烧伤的大病例范文（精选多篇）

推荐第1篇：肾病大病例

皮山县友好医院

科室：内科

姓名：

病室：

床号：

住院号：

入院记录

姓名：余美英

住

址:上海市北京路52号304室

性别：女

入

院

日 期:1990-9-11 年龄：30岁

病史采取日期:1990-9-11 婚否：已

病史记录日期:1990-9-11 籍贯：江苏省海门县

病史陈述者:本人

民族：汉

工作单位职别:上海纺织三厂车工

主诉：面部和两下肢浮肿二月。

现病史:患者于1990年7月中旬开始，面部和两下肢浮肿，面部浮肿以两上睑明显，晨起时尤甚，两下肢浮肿以晚间为甚，劳累时常加重。伴有腰膝酸软、体重增加、纳呆、恶心，无厌油及右季肋部疼痛。尿少色深，无血尿，无尿频、尿急、尿痛。发病前一月内无发热、咽痛或关节痛。门诊检查：血压波动于14.7～16.0/9.3～10.7kPa(110～120/70～80mmHg)偶达18.7/12.0kPa(140/90mmHg)。无明显贫血貌，心、肺正常，肝脾肋缘下未触及。血红蛋白100～120g/L，尿常规：蛋白定性+++～+++，余项正常。尿本周氏蛋白阴性。血尿素氮7.14mmol/L(20mg/dl)，肌酐88.4μmol/l(1mg/dl)。血浆总蛋白55g/L,，白蛋白28g/L,球蛋白27g./L,ALT28U。乙型肝炎抗原抗体系列检测：HBsAg及HBeAg 阳性，余项阴性。血清胆固醇12.93mmol/dl(500mg/dl)。在本市东海医院曾诊断“急性肾炎”，一直服用中药，间断服用氢氯噻嗪、螺内酯（安体舒通），但浮肿未消，并逐渐加重。发病以来睡眠欠佳，多梦。偶有头昏、耳鸣。排便正常。此次经本院门诊诊断“肾病综合征”而入院。

过去史:平素体质一般。幼年曾接种牛痘苗。否认急性肝炎、猩红热、肺结核、疟疾、伤寒和菌痢史。否认皮肤疮疖、皮疹史。

系统回顾: 五官器：无视力、听力减退史，无鼻及双耳流脓史。近期无齿龈和咽喉痛史。 呼吸系；无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛史。 循环系：无心悸、气短、发绀、夜间阵发性呼吸困难和心前区疼痛史。无水肿史。 消化系：无黄疸、腹痛、腹泻、呕血、黑便史。

血液系；皮肤粘膜无瘀点、瘀斑史，无骨骼疼痛、淋巴结肿大史。 泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛和血尿史。

神经精神系：无头痛、眩晕、抽搐、瘫痪、意识障碍和精神错乱史。 运动系：无关节肿痛、肌肉萎缩、震颤和运动受限史。 创伤及手术史：无。

中毒及药物等过敏史：无。

个人史:生于上海市，20岁当车工，未去过外地。无血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好。

月经史：16 4～5 量中等，无痛经。末次月经1990-8-18。

婚姻及生产史：22岁结婚，曾怀1胎，足月顺产一子，已14岁。已行绝育术。丈夫体健。

家族史:父母健在。一妹及一弟均体健。子有“支气管气喘”史，近2年未发。

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科室：内科

姓名：

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体 格 检 查

一般状况:体温36.4℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压20.0/10.7kPa，体重43kg。发育正常，消廋，自动体位，神志清楚，应答切题，肾病面容。

皮肤:略苍白，弹性较差，面部及两下肢浮肿。无皮疹、血管蛛、瘀点、瘀斑，无皮下结节、肿块、溃疡、疤痕。

淋巴结: 全身表浅淋巴结均未触及。 头部: 头颅：无畸形，发黑，有光泽，无秃发、疮疖、疤痕。

眼部；眉毛无脱落，两上睑浮肿，无倒睫，眼球运动自如，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡和斑翳。瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏。调节反应及粗测视力正常。

耳部：耳廓无畸形，无牵拉痛，外耳道无分泌物，乳突无压痛。粗测听力正常。 鼻部：无畸形，鼻前庭无异常分泌物，通气良好，鼻中隔无弯曲，鼻窦无压痛。 口腔：无特殊气味，唇无发绀、疱疹，口角无糜烂。口腔粘膜无溃疡、出血、粘膜斑及色素沉着。无龋病、缺齿。齿龈无溢血、溢脓、色素沉着。扁桃体不肿大，悬壅垂居中。咽无充血，咽后壁少许滤泡增生，咽反射存在。舌苔薄白，舌质略白胖。

颈部:对称，运动自如，颈无抵抗，未见颈动脉搏动及颈静脉怒张。气管居中。甲状腺不肿大，无结节、细震颤、压痛，无血管杂音。

胸部: 胸廓:形状正常，两侧对称，肋间平坦，运动如常。肋弓角约90o。胸壁无肿块及扩张血管。两侧乳房对称。未见异常。

肺脏: 视诊：呈胸式呼吸，呼吸运动两侧对称，节律规则。

触诊：语颤两侧对等，无胸膜摩擦感及皮下气肿握雪感。

叩诊：反响正常，双侧肺下界于肩胛下角线第10肋间，呼吸移动度5cm。 听诊：呼吸音及语音传导两侧对称，无增强或减低，无干、湿罗间及胸膜摩擦音。

心脏: 视诊：心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线上，心前区无膨隆。

触诊：心尖搏动与视诊同，无抬举性冲动，心前区无细震颤及心包摩擦感。

叩诊：心浊音界正常。如右表。锁骨中线距前正中线9cm。

听诊：心率78/min,律齐，P2=A2，各瓣音区心音正常，未闻及杂音。无心包摩擦音。

腹部: 视诊：腹壁平坦、对称，无静脉曲张、胃肠蠕动波，脐部下凹。

触诊：腹部柔软，无压痛及反跳痛，未触及包块，异常搏劝。肝、脾、肾及胆囊均未触及。莫菲氏征阴性。

叩诊：肝浊音上界于右锁骨中线第5肋间，肝脾区均无叩击痛。无过度反响及移动性浊音。

听诊：肠鸣音正常，胃区无振水声，肝、脾区无摩擦音，无血管杂音。

外阴及肛门:未见异常。

脊柱及四肢:脊柱无畸形、压痛及叩击痛；肋脊角无压痛及叩击痛。两下肢

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科室：内科

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浮肿显著，无畸形、静脉曲张及杵状指、趾；肌张力及肌力正常，无肌萎缩；关节无红肿、畸形及运动障碍。

神经系:四肢运动及感觉良好。膝腱反射、跟腱反射、肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、腹壁反射均正常，两侧对称。巴彬斯奇征及克尼格征阴性。

检验：血红蛋白100g/L，红细胞计数5×1012/L，白细胞计数6×109./L,，中性60%，淋巴35%，嗜酸4%，单核6%，尿常规：蛋白+++，尿糖阴性，镜观无特殊。

血尿素氮 7.14mmol/L(20mg/dl)，肌酐88.4μmol/l(1mg/dl)。血浆蛋白：总蛋白55g/L,，白蛋白28g/L,球蛋白27g./L,ALT28U。HbsAg和HBeAg 阳性（ELISA），血清胆固醇12.93mmol/dl(500mg/dl)。

病 史 小 结

患者女性，35岁，因面部及两下肢浮肿2个月于1990-9-11入院。起病隐匿，逐渐加重，伴腰膝酸软，体重增加，纳呆，恶心及重度蛋白尿。无血尿及尿路感染刺激征。发病前一月内无发热、咽痛或关节痛史。过去无明确肝炎史，门诊查HBsAg及HBeAg阳性，肝功能正常。无贫血及高血压史。入院体检；血压20.0/10.7kPa，体重43kg，肾病面容，无贫血貌。心肺正常，腹部平软，肝脾不肿大，两下肢凹陷性浮肿+++。检验Hb100g/L,尿常规：蛋白+++，余阴性。BUN7.14mmol/L,Cr88.4μmol/L，血浆总蛋白55g/L,，白蛋白28g/L，球蛋白27g/L，ALT28U,HBsAg及HBeAg+，血清胆固醇12.93mmol/L。

最后诊断：

初步诊断： 1．肾病综合征

1．肾病综合征

系膜增殖性肾小球肾炎

2．乙型肝炎病毒携带状态 2．乙型肝炎病毒携带状态

医师签名：

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首次病程记录

余美英，女性，35岁，已婚，汉族，江苏海门县人，上海纺织三厂车工，因面部及两下肢浮肿二个月，于1990-9-11入院诊治患者于1990年7月中旬发现面部浮肿，以两上睑明显，伴午后腿肿，劳累时加重。感腰膝酸软、体重增加、纳呆、恶心，无厌油及右季肋部疼痛。尿少色深，无血尿，无尿频、尿急、尿痛。发病前一月内，无发热、咽痛或关节肿痛。门诊检查血压14.7～16.0/9.3～10.7kPa(110～120/70～80mmHg)偶达18.7/12.0kPa(140/90mmHg)。Hb100～120g/L，尿常规：蛋白+++～+++，余项阴性。血清胆固醇12.93mmol/dl(500mg/dl)。在本市××医院曾诊断“急性肾炎”，一直服用中药，间断服用氢氯噻嗪、螺内酯（安体舒通）无效，浮肿逐渐加重。本院以“肾病综合征”收容入院。

平素体质一般。幼年曾接种牛痘苗。无急性肝炎、猩红热及其他传染病史。无心悸、气短、夜间发作性呼吸困难、水肿及高血压史。无黄疸、呕血、黑便史。无贫血、骨痛及淋巴结肿大史。无尿频、尿急、尿痛史。无外伤、手术、药物过敏及中毒史。

生于上海市，20岁当车工，未去过外地。无血吸虫疫水接触史。无烟酒嗜好。月经正常。22岁结婚，曾孕1胎足月顺产一子，已14岁。已行绝育术。丈夫体健。

父母健在，一妹及一弟均体健。子有“支气管气喘”史，近2年未发。 体格检查：

体温36.4℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压20.0/10.7kPa(150/80mmHg)，体重43kg。发育正常，消廋，自动体位，神志清楚，应答切题，肾病面容。皮肤略苍白，弹性较差，面及下肢浮肿。无皮疹、血管蛛、瘀点瘀斑。全身表浅淋巴结均未触及。头颅无畸形，无秃发。两上睑浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏。鼻及外耳道无溢脓，齿列整齐，无病损，咽充血，扁桃体不肿大。颈软，未见颈静脉怒张，甲状腺不肿大，无细震颤及血管杂音，气管居中。胸廓无畸形，乳房两侧对称。两肺呼吸动度相等，语颤相等，叩诊呈清音，呼吸音清唽，无干、湿罗音及胸膜摩擦音。心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线上，心前区无膨隆，无抬举样冲动、细震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大，心率78/min,律齐，P2=A2，各瓣音区心音正常，无杂音。腹部平坦、柔软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝、脾、肾及胆囊均未触及，肝浊音上界于右锁骨中线第5肋间处，肝、脾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。外阴及肛门未见异常。脊柱、四肢无畸形、压痛及叩击痛，肋脊角无压痛及叩击痛，无杵状指、趾，两下肢凹陷性浮肿（+++）。膝腱及跟腱反射均正常，两侧对称，巴彬斯奇征及克尼格征阴性。

诊断讨论及诊疗计划

（一）诊断讨论

本例具有如下特点：

1．中年女性，面部及下肢浮肿2月；病前一月内无上呼吸道感染史，无关节痛及肝炎史；

2．收缩期血压稍增高，面部及双下肢凹陷性水肿，心肺正常，肝脾不大； 3．轻度贫血，血浆白蛋白明显减少，尿素氮及肌酐不增加，总胆固醇显著增多。

4．HBsAg及HBeAg均阳性，但ALT正常。

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根据浮肿伴大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症，肾病综合征的诊断可以成立。其次，患者仅HBsAg及HBeAg阳性，可考虑乙型肝炎病毒携带状态。由于引起肾病综合征的病因很多，而与该患者病情有关的有：

1．微小病变肾小球病，病者多为5岁以下小儿，成人仅占20～30%，一般无高血压及血尿，蛋白尿呈选择性，常伴高胆固醇血症，肾功能几乎都正常。对激素治疗反应好。该患者无高血压、血尿，肾功能正常均支持这一诊断，而年龄大，则不支持。

2．肾病型慢性肾炎是成人肾病综合征的主要原因，包括系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化及膜性肾病。前者在我国较常见，而膜性肾病则少见，但国外常见。慢性肾炎病程中常出现血尿（RBC＞10/HP）、高血压、进行性肾功能减退。本例应考虑系膜增殖性肾炎早期。

3．此外，应除外继发性肾小球损害引起的肾病综合征，如系统性红斑狼疮、糖尿病、多发性骨髓瘤常出现肾脏损害，但均应有原发病的发现。其次，严重的慢性右心衰竭、缩窄性心包炎、肾静脉血栓形成等亦可引起肾淤血致肾小球通透性增高，产生大量蛋白尿，出现肾病综合征的表现。而患者无右心衰竭及引起血栓形成的病史，故不予考虑。

4．肝炎、肝硬化 肝炎罕有肾病综合征的表现。肝硬化可因肝功能减退导致水肿，常首先出现腹水，并应有肝功能损害的实验室依据，而患者HBsAg及HBeAg阳性，故只能诊断为乙型肝炎病毒携带状态。

（二）诊疗计划

1．血、尿、粪常规，ESR，尿本周氏蛋白；

2．24小时尿蛋白定量，血浆蛋白，血浆蛋白电泳，血电解质，血脂，血尿素氮Cr,ALT,Ccr；

3．乙型肝炎抗原抗体系列检测；抗核抗体，类风湿因子；抗O；补体C3,CH50，FDP（纤维蛋白降解产物），CIC（循环免疫复合物）；

4．放射性核素肾图，IVP（静脉肾盂造影），KUB平片，肝脏、肾脏B型超声；

5．肾活检；

6．病人卧床休息，直至水肿消退；高蛋白低盐普食；

7．利悄：氢氯噻嗪50mg，早、中各一次，螺内酯20mg，3/d；必要时速尿20mg，3/d，还可选用右旋糖酐40、甘露醇、血浆、血浆白蛋白；

8．积极预防感染；

9．糖皮质激素和免疫抑制剂的应用，待肾活检后再定。 10．中医中药。

医师签名：张长辉/潘少虹

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病 程 记 录

1990-9-11 病人入院后感疲乏，晚餐进面条100g。今日已将病情向其扼要解释，并对生活中需要注意事项择要介绍。各项检验申请单已开出，明日开始应用利尿剂。

医师签名：罗玉香

1990-9-12 今晨张主治医师巡诊时作了补充回诊和体验，并对病情分析如下：

根据患者重度浮肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症，肾病综合征诊断可成立。其病因有多种，慢性肾炎是成人肾病综合征的主要病因，国内以系膜增殖性肾炎为常见，局灶性肾小球硬化少见。微小病变是小儿肾病综合征的主要原因，成人仅占20～30%。系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化和膜性肾病早期的临床表现与微小病变肾小球病有时很难区别，病程中出现高血压、血尿、眼底改变和进行性肾功能减退提示慢性肾炎。区别肾病型慢性肾炎及微小病变肾小球病十分重要，前者对激素除外系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、淀粉样变性、淋巴瘤。

其次，患者HBsAg及HBeAg阳性，ALT正常，虽可考虑为乙型肝炎病毒携带状态，但未经肝活检，未能排除有肝脏病理学改变的隐性感染患者。值得关注的是乙型肝炎病毒感染是否与患者肾病综合征发生有关。此病人有传染性，应注意隔离措施。

治疗方面同意原定计划。

医师签名：潘少虹/罗玉文

1990-9-16 阶段小结

入院第六天，经休息、低盐高蛋白饮食及利尿治疗，浮肿较前消退，尿量每天1800～2200ml，体重减轻1kg，BP18.7/12.0kPa。入院时各项检查结果如下：血红蛋白110g/L，尿比重1.020,蛋白定性+++，定量4.5g/d，pH7，尿糖及镜检阴性。尿本周氏蛋白阴性。肝、肾功能正常，血钾、钠、氯、钙正常。血浆总蛋白55g/L，白蛋白28g/L，球蛋白27g/L，血浆蛋白电泳白蛋白33%,α1球蛋白3.0%、α2球蛋白40%、β球蛋白6.3%、γ球蛋白17.5%。血清胆固醇12.93mmol/L，甘油三酯5.08mmol/L,ANA阴性，RF阴性，ESR108mm/h,Ccr0.71。KUB正常。.IVP，肝脏、肾脏B超，肾图均正常。右下唇粘膜活检未见淀粉样病变，肾活检左肾系膜增殖性肾小球肾炎。根据上述检查可除外继发性肾病综合征，确诊系膜殖性肾炎。按张主治医师指示，试用泼尼松40mg/d，晨8时顿服。

医师签名：潘少虹/罗玉文

1990-9-16 交班记录

余美英，女性，35岁，已婚，江苏海门县人，上海市纺织厂车工。因面部及两下肢浮肿2个月于1985-9-11入院。伴腰膝酸软、纳呆、恶心，无血尿及尿频、尿急、尿痛，发病前一月内无发热、咽痛或关节痛史，无明确肝炎史，无高血压及贫血史。入院体检：BP20.0/10.7kPa,，肾病面容，无贫血貌，体重43kg。两下肢凹陷性浮肿+++，余正常。实验室检查：Hb100g/L，尿蛋白+++，肾功能正常，肝功能正常，血浆总蛋白55g/L，白蛋白28g/L，球蛋白27g/L，血清胆固醇12.93mmol/L。入院后经进一步生化学、免疫学及影像、病理学检查确诊为“系膜增殖性肾小球肾炎”。其次，患者HBsAg+及HBeAg+，诊断为“乙型肝炎病毒携带状态”。经休息、高蛋白低盐饮食及利尿剂治疗，浮肿减轻，尿蛋白+++，血

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浆白蛋白29g/L。今日起试用泼尼松40mg/d，早晨8时顿服，注意浮肿、体重、尿蛋白、血浆白蛋白变化，及时调整治疗方案。

医师签名：潘少虹/罗玉文

1990-9-16 接班小结

余美英，女性，35岁，已婚，江苏海门县人，上海纺织厂车工。因面部及两下肢浮肿两个月，伴有大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血等于1985-9-11入院。发病前一月内无发热、咽痛或关节痛史，无明确肝炎史。门诊查HBsAg+及HBeAg+（ELISA），肝功能正常。入院后经生化学、免疫学、影像及病理（肾活检）检查诊断为系膜增殖性肾小球肾炎及乙型肝炎病毒携带状态。经休息、高蛋白低盐饮食及利尿治疗，病情改善。今起试用泼尼松40mg/d，早晨8时顿服。

体检：体温37℃脉搏72/min,呼吸17/minBP17.3/10.7kPa，体重42kg，无明显贫血貌，两上睑浮肿，咽充血，两侧扁桃体无肿大，颈软，甲状腺不肿大，气管居中，心肺正常，腹软，肝脾不大，两肾区无压痛及叩击痛，两下肢凹陷性浮肿++。

试用泼尼松治疗时注意：剂量足，疗程适当，减药或停药不可过快。观察浮肿、尿蛋白、血浆白蛋白及体重变化。

医师签名：顾正殷

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出院记录

1990-11-1

余美英，女，35岁，因面部及两下肢浮肿2个月，伴大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症，于1990-9-11入院。入院体检；血压血压20/10.7kPa,(150/80mmHg)，体重43kg，肾病面容，两眼睑浮肿，无贫血貌，颈软，甲状腺不肿大，气管居中，心肺正常，腹软，肝脾不大，两肾区无压痛及叩击痛，两下肢浮肿+++，入院后经进一步检查生化、免疫、影像及病理（肾活检），除外继发性肾病综合征，确诊为：①系膜增殖性肾小球肾炎；②乙型肝炎病毒携带状态。经卧床休息、低盐高蛋白饮食、利尿剂及泼尼松（40mg/d，早晨8时顿服）治疗，现浮肿消退，体重40.5kg，尿蛋白+，血浆白蛋白38g/L，病情改善，于1990-11-2出院，共住院53天。 出院诊断：

1．肾病综合征，系膜增殖性肾小球肾炎 2．乙型肝炎病毒携带状态 出院时嘱咐：

1．注意动静结合，避免过劳； 2．低盐、高蛋白饮食；

3．泼尼松40mg/d，早晨8时顿服；胃舒平1.0g,3/d；氯化钾1.0g,3/d。 4．肾脏病内科门诊随访。

医师签名： 2012-5-25

推荐第2篇：疑难病例大讨论简报

郑州市第二人民医院 举办全院疑难病例讨论活动

为了提高医院整体医疗水平，保障医疗安全，帮助临床医师尤其是年轻医师加强基础理论知识学习，不断完善诊断水平，本院于7月16日上午10点在一楼会议室举办了第一期疑难病例讨论活动。

讨论活动由

主持，各科室主任及年轻医师共65人参加了此次病例讨论活动。本次疑难病例有内四科提供，在讨论前

周，医务科已将要讨论的病历资料发至临床各科室，各临床科室事先已对病例进行了充分地讨论分析。内四科医师

以幻灯片的形式汇报病例并提出要讨论的内容。全院各科室代表针对病例先后发言，均从病例特点、诊断依据、鉴别诊断以及进一步需做的辅助检查进行分析讨论。讨论内容丰富多彩，现场气氛热烈。各科发言完毕内三科荆祥军主任为大家讲解了病例的诊断和治疗，根据患者的临床表现及实验室检查结果显示，患者明确诊断为“干燥综合征”。除此之外，荆主任还对此病与其他疾病的鉴别诊断进行了详细的讲解，此病可单独存在亦可出现在其他自身免疫疾病中，属于疑难病例，具有讨论的价值。

参会医师尤其是年轻医师纷纷表示，通过此次病例讨论以及专家讲解，使他们加深了对“干燥综合征”诊断和治疗知识的认识，提高了大家对诊疗技术学习的积极性。最后

指出全院疑难病例大讨论活动将每月举办一次，通过这项活动的开展必将有利于我院青年医师医疗技术的培养和医疗质量的提高。

推荐第3篇：大内科病例讨论心得体会

大内科病例讨论心得体会

大内科病例讨论心得体会

有一类人像古井，表面波澜不惊，无人瞩目；可是有一天你渴了去打水才发现，它深不可测，水清可见底——医护人员。

初出茅庐的我，混混沌沌静坐在严肃的会堂，这第一次的第一次，来聆听大内科病例讨论。一段英语的开场，这就是引入注目的焦点，顿时的我、作为一名刚签入合同护士的我，犹如井底之蛙，接下来的讨论气氛更为膜拜。

各科主任、各科老师、都以自己的专科发表了自己的观点，他们的知识与经验深不可测，无法揣摩。不得不钦佩，在这样一个知识大海里，我这只小鱼喝的饱饱的，以至于无以消化，这样的激烈讨论如同知识竞赛。一例入院不达一天的死亡病例，糖尿病病史、再加上各项检查、讨论到肺上有病变，在各位老师专业角度的一一排除，在这一系列的讨论，无论是从医疗还是护理。从一个小护士的角度来谈，在入院的时候多问一点，在补记抢救费用的时候就该多解释一点，在抢救无效后多关怀一点，或许在我看来的这些不过是一粒沙子，在现在这个医患矛盾越来越紧张的社会，优质护理的开展如同润滑剂，护理是治疗的基础。当我选择了这条路、选择了穿上白大褂，这就是责任；如同自己的孩子，细心的护理，为他们减轻痛苦，这就是宗旨；在被否定时、坚守的是信仰。

短许的一个多小时高潮讨论，第一次在这样的场合感受这样的氛围，这不仅仅是一次病例讨论，对于我来说更为一堂授课，从这也看出在这人才济济的市场，显得我是多么的微不足道，医疗与护理如同上嘴唇与下嘴唇，谁也离不开谁。作为一名护士，精心的护理与专业的知识是必不可少的，能为患者减轻痛苦，寄予我莫大的幸福感。

有人说：“认认真真做好每一件小事，做事就是机会。”对于我们护理人员来说，这句话就是我们一生的导师，微笑、就是我们的标志。选择护理，我无悔；我爱我所选，我爱我所做，我爱我现在。

不虚度此生，就是我的成功。

推荐第4篇：烧伤试题

烧伤护理试题

一、单选

1.用九分法计算成人烧伤面积， 哪项是错误的( ) A． 双臀部 5% B 颈部 3% C 双上肢 18% D 双足 7% E 双小腿 17% 2．深二度烧伤的描述下列说法不正确的是

A伤及真皮层B．基底苍白与潮红相间C．创面无水泡D．痛感迟钝E．留有疤痕 3.下列哪项是重度吸入性损伤的特点( ) A． 气道梗阻、喘鸣 B． 听诊干罗音 C． 严重低氧血症 D． 刺激性咳嗽 E． 以上都是

4．浅II度烧伤的深度是（ ）

A深至皮肤角质层 B 达真皮深层 C 深至皮肤生发层 D 皮下组织浅层 5．一个20岁男性伤员，整个躯干前部包括会阴发生Ⅱ°烧伤，依据新九分法计算，其烧伤面积为（ ）

A 9% B 11% C 13% D 16% E 18% 6．烧伤病人最主要的死亡原因是（ ）

A 低血容量休克 B 神经性休克 C 脓毒症 D 消化道出血 7．烧伤的急救，下列哪一项是错误的（ ）

A 消除致伤的原因 B 用清洁衣服包扎创面 C预防休克 D 强酸烧伤，应用强碱中和之

8．烧伤休克补液量是否充足，简易而重要的指标是（ ） A 脉搏 B 血压 C 尿量 D 精神状态

9．关于烧伤病人的护理，哪一项是错误的（ ）

A 病房每日进行空气消毒 B 室温保持在28～30℃ C成人每小时尿量应在30ML左右 D 发现伤面绿脓杆菌感染应及时包扎 10．火焰烧伤病人哪项急救最好（ ）

A 就地快速打滚扑灭火焰 B立即奔跑离开现场 C 立即用手扑打火焰 D 大声呼喊，叫人帮助灭火

11．大面积烧伤病人24小时病人主要护理措施（ ）

A 镇静止痛 B 预防感染 C 保持呼吸道通畅 D 保证液体输入 12 大面积烧伤病人抗休克治疗常用的是（ ）

A平衡盐溶液 B 碳酸氢钠等渗盐水 C 中分子右旋糖酐 D 低分子右旋糖酐 13．烧伤病人的护理诊断为“体液不足”，其最主要的相关因素是 （ ） A 发热 B 创面渗出 C 饮水不足 D 创面感染 14．烧伤病人的室内温度是（ ）

A 26~28 B 28~30 C 30~32 D 24~26 15．烧伤后休克期通常持续的时间为（ ） A 24小时 B 36小时 C 48小时 D 60小时

16．患儿，六岁，20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水泡、皮薄，疼痛明显，水泡破裂后创面为红色。 （1）该患儿的烧伤面积为（ ） A 20% B 40% C 46% D 70% （2）此患儿的烧伤深度为（ ） A Ⅰ度 B 浅Ⅱ度 C 深Ⅱ度 D．Ⅲ度 （3）对于该患儿的现场处理不正确的是（ ）

A 迅速脱离热源 B 创面涂抹甲紫 C 用自来水大量冲洗双下肢 D 大量补液

二、简答

重症烧伤的护理原则

推荐第5篇：烧伤外科

烧伤外科

2、

24.全厚皮片是指

A.含有表皮、真皮和部分皮下组织的移植物 B.只含有全部真皮的移植物 C.含有表皮、全厚真皮的移植物 D.含有全部表皮的移植物

E.含有表皮、真皮和全厚皮下组织的移植物 正确答案：C 40.慢性皮肤放射损伤后放射性皮肤癌的发生率及出现时间是

(

) A.发生率5%～10%，出现时间为5～10年 B.发生率20%～30%，出现时间一般至少5年 C.发生率1O%～20%，出现时间为3年 D.发生率2%～3%，出现时间一般至少5年 E.发生率30%～40%，出现时间一般至少10年 正确答案：B 59.大面积烧伤时，可反复多次取刃厚皮的最常用的供区是

(

) A.大腿 B.小腿 C.背部 D.腹部 E.头皮

正确答案：E

3、

14.男，35岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为

A.5％浅Ⅱ° B.5％深Ⅱ° C.10％浅Ⅱ° D.10％深Ⅱ° E.15 ％浅Ⅱ° 正确答案：C 15.有关切痂疗法的描述，错误的是

A.Ⅲ度烧伤面积小于5％体表面积无休克危险者可急诊手术切痂

B.化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术

C.Ⅲ度烧伤面积大于60％，首次手术时间一般在7天后

D.切痂适用于Ⅲ度烧伤创面

E.创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证 正确答案：C 16.患儿9岁，开水烫伤双上肢，创面渗出明显、肿胀、发红、皮温较高，疼痛，对该患儿的诊断是

(

) A.9%Ⅱ度烧伤

B.18%浅Ⅱ度烧伤 C.10%浅Ⅱ度烧伤 D.10%深Ⅱ度烧伤 E.18%深Ⅱ度烧伤 正确答案：B

62.男孩，6岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈，双上肢及躯干伤后即急诊入院。入院时患儿哭闹，心率160次/分；局部创面情况：创面分布于头面颈，双上肢以及胸背部，布满大小不等水泡，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。患儿应立即接受的抢救措施为（ A.留置导尿

B.争取时间，彻底清创 C.立即包扎创面

D.行入院各项常规检查，准备入院 E.立即建立静脉补液通道 正确答案：E

63.根据九分法，成人两上肢占人体体表总面积的 A.18％ B.30％ C.25％ D.20％ E.35％

正确答案：A

67.复合皮移植

(

) A.异体真皮+自体薄皮

B.大张中厚皮，多用于功能部位 C.应用扎皮机在中厚皮片切出网孔

D.皮片大小通常0.5cm×0.5cm，皮片间距1.0cm E.创面为肉芽组织 正确答案：A

79.成年患者，烧伤面积53%，Ⅲ度烧伤面积34%，创面处理方法宜选择

(

) A.一次性切痂，复合皮移植

B.分次切痂，自体、异体皮相间移植 C.分次切痂，大张中厚皮移植 D.一次性切痂，微粒皮移植

E.右上肢一次性切痂，复合皮移植 正确答案：D

98.刃厚皮片移植成活后痛觉恢复的时间 A.3周 B.2个月 C.1个月 D.2周 E.1周

正确答案：D

86.深Ⅱ度烧伤创面，宜采取 A.削痂植皮术

B.大张全厚皮片移植术

C.切痂自体微粒皮移植异体皮覆盖术 D.切痂后整张中厚自体皮肤移植术 E.脱痂植皮术 正确答案：A

4、

5.烧伤休克的特点是下列哪项 A.有效循环量迅速减少 B.有效循环量减少逐渐发生 C.血液有形成分大量破坏 D.血电解质变化不明显 E.快速补液可迅速纠正 正确答案：B 17.Ⅲ度烧伤局部损伤的深度达

(

) A.真皮浅层，部分生发层健在 B.表皮层，生发层健在 C.生发层

D.真皮深层，有皮肤附件残留 E.皮下组织层 正确答案：E 29.4岁小儿，头，颈及双上肢被开水烫伤，伤后来院就诊，检查见烫伤创面处有数量不等的水疱，表皮脱落处创面基底呈猩红色，患儿哭闹厉害。院前紧急处理首先采取

A.保留浸满热液的外衣，以防疱皮蹭掉 B.打电话等待急救车 C.立即外用甲紫

D.立即脱去浸满热液的外衣 E.立即送往专科医院 正确答案：D 30.占整个手功能的20％，损伤后也应力争修复的手指是

A.食指 B.中指 C.拇指 D.环指 E.小指

正确答案：A 42.对于烧伤后糖代谢说法不正确的是

(

) A.烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致 B.烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏

C.烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇 D.胰岛素分泌受抑制

E.肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗 正确答案：C 61.低血容量休克多发生于烧伤后 A.72小时内 B.48小时内 C.36小时内 D.24小时内 E.12小时内 正确答案：B

68.按国内通用补液公式，第1个24小时补液量为每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，每千克体重补充胶体液为

(

) A.0.5ml B.3.0ml C.1.5ml D.2.0ml E.2.5ml

正确答案：A 83.电烧伤

A.受伤时常合并呼吸心跳骤停

B.烧伤后创面呈黏滑或皂化样变化，并有逐渐变深的特点

C.可用硫酸铜溶液冲洗创面

D.具有强大的渗透力，引起骨质脱钙

E.接触某化学物质后，应先将其粉粒清除，再用水冲洗

正确答案：A 100.化学烧伤

A.创面界限分明，渗出少，水肿轻 B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂

C.皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重 D.坏死组织含水量多，早期不会形成焦痂 E.创面呈黄色 正确答案：A

5、

34.深Ⅱ度烧伤创面处理不正确的是 A.1：2000氯已定清洗创面，去除异物 B.去除水泡皮

C.油质纱布包扎创面 D.面部创面不包扎

E.创面使用抗菌素预防全身感染 正确答案：E

94.小儿头颈部面积 A.6％

B.[9+(12-年龄)]％ C.7％

D.[46-(12-年龄)]％ E.5％

正确答案：B

6、

30.关于Ⅲ度烧伤，哪项是不恰当的 A.焦痂约3周开始分离 B.多不形成水疱

C.多有蜘蛛网状细小而密集的栓塞血管 D.痛觉丧失 E.留有瘢痕 正确答案：C

31.关于包扎疗法，以下哪些是正确的 A.适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面 B.手背部广泛深Ⅱ度烧伤，首选包扎疗法 C.躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法

D.凡使用包扎疗法，必须局部应用抗生素

E.包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察，及时发现创面感染等情况 正确答案：A 70.放射性烧伤与热力烧伤相对比，下列哪项不恰当 A.基本诊治原则相同 B.主要临床表现相同 C.深度划分依据相同 D.致伤机制相同 E.面积计算方法相同 正确答案：D 73.关于烧伤焦痂切开减张，以下哪些是正确的 A.非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术 B.必须在麻醉下进行

C.行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可

D.以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术

E.凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术 正确答案：E 100.临床上尽量少用或不用的供皮区是

(

) A.头皮

B.上胸部，上臂内侧 C.大腿，胸腹，背 D.上肢，小腿 E.足底

正确答案：E

7、

9.皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大的是 A.中厚皮片 B.刃厚皮片 C.带蒂皮瓣 D.游离皮瓣 E.全厚皮片 正确答案：B 24.耳廓烧伤早期处理要点

(

) A.防治呼吸道梗阻 B.分区大片植皮 C.保护角膜

D.尽快而充分地冲洗 E.损伤区域切勿受压 正确答案：E 37.浅Ⅱ度烧伤

(

) A.红肿灼痛无水疱

B.张力较大的水疱，剧痛

C.水疱张力较小，疼痛，基底红白相间 D.干燥，焦痂和蜡白

E.水疱小，基底水肿，感觉迟钝 正确答案：B

71.中、重度烧伤继发的十二指肠溃疡

(

) A.Curling溃疡 B.Cruveilhier溃疡 C.Plant溃疡 D.Cushing溃疡 E.Bouveret溃疡 正确答案：A

98.烧伤病人早期主诉口渴，最适宜饮用 A.凉开水 B.大量糖水

C.少量多次饮生理盐水 D.大量茶水 E.桔子水 正确答案：C

8、

52.全厚皮片

(

) A.0.31～0.6mm B.0.05～0.1mm C.0.15～0.3mm D.皮肤全层

E.皮肤内含完整的血管网 正确答案：D

)83.皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是

A.周边深Ⅱ度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积

B.电烧伤1周以内的创面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖

C.暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖

D.深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖

E.足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖

正确答案：C

9、

4.皮瓣可以提供良好的感觉，常用于拇指和示指桡侧 A.邻指皮瓣

B.指掌侧推进皮瓣 C.V－Y推进皮瓣

D.带神经血管蒂的岛状皮瓣 E.以上都不是

正确答案：D

6.成年女性，因苯酚烧伤，伤后1小时入院。面积8%，位于双下肢，应采取

(

) A.清创后外用中药 B.清创后外用SD-Ag C.清创后外用胶原酶 D.清创后敷料包扎 E.急诊手术切痂

正确答案：E

31.伤至1时为

(

) A.Ⅰ度烧伤 B.浅Ⅱ度烧伤 C.深Ⅱ度烧伤 D.Ⅲ度烧伤

正确答案：D

36.小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于 A.婴幼儿10ml／h，儿童15ml／h B.婴幼儿5ml／h，儿童8ml／h C.婴幼儿20ml／h，儿童25ml／h D.婴幼儿15ml／h，儿童20ml／h E.婴幼儿25ml／h，儿童30ml／h

正确答案：A 51.重度烧伤是指

A.Ⅱ度烧伤面积9％以下 B.Ⅱ度烧伤面积10％～19％

C.Ⅱ度烧伤面积10％～29％，Ⅲ度面积不足10％ D.总面积30％～49％ E.总面积50％以上

正确答案：D

55.烧伤合并吸入性损伤时，以下哪项处理是错误的 (

) A.休克期应减少输液量，防止肺水肿 B.保持呼吸道通畅，解除呼吸道梗阻 C.吸氧

D.防止感染

E.呼吸道分泌物粘稠不易排出时可行呼吸道灌洗

正确答案：A

59.中国新九分法计算烧伤面积，错误的是

(

) A.头面颈各3% B.双上肢 18% C.双大腿和双小腿及双足 46% D.躯干会阴27% E.双臀5%

正确答案：C

72.男，28岁，体重60公斤，烧伤双上肢躯干及双侧臀部，均为Ⅱ度，则根据国内通用补液公式，第2个24小时补液总量为

(

) A.3850ml B.4340ml C.4650ml D.5350ml E.5100ml

正确答案：B

81.不会出现皮片与受区的联结的是 A.自体皮片移植 B.同种异体皮片移植 C.异种皮片移植 D.A、B、C全是 E.A、B、C全不是

正确答案：C

10、

30.修复头皮大块缺损采用 A.脂肪移植 B.筋膜移植 C.肌肉移植 D.软骨移植 E.大网膜移植 正确答案：C

44.颜面部深Ⅱ度烧伤 A.沐浴疗法 B.暴露疗法 C.包扎疗法 D.开放疗法 E.湿敷疗法 正确答案：D

84.烧伤休克病人晚期出血倾向的主要原因是

(

) A.微血管损伤 B.损耗性凝血障碍 C.纤溶活性增强

D.微血管收缩能力下降 E.微血管脆性增加 正确答案：B

83.移植后外观、质地满意，能耐受摩擦，但不易成活A.刃厚皮片 B.超薄皮片 C.全厚皮片 D.中厚皮片

E.带真皮下血管网全厚皮片 正确答案：C

11、

46.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮的层次是

(

) A.生发层 B.网状层 C.乳头下层 D.乳头层 E.以上都不是 正确答案：D

97.磷烧伤时，下列哪项急救措施是错误的

(

) A.将受伤部位浸入水中 B.以湿布覆盖创面

C.以油质敷料包扎以隔绝空气 D.1%硫酸铜浸洗创面 E.如可能，移除磷颗粒 正确答案：C

12、

30.轻度烧伤创面

A.用1:1000苯扎溴胺或1:2000氯已定清洗 B.用消毒空针抽去水疱液 C.保留水疱皮 D.去留水疱皮

E.包扎时内层用油质纱布 正确答案：A

58.颜面部烧伤早期处理要点 A.防治呼吸道梗阻 B.分区大片植皮 C.保护角膜

D.尽快而充分地冲洗 E.损伤区域切勿受压 正确答案：A

59.男，10岁，学生，面颈部Ⅱ度烧伤，烧伤现场以及入院后应特别注意观察病人的 A.脉搏 B.呼吸 C.神志 D.尿量 E.饮食情况 正确答案：B 62.电烧伤，深度烧伤伴有大量肌肉坏死，较合理的用药方案是

A.大剂量青霉素和甲硝唑联合应用 B.万古霉素和头孢他啶 C.新青Ⅱ与哌拉西林联合 D.泰能

E.青霉素和丁胺卡那霉素联合 正确答案：A

63.关于烧伤合并ARDS应及时纠正缺氧的叙述错误的是

(

) A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法 B.轻度ARDS C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧

D.鼻导管吸氧指征：当FiO2大于0.6时，PaO2 小于60mmHg；动脉血氧饱和度小于90% E.机械通气是纠正缺氧的主要措施 正确答案：D

78.烧伤防治休克最主要措施是 A.及时快速补液 B.输血浆

C.应用血管活性药物 D.抗氧自由基药物

E.镇静止痛 正确答案：A

13、

47.男，38岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深Ⅱ度，伴有中度吸入性损伤，则该患者为 A.中度烧伤 B.重度烧伤 C.轻度烧伤 D.特重度烧伤 E.中、重度烧伤 正确答案：B

78.大面积烧伤早期清创原则

(

) A.越早越好 B.越彻底越好 C.需全身麻醉

D.待全身情况稳定后进行清创 E.应去除全部坏死表皮 正确答案：D

95.烧伤继发性休克的主要原因是 A.疼痛及精神刺激 B.心功能不全 C.循环血量减少 D.毒素吸收 E.创面感染 正确答案：C

14、

2.用中国九分法计算成人烧伤面积，以下哪项是对的 (

)

A.躯干前侧为18% B.躯干后侧为18% C.双下肢为36% D.手为1%

E.头、面、颈部各为3% 正确答案：E

38.烧伤合并吸入性损伤时，下列哪项处理是不正确的 A.吸氧 B.防止感染

C.保持气道通畅。解除气道梗阻

D.休克期应减少输液量．防止肺水肿

E.气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗 正确答案：D

52.烧伤，毛细血管通透性增高一般分为几个时相 A.第一时相：烧伤后30分钟内

B.第二个时相：一般在烧伤30分钟后，4小时达高峰 C.第三时相：伤后8小时后 D.第四时相：伤后12小时后 E.第五时相：伤后7天 正确答案：AB

67.防治大面积Ⅲ度烧伤全身性感染的关键措施

(

) A.依靠外用药 B.及时纠正休克 C.大剂量抗生素 D.早期切痂、植皮 E.支持疗法 正确答案：BD

79.关于烧伤后急性肾功能不全病理变化的描述哪一项是恰当的

A.病变主要发生在基底膜 B.病变仅发生在肾小管

C.病变主要发生在肾小管，肾小球次之

D.病变主要发生在肾／小球，肾／小管次之 E.病变主要发生在肾小球旁器 正确答案：D

80.Ⅱ度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是 A.上皮细胞变性

B.损伤组织分解产物刺激 C.热力使蛋白溶解

D.毛细血管扩张，充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙

E.毛细血管扩张，充血，渗出液积于表皮和真皮之间 正确答案：E

15、

74.成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数＞105cfu/g，血培养（-）。该患者诊断为（ ）

A.非侵入性感染 B.创面脓毒症 C.败血症

D.肠源性感染 E.毒血症 正确答案：B 正确答案：B

18.大面积手背皮肤撕脱伤，伴有肌腱及骨关节损伤外露时，创面处理应采取哪种方法 A.游离植皮

B.腹部直接皮瓣修复 C.腹部轴型皮瓣 D.抗生素湿敷换药 E.中药换药 正确答案：C

43.伤及表皮层全层及部分真皮乳头层的烧伤深度为

(

) A.Ⅰ°

B.浅Ⅱ° C.深Ⅱ° D.Ⅲ° E.无法判断

76.男性，40岁，因汽油着火烧伤总面积80％，Ⅲ度烧伤50％

A.切削痂、网状自体植皮 B.暴露疗法，待其自然愈合 C.蛋白酶溶痂后植皮

D.1％SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合

E.分期分批切肖0痂后植皮对于下列烧伤患者，创面最佳的处理方法 正确答案：E

16、

63.Ⅲ度冻伤下述哪项错误（ ） A.伤及皮肤全层或皮下组织 B.创面知觉消失，颜色发暗 C.创面周围红肿痛及水疱形成 D.4~6周后坏死组织脱落 E.预后不留瘢痕 正确答案：E

97.80％热烧伤补液后出现呼吸急促，咳血性泡沫痰，HR180／min，双肺闻及水泡音，考虑并发 A.肾衰竭

B.低血容量性休克 C.烧伤休克 D.肺水肿 E.脑水肿 正确答案：D

100.重度创伤病人死亡的常见病因是 A.化脓性感染 B.休克

C.急性肾功能衰竭 D.应激性溃疡

E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 正确答案：B

79.大面积烧伤，创面受绿脓杆菌感染时若大面积使用10％磺胺米隆易并发 A.肝脏损害 B.心肌损害 C.肾功能损害 D.呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒 正确答案：E

17、

45.下列哪种疾病可引起上消化道大出血

(

) A.急性出血性胰腺炎 B.胆囊结石 C.机械性肠梗阻 D.严重烧伤 E.脾脏肿瘤 正确答案：D

48.浅二度烧伤的临床表现是

A.局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高

B.渗出较多，水疱较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高

C.水疱较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤湿度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管 D.创面无水疱，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低 E.以上各项都不是 正确答案：B

46.中度烧伤如以Ⅱ度面积计算，下列正确的是

(

) A.5%以下 B.9%以下 C.30%～49% D.10%～29% E.50%以上 正确答案：D

18、

22.男性，24岁，不慎跌入80℃热水池中，水深淹没病人臀部，初步估计烧伤面积为

(

) A.30%～35% B.35%～40% C.40%～45% D.45%～50% E.>60﹪

正确答案：D

29.不符合电烧伤特点的是

A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重 B.主要损害心脏，引起血液动力学改变 C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停 D.有\"入口\"和\"出口\"，均为三度烧伤 E.深部损伤范围不超过皮肤\"入口\"处 正确答案：E

30.关于包扎疗法哪项是错的

A.包扎敷料具有引流吸收渗液作用 B.具有保护创面，避免外伤或污染作用 C.创面不干燥可减轻疼痛 D.减少水分蒸发速度

E.大面积深度烧伤包扎后便于护理 正确答案：E

64.植皮区包扎的压力一般为 A.20～25mmHg B.10mmHg C.15mmHg D.40mmHg

E.60mmHg 正确答案：A

68.关于烧伤的深度，下列哪项是错误的（ ）

A.深Ⅱ°烧伤时，损伤达真皮深层，常留有增生性瘢痕

B.Ⅱ°热力烧伤创面出现水疱

C.Ⅱ°烧伤创面形成焦痂，并可出现树枝状栓塞血管 D.深Ⅱ°烧伤是以创面上皮岛融合的生长方式而愈合 E.浅Ⅱ°创面一般3~4周愈合 正确答案：E

89.包扎疗法下面哪项是不恰当的 A.有保暖，固定和制动肢体的作用 B.降低烧伤后超高代谢

C.病人血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素含量亦较暴露疗法显著为高

D.可吸收创面的渗液和脓液 E.便于转运和护理 正确答案：C

90.小儿双上肢烧伤，面积约为 A.27％

B.[9+(12－年龄)]％ C.18％

D.[46－(12－年龄)]％ E.46％

正确答案：C

95.女性，20岁，煤气火焰烧伤面、颈、双手、前胸腹，则该病人烧伤面积为 A.30％ B.28％ C.37％ D.24％ E.49％

正确答案：D

19、

24.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达 A.脂肪层

B.真皮浅层，部分生发层健在 C.真皮深层，有皮肤附件残留 D.表皮层，生发层健在 E.脂肪下层 正确答案：C

89.烧伤休克发生的基本原因是

(

) A.禁食水 B.输液量不足 C.失血过多 D.输血不足

E.毛细血管通透性增加 正确答案：E

95.男性，36岁，烧伤后1小时入院。查体：烧伤面积Ⅰ度10％，浅Ⅱ度20％，深Ⅱ度30％，Ⅲ度20％，首先要预防和治疗的是 A.急性呼吸衰竭 B.急性肾衰竭 C.Curling D.低血容量性休克 E.全身感染 正确答案：D

20、

10.氢氟酸烧伤的治疗要点 A.水冲洗，必要时弱酸湿敷 B.冷水降温，松节油擦洗 C.湿布包扎，硫酸铜液清洗

D.水冲洗-醋酸湿敷-暴露疗法-早切痂 E.水冲洗-5％硫代硫酸钠湿敷-早切痂 正确答案：C

13.强碱烧伤的处理要点

A.水冲洗，必要时弱酸液湿敷 B.冷水降温，松节油擦洗 C.湿布包扎，硫酸铜液清洗

D.水冲洗→醋酸湿敷→暴露疗法→早切痂 E.水冲洗→5％硫代硫酸钠湿敷→早切痂 正确答案：D

65.患者，男性，25岁，因火焰烧伤面、颈、两上臂、躯干前部，烧伤面积为 A.15％ B.20％ C.24％ D.26％ E.30％

正确答案：D

95.女性患者体重50kg，双侧臀部、双大腿、双小 腿均为Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，第一个24小时补液总量为 A.4925ml B.5000ml C.5075ml D.5150ml E.5225ml 正确答案：B

96.暴露疗法适用于大面积或深度烧伤，能合作的伤员，特殊部位烧伤等情况。

(

) A.对 B.错

正确答案：A

21、

92.男性，45岁，20分钟前在锅炉爆炸事故中被高压气浪掀倒，当时出现呼吸困难、咳血性泡沫痰。关于该病下列说法错误的是

A.病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂，肺出血和肺水肿

B.因肺内压力剧变造成肺毛细血管破坏，属闭合性胸部损伤

C.临床体征肺听诊广泛干啰音

D.临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器损伤 E.治疗以吸氧，保持呼吸道通畅，应用抗生素等保守措施为主 正确答案：C

59.女性，34岁，烧伤病人，体重50kg，烧伤面积：Ⅰ度10％，Ⅱ度30％，Ⅲ度20％，按Evans公式计算，伤后第1天的前8小时内应补晶体液和胶体液为 A.晶体液1880ml，胶体液630ml B.晶体液1250ml，胶体液1250ml C.晶体液940ml，胶体液940ml D.晶体液900ml，胶体液900ml E.晶体液1000ml，胶体液1000ml 正确答案：B

22、

1.会阴部烧伤后周围型瘢痕挛缩畸形，瘢痕主要累及 A.大腿内侧和臀部 B.臀部

C.臀部和阴阜部

D.臀部、阴阜部和外生殖器 E.大腿内侧、臀部和阴阜 正确答案：D

2.成人胸、腹、会阴和一侧大腿烧伤时，烧伤面积约为 (

) A.45% B.40% C.30% D.35% E.25%

正确答案：E

23、

26.关于食管化学烧伤，下列叙述中哪一项是错误的 A.二度烧伤一般不会造成食管瘢痕狭窄 B.急性期应避免使用钡剂进行食管造影

C.食管坏死者应急诊手术，旷置颈段食管及空肠造瘘 D.约20％的患者没有口腔烧伤而仅有食管烧伤 E.目前已不主张行中和治疗 正确答案：A

63.患者，男性，雷管炸伤右腕部，入院查体：右腕部皮肤缺损8×8cm2，屈肌腱外露，手指末梢血供尚好，最适宜的疗法为 A.全厚皮肤移植 B.皮瓣移植 C.肌皮移植

D.点状刃厚皮片移植 E.清创包扎 正确答案：B

78.深Ⅱ°烧伤创面愈合，主要依靠以下那些组织再生长出新生上皮

A.真皮胶原纤维 B.真皮网状层

C.残存的皮肤附件上皮 D.肌纤维 E.表皮

正确答案：C

24、

3 关于大面积深度烧伤创面手术时机，以下说法正确的是

A.伤后1周内手术均可，但是越早越好 B.必须立即急诊手术

C.必须在伤后3～5天后才能手术 D.以上都不对

E.需在伤后1周以后，坏死组织界限清楚后方能手术 正确答案：A

99 女性，30岁，洗澡时左上肢部被热水烫伤，为深Ⅱ度创面，面积5% (

) A.切削痂、网状自体植皮 B.暴露疗法，待其自然愈合 C.蛋白酶溶痂后植皮

D.1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合 E.分期分批切削痂后植皮 正确答案：A

25、

42.小皮片

(

) A.异体真皮+自体薄皮

B.大张中厚皮，多用于功能部位 C.应用扎皮机在中厚皮片切出网孔

D.皮片大小通常0.5cm×0.5cm，皮片间距1.0cm E.创面为肉芽组织 正确答案：D

55.烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充 A.葡萄糖溶液 B.胶体液 C.晶体液 D.三者均可 E.三者均不可 正确答案：B

80.女，20岁，汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部)，创面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高，则该病人烧伤面积及深度诊断是

(

) A.46%，浅Ⅱ度 B.40%，深Ⅱ度

C.35%，浅Ⅱ度 D.55%，Ⅱ度 E.37%，Ⅲ度 正确答案：A

88.成人Ⅱ度烧伤面积达到多少为重度烧伤

(

) A.＜9% B.10～29% C.30～49% D.50～59% E.＞60% 正确答案：C

26、

27.轻度烧伤是指

(

)

A.成人Ⅱ°烧伤，面积10 %以下 B.成人Ⅱ°烧伤，面积10%～15% C.成人Ⅱ°烧伤，面积16%～20% D.成人Ⅲ°烧伤，面积10%左右 E.Ⅲ°5%以上伴头面颈部烧伤 正确答案：A E.任其自然脱痂 正确答案：ABCD

39.烧伤创面处理最基本的原则是 A.保护创面，避免污染

B.清洁创面，随时清除坏死组织及分泌物 C.避免长期受压，改变局部血运 D.创面早期用药

42.中厚皮片

(

) A.0.31～0.6mm B.0.05～0.1mm C.0.15～0.3mm D.皮肤全层

E.皮肤内含完整的血管网 正确答案：A

27、

11 关于烧伤创面的愈合，下列描述错误的是 A.Ⅰ度烧伤3～5天痊愈

B.浅Ⅱ度烧伤如无感染1～2周痊愈

C.深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合 D.深Ⅱ度烧伤

3、4周痊愈

E.Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合 正确答案：E

12 浅Ⅱ度烧伤的组织学划分指

(

) A.表皮角质层+透明层

B.表皮角质层+透明层+颗粒层

C.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层

D.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层 E.表皮角质层透明层+颗粒层+棘层 正确答案：C

15 焦痂性烧伤是

(

) A.Ⅰ度烧伤 B.浅Ⅱ度烧伤 C.深Ⅱ度烧伤 D.轻度烧伤 E.Ⅲ度烧伤 正确答案：E

35 磷烧伤时，下列哪项急救措施是错误的 A.如可能，移除磷颗粒 B.1％硫酸铜浸洗创面 C.以湿布覆盖创面

D.将受伤部位浸入水中

E.以油质敷料包扎以隔绝空气 正确答案：E

41 中度烧伤如以Ⅱ°烧伤面积计算，下列正确的是（ ）

A.5%以下 B.9%以下 C.10%~29% D.30%~49% E.50%以上 正确答案：C

D.水冲洗-醋酸湿敷-暴露疗法-早切痂 E.水冲洗-5%硫代硫酸钠湿敷-早切痂 正确答案：B

96 沥青烧伤的治疗要点

(

) A.水冲洗，必要时弱酸湿敷 B.冷水降温，松节油擦洗 C.湿布包扎，硫酸铜液清洗

28、

39.深Ⅱ度烧伤的组织学划分指 A.表皮角质层+透明层+颗粒层

B.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层

C.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮

D.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层 E.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层 正确答案：C

19.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是不正确的（ ）

A.立即转往有条件的医院治疗 B.保护创面，防止再损伤 C.镇静止痛

D.立即静脉输液

E.可少量口服一些盐水 正确答案：A

40.关于轻度烧伤患者的创面处理，下列哪项是错误的

A.水疱大者可消毒后穿刺抽液

B.Ⅱ度烧伤水疱未破可用0．1％苯扎溴铵消毒 C.创面可涂甲紫(龙胆紫)或红汞 D.创面可涂烧伤膏

E.深Ⅱ度烧伤应考虑早期切痂植皮 正确答案：C

29、

50.尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面时宜采用 A.切痂术 B.削痂术 C.蚕食脱痂

D.磺胺嘧啶银冷霜保痂 E.清创术 正确答案：B

30、

10.小儿烧伤补液尿量宜维持在 A.0．5～1ml／(kg·h) B.1．0～1．5ml／(kg·h) C.0．2～0．5ml／(kg·h) D.1．5～2．0ml／(kg·h) E.2．0～3．0ml／(kg·h) 正确答案：A

31、（无）

32、

11.感觉稍迟钝，皮温稍低，水疱较小的是（ ） A.Ⅰ度烧伤 B.浅Ⅱ度烧伤 C.深Ⅱ度烧伤 D.轻度烧伤 E.Ⅲ度烧伤 正确答案：C

19.男性，40岁，被煤气烧伤面、颈、双手及胸腹部，估计烧伤面积 A.24％ B.25％ C.27％ D.40％ E.45％

46.患者，男，6岁，烧伤总面积为36%(Ⅱ度)，其烧伤严重程度为

(

) A.轻度 B.中度 C.重度 D.特重度 E.深度

正确答案：D

33、

44.关于计算烧伤患者热能需要量时，下列说法不正确的是

A.间接测定的每日热能需要量为REE×(1．2～2．0) B.应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积

C.MEE即患者在高代谢情况下的静息能量消耗

D.间接测定法需测定氧耗量、CO2排放量及尿氮排量 E.代谢能量消耗通常包括REE、食物生热作用和活动能量消耗 正确答案：E

65.有关深Ⅱ度烧伤的描述，下列哪项是正确的

(

) A.表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合

B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合

C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合

D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合

正确答案：C

90.烧伤患者目前常用的营养检测方法有 A.体重

B.减差法脂肪测定 C.磁共振波谱测定法 D.氮平衡 E.免疫球蛋白 正确答案：ADE

34、

21 关于烧伤深度的估计，下列哪项是不正确的

(

) A.Ⅰ度烧伤可伤及棘状层，但生发层健存 B.浅Ⅱ度烧伤表皮全层坏死 C.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层

D.深Ⅱ度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮 E.深Ⅲ度烧伤为全层皮肤以下的损伤 正确答案：D

53 烧伤后易出现白内障的是 A.强酸烧伤 B.强碱烧伤 C.磷烧伤

D.高压电击伤 E.吸人性烧伤 正确答案：D

35、

6 深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮网状层的是

A.Ⅰ度烧伤 B.浅Ⅱ度烧伤 C.深Ⅱ度烧伤 D.Ⅲ度烧伤 E.无法判断 正确答案：C

27 大面积烧伤患者早期清创的原则 A.全面彻底地清创

B.待全身情况稳定后进行清创 C.全身麻醉下进行清创

D.清创过程中须去除所有坏死表皮 E.患者入院后立即进行清创 正确答案：B

38 严重烧伤患者营养支持的目的 A.改善免疫功能 B.补充机体代谢底物 C.增加患者脂肪合成 D.防治感染 E.维持细胞代谢 正确答案：ABDE

39 烧伤休克早期恶心呕吐与哪一项有关

(

) A.烧伤早期代偿性血管收缩，后期失代偿 B.脑部细胞缺氧

C.烧伤后全身血运重新分配 D.末梢循环不良 E.心功能下降 正确答案：B

46 关于中、重度烧伤的处理原则，下列哪项是不正确的（ ）

A.立即建立输液通道

B.留置导尿管，观察每小时尿量

C.了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切开 D.头面部烧伤在清创后应将创面包扎 E.Ⅲ度环形焦痂应切开焦痂减压 正确答案：D

63 Ⅲ度冻伤下述哪项错误

(

) A.伤及皮肤全层或皮下组织 B.创面知觉消失，颜色发暗 C.创面周围红肿痛及水疱形成 D.4～6周后坏死组织脱落 E.愈后不留瘢痕 正确答案：E

96 烧伤感染最常见的革兰阳性球菌是 A.铜绿假单胞菌 B.白色念珠菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肠球菌 E.类链球菌 正确答案：C

97 男性，48岁，被汽油烧伤总面积达80%，禁食。腹胀，肠鸣音减弱，四肢软弱无力，心电图示T波低宽

(

) A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.高钾血症 D.低钾血症 E.低钙血症 正确答案：D

36、

52 全厚皮片的优点 A.外观、功能较满意 B.易成活

C.供区能自行愈合 D.取皮面积不受限制 E.抗感染能力强 正确答案：A

68 临床深度烧伤是指

(

) A.偏深的深Ⅱ度和Ⅲ度 B.Ⅲ度

C.浅Ⅱ度和深Ⅱ度

D.典型的深Ⅱ度以上的烧伤 E.Ⅱ度和Ⅲ度 正确答案：D

94 烧伤感染防治的最主要措施是（ ） A.住层流病房 B.应用广谱抗生素 C.严格消毒隔离制度 D.尽快消灭创面 E.高营养支持 正确答案：D

93 Ⅱ度冻伤

(

) A.伤及表皮

B.伤及皮肤全层或皮下组织 C.伤及真皮

D.伤及肌肉骨骼

E.体温降低，组织器官功能障碍乃至丧失 正确答案：C

37、

1 根据中国九分法，双下肢(包括双臀)烧伤，占成人体表面积为 A.9％ B.18％ C.27％ D.46％ E.26％

正确答案：D

38 Ⅰ度烧伤，烧伤深度可达 A.表皮浅层

B.真皮浅层 C.真皮深层 D.皮肤全层

E.皮下组织及肌肉 正确答案：B

71 关于包扎疗法，以下哪项是正确的

(

) A.适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面 B.躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法

C.手背部广泛的Ⅰ度烧伤，首选包扎疗法

D.包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察，及时发现创面感染等情况 E.凡使用包扎疗法，必须局部应用抗生素 正确答案：A

38、

48 皮片下发生局限性感染和积液时也不易坏死，但供皮区不能自愈的是 A.刃厚皮片 B.超薄皮片 C.全厚皮片 D.中厚皮片

E.带真皮下血管网全厚皮片 正确答案：E

69 大张皮片

A.异体真皮+自体薄皮

B.大张中厚皮，多用于功能部位 C.应用扎皮机在中厚皮片切出网孔

D.皮片大小通常0．5cm×0．5cm，皮片间距1．0cm E.创面为肉芽组织 正确答案：B

39、

6 只能依靠周围正常表皮向创面生长而覆盖创面的是 (

)

A.Ⅰ°烧伤 B.浅Ⅱ°烧伤 C.深Ⅱ°烧伤 D.Ⅲ°烧伤 E.无法判断 正确答案：D

26 颜面部深二度烧伤 A.浸浴疗法 B.暴露疗法 C.包扎疗法 D.开放疗法 E.湿敷疗法 正确答案：D

79 关于烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的 A.正确处理创面

B.应多次创面细菌培养及药敏试验

C.积极纠正休克

D.尽可能用肠内营养法进行营养支持 E.病人体温完全正常后方可停用抗生素 正确答案：E

40、

36 成人Ⅱ度特重度烧伤

(

) A.10%～29% B.≤9% C.30%～49% D.＜50% E.＞50% 正确答案：E 85 小儿躯干部烧伤，面积约为 A.27％

B.[9+(12－年龄)]％ C.18％

D.[46－(12－年龄)]％ E.46％

正确答案：A 87 皮瓣修复电烧伤创面时做法不正确的是

(

) A.周边深Ⅱ度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积

B.电烧伤1周以内的刨面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖

C.暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖

D.深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖

E.足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖

正确答案：C

41、

77 Ⅱ度烧伤局部水泡形成的主要病理基础是 A.损伤组织分解产物刺激 B.上皮细胞变性 C.热力使蛋白溶解

D.毛细血管扩张，充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙

E.毛细血管扩张，充血，渗出液积于表皮和真皮之间 正确答案：E 80 男，7岁，烧伤6小时，烧伤总体表面积60％，面颈及双上肢为深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近1小时来患者出现进行性呼吸困难，目前患者神志不清，脉搏120次／分，呼吸4～8次／分，呈叹息样 A.气管切开或气管插管 B.痂皮切开减张术 C.鼻饲给氧

D.静脉切开或静脉穿刺插管

E.静脉穿刺 正确答案：A

99 中度吸入性损伤损伤范围深达 A.支气管 B.喉部 C.鼻咽部

D.气管隆突以上 E.肺泡

正确答案：D

多选题

2.烧伤感染细菌的主要入侵途径为 A.创面感染 B.静脉感染 C.呼吸道感染 D.肠源性感染 E.骨髓炎，关节炎 正确答案：ABCD 22.烧伤感染的途径为 A.烧伤创面感染

B.吸入性损伤继发肺部感染 C.静脉导管感染 D.尿路感染

E.肠道细菌和毒素移位 正确答案：ABCDE

41.下列有关深Ⅱ°烧伤的描述，正确的有

(

) A.一般不伤及真皮乳头层

B.上皮的再生有赖于残存的皮肤附件 C.如无继发感染，一般经3～4周愈合 D.愈合后一般不留瘢痕

E.若继发感染，创面常需手术植皮才能愈合 正确答案：BCE

64.烧伤后应激性溃疡的叙述正确的是

(

) A.表现多不典型 B.不要手术治疗

C.防治主要是防治严重休克和脓毒症 D.严重烧伤，常规应用抗酸药物

E.一般伤后4～5周后出现穿孔和大出血 正确答案：ACD

81.烧伤后ARDS可表现为（ ） A.呼吸窘迫

B.动脉血气分析PaO

2、PaCO2下降 C.可出现呼吸性中毒

D.发病早期可无异常表现 E.严重时发展成MODS 正确答案：ABCDE

19.烧伤治疗应用抗生素的原则 A.提倡经验用药

B.出现脓毒症早期表现时，无需等待细菌培养结果，立即经验用药 C.出现脓毒症早期表现时，创面应外用敏感抗生素 D.高热时，不可停用抗生素

E.切痂手术开始时，应静脉应用敏感抗生素 正确答案：BE 70.烧伤后肺部感染的主要原因有

(

) A.创面感染扩散

B.上消化道反流物误吸 C.吸入性损伤 D.人工气道污染 E.污染空气吸入 正确答案：ABCDE 12.关于烧伤应激性溃疡说法无错误的是

(

) A.发病机制同胃和十二指肠溃疡 B.溃疡穿孔应行急诊手术治疗

C.预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案 D.胃液pH和纤维胃镜检查是诊断的有效手段 E.溃疡切除或胃大部切除是常用术式 正确答案：BCDE 19.大面积烧伤防止ARDS发生的措施包括 A.积极治疗烧伤休克

B.早期清除深度烧伤坏死组织 C.大量输血

D.控制全身感染 E.防止液体负荷过多 正确答案：ABDE 39.关于电烧伤创面处理原则无错误的是

(

) A.保守治疗，清创后采用暴露疗法并积极抗感染 B.切除所有坏死组织，立即皮瓣一期修复

C.彻底清除坏死组织，并立即游离植皮一期修复 封闭创面

D.早期清创，多次清创直至坏死组织完全清除，延期植皮术，以确保皮片一次成活

E.尽可能保存肢体，恢复重建功能 正确答案：BE 2.下列哪些是烧伤早期休克的临床症状 A.血压下降 B.烦躁 C.口渴 D.尿少 E.恶心

正确答案：BCDE

38.烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏，哪些是正确的(

) A.必须用胶体补液复苏 B.必须用晶体补液复苏

C.休克期应减少输液量，防止肺水肿 D.按常规补液，根据病情调整

E.常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤多

正确答案：DE

44.烧伤后肾功能不全，叙述正确的是

(

) A.主要原因为休克和感染 B.都表现为尿少 C.患者血钾都升高

D.感染所致肾功能不全处理按非少尿型肾功能不全处理

E.血尿素氮、肌酐都升高 正确答案：ADE

28.烧伤后肺栓塞的主要临床表现有 A.呼吸困难 B.高热 C.胸痛 D.低血 E.少尿

正确答案：ABC

71.烧伤治疗应用抗生素的原则

(

) A.提倡经验用药

B.出现脓毒症早期表现时，无需等待细菌培养结果，立即经验用药

C.出现脓毒症早期表现时，创面应外用敏感抗生素 D.高热时，不可停用抗生素

E.切痂手术开始时，应静脉应用敏感抗生素 正确答案：BE

93.重症烧伤病人营养支持的目的 A.补充机体代谢的底物 B.改善免疫功能 C.增加病人脂肪合成 D.防治感染 E.维持细胞代谢 正确答案：ABDE

34.烧伤急救哪些可取

(

) A.迅速脱离热源

B.用干净冷水湿敷伤口

C.伤口处衣着应先剪开或撕开 D.用手扑灭火

E.暴露的创面用清洁被单覆盖或包扎 正确答案：ABCE

22.大面积烧伤病人，若补液过多，速度过快，可引起 (

) A.肺水肿

B.增加组织水肿 C.增加创面渗出 D.易继发创面感染

E.液体超负荷引起心力衰竭 正确答案：ABCDE

27.关于冻疮下述哪项或哪几项正确

(

) A.冻疮处皮肤为红斑、稍肿

B.多发生于冬季气温甚低而干燥的地区 C.冻疮温暖后患处痒痛 D.感染后可糜烂溃疡 E.未感染者愈合不留瘢痕

正确答案：ACDE

92.烧伤休克期常伴有心率增快，以下哪些是恰当的 A.可在输液量过多时加重 B.可在输液量不足时加重 C.经常需要强心甙类药物

D.经常需要β受体阻滞药等能够平稳降低心率的药物 E.是不可避免的，不需治疗 正确答案：AB

26.Curling溃疡发生机制为

(

) A.胃粘膜血流量减少 B.胃粘膜屏障受损 C.胃酸分泌增加

D.胃粘膜前列腺素改变 E.胃粘膜炎症 正确答案：ABCD

64.处理电烧伤创面时，无错误的是

(

) A.积极清除坏死组织

B.尽可能多保留健康组织及间生态组织，及早修复创面

C.腹部、躯干电烧伤处理创面同时应注意有无骨折、内脏损伤等复合伤

D.电烧伤患者应在循环稳定后及时行探查术 E.肌腱、神经和血管应保留 正确答案：AD

52.烧伤发生全身感染时的临床表现包括 A.体温的骤升或骤降 B.心率加快，呼吸急促 C.创面骤变

D.血细胞计数骤升或骤降 正确答案：ABCD

63.烧伤合并ARDS的治疗原则为

A.积极治疗原发病，如：严重烧伤、休克、全身感染 B.纠正缺氧

C.限制液量，维持水、电解质平衡 D.营养支持 E.防止并发症

正确答案：ABCDE

29.关于大张异体皮开洞嵌植小片自体皮移植术， 以下哪些是正确的

A.植皮创面坏死组织应彻底清除

B.与常规自体邮票川、皮片移植相比，在大张异体皮下开洞嵌植的自体小皮片间距可适当增大

C.由于有异体皮的保护，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低

D.必须在移植异体皮的同时进行自体小皮片的移植 E.由于大张异体皮最终将被排斥，故异体皮有无活性对最终植皮存活率并无影响 正确答案：AB

24.烧伤休克时代偿期微循环的基本变化 A.微循环扩张 B.微循环收缩 C.微循环衰竭

D.动静脉短路和直接通道开放 E.弥散性血管内凝血 正确答案：BD

10 小儿烧伤面积不足16％(或Ⅲ度烧伤面积不足6％)时，伴有下列哪些情况仍可诊断为重度烧伤 A.复合伤 B.中毒

C.中、重度吸入性损伤

D.全身情况较重或已有休克 E.婴儿头面烧伤超过5％ 正确答案：ABCDE

6.关于大面积烧伤病人切痂植皮术正确的是

A.在严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮手术 B.伤后1个月以后采取切痂植皮术

C.全身情况稳定后，应及早采取切痂植皮手术 D.一次性切痂植皮手术的范围不超过10％ E.肢体行切痂手术时，禁止使用止血带 正确答案：AC

9.减少冷冻过程中对皮肤损伤的方法 A.应用抗冻剂 B.玻璃化法 C.快速复温 D.缓慢降温 E.缓慢复温 正确答案：ABC

11.下列有关浅Ⅱ°的临床表现，正确的是 A.常形成大小不一的水疱 B.拔毛试验阳性

C.水疱基底常呈现红白相间 D.痛觉比深Ⅱ°敏感

E.正常愈合后不留瘢痕，可有色素沉着 正确答案：ABDE

8.烧伤后肺水肿的防治措施为 A.防止超负荷输液 B.积极治疗原发病

C.吸氧、呼吸机正压通气治疗 D.酌情应用强心利尿剂 E.输血

正确答案：ABCD

36.烧伤后发生下列哪些改变，应高度怀疑为应激性溃疡的发生

A.延迟复苏者，胃内容pH小于3．5 B.经鼻胃管吸出血液 C.血红蛋白含量下降 D.MPI显著降低 E.以上都不正确 正确答案：ABCD

91.烧伤病人营养支持时应注意 A.蛋白质补充可以总热量的15％～20％估计 B.主张补充高蛋白质营养

C.非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用 D.营养补充以静脉营养为主 E.氨基酸的补充必须有针对性 正确答案：ABCE

99.烧伤并发ARDS时，以下哪几项属于探索性治疗

(

) A.肺泡表面活性物质 B.免疫调理

C.外源性一氧化氮(NO)治疗 D.应用抗氧化剂 E.激素治疗

正确答案：ABCD

10.关于化学烧伤下列说法无错误的是

(

) A.烧伤严重程度主要取决于化学物质的性质 B.化学物质不同，局部损害方式也不同 C.防治中毒需静脉补液及增加尿量

D.碱烧伤主要是凝固皮肤组织蛋白，形成一层痂壳 E.酸烧伤创面界限明显，但一般较碱烧伤深 正确答案：ABC 51 烧伤的治疗原则是

(

) A.保护创面防止外源性沾染和再损伤 B.轻度烧伤主要是处理创面

C.中度以上烧伤应着重处理创面和抗感染 D.治疗重要器官的并发症

E.中度以上烧伤病人应大量饮水 正确答案：ABCD

59 烧伤病人营养支持时应注意

(

) A.蛋白质补充可以总热量的15%～20%估计 B.氨基酸的补充必须有针对性

C.非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用 D.营养补充以静脉营养为主 E.主张补充高蛋白质营养 正确答案：ABCE

9 下列哪项是小儿烧伤特点

(

) A.小儿循环容量代偿能力差，烧伤后易发生低血容量休克

B.小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，易把深度创面视为浅度创面

C.小儿神经系统、免疫系统发育尚未完全，烧伤后易出现惊厥、抽搐，感染发生率较高

D.小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，容易诊断偏深

E.小儿体液总量占体重的比例较成人高，因而对创面丢失水分的耐受力强于成人 正确答案：ABC

21 烧伤现场急救时，下列哪种做法正确 A.迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部 B.剪去伤处衣袜，用清洁被单覆盖 C.酌情使用安定，度冷丁等药镇静止痛

D.呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管，吸氧

E.有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理 正确答案：ABCE

98 成年男性，双腕深度电击伤，创面处理应采取

(

)

A.清创后，包扎疗法 B.紧急减张切开

C.暴露疗法，8～10天后行切痂中厚植皮 D.暴露疗法，2～3周后行切痂中厚植皮 E.急诊手术，创面有皮瓣覆盖 正确答案：BE

7 烧伤后肺不张的主要原因有 A.肺部感染 B.肺水肿 C.低蛋白血症 D.休克

E.支气管内腔阻塞 正确答案：BE

72 烧伤后，胃肠道缺血缺氧的3个特点是 A.发生早 B.恢复慢 C.恢复快 D.纠正困难 E.容易纠正 正确答案：ABD

22 关于大面积烧伤的微粒皮／皮浆移植，以下哪些是正确的

A.将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数

B.将切取的皮片制备成细小的微粒，易于成活，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低

C.将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的抵抗感染能力

D.对供皮区的无菌操作要求较低

E.将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向

正确答案：AE

68 烧伤后肢体肌间隙综合征表现为 A.肢体大多高度水肿

B.多数情况下可触摸到搏动 C.远端发绀

D.毛细血管再充盈差 E.被动伸展时手、足疼痛 正确答案：CDE

66 下列哪些因素可以引起烧伤应激反应

(

) A.烧伤并发症 B.精神刺激 C.手术刺激 D.组织损伤

E.间隙体液重新分布 正确答案：ABCDE

推荐第6篇：烧伤学科建设

烧伤、小儿外科学科发展建议

现状：

一、人员：胡启翔，整形美容科、烧伤外科、小儿外科。发展方向：整形美容、皮肤外科、激光美容。

王志刚，烧伤外科、整形外科、伤口门诊、小儿外科。发展方向：烧伤外科、整形外科、

王建军，小儿外科、烧伤外科、伤口门诊。发展方向：小儿外科、烧伤外科。

刘韬，烧伤外科、伤口门诊、小儿外科。发展方向：烧伤外科、伤口门诊。

刘锵，小儿外科、烧伤外科、伤口门诊。发展方向：小儿外科、烧伤外科

郝朝辉，小儿外科、烧伤外科、伤口门诊。发展方向：小儿外科、烧伤外科、整形外科。

孙英杰，烧伤外科、小儿外科。发展方向:烧伤外科、小儿外科

石慧，伤口门诊

二、学科人员：

1、烧伤外科：⑴学科带头人：胡启翔、王志刚

⑵技术骨干：王建军、刘锵、刘韬 ⑶住院医师：郝朝辉、孙英杰

2、小儿外科：一般工作：胡启翔、刘锵、王建军

3、整形外科：胡启翔、王志刚

4、皮肤外科：胡启翔、王志刚、王建军、刘锵

5、激光整形：胡启翔、段风燕（护士）乌云（护士）

6、伤口门诊：同烧伤外科团队

三、学科建设：

1、烧伤外科：已经有良好人员团队，项目都已经完成，初具规模，能完成本市突发烧伤事件急救，良性循环

2、小儿外科：没有形成好的人才梯队，缺乏过硬护理团队、没有小儿ICU，收人不能适应全成本核算，要发展需领导特殊支持

3、伤口门诊：发展势头良好，感谢尹院长的大智大慧，拍板支持

4、整形美容门诊：⑴整形外科、⑵美容外科、⑶皮肤外科、⑷激光整形美容

增加好的激光设备马上即可，发展势头良好，加强管理，任命一位护士长，用好的制度和工作流程，下决心响应院领导号召，做好工作，让群众满意、领导好评，目前为节约成本先任命一位管理人员

四、友邻科室

1、皮肤科：皮肤常见疾病的诊治→皮肤疑难重症的诊治并形成团队→多余医师培养皮肤美容、激光治疗皮肤病→皮肤美容→激光美容

皮肤外科有普通外科2年以上基础的外科医师经过培训4---6年的专科训练→独立工作，但皮肤外科效益不好。

2、眼科：做双眼皮非法，不专研自己的业务

3、口腔科：唇裂

推荐第7篇：病例

病例范文 2010-06-02 17:40 | (分类:默认分类)

1）一般项目：

籍贯（须写明省、市或县别）、

入院日期：急症或重症应注明时刻。均应填年月日

病情陈述者：填“患者”；如系旁人代述，应说明可靠程度。

2）主诉

●电子病历的主诉内容正文与主诉之间距两个空格键。以下小标题如“现病史”等与正文之间的距离要求相同。

●患者入院的主要病状、部位及其持续时间（时间短者如急腹症应注明小时数）如“持续发热6天，全身红色斑丘疹3天”。

●不宜用诊断或检验结果代替症状。

●主诉多于一项时，应按发生时间先后次序，分别列出，如“间歇空腹痛1年，柏油样黑便1天”；“尿频、尿急3小时”。

3）现病史

●将症状按时间先后准确记载其发病日期、发病缓急、发病诱因、每一重要症状发生的时日，及其发展变化的过程。与鉴别诊断有关的阴性症状亦须记载（以能体现本病的症状学与鉴别诊断为主要内容）。

●在描述症状中，应围绕重点并求得系统，如描写疼痛应阐明部位、时间、性质、程度与其他相关因素，以及治疗的影响等。

●按系统询问伴随的症状，以免遗漏。

●过去检查及治疗情况。

●对意外事件、自杀或被杀等经过详情与病况有关者，应力求客观、如实记载，不得加以主观评论或揣测。

●与本科无关的他科重要伤病未愈仍需诊治者，应另段叙述。

4） 过去史

●一般健康状况 强壮或虚弱。

●急性传染病史 按时间先后顺序。记载其疾病发生时间，治疗结果，有无并发症。如无传染病史，亦须将与目前病情有关而确未发生的传染病记载于此项中，以备参考，如患带状疱疹，应询有无水痘病史。

●曾否预防接种 其种类及最近一次接种的日期。

●按系统询问有关疾病 包括五官、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液系统、神经精神系统及运动系统（肌肉、骨骼、关节），外伤、手术史，中毒及药物等过敏史。

●过敏药物名称在书写时加黑，加字符边框。电子病历打印后，医生用红笔在药物名称下划红线。如对青霉素过敏， 写为“对青霉素过敏”

5）.个人史

●出生地及经历地 特别注意自然疫源地及地方病流行区，注明迁涉年月，并应注明具体疫源或水源，如有无血吸早虫病疫水接触史。

●生活及习惯 包括饮食习惯、烟酒嗜好程度。

●过去及目前职业及其工作情况 包括入伍或参加工作时间、兵种或工种、职务，有无毒物、放射性物质、传染病患者接触史。

●月经史 自月经初潮至现在情况，每次经期相隔日数，每次持续日数,，闭经年龄，可用下列的简单方式表示：

初潮年龄 每次行经日数经期相隔日数 闭经年龄 或

初潮年龄（每次行经日数）/（经期相隔日数）闭经年龄或用语言描述 例如： 16 3～4 30～32 48或

电子病历可用语言描述或下面格式

“16Y,（3~5D）/（30~32D），48Y或1999，8，23。”

并应记明月经来潮时有无疼痛，每次月经量、色泽及其性状，末次月经日期。

●婚姻状况及生产史 何时结婚，配偶健康情况，如已死亡，述明死亡原因及年份，生产正常否，有无早产或流产、节育、绝育史。

●冶游史 对可疑患者、外宾及曾出国半年以上者，均应询问有无不洁性交史。

6）家族史

●父、母、兄、弟、姐妹及子女的健康状况。如已死亡，记明死亡原因。

●遇疑有遗传因素及生活接触因素疾患时，应询问家族中有无相似患者。

注：再次入院的过去史，个人史及家族史等，如无特殊，则可从简。

7）体格检查

●一般状况 体温、脉搏、脉象、呼吸（次数、深浅）、血压、身高及体重（必要时）；发育（正常、异常、欠佳）；营养（良好、中等、欠佳、消瘦、肥胖）；体位和姿势（如屈曲位、斜坡卧位等），面色（如红润、晦暗等）；表情（焦虑、痛苦、慢性病容）；神志（清晰、嗜睡、半昏迷、昏迷）及言语状态（清晰否、流利否、对答切题否），检查时合作否等。

●皮肤 色泽（正常、潮红、发绀、黄染、苍白），弹性，有无水肿、出汗、紫癜、皮疹、色素沉着、血管蛛、瘢痕、创伤、溃疡、结节；并明确记述其部位、大小及程度等。

●淋巴结 全身或局部淋巴结有无肿大，应注明部位（颌下、耳后、颈部、锁骨上、腋部及腹股沟部等）、大小、数目、硬度、有无压痛及粘连；局部皮肤有无红热、瘘管或瘢痕。

●头部

头颅：大小，形状，毛发分布，有无疖、癣、外伤、瘢痕、肿块。

眼：眼裂大小，眼睑及眼球运动，角膜，结膜，巩膜，瞳孔大小、形状、两侧是否对 称、对光反应、调节反应，视力（粗测），必要时眼底检查。

耳：耳廓有无畸形，外耳道有无分泌物，乳突有无压痛，粗测听力。

鼻：有无畸形、阻塞、分泌物，鼻中隔有无异常，嗅觉有无障碍，鼻窦有无压痛。

口腔：呼气气味，口唇色泽，有无疱疹、微血管搏动、口角破裂；牙齿有无龋病、动摇、缺损、镶补等及其位置，如龋病上下左右55 8 ，缺损4+, （电子病历可用语言描述）。牙龈有无溢血、溢脓、萎缩、色素沉着；舌苔、舌质、伸舌时有无偏位及震颤；口腔粘膜有无出疹、溃疡、假膜或色素沉着；扁桃体大小，有无充血、水肿及分泌物，咽部有无充血、发疹、分泌物，咽部反射，软腭运动情况，腭垂（悬雍垂）是否居中，吞咽正常否。

●颈部 是否对称，运动有无受限，有无强直，有无压痛、异常搏动、静脉怒张、肿块，气管正中否。甲状腺形态、大小、硬度、有无结节、震颤、压痛、杂音等。

●胸部 胸廓形状，是否对称，肋间饱满或凹陷，运动程度，弓角大小，胸壁有无水肿、皮下气肿、肿块或扩张血管。肋骨及肋软骨有无压痛、凹陷等异常。乳房情况（大小、有无红肿、压痛，肿块形态、大小及硬度等）。

●肺脏

视诊：呼吸类型、快慢、深浅，两侧呼吸运动对称否。

触诊：语音震颤两侧是否相等，有无摩擦感。

叩诊：反响（正常、浊音、实音、鼓音），肺下界位置及呼吸移动度。

听诊：注意呼吸音性质（肺泡音、支气管肺泡音、管性呼吸音）及其强度（正常、减低、增强、消失），语音传导，有无摩擦音、哮鸣音、干口罗音与湿口罗音。 注：阳性体征，应按物理诊断学体表划线座标部位描述。

●心脏

视诊：心尖搏动的位置，范围，心前区有无异常搏动及膨隆。

触诊：心尖搏动最强部位，有无抬举性冲动，有无震颤或摩擦感，其出现的部位，时间和强度。

叩诊：左右心界线以每肋间距胸骨中线的厘米（cm）数记载,，心左界如超出锁骨中线，则应以厘米（cm）数记载超出的距离。

———————————————— 右cm 肋间 左cm ———————————————— 2 II 2 2 III 3 3 IV 4.5 V 7

_____________________________

听诊：心率及心律，如节律不整，应同时计数心率及脉率。各瓣膜音区心音的性质、强度、有无心音分裂及第

三、第四心音，比较主动脉瓣与肺动脉瓣第二音的强弱。有无发音，应注意杂音发生的时间、强度、性质、何处最响、向何处传导等，有无心包摩擦音。

●腹部

视诊：呼吸运动情况，腹壁是否对称，有无凹陷、膨隆、静脉曲张、蠕动波或局部性隆起，脐部情况。

触诊：腹壁柔软或紧张，有无压痛，压痛部位及其程度，拒按或喜按，有无反跳痛；有无肿块，其部位、大小、形态、硬度、触痛、活动度，呼吸运动的影响，有无搏动及波动等。

肝：可否触及，如可触及，应记录肝下缘距锁骨中线肋缘及剑突的厘米（cm）数，注意肝缘锐钝、硬度、有无压痛。肝肿大时注意肝表面有无结节。

胆囊：可否触及，大小，有无压痛。

脾：可否触及，如能触及，应注明表面光滑否，有无切迹及压痛，硬度如何，距锁骨中线肋缘厘米（cm）数（垂直径AB及最大斜径AC），平卧及侧卧时脾移动度（图-1）。

图-1 脾脏大小记录法

（电子病历中的人体部位图，以后将建立有关图文库。）

肾：能否触及，大小，活动度，有无压痛等。

叩诊：肝、脾浊单界[上界以肋间计，全长以厘米（cm）计]，肝脾区有无叩击痛，有无过度回响，有无移动性浊音。

听诊：肠蠕动音及其音质与频度，有无胃区振水声及肝脾区磨擦音。有无血管杂音，并记录其部位及性质等。

●外阴及肛门

外生殖器：发育，有无包茎，尿道分泌物，睾丸位置、大小、硬度，精索有无增粗、压痛、结节与静脉曲张。阴囊有无脱屑、皲裂及肿胀；如肿胀，当用透照试验，以明确是否鞘膜积液。女性生殖器检查（参见妇科检查）必须有女护士在旁协助，或由女医师检查。

肛门：有无痔、肛裂、肛瘘、湿疹等。必要时应行肛门、直肠指诊或肛门镜检查。

●脊柱及四肢 脊柱有无畸形、压痛、叩击痛；脊柱两侧肌肉有无紧张、压痛；肋脊角有无压痛或叩痛；四肢有无畸形、杵状指趾、水肿、外伤、骨折、静脉曲张；肌肉张力与肌力，有无萎缩；关节有无红肿、畸形及运动障碍。甲床有无微血管搏动；股动脉及肱动脉有无枪击音；桡动脉搏动及血管硬度。

●神经系统 四肢运动及感觉、膝反射、跟腱反射、二头肌反射、三头肌反射、腹壁反射、提睾反射、巴宾斯基征、凯尼格征等。

8）.专科情况

如外科情况、妇科情况、眼科情况等，应重点突出、详尽、真实、系统地描写各该专科有关体征，参见各专科常规。

9）.检验及其他检查

入院后24h内主要实验室检查：如血、尿、便常规检验，以及X线，心电图检查等。入院前的重要检验结果可记录于现病史中。

10）.小结

用100~300字左右简明扼要地综述病史要点，阳性检查结果、重要的阴性结果及有关的检验数据。

入院时主要伤病已确诊者，可写“诊断”。初步诊断应根据全部病史及初步检查结果，通过综合分析，作出全部现有疾病的诊断，分行列出。其次序依下列原则：主要病在先，次要病在后；本科病在先，他科病在后。主要诊断的可能不止一项时，记录可能性最大的一项或二项。诊断名称先写病名，次按需要记明类型、部位、侧别；诊断记于病历纸右半侧。 11）.签名

●上述入院病历由实习医师记载完毕签名后，再由住院医师审阅，用红墨水笔修正并签署全名。字迹必须端正清楚。

推荐第8篇：护理大查房讨论病例(胰腺炎)

护理大查房讨论病例

主题：《重症胰腺炎的护理》

贵定县中医院

二0一一年六月九日

护 理 大 查 房 讨 论 病 例

主题：《重症胰腺炎的护理》

时间：2011年6月9日

地点：贵定县中医院院办会议室

主 持 人：陈尧芳（副主任护师，护理部主任）参加人员：王振荣（主管护师，急诊科副护士长）记 录 人：陆凤琼（主管护师）杨鑫（护师，外Ⅱ科副护士长） 王小云（护师，手术室副护士长） 周利（主管护师，内儿科副护士长） 陈红娟（主管护师，中医理疗科副护士长） 王昌凤（护师，妇产科副护士长） 罗群英（主管护师，妇产科质检组长） 周玉萍（主管护师，内儿科质检组长） 张萍（护士，外Ⅰ质检组长） 张琴（护士，外Ⅱ质检组长） 王亮华（护师，外Ⅱ质检员） 莫珍（主管护师，中医理疗科质检组长） 邓金芝（护师） 戴娜（护士） 贾雪（护士） 付善春（护士）

内容：讨论病例《重症胰腺炎的护理》

在进行病例讨论前，护理部主任首先强调了几点问题：

1.重点专科的培训计划，每周或每两周一次，有培训内容即讲课稿及签到本。

2.护理部举办的培训学习班，一期两天，共九个学时，以中医基础理论为主。2011年下半年以中医技能培训考核为主。

3.可是培训必须有记录，科室及医院举办的培训学习内容，每个人必须有学习记录本。

4.护理部安排的每月的护理质量检查，根据质量管理年的检查内容为标准，护士长重新分组，必须按各科护理质量检查标准进行，由原始资料保存。

5.以后护士无论是经过什么样的考试取得的毕业文凭，都必须及时复印上交进入档案，各种技能与理论考试的成绩，都必须记录在个人的档案内。

6．科室的护士排班表必须一式两份，每月上交护理部，无证护士单独排班，注明为实习护士，以后不招无证护士，对于已进入医院的护士给予一年的考试时间，如第二年又未取得护士执照的一律给予辞退；当前在我院的无证护士一律进行基础护理，不能单独顶班，科室必须有培训计划。

关于省中医药品监督局到我院检查存在的问题：

1.中医护理培训未完全落实，管理职能不完善，未体现中医护理特色，记录不完整，没有中医护理常规，没有健康宣教指导，以后进行整改，包括制度、计划、原始记录，即计划落实情况。

2.科室护理人员要有技术档案（包括毕业证、资格证、执业证）

3.院内培训：护理人员在院的中医培训要达到100个学时，准予上岗（包括科室培训和院内培训），有计划，有原始资料。

4.从现在起，科室无菌器械用品一律用干燥灭菌，一天一换，注明消毒日期，打开时间。控感专职人员到科室查出问题后，科室及时整改落实，不整改落实的一律重罚。

5.优质护理示范病房定在骨伤科。

6.以后在架病例中要有翻身卡，基础护理记录，护理记录单。

现在进行护理大查房讨论：

一、王亮华（管床护士，外Ⅱ质检员）介绍病人的基本情况： 抢1床，罗桂英，女，51岁，因上腹剧烈疼痛10h，伴恶心，呕吐。于2011年5月16日22：00扶行入我院外Ⅱ病房，患者呈急性痛苦面容，诉腹痛，腹胀，通知值班医生，遵医嘱完善相关检查后，化验结果提示：血清淀粉酶2097.5u/L，测T36℃，P90次/分，R22次/分，BP190/130mmHg，遵医嘱即给予持续低流量上氧，持续心电监护生命体征，持续胃肠减压，禁饮禁食，立即建立静脉通道，一通道给予抗炎解痉。补液对症治疗，第二通道5%GS250ml+硝酸甘油5mg，10-12滴/分。根据血压调滴速，第三通道NS500ml+生长抑素3mg，12-15滴/分维持，换着班中呕吐3次，为胃内容物量约500ml ，血压在155-185/105-130mmHg之间波动，仍诉腹痛、腹胀。5月20日19：30行锁骨下静脉置管。当天已排气，诉腹胀减轻。

二、杨鑫（外Ⅱ科副护士长）：深静脉置管的护理，此病人进行的是右锁骨下静脉穿刺置管术：

1、术前护理：

（1）术前护理：由于危重患者无行为能力，家属对深静脉置管缺乏了解，较难取得配合，因此，护士必须热情、主动、耐心细致的进行讲解，讲解置管的必要性和重要性，以消除家属的紧张和恐惧心理，配合医护人员完成操作过程。同时说明在穿刺过程中及术后有可能出现的并发症，，让患者及家属作出选择。

（2）在家属或患者同意做深静脉穿刺置管术的基础上，请他们在深静脉穿刺置管术的协议书上签字，使我们的护理工作有据可查，为深静脉穿刺的必要性、合理性提供依据。

（3）用物准备

（4）协助患者按穿刺要求取正确卧位，是保证穿刺成功的重要因素。

2、术中护理：熟悉穿刺部位静脉的解剖和走行方向，严格执行无菌技术操作，穿刺部位用碘伏消毒，防医院医源性感染的发生。

3、术后护理：护理要点为，用100ml生理盐水+肝素5u，每天早晨消毒管口后，抽取10ml肝素液冲洗血管，观察穿刺点是否红肿、化脓、用无菌敷贴覆盖穿刺部位，可有效防止导管移位、扭曲、受压及脱出。使患者活动感到便利，同时避免患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落，无菌敷料隔日更换一次，如多汗或衣被污染，应立即更换，同时消毒穿刺点周围皮肤，要注意局部保护，对危重病人及特殊病人，夜间重点查房，巡视病房积极。

推荐第9篇：最新烧伤康复

最新----烧伤康复的策略

烧伤会导致人体局部和全身一系列的躯体病理损伤，也会引发抑郁、焦虑等心理疾患；从而会不同程度地影响患者的生存质量，阻碍其重返工作和社会。有针对性的烧伤康复应贯穿于整个烧伤的治疗过程中和患者向社会回归的过程中。早期的康复治疗介入不但有助于降低病死率、致残率，对提高患者生存质量也有着重要的意义。而烧伤患者在家庭和社区的后继康复，其作用也不容忽视。

1 烧伤康复的目标

烧伤后康复的最终目标是帮助患者实现最佳功能和具备独立能力。具体目标包括：促进创面愈合、减少疼痛、预防并发症、通过预防疤痕、抑制肥厚性疤痕的形成来防止挛缩、保持全关节的活动度、增强肌肉力量，提高自主运动能力和日常生活活动能力。

2 不同阶段烧伤康复的原则及计划

烧伤康复医疗团队在早期即应根据引起烧伤的不同因子、烧伤部位、面积和深度、有无吸入损伤，结合其年龄、既往的功能水平和健康状况，制定个性化的康复目标、方案，确定措施和治疗技术。在烧伤康复实施过程中应及时根据评估结果进行相应的调整。并且康复医疗团队的作用，不应随着患者的出院而结束；而应通过门诊跟踪烧伤患者在家庭和社区的后继康复情况提出指导性意见来实现。

烧伤康复是一个多阶段的过程。不同阶段的烧伤康复有不同的目标、原则和计划。2.1烧伤急性期的康复

烧伤急性期的康复在早期的创面处理完成后即应开始，应遵循PSE的原则和计划。“P”是指positioning，即患者在卧床时，患肢维持正确的体位。应该根据瘢痕挛缩的好发部位，注意对身体重要部位的体位摆放，具体依照烧伤的不同部位采取不同的体位。一般是将患肢置于伸直、外展、抬高的体位，以对抗挛缩并促进血液回流。此过程中可利用枕头、海绵垫、悬吊带、调整床垫等方式，并可借助支具。体位的保持还应注意动静结合，及早行功能锻炼。

“S”是指splinting，即利用支具或夹板将患肢固定在功能位，以预防和纠正挛缩。支具或夹板的应用，对位于关节附近Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面尤为重要，不但能预防早期挛缩，也能对植皮起保护固定的作用。但需要注意的是，支具或夹板的使用不当会导致神经损伤，皮肤移植的损失，烧伤创面的恶化等后果，甚至会引起新的创伤。因此，在支具或夹板应用的过程中，要有效避免支具或夹板对骨突形成的压力，保持其与伤口敷料及外用药物的相容性。

“E”是指exercise，即当患者创面开始愈合、植皮片基本成活就应开始运动治疗。运动疗法不仅能促进创面及周围血液循环，改善创面营养，促进创面愈合，预防瘢痕挛缩和功能障碍，防止褥疮是生成；还能提高中枢神经系统功能，改善

全身各系统和器官的功能，维持机体代谢平衡。具体运动方式包括：静力性肌肉收缩、主动运动、被动运动和主动辅助运动。需要注意的是运动治疗与支具或夹板的固定并不矛盾。在此阶段在进行运动治疗之外的所有时间里，都应采取有效的支具或夹板固定。

静力性肌肉等长收缩作用是保持肌肉张力，防止肌萎缩，改善伤肢的血液循环，减轻水肿，加强营养，以利于创面的愈合，为主动活动做准备。

被动运动常用以维持关节活动度，防止挛缩，为主动活动创造良好的条件。被动运动动作须平稳、轻缓，用力大小以病人能耐受为度，切忌用暴力，以免造成新的创伤。被动活动可借助各种弹力性支具，如小口开大器，手指支具等，以帮助其活动。

主动活动能增强肌力，改善关节活动范围，预防和减轻各关节的功能障碍。主动活动要从小范围开始，循序渐进，逐渐增加运动量及运动幅度，尤其要注意眼、口、颈、肩、肘、手、髋、膝、足等部位的功能活动。主动活动过程中可以借助各种器械。

主动辅助运动是在患者尽力完成主动运动的同时，给予助力，加以辅助运动，以达到完全的关节活动度。一般用于疼痛耐受力低的患者，或关节活动部分受限者。

而大面积烧伤患者急性期运动治疗主要是进行深呼吸运动，以改善肺功能，预防坠积性肺炎。

此外，烧伤急性期，应激会导致胃肠运动的神经内分泌失衡，表现为胃肠道节律性舒缩紊乱。运动疗法能改善胃肠道的动力损伤。

2.2烧伤恢复期的康复

烧伤恢复期的康复，应遵循PSEP的原则和计划。此阶段康复的重点主要在于抑制肥厚性疤痕的增生、预防和纠正关节挛缩或变形。

“P”仍是指positioning，为防止关节挛缩，在患者卧床或休息时，患肢仍应置于伸直、外展及功能位。具体的原则和方法与急性期相同。

“S” 仍是指splinting，此阶段支具和夹板的应用除了为维持体位、预防和纠正挛缩外，更重要的目的在于矫形。且支具和夹板的适当运用也可给予烧伤疤痕适量的压力，从而减少疤痕的过度增生。此阶段动态性支具的使用疗效往往优于静态性支具，临床应予重视。

“E”仍是指exercise，此阶段的运动疗法除了承继急性期的运动疗法的原则及方式以外，对挛缩的关节或组织要予以被动的牵张及拉伸。为增强肌力、增进主动关节的活动度，也可适当予以抗阻运动。此阶段运动疗法的主要目标是维持正常的活动范围range of motion（ROM）、肌力和肌耐力。因此，有针对性的ROM

训练十分重要。同时，也能预防烧伤后异位骨化的发生。在此阶段，烧伤患者如已有疤痕形成甚或增生，会在运动中感受到牵拉产生的疼痛。国外已有报道，对部分不能耐受疼痛的患者及儿科烧伤患者，可在一定的麻醉条件下，予以运动治疗[1]。

值得重视的是，严重的烧伤会使患者相当长时期（至少在9-12个月）持续处于高代谢状态、并影响内分泌，最终导致肌肉萎缩的分解代谢。患者会出现肌肉萎缩、体重下降以及明显的疲乏感等症状[2]。运动治疗、尤其是条件允许下的有氧运动，作为非药物策略能用于扭转热损伤对代谢的影响[3]。

另外，烧伤面积占总体表面积20%以上的患者和电灼伤患者，易并发周围神经病变。周围神经病变可涉及1个或多个周围神经。医源性的原因，如不当的体位、紧而庞大的敷料所致的压迫牵拉也会导致神经病变。运动疗法对烧伤患者周围神经病变有很好的康复作用。另外，皮肤神经末梢在烧伤创面愈合和瘢痕重塑过程中起着调节作用，在创面愈合的早期起促进愈合的作用，而后期则可能不利于组织重塑和成熟。因此，不同阶段运动疗法对创面或疤痕及周围皮肤牵拉，通过皮肤神经末梢影响创面的愈合及瘢痕重塑的作用也不容忽视[4]。

同时，烧伤早期和急性期的卧床和制动、恢复期的体力活动减少会导致患者心肺功能和有氧运动能力的下降；合理的运动治疗能提高患者的心肺功能和有氧运动能力[5]。

最后一个“P”是指preure，即为防止疤痕增生和抑制肥厚性疤痕的形成，应合理运用压力治疗。通常应用弹性压力衣、束套、硅胶垫等可提高压力的材料，持续加压于痊愈的创面处（24小时/天，持续1年以上，至疤块成熟停止增生为止）。压力治疗是目前公认防止疤痕增生和抑制肥厚性疤痕形成的有效治疗。压力治疗的最终目的是为了抑制或者逆转瘢痕。同时，压力治疗的作用不仅在于能改善关节活动度，也包括能改善患者的外观和心理。

3 烧伤康复的方法与手段

3.1运动疗法

如前所述，运动疗法贯穿于烧伤康复的各个时期。运动疗法不仅能促进创面及周围血液循环，改善创面营养，促进创面愈合，预防和治疗瘢痕挛缩和功能障碍，防止褥疮是生成；还能提高中枢神经系统功能和治疗烧伤引发的周围神经病变，改善全身各系统和器官的功能，维持机体代谢平衡。

但由运动疗法对创面或疤痕产生的牵拉会导致疼痛，使患者不易配合。烧伤患者可在温水中进行运动疗法。水的温热作用能减轻疼痛，并使瘢痕表面张力降低，缓解局部挛缩、牵拉引起的疼痛和不适；同时利用水的浮力也可使运动易于进行。

3.2作业治疗

包括压力治疗、日常生活活动训练、各种功能性作业治疗活动、职业训练、视觉运动协调性训练以及计算机的操作等在内的作业治疗，在烧伤恢复期的康复中越来越受到重视。作业治疗是烧伤患者恢复日常生活能力、提高生存质量、重返工作和社会，必不可少的途径[6]。

3.3物理因子治疗

物理因子介入烧伤康复，可以改善局部血液循环，软化瘢痕，松解粘连，预防或缓解挛缩，并能减轻疼痛、瘙痒等症状，结合功能锻炼，能促进功能康复。在烧伤急性期应用不仅能加速创面的愈合，抗感染，而且能减轻瘢痕的形成与粘连。目前烧伤康复中常用的物理因子疗法有水疗、光疗、磁疗、蜡疗、短波及超短波治疗、经皮电刺激等。

3.4康复工程学应用

由烧伤导致的截肢需适配假肢，预防和治疗疤痕增生的压力治疗，对抗挛缩的矫形器及支具，都是康复工程学在烧伤康复中的应用。

3.5疼痛管理

由烧伤导致的背景疼痛、程序性疼痛等，须进行有效的疼痛管理。目前有研究表明，除了止痛药物外，催眠术和虚构现实也有助于缓解疼痛，从而提高烧伤患者生存质量和对康复治疗的依从性

3.6心理治疗

抑郁、焦虑、睡眠障碍和创伤后应激障碍是烧伤患者常见的心理问题。研究表明烧伤导致的心理疾患与烧伤面积的大小无关[7]。在对心理疾患客观评估基础上的有效心理治疗有助于提高烧伤患者进行其他康复治疗的依从性。

3.7环境因素的控制

全层皮肤的烧伤会损伤包括汗腺在内的皮肤附属物，从而导致患者的体温调节障碍。这部分烧伤患者在康复治疗期间，需注意将外在环境温度调整至其可耐受范围。

4 问题与展望

国外的烧伤康复除了短期在综合性医院、一段时期在专业烧伤康复机构进行外，大部分康复治疗是在社区完成的。目前，国内尚无完善的社区康复中心和各级康复机构的互通网络，这使得烧伤的社区康复基本缺失，很大程度影响了烧伤康复向深层次的全面发展。也是烧伤康复目前急待解决的问题之一。

有效的烧伤康复，需要加强学科间的协作，建立完整烧伤康复治疗团队。其中应

包括康复科医师、物理治疗师、作业治疗师、外科医师、皮肤科医师、护士和社会工作者等。

另外，烧伤康复未来的发展，还有赖于对目前治疗方法的客观评估和新方法新技术的提出，以促进患者的功能恢复，提高其生存质量。

参考文献

[1] Spires MC, Kelly BM, Pangilinan PH Jr.Rehabilitation methods for the burn injured individual.Phys Med Rehabil Clin N Am, 2007,18(4):925-948.

[2] Pereira C, Murphy K, Jeschke M, et al.Post burn muscle wasting and the effects of treatments.Int J Biochem Cell Biol, 2005,37(10):1948-1961.

[3] Al-Mousawi AM, Williams FN, Mlcak RP, et al.Effects of exercise training on resting energy expenditure and lean ma during pediatric burn rehabilitation.J Burn Care Res, 2010,31(3):400-408.

[4] Murphy KD, Thomas S, Mlcak RP, et al.Effects of long-term oxandrolone administration in severely burned children.Surgery, 2004,136(2):219-224.

[5] Willis CE, Grisbrook TL, Elliott CM, et al.Pulmonary function, exercise capacity and physical activity participation in adults following burn.Burns, 2011 Apr 27.[Epub ahead of print]

[6] Kreymerman PA, Andres LA, Lucas HD, et al.Reconstruction of the burned hand.Plast Reconstr Surg, 2011,127(2):752-759.

[7] Ehde DM, Patterson DR, Wiechman SA, et al.Post-traumatic stre symptoms and distre 1 year after burn injury.J Burn Care Rehabil, 2000,21(2):105-11.

推荐第10篇：烧伤烫伤（版）

烧伤与烫伤

烧烫伤是生活中常见的意外伤害，沸水、滚粥、热油、热蒸气的烧烫是常会发生的事。对某些烧烫伤，如果处理及时，就不会导致不良的后果。 初步处理 -- 烧伤后第一时间用冰冷敷降温 程度划分 -- 按严重情况划分

一、

二、三度

救护

烧烫伤的程度不同，救护措施也不同。

1.对一度烧烫伤，应立即将伤口处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰块，把冰块敷于伤口处效果更佳。“冷却”

30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需3~5天便可自愈。

应当注意，这种“冷却治疗”在烧烫伤后要立即进行，如过了5分钟后才浸泡在冷水中，则只能起止痛作用，不能保证不起水泡，因为这5分钟内烧烫的余热还继续损伤肌肤。

如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇水，用冰块敷效果可能更佳。 如果穿著衣服或鞋袜部位被烫伤，千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣裤，否则会使表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落，这样不但痛苦，而且容易感染，迁延病程。最好的方法就是马上用食醋(食醋有收敛、散疼、消肿、杀菌、止痛作用)或冷水隔着衣裤或鞋袜浇到伤处及周围，然后才脱去鞋袜或衣裤，这样可以防止揭掉表皮，发生水肿和感染，同时又能止痛。接着，再将伤处进行“冷却治疗”，最后涂抹鸡蛋清、万花油或烫伤膏便可。

2.烧烫伤者经“冷却治疗”一定时间后，仍疼痛难受，且伤处长起了水泡，这说明是“二度烧烫伤”。这时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。 3.对三度烧烫伤者，应立即用清洁的被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治疗。

如果你不方便去医院，我现在给你一个方法，还可以的

盐酸黄连素片，研细末，用香油调匀，注意不要太稀。把伤口清洗干净，消毒，然后用上述药物涂抹，用无菌纱布包扎，1次/2天/。2--3次就可以愈合。 如何判断

程度的判断

烧伤的严重程度，取决于烧伤面积、深度、部位、有无复合伤等等因素。 1.烧伤面积的估算

有好几种方法，如华氏9分法、中国9分法等等。这里仅介绍一种最简单的方法——手掌法：患者五指并拢，自己的单手掌即为全身面积的1%。将烧伤的面积与患者的手掌面积对比，就能得知烧伤面积的大小。

2.烧伤深度的判断

医学上将烧伤深度分为3个度级。

（1）一度烧伤也被称为红斑性烧伤。仅伤及表皮浅层。外观烧伤处皮肤发红、发热、微肿、表面干燥、无水疱，患者仅有局部微痛和烧灼感。一度烧伤的全部症状一般经过2～3天以后即全部消退，皮肤不留瘢痕。

（2）二度烧伤也被称为水疱性烧伤，它又分为两型：①浅二度烧伤伤及了表皮深层和真皮浅层，创面发生大水疱，患者感到伤处剧痛。如不发生感染，伤口可经过7～10天后痊愈，不留瘢痕。②深二度烧伤伤及真皮深层，创面水疱较小，患者仅感到轻度疼痛，一般经过20～30天后痊愈，皮肤可能留下瘢痕。 （3）三度烧伤也被称为焦痂性烧伤。全层皮肤及皮下组织甚至肌肉、骨骼都受到伤害，患处苍白、焦黄或发黑（炭化），表面干燥或呈皮革样，无疼痛感。伤口常需数月后经植皮后方能愈和，而且会留下瘢痕，甚至造成畸形。

3.烧伤程度的总体评价

（1）轻度烧伤总面积在10%以下，深度不超过二度；

（2）中度烧伤总面积在10%～30%或三度烧伤面积在10%以内；

（3）重度烧伤总面积在30%以上或三度烧伤面积在10%～20%。有的患者的烧伤虽没有达到以上的面积和深度，但有下述情况之一者也属于重度烧伤：烧伤伴有其他复合伤、休克或中毒；吸入热气造成的呼吸道烧伤；深达骨骼、关节、内脏及头部、颈部及会阴部的烧伤。

表现及诊断

患者有致伤原因，如被火烧、水烫或皮肤沾染了腐蚀性物质等。根据烧伤的性质、程度和部位，患者可有局部疼痛，皮肤红肿、水疱、破损等。重症患者可有伤处皮肤炭化形成焦痂，并可有呼吸困难、休克及昏迷等。 常见错误

在日常生活中，火焰烧伤和热水、热油等热液烫伤最为常见。

错误地在烫烧伤的伤口涂牙膏、鸡蛋清乃至食盐、酱油、红药水等，不仅没有治疗烧烫伤的作用，有时还会掩盖创面，使医生无法立即确定创面的大小和深度，必须要先清洗再施救，这一过程费时费力，反而会增加患者的痛苦。

牙膏是用来刷牙的，并不是药品。此外，牙膏有许多种，有的是酸性，有的是碱性，还有些含有很浓的刺激性。不分青红皂白地将牙膏、酱油等涂在创面上，还可能侵蚀创面、增加损伤。乱涂红药水甚至还会导致中毒，红药水是前些年医院常用的外伤用药水，但只限于小面积的创伤，因为它的成分为有机汞，具有高度的脂溶性及扩散性，被吸收后易导致中毒，轻者表现为记忆力减退、头晕、头痛、失眠、恶心呕吐等，重者表现为兴奋、语无伦次、惊叫、肢体震颤、心率快、消化道出血、肾功能不全甚至肾衰竭。

日常处理

1.迅速终止继续烧伤

（1）化学烧伤当强酸（如硫酸、硝酸、盐酸等）及强碱溶液被泼到皮肤上时，应立即用水冲洗，快速、大量、反复冲洗，冲走及减轻了强酸的腐蚀性，就能避免严重烧伤。即使已经造成了烧伤，也能把烧伤的程度减轻！对化学烧伤还可采用中和剂冲洗，如强酸烧伤用弱碱性的小苏打水或碱性肥皂水冲，洗强碱烧伤用醋兑水冲洗，但如果身边无中和剂，不要费时去找，要尽快用水冲洗。

（2）热力烧伤对于热力烧伤也是一样，在被烫和被烧伤后要迅速降低患处皮肤温度。因为热力是从皮肤表面向内传导，逐渐造成损害的。首先伤及表皮，造成一度烧伤，然后是真皮浅层、真皮深层„„在我们得知被烧伤的同时，烧伤正在继续向皮肤深层进发，热力还在由外向内传导。这时要是立刻采取措施，就能把烧伤制止在初始状态。反之，如果惊慌失措，无以应对，那么烧伤肯定继续发展，造成严重得多的后果！最好的方法是迅速将患处浸泡于冷水中，或用自来水冲洗伤口。如果身边没有水，则可用一切无害的、可以得到的液体，如牛奶、果汁、罐装饮料，甚至我们可以用尿！切记！此刻时间的价值是以秒钟甚至以秒的几分之一计算的，早一秒钟和晚一秒钟采取降温措施的结果大不一样！

（3）其他措施如果发生火灾则应迅速撤离险境，身上着火者不要带火奔跑，要迅速脱去着火衣服，就地卧倒，慢慢滚压灭火，如果身上沾的是汽油或酒精等易燃物质，滚压不易将火扑灭时，应使用棉被等物盖压，有条件时用灭火器灭火。

2.保护烧伤创面

保护好创面，是烧伤现场急救自救的重要一环，它直接影响着患者入院后的进一步治疗，对患者能否早日痊愈有直接关系。其主要注意点有：

（1）不要自行挑破水疱小水疱可以自行吸收，大水疱留给医生处理，否则可能造成伤口感染。一旦感染，病程将延长数倍。

（2）对二度以内的小面积烧伤和烫伤不用包扎对大的创面，仅用干净的床单或布覆盖即可，还可用干净的塑料食品袋或厨房的保鲜膜等物覆盖，以减少二次污染。对于污染较重的创面，可以先用清水（如自来水、瓶装饮用水等）冲洗。

（3）涂抹烫伤药物如果烧伤处没有皮肤破损，可以自己涂抹任何治疗烫伤的市售药物，如绿药膏、眼药膏、各种烧伤膏以及貂油、鸡蛋清等等。有皮肤破损者严禁自行涂抹任何药物，尤其是带颜色的药物！如紫药水、红药水等。涂这些药物不仅于事无补，而且还会掩盖病情，给医生的后续治疗带来极大的麻烦。

3.给予患者生命支持

严重烧伤患者能否得救，在很大程度上取决于被烧伤后伤员能否尽快得到正确救治。据统计，烧伤面积达到50%以上的伤员，如能在1小时内得到正确抢救，其死亡率可以降低50%。以后每推迟1小时，死亡率即增加1倍！而给予患者生命支持是去医院前抢救伤员的首要步骤，主要措施包括：

（1）除掉患者的戒指、项链、手表等物，以免肿胀后难以除下。 （2）对神志清醒的患者，要尽快给予盐水或糖盐水400～500毫升慢慢饮用（注意：不要让患者饮用白开水），喝得越早，对患者越好。否则患者将因大量血浆外渗而造成血液浓缩及循环血量减少，那样将对患者极为不利。对神志不清者应尽快建立输液通道，快速输液，边输液边送医院。

（3）对于面部、口腔、喉部、颈部烧伤和吸入热气造成的呼吸道烧伤的患者，在现场不要作任何耽搁，应争分夺秒，迅速将患者送医院如果自己有交通工具，应该利用自己的交通工具速送患者去医院，而不必等待救护车。因为这些部位的烧伤会使患处很快发生炎性肿胀，堵塞呼吸道。患者随时有窒息的危险。

（4）其他措施：预防患者呼吸道阻塞，对大出血者要迅速止血，对骨折者要加以固定，对心跳停止患者进行心肺复苏抢救等等。

4.迅速将患者送至烧伤专业医院

抢救重症烧伤患者医院的专业性很强，如果把病人送至没有抢救能力的小医院，就有可能贻误病情，而且还需要转院，这样会浪费宝贵的时间，对患者极为不利。所以，应该尽快将重症烧伤患者送到有治疗烧伤的能力的医院，通常是较大的综合性医院和烧伤专业医院。

第11篇：烧伤教学设计

烧伤急救常识

教学目标：

1、让学生了解和火打交道不小心就有被烧伤。

2、让学生知道烧伤的几个急救措施。

3、帮助学生树立正确的人生观、珍爱生命。教学重点：让学生知道烧伤的急救措施。

教学难点：让学生知道烧伤的急救措施。

教具（课前准备）教师：收集的有关烧伤和烫伤的资料。 学生：回忆自己或周围人烧伤或烫伤的事例。 教学过程：

一、导入

我们在自然课里学过，开水的温度是多少？

火的温度要比开水的温度高好几倍，和它们接触肯定有危险。那我们能不能不和它们打交道呢？如果非打交道不可的话，又该注意些什么呢？

二、学习新课

1、讲故事（介绍有关被烧伤的材料-----金金的故事）。听了这个故事，你有什么想法？

2、小结：我们虽然没有像材料里讲的那样被严重地烧伤，但如果不注意，也有可能发生类似的事情。请大家谈谈，你有没有被烧伤的经历？发生这种事后，给你带来什么

痛苦和不便？

3、烧伤也好，烫伤也好，不论严重不严重，都会造成损失和不便，所以要积极采取措施。课文从四个方面给我们具体讲述了烧伤后的急救方法。概括地讲先降温，再防止感染，及时就医。请大家读读，同座位的可以议议。

4、指名学生、全班交流。

5、小结：请大家回去碰到实际情况时，注意尽可能地避免。在家参加一定的家务劳动是好的，但一定要实事求是，要注意力所能及。不能太勉强。尤其是点火、点蜡烛、玩鞭炮时，最好是离火远一点，在大人的监护下做这些事情。避免火烧到身上。凡是在火上烧的东西时，都要离其他易燃物（或身上的衣物）远一些，否则很不安全。

6、除了以上四个方面，大家再说说还有哪些要注意的地方？

三、板 书：烧伤急救常识

开水的温度 100度

火的温度 1000度急救措施：冷水降温，预防感染，及时就医

四、反 馈 检 测

1、开水的温度是多少？火的温度大约是多少？

2、举例说说烧伤后的急救措施？

五、参 考 资 料

1烫伤：是高温物质接触人体后引起皮肤病理性改变的一种急症。轻的皮肤表皮发红发热，火辣辣地痛，皮肤有点肿。重的会起水泡，疼痛厉害；严重的会发生皮肤组织坏死。

2、烧伤：一般指人体接触了温度超过100度的热源而引起的皮肤或皮下组织的坏死。

六、互动实践

模拟学生烧伤后急救演练

七、课 后 小 结

第12篇：烧伤护理常规

烧伤护理常规

一、烧伤病人入院护理常规

1、初步了解伤员烧伤原因、时间、程度、部位，如果收治大批伤员、应向有关医院领导汇报，以便组织人力、物力进行抢救。

2、按医嘱进行静脉输液、抗休克，呼吸困难者随时作气管切开、留置尿管、清创等急救处理。

3、根据病情准备病室及病床，调节好室温，维持28-32℃相对湿度在24%左右。

（1） 大面积烧伤病人，安排单人隔离病房，中、小面积烧伤病人可两人住一隔离病房，进行创面或床边隔离；

（2） 大面积烧伤者，于休克期后病情稳定卧翻身床，小儿大面积烧伤，会阴部烧伤及环形烧伤者可选用小儿人字床；

（3） 大面积烧伤者，床上铺胶单，再铺上消毒床单；中、小面积烧伤者，在烧伤部位铺胶单及消毒中单。

4、病人的初步处理

（1） 中、小面积烧伤病人，除按一般住院病人护理外，创面的处理可用碘伏、生理盐水冲洗创面，用消毒棉球吸干水份，采取包扎或暴露疗法按相应的护理常规护理。

（2） 大面积烧伤者，作以下处理：

① 休克者进行及时抗休克处理，进行交叉配血试验，协助进行各种化验检查； ② 立即建立静脉通道，按医嘱进行输液或输血；

③ 呼吸道烧伤者，予以气氛吸入，做好气管切开的准备； ④ 停留尿管，记录每小时尿量，总结24小时出入液量； ⑤ 病情稳定后协助医生进行创面处理。

5、病人进行初步处理后，即可安置病人入病房，招待各种治疗、护理操作要遵守无菌技术原则。

6、认真书写护理记录，做好交接班工作。

二、烧伤病人的基础护理

1、做好心理护理，了解病人思想情况，解除顾虑，争取病人的配合。

2、入院后即查体温体温，脉搏，呼吸，每日3-4次，直至平稳后改每日一次。

3、入院后即测体重，以后每周1次，重伤者除外。

4、头面部烧伤者，注意保护角膜，用0.25%氯霉素眼药水或四环素软膏滴眼和涂眼角膜。

5、加强口腔护理，每日1-2次。

6、能进食者予高蛋白、高维生素、高热量饮食，不能进食者给予鼻饲或静脉高营养。

7、保持倒向皮肤清洁，每日用0.1%新洁尔灭等清洁皮肤。

8、休克、烦躁、意识不清等重症口才，注意安全，防坠床。

9、会阴部烧伤或女病人，便后须清洗，烧伤者应使用消毒便器。

10、定期翻身，避免创面长期受压。

1

11、

12、根据南方天气潮湿的情况，创面可持续使用热风吹，保持创面干燥清洁。指导和协助恢复期病人进行功能锻炼。

三、休克期的护理常规

1、迅速建立静脉通道补液，防治休克。

2、留置导尿管，观察每小时尿量并记录，有异常即通知医生处理。

3、严密观察病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、神志、尿比重及PH值。

4、注意保暖，维持室温在28-32℃。

5、保持呼吸道通畅，呼吸道烧伤者，准备气管切开、吸痰用物及氧气。

6、熟悉烧伤抗休克液体疗法，并根据病情调节补液速度和量。

7、注意保护创面，做好创面护理。

8、腹胀、反复呕吐者，及时留置胃管以进行胃肠减压。

9、治疗操作尽量集中进行，保证充分休息。

四、感染期的护理常规

1、按烧伤一般护理常规护理。

2、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、精神状态等。高热时，按高热护理常规护理。注意脉率和节律的变化要，警惕中毒性心肌炎的出现。观察呼吸频率、节律和深浅度的变化，及早发现败血症和呼吸道感染的征兆，以便进行治疗。

3、烦躁、意识模糊者注意安全，防坠床。

4、注意饮食护理：对腹胀、腹泻、肠麻痹等胃肠功能紊乱者，应限制进食量或禁食，按医嘱给予静脉高营养。做好腹胀、腹泻的护理。

5、按医嘱及时准确的进行抗生素的治疗。

6、创面的护理按创面护理常规护理。

五、恢复期护理常规

1、鼓励病人克服困难，进行功能锻炼。

2、初愈的创面避免外伤，保持清洁，不能强行剥去痂皮，对未完全愈合的创面可外擦红汞和炉艮散，用纱布覆盖，养活感染。

3、指导进行功能锻炼，进行体疗、理疗，减少疤痕形成。

六、烧伤创面护理常规

（一） 包扎创面护理

1、肢体包扎疗法者，注意肢端血运情况。

2、敷料渗湿者应及时更换，保持创面干燥、清洁，养活感染。

3、有高热、疼痛加剧、臭味者，报告医生及时观察处理。

4、抬高患肢，保持清洁，防污染。

（二） 暴露创面的护理

1、维持室温28-32℃，勿受凉。

2、床上被单及敷料需经灭菌处理。

3、环形烧伤使用翻身床定时翻身，使前后创面交替暴露，创面不得覆盖任何敷料被单。

4、保持创面干燥、清洁，外涂有效抗生素药物。

5、发现痂下积脓随时处理。

6、肢体环形烧伤者，注意末梢循环，躯干环形烧伤者注意呼吸情况，必要时切开减压。

7、接触创面注意无菌操作防感染。

（三） 浸泡创面护理

1、浸泡前说明目的，取得合作，并嘱大小便。

2、调节室温，避免受凉。

3、调节水温至38-40℃，常用1：5000高锰酸钾、0.1%洁尔灭或生理盐水。

4、浸泡前口服糖水或牛奶。

5、浸泡过程密切观察面色、脉搏、呼吸，有异常即停止浸泡，对症处理。

6、浸泡后即吸干水份，根据需要作创面的处理。

（四） 热风治疗创面护理

1、使用前进行安全检查，先开电热，1-2分钟后再开电扇。

2、热风档需交替使用，防止烧坏。

3、定时调节风速和电热。

4、定期清洁进风过滤网，保持清洁。

5、肉芽创面不可暴露直接吹热风，防坏死。

6、持续使用，不可间断。

七、特殊部位烧伤护理

（一） 会阴部烧伤护理

1、双大腿外展，使会阴部创面充分暴露。

2、大小便器应经消毒方能使用。

3、每次便后用1：5000高锰酸钾溶液冲洗清洁。

4、大小便污染创面时应清洁创面。

（二） 头面部烧伤护理

1、伴有呼吸道吸入性损伤者注意呼吸道通畅，备好气管切开、吸痰等用物，并及时清除呼吸道内分泌物，按医嘱进行超声雾化吸入，每日1-2次。气管切开者，按气管切开护理。

2、颈部烧伤者，可在肩部垫一枕，保持颈部过伸位，以充分暴露创面。

3、眼部护理

（1） 及时清洗分泌物，定时滴眼药水，保持眼部清洁。

（2） 眼睑外翻时，用无菌凡士林纱布覆盖保护，防止角膜感染。 （3） 俯卧时防止眼部受压，涂眼膏保护。

4、耳部护理

（1） 耳廓表面凹凸不平，易藏污垢，需用棉签吸干渗出液，保持

干燥。

（2） 侧卧时应防受压，防止发生耳软骨炎。

（3） 包扎时注意外耳位置，耳廓周围用纱布垫好，勿使受压，如 3

炎症加剧，尽可能不使用包扎法，局部用抗生素芗控制。

5、鼻部护理

（1） 保持鼻腔清洁通畅，及时拭净分泌物。

（2） 鼻孔内滴入少量石腊油，防止分泌物粘结堵塞。 （3） 鼻粘膜感染时，可用抗生素液滴鼻。

6、口腔护理

（1） 由于早期水肿，可使上下唇外翻，致口腔粘膜暴露在空气中，

需经常拭去分泌物及脱落之粘膜。

（2） 保持口腔清洁，有溃疡或霉菌生长时，报告医生进行处理。

八、特殊原因烧伤的护理常规

（一） 化学烧伤

1、强碱烧伤

（1） 迅速除去污衣，用大量流水冲洗后，用弱酸（0.5%-5%醋酸）

中和创面余碱，再用水冲干净。

（2） 如为石灰烧伤，先将石灰粒除去后再用水冲洗，以免石灰遇

水后产热，加重烧伤。

（3） 眼部烧伤，立即用清水或外用生理盐水冲洗后，再用3%硼酸

水冲洗抹干，滴抗生素眼药水或涂四环素眼膏。

（4） 水疱皮应剪除，以免所含碱液加深损害。

（5） 碱类烧伤创面深度不易观察，帮对深度烧伤的创面应尽早切

痂、削痂、暴露创面以便观察。

（6） 误服强碱，可服生蛋清、牛奶或服稀酸0.5%盐酸500毫升等，

禁忌洗胃。

2、强酸烧伤

（1） 迅速脱去污衣，彻底冲洗，再用2-5%的碳酸氢钠溶液中和，

再用清水洗净。

（2） 如为氟氢酸烧伤，局部彻底冲洗后，用1%普鲁卡因加5-10%

葡萄糖酸钙行创面周围皮下浸润。

（3） 误服强酸，即服生蛋清、牛奶、速效、氢氧化镁凝胶（氢氧

化铝），禁忌洗胃及服碳酸氢钠，以免胃肠胀气而引起穿孔。

（4） 眼部烧伤立即用清水冲洗或外用生理盐水持续冲洗后，涂上

眼膏后请专科处理。

3、磷烧伤

（1） 大量清水冲洗后，湿布包扎，与空气隔绝，以防继续烧伤，

禁用油脂敷料，干纱布或2-5%碳酸氢钠湿敷。

（2） 创面涂1%硫酸铜（两者反应后生成磷化铜呈黑色颗粒），等

磷化铜颗粒清除干净后，再用大量清水或过氧化氢溶液清洗，以免硫酸铜吸收后中毒。

（3） 用湿透的纱布或1：5000高锰酸钾液浸湿纱布掩盖口鼻，防

止磷燃烧产生的烟雾吸入而中毒。

（4） 按医嘱大量输液，注意护肝肾治疗，深度烧伤尽早切痂皮。 （5） 密切观察病情，注意磷中毒的表现，定期查肝、肾功能和测 4

血钙、磷、尿磷等。

（二） 电击伤

1、迅速切断电源，或以绝缘物品使病人脱离电流，立即进行抢救。

2、如呼吸、心跳骤停者，立即进行人工呼吸及心脏胸外按压。

3、结合心电图情况，按医嘱静脉注射肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、乳酸钙等药物。

4、抬高伤肢，密切观察肢端颜色、温度、血循环及肿胀情况。

5、观察生命体征及局部肿胀、感染、坏死等变化，发现异常及时报告医生。

6、烧伤创面进行彻底清创，按医嘱使用抗生素、破伤风抗毒素等。

7、加强巡视，注意创口出血，床旁备好止血带等用物。

8、患肢需制动，转运时特别注意，防止出血及血栓脱等并发症，

9、非心脏复苏者，补液量应多于一般烧伤病人，补足血容量后，医嘱应用脱水剂或利尿剂，维持尿量在每小时50毫升以上。

10、其余护理与一般烧伤同。

九、烧伤创面切痂植皮术前、后护理常规

（一） 术前护理

1、按手术前护理常规护理。

2、术前一天按常规作供皮区皮肤准备。如取头皮时术日晨需再剃眷属，勿损伤头皮，禁用碘酒。

3、植皮区周围皮肤需清洁剃毛。

4、术前一天配血，备好术中需用之药物及敷料。

5、病人送手术室后，清洁消毒病室所有物品，准备手术床。

（二） 术后护理

1、按麻醉后护理常规护理。

2、严密观察植皮区、取皮区渗血情况、末梢循环情况，不可在术肢测血压及上止血带，以免影响植皮效果。

3、胸部切痂者，注意包扎松紧度，过紧影响呼吸。

4、植皮区避免受压，影响皮片生长，抬高患肢，定期翻身，注意勿拖拉以免皮片脱落。

5、注意饮食营养的供给，促进创面愈合。

6、头面部包扎者应注意口腔护理，并备好吸引器。

7、观察皮片的生长情况，皮片成活后注意功能锻炼。

十、翻身床使用护理常规

1、熟悉翻身床的结构、使用与安全注意事项，严防患者坠床、跌伤。

2、定时翻身。翻身前向病人说明目的及注意事项，以取得合作。

3、翻身前铺好无菌单与纱垫、骨突部位加用棉垫或海绵垫，以防发生褥疮。

4、翻身前详细检查床的各部件，清理床周杂妥善放置输液管道，防止翻身时输液管脱出或阻塞。每次翻身应清理创面。

5、翻身时需二人进行，各站于床的一端，检查并旋紧床边螺丝，放下脚撑，除去安全

5 带及上面的床片、敷料床单等，重新调好输液速度。

6、翻身后注意观察病情变化，危重病人翻身前应备好急救药品器材。

7、头面部、颈部、呼吸道烧伤，早期翻身时，应加强观察，俯卧时间不宜超过-2小时，以免喉头水肿，引起窒息。

8、对休克、心衰、全身水肿、冬眠患者、腹胀等呼吸不畅者，暂不宜用翻身床。

9、俯卧时垫好足背足趾防受压。

十一、烧伤消毒隔离护理常规

1、工作人员空消毒隔离衣、帽及器皿，着室内鞋方能进入隔离病房，上下班用肥皂水洗手，接触病人创面，必须先用消毒液泡手，戴无菌手套。

2、严格遵守无菌技术操作原则。

3、保持病室清洁，室内墙壁、地板等定期刷洗。

4、床单、胶单、床旁桌上用物、便盆等，分类进行清洁消毒。

5、每天用速消净溶液清洁家俱一次，拖地两次。室内每天紫外线消毒二次，每次30分钟。

6、血压计、听诊器等固定专用，定期消毒。

7、严格控制进入室内人员。

8、保持室内通风。

9、病人出院、残废或转出病室，应进行终末消毒；各种医疗器械物品，用2%速消净浸泡；床垫、翻身床等用烟薰消毒；家具用2%速消净刷洗干净，再烟薰消毒；地板、窗台、墙壁用洗衣粉刷洗，清水冲净。

第13篇：烧伤创面护理

一、评估和观察要点。

1.

2.

3.

4.评估患者病情、意识、受伤时间、原因、性质、疼痛程度、心理状况等。评估烧伤面积、深度、部位、渗出液的气味、量及性质、有无污染、感染等。 严重烧伤患者应观察生命体征。 肢体包扎或肢体环形焦痂患者应观察肢体远端血供情况，如皮肤温度及颜色、动脉搏动、

肿胀等。

二、操作要点。

1.病室环境清洁，温湿度适宜，实施暴露疗法时室温保持在28~32℃，相对湿度50%~60%，

床单位每日用消毒液擦拭。

2.遵医嘱给予止痛剂、抗生素及补液，观察用药反应。

3.抬高患肢，观察患肢末梢皮肤温度、颜色、动脉搏动、肿胀、感觉等情况。

4.术前应剃除烧伤创面周围的毛发，大面积烧伤患者，应保持创面清洁干燥，定时翻身。

5.术后观察切、削痂及取、植皮部位敷料渗出情况，有渗出、异味及时更换。

6.出现高热、寒战，创面出现脓性分泌物、坏死、臭味等，及时报告医生。

7.特殊部位烧伤的护理

（1） 呼吸道烧伤：给予鼻导管或面罩吸氧，必要时给予呼吸机辅助呼吸，充分湿化气道，

观察有无喉头水肿的表现，保持呼吸道畅通。

（2） 眼部烧伤：化学烧伤者早期反复彻底冲洗眼部，一般选用清水或生理盐水；分泌物

较多者，及时用无菌棉签清除分泌物，白天用眼药水滴眼，晚间用眼药膏涂在眼部；眼睑闭合不全者，用无菌油纱布覆盖以保护眼球。

（3） 耳部烧伤：保持外耳道清洁干燥及时清理分泌物，在外耳道入口处放置无菌干棉球，

定时更换；耳周部位烧伤用无菌纱布铺垫。

（4） 鼻烧伤：保持鼻腔清洁、湿润、畅通，及时清理分泌物及痂皮，防止鼻腔干燥出血。

（5） 口腔烧伤：保持口腔清洁，早期湿棉签湿润口腔黏膜，拭去脱落的黏膜组织。能进

流食进食后应保持口腔创面清洁。

（6） 会阴部烧伤：采用湿润暴露疗法，剃净阴毛清创后，留置尿管，每日会阴擦洗；及

时清理创面分泌物；女性患者用油纱布隔开阴唇，男性患者兜起阴囊；排便时避免污染创面，便后冲洗消毒创面后再涂药。

（7） 指（趾）烧伤：指（趾）与指（趾）之间用油纱布分开包扎，观察甲床的颜色、温

度、敷料包扎松紧，注意抬高患肢促进循环减少疼痛。

8.维持关节功能位，制定并实施个体化康复训练计划。

三、指导要点。

1.告知患者创面愈合、治疗过程。

2.告知患者避免对瘢痕性创面的机械性刺激。

3.指导患者进行患肢功能性锻炼的方法及注意事项。

四、注意事项。

1.使用吸水性、透气性敷料进行包扎且松紧度适宜。

2.烦躁或意识障碍的患者，适当约束肢体。

3.注意变换体位，避免创面长时间受压。

4.半暴露疗法应尽量避免敷料移动，暴露创面不宜覆盖敷料或被单。

第14篇：烧伤护理常识

烧伤患者的护理常规

一、体液渗出期（休克期）

一般为伤后48-72小时，一方面由于烧伤热导致体液渗出而出现了皮肤水肿，另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能，如不及时采取救治将会危及您的生命。因此，须做到：

1、保持安静平卧，勿乱*叫。

2、口渴是机体对疾病的正常反应，在一定时间和程度上会持续存在。根据您的病情需要，护理人员会对您采取一定时间（一般为48小时内）的禁食水／少量进食水，希望患者能够配合。

3、如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。

二、感染期

从烧伤一开始直到创面封闭的一段时间。由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。此时您可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等自觉症状，此期对您是一个危险而关键的时期，护理人员会对您采取一些必需的治疗措施，包括：

1、隔离措施

因创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自您自身创面又可来自外界环境，因而须一方面对您的创面注意无菌操作，另一方面要对您采取必需的隔离，如实行无人陪伴，控制探视次数等。

2、换药

换药是一直伴随着您的整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。中溶（脱）痂时创面会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程，请不要过于紧张，换药时即使操作很轻，都可能会疼痛，希望您尽量忍耐。

3、手术

手术是烧伤皮肤不能自行修复的情况下采取的一种治疗手段，这通过切除已破坏的皮肤组织，覆以自体或异体皮，这样既可以杜绝细菌生长繁殖的环境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。

4、全身或局部浸浴

可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组织，减少局部细菌含量控制感染，促进循环，改善功能。

5、营养支持

烧伤具有消耗大，代谢高的特点，故需加强营养支持。除静脉补充外，更需要积极努力的配合，采取正确有效的膳食。

三、创面修复期

浅Ⅱ度创面一般在10-14天内愈合，不留疤，但有色素沉着数月至数年后可自行消失。较浅的深Ⅱ度无感染也可2－3周愈合，但有疤痕遗留。深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修复，且有疤痕遗留。在此期您做到：

1、此期往往反复进行多次手术，需要您积极合作。

2、加强营养。

3、在医护人员的指导下逐步进行功能锻炼。

四、康复期

在创面愈合后的一段时间，您可能会遇到以下的问题。

1、容貌改变和畸形－这是由于瘢痕挛缩所引起，整形手术会对您有一定帮助，但您更需要保持良好心态，正确对待已出现的问题。

2、功能障碍－功能部位的挛缩畸形所致。在积极配合矫形手术时，您要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。

3、体温调节紊乱，对冷、热敏感－由于烧伤使汗腺遭到破坏而失去了皮肤的调温能力。需要及时地散热及保暖。

第15篇：烧伤,捐款倡议书

篇1：爱心捐款倡议书 爱心捐款倡议书 各位同事： 你们好! 谁都知道“天有不测风云，人有旦夕祸福”。这样的厄运现在就发生在我们同事许有达不满一岁的女儿身上。2012年5月因孩子无知不慎被开水烫伤后送往兰州市人民医院，经医生诊断为烫伤面积为20%（深ii度）。孩子的伤痛让父母、家人陷入极度的悲痛之中。第一次的抢救和植皮手术已花了6万余元，接下来还有第二次的创伤修复手术，甚至第三次手术......人，免不了有难，帮助和抚慰他们，是我们每个人的义务，是全社会的共同责任。为缓和许有达的经济状况。现向车间广大员工发出倡议，请伸出友爱之手，献一份爱心。

谁说人世无情，你的仁爱之心，你的点滴之恩，就有可能拯救一个年轻的生命；谁说命运不公，你的无名关怀，你的善意之举，就是她最大的幸运。众人拾柴火焰高，能力不分大小，捐款不分多少，善举不分先后．贵在有份爱心。滴水汇成大江，碎石堆成海岛。哪怕就是一元钱，只要您献出爱心，她就多了一份生存的希望。只要人人献出一点爱，世界将变成美好的未来！

炼焦车间

2012-06-12篇2：患者捐款倡议书 命运无情人有情

给王雄患者爱心捐款倡议书 谁都知道“天有不测风云，人有旦夕祸福”。这样的厄运现在就发生在整理间王雄身上。 2011年5月下旬王雄因身体不适去医院做检查，经医院诊断为“白血病”，病情迅速恶化，遂后进入浙一附属血液专科医院住院治疗，经过近一个半月的化疗，病情不但没有好转，昨天因心肌梗塞病情急剧恶化，被转入重症监护室。死神随时可能夺走这个年仅33岁的生命。

王雄、男、33岁、四川省南部县神坝镇人，1997年3月份进入公司，现有2个孩子（大的12岁，小的6岁），却正在经历着人生最痛苦的折磨和不幸。

同事们，生命是何等的宝贵，生命对每个人只有一次，面对这突如其来的病魔，生命显得那么不堪一击，一个健康的生命一刹那徘徊在生死边缘，一个家庭也跟着发生巨大的变故。病魔可以夺去生命的健康，但不可能夺去人间的真情。为了拯救宝贵的生命，我们哪怕是付出一点微薄的力量，也要为他带去生命的希望。为此，工会向全体员工发出倡议，希望我们伸出友爱的手，奉献一片爱心！愿我们的点滴付出汇成爱的暖流，让暗淡的生命重新迸发出灿烂的霞光。我们热忱地期盼您的援助！“爱人者，人恒爱之！”感知您的关爱，致以诚挚的谢意！

一、捐款时间、地点

时间：2011年7月13下午至14日早 地点：公司东大门捐款处

二、捐款方式 ：

请以个人名义或部门名义捐款

捐款结果将公布在宣传栏上，由工会转交患者，事务科负责监督。 浙江庆丰公司工会

二o一一年七月十三日篇3：关于对xx患病捐款的倡议书

倡 议 书

各员工朋友们： 您们好! 拥有健康和快乐是我们每个人的梦想。当我们和朋友高歌、放声欢笑的时候；当我们和家人团聚、共享天伦的时候；当我们努力工作，畅想人生理想的时候，您可知道，就在我们身边，有一位同事正遭受着癌症病痛的折磨，用他微薄的力量与死亡抗争，用他的坚强来诠释生命的意义！

谁都知道“天有不测风云，人有旦夕祸福”。而这样的厄运现在就发生在我们公司xxx厂一名普通员工xxxxx的身上。xxxx年1月初，xxxx突发高烧不退，去多家医院未能查出结果。2月8日在昆明医学院第三附属医院被确诊为急性淋巴癌，现正在医院接受治疗，治疗费用需几十万元，否则随时有生命危险。妻子xxx系我公司xxx厂一名普通工人，本该工作的她因丈夫的病情已脱产到昆明照顾xxxx，微薄的收入不仅难已支撑这个家庭，更别说巨额的医药费。

“一人向隅，满坐不乐”。人，免不了有难，帮助他人，积德行善、济贫扶危是我们中华民族的传统美德，也是我们每个公民应尽的义务。我们怎能眼睁睁看着一个人等待死亡而视若无睹。病魔可以夺去生命的健康，但却不能夺去人间的真情。为了帮助xxxx渡过难关，现向全公司广大员工发出捐款倡议，请伸出友爱之手，献一份爱心。捐款不分多少，善举不分先后，点点爱心，汇聚成河，成全一份勇敢的坚持，传递一份生命的热度。用xxx人的爱、xxx人的心，点亮一盏希望的灯，帮助xxx撑起一片蔚蓝的天„„ 正在与病魔抗争的xxxx及其家人谢谢您们的关心与捐助！

请各分厂捐款联系人负责暂时保管本厂爱心人土的捐款，并于xxxx年x月xx日前汇总后交到公司工会委员会工作人员xxx处，电话：xxxxxxxxxx。捐款活动将接受公司监督，由工会委员会公布捐款情况并将款项交给受捐助人。

xxx厂捐款联系人：xxxxxx xxxx厂捐款联系人：xxxxx 电话：xxxxxxxxxxx 电话：xxxxxxxxxx xxxx厂捐款联系人：xxxxx xxxx 捐款联系人：xxxxx 电话：xxxxxxxxxxx 电话：xxxxxxxxxxxx xxxx捐款联系人：xxxx 电 话：xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx公司 工会委员会 xxx年x月x日

第16篇：烧伤早期处理

烧伤的早期处理1.一般处理 疼痛较明显者，给予镇静止痛剂，口服或静脉补液，如无禁忌，可酌情进食。使用抗生素和破伤风抗毒素。

2.创面初期处理 剔净创面及附近毛发，擦净周围健康皮肤，用灭菌注射用水或消毒液（1：1000 溴汴烷铵、1：5000双氯苯双胍乙烷等）冲洗创面，用纱布轻轻拭净污垢或异物，忌刷洗或用力擦洗创面。浅2度创面的完整水疱皮予以保留，已脱落及深2度创面的水疱皮均应移除。拭干创面后，可根据以下具体情况选择包扎、暴露或半暴露治疗。

（1） 烧伤面积大者一般趋向采用暴露，面积小者多采用包扎。深2度、3度烧伤，除面积小的外宜用暴露；浅2度烧伤宜用包扎。四肢多考虑包扎；头面、颈、会阴、臀等部位由于不易包扎，且局部分泌排泄物易污染敷料，均宜暴露；躯干部烧伤，面积大而深者趋向于暴露，面积小者包扎。严重污染的创面宜用暴露。包扎创面感染时，尤其是绿脓杆菌、真菌感染，宜改用暴露。

（2） 从保持功能角度考虑。双手烧伤宜包扎；合并骨、关节合并伤者，早期尽可能采用包扎疗法。

（3） 根据伤员神志及全身情况考虑。伤员清醒合作者可暴露。如神志不清、不合作、躁动者宜用包扎，以免创面再损伤。

（4） 根据当时当地的环境条件考虑。需转运后送的患者均应包扎。气候炎热采用暴露，天气冷采用包扎；成批收容时，如无法供应足够的敷料也可有选择性的选用暴露疗法。

3.包扎疗法 清创后，先放一层灭菌吸水纱布或其它生物敷料，外加脱脂纱布多层（厚度约2～3cm）均匀加压包扎。包扎的范围宜超出创周5cm。早期污染不重的浅2度烧伤，如无感染征象，可争取一次包扎愈合；深度烧伤一般应在2天左右更换敷料。

4.暴露疗法 要求暴露环境清洁、温暖、干燥，室温30～32℃，相对湿度40％，接触创面用品应灭菌。通常会在48小时后形成干痂。痂壳形成后要勤翻身，防止长期受压。有痂下感染时，应及时引流，实施暴露疗法的早期，也可涂收敛性较强的中草药制剂，促进创面干燥成痂。也可涂部磺胺嘧啶银霜剂、碘伏等外用抗菌药物。

中重度烧伤的早期处理

1.处理程序 了解病史，询问伤前体重，进行简单的创面清洁处理以便判断伤情，估计面积和深度，测量血压、脉搏、呼吸和体温，检查有无复合伤、中毒或吸入性损伤，保证呼吸道通畅；镇痛镇静；迅速建立静脉通道；检查血型、电解质、肝功能、尿素氮、肌酐、血常规、血气、血粘度、渗透压等。根据烧伤面积（2度、3度）和体重制定抗休克补液计划；留置导尿管，注意有无血红蛋白尿或血尿；有呼吸困难者予以吸氧或辅助呼吸；使用广谱抗生素和破伤风抗毒素；病情趋于平稳后进行创面初期处理或切（削）痂手术；根据病情采取包扎或暴露疗法，选用有效外用药物，根据病情采取包扎或暴露疗法，选用有效的外用药物。对环形、缩窄性焦痂，痂下张力较高者，应尽早行焦痂切开减张术。 2.烧伤休克的防治 （1） 补液治疗

1） 补液公式：伤后第1个24小时补液量：成人每1％ Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每Kg体重补充胶体液0.5ml和电解质液1ml，另加基础水份2000ml。伤后8小时内输入一半，后16小时补入另一半。伤后第2个24小时补液量：胶体及电解质均为第1个24小时实际输入量的一半，另加水份2000ml。

上述补液公式，只是估计量，应仔细观察病人尿量[应达1ml/（kg.h）]，精神状态、皮肤粘膜色泽、血压和心率、血液浓缩等指标，有条件者可监测肺动脉压、肺动脉楔压、中心静脉压和心输出量，随时调整输液的量和质。

2） 应维持血浆白蛋白在30g/l以上。

3） 延迟复苏病人的补液治疗：延迟复苏是指由于种种原因，烧伤后未予及时补液或补液不足，入院时已有明显休克者。可在有创血流动力学指标严密监护下，进行快速补液治疗。

第一个24小时预计补液量： 2.6ml*体重（kg）*烧伤面积（％）其中晶胶比按1：1计算。另加水份2000ml。在有创血流动力学指标严密监护下，复苏的前2小时将第一个24小时液体总量的1/2快速补入，另1/2于余下时间均匀补入。

第二个24小时预计补液量：1ml*体重（kg）*烧伤面积（％）其中晶胶比按1：1计算，另加水份2000ml。于24小时内均匀补入。

（2） 保持良好的呼吸功能：保持呼吸道通畅，维持良好的气体交换和氧供；如合并吸入性损伤应及早行气管切开。

（3） 镇静止痛：剧痛和烦躁均可加重休克，故镇静止痛对休克的防治有辅助作用。

第17篇：烧伤外科名词解释

Ⅰ∘烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3~7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着

浅Ⅱ∘烧伤：伤及表皮生发层、真皮乳头层的烧伤。局部红肿明显,形成大小不一样的水疱,创面红润、潮湿、疼痛明显。如不感染,1~2周内愈合,一般不留瘢痕

深Ⅱ∘烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ∘和Ⅲ∘之间，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。如不感染，可融合修复，需时3~4周，但常有瘢痕增生

Ⅲ∘烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，须靠植皮而愈合 轻度烧伤：Ⅱ∘烧伤面积10%以下

中度烧伤：Ⅱ∘烧伤面积11%~30%，或Ⅲ∘烧伤面积不足10% 重度烧伤：指烧伤总面积达31%~50%或Ⅲ∘烧伤面积11%~20%；或已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤

特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ∘烧伤面积20%以上；或存在较重的吸入性损伤、复合伤~ 刃厚皮片：是最薄的一种皮片,含表皮和部分真皮乳头层。在成人厚度约0.15~0.25㎜,移植容易存活,但存活后易收缩,耐磨性差,适用于修复肉芽创面及皮源不足的病人~ 中厚皮片：包括表皮和真皮的1/2~1/3，在成人厚度为0.3~0.6mm不等，弹性与耐磨性均较刃厚皮片为佳，适用于关节、手背等功能部位。取皮用鼓式取皮机，调节至要求的厚度，整张取下

全厚皮片：包括皮肤的全层。存活后色泽、弹性、功能接近正常皮肤、耐磨性好。适用于手掌、足底、面颈部的创面修复

皮瓣移植：适用于修复软组织严重缺损，肌腱、神经、血管裸露，创底血液循环差的深度创面，特别是功能部位。可分为带蒂皮瓣移植、游离皮瓣移~ 休克期：伤后48小时内急性体液渗出期即休克期。

脓毒症：因化脓菌感染引起的全身性炎症反应,体温、循环、呼吸、神志均有明显改变 菌血症：脓毒症的一种,细菌侵入血循环,血培养可检出病原菌,有明显临床症状

肠源性感染：肠道是人体中最大的储菌所和内毒素库，指严重创伤等危重的病人,因肠黏膜屏障功能受损或衰竭,使肠内致病菌和内毒素经肠道移位而致的感染

败血症：是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。非侵袭性感染：烧伤创面仅有少量细菌定植，或虽有大量细菌生长，但仅限于创面表面，或细菌可穿透部分（全部）焦痂但不侵入邻近的活组织，菌

全身炎症反应综合征（SIRS）：是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时，可促发初期炎症反应， 同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”。 危重病人因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱，最易引发SIRS。严重者可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。

SIRS、脓毒症（sepsis）、脓毒性休克（septic shock）、和MODS是同一病理过程的不同阶段。具有确切感染过程的SIRS称为脓毒症，伴有器官功能障碍的脓毒症称为重症脓毒症，其中具有心血管功能障碍（如顽固性低血压）的脓毒症称为脓毒性休克。

侵袭性感染：病原菌侵袭至痂下活组织，同时伴有全身感染中毒症状，组织中菌量>105cfu/g。 烧伤创面脓毒症：由于创面感染的细菌及其毒素所诱发，痂下组织中菌量一般超过105cfu/g，并向邻近组织或深部未烧伤组织侵袭，但血培养多为阴性。创面晦暗、凹陷、有坏死斑。并出现呼吸、脉搏加快等全身症状

热力烧伤（烧伤）：由热力所引起的组织损伤，如火焰、热液、热金属等 吸入性损伤：热力、烟雾或腐蚀性气体、液体引起的呼吸道以至肺实质的损害。

电烧伤：主要包括电弧烧伤所引起的体表烧伤和电流通过人体所引起的电接触伤。电接触伤指人体与电源直接接触后电流进入人体，电在人体内转变为热能而造成大量的深部组织入肌肉、神经、肌腱、血管、内脏和骨骼的损伤。

化学烧伤：人体接触酸、碱、或某些有毒的化学物质所引起的组织损害。化学烧伤的致伤因子与皮肤接触的时间长短不一，某些化学烧伤可以对组织造成进行性损害，甚至通过创面等途径，导致全身各脏器的损害或中毒。

放射烧伤：皮肤受射线作用而发生的损伤统称为皮肤放射损伤。包括急性皮肤放射性损伤、慢性皮肤放射性损伤和放射性皮肤癌。

烧伤复合伤：是指人员同时或相继受到热能和冲击波的直接或间接作用而发生烧伤和冲击伤的复合伤。烧伤本身就可引起一系列继发性反应如应激性溃疡、全身性炎症反应综合征，甚至脓毒症和MODS，而冲击波在其超压、负压及动压作用下，通过产生的压力差、内爆效应、破裂效应、惯性、抛掷和撞击等，可进一步造成实质及空腔脏器的损伤。 MODS：是指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者发病24小时后同时或者在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征。 胰岛素抵抗：指的是正常量的胰岛素起不到正常的降低血糖的作用，也就是体内对于胰岛素的降血糖作用产生了抗体，体内组织对于胰岛素的作用不敏感。 非酮症性高渗性昏迷：是因高血糖引起的血浆渗透压升高、严重脱水和进行性意识障碍、无显著的酮症酸中毒，常伴有不同程度的神经系统表现的临床综合征 条件性感染（机会性感染）：在人体局部或(和)全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染，称之 二重感染（菌群交替症）：指长期应用抗生素治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，耐药菌株趁机大量繁殖造成新的感染 一期愈合（原发愈合）：组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，局部无感染、血肿或坏死组织，再生修复过程迅速，结构和功能修复良好。多见于损伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面

二期愈合（瘢痕愈合）：以纤维组织修复为主，不同程度地影响结构和功能恢复。多见于损伤程度重、范围大、坏死组织多且常伴有感染而未经合理的早期外科处理的伤口 清创术：将开放污染的伤口经过伤口清创后变成为接近无菌伤口，从而为伤口闭合与组织修复创造条件

烧伤休克延迟复苏，是指烧伤休克已发生并持续了一段时间后才开始的液体复苏治疗。一些大面积深度烧伤病人不能得到及时有效的复苏治疗，入院时已发生明显休克，此时才开始给予液体复苏治疗，往往得不到预想的疗效，病人在后续病程中多脏器功能衰竭发生率高，死亡率也高。

第18篇：如何预防烧伤

如何预防深度烧伤残留小创面

烧伤深度创面尤其是大面积者，后期常残留散在的小创面，虽然经多种措施，但是往往反复破溃，历时数月，经久不愈，严重影响伤员的恢复功能。 那么出现残余小创面可能的原因有哪些？

1、创面植皮不及时，移植自体皮片间隙过大或供皮区取皮太深，导致创面迟迟不能愈合。

2、创面由于瘢痕较多，移植皮片薄，质量差，或交深的深2 度勉强自愈等，耐磨性能均很差，稍遇损伤即破溃，不易愈合。

3、

4、顽固的感染，各种细菌，又是还会有病毒的感染。

大面积深度烧伤伤员后期出现残留小创面，常与后期治疗不及时，思想上不重视有关。病程后期对新愈合的创面的保护常被忽视，如伤员过早下床或下床时下肢未用绷带包扎，使下肢新愈合创面表皮下淤血、气泡、破溃。

深度烧伤残留小创面该怎么治疗

烧伤后残留小创面常出现在Ⅲ度创面所植皮的间隙，，单更多见于勉强自愈的深Ⅱ度创面，取皮较深的供皮区也可能发生。那么，如果发生残余小创面该怎么治疗呢？

1、首先在于预防。及时、完善的覆盖创面，应至始至终抓紧，不能前紧后松，对创面清洁、换药、翻身及创面愈合后的保护都不可以松懈。

2、处理应重于清洁。用浸浴、浸泡等方法，清洁正常皮肤，创面以及愈合的创面，应将表皮角化痂壳尽量去除，式引流通常，避免茄壳下积浓。在创面清洁的基础上在考虑局部用药。

3、局部可使用有效的抗菌药物，对经久不愈的残余创面，用药物控制感染后，也可将局部瘢痕、溃疡消削除或切除后自体皮移植。

烧伤后浸泡浸浴方法的作用

浸浴或浸泡就是将伤员身体的全部或一部分浸于温热盐水中或药液中一定时间，是临床上治疗烧伤创面的一种常用方法，浸浴可以使痂皮软化、脱落、减轻换药痛苦，减少创面损伤。那么，浸浴和浸泡法具体的作用有哪些呢？

1、可以比较彻底的清处创面脓液，疏松的浓茄即坏死组织。

2、可以减少创面的细菌和毒素。有利于创面愈合。

3、可以使焦茄或痂皮软化，促进分离，便于切痂及有利于引流皮下脓液。

4、可控制感染，促使严重烧伤后期残留的顽固的小创面愈合。

5、因浸泡后敷料去除容易，可以减少伤员换药时候的疼痛。

6、伤员可以在水中活动，促进循环，改善功能。

烧伤后浸浴浸泡法的方法及注意事项

烧伤后浸浴或浸泡法起到物理治疗烧伤后创面的作用，就是将伤员身体的全部或部分浸于温热盐水中或药液中一段时间，这种方法一般应用在烧伤中晚期创面，将这种方法用于全身的称“浸浴”，用于局部的称“浸泡”。其方法和注意事项如下：

1、浸浴时机。对中小烧伤严格时间限制，对于大面积烧伤早期在局部肉芽屏障未形成前不易浸浴，因此时焦痂尚未分离，应保持创面干燥完整。浸浴后软化，加重感染。一般来说烧伤后两周左右浸浴为宜。

2、器材准备。浸泡仅需要容器及浸泡盐水或药液即可。全身浸浴则需要备有急救药品，。水温38-39摄氏度，室温28-30摄氏度，水量以浸没躯干为准。容器浴盆要注意消毒，避免交叉感染。

3、

4、

5、伤员入水前，应该测体温、脉搏、呼吸、血压，交代注意事项，并排便。浸浴时伤员有呼吸紧迫感，应给与解释。初次浸浴半小时为宜。 出浴后，伤员常有寒冷感，应迅速拭干皮肤和创面用消毒巾覆盖，带温暖后再行处理创面。

6、浸浴后可以有使体温升高。脉搏加快、畏寒、寒战等中毒症状暂时加重现象，一般24小时应该恢复，若继续加重，应该注意病情变化。

7、对于大面积烧伤的病人浸浴后可使焦痂软化，导致治疗被动，一起全身感染，故一般不采用多次浸浴去痂方法。

8、局部浸浴对局部感染严重的创面及后期残留小创面时有效地治疗方法，但清洗时要彻底清除浓痂坏死组织。

烧伤全身感染的防治之积极处理创面

烧伤创面感染后，积极处理创面是最基本的，那么，应该如何处理呢？

1、创面是全身感染的主要来源，对于大面积深度烧伤，应该采取早期切痂，立即立即应用异日皮或自体皮封盖创面，同时清除局部坏死组织。

2、电击伤合并挤压伤、环状3度烧伤，应该特别警惕深部肌肉坏死。凡局部肿胀持续不退时候，应及时行筋膜下切开减张，出现恶臭伴全身中毒加重者，应及早对可疑部位行筋膜下探查，彻底清除坏死肌肉，并应该注意有无厌氧菌感染。

3、定时翻身并使用悬浮床。避免创面长期受压，及时更换敷料，使创面充分引流，必要时给予湿敷、浸泡、半裸露等方法，以避免及控制感染。

4、常用的创面药物，碘伏。1%磺胺嘧啶银，为降低药物耐药性的发生率，创面应避免滥用抗生素，尤其是全身正在使用抗生素。

电烧伤全身损害的特点

电接触烧伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体，电在人体内转变为热能而造成大量的深部组织的损伤。并在人体表面上形成电流的进出口，在进出口处形成深度的烧伤创面。严重的点烧伤也会造成全身的损害，那么，它的特点有哪些呢？

1、心脏和呼吸系统。电流可以引起心血管系统的紊乱，产生心室纤维颤动而导致早期死亡。亦可以发生心率变化和传导阻滞。

2、神经系统。在高压电烧伤时候，往往有暂时性中枢神经功能失调，如，昏迷、定向障碍、偏瘫、语言困难等。

3、腹部点烧伤可导致肠穿孔、局部性膀胱坏死，胆囊坏死、腹膜后肌肉坏死、脾局部坏死、暂时性肠麻痹等，因此，对电烧伤腹部损害者必须进行定期而细致的全面检查。

4、电流引起深层组织大片坏死，大量肌红蛋白进入血液循环，可导致肾小管填塞和急性神功衰竭。

电烧伤的分类与急救

随着各种家用电器的广泛应用，电烧伤患者也逐年增加电烧伤已经不容小视，下面我们就一起了解一下电烧伤应该怎么分类，万一烧伤以后该怎么急救呢？

一、电烧伤在临床上可以分为两类：

1、全身性损伤，称电击伤。其皮肤损伤轻微，主要损害心脏，引起血液动力学剧烈改变。可发生电休克、甚至心跳呼吸骤停。

2、局部损伤，造成组织蛋白凝固或炭化、血栓形成等，此类病人全身症状较轻。

二、电烧伤应该怎么急救呢？

1、要使病人尽快脱离电源。切忌不要手忙脚乱，不要用手去拉病人。

2、保护创伤部位，不要自行包扎，乱用药物。

3、早期心理安慰。尽量解除患者心里焦虑，努力平复患者情绪。

4、发生电休克，呼吸心跳骤停者，应即行人工呼吸和体外心脏按压，抢救生命。

电烧伤病人早期清创术的注意事项

1．坏死组织必须清除干净，严格无菌操作技术，避免创面感染。

2．创面彻底止血，反复冲洗创面，防止感染及术后出血而形成血肿。 3．采用神经、血管或肌腱移植的创面，必须具备以下条件：①清创比彻底 ， 创

面无感染；③有可靠的皮瓣或肌皮瓣覆盖。

4．大血管损伤，如颈总动脉、腋动脉或股动脉等，在探查血管前首先应找到上

一级血管，，防止术中大出血，同时也为血管移植创造条件。

5．采用吻合血管的游离皮瓣移植修复，手术成功的关键是血管吻合的质量及在

无损伤的血管部位进行吻合。高压电烧伤往往伴有不同程度的血管损伤，血 管吻合的位置应距损伤处3~5 cm，手术显微镜下观察血管端内膜无剥脱，平整，光滑，无明显水肿，在此处做血管吻合较为可靠。

6．创口周围的深Ⅱ度烧伤皮肤一并切除，以免影响伤口愈合及增加术后感染的

机会。

7．腕部环形创面清创时，注意保护腕背部静脉，避免术后手部静脉血回流障碍。 8．皮瓣缝合应无张力，张力过大会影响皮瓣血供。

吸入性损伤患者的护理

吸入性损伤是热力和烟雾吸入呼吸道导致呼吸道和肺组织的损伤，吸入性损伤的发病率和死亡率很高，发病早期可发生上呼吸道梗塞和缺氧，如处理不当，常可危机生命。吸入性损伤应该怎么护理呢？

1.严密观察，防止窒息。轻度的呼吸道烧伤，保持鼻腔，口腔清洁，及时清洁口、鼻腔内的分泌物，中、重度呼吸道烧伤的患者，需作气管切开术。

2.做好气管切开的术后护理。

3.做好患者的心理护理，减少恐惧，解释病情，使其能配合治疗。

4.鼓励咳嗽，深呼吸及帮助翻身，鼓励患者咳嗽和深呼吸，它是治疗呼吸道烧伤的重要措施之一。定时帮助患者改变卧位，在翻身俯卧时，用掌心叩拍背部，作体位引流。

5.正确掌握补液量、防止肺水肿，应根据医嘱合理安排液体的输入量，并力求输

液速度均匀。若发现患者有粉红色泡沫痰，两肺闻及干、湿隔音以及哮鸣音，并有呼吸困难及缺氧表现，则表示患者有可能发生肺水肿，应进一步控制输液量。

6.减少氧耗量，重度呼吸道烧伤后，即使行气管切开，缺氧情况不能完全改善，患者烦躁、躁动，又会增加缺氧，形成恶性循环，这时可采用人工冬眠，结合物理降温，予以镇静，以减少氧耗量。冬眠药物的应用应注意其使用方法及注意点，以防意外。

7.给氧。一般可用鼻导管给氧，每分钟流量为3～5L.在整个呼吸道烧伤护理工作中，要注意增加通气量，排除蓄积的二氧化碳。

8.呼吸机应用。使用呼吸机的患者，气囊需4h放气1次，15min再充气，如气囊有漏气需在严密的气道监护下更换套管，备两只内套管，定时更换清洗消毒。

烧伤创面坏死组织的清除方法有哪些

临床上清除创面坏死组织的方法有哪些？他们都适用于什么样的创面呢？下面专家为我们讲解一下：

1、焦痂切除术：3度坏死组织手术切除是治疗深度烧伤的方法。适用于躯干、四肢的3度或偏深2度烧伤创面。严重创面感染危及生命者。

2、削痂术：深度烧伤创面的常用方法，一般适用于深2度或浅2度创面，以滚轴式去皮刀将烧伤坏死组织消除。适用于肢体的深2度烧伤。混合度与偏浅的3度烧伤。一般伤后病情平稳即可进行，小面积烧伤可以急诊处理。

3、磨痂术：是处理烧伤的新方法，适用于颜面，手指缝等小面积烧伤创面治疗。适用于肢体小面积深2度烧伤创面。颜面、手等特殊部位深2度，3度烧伤。烧伤后48小时以内。

4、剥痂术：又称扩创术，是手术清除焦痂防止炎性反应和感染的过程。适用于大面积3度烧伤，切、削痂术后为清除的焦痂开始自溶已长出部分新鲜

肉芽者。

5、脱痂术：烧伤创面坏死组织未经手术去除，而是随疗程进展，坏死组织逐渐与基底组织自然分离，或用药物与敷料包扎方法促进焦痂液化溶脱。适应于，大面积深度不易于早期切痂的部位。特殊部位深度烧伤如头、颈、面、会阴。 散在非功能部位的3度烧伤创面。 局部存在坏死，准备肉芽植皮。

手部深度创伤的皮瓣修复体会

牟斌 苏海涛 阚侃 郑旺 李宗瑜

黑龙江哈尔滨市第五医院烧伤科

人类经过数百年进化能用下肢直立行走，解放了双手，使得手可以

灵活能从事精密的活动，然而随着社会的发展手成了最容易受伤的肢体部位， 在我院烧伤科，2001-2011成功应用胸、腹部随意皮瓣，轴型皮瓣、岛状皮瓣修 复了手部的电烧伤、化学烧伤，热压伤23例，最大程度的保留了手部的功能， 取得了满意的疗效。

应用钛网修补颅骨联合鼻骨缺损治疗体会

魏爱周 张树堂

郑州大学第一附属医院烧伤科

2012 年4 月11 日我科收治一例颅骨联合鼻骨缺损致额面部凹陷性畸形患者，患者因车祸引起颅骨、鼻骨骨折，经治疗后遗留凸凹陷性畸形，鼻梁塌陷，额部凹陷面积约6cm*7cm，我科应用钛网修补此联合缺损取得满意效果，手术要点是：

1、彻底游离间隙；

2、修剪钛网形状，切勿留有锐性面，以免刺破皮肤。治疗

体会：颅骨缺损常用钛网修复，鼻骨缺损常用假体或其他材料修复，应用钛网修复颅骨鼻骨联合缺损，一次手术既解决了颅骨缺损，又解决了鼻梁塌陷，同时减少了手术次数，减轻了患者经济及精神负担，取得了满意的效果。

围手术期烧伤患儿营养支持疗法的实践体会

王能君

武汉大学同仁医院/ 武汉市第三医院烧伤科

有手术治疗指征的烧伤患儿在手术前应接受营养风险筛查或加营养评定。对于存在营养风险或营养不良（不足）的患儿应计划和实施围手术期营养支持疗法（nutrition support therapy），但无需特殊营养配方。减少术前禁食时间、术前合理营养支持和术后早期喂养是围手术期营养干预和管理的趋优组合策略。由于小儿病情复杂多变，在临床实施过程中，营养风险评估和治疗就显得尤为重要，目的就是提高免疫力，减少并发症，使患儿尽早康复。

小儿严重烧伤后休克期的护理体会

王玲利 巴特

内蒙古烧伤研究所 内蒙古医学院第三附属医院- 包钢医院烧伤科

小儿烧伤在日常生活中十分常见，烧伤原因以热液烫伤为主。由于小儿全 身各器官发育不完善，特别是神经系统发育不全，伤后造成功能紊乱。一般烧伤面积大于10% 易发生休克。小儿头部烧伤更容易发生休克，这是由于小儿头部面积较大，组织较疏松，渗出较其他部位多，且头颈部肿胀易引起气道受阻而致缺氧。

面部烧伤后的心理护理 张艳玲 保定市第五医院

烧伤多为突发事件，尤其是颜面部烧伤，即使治愈后常伴随着一系列的的外 貌的改变和毁损。再小的瘢痕，如果残留在颜面部，都会在心中留下难以抹去的阴 影，由于颜面部是表情表达的重要人体结构，它的破坏会大大的改变整个人的外貌， 因此，严重的甚至可能导致患者抑郁、低自尊等心理功能障碍。通过护理人员的细 致观察及早发现病人的精神症状，及时进行有效的心理干预，可以帮助患者尽快的 恢复心理健康。

碳纤维敷料在供皮区的应用

刘向荣 长春烧伤医院

碳纤维敷料是一种经特殊工艺加工的活性炭纤维，含纳米生物箱容剂的新型医 用高分子材料，是一种烧伤功能性敷料，是问世以来会的烧伤界同仁的一致认可， 广泛应用于烧伤的浅、深Ⅱ度烧伤.碳纤维敷料的临床应用研究是烧伤治疗一直探 索的问题之一.我院自2009年6月到2012年5月应用碳纤维敷料-伤安泰(北京奥 尔康科技发展有限公司生产,批号:京药管械(准)字2002第2640237号)治疗烧伤供 皮区,取得了满意的临床效果.

VSD负压引流联合臀大肌皮瓣修复难治性褥疮 唐虹 施耘 曲年震 天津第四医院烧伤科

褥疮又称压力性溃疡(Preure ulcers)，好发于骨突部位，是由于皮肤甚至 皮下组织接受外部压力、切力和摩擦力后发生的缺血性组织坏死。一旦发生褥疮 给患者带来了痛苦和延缓康复，严重时可因继发感染造成感染休克，甚至危及生命。 褥疮面积大且深者大部分只能通过手术治疗才能治愈。截瘫及长期卧床患者容易发 生在底尾部、坐骨结节、股骨的转子多部位褥疮，因局部血晕及营养条件差，抗感 染能力低下，组织生长慢长期不愈合，形成慢性溃疡。自2008年1月-2011年5 月，共收治难治性褥疮患者12例，笔者应用封闭负压引流联合臀大肌皮瓣修复底 尾部创面，取得满意的效果。

烧伤后增生性瘢痕的压力疗法

易南 胡大海 石梦娜 梁艳 朱婵 周永博 第四军医大学西京医院烧伤瑜皮肤外科全军烧伤中心

烧伤后瘢痕增生出现愈合早期，特别伤增殖期和肉芽出现时。有关增生性瘢痕 的病因有许多理论，但确切的发病机制仍不十分明确，目前较为一致的是成纤维细 胞过度增生。累计真皮深层的烧伤愈合后与出现增生瘢痕，因为真皮深层的细胞具 有极强的。增值能力，推测增生性瘢痕的形成可能与人体的基因相关，目前也有学者着手这方面的研究。

间充质干细胞在创面愈合中的作用

段红杰 柴家科 解放军总医院第一附属医院烧伤整形科全军烧伤研究所

间充质干细胞是干细胞家族的重要成员，因其具有自我复制，多向分化，免疫调控的特点，在创面愈合中具有重要作用，现有的研究结果表明，间充质干细胞可显著促进创面愈合，其可能机制包括：分化为创面修复细胞。促进皮肤网状嵴样结

构形成，旁分泌、免疫调理，促进内源性干细胞迁移到伤口局部等。

骨髓间充质干细胞（BMSCs）诱导分化成为血管内皮细胞在组织损伤修复中的临床表现 田甜 贾赤宇

解放军总参谋部总医院（309医院）整形美容烧伤中心

骨髓间充质干细胞是骨髓中非造血干细胞，可以分为多种不同类型的细胞如血管内皮细胞，能够作为组织功程中的种子细胞。在生长因子的作用下，参与组织修复的各个阶段，尤其是骨组织修复及创面愈合。本文BMSCs结合血管内皮细胞在骨组织修复及创面愈合研究现状做一下陈述。

第19篇：工件表面烧伤

磨削时工件表面烧伤的预防

磨削加工是一种重要的加工工艺，它被广泛应用于高精度和高粗糙度工件的生产过程中，与其他加工工艺相比，磨削加工切莫除单位体积材料时需要非常高的能量输入，这些能量几乎全部转化为热量集中在磨削区内，导致磨削区的温度升高。磨削时切削层较薄，磨削速度高，磨粒经过切削区的时间极短，热量来不及向工件深处传递而聚集在工件表面层里形成局部高温，导致磨削点的瞬时高温变化可达1000℃左右，被磨工件表层发生不均匀的现象。当磨削温度较高时，会使零件表层金相组织发生变化，甚至出现磨削烧伤。磨削烧伤时磨削表面呈现黄色或黑色。 1 产生磨削烧伤的原因

工件表面烧伤主要由于磨削温度太高引起的，造成磨削过热的原因主要有以下一些原因：A 砂轮选的太硬，磨钝了的磨粒不能及时脱落因而产生大量磨削热，造成工件烧伤；砂轮粒度号太大（磨粒太小），组织太紧，容易引起砂轮堵塞，产生大量的磨削热引起烧伤；没有经常修整砂轮，砂轮太钝，也易引起表面烧伤。B 磨削用量太大，特别是磨削深度太大，磨床工作台纵向进给速度太慢，进给量太大引起砂轮对工件表面滑擦剧烈，产生很高的温度，引起被磨表面烧伤。C 工件材料的烧伤敏感度商。材料的碳或合金含量越高，导热性越差，因此在同一条件下，容易产生表面烧伤；含碳量相同的材料，淬火硬度越高，越易产生表面烧伤。D 冷却不充分，使磨削热不能及时的付出，引起温度很高而产生烧伤。 2 表面烧伤对工件表面质量的影响：磨削表面所呈现的颜色是由于磨削热使工件表面产生氧化膜所反映的干涉现象，即相当于所谓回火颜色。磨削烧伤使淬火件表面发生软化现象，严重的影响工件的耐磨性和使用寿命。

3 磨削烧伤的预防：磨削时产生表面烧伤的原因很多，为了避免表面烧伤的现象，主要应采取以下两方面措施：

A 减少磨削热的产生。减小径向进给量，一般在生产中常采用在开始时采用较大的进给量，在最后几次进刀采用较小的进给量，减少磨削深度；选用粒度号小、硬度软、组织疏松的砂轮，甚至采用大气孔砂轮，经常保持砂轮在锋利条件下磨削，并选择适宜的润滑性能较好的切削液，以减少磨粒与工件间的摩擦。减少砂轮与工件的接触面（如在端面磨时将砂轮略微倾斜一个很小的角度，一般偏斜0.5~1度）。采用浸渗砂轮磨削，统筹改善磨粒与切屑及磨粒与加工表面的润滑作用，减少热量的产生。

B 加速磨削热的传出。除了减小砂轮速度，增大工件速度可以加快热量传出外，最主要的采取有效的冷却方法，可采用内冷却、高压冷却、喷雾冷却等。要保持冷却液的清洁。

磨削烧伤产生的原因是由于磨削产生的高温造成的，例如，砂轮的硬度太高，自砺性不好，容易烧伤；采用较软的砂轮和粒度较粗的砂轮可以减少烧伤。砂轮的结合剂对烧伤亦有影响，树脂结合剂和橡胶结合剂的砂轮因为沙粒可以弹性退让，要比陶瓷结合剂的不易烧伤。磨削深度对烧伤影响很大，这是因为增大单个磨粒的磨削厚度，砂轮与工件的接触长度增大，使更多的热量传给工件。不同的工件的导热系数不同，磨削温度也不同，高碳钢、合金钢和耐热合金导热性较差，磨削温度就高，容易烧伤。选用有效的冷却润滑，可以减轻或避免烧伤。

一、烧伤的实质

我们首先来探讨烧伤的原因。其实这个原因并不复杂，借助于一些设备和机理研究，这个原因很容易搞清楚，那就是高温氧化变色。

或3，y=3或

在高温下，空气中的氧气将金属，主要是铁，氧化成不同的成分。Fe2O3为红色，Fe3O4为黑色，二者的混合色，根据比例不同分别表现出蓝色等不同的颜色。有的工件中含有微量其他金属，氧化的颜色也略有差异。

所以我们若要对该问题进行研究，就归结为以下几个方面：

一、如何减少热量的产生；

二、如何提高切割效率以减少无意义摩擦；

三、能否减少氧气与工件的接触；

四、有没有更新的其他思路；

五、所提供的方案能否适用于所有的工况，比如INOX砂轮。

第20篇：烧伤外科题库

烧伤外科题库（版权：仁济临床医学院） 一．单选题（共81题，每题1分）

1.用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的(

) A．双臀部5%B．颈部3% C．双上肢18%D．双足7%E．双小腿17% 2.下列哪项是重度吸入性损伤的特点(

) A．气道梗阻、喘鸣B．听诊干罗音

C．严重低氧血症D．刺激性咳嗽E．以上都是 3.吸入性损伤，伤后即期的首要措施(

) A．纠正缺氧，防止窒息B．防止肺水肿

C．防止肺部感染D．防止呼吸衰竭E．以上都不是

4.女性患者体重50kg，双侧臀部、双大腿、双小腿均为Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，第一个24小时补液总量为(

) A．4925mlB．5000ml C．5075mlD．5150mlE．5225ml 5.烧伤创面早期处理哪一项是错的(

) A．剔除创周毛发剪短指(趾)甲B．肥皂水清洁健康皮肤 C．剪除所有水泡D．清除坏死表皮E．无菌盐水反复冲洗

6.成年伤员，工作中不慎其头颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤，按新九分法计算，其烧伤总面积应为(

) A．27%B．33% C．38%D．41%E．45% 7.严重烧伤病人营养评价不包括(

) A．计算氮平衡B．测量上臂周径

C．免疫球蛋白测定D．测定尿甲基组氨酸E．基础代谢率 8.按照临床分度，不符合轻度吸入性损伤的是(

) A．病变仅限于口鼻腔和咽部B．咽部发干、咽痛 C．鼻毛烧焦D．喘鸣E．鼻部咽部发红 9.关于Ⅱ度烧伤，哪项是错误的(

) A．可有可无水泡B．创面有皮肤附件残留

C．感觉神经部分被破坏，痛觉迟钝D．出现树枝状栓塞血管E．愈合后遗留瘢痕 10.吸入性损伤严重声门水肿易发生的时间大致为(

) A．伤后即刻至伤后6小时B．伤后8小时至伤后24小时

C．伤后即刻至伤后48小时D．伤后即刻至伤后24小时E．伤后6小时至伤后48小时 11.按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是(

) A．烧伤总面积10%以内B．烧伤总面积11%～20% C．Ⅱ度烧伤总面积20%以内D．Ⅲ度烧伤面积5%以内E．病人出现休克 12.按国内通用补液公式补液，根据哪项指标调整液量和速度较可靠(

) A．心率B．血压

C．每小时尿量D．神志E．皮肤颜色

13.吸入性损伤下列哪项措施是错的(

) A．通畅气管解除梗阻B．维持气体交换功能纠正侧氧血症

C．正确掌握补液疗法D．呼吸道管理应严格无菌捌作E．预防性应用抗生素 14.热力烧伤热源接触部位的皮肤改变表现为(

) A．凝固坏死B．组织淤滞

C．充血反应D．渗出E．以上都是

15.大面积烧伤病人转送途中应重点注意(

) A．寒季保暖B．保证输液管道和尿管通畅

C．口渴病人少量多次饮生理盐水D．可以给镇静止痛药E．记录尿量

16.患者40岁，烧伤面积60%伤后6天，创面有脓性分泌物，体温38.9℃外周血白细胞12×109/L，此时防止应激性溃疡发生最关键的措施是(

) A．合理应用抗生素积极控制感染B．早期应用保护胃黏膜药物 C．预防性应用止血药D．抗酸治疗E．禁食 17.低血容量休克多发生于烧伤后(

) A．72小时内B．48小时内

C．36小时内D．24小时内E．12小时内

18.大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是(

) A．处理创面B．镇静止痛

C．液体复苏D．控制感染E．补充营养，增强免疫 19.何种原因引起的烧伤创面逐渐加深(

) A．强酸烧伤B．强碱烧伤

C．磷烧伤D．电烧伤E．沸水烧伤

20.危重烧伤者入院后立即采取的急救措施(

) A．全面细致的体检B．仔细而准确的诊断烧伤面积和深度 C．留置导尿管，每小时测定尿量D．建立输液通道E．吸氧。 21.烧伤休克期实施早期肠道喂养，下列哪项是错误的(

) A．保护胃肠道黏膜增强其屏障功能B．改善吸收功能 C．预防消化道出血D．减轻高代谢反应E．易引起胃扩张 22.按照我国通用的烧伤补液公式正确的是(

) A．胶体液首选全血B．面积计算为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和

C．基础常数为2500mlD．第一个8小时应输入液体总量的1/3E．胶体与晶体比例为1： 123.烧伤现场急救，哪项是错误的(

) A．凡有吸入性损伤一律做气管切开B．热力烧伤宜尽快用冷水冲洗 C．简单包扎保护创面D．立即消除致伤原因E．以上都是 24.下列关于烧伤面积的叙述，哪项不正确(

) A．新九分法将体表面积分成11个9%B．新九分法主要适用成人

C．一个手掌为体表面积的2%D．临床上判断烧伤面积，Ⅰ度不计算在内E．会阴部占体表面积的1% 25.1970年全国烧伤会议提出烧伤程度分类标准，下列哪项符合特重烧伤(

) A．总面积29%或Ⅲ度烧伤9%B．总面积30%或Ⅲ度烧伤15% C．总面积60%或Ⅲ度烧伤15%D．总面积50%或Ⅲ度烧伤25%E．总面积40%或Ⅲ度烧伤20% 26.大面积烧伤病人伤后24小时内最主要的并发症(

) A．创伤性休克B．急性肾衰

C．脓毒症D．全身炎症反应综合征(sms)E．低血容量性休克 27.25岁男性，60kg，双上肢全部、躯干前后面Ⅱ度烧伤，第1个24小时补液总量应为(

) A．4000mlB．5000ml C．6000mlD．3000mlE．9000ml 28.现场烧伤救治最早的一个环节是(

) A．各基层医院B．急救中心

C．烧伤专科医院急诊室D．现场急救E．现代化医院监护室 29.下列哪种烧伤不宜用冷水冲洗(

) A．强酸烧伤B．磷烧伤

C．生石灰烧伤D．电烧伤E．高温油烫伤

30.男，30岁，被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为(

) A．10%B．20% C．30%D．40%E．50% 31.大面积烧伤病人经现场急救后转送时应首先(

) A．彻底清创B．建立静脉输液通道

C．简单包扎创面D．汽车运送时病人应与行驶方向平行E．整理好医疗文件 32.早期清创原则是(

) A．全身情况稳定后进行B．手术室全麻下进行

C．要全面彻底D．彻底清除坏死表皮组织E．以上都不对

33.大面积深度烧伤的病人合并ARDS时，应采用下列哪些措施(

) A．大量输血B．禁止实施切痂植皮术

C．加快输液速度D．积极清除深度烧伤坏死组织E．创面涂碘酊或碘伏 34.关于包扎疗法哪项是错的(

) A．包扎敷料具有引流吸收渗液作用B．具有保护创面，避免外伤或污染作用

C．创面不干燥可减轻疼痛D．减少水分蒸发速度E．大面积深度烧伤包扎后便于护理 35.重度烧伤休克出现烦躁不安的主要原因是(

) A．中枢神经系统异常B．心理因素 C．早期败血症D．疼痛E．血容量不足 36.典型的上肢电接触烧伤表现是(

) A．腕肘腋部跳跃性三节段损伤B．“口小底大”型 C．入口大出口小D．入口与出口一致E．以上都是

37.烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤(

) A．烦躁不安B．恶心呕吐

C．烧伤面积>85%D．口鼻周围深度烧伤E．发热85%D．口鼻周围深度烧伤E．发热 38.电烧伤的并发症包括(

) A．继发性出血B．急性肾功能衰竭 C．白内障D．厌氧菌感染E．以上都是 39.治疗烧伤休克的主要措施是(

) A．止痛B．补液

C．吸氧D．抗感染E．正确处理创面

40.符合Ⅲ度烧伤创面病理改变特点的是(

) A．水泡小、泡皮厚B．可见毛细血管网

C．基底苍白D．创面呈皮革样改变E．3～4周愈合、不需植皮 41.关于抗生素防止烧伤感染的叙述，哪项是错误的(

) A．应用抗生素是防止感染的惟一措施B．创面感染严重者围手术期应用敏感抗生素 C．应预防性应用抗生素D．根据经验用药E．根据药敏结果用药

42.按照1970年全国烧伤会议提出的标准，哪项属于重度烧伤(

) A．Ⅱ度烧伤面积9%B．Ⅱ度烧伤面积15%或Ⅲ度面积5% C．总面积29%合并呼吸道烧伤D．总面积25%或Ⅲ度面积9%E．总面积29%或Ⅲ度面积 43.一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为(

) A．神经性休克B．感染性休克

C．心源性休克D．低血容量性休克E．中毒性休克

44.成年伤员，其两下肢被热水烫伤后出现水泡，渗出较多，剧痛。伤后1小时就诊，其创面处理应选择(

) A．清创后行包扎疗法B．清创后行暴露疗法

C．早期切痂植皮D．早期削痂植皮E．自然脱痂等待肉芽创面形成后，游离植皮 45.按照我国通用的烧伤补液公式正确的是(

) A．面积按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和计算B．胶体液首选白蛋白

C．基础水分2000mlD．第一个8小时应输入液体总量的1/3E．胶体与晶体比例2： 146.烧伤病人预防真菌感染的措施哪项是错的(

) A．早期封闭创面缩短疗程B．加强营养支持

C．合理应用抗生素D．避免使用激素、免疫抑制剂E．预防性应用抗真菌药 47.中度吸入性损伤致伤部位在(

) A．咽喉部B．气管隆凸以上

C．支气管以上D．细支气以上E．下呼吸道 48.烧伤创面最适宜包扎疗法的部位是(

) A．头颈B．腋窝

C．躯体D．四肢E．会阴

49.下列情况属于浅Ⅱ度烧伤的是(

) A．伤及表皮浅层，生发层健在B．伤及表皮层

C．伤及表皮生发层、真皮乳头层D．伤及皮肤全层E．伤及皮下组织 50.应激性溃疡早期最有效的诊断方法是(

) A．钡餐造影B．纤维内镜检查

C．选择性血管造影D．超声波检查E．以上都不是

51.若无感染等并发症，深Ⅱ°创面的临床过程为(

) A．3～4周愈合，留有瘢痕B．3～5日可好转痊愈，不留瘢痕

C．一周左右愈合，有色素沉着D．约二周愈合，不留瘢痕E．2～4周后，形成肉芽创面 52.下列哪一药物不是抗氧自由基药物(

) A．别嘌醇B．维生素C C．维生素ED．维生素BE．谷胱甘肽

53.诊断吸入性损伤的辅助检查不包括(

) A．支气管镜B．动脉血氧分压

C．133Xe连续闪烁摄影肺扫描D．肺功能检查E．支气管肺泡灌洗液检查 54.出现酱油色尿引起最常见的危害是(

) A．肺功能衰弱B．肝功能衰弱

C．心功能衰弱D．肾功能衰弱E．以上都是 55.判断烧伤创面深度的主要依据是(

) A．创面的肿胀程度B．创面有无水泡

C．创面疼痛情况D．创面渗出情况E．创面残存上皮的有无和多少 56.烧伤最常见的死亡原因是(

) A．休克B．ARDS C．肾功能衰竭D．感染E．心功能衰竭

57.目前，下列哪项监测指标能比较准确地反映组织缺氧的情况(

) A．动脉血气分析B．血乳酸含量

C．血流动力学变化D．呼吸频率E．胃肠黏膜pH 58.烧伤防治休克最主要措施是(

) A．及时快速补液B．输血浆

C．应用血管活性药物D．抗氧自由基药物E．镇静止痛 59.烧伤包扎疗法的处理，以下哪项不正确(

) A．创面先清创B．先盖一层干纱布

C．应敷2～3mm的吸收性棉垫D．由肢体近端至远端包扎E．包扎应露出肢端 60.头颈部及会阴部严重烧伤病人创面处理应采用(

) A．半暴露疗法B．包扎疗法

C．浸泡疗法D．暴露疗法E．以上都不是

61.成年女性用九分法计算烧伤面积哪项是错误的(

) A．头面颈部各为3%B．双臀为5% C．双上肢为18%D．躯体为27%E．双大腿为21% 62.大面积烧伤血容量减少的主要原因(

) A．疼痛B．大量红细胞丧失

C．大量水份蒸发D．创面感染E．以上都是

63.成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的(

) A．10%B．15% C．20%D．25%E．30% 64.关于电接触伤的处理原则不包括(

) A．适当应用碱性药物和利尿药物B．预防厌氧菌感染

C．早期焦痂纵行切开减张术D．预防破伤风E．采用包扎疗法 65.Ⅲ度烧伤，下列哪项是错误的(

) A．拔毛不痛B．创面呈皮革样

C．可见网状血管栓塞D．3～5周焦痂脱落E．愈合后留有瘢痕 66.小面积浅度烧伤创面实施包扎疗法注意点中应除外(

) A．包扎从远端开始B．敷料超出创面敷料紧贴创面

C．各关节固定于功能位指(趾)间分隔包扎D．抬高患肢E．一次包扎后无须更换敷料 67.严重烧伤病人营养支持的目的不包括(

) A．补充营养代谢的底物B．维持细胞代谢

C．改善免疫功能D．增加脂肪合成E．预防感染 68.大面积烧伤休克救治的中心环节是(

) A．全面彻底地清创B．大量快速补液

C．应用血管活性药物D．按公式计算补液量E．合理应用抗生素 69.一名火焰烧伤者，现场急救哪项措施最佳(

) A．大声呼叫灭火B．立即用手扑打灭火

C．就地翻滚，扑灭火焰D．奔跑离开火焰E．用不宜燃烧的材料，扇灭火焰 70.深度烧伤焦痂切开减张，下列哪项是错的(

) A．可以防止和减轻感染与中毒B．可以预防急性肾功能衰竭

C．胸部焦痂切开利于气体交换D．可以防止颅内高压和脑水肿E．一般不需要麻醉

71.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为(

) A．5%，浅Ⅱ度B．5%，深Ⅱ度

C．10%，浅Ⅱ度D．10%，深Ⅱ度E．15%，浅Ⅱ度 72.延迟复苏治疗原则中不包括(

) A．尽快实施充分有效的复苏治疗B．积极防止氧自由基损伤

C．全面注意各脏器的保护和功能支持D．防止全身感染的发生E．输血量成倍增加 73.实施包扎疗法时，下列哪项是错的(

) A．包扎时由远端向近段缠绕绷带B．包扎应用要超出正常皮肤3～5cm C．必须用夹板或石膏外固定D．包扎时各关节保持在对抗挛缩的功能位E．抬高患肢 74.深Ⅱ度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为(

) A．2～3日B．1周

C．2周D．3～4周E．5周以上

75.大面积烧伤早期发生的休克，多为(

) A．神经源性休克B．心源性休克

C．低血容量性休克D．过敏性休克E．感染性休克 76.现场急救火焰烧伤时哪些措施错误(

) A．尽快卧地翻滚灭火B．边跑呼救求救

C．尽快泼水灭火D．用湿被、毡子等隔绝空气灾火E．就近跳入水沟 77.烧伤急救原则中，正确的是(

) A．立即消除致伤原因B．热力烧伤不能用冷水浸泡

C．烧伤患者一律应用度冷丁D．凡是吸入性损伤一律做气管切开E．就地实施清创 78.烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确(

) A．迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B．剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖

C．酌情使用安定、度冷丁等药镇静止痛D．呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧E．有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理 79.下列组织器官哪一个对延迟复苏损伤最为敏感(

) A．肝脏B．脾脏

C．肾脏D．肺组织E．胃肠道

80.保留完整泡皮的作用，哪些是错的(

) A．减少水分蒸发B．减轻疼痛

C．美观D．减少污染、感染E．防止创面干燥加深 81.烧伤休克液体复苏应用哪种胶体液最理想(

) A．白蛋白B．血浆

C．全血D．低分子右旋糖酐E．血安定 二．多选题（共42题，每题1分）

1.烧伤合并急性肾功能衰竭的治疗原则为(

) A．控制液体的摄入量B．控制高钾血症

C．血液透析D．忌用肾毒性抗生素E．以上都不是 2.大面积烧伤液体复苏，哪项是错误的(

) A．补液量应严格按照公式计算给予B．每个病人对补液量的需求不同

C．不必拘泥于公式，补液量供参考D．无须定时监测尿量E．常规应用碱性药物 3.防止真菌感染的原则包括(

) A．及早封闭创面，缩短病程B．加强营养支持

C．应用免疫抑制剂D．合理应用抗生素E．防止其他并发症 4.影响烧伤创面愈合的因素包括(

) A．精神因素B．创面反复感染

C．创面处理不当D．长期应用抗生素E．全身状况不良，如：贫血、低蛋白血症等 5.对防止革兰阴性杆菌感染多采用(

) A．创面暴露B．保持干燥

C．创面用磺胺嘧啶银D．及时封闭创面E．以上都是 6.典型的放射性损伤的病理变化分(

) A．初期B．假愈期

C．反应期D．加重期E．恢复期

7.烧伤后防止急性肾功能衰竭的关键措施是(

) A．及时有效的液体复苏B．早期应用抗生素

C．早期清创，去除坏死组织D．避免应用对肾脏有害的药物E．利尿、碱化尿液 8.手部烧伤的处理原则包括(

) A．适时切开减张、改善局部血运B．暴露疗法、促使创面干燥

C．抬高患肢、减轻水肿D．保持功能位置E．尽快消灭创伤、早期活动 9.烧伤后肠源性感染的防治原则为(

) A．防止休克B．早期肠道喂养

C．合理使用抗生素D．及时正确处理创面E．调整肠道微生态平衡，口服双歧杆菌 10.大面积烧伤应激性溃疡的发生机制为(

) A．胃肠道缺血损害B．氧自由基损伤胃肠黏膜屏障

C．黏膜能量代谢障碍D．烧伤后，胃黏膜屏障功能消减，胃酸向黏膜弥散E．进食过早 11.吸入性损伤的救治要点包括(

) A．通畅气道、解除梗阻B．液体疗法

C．纠正低氧血症D．有针对性选用抗生素、防止感染E．应用呼吸兴奋药物 12.磷烧伤时，防止磷中毒的有效措施包括(

) A．禁用任何油质敷料B．尽早切除坏死组织和损伤的肌肉组织

C．快速补液、利尿、碱化尿液、加速磷的排泄D．早期给予钙剂E．应用抗生素 13.浅Ⅱ度烧伤水泡皮的早期处理应采取(

) A．保留水泡皮减少污染、感染B．去除水泡皮，利于创面引流

C．保留水泡皮，防止创面干燥而加深D．保留水泡皮，减轻疼痛E．保留水泡皮，减少水分蒸发

14.正常肠黏膜屏障有(

) A．结构屏障B．免疫学屏障

C．血液屏障D．化学屏障E．微生物屏障

15.烧伤后应激性溃疡出血的治疗方法为(

) A．胃内灌注去甲肾上腺素冰盐水B．H2-受体阻滞剂或质子泵抑制剂

C．胃内局部应用治血药物如：云南白药等D．纤维内镜止血E．手术治疗 16.休克期切痂的优越性为(

) A．可以减少总的输液输血量B．有助于控制或减轻感染

C．有利于改善机体免疫能力D．可降低高代谢反应E．以上都不是 17.大面积烧伤防止ARDS发生的措施包括(

) A．积极治疗烧伤休克B．早期清除深度烧伤坏死组织 C．大量输血D．控制全身感染E．防止液体负荷过多 18.烧伤病人留置导尿管的必要性包括(

) A．作为观察有无休克的重要临床指标B．根据尿量多少随时调整输液的速度与成分 C．观察血红蛋白尿的转归过程D．便于留取尿标本化验E．便于会阴部创面处理 19.及时冷水冲洗创面的优点包括(

) A．迅速降温、防止继续损伤B．清洁创面 C．有利于消肿D．减轻疼痛E．以上都不是 20.烧伤病人，胃肠缺血的防治原则为(

) A．纠正低血容量B．解除胃肠道血管痉挛，如：应用多巴胺、654-2等药 C．减轻再灌注损伤，应用氧自由基清除剂D．禁食E．以上都是 21.烧伤后早期进食的原则有(

) A．如没有恶心呕吐，伤后当天即可进流食500～1000mlB．先清淡试餐，若无不良反应逐渐增加营养量

C．高蛋白饮食，忌过于油腻D．少量多餐E．荤素兼顾、干稀搭配、花样勤变 22.关于大面积烧伤病人切痂植皮术，错误的是(

) A．全身情况稳定后，应及早实施切痂植皮术B．伤后1个月以后实施切痂植皮术

C．一次性切痂植皮手术的范围小于10%D．严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮术E．肢体实施切痂术时，禁用止血带

23.延迟复苏治疗过程中，为保护各脏器功能应采取(

) A．保护胃肠道黏膜组织B．酌情应用心肌营养药和心力支持药物

C．酌情应用碱性药物和利尿药以保护肾功能D．对其他脏器组织进行必要的保护治疗和功能支持E．以上都不是

24.烧伤后氧自由基损伤主要表现在(

) A．免疫系统：免疫功能紊乱B．肺脏损伤

C．消化系统：胃、肠、肝D．心脏E．以上都是 25.深度烧伤焦痂必须切开减张的理由是(

) A．环匝形焦痂影响局部和远端血运，甚至引发筋膜间隙综合征B．颈部和躯干环形焦痂压迫气管和胸廓，影响呼吸 C．焦痂坏死组织是微生物生长繁殖的良好培养基，痂下压力大D．焦痂限制关节活动E．以上都是

26.烧伤病人预防性应用抗生素的时机是(

) A．烧伤早期B．手术切痂术后

C．有严重并发症时D．植皮手术后E．以上都不是

27.烧伤病人有下列哪些情况时，应考虑有吸入性损伤的可能是(

) A．大面积烧伤，尤其颜面部深度烧伤者B．于密闭或有限空间内烧伤，特别是失去知觉或停留时间较长者

C．吞咽障碍或吞咽过程中喉部有异物感D．声音嘶哑或有刺激性咳嗽痰中带有炭粒E．呼吸增快

28.烧伤创面植皮失败常见原因为(

) A．感染B．全身状况不良

C．创面状况不佳D．排斥反应E．皮片移动或压力不当 29.烧伤毒素的危害表现在(

) A．导致全身病理和病理生理变化B．诱导淋巴细胞、单核巨噬细胞产生并释放多种炎症介质

C．诱发高代谢反应D．造成全身免疫功能紊乱E．引起骨髓抑制 30.烧伤合并ARDS的治疗原则为(

) A．积极治疗原发病，如：严重烧伤、休克、全身感染B．纠正缺氧 C．限制液量，维持水、电解质平衡D．营养支持E．防止并发症 31.磷烧伤全身治疗措施有(

) A．加速磷的排泄B．早期使用钙剂、降血磷

C．积极保护肝、肾D．避免使用对肝肾有损害的药物E．输血 32.烧伤感染的途径为(

) A．烧伤创面感染B．吸入性损伤继发肺部感染

C．静脉导管感染D．尿路感染E．肠道细菌和毒素移位 33.烧伤后急性肾功能衰竭初期的治疗措施包括(

) A．尽快纠正低血容量休克，改善肾灌注不足状态B．早期清创及创面处理，控制感染 C．忌用对肾脏有损害的药物D．血液透析E．利尿、碱化尿液 34.烧伤后，胃肠道缺血缺氧的3个特点是(

) A．发生早B．恢复慢

C．恢复快D．纠正困难E．容易纠正 35.烧伤创面处理最基本的原则是(

) A．保护创面，避免污染B．清洁创面，随时清除坏死组织及分泌物 C．避免长期受压，改变局部血运D．创面早期用药E．任其自然脱痂 36.严重烧伤病人治疗的全过程要经历(

) A．休克期B．急性感染期

C．创面修复期D．代谢亢奋期E．功能恢复期 37.胃肠内营养包括(

) A．口腔饮食B．匀浆饮食

C．管饲混合奶饮食D．均衡饮食E．要素饮食

38.严重电接触烧伤病人防止急性肾功能衰竭的有效措施为(

) A．早期充分补液B．控制补液量

C．适当应用碱性药物D．应用利尿药物E．早期应用升压药物 39.烧伤脓毒症的防治要做到哪“三早”(

) A．早防止休克B．早期应用抗生素

C．尽早肠道喂养D．早期切痂E．以上都是 40.烧伤病人气管切开术的指征为(

) A．有严重声门以上水肿且伴有面部环形焦痂者B．气管插管留置时间达7天以上者

C．有严重支气管黏液漏者D．合并ARDS需要机械通气者E．合并严重脑外伤或脑水肿者 41.重症烧伤病人入院后，应立即采取的急救措施包括(

) A．建立静脉通道，快速静脉补液B．进行全面细致的体格检查

C．立即吸氧，保持呼吸道畅通D．进行全面彻底的清创，清除所有坏死表皮E．导尿并留置导尿管

42.烧伤后肺水肿的防治措施为(

) A．防止超负荷输液B．积极治疗原发病

C．吸氧、呼吸机正压通气治疗D．酌情应用强心利尿剂E．输血 正确答案： 一．单选题 1.E 2.C 3.A 4.B 5.C 6.D 7.E 8.D 9.D 10.E 11.E 12.C 13.E 14.A 15.B 16.A 17.B 18.C 19.B 20.D 21.E 22.C 23.A 24.C 25.D 26.E 27.C 28.D 29.C 30.D 31.B 32.A 33.D 34.E 35.E 36.A 37.D 38.E 39.B 40.D 41.A 42.C 43.D 44.A 45.C 46.E 47.B 48.D 49.C 50.B 51.A 52.D 53.B 54.D 55.E 56.D 57.E 58.A 59.D 60.D 61.B 62.C 63.C 64.E 65.C 66.E 67.D 68.B 69.C 70.D 71.C 72.E 73.C 74.D 75.C 76.B 77.A 78.D 79.E 80.C 81.B 二．多选题 1.A,B,C,D 2.A,D 3.A,B,D,E 4.B,C,E 5.A,B,C,D 6.A,B,C,E 7.A,C,D,E 8.A,C,D,E 9.A,B,C,D,E 10.A,B,C,D 11.A,B,C,D 12.A,B,C,D 13.A,C,D,E 14.A,B,D,E 15.A,C,D,E 16.A,B,C,D 17.A,B,D,E 18.A,B,C 19.A,B,C,D 20.A,B,C 21.A,B,C,D,E 22.B,C,E 23.A,B,C,D 24.A,B,C 25.A,B,C 26.A,B,C,D 27.A,B,C,D 28.A,B,C,E 29.A,B,C,D,E 30.A,B,C,D,E 31.A,B,C,D 32.A,B,C,D,E 33.A,B,C,E 34.A,B,D 35.A,B,C,D 36.A,B,C,E 37.A,B,C,E 38.A,C,D 39.A,C,D 40.A,B,C,D,E 41.A,C,E 42.A,B,C,D

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