规则环形强化的脓肿壁及低密度脓腔、临床及实验不同
复杂性囊肿：无强化
肾血管平滑肌脂肪瘤：内含脂肪 肾脏转移瘤：有原发灶
肾淋巴瘤：融合呈团，多伴腹腔和腹膜后淋巴结显著增大 肾盂癌：肾窦区不规则肿块，强化不及RCC
肾囊肿(renal cyst)与多囊肾 影像学表现 １.单纯肾囊肿
平片无异常，偶见钙化。
尿路造影表现为肾盂、肾盏弧形受压、伸长、移位、变形、边缘锐利 2.多囊肾
双侧发病，平片表现为肾影增大、边缘波浪状。
尿路造影见肾盂及众多肾盏受压、移位，拉长、变形和分离，呈“蜘蛛足”样改变，肾盏、肾盂无破坏
肾盂癌 影像学表现平片无异常发现 尿路造影
肾盂、肾盏内固定不变充盈缺损，形态不规则 肾盂、肾盏可有不同程度扩大 肾盏移位、变形
膀胱癌
X线：肿瘤钙化、呈细小斑点、结节状致密影
膀胱造影：向腔内的结节状、菜花样充盈缺损、壁僵硬 CT/MRI: 膀胱壁不规则增厚或自膀胱壁突向腔内的宽基底、呈结节状、菜花样、不规则肿块 呈软组织密度（T2WI、T1WI呈等信号），可见点状钙化 增强早期多明显均匀强化，部分可坏死灶 侵犯膀胱外脂肪、精囊（精囊角消失）、前列腺、指肠等、盆腔或腹腔淋巴结及远处转移
5 膀胱结石（urinary bladder stone）
主要见于男性，多为10岁以下儿童和老年人。可原发或继发 影像学表现
X线平片
可发现阳性结石，随体位变化，位于耻骨联合上，憩室结石固定 造影
进一步确定憩室结石，并可显示阴性结石 CT 可显示阳性和阴性结石
膀胱肿瘤
大多为乳头状瘤和乳头状癌，尤以后者多见，可单发或多发，恶性肿瘤可在膀胱壁内造成广泛浸润。临床以血尿为主，可伴有尿痛、尿急及膀胱区疼痛，肿瘤靠近膀胱颈部可引起排尿困难 影像学表现 造影检查
结节状、菜花状或不规则的充盈缺损 乳头状瘤一般较小，有蒂，表面光滑 局部膀胱壁僵硬
第12篇：影像学重点总结（推荐）
一、名词解释、
1、医学影像学：一门应用医学影像学设备，观察病人体内器官形态和功能，并对疾病进行诊断和治疗的学科。
2、DSA：数字减影血管造影，是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织的影像，使血管显影清晰的成像技术。
3、人工对比：人工导入某种物质，使原本缺乏天然对比的组织、结构间形成明显密度差，从而提高显示率的方法就称为人工对比，导入的物质叫做对比剂或造影剂。
4、流空效应：存在于磁共振成像中，由于信号采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成鲜明的对比，这种现象就叫做“流空效应”。如心血管内快速流动的血液。
5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值）
6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。（见于炎症、肿瘤、肉芽肿）
7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后）
8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。
9、Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。
10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。
11、骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故称为骨“气鼓”或骨囊样结核。
12、骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。
13、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。
14、肺纹理：在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。
15、肺门角：肺门上、下部相交形成一钝的夹角，称为肺门角，而相交点称肺门点，右侧显示较清楚。
16、原发综合征：原发性肺结核（Ⅰ型），肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X线：典型表现呈“哑铃状”，包括：①原发浸润灶 ②淋巴管炎 ③肺门纵膈淋巴结肿大
17、肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替，常见于大叶性肺炎、肺泡性肺气肿、肺出血、肺结核、肺泡癌等。
18、龛影：钡剂涂抹的轮廓有局限性外突的影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则的局部向外凸的龛影。
19、充盈缺损：钡剂涂抹的轮廓有局限性向内凹陷的表现。它是因管壁局限性肿块突入腔内所致。
20、憩室：食管壁向外囊袋样膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。
21、半月综合征：为进展期胃癌的龛影表现，多见于溃疡型癌。其表现为：形状多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于为轮廓内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压迹）， 这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。
22、双管征：CT检查，胰管、胆管扩张形成，是胰头癌的常见征象。
23、支气管气像：在肺实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。
24、肺上沟癌：也称潘科斯特（Pancoast ）综合症\"、\"肺尖肿瘤\"、\"肺尖癌\"包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。
25、介入放射学：以影像诊断学为基础，并在影像设备的导向下，利用经皮穿刺和导管技术等对一些疾病进行手术治疗或者有以取得组织学、细菌学、生理和生化材料，以明确病变性质。
二、填空题
1、数字X线成像（DR）依其结构可分为计算机X线成像（CR）数字X线荧光成像(DF)平板探测器数字X线成像。
2、CR与普通X线成像比较，重要的改进实现了数字X线成像。优点是提高了图像密度分辨力和显示能力。
3、数字减影血管造影（DSA）是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管显影清晰的成像技术。
4、CT不同于X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫面，取得信息，经计算机处理获得的重建图像，是数字成像而不是模拟成像。
5、CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的灰阶图像。这些像素反映的是相应体素的 X线吸收系数。
6、磁共振成像MRI是利用原子核在磁场内所产生的信号经重建成像的一种影像技术。
7、磁共振血管造影MRA是对血管和血流信号特征显示的一种技术。
8、MRI是有软组织高分辨特点及血管流空效应。
9、CT图像还可用组织对X线的吸收系数说明密度高低的程度。但在实际工作中，不用吸收系数，而换算成 CT值，用CT值说明密度，单位为 HU。
10、CT检查分为 平扫、对比增强扫描、造影扫描。
11、物质的密度与其本身的比重成正比，物质的密度高，比重大，吸收X线量多，影像在图像上呈白影。
12、对比剂按影像的密度高度分为高密度对比剂和低密度对比剂两类。高密度对比剂有钡剂和碘剂。
13、水溶性对比剂分两型：离子型和非离子型。非离子型对比剂具有：低溶性、低粘度、低毒性等优点，减少了毒副作用。适用于血管造影和CT增强扫描。
14、用碘对比剂时，要注意：了解患者有无用碘禁忌症；做好解释工作，争取患者合作碘剂过敏试验，如阳性，不宜造影检查；严重反应包括周围循环衰竭、心脏停搏、惊厥、
喉头水肿和哮喘发作等，应立即终止造影并进行抗休克、抗过敏和对症治疗。
15、X线具有与X线成像和X线检查相关的特性为：穿透性、荧光效应、感官效应、电离效应。
16、X线图像的形成是基于以下三个基本条件：首先X线具有一定的穿透力，能穿透人体的组织结构；第二，被穿透的组织结构存在着密度和厚度的差异，X线在穿透的过程中被吸收的量不同，以致剩余下来的X线量有差别。第三，这个有差别的剩余X线是不可见的，经过显像过程，例如用X线片显示，就能获得具有黑白对比、层次差异的X线图像。
17、人体组织结构根据密度不同可归纳为三类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质脏器、结缔组织以及体液等；低密度的有脂肪组织以及有气体存在的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。
18、胸部的肋骨密度高，对X线的吸收多，照片上呈白影
19、肺部含气，密度低，对X线吸收少，照片上呈黑影。
20、纵膈为软组织，密度中等，对X线吸收中等，照片呈灰影。
21、人体组织结构和器官形态不同，厚度也不同，厚的部分吸收X线多，透过的X线少，薄的部分相反，于是在X线片上和荧屏上显示出黑白对比和明暗差异的影像。22图像存档和传输系统，即PACS是保存和传输图像的设备和软件系统。
23、PACS已经在国内一些医院应用，根据联网范围分为：微型、小型、中型和大型。
24、PACS是医生在远离放射科的地方及时看到图像，可提高工作效率和诊断水平。
25、信息放射学是继CT、DSA、MRI、ECT、DR等数字化图像之后，医学影像学同计算机科学技术结合而派生出来的新领域。
26、信息放射学是以放射学信息系统、PACS和互联网络为基础的。
三、简答题
1.、什么是对比增强CT？
答：是经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法，经常使用。注入碘对比剂后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，能是平扫未显示或显示不清的病变显影。通过病变有无强化及强化方式，有助于定性诊断。常用的方法为团注法，即在若干秒内将全部对比剂迅速注入。依扫描方法分为常规增强扫描、动态增强扫描，延迟增强扫描和多期增强扫描等。
2、简述血管介入技术的主要内容及临床应用
答：主要内容：在影像设备的引导下，利用穿刺针、导管、导丝及其他介入器材经血管途径进行诊断与治疗的操作技术。其基础为：经导管动脉栓塞术、经皮腔内血管成形术和经导管动脉内药物灌注术三大技术。
临床应用：止血、治疗血管性疾病、治疗肿瘤、器官灭火等
3、长骨结核、脊椎结核影像学表现
X线平片：长骨结核——松质骨中出现局限性类圆形、边缘较清楚的骨质破坏区，邻近无明
显骨质增生现象；骨膜反应少见；在骨质破坏区有时可见“泥沙状”死骨。
脊椎结核——溶骨性骨松质破坏，以腰椎多见，椎体塌陷变扁或呈楔形；椎间隙
变窄或消失，椎体融合；脊椎曲度改变（后突）；椎旁脓肿形成（冷性脓肿）。
CT检查：长骨结核——低密度的骨质破坏区，其内常见多数小斑片状高密度影为死骨；病
变周围软组织肿胀；结核性脓肿密度低于肌肉，增强后可有边缘化。
脊椎结核——低密度骨质破坏、死骨和椎旁脓肿的显示优于X线平片；椎管狭窄；
结核性脓肿呈液性密度，增强后呈环化增强。
MRI检查：脊柱结核的骨破坏区在T1WI呈低信号，T2WI为高信号并混有少许低信号影。骨
破坏区周围骨髓反应性水肿在T1WI上也呈低信号，而T2WI上呈高信号。结核性脓肿在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号，其内可见斑点状或索条状低信号影，代表脓肿内的纤维化和钙化，增强
后脓肿壁可强化。
4、良恶性肿瘤的鉴别诊断
生长状况 局部骨变化 骨膜新生骨 周围软组织变化 生长缓慢，无转移
呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利与正常骨界限清楚,骨皮质变薄、膨胀，保持其连续性 一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无骨膜三角
不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软组织肿块影，如有肿块，边缘清楚
生长迅速，可有转移
呈浸润性骨破坏，边缘不整，病变区与正常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏和缺损 多出现不同形式的骨膜新生骨，并见骨膜三角
易侵入及邻近组织、器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清 良性
恶性
5、骨肉瘤（恶性骨肿瘤）的临床影像学表现和分型 答：好发年龄：青少年，11～20岁约占50% 好发部位：股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。（干骺端为多发位置）
临床特点：局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。局部皮温常较高并可由浅静脉怒张。病变进展迅速，早期即可发生远处转移，预后较差。实验室检查血清碱性磷酸酶常较高。
影像学表现：X线平片表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成，不同形式的骨膜新生骨及其破坏，软组织肿块，骨破坏区和软组织肿块中的肿瘤骨形成等。
CT检查：骨肉瘤的骨破坏表现为：骨松质斑片状缺损，骨皮质内表面的侵蚀或骨皮质全层虫蚀状、斑片状破坏甚至大片缺损。骨质增生表现为：松质骨、骨破坏区和软组织肿块内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。软组织肿块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长，其边缘大多模糊而与周围正常的肌肉、神经和血管分界不清，其内常见大小不等的坏死囊变区。 MRI检查：骨质破坏、骨质增生、瘤骨和瘤软骨钙化在T2WI上显示较好，均表现为低信号影。
根据骨破坏和骨增生的多少，以X线表现为基础，骨肉瘤大致可分为成骨型、溶骨型和混合型。其表现分别为： 成骨型：以骨质增生、硬化为主，明显时可呈大片致密影称象牙质变，骨破坏较少或不明显。骨膜增生较明显。软组织肿块内也有较多肿瘤骨。
溶骨型：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边缘不清。骨膜增生骨易被肿瘤破坏，形成骨膜三角。软组织内大多无瘤骨生成。 混合型：骨增生和破坏程度大致相同。
6、化脓性骨髓炎的临床表现和影像学表现 急性
临床表现：
1、发病急、高热和明显中毒症状；
2、患肢活动障碍和深部疼痛；
3、局部红肿和压痛
影像学表现：X线平片：在发病后2周内，软组织改变：
1、肌间隙模糊或消失；
2、皮下组织和肌间分界模糊；
3、皮下脂肪层内出现致密的条纹影，靠近肌肉的部分呈纵形排列，靠外侧则呈网状。
发病2周后可见骨改变。干骺端出现局限性骨质疏松；继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失，之后破坏增大，至骨干甚至全骨；骨膜增生，皮质外有条状高密度影平行分布，可分节、分层；骨质增生，破坏周边有轻度增生密度增高，使破坏区与增生相间；死骨形成，骨质发生局灶性坏死，形成条状高密度影。 CT检查：可示软组织感染、骨膜下脓肿、骨膜内炎症、骨质破坏和坏死。
MRI检查：
1、骨髓充血、水肿、渗出、坏死，T1WI上呈低信号。
2、受累周围组织：软组织肿胀，肌间隙和皮下脂肪模糊不清，在T2WI上呈高信号。
慢性
临床表现：急性期迁延不愈的原因主要是脓腔和死骨的存在。因死骨可积存细菌，抗生素不易渗入其内，影响病变愈合，导致炎症呈长期慢性病程。
影像学表现：X线：平片上可见明显修复表现，即在骨破坏区周围有骨质增生硬化现象。骨膜新生骨增厚，与骨膜融合，外缘呈花边状，因此骨干增粗，轮廓不清。骨内膜也增生，致使骨密度明显增高，甚至骨髓腔变窄、闭塞。骨质破坏、死骨和通向骨皮质表面的管道状骨质破坏影——骨瘘管。 CT检查：表现如X线平片
MRI检查：
1、增生的骨质在T1WI和T2WI均为低信号；
2、肉芽组织、脓液和瘘管在T1WI上呈低信号后稍高信号，在T2WI上为高信号。
7、化脓性关节炎和关节结核在影像学上的鉴别
答：化脓性关节炎：较严重的急性关节病，常由金黄色葡萄球菌经血液至滑膜感染关节而致病，也可因骨髓炎继发侵犯关节所致。多见于承受体重的关节。病理见关节滑膜明显充血及水肿。
关节结核：继发于肺结核或其他部位结核的并发症。多见于儿童和青少年。分为骨型关节结核和滑膜型结核。
X线：化脓性关节炎——急性期表现为关节囊肿胀和关节间隙增宽，后因关节内脓液中蛋白溶解酶的作用，关节软骨被破坏，即引起关节间隙变窄。病变进展迅速，由于肉芽组织增生并侵及骨端，使关节下骨质发生破坏，以承重部分较明显。愈合期，病变区骨质增生硬化，严重时造成骨性强直。
关节结核——病程发展缓慢，关节软骨破坏较晚，以致关节间隙变窄出现较晚，程度较轻，骨质破坏一般见于关节面边缘，以后才累及承重部分，一般无骨质增生硬化，而邻近的骨骼和肌肉多有明显的疏松和萎缩。
8、大叶性肺炎的X线表现
答：大叶性肺炎：细菌性肺炎中最常见的一种，为肺炎链球菌感染。病理改变分为四期：充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期。临床表现：起病急，寒战高热，胸痛，咳铁锈色痰为典型特征。
X线表现：充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度降低。红色及灰色肝样变期表现为密度均匀的致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形态不一。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密影。实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征”。消散期实变区密度逐渐降低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影。
9、急性肺脓肿空洞和癌性空洞、肺结核空洞的鉴别
急性肺脓肿空洞为早期形成厚壁空洞，内缘常较光整，底部常见液平。急性期周围可见模糊的渗出影，慢性期周围渗出吸收减少，壁变薄，腔也逐渐变小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。
癌性空洞多见于老年，多为厚壁偏心空洞，内壁不光滑，可有癌结节，外壁可有分叶和毛刺征，常伴肺门、纵膈淋巴结增大。
肺结核空洞多发于肺上叶尖段、下段和后叶背段，通常较小，壁薄，内壁光滑，周围常由卫星病灶。
10、肺结核的分型及影像学表现 答：肺结核是有人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。基本病理变化为渗出——肺泡炎，增殖——结核性肉芽肿，变质——干酪样坏死
1、原发性肺结核（Ⅰ型）又名原发综合征。X线的典型表现为“哑铃状”，包括①原发浸润灶；②淋巴管炎；③肺门、纵膈淋巴结肿大
2、血型播散性肺结核（Ⅱ型）
⑴急性血型播散性肺结核：又称急性粟粒型肺结核，表现为两肺弥漫性粟粒状阴影，粟粒大小为1～2㎜，边缘清晰，粟粒影像特点主要是“三均匀”，即分布均匀、大小均匀、密度均匀。
⑵亚急性及慢性血型播散性肺结核：双肺中、上野粟粒状或较粟粒大的阴影，其大小不
一、密度不等、分布不均。
3、继发性肺结核（Ⅲ型）成年人结核中最常见
⑴浸润性肺结核：多有外源性再感染结合菌或已静止的原发早重新活动所致。X线征象：①局限性斑片阴影：多见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段。②大叶性干酪性肺炎：为一个肺段或肺叶呈大叶致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊。③增殖性病变：呈斑点状阴影，边缘较清晰，排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影，为结核病的典型表现。④结核球：为圆形、椭圆形阴影，大小0.5～4㎝不等，常见2～3㎝，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化；结核球周围常见的散在的纤维增殖性病灶，称“卫星灶”。⑤结核性空洞：空洞壁薄，壁内、外缘较光滑，空洞周围常有不同性质的卫星灶。⑥支气管播散病变：沿气管分布的斑片状阴影，呈腺泡排列，或相互融合成小片状阴影。⑦硬结钙化或索条影，提示病灶愈合。 ⑵慢性空洞性肺结核：X线和CT表现：①纤维空洞：上中肺野常见，壁厚，内壁光滑。②空洞周围改变：可见大片渗出和干酪病变，也可见不同程度的钙化和大量纤维粘连。③肺叶变形：病变肺叶收缩，患侧肺门上抬，肺纹理紊乱，呈垂柳状。④代偿性肺气肿。⑤胸膜肥厚及粘连。⑥纵膈向患侧移位。
4、结核性胸膜炎（Ⅳ型）
X线和CT表现：不同程度的胸腔积液表现，慢性者有胸膜广泛或局限性肥厚，可见胸膜钙化。
5、其他肺外结核（Ⅴ型）：按部位及脏器命名。
11、肺癌
肺癌按发生部位可分为三型：
1、中央型：位于肺段和段以上支气管，鳞癌多见。
2、周围型：位于肺段以下支气管，各种组织学类型均能见到，以腺癌为主。
3、弥散型 ：位于细支气管、肺泡和肺泡壁，呈弥漫性生长。 中央型肺癌
X线表现：肺门肿块呈分叶型和边缘不规则型，常伴有阻塞性肺炎和肺不张
CT表现：
1、支气管改变：管壁增厚，管腔狭窄。
2、肺门肿块：分叶状或边缘不规则肿块，常同时伴有阻塞性肺炎（受累支气管远侧肺组织实变）和肺不张（肺叶、段均匀性密度增高并伴有积液）。
3、侵犯纵膈结构：受侵犯的血管可表现受压移位，管腔变窄或闭塞，管壁不规则等。
4、纵膈肺门淋巴结转移
X线 中央型 周围型
密度较高，轮廓模糊的结节状或球形病变。可见分叶和毛刺征，可形成胸膜凹陷征。
肺门高密度影或肺门增大。支气管狭窄引流不畅多可发生阻塞性肺炎。右上叶支气管肺癌可出现反“S”征。
CT
1、支气管增厚、狭窄甚至完全闭塞以及肺门肿块，并发的阻塞性肺炎和肺不张
2、增强扫描肿块的CT值可升高20HU以上，纵膈结构受侵或淋巴结转移
MRI T1WI呈中等均匀信号，T2WI呈高信号，不均匀
1、外围肺组织内发现结节或肿块，直径小于3厘
米者多为“空泡征”“含气支气管征”“分叶征”“毛刺征”“胸膜凹陷征”，直径较大者可见“分叶征”，边缘可不伴有毛刺，肿块没可有癌性空洞。
2、增强肿块CT值可升高20HU以上
T1WI呈中等信号，T2WI呈中高信号，不均匀。肿 块发生坏死时，T1WI呈均匀低信号，低于流体信号，T2WI呈高信号，高于流体信号
12、纵膈常见的肿瘤和瘤样病变有哪些？
答：前纵膈：胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角区的肿块多为心包囊肿和脂肪瘤。
中纵膈：淋巴瘤，支气管囊肿。
后纵隔：神经源性肿瘤（神经纤维瘤、神经鞘瘤、节细胞神经瘤）
13、风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现
答：呈现肺淤血，可伴肺气肿，心影呈二尖瓣型（梨形），肺动脉段突出，左房及右室增大。
14左心房增大的X线表现
（1）于后前位左心缘可见四弓征或四弧征 （2）于后前位右心缘可见双房影或双弧影
（3）右前斜位可见食管心房压迹加深甚至向后推移 （4）左前斜位可见左主支气管上抬
15 ⑴左心室增大的X线表现
后前位：左心缘向左增大，凸出，相反搏动点上移，心尖向下、向外移位
左前斜位：左心缘向后凸出，左前斜位转到60度时左室与脊柱重叠，室间向前移
⑵右室增大的X线表现
后前位：左心缘腰部消失，相反搏动点下移
右前斜位：右室前缘呈弧形。前凸，心间间隙缩小，下部闭塞，肺动脉圆锥隆起
左前斜位：右室膈段增大，室间向后上移 16原发性肝癌与肝海绵状血管瘤CT鉴别
性质
血管瘤
良性肿瘤，可多发 肝癌
恶性，多单发 造影 CT 瘤体内出现血湖，呈“爆米花”状，早进晚退，无肿瘤血管
1、平扫类圆形低密度区，境界清楚，密度均匀。
2、增强表现为动脉期病灶周围出现结节强化，门脉期、延迟期对比剂逐渐填满，对比剂在血管流内快进慢出。肝内可见单个或多个类圆形回声，边缘清晰锐利、中等大小。以高回声多见。巨大血管瘤呈混合型回声，病灶后方可出现轻度的声增强效应。彩超提示病灶及周边血管不丰富。
T1WI呈均匀性稍低信号，T2WI呈高信号，在重T2WI上呈现“灯泡征” B超
出现肿瘤血管，有肿瘤染色和充盈缺损，静脉早显（动静脉短路），门脉可有癌栓形成。
1、平扫呈边缘不规则低密度病灶可合并坏死和囊变。
2、增强表现为动脉期病灶呈明显不均匀强化，病灶密度高于正常肝，门脉期对比剂迅速下降，病灶密度低于正常肝。对比剂在肝癌内快进快出。
3、可有肝门腹膜后的淋巴结肿大，腹水，门脉癌栓的表现。
肝内出现肿块表现，外周有低回声晕，随着肿瘤体积的增大，回声逐渐增强。彩超提示肿瘤内或周围可见丰富的血流信号，频谱显示为高流速高阻力的动脉型。
MRI
T1WI呈低信号，T2WI上信号高于正常肝组织，增强后，肝癌实变部分增强，坏死区无强化。
18 肾结石X线与CT表现
肾结石的90%可由X线平片显示，称为阳性结石；少数难在平片上发现，故称为阴性结石。
X线：肾结石可为单侧或双侧性，位于肾窦区；表现为圆形、卵圆形、桑椹状或鹿角状高密度影，可均匀一致，也可浓淡不均或分层。侧位片上，肾结石与脊柱影重叠，借此与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别。
CT检查：能确切发现位于肾盏和肾盂内的高密度结石影，肾盂或肾盏内圆形或椭圆形高密度灶，CT值达200HU以上，可伴有肾积水，表现为肾盂、肾盏扩张。
19肾癌的CT表现
①肾实质内实性肿块，较大者突向肾外；
②病灶边界不清，密度均匀或不均匀，其内可见不规则低密度区； ③部分病灶可出现钙化；
④肿瘤向肾外侵犯，致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚；
⑤增强扫描早期，肿瘤呈明显不均一强化，其后因周围肾实质强化致病灶区相对低密度； ⑥肾静脉和下腔静脉瘤栓，管径增粗且不强化；
⑦淋巴结转移，肾血管及腹主动脉周围单个或多个类圆形软组织密度结节 20子宫正常MRI表现
T1WI：正常宫颈、宫体和阴道表现为一致性较低信号
T2WI：⑴宫体在内向外有3层信号：中心高信号为子宫内膜及宫腔分泌物，中间薄的低信号即联合带为子宫肌内层，周围是中等信号的子宫肌外层；
⑵宫颈自内向外分4种信号：高信号的宫颈管内粘液，中等信号的宫颈粘膜，低信号的宫颈纤维基质，中等信号的宫颈肌层；
⑶阴道只有2种信号：高信号的阴道内容物和低信号的阴道壁，绝经期后分层不再明显。
21蝶鞍的X线解剖
⑴形态：侧位呈椭圆形（成人），圆形（儿童）剂扁平形，轴位呈马鞍形
⑵大小：前后径平均11.7mm，深径平均9.5mm
⑶结构：前为鞍结节，后为鞍背，上为鞍隔，底为蝶窦顶
⑷内容及毗邻：内容垂体，两侧为海绵窦。
22成人脑组织MRI影像信号特征
T1WI T2WI 脂肪 白（高） 灰白
白质 灰白 黑灰
灰质 灰 灰白
脑脊液 黑 白
骨 黑 黑
血液 黑 黑
23颅脑疾病的直接征象
部位
大小，形态，边缘
密度
骨质改变
强化扫描的特征 24脑内血肿CT表现
CT图像上呈边缘清楚的类圆形高密度灶
硬膜外血肿：CT图像上，颅板下见梭形或半圆形高密度灶
25蛛网膜下腔出血最常见的原因
动脉瘤
儿童脑外伤
26动脉瘤的好发部位
还发于脑底动脉环及附近分支
27缺血与梗塞的定义
缺血指正常脑组织的血液灌注量减少，梗塞则是脑组织缺血后的一系列损害
28颈内动脉造影的动脉期有那些主要分支
大脑前动脉（A1－A5段）
眶底、额极动脉、骈周动脉、骈缘动脉等
大脑中动脉（M1－M5段）
豆纹、角回、颞后动脉、额顶升支。
29简述进展期胃癌的X线表现
⑴充盈缺损，形状不规则，多见于蕈伞型癌
⑵胃腔狭窄、胃壁僵硬，主要由浸润型癌引起，也可见于蕈伞型癌
⑶龛影，多见于溃疡型癌，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角。龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则且锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损，这些充盈缺损之间有裂隙状钡餐影。所有以上表现统称为半月综合症
⑷粘膜皱劈破坏、消失、中断，粘膜下肿瘤浸润常使皱劈异常粗大、僵直或如杵状和结节状，形态固定不变 ⑸癌瘤区蠕动消失。
第13篇：影像学操作考试总结
头皮水肿：帽状腱膜下血肿 皮下水肿
颅骨骨折：线性骨折，撕脱性骨折，凹陷性骨折，粉碎性骨折 骨缝分离 面颅骨折
硬膜外血肿：
CT：血肿呈颅骨内板下（与硬脑膜之间）梭型或双凸透镜高密度区，内缘缘锐利、清楚，范围较局限，不超过颅缝
MRI：血肿呈梭型或双凸透镜，边界锐利清楚，信号强度变化与期龄磁场强度有关，血肿内缘可见低信号硬膜
硬膜下血肿
CT：位于硬脑膜与蛛网膜之间；范围广，可超过颅缝；新月形占位病变；急性期血肿密度均匀、低搞混合；亚急性血肿新月形或过渡型；慢性过渡型
MRI信号随血肿期龄而异，形态与CT相仿
蛛网膜下腔出血
CT：脑沟、脑裂、脑池、脑室密度增高；
MR：FLAIR序列脑沟、脑裂内出现高信号
脑出血 超急性期 (4-6h)：＜4h略高密度，4-6h高密度。
急性期(7h-3d)：边界清楚、密度均匀高密度区，占位效应；可以破入脑室及蛛网膜下腔
圆形类圆形线型或不规则的高密度灶，CT值50~80Hu之间。灶周可见低密度水肿带。可能有血肿等密度、液平的不典型表现。 亚急性期(4d-2w)：血肿密度逐渐降低，等密度。血肿高密度向心性缩小(融冰征象)，边缘模糊，水肿明显、占位征象、脑积水、增强扫描病灶呈现环形或梭型强化，可呈靶征
慢性期(＞3w)：圆形类圆形或裂隙状，等密度、低密度、囊变
MRI 超急性期：OHB红细胞内含氧血红蛋白，蛋白溶液，T1等信号，T2等、高信号； 急性期：
DHB红细胞内去氧血红蛋白，顺磁性，显著缩短T2，T1变化不大；T1WI上等信号，T2WI低信号；
亚急性早期：MHB红细胞内高铁血红蛋白，细胞内， T1短、T2短； T1WI高信号， T2WI低信号，白边；
亚急性晚期：MHB，细胞外， T1短、T2长； T1WI高信号， T2WI高信号，白边； 慢性期：含铁血黄素，软化灶，T1长T2长， T1WI低信号，T2WI高信号，黑边。
脑梗死
（超）急性期脑梗死：
CT正常；脑动脉密度增高；局部脑组织肿胀；脑实质密度降低； （大脑中动脉高密度征，大脑中动脉内血栓形成或血栓栓塞所致，脑沟消失、基底池不对称、脑室受累、中线结构移位，岛叶密度减低模糊（岛叶外侧灰白质界线不清—岛带消失征），豆状核边缘模糊，灰白质分解不清） MRI表现：
T2WI、FLAIR、PD高信号；T1WI低信号；灰白质分解不清，脑组织肿胀，脑沟模糊；血管流空消失；增强扫描：血管增强、脑膜增强、脑实质增强；DWI：高信号；MR灌注：灌注缺损区
亚急性期
CT:脑实质低密度；占位效应 (3-5d最明显)；模糊效应:水肿逐渐消退，蛋白质和红细胞外渗，新生毛细血管和肉芽组织形成，巨噬细胞进入吞噬坏死组织；出血性脑梗塞
MRI:T1WI低信号,T2WI高信号；占位效应（2－3d达高峰）；迷雾效应（模糊效应）；出血；增强扫描：(“3” 字规律，脑实质增强3d后出现率达高峰，持续3w，3m后消退)；MR灌注扫描：灌注低下，周边过度灌注；DW高信号 慢性期
CT:边界清楚低密度区；继发脑萎缩,负占位效应；营养不良性钙化；Wallerian变性：大脑脚、桥脑萎缩；增强扫描：脑实质增强可持续2-3M MRI：T1WI低信号,T2WI高信号；FLAIR：早期高信号，晚期低信号；局部脑萎缩, 负占位效应；Wallerian变性：T2高信号，萎缩；增强扫描：可以有脑回样强化
出血性脑梗塞：
CT：原低密度区出现高密度区，出血位臵位于脑皮质区表现为低密度区内，沿脑会分布的、散在点状或大片状高密度影 MRI：脑梗死的异常信号，出现出血信号
腔隙性脑梗死：与脑梗死类似，没有占位效应。
脑膜瘤 脑膜尾征
CT：圆形或类圆形，边界清楚，广基底，略高/等密度，小点状或片状钙化，瘤周水肿程度不一，占位效应不一；颅骨增厚、破坏、变薄；白质塌陷征；增强扫描：均匀强化，脑膜尾征，
胶母细胞瘤
CT：低、等混杂密度灶，出血不少见，钙化少见；跨中线呈蝴蝶状生长，有一定特征性；瘤周水肿，有占位征象；典型强化为环状或花圈状
MRI：T1低等混杂信号，囊变信号更低；T2WI信号不均匀，中心高信号（相当于凝固坏死），围以等信号边缘（活的肿瘤组织），周边指状高信号（有肿瘤细胞浸润的水肿脑组织）；出血（低信号，高信号）；增强后不均匀强化，肿瘤组织可以不强化；DWI：稍高信号（ADC值降低）；MRS：NAA降低，Cho/Cr水升高
星形细胞瘤：弥漫性、间变性、胶质母细胞瘤、毛细胞型、大脑胶质瘤病
弥漫性：平扫为均匀的等密度、低密度，或低、等混杂密度，坏死、囊变、出血少见；瘤周水肿少；钙化10－20％；增强扫描不强化、不规则强化、环形强化
间变性：等、低密度占位病变，含或不含钙化；边界不清占位，不增强或程度不同强化 脑转移瘤
CT：平扫为等/低密度，少数高密度，取决于囊变、坏死、出血、细胞成分、血供；增强扫描不同程度强化；瘤周水肿（无/轻/重） MRI：T1WI低信号，T2WI高信号；增强扫描有强化（结节状、团块状、环状）；瘤周水肿明显或无
副鼻窦炎：
1、副鼻窦内密度增高。
2、窦壁骨质增厚、密度增高。
慢性中耳炎：
1、鼓室、乳突窦内软组织影。
2、包绕听小骨，听小骨未见骨质破坏。
3、乳突小房内密度增高。
胆脂瘤：
（一）松弛部胆脂瘤
1、Pruak间隙内软组织影。
2、包绕听小骨，听小骨內移、骨质破坏。
3、鼓室盾板变钝。
（二）紧张部胆脂瘤
1、鼓室、乳突窦内软组织影。
2、包绕听小骨，听小骨外移、骨质破坏。
3、鼓室天盖骨质破坏。
眼部异物：
CT：已成为检测眶部异物及异物定位的主要方法之一。三维定位可清晰准确地显示眶内异物的位臵及数量，异物与眼球、眼外肌、视神经的关系。CT对不透X线和半透X线的异物较平片敏感，可发现小至0.6mm的铁、铜等金属，对一些合金、玻璃碎屑亦可发现，但对木屑、泥沙等X线可透性异物不易检出。
大叶性肺炎 1.斑片、大片实变影 2.边缘模糊 3.密度较均匀 4.可见支气管充气征
小叶性肺炎/支气管肺炎的影像特点♠ 1.沿肺纹理分布小斑片影 2.边缘模糊 3.主要分布在中下肺野的内中带 4.部分斑片影可以融合
5.肺气囊（金黄色葡萄球菌引起的支气管肺炎可见）
肺脓肿 1.厚壁空洞 2.洞内壁光整 3.洞内气液平面 4.洞周边缘模糊
（一）原发性肺结核 常见于儿童和青少年。 分型：
1.原发综合征：三个典型征象构成“哑铃征” 1）肺内斑片状或大片实变，多位于中上肺野 2）肺门、纵隔淋巴结肿大
3）不规则索条影，位于斑片影与肺门之间 2.胸内淋巴结结核：肺门、纵隔淋巴结肿大
（二）急性血行播散型肺结核X线表现 1双肺弥漫性粟粒状阴影 2粟粒大小为1-2mm 3边缘清晰
4特点：三均匀（分布、大小、密度） CT表现
HRCT更易清晰显示急性粟粒性阴影 对早期病变的显示优于平片 特点：三均匀（分布、大小、密度） 与支气管走行无关
亚急性、慢性血行播散型肺结核影像表现 特点：三不均匀（分布、大小、密度） 多位于双肺上、中肺野
病灶结节大小不等，病灶可融合 干酪坏死、增殖、钙化、纤维化、空洞 CT表现与X线相同
（三）继发性肺结核 浸润型肺结核影像学表现 1肺内多发病变 2多种表现形式：
斑片：密度不均匀，边缘清晰/模糊 结节：边缘光滑，密度均匀/不均匀
空洞：薄壁/厚壁/虫噬，形状各异，内壁光滑，干性空洞 钙化或索条：
CT可见：树芽征，小空洞，小钙化
活动的TB 1.斑片状实变：边缘模糊
2.肺段/肺叶实变：边缘模糊，密度不均，支气管充气征 或空洞。——干酪性肺炎
3.空洞：可见引流支气管与空洞相连（索条轨道影） 4.支气管播散：沿支气管分布的斑片实变，可愈合。 稳定的TB 1.间质结节：“花瓣样”
2.结核球：边界清晰的结节，密度较高，内常有钙化、裂隙样或新月样空洞，周围有卫星灶。
如以上征象出现形态、大小、密度的改变应考虑病灶活动。 3.愈合征象：钙化及纤维索条
慢性TB 影像表现
1.纤维空洞：中上肺野，洞内壁较光整，周围大量索条、斑片状实变、小结节、钙化。2.支气管播散灶常见。
3.病变肺叶萎缩，肺门上移，垂柳征。4.患侧胸膜增厚粘连。 5.邻近胸廓塌陷，肋间隙变窄 6.健侧肺代偿性肺气肿。
中心型肺癌影像特点 肿块： 1.沿管壁生长 2.向管腔内生长 3.向管腔外生长 气道阻塞性改变 1.阻塞性肺气肿 2.阻塞性肺炎 3.阻塞性肺不张 4.阻塞性支气管扩张
周围型肺癌的影像特点 肺内结节或肿块：
分叶征，毛刺征，小泡征，月晕征，支气管充气征，癌性空洞，支气管血管集束征，胸膜凹陷征，病灶胸壁侧小片状浸润
肺转移性肿瘤的影像特点：
双肺多发的棉球样或粟粒样结节，边界清晰，密度均匀，大小不一，空洞少见。
（液）气胸的影像表现♠
1.直接征象：气胸线，无肺纹理区，肺被压缩，气液平面 2.间接征象：肺野透过度增高，患侧胸廓扩大，肋间隙增宽
肺气肿
肺野透过度增高 肋骨平直，肋间隙增宽 肺纹理纤细、稀疏 两膈低平心影狭长
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
心脏远达片+左侧位片
双肺纹理大致正常，未见异常密度影； 主动脉结不宽，肺动脉段平直，心尖居左。 心脏大小、形态未见异常，各房室不大。
诊断：心脏远达片+左侧位片未见异常。
心脏远达片示：肺淤血，二尖瓣型心，主动脉结小，肺动脉段及左房耳凸，可见双房影，左心房及右心室增大 左侧位片示：
左心房及左、右心室增大 诊断：风湿性心脏病二尖瓣狭窄
肺动脉高压：
心脏远达片：肺血多，二尖瓣型心，肺动脉段凸，主动脉结小，右心房室增大，右房尤为明显。
房间隔缺损 肺血增多
二尖瓣型心
肺动脉段凸出
主动脉结可缩小
右心房室增大
法洛四联症
心脏远达片： 右位主动脉弓； 肺血减少； 肺动脉段凹； 心脏轻大； 心尖圆隆
远达片：肺血少，肺门动脉细小；上纵隔主动脉阴影宽大；靴形心，肺动脉段凹，心尖上翘
肺源性心脏病
肺动脉高压的基本X线征象： 肺动脉段膨隆 右下肺动脉增粗及截断征象 心影二尖瓣型
右心室增大，右心房可受累
绞窄性小肠梗阻 假肿瘤征 咖啡豆征 小跨度蜷曲肠袢 小肠内长液面征 空回肠换位征 （小肠扭转）
单纯性小肠梗阻 阶梯状液面征
大跨度肠袢(低位梗阻） 鱼肋征（空肠梗阻）
结肠癌 钡灌肠表现 增生型
表现为腔内充盈缺损，缺损边界清楚，轮廓不规则，伴粘膜破坏，缺损多偏于管壁一侧或环绕整个肠壁，形成管腔狭窄； 浸润型
多表现为管腔环形狭窄，轮廓欠光滑，管壁僵硬，边界清楚，易造成肠梗阻； 溃疡型
表现为较大且不规整的龛影，沿结肠长轴发展，边缘有尖角及不规则的充盈缺损，肠壁僵硬，结肠袋消失，其典型表现为“苹果核征”。
溃疡型胃癌：
指压征：指因粘膜及粘膜下层癌结节浸润使龛影口部有向龛影隆起的不规则的弧形压迹，如手指样
裂隙征：指在两指压迹之间向口部的尖角，为溃疡周围的破裂痕迹或两个癌结节间的凹陷
环堤征：指在正位上环绕龛影的宽窄不一的不规则透明带，切线位呈半弧形，为肿瘤破溃后留下的隆起边缘
半月综合征：为龛影位于胃轮廓内、龛影周围环堤及龛影大而浅的综合征象，呈半月形
粘膜皱襞破坏、中断、消失或粘膜皱襞结节状或杵状增粗，癌肿区胃蠕动消失。 胃肠道穿孔 X线 腹腔积气 腹液 腹脂线异常 麻痹性肠胀气
良性胃溃疡 良性龛影； 粘膜水肿带： 粘膜线； 项圈征； 狭颈征； 粘膜纠集，无中断
早期食道癌 食管粘膜皱襞的改变 小溃疡 小充盈缺损 局部功能异常
十二指肠溃疡 良性龛影：直接征象； 球部变形：重要征象； 间接征象： 激惹征； 球部有固定压痛；
胃分泌增多，蠕动增加或减弱； 并发症。
肝癌（原发）
增强后典型征象：肿瘤强化呈“快进、快出”，假包膜，坏死和囊变区始终为低密度；侵犯门静脉系统征象及出现动静脉漏征象。
（继发） MRI表现平扫
肝内多发性大小不等圆形结节影 “靶”征,牛眼征 “晕圈征” 增强扫描
海绵状血管瘤 CT表现平扫：较低密度，比较较清晰 增强：呈“早出晚归”强化特征 MRI表现 灯泡征
瘤内纤维化、囊变
肝囊肿
平扫：圆形或类圆形边界清楚锐利水样低密度影，密度均匀，CT值为0-20Hu。
增强：无强化，边界清楚。
胰腺炎
CT表现：
胰腺局部或弥漫性肿大、密度减低 腺周围炎性渗出、肾前筋膜增厚
出血坏死时胰腺密度不均，可见低密度或高密度区；增强扫描 坏死区无强化
急性胰腺炎常并发假性囊肿和脓肿，脓肿-可危及生命 MRI表现：
长T1长T2信号，不均匀强化，边缘模糊不清 出血信号随时间不同有所变化； 假性囊肿呈长T1长T2信号 胰腺癌 CT表现
肿瘤大小对形态学的影响：胰腺局部增大
胰腺局部出现低密度灶，增强动脉期低或无强化----乏血供 “双管征”---胰头癌典型表现
进展期胰周脂肪层消失，血管侵犯，淋巴结转移，远处转移：肝转移 MR表现
胰腺内长T1长T2信号肿块影，其它表现同CT类似
输尿管结石
CT平扫表现 高密度的结石
周围可见软组织密度环，代表受累肿胀的输尿管壁
肾癌 CT表现
肾实质内类圆形肿块 增强扫描
肾静脉、下腔静脉受累 肾窦受压、变形、中断、移位 周围侵犯 淋巴结转移与远处转移
肾囊肿
肾脏囊性病灶，壁薄，囊内为水样密度，无强化
膀胱结石
骨x片要求
确定显示的部位是否符合申请单要求，摄片条件是否合适
先观察软组织，分清皮肤、皮下组织、肌肉、肌间脂肪的x线所见。 观察骨质密度，皮质厚度，骨纹结构及髓腔有无改变。 观察关节面，关节间隙有无改变。
对儿童摄片，应观察骨骺数目，形状，骺线等。
青枝骨折（greenstick fracture）
发生于幼儿和青少年长骨骨干的不完全性骨折
X线表现：骨皮质横行断裂，或一侧骨皮质皱褶隆起，长骨轻微弯曲、变形，形似折而不断的柳枝
Colles骨折
正位片上桡骨骨折远端向桡侧移位，可见骨折线，常合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。侧位片上显示桡骨骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角，原桡骨腕关节面向掌侧倾斜度和向尺侧倾斜度减少或消失（smith断端向背侧成角）
关节结核
以四肢大关节较典型
X线表现：
早期：骨质疏松、关节软组织肿胀，关节间隙增宽 中期：关节边缘骨质破坏，全关节破坏 晚期：关节间隙狭窄，关节脱位、关节纤维强直
脊椎结核
好发部位顺次为：腰、胸、颈、骶尾 X线表现
椎体楔形变（松质骨破坏和脊柱承重）
椎间隙变窄或消失（早期病变累及椎体上下缘）
冷脓肿形成
脊椎后突，侧弯畸形
中心型、边缘型、韧带下型、附件结核
良恶性骨肿瘤鉴别
良性
恶性 生长
缓慢
无转移
迅速
有转移 病灶 膨胀，轮廓清
轮廓模糊，边界不清 骨皮质
完整、变薄
中断，破坏 骨膜增生
无
针状，放射状 软组织
正常 或移位
肿块、钙化或瘤骨
骨软骨瘤
年龄 儿童和少年多见
部位 长骨干骺端，股骨远端和胫骨近端 干骺端，背离关节生长 细蒂或宽基底与骨相连 顶部软骨帽钙化
骨巨细胞瘤 年龄 20-40岁
部位
X线表现
特点 偏心性、膨胀性生长 已闭合的四肢长骨骨骺
X线表现 分为 典型性和非典型性
典型性 皂泡样，膨胀性生长
非典型性 溶骨性破坏（骨皮质吸收，破坏）
肿瘤内无钙化 骨肉瘤 年龄
部位 成骨型 11-25 岁 四肢长骨干骺端
肿瘤性骨样组织和骨组织成份为主
溶骨型
破骨成份为主
混合型
上述成份混合
肿瘤骨：特征性表现，呈毛玻璃样、团块状密度增高影
骨皮质破坏：骨皮质内筛孔样、虫蚀状、地图样骨质破坏
骨膜新生骨--葱皮样、放射状、
Codman三角（袖口征）
软组织肿块
肿瘤骨—诊断骨肉瘤要点
云絮状、针状、斑块状
骨转移瘤 溶骨型转移
多见于肾、甲状腺、肺、宫颈、肠癌
多发性蚕食或鼠咬状骨质破坏
病灶可融合成大片溶骨区
常并发病理骨折
很少出现骨膜反应
成骨型转移 多见于前列腺、乳腺、鼻咽、膀胱、肺癌
带瘤生存
斑点状或块状骨质硬化影，边缘不整
骨小梁增厚，间隙变窄
骨外形大多不变
第14篇：影像学名词解释总结(考试)
1骨质疏松：单位体积内正常钙化的骨组织的减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但 两者的比例仍正常。
2骨质软化：单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，骨内钙盐含量降低，骨质变软 3骨质破坏：局部骨质被病理组织代替而造成的骨组织缺失。 4骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称死骨 5骨折：骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折
6青枝骨折：仅表现为局部骨皮质和骨小梁扭曲，而看不见骨折线，或只引起骨皮质发生 皱折，凹陷或隆突，即为青枝骨折。
7Colles骨折（伸展型桡骨远端骨折）:桡骨远端2-3cm以内的骨折，远段向背侧或桡侧移 位，断端向掌侧成角，可伴尺骨茎突骨折。
骨膜三角：恶性骨肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成 的骨质，起边缘残存骨质呈三角形高密度灶，称骨膜三角，是恶性肿瘤额重要征
骨质增生硬化：一定单位体积内骨量的增多
骺离骨折：骨折发生在儿童长骨时，有余辜后山位于港后短语和，外力可经过骨骺板达干骺端，而引起骨骺分离。 骨膜异常：因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生 骨 ，提示病变的存在。包括(骨膜反应)和(骨膜新生骨) 矿物质沉积：铅、磷、铋进入体内，大量沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端。
骨骼变形：骨骼变形多与骨骼大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。
CT值--系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织结构的线性衰减系数 （吸收系数）的相对值。用亨氏单位表示，简写HU。 像素：矩阵中的每个数字经数模转换器转换为由黑到白不等灰度的小方块，称之为像素。
体素：图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素
自然对比：人体组织自然存在的密度差异。
异病同影 有许多疾病所反映出的X线表现为同一种征象，如骨质破坏，化脓性骨髓炎，骨 结核，骨肿瘤均可出现上述征象，此征象就叫异病同影。 介入放射学 是在以影像诊断学基础上进行选择或超选择利用导管技术，在影像监视下对一些 疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生理学和其他资料，已明确病变性质的一门学 科称为介入放射学
1胸膜凹陷征：肺内病灶邻近脏层胸膜脐样或喇嘛样，横断面呈三角形凹陷，尖端指向病 变，与病变间借索条影相连的现象。多见于恶性肿瘤，偶见良性肿瘤，慢性炎症等。
2毛刺征：周围性肺癌征象，其病理基础是癌瘤侵润性生长或渗出增殖反应。在胸片上表 现为肿瘤边缘呈长短不一致的细毛刺结构。
3支气管气象：肺实变扩散至肺门附近，实变的肺组织与支气管相衬托，在实变区可见支 气管影。
4横S征 ： 是指右上肺中央型
肺癌阻塞右上肺引起肺不张，X线表现为右上肺野肺门处肿 块与不涨呈横行S征象。 5反S征：胸部正位片上右上叶肺不张时，由于肺叶体积缩小，上叶向上移动，不张上叶的 下缘与肺门肿块下缘的连线呈横置S装。
6结核球| 结核瘤：子肺内干酪样结核病灶被纤维组织包裹而成，胸片上表现为圆形或椭圆 形的球性病变，多在肺的上野，边界清楚，密度不均，常有钙化。 1肾自截：肾结核病变波及全肾形成肾大部分或全身钙化，肾功能消失，称为肾自截。 2栓塞后综合症：是指介入栓塞治疗后，3到15天中，病人出现局部疼痛，发热，白细胞上 升等表现，是由于栓塞后局部缺血，代谢产物或坏死物质吸收所致。
1 心胸比例：后前位胸片上，心脏最大横径与胸廓最大横径（内径）之比，正常值《0.5 2 半月征carman:溃疡型胃癌典型X线征，由3点构成1）龛影大而浅呈半月形2）龛周围有 透亮环堤3）切线位龛影位于胃轮廓线内。
3 龛影：钡剂造影时，钡剂进入消化道管壁上深浅，大小不一的溃疡凹陷处，切线位观类似佛龛影，正位加压呈火山口状，主要出现于良恶性溃疡。
4 心胸比率 心脏最大横经与胸廓最大横径的比率。心脏横经是中线分别至左、右心缘各自 最大径之和，胸廓横径则以最大胸廓处的内缘距离为准。 5 肺门舞蹈 肺血增多时，于透视下可见到肺动脉段与两侧肺门动脉搏动增强。
6 肺淤血 肺静脉血液回流受阻，使血液滞留在肺静脉系统内 7 肺充血 又称肺血增多，是肺动脉内血流量增多所致，多见于由左向右分流和双向分流的 先天性心脏病，也可见于引起右心排血量增加的病变。 8 法洛四联症 为一种先天性心脏病，其共分为四种畸形，即主动脉骑跨，肺动脉狭窄，高 位室间隔缺损，右心室肥厚。 9 相反搏动点 后前位上，左心缘左心室段与肺动脉段搏动相反，两者交点成为相反搏动点 10 充盈缺损：钡剂造影时，消化道内因占位病变导致钡剂不能充盈，多出现于各种良恶 性肿瘤。
11 憩室:钡剂造影时，消化道管壁局限性向外囊袋膨出，正常黏膜伸入其内，常有长短，宽窄不等的蒂部。多因先天性消化管道基层发育不全或局部薄弱和腔内压增加所致。
12 跳跃征：由于钡剂对病变肠道的刺激，引起该段肠管痉挛，收缩，很少钡剂或全无造 影充盈，两端正常肠管正常充盈。就像钡剂跳跃了该段肠管，是溃疡性肠结核或肠炎的X 线征。
13 项圈征：良性溃疡切线位观钡剂造影表现，龛口部有5~10mm透明带，像头颈部戴有 一项圈，为显著肿胀，胃黏膜向龛影口部翻卷所致。
14 狭颈征：良性溃疡的征象，龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。
15 早期胃癌：癌仅限粘膜及粘膜下层，无论大小及范围，有无转移。
26早期周围型肺癌：指瘤体直径小于等于3CM，且无远处转移者。 16 假肿瘤征：绞窄性小肠梗
阻，梗阻以上肠腔扩大积气积液表现，当扩大很大时，形似肿瘤，称假肿瘤征。
17空洞：肺内组织病变坏死液化，经支气管排出后留下的空腔。胸片上变现为大小不等，边界清楚的密度减低区。 18肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布树枝状影，由肺动脉，肺静脉支气管和淋巴管及少量间质组织构成
19 卫星灶：是指在结核球病灶的周围肺野见到的散在的增殖性或纤维性病灶
20空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大，如肺大泡，含气支气管囊肿和囊状支气管扩张等。 21气胸（n.）各种原因导致胸膜层的破坏使空气或气体进入胸膜腔形成气胸。
22干酪性肺炎：一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则虫蚀样空洞，边缘模糊。 23干酪性肺炎：是指大量结核杆菌经支气管侵入肺组织而迅速引起的干酪样坏死肺炎，可表现为肺叶和肺段样的实变影，其内可见大小不等不规则透亮区（虫蚀空洞），还可见经支气管播散的病灶。
24 肺负血：肺动脉泄流量增多，x线表示为肺动脉增粗扩大，搏动增强
肺少血:当右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管阴影和肺野内血管纹理普遍变细稀少，使得肺门影变小而结构清楚肺野异常清晰，称为肺少血。 25早期中央型肺癌：指局限于支气管腔内或沿管壁侵润生长，周围肺实质未被累及，且与远处转移的肿瘤。
27半月征：是指位于胃轮廓内的巨大溃疡，呈半月形龛影，其周围可见不规则性环堤、指压征或裂隙征，是恶性胃溃疡的典型X线征象
1急性化脓性骨髓炎病变过程: 细菌栓子经滋养动脉进入骨髓，常停留在近骺软骨干骺端的骨松质部分形成局部脓肿。其蔓延途径为：①直接破入骨髓腔。②突破干骺端骨皮质形成骨膜下脓肿，再经哈氏管进入骨髓腔。③如干骺端在关节内，感染可穿通骨皮质进入关节内。 急性化脓性骨髓炎－CT表现:很
好显示软组织感染、骨膜下脓肿、骨髓内炎症、骨质破坏和死骨。尤其是小的破坏区和小的死骨
2慢性化脓性骨髓炎－X线表现:明显的骨质增生和骨膜反应;大片死骨、死腔;骨性包壳，骨瘘孔、窦道形成 3大叶性肺炎：
病理期：充血期，红色肝样变期，灰色肝样变期，消散期。 X线——充血期：肺纹理增强，透明度减低或呈边缘模糊的云雾状影。
实变期：以叶间裂为界的占据肺叶大部分的密度均匀的致密影，可见“空气支气管征”。 消散期：密度不均匀降低，呈散
在、大小不一的分布不规则的斑片，条索状阴影
4小叶性肺炎：
X线——病变多在两肺中下野的内中带，形成散在斑片状影，边缘模糊不清，密度不均，并可融合较大片状影。支气管壁充血水肿致肺纹理增多，模糊。 6骨肉瘤（osteogenic sarcoma） 骨肉瘤－X线表现: 肿瘤新生骨。骨质破坏。骨膜反应。软组织肿块
分型：成骨型骨肉瘤;溶骨型骨肉瘤;混合型骨肉瘤.
骨质破坏为主，少有骨质生成。骨膜增生被肿瘤破坏，而于边缘部分残留，形成骨膜三角 8肺不张（透光度降低，体积缩小）肺不张为肺内气体的减少及肺体积的缩小——阻塞性肺不张
X线表现：
①一侧肺不张：肺野均匀致密，肋间隙变窄，纵膈移向患侧，横膈升高。健侧有代偿性肺气肿的表现。
②肺叶不张：肺叶缩小，密度均匀增高，相邻叶间裂呈向心性移位。
③肺段和小叶不张：分别呈三角形和小的斑片状密度增高影。 9食管癌
病理形态分三型：浸润型，增生型，溃疡型
X线表现：黏膜皱襞消失、中断、破坏
管腔狭窄 肿瘤向腔内突出，造成充盈缺损 不规则的龛影
受累段食管局限性僵硬
10、消化性溃疡
①胃溃疡：直接征象是龛影
黏膜水肿征——黏膜线，项圈征，狭颈征
黏膜皱襞均匀性纠集②十二指肠溃疡：直接征象是龛影
溃疡征，球部变形 激惹征，球部压痛
11、胃癌
①形状不规则的充盈缺损 ②胃腔狭窄，胃壁僵硬（浸润型） ③龛影多呈半月形，位于胃轮廓内（溃疡型）
④黏膜皱襞破坏、中断、消失 ⑤病变区蠕动消失
第15篇：《影像
2018《影像•人民医院》口腔科(二)
本期导视
●星科室——海安县人民医院 口腔科(二) ●新技术——微创全髋关节置换术 还您一个全新的髋关节 ●资 讯——海安县人民医院资讯速递
星科室
口腔科
【节目导语】人们常说“牙疼不是病 疼起来真要命”，然而正是这样一句俗语，误导了大家很多年，很多患者表示牙有点疼的时候，并不觉得是病，也不会放在心上，却不知诸如牙疼这样的口腔疾病也可能引发全身病变，甚至导致死亡。。。 【推片头】记海安县人民医院口腔科
（二）
【解说】海安县人民医院口腔科目前拥有牙科综合治疗台、徕卡手术显微镜、显微外科器械、颌骨动力系统、全自动高压蒸汽消毒炉、热凝牙胶充填系统、根管机扩仪、半导体激光机等先进设备。由口腔学科带头人张祥带队坐诊，他们不仅在设备上掌握先进，在医技观念上也力求超前。如今他们又率先用上了“三维”技术为患者做种植牙。 【解说】退休后的陈阿姨，因为牙疼，经常半夜疼得睡不着觉，生活受到严重影响。 【同期声】种植牙患者
陈金英
有时吃个肉能疼半天 吃个青菜 特别是韭菜 都绕在牙齿上 黄花（菜）也不能吃 反正比较痛苦
【解说】陈阿姨也曾装过活动义齿，可是感到不舒服，孩子们担心这样下去对她身体不好，都劝她去装种植牙，在家人再三劝说下陈阿姨来到人民医院口腔科
【同期声】县人民医院五官科主任 主任医师 张祥
该患者由于重度的牙周炎 导致了多个牙的缺失 脱落 后来她到我这儿来就诊 我考虑到她是多个牙 我建议她做种植牙 而且是分期做
【解说】张主任在制定治疗方案时，首先通过口腔全景X光机为患者拍片，了解患者口腔的整体情况，包括牙槽骨的各个尺寸，再根据各个方面的差异，确定种植牙的方位，设计制定种植导板，确保修复引导下种植，一次成型，可为患者免去很多痛苦。 【同期声】县人民医院五官科主任 主任医师 张祥
前后我们和她进行认真的沟通 进行评估 摄片 对种植牙的高度 宽度 还有厚度 我们都进行了认真的总结 我们给她设计了种植方案 我们给她先种三颗 让她确定咬合关系 然后我们再继续种 让她恢复整个咬合 通过前后四个多月的种植 修复 现在她恢复得非常好 咀嚼功能强 牙齿和真牙一样逼真 现在很满意 【同期声】种植牙患者
陈金英
看好多人装活动（传统）的假牙 起码都要两三个月的痛苦 但是我没有经过这个 装好之后 就正常吃饭 没有痛苦 身体也好了 我现在经常到活动中心去玩玩 家里还有四个老人 我都照应得蛮好的 人家都说 你精神真好 我说现在胃口好 吃得好 精神就好了 而且照应老人特别有劲 上下楼梯 一天跑七八趟都没事
【解说】人民医院口腔科目前设有门诊和独立病区，专科床位15个，年门诊达12000人次，人民医院还十分关注儿童口腔健康，普及口腔卫生保健知识，每年会为小朋友免费做口腔检查以及窝沟封闭，让家长和孩子有了口腔保健的意识，避免了宝宝蛀牙的痛苦。 【同期声】接受窝沟封闭的小朋友
我觉得做这个窝沟封闭做得很好 可以让细菌不吃我们的牙 【解说】口腔健康可以说是反映人体健康和生活质量的一面镜子，口腔疾病会对全身健康和生活质量造成一些影响，牙齿脱落、慢性口腔疼痛、或假牙不合适等，都可能限制我们对食物的摄取，最终导致营养摄入的不均衡。
口腔科专家提醒您：口腔疾病不可大意，严重时可导致死亡，治疗只是无奈之举，学会保护口腔至关重要。
新技术
微创全髋关节置换术 还您一个全新的髋关节
【解说】：传统的髋关节置换手术创伤大、愈合慢，患者在术后短期内生活无法自理，要经历较为漫长的恢复过程，还禁止做下蹲、盘腿、弯腰拾物等动作，诸多的禁忌和不理想的结局让很多患者苦恼。而采用微创髋关节置换术，患者不再被传统手术的诸多禁忌所限制，可在短期内自由行动，加速康复，减轻了患者的心理负担和生理不适。“铁榔头”郎平2017年在美国接受的就是微创髋关节置换手术，而且是不同时期左右侧两次手术，术后三小时，她就能够在家人协助下下床站立，身体状况良好。然而对于普通患者来说，美国太远，来海安人民医院骨科就可以达到同样的效果。。。 【同期声】人民医院骨科 副主任医师 蒋栋
人工关节置换术应该说是近50年来最成功的手术之一 它是利用人造的关节来代替人体病损的关节 用于治疗终末期的骨关节炎 股骨头坏死 股骨颈骨折 解除了疾病带来的病痛 改善了关节的功能 极大地提高了患者的生活质量 人民医院开展这项技术已经有30多年的历史了 积累了丰富的临床经验
【解说】：家住孙庄黄坷村的景加祥老人，今年71岁，右髋部疼痛有半年了，平时都是靠吃药缓解疼痛，这次疼痛加剧一个多月，不能行走，活动受限，严重影响了生活质量，最终选择来人民医院骨科。 【同期声】人民医院骨科 副主任医师 蒋栋
这张就是患者（术前）的X光片 从这个片子上看到 右侧股骨头坏死 塌陷 同正常的这一侧比 你看这边头子已经塌陷 而且已经囊性变
【解说】：根据检查情况，人民医院副院长、骨科主任医师吕书军、副主任医师蒋栋和患者家属商量决定，为老人施行右侧微创髋关节置换术。 蒋医师介绍说，对于这种晚期的、终末期的股骨头坏死，髋关节置换就是良好的解决方案，目前最先进的第4代陶瓷假体，理论上可以使用30-50年，可以说是使用终身，另外手术“微创化”以及康复的“快速化” 也成为更多患者和家属的首选治疗方案。 【同期声】人民医院骨科 副主任医师 蒋栋
这位患者呢 就是采用的这项全新的技术 它不仅仅是切口小 我们说单单切口小 并不代表真正意义上的微创手术 该技术是采用一种全新的手术入路 它不切断任何的肌肉组织 在肌肉之间进入关节 手术的创伤非常小 术中出血很少 术后不放置引流管 术后恢复非常快
【解说】：“微创关节置换术”是美国医生Dr.Jamchow首创的，在2014年底被引进中国，因为其良好的临床效果，迅速被推广，海安人民医院骨科从2015年7月份率先在南通地区开展了这项新技术，到目前短短两年多的时间，已成功开展了近50例微创髋关节置换手术。
【同期声】人民医院骨科 副主任医师 蒋栋
这张就是患者术后的X光片 他是一个股骨头坏死的病例 那我们就是通过这样一个人工的假体 来代替他原来受伤害的关节 重建他原来的关节 从这个上方进去的 切口非常小
我们看到这个术后的假体 位置也摆放得非常好
【解说】：术后第二天，老人就可以下床了，并可以独自进行洗漱、吃饭、穿衣服、上洗手间，手术切口只有6-8厘米，采用的是皮内缝合，无需拆线，术后3-5天便出院回家了。 【同期声】患者家属
医院给配了这个（助行器）帮助他走路
还可以 回来后他都不需要我们搀扶 都是自己使用（助行器）走 【同期声】股骨头无菌性坏死患者 景加祥
这个手术以后 到现在一点儿也不疼 也不怎么样 （对睡眠）没有影响 吃饭什么的 都蛮好的
【同期声】人民医院骨科 副主任医师 蒋栋
在国外呢 甚至可以做到“日间手术” 就是当天做手术 第二天就可以回家
【解说】：微创关节置换术，海安人民医院通过不断实践、取得了丰富的经验。作为目前南通市唯一开展此项技术的医院，正在计划将这项技术在南通市范围内推广，免去患者奔波大城市医院的辛劳，能够造福本地及周边地区的百姓！
快讯 视频快讯
海安县人民医院“5.12”国际护士节庆祝大会隆重举行
●5月15日，海安县人民医院“5.12”国际护士节庆祝大会在医院六楼会议室隆重举行。
院领导、职能科室、临床科室的主任们与护理姐妹们同庆节日。会议由副院长吕书军主持。医院党委书记、院长张建平在大会上向辛勤工作在护理一线的全体护士致以节日的问候和崇高的敬意！大会对优秀护理团队及个人进行表彰。最后医生护士们为大家展示了一场主题为“放飞青春，激扬梦想”的精彩文艺汇演。 其他快讯
●4月27日晚，由海安县委宣传部、总工会、文化广电新闻出版局、文联主办的“唱响幸福歌 共创文明城”——庆“五一”海安劳动者明星歌手大会精彩上演，大会表彰了“省五一劳动奖章”“市工人先锋号”等荣誉获得集体和个人。县委副书记、县长于立忠为人民医院“医患连心园”颁发了“江苏省工人先锋号”荣誉证书和奖牌。
●5月7日，海安县人民医院护理专科联盟成立大会暨合作协议签约仪式于医院五楼第一会议室隆重举行，县卫计委领导、医院领导、护理专科联盟成员单位的领导及代表出席了会议。
●5月13日，2018年海安县卫计系统职工运动会在县职教中心举行，县卫计委机关及各医疗卫生单位共37个代表队参赛。县人民医院党委副书记朱余德等出席了运动会开幕式并派出由工会主席王志和带领的100名医务人员组成的代表队参赛，经过激烈的角逐，最终收获团体一等奖、3个团体项目奖项、25个个人项目奖项。
●5月17日下午，海安县人民医院党委书记、院长张建平以《解放思想 追赶超越 争当先锋 推动高质量发展》和《以十九大精神为指引 推动医院党风廉政建设向纵深发展》两大主题，进行党课讲座。全院中层以上干部、护士长，各支部书记、委员近200人听取讲座。张建平要求全院党员干部要继续开展好海安县第十一个“5•10”思廉日活动，通过上专题党课，让全院党员干部得到了一次心灵的洗礼，让“解放思想 追赶超越”、“学法知法 净心崇廉”两大主题深入于心，内化于行。
第16篇：研究生课程简影像学进展
课 程 简 介
课程编码
中文名称影像学进展
学时36 理论讲授36 英文名称 指导性自学 Image medical progre4 实验见习
授课对象硕士、博士
内容简介《影像学进展》是一门新兴学科。该门课程涉及的内容均是影像医学最前沿和发展最快的部分，包括CT诊断、MRI诊断、超声诊断及介入放射学等内容。讲授和学习的重点包括心肺、脑、腹部、神经等各系统正常影像学表现及常见病的影像学表现，并将这些影像检查进行比较，指出各自的价值和限度。 课程要求本教材计划教学总学时为36学时，授课对象有中医、中西医结合博士、硕士、七年制和本科等各种层次的学生。在教学时要求理论联系实践，结合多媒体等多种教学模式，突出重点，兼顾一般，并结合临床实际病例，进行启发式教学。学习该门课程的目的是为了使在校学生更多的了解现代影像学知识，为医学生进入临床打下坚实的基础。
先修课程
1.《人体解剖学》《组织胚胎学》《生理学》《病理学》
2.《西医诊断学》《西医内科学》《西医外科学》《影像医学》
参考文献
《诊断学基础》，戴万亨主编，全国高等中医药院校新世纪规划教材，中国中医药出版社出版。 《医学影像学》，吴恩惠主编第五版，全国高等医药院校教材，人民卫生出版社出版。
备注
第17篇：北医口腔影像学考题总结
口腔影像学试题总结 06级
选择题24个，每个1分，有相当一部分是精品课程里的模拟题上面的。前几道是英文题干 总体来说还好吧。印象中比较冷僻的有第一题给了四组人名，问哪一个没得过诺贝尔奖
填空题16个空，每个一分。
辐射效应剂量的国际单位是（），吸收剂量的国际单位是（）。 引起颌骨发育异常的辐射剂量为（）
下颌骨骨折最易发生的部位（）（）（）（） 放射防护的原则（）（）（） 许勒位又叫（）
问答题7*2 纤维性关节强直和骨性关节强直一般用哪个片位来检查？基本X线表现是什么？ 颌骨肉瘤的X线表现。
读片题，一共54分。
第一大题主要是看三张片子，上面有箭头指着一些结构，或为正常或为病变，让填空。 第一个片子不知道是邻面龋还是根面龋，答哪个的都有，看着也不太清楚，位置也比较尴 尬。另外一个是根尖周肉芽肿。
第二个片子是以张上颌后部几颗牙的根尖片，有一个牙有充填体，旁边有个低密度区，貌 似后来老师说的应该是冠折，还有一个箭头指着上颌窦的骨壁，还有一个好像是喙突。
第三个是一个正常的全口曲面断层片。指着一些正常的结构，包括硬腭、舌骨、翼突、软 腭、上颌窦壁？相当一部分我也不确定，轻拍。
第二大题是一个牙源性角化囊肿的曲面断层片，还是挺典型的。让描述病变部位、X线诊 断、以及诊断依据。
第三大题先是许勒位，后是CBCT，应该是个骨关节病，主要是要描述它的病变特点并作出 诊断。
第四大题有两张片子，先是一个腮腺造影的充盈片，后是排空片，有病史描述，题目要求 写出两个片位，描述病变特点，作出诊断，应该是慢性阻塞性腮腺炎。
考试时候片子都是放大屏幕上的，一些细节可能看不太清楚，最好能平时把典型表现及常 用描述术语烂熟于心，书到考时方恨少啊。
09级 选择（1*24）
都比较简单，又考了诺贝尔奖的那个。有个牙根折裂的选不是其表现的我不知道是选有外伤史还是选只发生在后牙。。
填空（1*16）
辐射效应剂量的国际单位是（），吸收剂量的国际单位是（）。 引起颌骨发育异常的辐射剂量为（） 放射防护的原则（）（）（）
颌下腺结石x线片检查方法，阴性结石用（），阳性结石拍（）和（） 检查关节盘移位一般用（）和（）方法
还有一个是给了个病的临床和x线表现，什么一侧开口困难，检查发现髁突上有增生骨质，和髁突本来的骨质相连什么的，不知道是关节强直还是骨关节病，我写的前者。 还有的忘记了。。重点疾病的检查方法拍摄什么位置的片子要知道。
问答题（6*2）
分角线技术的投照原理和优缺点？ 骨化纤维瘤的影像学表现？
阅片题
和06级考的方向差不多。
第一大题主要是看五张片子，上面有箭头指着一些结构，或为正常或为病变，让填空。 第一个片子不知道是邻面龋还是根面龋（大概是邻面），另外一个是根尖周肉芽肿。
第二个片子是以张上颌后部几颗牙的根尖片，有个牙颌面有低密度区，不知道是啥。。
第三个片子是后牙根尖片，指的应该是喙突。
第四个片子是右下6的近中根纵裂
第五个是一个正常的全口曲面断层片。指着一些正常的结构，包括硬腭、舌骨、颧骨、软 腭、上颌窦壁？
第二大题考了一个下颌颏部骨折，要求写出骨折线的位置和另外应该加拍什么片子。
第三大题是一个曲面断层片，大概是个肿瘤？？不知道是啥啊啊。有写成釉细胞瘤的（可是里面又有些高密度影），有写骨肉瘤的。。噗嗤。
第四大题是关节病。这个也不知道考的是什么，要求先写出片位（要分清许勒位和侧位啊。。我是没分清。。。。。ms是许勒位），然后写影像表现和诊断。
第五大题有两张片子，先是一个腮腺造影的充盈片，后是排空片，有病史描述，题目要求 写出两个片位，描述病变特点，作出诊断，应该是舍格伦吧。。。。。
第18篇：影像系医学生如何学好医学影像学
影像系医学生如何学好医学影像学 医学影像学是一门理论性和实践性均很强的应用科学,包括X线、超声、磁共振成像(MRI)、核医学及介入影像学等。主要用于临床各种疾病的诊断和治疗,是影像医学生必需掌握的一门课程,是成为一名合格影像医生的必备技能。
一、学习医学影像学的重要性
1.是适应医学快速发展的需要。随着计算机及数字化技术的快速发展,医学影像检查设备不断创新,医学影像学已经成为当今医学新兴重要学科。近几年我国许多大型医学影像设备如彩超、螺旋CT、MRI等已配备到县一级医院,沿海发达地区甚至区、镇医院亦拥有。如何更好地发挥这些设备的社会和经济效益,是影像医学生义不容辞的责任。
2.是正确诊疗疾病的保证。影像学诊断是对疾病进行较精确定位、定性及定量诊断的学科,是临床的常规检查,已使过去不能诊断的疾病得到了早期适时正确的诊断和治疗。影像技术的应用在一定程度上决定了医疗水平的高低,关系到临床各科室各种疾病的诊断,临床对影像诊断的依赖性也越来越大。因此,掌握好各种影像检查方法的适应症以及各种基本病变的表现是正确作出最恰当诊疗的保证。
3.是服务于病人的需要。随着人们生活水平的提高,对医学诊疗提出了越来越高的要求,传统的外科手术已经不能最合理的解决所有需要手术的病人的问题,人们在不断的追求完美。影像学中的介入治疗方法创伤小,术后不留大的瘢痕,对于原来一些手术禁区(如颅内生命禁区)的病变也能轻易解决,而且这种方法不易遗留大的后遗症,因此越来越受到医生与病人的欢迎。
二、学习医学影像学的特点
1.实践性强。学习影像学必需借助机器或胶片,了解各种影像学检查方法,学习必要的技术操作。应重视每一个实训操作机会,多动脑多动手,在老师指导下,掌握基本操作方法、程序和技能。
2.想象力强。医学影像学是一门以图像为基础的专业课,学习过程中主要是通过观察大量的图片培养分析问题、处理问题的能力。学生必须学会对影像图像的直观认识、三维空间思维,建立起各种影像间的立体联系,可大大增强对疾病多方面影像的认识能力。对将来阅读CT、DSA(数字减影血管造影)、MRI片和超声声像图大有裨益。
3.范畴广泛。医学影像学所涉及的临床学科广泛,涉及检查技术比较多,与人体解剖学、生理学、病理学、电子电工学、临床医学、医学心理学等相关学科密切相关。只有学好本专业实际工作所必需的基础医学与临床医学的基本理论和基本知识,掌握常见病、多发病的诊疗规律,掌握医学影像专业的基本理论和基本技能,才能在将来工作中正确应用影像学检查结果为临床诊断和治疗服务。
三、怎样学习医学影像学
1.学好医学基础知识是学好本门课的保证。现代影像诊断是通过人体组织器官异常密度、回声、频谱及信号变化来反映病变存在的,这些不同的影像特征代表着疾病的病理演变过程。只有学好相关的基础课程,才有可能学好医学影像学。①应学好化学、物理学、电子计算机等学科。有助于理解医学影像设备的成像原理,正确使用各种检查器械。②应熟悉大体解剖和断面解剖。有助于正确认识影像解剖,鉴别正常、异常和变异,才能对病变部位准确的认识、定位和描述。③应掌握病理解剖学和病理生理学。将病理基础与医学影像征象有机联系将大大有助于对所见影像征象的理解与掌握,并对疾病做出正确诊断。
2.学好医学临床知识是学好本门课的铺垫。医学影像专业医师要面对内、外、妇、儿诸科病人,他们又需是全科医师,所以影像专业医师应有坚实的临床医学基础。同样的疾病可能有不同的影像表现,而不同的疾病亦可能有类似的影像表现。一个临床知识和经验较差的医师,很难进行疾病的鉴别诊断。脱离临床实践,单从影像分析,有可能导致误诊,但过多依赖临床同样也可能出现错误,影像结合临床才能做出正确的诊断。
3.掌握每章内容的概述是学好该章节内容的基础。医学影像学的每个章节前都有一段概述,在概述中主要是介绍该章内容的重点和特点,学好概述对掌握全章节主要内容十分重要。每一章都介绍各种检查方法的禁忌症和适应症,以及一些基本病变的影像学表现,这些内容是诊断的基础,也是临床对各种检查方法选用的凭据,
4.重视理论联系实际是学好本门课的关键。应重视实训教学和实践操作,在实践中逐步培养自己分析、综合解决问题的能力。应多看图片、多看病例,设法搜集病例资源,注意观察阅读正常影像表现,培养对异常影像表现的辨别能力及描述能力,注重实习报告的书写等基本功训练,书写报告时要求达到认识准确,语言精炼,并有分析鉴别,从而达到科学性、逻辑性、客观性。
5.重视外语学习可更好的胜任专业工作。由于我国医学影像设备大多为外国进口,机器操作为人机对话形式,不掌握外语无异于文盲或半文盲,就不能很好的胜任专业工作。何况现代知识更新快,更新周期短,能阅读外文专业书籍可追踪本专业国际学术动态,努力缩短与世界先进水平的距离。要参加新知识讲座、各种临床外语查房、病例讨论、国际学术讲座等,可开拓视野,改变学习信息面过窄的状况,便于与国际接轨。
总之,当前影像学的发展已经日新月异,影像医学生只有学好影像学,掌握常见及多发病的影像诊断和鉴别诊断的方法和要领,才能够当一个合格的影像医生。
第19篇：第二季度三基三严影像学试题
南阳卧龙医院
2018第二季度三基三严考试试卷（影像）
姓名：
科别：
分数：
一、选择题（每小题2分，共100分） 1.桥小脑角区最常见的肿瘤为（）
A胆脂瘤
B脑膜瘤
C听神经瘤
D垂体瘤
E畸胎瘤 2.少突胶质细胞瘤的特征表现是（
）
A.CT平扫多呈低密度病灶
B.瘤内点状、条状、团块状或脑回状钙化 C.瘤周有水肿
D.瘤内伴有囊变、坏死 E.在MRIT1Wl为低信号、T2Wl为高信号 3.颅咽管瘤多发于（ ）
A.鞍内
B.鞍上
C.鞍旁
D.以上都不是 4.关于脑脓肿叙述错误的是（）
A急性脑炎阶段T1Wl 呈低信号
B增强扫描典型表现为脓肿壁显著环形强化 C脑炎阶段呈边界不清低密度影
D增强扫描常伴大小不等壁结节 5.硬膜下血肿是血液积聚在什么部位（ ）
A硬脑膜与蛛网膜之间
B颅骨与硬脑膜之间 C蛛网膜与软脑膜之间
D软脑膜与脑实质之间 6.指出关于支气管肺段分支，叙述错误的是（ ）
A右肺有10支肺段支气管
B左肺有8支肺段支气管
C左肺下叶前、内底支融为一支
D右肺下叶前、内底支融为一支 E左肺上叶尖、后支为一支
7.下列肺部病变好发部位的描述，错误的是（ ）
A支气管肺炎：双肺中下野
B继发型肺结核：上叶尖后段或下叶背段 C肺转移瘤：两肺上野
D中央型肺癌：肺门附近E支气管扩张症：双肺下叶
8.指出胸腔积液X线表现叙述错误者（ ）
A胸腔积液区为透过度增加区
B胸腔积液为均匀透过度减低区
C积液面不超过第四前肋为少量积液
D液面超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量 E液面在第二前肋之上为大量
9.中央型肺癌的CT征象，叙述错误的是（ ） A肺门肿块
B支气管扩张、狭窄相间
C阻塞性炎症
D阻塞性肺不张
E支气管壁增厚 10.下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（ ）
A食管腔可略大
B黏膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损 C食管张力下降
D管壁僵硬 11.胃溃疡最特征的表现是（ ）
A龛影
B狭颈征
C项圈征
D黏膜纠集 12.绞窄性肠梗阻系指（ ）
A无机械性因素存在的肠梗阻
B伴有肠壁血运障碍的肠梗阻
C肠壁肿瘤引起的肠梗阻
D肠内容物运行停止所致的肠梗阻 13.哪项关于前列腺癌的描述是错误的（
） A前列腺癌是男性较常见的恶性肿瘤 BMRl显示前列腺癌主要用于T2加权像 C前列腺癌95％发生在中央叶，不足5％发生在外围叶 D精囊受侵犯T2加权像呈低信号
14.CT对于诊断前列腺癌的主要意义在（ ）
A早期诊断
B与良性前列腺增生肥大鉴别 C确定晚期病变范围
D确定肿瘤是否穿破包膜 15.骨与关节系统最常用的影像学检查方法是（ ）
A.X线平片
B.CT检查
C.MRI检查
D.超声成像检查 16.急性化脓性骨髓炎，X线片上出现骨质破坏，一般是在发病后（ ） A.3天内
B.3周内
C.2周后
D.2月后 17.不属于血管介入的是（
）
A血管内灌注药物治疗
B血管腔内成形术 C血管内导管栓塞术
D血管内血栓抽取术 18.外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗常用的栓塞剂为（ ）
A.40％碘化油
B医用胶（NBCA）
C.弹簧圈
D.球囊 19.中效栓塞剂的栓塞时间通常为（
）
A.48小时以内
B.48小时～1个月
C.1个月以上
D.2个月以上 20.PTA的全称是（ ）
A.经皮腔内血管成形术
B.腔内支架术 C.经皮引流术
D.血管内化疗术 21被誉为“临床核医学之父”的著名科学家是（ ）
A.Blumgart
B.Hevesy
C.居里夫人
D.居里
E.费米 22.放射性核素显像技术不能用于（ ） A了解脏器位置
B了解脏器形态
C了解脏器功能
D了解脏器及其附近器官精确解剖结构 E了解脏器大小
23γ射线和X射线既是电磁波，又是（
）
A.电子
B.光电子
C.光子
D.康普顿电子
E.自由电子
24.光子在与原子的作用中，把全部能量传递给一个轨道电子，使其脱离原子，成为自由电子，原子被电离，光子本身消失。这种作用方式是（ ） A康普顿效应
B 光电效应
C电子对生成
D弹性散射
E湮灭辐射 25.核医学工作人员的健康管理不包括（ ） A就业前应严格体检 B定期进行个人剂量监督 C定期进行健康体检
D妊娠或可能妊娠妇女应减少或脱离与放射线的接触 E就业后出现任何放射性相关损伤应立即调离工作岗位 26.进行放射性实验操作时下列哪一做法是错误的（ ） A用镊子将放射性药物从铅罐中取出
B在通风管中进行挥发性放射性药物的操作 C操作β核素时戴铅眼镜
D用洗耳球配合移液管取放射性液体 E及时将洒落的放射性药物清除 27.肺通气／灌注显像不“匹配”，即局部通气正常，灌注缺损，考虑可能为（
） A肺动脉栓塞
B肺部感染
C肺部肿瘤 D肺水肿
E肺气肿
28.肺灌注显像呈缺损，胸部X光片为正常，提示病变可能为（ ） A肺动脉栓塞
B肺部感染
C肺部肿瘤
D肺水肿
E肺气肿
29.探查和诊断骨、关节炎性病变和退行性病变时可选用的核医学显像检査是（
） A .CT
B.MRI
C.全身骨显像 D.心电图
E.肾动态显像 30.骨显像的主要临床适应证是（
） A肾盂积水
B甲状旁腺功能低下
C骨转移瘤
D甲亢
E心肌病 31.颅面血管瘤主要临床症状或CT特点（
） A面部血管痣、癫痫、脑萎缩 B面部血管痣、癫痫、基底核钙化 C面部血管痣、头痛、浅部曲线样钙化
D.面部血管痣、癫痫、大脑表浅部曲线样钙化 E.面部血管痣、癫痫、大脑深部钙化 32.典型肝脓肿的CT表现不包括（
）
A平扫示低密度占位，中心区CT值略高于水 B多为圆或椭圆形，部分腔内有分隔 C多数病灶边缘不清楚
D脓肿周围出现不同密度环形带
E增强扫描脓肿壁较明显强化，强化持续时间短
33.放疗或化疗后脊柱MR检查的特点或表现是（
）
A红髓增加
B黄髓增加
C黄髓减少 D.T1值变长
E.T1加权像受累椎体为低信号 34.下列哪项检查最有助于肺间质性疾病的诊断（ ）
A.胸片
B.超声
C.高分辨率CT扫描
D.MRI
E.DSA 35.女，2岁，突眼，CT示右眼球内团块样钙化，视神经粗，周围有软组织密度块 影，诊断（
）
A炎性假瘤
B黑色素瘤
C视网膜母细胞瘤 D.神网膜血管瘤
E视神经胶质瘤
36.蛛网膜下腔出血的最佳CT扫捕时间是（ ） A.3～5周
B.第1周
C.1～10天
D. 1～5天
E.1～3天 37.用于乳腺检查的影像技术通常不包括（ ）
A.超声
B.MRI
C.红外线
D.核医学
E.钼靶X线摄影 38.显示脑囊虫头节最佳的检查方法为（
）
A. MRI
B.PET
C.X线平片
D.CT
E.SPECT 39.以下哪一项不是MR检查骨骼系统的优点（ ）
A矢状面T1Wl，示长骨病变的上下界
B冠状面可双侧对比
C冠状面T1W显示大血管关系
D横断面T1WI显示碎骨片
E观察骨髓水肿 40.肺转移瘤见不到的X线征象（
）
A多发三角形影
B单发球形影 C大量粟粒状影
D多发片状影
E多发结节状影 41.血管内造影剂浓度高且持续时间长的造影剂注射方法是（ ） A多次大剂量急速注射法
B大量快注一滴注法
C团注法
D滴注－大量快注法
E 点滴灌注法 42.双侧大脑半球最大的连接结构（
）
A大脑镰
B透明隔
C 桥脑
D胼胝体
E内囊 43.骨骼摄影距离最佳选择是（ ）
A.150cm
B.100cm
C.80cm
D.90cm
E.70cm 44.下列关于矩阵的概念，哪一项是错误的（ ）
A）表示一个横竖排列的数字阵列
B矩阵的大小表示单位面积内像素数目的多少 C矩阵大，提示像素小，图像分辨率
D矩阵大，提示像素大，图像分辨率高 E显示矩阵是指像素以三维图像的排列阵列 45.以下有关CT值不正确的描述为（
）
A物质的CT值反映物质的密度，CT值高则密度高 B.CT值大小与组织的线性衰减系数有关 C钙化CT值：80～300Hu D.脂肪CT值：15～55Hu E密质骨CT值＞250Hu 46.颞颌关节CT平扫检查，患者需要做的准备是（
）
A大量饮水
B去除耳部金属饰物
C碘过敏试验 D禁食
E屏气训练
47.下列属于正常变异较大的脑池是（ ）
A视交叉池
B鞍上池
C环池 D枕大池
E.大脑大静脉池 48.超快速CT扫描是指（ ）
A螺旋CT扫描
B动态扫描
C电子束CT扫描 D快速进床扫描
E以上均不是 49.下列哪种伪影是由致密结构或金属引起的（
）
A环形伪影
B条纹状伪影
C放射状伪影 D图像杂乱伪影
E以上都不是
50.螺旋CT的X线管旋转为360度／秒，床速为10mm／秒，准直器为10mm时，其pitch（螺距）比值为（
）
A.0.5
B.0.1
C.1
D.10
E.100
影像：
1～5 CBBDA
6～10 DCABD
11～15ABCCA 16～20 CDDBA
21～25 ADCBE
26～30CAACC 31～35DEBCC
36～40EDDDA
41～45BDBDD 46～50BDCCC
第20篇：《中华超声影像学杂志》投稿须知
《中华超声影像学杂志》投稿须知
信息来源：《中华超声影像学杂志》编辑部 作者： 发布时间：2015-1-13 本刊为中华医学会主办、国内外公开发行的超声医学专业学术期刊，以广大超声医学临床工作者、各科临床医师、超声医学工程技术人员以及医学物理学工作者为主要读者对象。本刊的办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策,执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国超声医学工作的进展,促进国内外超声医学学术交流。
一、本刊设有述评、专家论坛、临床研究、基础研究、病例报告、讲座、综述、会议(座谈)纪要、新技术应用、继续教育、国内外超声医学学术动态、作者•编者•读者、超声医学影像书讯以及书评等栏目。欢迎投稿：zhcsyxxqk@163.com.
二、伦理问题及知情同意
根据中华医学会杂志社的相关规定，当论文的主体是以人为研究对象的试验时，作者应该说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制定的伦理学标准，并提供该委员会的标准文件，及受试对象的知情同意书。
三、对来稿的要求
1.文稿应具有创造性、科学性、实用性，论点明确，资料可靠，文字精炼，层次清楚，数据准确，书写工整，术语规范，必要的统计学处理。论著性文章、综述、讲座等一般不超过4000字，论著摘要、病例报告等一般不超过1200字。
2.文题力求简明、醒目，能准确反映出文章的主题。中文文题一般以20个汉字以内为宜。
3.作者作者姓名在文题下按顺序排列，排序应在投稿时确定，投稿后不宜更动；作者单位名称及邮政编码应注于文题页左下方。作者应是：①参与选题、设计、组织研究计划实施或参与资料分析、解释者；②起草或修改论文中关键性理论或主要内容者；③能对编辑部的修改意见进行核修，能在学术上进行答辩，并最终同意该文发表者。以上动条均需具备。对文章中的各主要结论，均必须至少有一位作者负责。集体署名的文章必须明确对该文负责的关键人物。不宜作为作者,但对该研究有一定贡献者可在志谢中列出。作者中如有外籍作者，应征得本人同意，并有书面证明。
4.摘要论著性文章需附中、英文摘要，摘要必须包括目的、方法、结果(应给出主要数据或观察到的主要现象)及结论四部分。摘要采用第三人称撰写，不用“本文”、“作者”等主语。考虑到中文读者可参考中文原著资料，为节省篇幅，中文摘要内容可简略些(200字左右)，英文摘要内容则相对具体些(400个实词左右)。英文摘要尚应包括文题、作者姓名(汉语拼音，姓的每个字母均大写，名的首字母大写，双字名中间加连字符)、单位名称(含科室)、所在城市名、邮政编码及国名。作者名请全列出；不属同一单位时，在第一作者姓名右上角加“*”，同时在其单位名称首字母左上角加“*”。 5.关键词论著性文章需标引2～5个关键词。请尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicus》中医学主题词表(MeSH)内所列的词。如果最新版MeSH中尚无相应的词，处理办法有：①可选用直接相关的几个主题词进行组配；②可根据树状结构表选用最直接的上位主题词；③必要时，可采用习用的自由词（排列于最后）。关键词中的缩写词应按MeSH还原为全称，如“HBsAg”应标引为“乙型肝炎表面抗原”。每个英文关键词第一个词的首字母大写，各关键词之间用分号分隔。
6.医学名词以1989年以后由全国自然科学技术名词审定委员会审定公布、科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名称为准。中文药物名称应使用1997年版《中国药品通用名称》或卫生部药典委员会编辑的《药名词汇》(非法定药物)中的名称,英文药物名称则采用国际非专利药名,不用商品名。
7.图表每幅图表单占1页,集中附于文后,分别按其在正文中出现的先后次序连续编码。每幅图表应冠有图(表)题。说明性的资料应置于图(表)下方注释中,并在注释中标明图表中使用的全部非共知共用的缩写。本刊采用三线表(顶线、表头线及底线),如遇有合计或统计学处理行(如t值、P值等),则在这行上面加一条分界横线;表内数据要求同一指标有效位数一致,一般按标准差的1/3确定有效位数。线条图应打印或墨绘在白纸上,高宽比例约为5∶7左右。照片图要求有良好的清晰度和对比度。图中需标注的符号(包括箭头)请用另纸标上,不要直接写在照片上,每幅图的背面应贴上标签,注明图号、作者姓名及图的上下方向。图片不可折损。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。所有图、表需在正文的相应位置标出“见图×、表×”字样。
8.计量单位执行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》,并以单位符号表示,具体使用参照2001年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用,如ng•kg-1•天-1应改为ng•kg-1•d-1;组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示,如ng/kg/min应采用ng•kg-1•min-1的形式;组合单位中斜线和负数幂亦不可混用,如前述不宜采用ng/kg•min-1的形式。在叙述中,应先列出法定计量单位数值,括号内写旧制单位数值;但如同一计量单位反复出现,可在首次出现时注出法定计量单位与旧制单位的换算系数,然后只列法定计量单位数值。量的符号一律用斜体字,如吸光度(旧称光密度)的符号为A,“A”为斜体字。
9.数字执行GB/T 1583
5《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后超过4位数字时,每3位数字一组,组间空1/4个汉字空,如“11 329.476 56”应写成“11 309.476 56”；小数点前或后为4位数字时不留空。但序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差,前一个数字的百分符号不能省略,如:5%～95%不要写成5～95%,50.2%±0.6%应写成 (50.2±0.6)%。附带长度单位的数值相乘,按下列方式书写:4 cm×3 cm×5 cm,而不写成4×3×5cm3。
10.统计学符号按GB 3358
《统计学名词及符号》的有关规定书写,常用如下:①样本的算术平均数用英文小写x(中位数仍用M);②标准差用英文小写s;③标准误用英文小写sx;④t检验用英文小写t;⑤F检验用英文大写F;⑥卡方检验用希文小写χ2;⑦相关系数用英文小写r;⑧自由度由希文小写ν;⑨概率用英文大写P。以上符号均用斜体。
11.统计研究设计应交代统计研究设计的名称和主要做法,如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究),实验设计(应交代具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等),临床试验设计(应交代属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等)。主要做法应围绕四个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
12.资料的表达与描述用x±s表示近似服从正态分布的定量资料,用M(QR)表达呈偏态分布的定量资料;用统计表时,要合理安排纵横标目,并将数据的含义及计量单位表达清楚;用统计图时,所用统计图的类型应与资料性质匹配,数轴上刻度值的标法符合数学原则并标明坐标轴名称和计量单位;用相对数时,分母不宜小于20,要注意区分百分率与百分比。
13.统计分析方法的选择对于定量资料,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计分析方法,不应盲目套用t检验和单因素方差分析;对于定性资料,应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件以及分析目的,选用合适的统计分析方法,不应盲目套用χ2检验。对于回归分析,应结合专业知识和散布图,选用合适的回归类型,不应盲目套用简单直线回归分析,对具有重复实验数据的回归分析资料,不应简单化处理;对于多因素多指标资料,要在一元分析的基础上,尽可能运用多元统计分析方法。
14.统计结果的解释和表达当P
15.缩略语文中尽量少用,正文中出现5次以上时才用。需要使用时于首次出现处先叙述其全称,然后括号注出中文缩略语或英文全称及其缩略语,后两者间用“,”分开(如该缩略语已共知,也可不注出其英文全称)。缩略语不得移行。
16.参考文献按GB 771
4《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录,依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字标出。参考文献中的作者,1～3名全部列出,3名以上只列前3名,后加“,等”或其他与之相应的文字。外文期刊名称的缩写以《Index Medicus》中的格式为准;中文期刊用全名。每条参考文献必须著录起止页。投稿时参考文献必须由作者与其原文核对无误。举例: 1 徐智章,蒋天安,王文平,等.二氧化碳肝动脉超声造影和常规超声在检出原发性肝癌灶中的对比研究.中华超声影像学杂志,1995,4:49-51. 2 Yulish BS,Montanez J,Goodfellow DB,et al.Chondromalacia patellae:aement with MR imaging.Radiology,1987,164:763-765. 3 Grover SA,Arkun AN,Sackett DL.这位患者有否脾肿大?牛伟新,译.美国医学会杂志中文版,1994,13:319-323. 4 王新房,主编.超声心动图学.第3版.北京:人民卫生出版社,1999.13-58. 5 Yamashita H,ed.Roentgenologic Anatomy of the Lung.Tokyo:Lgaku Shoin,1978.70-107. 17.获基金及获奖稿件论文所涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金或属攻关项目,应脚注于文题页左下方作者单位之前,如基金项目:××(基金编号××××),并附相应基金资助证书复印件。论文刊登后获奖者,请及时通知编辑部,并附获奖证书复印件。
18.来稿格式来稿应一式3份(包括图表等),以便同时送审,缩短审理周期。要求字迹清楚,英文摘要及文献应隔行打印。特殊文种、上下角标符号、需排斜体等应予注明。凡字迹潦草、涂改不清的稿件,一律不予受理。
19.来稿必须附单位证明信证明信应注明对稿件的审评意见以及内容真实无抄袭、无一稿两投、不涉及保密及署名无争议等项。一旦发现一稿两投,将立即退稿;而一旦发现同一稿本刊及他刊重复刊出,本刊将刊登该文系重复发表的声明,在中华医学会系列杂志上通报,并在2年内拒绝以该文第一作者为作者的任何来稿。
20.修改稿附软盘经专家评审及编辑部审核初步拟定刊用的稿件,作者需按退修意见修改整理后,将修改稿以纯文本格式存入软盘,连同修改稿打印件、原稿及退修函一并寄回本刊编辑部,同时注明联系电话、传真号码和Email备用。
21.本刊对重大研究成果,将采用“快速通道”方式审理,并以最快速度发表。凡要求以“快速通道”发表的论文,作者应提供关于论文创新性的书面说明和查新报告及不超过400元的审理工本费。经审核同意后一般在收到稿件后的4个月内出版。
四、本刊对来稿以信函或不同规模的集会方式邀请同行专家予以评审。根据《著作权法》,结合本刊具体情况,凡来稿在接到本刊回执后3个月内未接到稿件处理通知者,系仍在审阅中。作者如欲投他刊,请先与本刊联系,切勿一稿两投。请作者自留底稿,本刊对不用稿件一般采用平信寄还。作者对退稿有异议时,向编辑部提出书面申诉,并说明理由。
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