一、评估和观察要点。
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4.评估患者病情、意识、受伤时间、原因、性质、疼痛程度、心理状况等。 评估烧伤面积、深度、部位、渗出液的气味、量及性质、有无污染、感染等。 严重烧伤患者应观察生命体征。 肢体包扎或肢体环形焦痂患者应观察肢体远端血供情况，如皮肤温度及颜色、动脉搏动、
肿胀等。
二、操作要点。
1.病室环境清洁，温湿度适宜，实施暴露疗法时室温保持在28~32℃，相对湿度50%~60%，
床单位每日用消毒液擦拭。
2.遵医嘱给予止痛剂、抗生素及补液，观察用药反应。
3.抬高患肢，观察患肢末梢皮肤温度、颜色、动脉搏动、肿胀、感觉等情况。
4.术前应剃除烧伤创面周围的毛发，大面积烧伤患者，应保持创面清洁干燥，定时翻身。
5.术后观察切、削痂及取、植皮部位敷料渗出情况，有渗出、异味及时更换。
6.出现高热、寒战，创面出现脓性分泌物、坏死、臭味等，及时报告医生。
7.特殊部位烧伤的护理
（1） 呼吸道烧伤：给予鼻导管或面罩吸氧，必要时给予呼吸机辅助呼吸，充分湿化气道，
观察有无喉头水肿的表现，保持呼吸道畅通。
（2） 眼部烧伤：化学烧伤者早期反复彻底冲洗眼部，一般选用清水或生理盐水；分泌物
较多者，及时用无菌棉签清除分泌物，白天用眼药水滴眼，晚间用眼药膏涂在眼部；眼睑闭合不全者，用无菌油纱布覆盖以保护眼球。
（3） 耳部烧伤：保持外耳道清洁干燥及时清理分泌物，在外耳道入口处放置无菌干棉球，
定时更换；耳周部位烧伤用无菌纱布铺垫。
（4） 鼻烧伤：保持鼻腔清洁、湿润、畅通，及时清理分泌物及痂皮，防止鼻腔干燥出血。
（5） 口腔烧伤：保持口腔清洁，早期湿棉签湿润口腔黏膜，拭去脱落的黏膜组织。能进
流食进食后应保持口腔创面清洁。
（6） 会阴部烧伤：采用湿润暴露疗法，剃净阴毛清创后，留置尿管，每日会阴擦洗；及
时清理创面分泌物；女性患者用油纱布隔开阴唇，男性患者兜起阴囊；排便时避免污染创面，便后冲洗消毒创面后再涂药。
（7） 指（趾）烧伤：指（趾）与指（趾）之间用油纱布分开包扎，观察甲床的颜色、温
度、敷料包扎松紧，注意抬高患肢促进循环减少疼痛。
8.维持关节功能位，制定并实施个体化康复训练计划。
三、指导要点。
1.告知患者创面愈合、治疗过程。
2.告知患者避免对瘢痕性创面的机械性刺激。
3.指导患者进行患肢功能性锻炼的方法及注意事项。
四、注意事项。
1.使用吸水性、透气性敷料进行包扎且松紧度适宜。
2.烦躁或意识障碍的患者，适当约束肢体。
3.注意变换体位，避免创面长时间受压。
4.半暴露疗法应尽量避免敷料移动，暴露创面不宜覆盖敷料或被单。
